導(dǎo)語(yǔ)：呼吸內(nèi)科并發(fā)腸梗阻護(hù)理探討一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院呼吸內(nèi)科2018年9月至2019年9月期間收治的老年并發(fā)腸梗阻患者90例作為本次研究對(duì)象，按照護(hù)理方式的不同，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各45例。對(duì)照組中男25例，女20例，年齡在62~81歲。疾病類型：慢性支氣管炎患者15例，哮喘者20例，支氣管潰瘍患者8例，胃食管反流致咳者2例。觀察組中男22例，女23例年齡在61~83歲，疾病類型：慢性支氣管炎患者12例，哮喘者18例，支氣管潰瘍患者10例，胃食管反流致咳者5例，納入研究標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)本院確診為腸梗阻并行手術(shù)治療患者；年齡≧60歲；患者均有不同程度的腹部疼痛、惡心等癥狀。對(duì)本研究知情并自動(dòng)簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)為：患者意識(shí)不清，存在認(rèn)知障礙及其他癥狀不能配合調(diào)查者。所有參與本次研究的患者出現(xiàn)癥狀至就診時(shí)間5h～20天，兩組患者年齡、性別、病史、病程等一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有一定的可比性。1.2方法。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即患者服用藥物后密切觀察病情變化，如有異常及時(shí)通知醫(yī)師處理。觀察組患者給予綜合性護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：（1）心理護(hù)理。因老年患者入院時(shí)主要治療呼吸內(nèi)科疾病，然后入院后，忽然出現(xiàn)外科疾病，尤其腸梗阻，發(fā)病較急，此時(shí)患者很容易出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮及害怕等不良負(fù)面情緒，基于此，護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)與患者溝通，向患者及其家屬詳細(xì)講解臨床治療目的和預(yù)后等一系列相關(guān)情況，告知患者胃腸減壓的重要性，同時(shí)做好健康宣教工作，讓患者明白臨床護(hù)理以及治療的重要性，從來而取得患者信任，消除患者心中顧慮。對(duì)老年患者護(hù)理時(shí)態(tài)度和藹，尤其對(duì)患者表現(xiàn)出一些行為應(yīng)給予高度理解，鼓勵(lì)并安慰患者，采取科學(xué)合理的措施，最大限度的穩(wěn)定患者及其家屬的負(fù)面情緒，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。使患者及其家屬能夠主動(dòng)積極的配合治療，增強(qiáng)患者治療的依從性。（2）病情護(hù)理。由于老年患者免疫功能低，組織愈合能力差，多合并各種慢性疾病等特點(diǎn)，術(shù)后應(yīng)密切觀察患者生命體征的變化，監(jiān)測(cè)其血壓、心率、尿量的變化，認(rèn)真觀察切口敷料是否出現(xiàn)滲液、滲血等問題，如有污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。與此同時(shí)應(yīng)隨時(shí)密切關(guān)注患者面部表情和體溫變化，在胃腸道減壓操作前，應(yīng)告知患者有效的胃腸減壓能夠吸引出胃腸中的積液與積氣，緩解胃腸腔內(nèi)壓力，進(jìn)一步改善腸壁血液循環(huán)，減輕患者臨床癥狀，有利于腸功能的恢復(fù)，讓患者和家屬收獲更多的疾病知識(shí)。另外，應(yīng)詳細(xì)記錄患者引流液的顏色及其性質(zhì)等。如患者出現(xiàn)異常情況時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。為了維持患者電解質(zhì)、酸堿的平衡，應(yīng)給予全靜脈的營(yíng)養(yǎng)支持。同時(shí)根據(jù)患者病情的需要給予口服抗菌藥物。除此之外，針對(duì)部分老年患者害怕活動(dòng)導(dǎo)致跌倒，擔(dān)心術(shù)后活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致傷口裂開等因素，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)與科學(xué)活動(dòng)指導(dǎo)，患者上下床時(shí)應(yīng)提供幫助，指導(dǎo)患者避免因用力過度、咳嗽等增加腹壓，術(shù)后使用腹帶保護(hù)患者腹部，以防傷口裂開。（3）解除腸道梗阻。根據(jù)不同患者的實(shí)際病情給予患者液體石蠟每日30～60mL。部分患者可在此基礎(chǔ)上給予瀉下導(dǎo)滯中藥，如大承氣湯等，或者給患者灌入適量的大黃煎液，每日以9～15g為宜。針對(duì)一些病情較為嚴(yán)重的患者，可適量給予促進(jìn)消化道蠕動(dòng)的藥物。對(duì)便秘較嚴(yán)重的患者，可給予推拿、針炙等，幫助患者緩解便秘癥狀。（4）防并發(fā)癥。對(duì)于老年患者術(shù)后存在心肺功能差以及營(yíng)養(yǎng)不良者，應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑控制靜脈滴速，并指導(dǎo)陪護(hù)24小時(shí)床邊照看，幫助患者術(shù)后24小時(shí)床上進(jìn)行肢體活動(dòng)，并協(xié)助患者翻身，肢體按摩、拍背等，待病情好轉(zhuǎn)后，鼓勵(lì)患者早日下床活動(dòng)，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，防止出現(xiàn)腸粘連現(xiàn)象。1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)比兩組患者的臨床護(hù)理效果。設(shè)為臨床癥狀完全緩解、部分緩解、未緩解三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)?；颊吲R床癥狀消失、消化道功能恢復(fù)正常為完全緩解?；颊吲R床癥狀基本消失，消化道功能部分通暢，為部分緩解?；颊吲R床癥狀無(wú)明顯改善，為不緩解。釆用自制調(diào)查問卷發(fā)放形式，對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度。設(shè)為非常滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

通過兩組患者臨床護(hù)理效果對(duì)比，觀察組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01）。詳見表1。

3討論

腸梗阻的病理生理過程屬于一個(gè)動(dòng)態(tài)的、連續(xù)的過程。由于老年人身體各機(jī)能不斷下降，呼吸功能減退，再加上老年人腸胃功能的減弱、術(shù)后臥床休息及飲食不當(dāng)?shù)纫蛩氐拇嬖?，往往?huì)間接誘發(fā)腸梗阻疾病的發(fā)生，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，所以對(duì)老年并腸梗阻病患者來說，選擇科學(xué)合理的治療方案、最佳手術(shù)時(shí)機(jī)、完善的術(shù)前準(zhǔn)備以及術(shù)后耐心細(xì)致的護(hù)理是降低老年患者病死率的重要手段。因此，作為醫(yī)護(hù)人員，除了積極配合術(shù)前準(zhǔn)備外，應(yīng)做好患者術(shù)后的綜合護(hù)理。有研究顯示，綜合護(hù)理干預(yù)可有效改善腸梗阻患者出現(xiàn)緊張、焦慮，害怕等不良心理，所以說積極有效的有針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理干預(yù)是手術(shù)成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本研究中對(duì)觀察組患者通過與患者和陪護(hù)進(jìn)行健康知識(shí)指導(dǎo)，并要求陪護(hù)共同參與到患者教育、溝通和關(guān)懷護(hù)理中，取得患者的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系，同時(shí)，針對(duì)不同患者的心理狀態(tài)給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，向患者耐心講解相關(guān)疾病知識(shí)，以此提高患者治療的依從性。術(shù)后根據(jù)患者的不同需求、愿望等采用個(gè)性化的護(hù)理措施，最大限度地改善患者臨床預(yù)后和生活質(zhì)量，對(duì)老年高齡患者的護(hù)理重點(diǎn)放在支持愈后的細(xì)心觀察與護(hù)理中，這利于及早發(fā)現(xiàn)并處理術(shù)后再發(fā)腸梗阻疾病。與此同時(shí)，對(duì)觀察組患者術(shù)后，密切觀察切口敷料是否出現(xiàn)滲血、滲液等現(xiàn)象，如有污染狀況及時(shí)給予更換。在觀察患者病情時(shí)，鼓勵(lì)家屬共同參與，關(guān)注患者面部表情，詢問患者有無(wú)腹痛、腹脹等癥狀，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)早期炎性腸梗阻癥狀時(shí)，應(yīng)立即告知醫(yī)生。如確診患者為早期炎性腸梗阻癥狀時(shí)，應(yīng)釆取合理的干預(yù)措施給予重點(diǎn)護(hù)理。對(duì)于老年高齡患者容易發(fā)生切口感染者，重點(diǎn)觀察患者切口愈合情況，確保引流管暢通。此外，出院時(shí)，護(hù)理人員向患者及其家屬發(fā)放健康指導(dǎo)手冊(cè)，征求患者及其家屬的同意，填寫護(hù)理滿意調(diào)查表，出院后定期回訪，了解患者的病情狀況、生活方式并指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，良好的飲食?xí)慣等。綜上所述，對(duì)呼吸內(nèi)科老年患者并發(fā)腸梗阻的護(hù)理中，建立以人為中心的護(hù)理理念，給予系統(tǒng)的綜合護(hù)理，能夠有效減少老年腸梗阻術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率，建立良好的護(hù)患、醫(yī)患關(guān)系，從而提高患者的生存質(zhì)量及護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

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作者:李金花 單位:上海市大場(chǎng)醫(yī)院