導(dǎo)語(yǔ)：小兒氣管支氣管異物護(hù)理探討論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

呼吸道異物是耳鼻喉科急癥之一。是經(jīng)口誤吸外界物質(zhì)而致病。多發(fā)生于4歲以下的小兒，原因是小兒氣管與食管交叉處的“會(huì)厭軟骨”發(fā)育不成熟，功能不全，咽反射弱，也就是一旦異物嗆入，無(wú)法通過(guò)強(qiáng)的咳嗽反應(yīng)咳出異物，導(dǎo)致異物吸入氣管。一旦吸入異物，較大的易致喉阻塞，出現(xiàn)呼吸困難、面唇紫紺，短時(shí)間引致窒息危及生命。較小的則易進(jìn)入支氣管引起嗆咳，繼而轉(zhuǎn)為劇烈陣咳，喘鳴，呼吸困難。尖銳異物刺傷喉部可發(fā)生咯血、甚至皮下氣腫［1］。常見(jiàn)異物的種類(lèi)有:鈕扣、玻璃球、豆類(lèi)、果核、玩具的零件、硬幣、花生米、瓜子、螺絲釘?shù)?，以及有些家長(zhǎng)給幼兒喂藥時(shí)，不注意方法，捏緊幼兒的鼻子喂藥，結(jié)果導(dǎo)致藥粒進(jìn)入幼兒的氣管等等。

1預(yù)防

（1）首先應(yīng)教育兒童不要養(yǎng)成口內(nèi)含物的習(xí)慣。當(dāng)小孩口中含有食物的時(shí)候，不要引逗他們哭笑、說(shuō)話或驚嚇，應(yīng)耐心勸說(shuō)，使其吐出，不可打罵，以防將食物吸入氣管。如果小兒已經(jīng)哭鬧，不能再硬逼其進(jìn)食，否則容易導(dǎo)致異物進(jìn)入呼吸道。把孩子容易吸入的小物品放在兒童拿不到的地方;玩具應(yīng)安全。（2）小孩嘔吐時(shí)，應(yīng)該把他的頭偏向一側(cè)，使他容易吐出，免得吸入氣管。（3）如咽部有異物，絕不可用手指挖取，也不可用吞咽大塊食物的方法將異物壓下去，應(yīng)設(shè)法誘其吐出。（4）3歲以下小兒應(yīng)盡量少吃干果、豆類(lèi)，家長(zhǎng)及保育員平時(shí)對(duì)小兒應(yīng)注意，不要給予瓜子、花生米一類(lèi)食物給小兒。（5）幼兒哺乳用奶瓶喂奶時(shí)要注意橡皮奶頭孔眼不要過(guò)大，防止吸奶過(guò)急、過(guò)沖;喂奶次數(shù)不要過(guò)多或喂奶量過(guò)大;喂奶前不要讓寶寶過(guò)于哭鬧;不要吸吮帶眼的假奶頭;喂奶時(shí)要使奶瓶中的奶水充滿奶頭。做到這些可以防止寶寶胃內(nèi)吸入過(guò)多的空氣而致嘔吐。此外，喂奶后不要過(guò)早地翻動(dòng)寶寶，最好把寶寶豎起來(lái)，輕輕拍打背部，使他打出幾個(gè)”飽嗝”后，再放回床上，這樣寶寶就不容易發(fā)生嘔吐了。容易嘔吐的孩子最好喂奶后，將他的床頭抬高一些，頭側(cè)位睡，防止嘔吐時(shí)發(fā)生窒息或引起吸人性肺炎及氣管異物。

2護(hù)理

（1）在未取出異物之前要設(shè)法讓其安睡，避免身體震動(dòng)，避免各種原因?qū)е禄純捍碳ば钥人?，防止咳嗽震?dòng)后在支氣管的異物松動(dòng)，又回到總氣管來(lái)而發(fā)生呼吸困難和窒息的危險(xiǎn)。（2）為保證鏡取異物成功，在使用中應(yīng)當(dāng)注意以下問(wèn)題:①小兒氣道細(xì)窄，所用的支氣管鏡外徑應(yīng)細(xì)，操作技術(shù)應(yīng)熟練，以縮短操作時(shí)間，減少對(duì)氣道動(dòng)力學(xué)的干擾。②為減少全身麻醉對(duì)小兒的不利影響，鏡檢時(shí)可不用麻醉，但其喉頭活躍，操作難度增大，有可能突發(fā)窒息，故應(yīng)與有關(guān)科室合作，做好氣管切開(kāi)和心肺復(fù)蘇的準(zhǔn)備。③取出異物后，還應(yīng)密切觀察有無(wú)喉頭、聲門(mén)水腫等并發(fā)癥的發(fā)生。（3）術(shù)后護(hù)理:在手術(shù)取出異物后，患者的病情改變，以呼吸道粘膜損傷、可能受到細(xì)菌感染為主要矛盾，應(yīng)給予抗感染治療及減輕粘膜反應(yīng)護(hù)理等。①術(shù)后平臥休息，少說(shuō)話，小兒應(yīng)避免哭鬧，以防引起并發(fā)癥。②局麻2h內(nèi)禁食禁水，飲食宜清淡，忌食刺激性食物，手術(shù)后的1～2天可進(jìn)食流質(zhì)飲食，逐步過(guò)度為普通飲食。③喂食要小心，不宜過(guò)快過(guò)急，以免食物嗆入氣管，誘發(fā)呼吸道感染。防止溢奶時(shí)誤吸引起吸入性肺炎。④注意口腔清潔，可用撒羅水或食鹽水漱口。⑤觀察有無(wú)皮下氣腫或縱隔氣腫、氣胸及肺部感染情況，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗生素，預(yù)防感染，還應(yīng)準(zhǔn)備胸腔抽氣用物，水封瓶等。⑥氣管鏡術(shù)后24h內(nèi)應(yīng)密切觀察有無(wú)呼吸困難并備好氣管切開(kāi)包、吸引器、氧氣及急救藥品等。⑦保持病室適宜的溫度和濕度，使用暖氣設(shè)備時(shí)，空氣太干燥，可以在地上灑水。

參考文獻(xiàn)

1陶聰.小兒呼吸道異物的發(fā)病特點(diǎn)及預(yù)防.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)生物工程學(xué)雜志，2001，7（3）:559.