導(dǎo)語：氣管導(dǎo)管并發(fā)癥護(hù)理研究論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【論文摘要】目的探討氣管導(dǎo)管發(fā)生并發(fā)癥的原因及解決的有效護(hù)理方法，總結(jié)氣管導(dǎo)管護(hù)理體會，進(jìn)一步提高臨床護(hù)理質(zhì)量。方法總結(jié)我院2007年1月至2009年1月68例術(shù)后帶氣管導(dǎo)管的病人，發(fā)生并發(fā)癥5例。濕化氣道、霧化治療、及時吸痰是有效的護(hù)理對策。

結(jié)果68例病人發(fā)生并發(fā)癥2例，其中分泌物阻塞3例，氣管脫出1例，導(dǎo)管打折1例，發(fā)生率為5.8%。結(jié)論氣管插管病人發(fā)生并發(fā)癥機率高，術(shù)后帶管時間與發(fā)生并發(fā)癥呈正相關(guān)性，加強工作責(zé)任心，及時觀察病人，了解并發(fā)癥發(fā)生的原因，做到及時正確處置是保持氣管導(dǎo)管通暢的有效方法。

【論文關(guān)鍵詞】氣管導(dǎo)管；護(hù)理；并發(fā)癥

氣管插管是常見而重要的搶救措施，帶氣管插管的病人大多是危重病患，保持氣管導(dǎo)管通暢是病人護(hù)理的主要內(nèi)容，其直接影響到病人的愈后及安危。我院自2007年1月至2009年1月共收治帶氣管導(dǎo)管病人68例，其中5例并發(fā)氣道并發(fā)癥，現(xiàn)將其發(fā)生時間原因及護(hù)理方法報道如下。

一、臨床資料

68例病人中有5例發(fā)生氣管導(dǎo)管并發(fā)癥，其中男性3例，女性2例。年齡26～70歲。帶管時間0.5～72h。其中分泌物阻塞3例，氣管脫出1例，導(dǎo)管打折1例。

二、護(hù)理方法

對于帶氣管插管的病人在護(hù)理中采取濕化氣道、定時叩擊、刺激咳嗽、吸痰等常規(guī)護(hù)理方法。對出現(xiàn)氣道并發(fā)癥的病人分析其發(fā)生原因，給予及時吸痰、更換氣管導(dǎo)管、調(diào)整支架位置等措施，并適時進(jìn)行心理護(hù)理，具體措施如下。

2.1常規(guī)護(hù)理

2.1.1濕化氣道

間歇濕化法：對于留置導(dǎo)管時間＜8h者，采用注射器抽取濕化液直接快速注入氣道內(nèi)的方法，濕化液采用0.45%的鹽水。

2.1.2定時叩擊

通過叩擊使粘附在支氣管管壁上的黏液松動。給病人作叩背時，叩擊力度適中，根據(jù)病人不同的年齡，使用合適的力度，是病人不感到疼痛為宜。注意避免叩拍手術(shù)切口，鎖骨，前胸及脊柱部及其它重要器官區(qū)。預(yù)防直接叩擊胸壁引起皮膚發(fā)紅，可用單層薄布保護(hù)皮膚。

2.1.3刺激咳嗽法

有些病人因鎮(zhèn)咳、機械通氣、傷口疼痛、體質(zhì)虛弱等原因不能有效咳嗽排痰，采用刺激咳嗽法來誘導(dǎo)病人主動咳嗽。及時清理插管內(nèi)分泌物。將吸痰管通過氣管插管前端，刺激病人呼吸道及隆突，動作由輕到重，以能引發(fā)病人嗆咳反射為宜。

2.2并發(fā)癥的護(hù)理

2.2.1分泌物阻塞

3例病人在帶管2～4d出現(xiàn)呼吸困難和口唇紫紺，血氧飽和度下降。吸痰操作不當(dāng)，不及時等都是造成分泌物阻塞的原因。迅速給予徹底吸痰后梗阻解除，發(fā)現(xiàn)吸出大量粘稠分泌物及固體痰痂。

2.2.2氣管導(dǎo)管脫出

本組1例病人在插管后3d內(nèi)出現(xiàn)突然的低氧血癥及機械通氣氣道壓力增高，吸痰管插入困難，考慮氣管導(dǎo)管脫出，經(jīng)麻醉醫(yī)生會診認(rèn)為導(dǎo)管脫出氣道，緊急更換氣管導(dǎo)管后患者低氧血癥解除。公務(wù)員之家

2.2.3氣管導(dǎo)管打折引起氣道阻塞

本組1例為機械通氣病人，特殊體位。分析原因為支撐呼吸機管道的支架調(diào)節(jié)不當(dāng)，氣管導(dǎo)管發(fā)生打折及扭轉(zhuǎn)，導(dǎo)致氣道壓力過高、報警。及時發(fā)現(xiàn)，使病人平臥位，調(diào)整支架位置，使氣管導(dǎo)管復(fù)位，恢復(fù)通氣。

三、護(hù)理效果

研究發(fā)現(xiàn)，分泌物阻塞病人3例，發(fā)生率4.4%,較文獻(xiàn)報道8.6％的明顯減少，氣管打折脫出發(fā)生率為1.4%,較文獻(xiàn)報道的6.4%明顯減少。

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