導(dǎo)語：如何才能寫好一篇居家養(yǎng)老服務(wù)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1、加強老齡工作，發(fā)展老齡事業(yè)

2、做健康老人，享幸福人生

3、傳承尊老傳統(tǒng)，弘揚中華美德

4、你對老人好，老人對你親

5、家家有老人，人人都會老，人人都敬老，社會更美好

6、孝行天下，愛滿人間

7、堅持黨政主導(dǎo)、社會參與、全民關(guān)懷的老齡工作方針

8、關(guān)愛老人，共建和諧

9、老年人是社會的寶貴財富

10、深發(fā)動，廣宣傳，努力營造愛老敬老的良好氛圍

11、對老人盡好孝心，給兒女做好榜樣

12、黨政主導(dǎo)、社會參與、全民關(guān)懷

13、做好老齡工作，發(fā)展老齡事業(yè)，促進社會穩(wěn)定

14、加強基層老齡工作，共同創(chuàng)造和諧沈河

15、為官先敬老，人人都說好

16、老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學、老有所樂、老有所為

17、鞏固全國老齡工作先進區(qū)成果，推動沈河老齡工作再上新臺階

18、堅持“黨政主導(dǎo)、社會參與、全民關(guān)懷”的老齡工作方針

19、關(guān)愛今天的老人，就是關(guān)愛明天的自己

20、保障老年人的合法權(quán)益是全社會的共同責任

21、家有老人是福

22、提高老年人生活質(zhì)量，豐富老年人精神生活

23、發(fā)展老齡事業(yè)，構(gòu)建和諧社會

24、老齡工作要以老年人為本，面向社區(qū)，面向基層

25、老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所為、老有所學、老有所樂

26、百善孝為先

27、敬老從心開始，助老從我做起

篇2

關(guān)鍵詞：政府購買；居家養(yǎng)老；公共服務(wù)；理論研究

一、政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的概念

（一）關(guān)于政府購買公共服務(wù)的定義

政府購買公共服務(wù)是由政府購買和公共服務(wù)兩個部分組成，政府購買公共服務(wù)的定義，即政府以財政資金轉(zhuǎn)移為形式，通過平等地訂立合同契約等方式，向其他組織或者個人購買公共服務(wù)的活動。政府購買公共服務(wù)也指政府通過公開招標、定向委托、邀標等形式將原本由自身承擔的公共服務(wù)轉(zhuǎn)交給社會組織、企事業(yè)單位履行，以提高公共服務(wù)供給的質(zhì)量和財政資金的使用效率，改善社會治理結(jié)構(gòu)，滿足公眾的多元化、個性化需求。

（二）關(guān)于政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的概念

政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)是指政府依托社會力量，為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式。

居家養(yǎng)老服務(wù)主要包括以下六個模塊： 1、生活照料，是指為老人提供購物、配餐等家政服務(wù)和一般照料或是特殊照料。 2、康復(fù)保健，是指為老人提供疾病預(yù)防、護理康復(fù)、衛(wèi)生健康教育等。 3、法律維權(quán)，包括為維護老年人的贍養(yǎng)、財產(chǎn)等合法權(quán)利提供法律的咨詢及援助。 4、文化教育，是指為老年人提供知識講座、書法繪畫和圖書閱覽等服務(wù)。 5.體育健身服務(wù)。為老年人提供活動場所、體育健身設(shè)施等服務(wù)。 6.精神慰藉服務(wù)。指鄰里結(jié)對、相互關(guān)愛等志愿服務(wù)。

二、政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的理論基礎(chǔ)及價值意義

（一）老齡化問題的促進作用

在之前獨生子女政策影響下，我國人口結(jié)構(gòu)有老年人數(shù)多、老齡化速度快、未富先老和老齡化地區(qū)差別大的特點，比例失衡的人口結(jié)構(gòu)帶來的問題和缺陷性尤為明顯：

1.對經(jīng)濟增長的影響：王德文、蔡P、張學輝認為勞動力供給數(shù)量縮減將削弱勞動分工效應(yīng)，總產(chǎn)出和人均收入水平隨之下降；總?cè)丝谥袆趧幽挲g人口的比重較小， 則會降低儲蓄率，人口老齡化對技術(shù)創(chuàng)新方面帶來一定的負面影響。

2.社會保障問題。姜向群運用2000-2050年中國人口年齡結(jié)構(gòu)和撫養(yǎng)比變化的預(yù)測值來測算人口老齡化對養(yǎng)老保險制度的影響，研究表明人口老齡化驅(qū)使下，現(xiàn)收現(xiàn)付制養(yǎng)老保險將難以為繼人口結(jié)構(gòu)趨向老齡化越嚴重，現(xiàn)行制度中的退休人口養(yǎng)老金沒有基金積累，導(dǎo)致在職人員實際的養(yǎng)老負擔加重。

（二）傳統(tǒng)文化、家庭結(jié)構(gòu)、社會問題以及政府職能轉(zhuǎn)變的訴求

對于政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的動因機制，可以從老人心理狀態(tài)、家庭功能結(jié)構(gòu)變遷、社會結(jié)構(gòu)文化以及政府職能轉(zhuǎn)變等方面來探究其社會根源。

1.傳統(tǒng)文化的影響使得大部分老年人更傾向于在家中養(yǎng)老，熊必俊認為，居家養(yǎng)老并沒有將老人的社會交往阻斷，在居家養(yǎng)老服務(wù)的過程中，老人仍然可以得到家人和鄰居的關(guān)心，使老人在社會生活的被關(guān)照的心理狀態(tài)得到滿足；

2.家庭結(jié)構(gòu)的變遷是居家養(yǎng)老服務(wù)的一個動因，目前大多數(shù)家庭規(guī)模越趨小型化，子女就業(yè)地點離家遠、女性越趨職業(yè)化等因素都使得傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老方式受到了沖擊，增大了老年人養(yǎng)老的成本以及風險；

3.政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)是政府推進職能轉(zhuǎn)變的現(xiàn)實需要，萬軍認為，政府購買公共服務(wù)是推進服務(wù)型政府變革的內(nèi)在要求，也是提高政府公共服務(wù)水平的關(guān)鍵舉措，這也有益于公共財政使用效率的提高，能夠促進公民社會形成。

4.在購買和監(jiān)督居家養(yǎng)老服務(wù)的過程中能達到政府與市場的良好合作關(guān)系，程偉認為，政府以居家養(yǎng)老服務(wù)券的形式對困難老人給予了關(guān)懷，這樣有利于調(diào)動社會力量來關(guān)注老年人養(yǎng)老、參與養(yǎng)老服務(wù)，能夠提高老年人生活質(zhì)量，間接地促進了下崗職工再就業(yè)，使社會就業(yè)形勢得到良好的發(fā)展。

三、政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的模式

“政府購買”作為政府供給公共服務(wù)的一種方式，打破政府既作為公共服務(wù)的“生產(chǎn)者”，又作為公共服務(wù)的“提供者”的傳統(tǒng)治理理念，開創(chuàng)政府、市場、社會攻擊公共服務(wù)的合作創(chuàng)新機制、新模式。

以上海長寧區(qū)為例，長寧區(qū)社會組織以創(chuàng)新實踐園為平臺，發(fā)揮公益品牌的輻射效應(yīng)；以樞紐式組織建設(shè)為抓手，擴大社區(qū)治理與參與；以規(guī)范發(fā)展為目標，提升政府購買服務(wù)實效；以誠信建設(shè)為契機，完善綜合監(jiān)管和信用體系制度等。

政府購買公共服務(wù)應(yīng)明確以下三點：界定出 “向誰購買”，政府購買服務(wù)的對象要針對不同的受眾人群以及接受服務(wù)的老人的經(jīng)濟狀況來實施不同的公共服務(wù)流程；確定 “購買內(nèi)容”，堅持必要性和可能性的原則，適當在原有的公共服漳諶萆俠笱瘢謊細窆芾 “怎么買”，應(yīng)當對購買服務(wù)的每一個程序系統(tǒng)了解，比如服務(wù)對象、內(nèi)容、經(jīng)費等進行詳細評估與分析，實現(xiàn)有效監(jiān)督。

四、政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的風險

（一）政府與社會組織合作基礎(chǔ)薄弱

政府購買公共服務(wù)具有獨立性和依賴性，政府在此過程中都起著主導(dǎo)作用，關(guān)鍵資源都掌握在政府手里，社會組織在提供公共服務(wù)中依賴和受制于政府的管轄，所以在和政府共同提供居家養(yǎng)老服務(wù)的合作過程中，難以從獨立的地位與政府平等談判。

政府與社會組織的合作的過程中，合作基礎(chǔ)較為薄弱。一方面，政府對社會組織了解不全面，不能完全信任社會組織去提供養(yǎng)老服務(wù)；另一方面，社會組織的公信力不足，不利于養(yǎng)老服務(wù)的推進。

（二）購買效果合作績效不足

在購買養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，由于養(yǎng)老服務(wù)供給的評估標準較難界定，在購買過程中，居家養(yǎng)老服務(wù)的購買項目的成本、人工費用、以及老年人的心理需求難以確定，購買過程中價格難以確定。購買價格存在著較大的空間可能會導(dǎo)致政府在購買居家養(yǎng)老服務(wù)過程中增加購買成本，加重政府的負擔。

合同的簽訂和履行存在風險。政府和社會組織簽訂合同時，由于合同的不健全可能導(dǎo)致賠付，如果違約責任、雙方涉及的權(quán)利和義務(wù)、公共服務(wù)的水平及數(shù)量等在合同條款中界定模糊，產(chǎn)生合同歧義和灰色地帶，容易引發(fā)合同執(zhí)行爭議和沖突，為后期評價、監(jiān)管留下隱患。

（三）政府權(quán)力會導(dǎo)致服務(wù)隨意性

目前人口老齡化的趨勢，一些政府在進行購買居家養(yǎng)老服務(wù)過程中，為了自己的利益會隨意對社會組織和市場進行分配任務(wù)，導(dǎo)致服務(wù)的隨意性。在政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)過程中，地方政府承擔著委托和主導(dǎo)的作用，實際提供者是社會組織以及市場。政府權(quán)力過大會不利于政府信息的公開、透明、和真實性的表達，這樣也會導(dǎo)致社會組織和市場不能清楚的明白政府任務(wù)的導(dǎo)向和實際目的。與此同時，地方政府在對于購買居家養(yǎng)老服務(wù)的實際運行的各項過程并沒有做明確的指示和規(guī)定，相關(guān)決策者和執(zhí)行者擁有較大的主觀意愿，不利于政府的監(jiān)督和管理。

五、政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的改進建議

（一）以老年人的實際需求為導(dǎo)向

在政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的過程中，應(yīng)該建立科學的服務(wù)滿意度指標體系，讓老年人對居家養(yǎng)老服務(wù)的需求進行滿意度與需求層次的調(diào)查，了解老年人對養(yǎng)老服務(wù)種類數(shù)量和品質(zhì)等方面的需求。從老年人的實際需求出發(fā)，為老年人提供需要的、符合老年人本身特點的服務(wù)。其次，政府作為購買居家養(yǎng)老服務(wù)的主要提供者，要加強福利資金的投入，讓更多老人享受到居家養(yǎng)老服務(wù)，并加強居家養(yǎng)老服務(wù)的管理，確保購買的養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量、老年人的滿意度和效益最大化。

（二）加強對社會組織的監(jiān)管

隨著我國社會組織的不斷發(fā)展，逐步參與到提供政府改革和政府提供公共服務(wù)的進程中，一方面緩解了政府的行政壓力，另一方面對于擴展政府的政治影響力有積極的影響。對于社會組織提供居家養(yǎng)老服務(wù)要實行科學、全方位的監(jiān)管機制，政府對社會組織提供的資金支持要進行明確的規(guī)定及使用l例，對于社會組織提供居家養(yǎng)老服務(wù)的方法和模式的監(jiān)管也是保證政府決策得到合理實施配置的保障。應(yīng)加強政府部門的整合，完善社會組織提供服務(wù)過程的監(jiān)控和服務(wù)滿意度及結(jié)果的評估管理。

（三）引入競爭機制，促進購買公平

建立公平、公正、公開的市場競爭機制是保證政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)有效性的保障。在服務(wù)的購買方式上，應(yīng)該采用分類購買以及形式多樣的購買方式共同發(fā)展，從而進一步加大政府的購買服務(wù)力度，使政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)成為提供服務(wù)的重要并有效的方式。

政府應(yīng)該大力培育和鼓勵有能力承擔政府委托服務(wù)的社會組織，利用市場和社會機制完善資源配置，提高公共服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量，形成政府購買、市場和社會提供的公共產(chǎn)品供給機制。同時要建立并完善合同簽訂條例和績效評估體系，建立公開透明的購買程序和懲戒措施。

參考文獻：

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篇3

黨的十從10年全面建成小康社會，實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興“中國夢”的全局戰(zhàn)略出發(fā)，明確指出：“積極應(yīng)對人口老齡化，大力發(fā)展老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)”，要在老有所養(yǎng)上持續(xù)取得新進展。新形勢新問題新任務(wù)，要求老年工作只能加強，不能削弱。首先，明確養(yǎng)老面臨的問題。主要是養(yǎng)老機構(gòu)少，保障力度小。民辦養(yǎng)老機構(gòu)普遍資金投入不足，規(guī)模小，設(shè)施簡陋，服務(wù)水平低。其次，明確推進居家養(yǎng)老社會化服務(wù)的必要性、重要性。發(fā)展老齡事業(yè)關(guān)乎國計民生、社會和諧、隊伍穩(wěn)定、企業(yè)發(fā)展。要大力倡導(dǎo)“積極老齡社會”，實施社會養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老相結(jié)合，努力探索發(fā)展養(yǎng)老新路子，開創(chuàng)養(yǎng)老工作新局面。政府為主導(dǎo)、社區(qū)為依托、企業(yè)為骨干、家庭為基礎(chǔ)的“四聯(lián)”養(yǎng)老社會化服務(wù)模式，就是一項社會管理的創(chuàng)新。所謂社會化服務(wù)，是企業(yè)和政府在社區(qū)建立一個支持家庭養(yǎng)老的社會化服務(wù)體系，即老人分散在家居住，社區(qū)服務(wù)機構(gòu)提供非營利的公共服務(wù)，來解決老人的生活照料、家政服務(wù)、精神慰藉問題。居家養(yǎng)老是家庭養(yǎng)老與社會養(yǎng)老的有機結(jié)合，以社區(qū)居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，機構(gòu)養(yǎng)老為補充是我國養(yǎng)老模式的一大特色和主流養(yǎng)老模式。這一模式的核心是社區(qū)服務(wù)。

實施“四聯(lián)一體”養(yǎng)老模式，體現(xiàn)了整體協(xié)調(diào)全面發(fā)展的科學理念，有效整合利用社會資源，充分調(diào)動各方面的積極性、創(chuàng)造力，加速推進老齡事業(yè)的現(xiàn)代化、科學化，促進社會和諧穩(wěn)定發(fā)展。需要政府擔綱，把發(fā)展居家養(yǎng)老社會化服務(wù)，納入政府工作日程，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，加強組織領(lǐng)導(dǎo)。制定優(yōu)惠政策，加大資金投入力度，大力發(fā)展老齡事業(yè)。各相關(guān)部門、領(lǐng)導(dǎo)樹立全局觀念，積極配合，各負其責，協(xié)同作戰(zhàn)，家庭發(fā)揮主觀能動性，形成合力，保證居家養(yǎng)老社會化服務(wù)卓有成效地開展。

二、多措并舉，建立居家養(yǎng)老社會化服務(wù)的運行機制

居家養(yǎng)老服務(wù)是工作是一項系統(tǒng)工程，需要政府、社會、社區(qū)、企業(yè)、家庭同抓共建，廣開渠道，抓好“五個落實”：一是思想落實。普遍進行家庭美德教育。努力營造“老吾老以及人之老”，敬老尊賢，養(yǎng)老愛老助老，為老年人服務(wù)濃厚的輿論氛圍。同時還要引導(dǎo)老年人轉(zhuǎn)變養(yǎng)老觀念，接受新的養(yǎng)老方式。二是組織落實。社區(qū)普遍建立居家養(yǎng)老服務(wù)中心，逐步完善養(yǎng)老保障體系。服務(wù)中心可依托街道、社區(qū)、居委會，政府應(yīng)支持社會力量興辦養(yǎng)老服務(wù)中心。三是場所落實。用房統(tǒng)一納入社區(qū)公共服務(wù)配套設(shè)施，設(shè)有食堂、“日托”休息室、健身娛樂室等。加強老年活動場所建設(shè)，積極創(chuàng)造條件增添設(shè)備。三是制度落實。加強內(nèi)部管理，建立健全規(guī)章制度，明確服務(wù)標準、服務(wù)流程和服務(wù)人員的工作職責，制訂獎懲措施，實現(xiàn)規(guī)范服務(wù)。四是政策落實。建立持續(xù)增長的公共財政投入機制。按照國家關(guān)于支持養(yǎng)老服務(wù)稅收優(yōu)惠政策，支持非營利性養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)提供養(yǎng)護服務(wù)，建立對居家養(yǎng)老服務(wù)組織資助機制和高齡老人、殘疾、重病、特困老人的救助服務(wù)。五是工作落實。構(gòu)建社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，將政府購買服務(wù)、社區(qū)志愿服務(wù)、社區(qū)互助服務(wù)、市場有償服務(wù)有機結(jié)合。充分利用社區(qū)服務(wù)、社區(qū)衛(wèi)生、社區(qū)文體等各類設(shè)施和社會服務(wù)網(wǎng)點為社區(qū)老年人提供綜合服務(wù)。開辦老年人健康講座、老年人文化沙龍、老年康樂服務(wù)中心，多方面滿足老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求。解決好老年人最關(guān)心最直接最現(xiàn)實的利益問題。加強對涉老法規(guī)的執(zhí)行與監(jiān)督，增強老年人自我保護意識，嚴厲打擊騙老、坑老、害老違法犯罪活動，切實維護老年人權(quán)益。

三、育人建隊，提升居家養(yǎng)老社會化服務(wù)的執(zhí)行能力

居家養(yǎng)老社會化服務(wù)是新形勢下社會管理創(chuàng)新一種新型的養(yǎng)老模式，其能否健康有效地實施推進，關(guān)鍵在于有一支勤于學習，開拓創(chuàng)新，善于做群眾工作素質(zhì)高、作風好的退管工作隊伍，關(guān)鍵在于大力加強社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化隊伍建設(shè)。

加強理論學習。開展社會主義核心價值體系教育、理想信念教育、以愛國主義為核心的民族精神教育、以改革創(chuàng)新為核心的時代精神教育、職業(yè)道德教育、大慶精神鐵人精神再學習再教育，努力踐行科學發(fā)展觀，善于運用科學思維認識問題、處理問題。愛崗敬業(yè)，恪盡職守，創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新，勇于“三超”，勇創(chuàng)一流。

帶頭敬老助老。真正把老人放在心中最高位置，與人為善，真誠待人，人文關(guān)懷，心理疏導(dǎo)，做老年人的知心朋友，積極為老年人排難解憂，做敬老愛老養(yǎng)老助老的模范。

加強職業(yè)培訓。鼓勵自學成才，掌握老年工作過硬的技能本領(lǐng)。

實行激勵機制。積極動員、組織、引導(dǎo)企事業(yè)單位、社會公益組織、大中學生和市民，為居家老人提供各種公益，充分發(fā)揮社會志愿者的作用。加強對志愿者隊伍的組織和管理，對志愿者給予適當?shù)姆?wù)經(jīng)費補貼，充分調(diào)動社會志愿者參與居家養(yǎng)老服務(wù)的積極性。

篇4

近年來，江西省奉新縣在大力推進城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)工作中，出現(xiàn)現(xiàn)行居家養(yǎng)老體制與老年社會發(fā)展未能配套跟上、為老服務(wù)手段與人口老齡化速度不相適應(yīng)、居家養(yǎng)老需求與服務(wù)功能不相匹配等關(guān)鍵性癥結(jié)，如何突破養(yǎng)老的瓶頸，推進城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)工作:

一、確保兩個到位。一是對養(yǎng)老服務(wù)工作認識到位。各級黨委、政府主要領(lǐng)導(dǎo)要切實把養(yǎng)老服務(wù)工作擺上重要議事日程，全力配合，積極參與，形成齊抓共管的工作格局。二是組織領(lǐng)導(dǎo)到位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū)管委會)要成立居家養(yǎng)老服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，由分管領(lǐng)導(dǎo)負責，采取一季一調(diào)度的辦法，解決創(chuàng)辦過程中遇到的問題;村級(社區(qū))實行書記或主任負總責，村(社區(qū))老年協(xié)會常務(wù)副會長具體抓管工作，做到年初有部署、年中有督查、年終有總結(jié)，確保工作推進有力。

二、狠抓兩個建設(shè)。一是抓好硬件建設(shè)。居家養(yǎng)老點要選在人口集中、場所屬于集體的村部或空閑的學校等地，且要求面積在80平方米以上。同時各養(yǎng)老服務(wù)中心要配齊配全活動所需的設(shè)施，經(jīng)驗收合格后方可撥付項目經(jīng)費，從而保障經(jīng)費全部用于項目建設(shè)。二是抓好軟件建設(shè)。活動中心必須建立本村(社區(qū))老年人活動檔案，便于掌握老人情況。縣民政、老齡部門每年要對各地居家養(yǎng)老服務(wù)中心進行考核評比，對抓得好的點要給與適當獎勵，不斷提升養(yǎng)老服務(wù)水平。

三、強化兩個保障。一是管理服務(wù)人員保障?？h政府應(yīng)安排1-3名公益性崗位，挑選一些人員，為老年人提供各種服務(wù)。同時，民政、老齡與勞動和社會保障部門每年要組織2-4次培訓活動，提升管理服務(wù)人員整體素質(zhì)。二是活動后續(xù)經(jīng)費保障。對已開辦的城區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)點，縣財政應(yīng)每年安排3萬元;對農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)點，每年安排1-2萬元，用于維持中心生存和發(fā)展。也可以采取鄉(xiāng)鎮(zhèn)拿一點、村級(社區(qū))出一點、有關(guān)單位捐一點的三個一辦法籌措資金，著力改善中心建設(shè)條件。

篇5

1 我國居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀 

居家養(yǎng)老服務(wù)是指社會為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的一種服務(wù)形式。它作為我國社會養(yǎng)老服務(wù)體系的基礎(chǔ)，在養(yǎng)老服務(wù)中日益占據(jù)重要地位，是目前解決我國養(yǎng)老問題的一項重要舉措。自2001年，民政部宣布在全國社區(qū)實施老年福利服務(wù)“星光計劃”以來，依托社區(qū)開展居家養(yǎng)老服務(wù)的模式在全國各地推行。但形式多樣的居家養(yǎng)老服務(wù)的共同之處在于都是由政府承擔居家養(yǎng)老的責任。由于政府在履行居家養(yǎng)老服務(wù)責任過程中存在著一系列亟待解決的問題，所以限制居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。 

1.1 政府角色定位、職能不清 

我國現(xiàn)有的國情決定了目前居家養(yǎng)老需要在政府的指導(dǎo)監(jiān)督下組織開展工作，但并不意味著要由政府承擔所有的責任。由于缺少統(tǒng)一的支持鼓勵居家養(yǎng)老的法規(guī)政策，管理監(jiān)督缺少統(tǒng)一規(guī)范的標準，各地政府對居家養(yǎng)老的重要性、必要性、緊迫性認識不足，所以在居家養(yǎng)老中的角色定位權(quán)責不一致，缺少用于指導(dǎo)社區(qū)居家養(yǎng)老工作的政府文件，社區(qū)在操作中缺少依據(jù)，帶來了居家養(yǎng)老服務(wù)在項目設(shè)置、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)收費等方面的一系列問題，極大地制約了社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展。 

1.2 參與主體單一，服務(wù)內(nèi)容簡單 

受政府傳統(tǒng)的公共服務(wù)的影響，目前大多數(shù)地區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)主要是通過政府撥款，由街道及社區(qū)居委會對有需要的居家老人提供日托照料、代辦服務(wù)、就餐服務(wù)、生活護理等類型的家政服務(wù)，缺少專業(yè)化、多元化的服務(wù)。 

1.3 資金投入不足，籌資渠道狹窄 

居家養(yǎng)老服務(wù)必須有一定資金保障，目前的資金來源主要由政府財政撥款供給。居家養(yǎng)老作為社會保障的一部分，其建設(shè)必須依賴于政府財政的支持，但政府財政能力有限，投入于居家養(yǎng)老資金遠遠不能支撐社區(qū)居家養(yǎng)老的持續(xù)發(fā)展，大多只夠用于社區(qū)居家養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，在資金投入嚴重不足的情況下，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的自身發(fā)展受到阻礙。 

1.4 服務(wù)人員非專業(yè)化，服務(wù)水平低 

我國龐大的養(yǎng)老人群對養(yǎng)老服務(wù)人員總量和服務(wù)質(zhì)量提出了要求。目前居家養(yǎng)老服務(wù)人員主要由社區(qū)工作人員和志愿者組成，這些社區(qū)服務(wù)人員和志愿者大多未經(jīng)過系統(tǒng)專業(yè)培訓，缺乏專業(yè)服務(wù)知識，服務(wù)技能差，服務(wù)水平低，無法滿足老年人多元化的服務(wù)需求。另外，從社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)管理角度看，同樣存在管理人員不專業(yè)、管理素質(zhì)低下等問題，普遍存在居家養(yǎng)老服務(wù)整體水平偏低的問題。 

2 國外居家養(yǎng)老服務(wù)的比較法借鑒 

2.1 國外居家養(yǎng)老服務(wù)綜述 

2.1.1 美國 

美國十分重視政府與非營利組織合作承擔社會工作事務(wù)，培育了大量非營利組織參與養(yǎng)老服務(wù)，確立了比較完善的養(yǎng)老福利制度。目前，美國各級政府主要是通過向非營利組織購買公共服務(wù)為老年人提供照料服務(wù)，包括日間照料、送餐到家、家政服務(wù)等。 

2.1.2 英國 

“社區(qū)養(yǎng)老”起源于英國。作為人口老齡化程度最高的國家之一，自上世紀70年代開始，英國就開始實施基于社區(qū)的養(yǎng)老照顧。并且在英國福利國家建構(gòu)過程中，它作為一種新的服務(wù)理念逐漸發(fā)展并形成一種全新的社會工作模式。在其發(fā)展過程中，逐漸鼓勵非營利組織參與社區(qū)養(yǎng)老，并實施市場化的運作機制，緩解了政府在提供社會福利時的低效率問題。 

2.1.3 日本 

日本在上個世紀70年代已邁入老齡化國家行列，為此日本政府開始推行養(yǎng)老福利政策改革，頒布了《高齡老人保健福利推進10年戰(zhàn)略計劃》，首次提出依托社區(qū)建立多種服務(wù)設(shè)施，完善社區(qū)照顧服務(wù)體系的理念，并鼓勵民間組織參與到社區(qū)養(yǎng)老中。在近四十年的發(fā)展中，日本逐漸形成了具有特色的非營利組織參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的體系。 

2.2 國外社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)之經(jīng)驗 

2.2.1 建立完善的法律體系，為非營利組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)提供保障 

非營利組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)離不開政策和法律的支持。成熟完善的法律、法規(guī)、政策是非營利組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)的制度保障。日本自上世紀60年代以來先后頒布了十余部有關(guān)社區(qū)養(yǎng)老和非營利組織參與養(yǎng)老服務(wù)的法律、政策，對政府、非營利組織、被服務(wù)者在養(yǎng)老服務(wù)中的權(quán)利、義務(wù)，非營利組織的注冊條件、非營利組織的經(jīng)營管理等做出明確規(guī)定，使得非營利組織在規(guī)范的環(huán)境中發(fā)展，為非營利組織參與養(yǎng)老服務(wù)提供了較為完善的立法保障。 

2.2.2 增進政府與非營利組織的合作，實現(xiàn)雙贏 

實踐證明，完全依靠政府組織實施養(yǎng)老具有一定的局限性。在居家養(yǎng)老服務(wù)中，政府與非營利組織之間的良好伙伴關(guān)系對于可以很好地解決養(yǎng)老服務(wù)中的資金籌措、資源配置、服務(wù)供給、監(jiān)督評價等問題，同時利用市場競爭機制還可以提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量并降低養(yǎng)老服務(wù)成本，從而實現(xiàn)政府與非營利組織的雙贏。

   2.2.3 加強非營利組織自身建設(shè)，提供多樣化服務(wù) 

引入非營利組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)，就要拓展居家養(yǎng)老服務(wù)的廣度和深度。老年人對養(yǎng)老服務(wù)的需求是全方位、多層次，有物質(zhì)方面，有精神方面；有要求家政服務(wù)、醫(yī)療護理服務(wù)，也有精神慰藉服務(wù)，還有既要求物質(zhì)服務(wù)又要求精神服務(wù)……面對老年人不同服務(wù)需求，非營利組織必須加強自身建設(shè)，通過與各級政府合作解決好老年人在居家養(yǎng)老中遇到各種問題，并不斷改進服務(wù)，提升服務(wù)質(zhì)量。 

2.2.4 建立一支專業(yè)化的居家養(yǎng)老從業(yè)隊伍 

專業(yè)化的服務(wù)需要專業(yè)化的從業(yè)人員，擁有一支高素質(zhì)的專業(yè)化服務(wù)是提供優(yōu)質(zhì)居家養(yǎng)老服務(wù)的重要保障。美國、日本等國家都非常重視居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍建設(shè)，對從事養(yǎng)老服務(wù)人員的專業(yè)資格做出了相應(yīng)的規(guī)定，這也為非營利組織能夠持續(xù)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。 

3 我國居家養(yǎng)老服務(wù)法律制度設(shè)計 

在政府尚無條件全面承擔居家養(yǎng)老服務(wù)職能的情況下，允許非營利性組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)無疑是解決問題的一條有效路徑。非營利組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)必須立法先行，建立起完善的法律體系作為發(fā)展非營利組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)的基石。因此，我國應(yīng)建立和完善非營利組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)的法律法規(guī)，以法律為基礎(chǔ)，以政策為補充，搭建起非營利組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)的法律框架，引導(dǎo)非營利組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)實踐有序進行，保障老年人權(quán)益，提高為老年人服務(wù)的質(zhì)量。 

3.1 建立準入及監(jiān)督制度 

3.1.1 建立非營利組織的市場準入及監(jiān)督制度 

依據(jù)民政部制定的《民辦非企業(yè)單位登記暫行辦法》設(shè)立非營利性組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)的準入機制，建立市場準入制度，從法律的高度明確規(guī)范非營利組織的權(quán)責界限，明確非營利組織的準入標準。同時建立非營利組織監(jiān)督評估機制，對非營利組織提供的養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果等進行全方位的評估，作出評估結(jié)果，并將評估結(jié)果將作為非營利組織獲取政府政策支持及資金扶持的基本條件，從而激勵養(yǎng)非營利組織不斷更新服務(wù)理念、提高服務(wù)質(zhì)量。 

3.1.2 建立居家養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員準入制度 

參照會計、護理等職業(yè)資格認定辦法，由政府組織居家養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員資格認定，取得從業(yè)資格并經(jīng)過培訓后才能從事居家養(yǎng)老服務(wù)，以保證從業(yè)人員具備相應(yīng)知識和技能，能夠為老年人提供專業(yè)化服務(wù)。 

3.2 完善《政府采購法》 

非營利組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)實際就是政府購買養(yǎng)老服務(wù)的一種形式，屬于政府采購的內(nèi)容。但是《政府采購法》采購目錄中尚無“養(yǎng)老”一項，對“服務(wù)”這一采購對象的定義也只是籠統(tǒng)地定義為“除貨物和工程以外的其他政府采購對象”，因此，有必要對《政府采購法》中涉及政府購買服務(wù)的條款進行修改完善，使其內(nèi)容更加豐富，將服務(wù)采購的對象擴展至養(yǎng)老服務(wù)，并對養(yǎng)老服務(wù)的采購流程、資金使用、評估監(jiān)督等做出規(guī)定。 

3.3 修訂《老年人權(quán)益保障法》 

時至今日，我國的養(yǎng)老體制已經(jīng)發(fā)生了翻天覆地的變化，因此，國家立法機關(guān)應(yīng)當與時俱進，及時對現(xiàn)行《老年人權(quán)益保障法》進行修訂。具體而言，就是把社區(qū)居家養(yǎng)老權(quán)利寫入法律，用法律形式明確規(guī)定國家保障老年人的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)權(quán)利，使社區(qū)養(yǎng)老權(quán)法律化。同時，在《老年人權(quán)益保障法》中規(guī)定社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)制度，科學地確定社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容和方式，明確社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系的法律保障機制：包括明確政府責任、非營利組織的認證、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的評估以及專業(yè)服務(wù)隊伍的培訓等，建立起一套完整非營利組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)制度體系。 

4 結(jié)語 

隨著人口齡化問題日益嚴重，我國老年福利事業(yè)會越來越受到重視，政府一方面要承擔起居家養(yǎng)老的指導(dǎo)、引導(dǎo)、監(jiān)督職責，另一方面也要為其發(fā)展提供強大的法律、政策和經(jīng)濟支持，讓我國的居家養(yǎng)老服務(wù)向?qū)I(yè)化、規(guī)?；a(chǎn)業(yè)化推進，惠及更多的老年人。 

[參考文獻] 

[1] 胡苷用.養(yǎng)老保障法研究[M].北京：中國政法大學出版社，2011 . 

[2] 施巍巍.發(fā)達國家老年人長期照護制度研究[M].北京：知識產(chǎn)權(quán)出版社，2012 . 

篇6

【關(guān)鍵詞】居家養(yǎng)老服務(wù)；問題；策略

歷史的發(fā)展使我國逐漸步入老齡化，家庭養(yǎng)老已經(jīng)不能夠適應(yīng)社會發(fā)展和老年人的生活需要。當家庭成員無力承擔對老人的照料時，就希望能夠得到國家或社會的指導(dǎo)和幫助，在此背景下，居家養(yǎng)老服務(wù)便應(yīng)運而生，但是因為缺少服務(wù)資金、服務(wù)內(nèi)容單一和服務(wù)人員隊伍綜合素質(zhì)低等問題，使得居家養(yǎng)老服務(wù)工作的開展受到阻礙。為了緩解養(yǎng)老服務(wù)中存在的矛盾，解決老年人養(yǎng)老問題，維持社會穩(wěn)定，現(xiàn)從其存在的問題展開分析，探尋解決策略。

一、居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)存問題分析

（一）缺少服務(wù)資金

就目前居家養(yǎng)老服務(wù)中心的資金來源來講，主要有財政撥款、彩票公益金的資助、社會捐助和市場化運作，其中財政撥款是現(xiàn)今養(yǎng)老服務(wù)中心的主要資金來源。資金短缺的最主要表現(xiàn)為服務(wù)中心員工工資支出不足，大多數(shù)的居家服務(wù)中心給員工的報酬是按照小時計算的，大約每小時報酬為十元人民幣，很多員工對此報酬是存有怨言的，甚至以縮短服務(wù)時間以實現(xiàn)討價還價，這在服務(wù)中心造成了不好的影響。還有的公司，因為交不起保險費和培訓費，不和員工簽訂合同認證，也不對員工進行培訓，這使得居家服務(wù)中心的服務(wù)質(zhì)量下降不少。

（二）服務(wù)內(nèi)容單一 缺乏精神慰藉

老年人的需要是多樣性的，特別需要精神方面的安慰，而目前的居家養(yǎng)老服務(wù)項目比較單一，多注重照料老人的基本生活，忽視了對老人精神層面的關(guān)懷，同時醫(yī)療保健服務(wù)設(shè)施的缺乏，也容易使老人的精神出現(xiàn)空虛。其實和日常生活的照料相比，老人更加需要情感方面的安慰，比如“空巢”現(xiàn)象，就給老人造成極大的失落感和孤獨感，使老人產(chǎn)生不健康心理。居家服務(wù)中心提供老人的日常生活照料，只是滿足了老人的生活需求，而親情的缺少給老人的傷害依然沒有得到彌補。居家服務(wù)中心在提供基本的生活需要的同時，要注重老人在更高層次上的追求，提供多樣化服務(wù)方式。

（三）服務(wù)隊伍專業(yè)化能力不足

居家養(yǎng)老服務(wù)分為管理人員和服務(wù)人員兩支隊伍，服務(wù)隊伍的不完善主要表現(xiàn)如下，首先缺乏專業(yè)的管理人才，目前大多數(shù)的居家養(yǎng)老服務(wù)中心都是“自我”培訓員工，管理素質(zhì)不足的情況下，使得居家養(yǎng)老服務(wù)能力有所欠缺，特別是有的公司還缺少現(xiàn)代技術(shù)手段的指導(dǎo)。另外養(yǎng)老服務(wù)隊伍也不夠?qū)I(yè)，當前的居家養(yǎng)老服務(wù)員工和一般的家政服務(wù)員是沒有什么不同的，所能給的待遇并不高，上述原因首先會造成養(yǎng)老服務(wù)人員的缺乏，還會造成高素質(zhì)人才的流失，而愿意到此處工作的員工在綜合素質(zhì)方面存在不足，這對居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量是極大的影響。

二、解決居家養(yǎng)老服務(wù)存在問題的對策分析

（一）擴大政府財政投入 建立老年護理保險制度

要推廣居家養(yǎng)老服務(wù)，政府啟動臨時性補貼老人福利服務(wù)的社會政策是必不可少的，而且要占據(jù)主導(dǎo)地位。所以政府應(yīng)擴大財政投入，以補充居家養(yǎng)老經(jīng)費來源，不能單單依靠基層財務(wù)補貼和來自于社會的募集資金，應(yīng)建立起專門的政府居家養(yǎng)老資金預(yù)算制度，以使居家養(yǎng)老的投入資金具有持續(xù)性。此外，資金投入比例也應(yīng)得到一定程度的提升，以擴大受益老年群體，讓本應(yīng)得到幫助而尚未得到幫助的老人也能享受到服務(wù)。使這種為老人提供養(yǎng)老服務(wù)成為一種國家制度，并將這一措施逐步納入到國家社會保障體系中去。伴隨著各種老年病的頻發(fā)，各種意外事故的資金支出也隨之增多，雖然居家養(yǎng)老服務(wù)正在逐步完善，但是各類醫(yī)療保險中都沒有包含老年護理費用。針對有特殊需求的保戶，可以增加其個人的交費數(shù)量，并使每個賬戶都能享受到國家給予的適當補助，而企業(yè)不必再為此支出補貼，這筆資金要做到?？顚Ｓ谩?/p>

（二）豐富居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容

居家養(yǎng)老服務(wù)包括三個方面的內(nèi)容，即生活護理、家政服務(wù)和精神慰藉。服務(wù)內(nèi)容要緊貼老年人的生活需求，從多個層面、各個方位入手實現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)。針對缺乏精神慰藉方面，居家養(yǎng)老服務(wù)中心要及時補充新的活動內(nèi)容，如開展老年書畫班、舞蹈班等，以充實老年人的生活，滿足老年人的求知欲望，不再讓老年人感受孤獨。很多老人退休后，感覺自己不再被社會需求，產(chǎn)生多余感。那么居家養(yǎng)老服務(wù)中心就可以充分調(diào)查并利用老年人中的優(yōu)秀人才，特別是退休的老干部和科技工作者，可以建立起社區(qū)老年人才市場，使這些老人能夠在需要的地方繼續(xù)發(fā)揮余熱，再度為社會做貢獻。此外，還要對其他形式的養(yǎng)老服務(wù)加以擴充，要大力發(fā)展起全科醫(yī)生或者家庭醫(yī)生，保障公共衛(wèi)生和一些小疾病的治療，其經(jīng)費可由財政部門承擔。

（三）建立專業(yè)居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍

關(guān)于專職服務(wù)員隊伍的建設(shè)，首先是要開設(shè)養(yǎng)老服務(wù)管理專業(yè)，能夠?qū)崿F(xiàn)開設(shè)老年護理、養(yǎng)老管理與服務(wù)專業(yè)的高等院校要得到重視，并申請有關(guān)部門對這些專業(yè)的收費和就業(yè)方面給予優(yōu)惠。其次就是要對服務(wù)員隊伍進行定期培訓，養(yǎng)老服務(wù)員工要具備基本的護理保健和康復(fù)知識，并界定好奇工作性質(zhì)和工作要求，要明確區(qū)分于一般的家政服務(wù)。做好宣傳，爭取得到全社會的認可和尊重。居家養(yǎng)老服務(wù)員工的待遇要有一定程度的提升，爭取結(jié)合勞動保障政策和政府補貼。還要能夠吸引養(yǎng)老專業(yè)人才的進入，引進途徑是多樣化的，可以公開招考，也可以定向培養(yǎng)，讓高學歷的優(yōu)秀人才充斥進居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍中去，使整個隊伍的綜合素質(zhì)得到根本提升。

參考文獻

篇7

關(guān)鍵詞:社區(qū)居家養(yǎng)老;大數(shù)據(jù)時代;“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務(wù)模式

一、“互聯(lián)網(wǎng)+”城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意義

當前，我國的老齡化發(fā)展趨勢呈現(xiàn)出復(fù)雜的狀況。老年人口基數(shù)大、增長速度快、高齡老年人數(shù)量多，未富先老、未備先老特征明顯。預(yù)計到2020年，中國全國60歲以上老年人口將增加到2.55億人左右，占總?cè)丝诒戎靥嵘?7.8%左右;高齡老年人將增加到2900萬人左右，獨居和空巢老年人將增加到1.18億人左右，老年撫養(yǎng)比將提高到28%左右。①在供需矛盾日趨緊張的現(xiàn)實情況下亟待開展以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的提供是緩解養(yǎng)老壓力的一個具有生機和活力的途徑。但是在當前的社區(qū)居家養(yǎng)老實踐中，仍存在一些傳統(tǒng)養(yǎng)老模式難以克服的現(xiàn)實問題，其表現(xiàn)為:第一，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供需信息溝通渠道單一。社區(qū)老人的訴求只能通過社區(qū)反映，但社區(qū)因掌握供求信息不對稱使服務(wù)缺位與服務(wù)資源閑置現(xiàn)象并存。第二，社區(qū)資源配置能力以及社會化程度低，多數(shù)社區(qū)存在資源整合能力不足、社會化參與程度低的問題，過于依賴政府供給而使得市場主體和社會組織以及家庭參與積極性不高。第三，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)效率和服務(wù)水平偏低，由于信息不暢導(dǎo)致的管理效率低、服務(wù)評估不全面等問題，影響服務(wù)質(zhì)量，同時又由于缺乏有效人員培訓途徑和個體參與途徑而無法提高服務(wù)人員素質(zhì)。在此背景下，2016年12月，國務(wù)院辦公廳《關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見》，一方面要求加快建設(shè)社區(qū)綜合服務(wù)信息平臺，對接供求信息，提供助餐、助潔、助行、助浴、助醫(yī)等上門服務(wù)，提升居家養(yǎng)老服務(wù)覆蓋率和服務(wù)水平;另一方面明確提出要推進“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新，推動移動互聯(lián)網(wǎng)、云計算、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)結(jié)合，創(chuàng)新居家養(yǎng)老服務(wù)模式。②2017年2月，工業(yè)和信息化部、民政部、國家衛(wèi)生計生委關(guān)于印發(fā)《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計劃(2017－2020年)》的通知，提出運用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)手段，推進智慧健康養(yǎng)老應(yīng)用系統(tǒng)集成，對接各級醫(yī)療機構(gòu)及養(yǎng)老服務(wù)資源，建立老年健康動態(tài)監(jiān)測機制，整合信息資源，為老年人提供智慧健康養(yǎng)老服務(wù)。③將城市社區(qū)居家養(yǎng)老模式放置于大數(shù)據(jù)時代下意味著，養(yǎng)老服務(wù)的供給越來越需要政府部門、醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)、企業(yè)組織、社會組織的協(xié)同參與。通過多元主體在養(yǎng)老服務(wù)供給中基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計，有利于政府部門掌握老年人健康數(shù)據(jù)、老年人口數(shù)據(jù)、地域分布數(shù)據(jù)、消費數(shù)據(jù)、需求數(shù)據(jù)等。在此基礎(chǔ)上，利用老齡群體大數(shù)據(jù)可用于進一步明晰老年群體分化的特征，如老年人經(jīng)濟狀況分化、健康狀況分化、養(yǎng)老需求分化等。與此同時，基于大數(shù)據(jù)信息平臺建設(shè)有助于合理配置社區(qū)資源以及進一步整合養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)資源。以大數(shù)據(jù)平臺為基礎(chǔ)，將為我國養(yǎng)老服務(wù)向科技化、智能化、數(shù)據(jù)化發(fā)展方向提供新的模式。因此，“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)將具有很強的現(xiàn)實意義。

二、“互聯(lián)網(wǎng)+”城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的作用

在大數(shù)據(jù)時代下，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)要超越社區(qū)本身的狹小空間和內(nèi)容，真正體現(xiàn)其服務(wù)能力和質(zhì)量，還需要充分考慮“互聯(lián)網(wǎng)+”的道路，充分利用現(xiàn)有的、發(fā)展成熟的互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)和移動通信網(wǎng)，“三網(wǎng)合一”以強化互聯(lián)網(wǎng)的集成和優(yōu)化作用，解決現(xiàn)實矛盾。第一，“互聯(lián)網(wǎng)+”解決信息不通暢導(dǎo)致的養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾突出的問題。在“互聯(lián)網(wǎng)+”的居家養(yǎng)老服務(wù)模式下，可以通過資源共享與信息傳遞系統(tǒng)，實現(xiàn)服務(wù)資源利用效率的最大化。在具體操作中可以首先通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)收集老年人服務(wù)需求并對其進行大數(shù)據(jù)分析，掌握社區(qū)老人的主要需求，從而為社區(qū)調(diào)配服務(wù)資源、確定補貼對象奠定基礎(chǔ)。例如通過社區(qū)普查為每一名老人建立電子檔案，通過前期走訪登記、線上訪談、調(diào)查問卷等手段，經(jīng)由大數(shù)據(jù)分析得到老年人需求的基本狀況數(shù)據(jù)。其次建立服務(wù)供需對接系統(tǒng)。供需系統(tǒng)的建立可以依靠手機終端，將社區(qū)老人或其監(jiān)護人加入手機APP平臺，一方面手機APP平臺可以實時提供社區(qū)(或周邊)的養(yǎng)老服務(wù)提供情況(上門醫(yī)療、看護、家政、餐食等)，另一方面社區(qū)老人可以進行“點單式”服務(wù)申請，從而真正實現(xiàn)一對一服務(wù)，第二，“互聯(lián)網(wǎng)+”有利于緩解養(yǎng)老服務(wù)資源整合程度低的問題。在“互聯(lián)網(wǎng)+”的養(yǎng)老服務(wù)模式中，針對養(yǎng)老服務(wù)資源社會化程度低、整合程度低等問題可以采用信息分類化處理方式，將所轄區(qū)域內(nèi)所有的服務(wù)設(shè)施信息集中到養(yǎng)老信息中心平臺上，并對信息進行分類整理。第一類:服務(wù)資訊可按服務(wù)項目分類，如上門醫(yī)療、看護、家政、餐食等。第二類:服務(wù)設(shè)施可按地域及收費情況分類，分為免費共享型、低收費服務(wù)型、按市場價格收費型等幾類，方便老人根據(jù)自身經(jīng)濟條件和需求狀況選擇服務(wù)。第三類:服務(wù)實體按功能對接分類，建立起與醫(yī)院、社保、民政、家政公司等的聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)信息的及時互通，可及時合理調(diào)配服務(wù)資源，幫助老人就近、就快解決困難。第三，“互聯(lián)網(wǎng)+”模式有利于提高服務(wù)效率。在“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)居家養(yǎng)老模式中，社區(qū)養(yǎng)老管理中心不僅可以準確掌握老人信息，同時還可以緩解服務(wù)人員欠缺的問題進而提高養(yǎng)老服務(wù)供給效率。傳統(tǒng)的服務(wù)人員供給缺乏對老年人需求的瞄準性機制，信息對接不及時進一步加劇了服務(wù)人員短缺的問題。而“互聯(lián)網(wǎng)+”概念的引入既可以增強老年人尋求定向服務(wù)的準確性，同時也可以引入市場化原則增強養(yǎng)老服務(wù)人員提供服務(wù)的主動性。此外，在老年人服務(wù)人員隊伍建設(shè)中，互聯(lián)網(wǎng)可以通過網(wǎng)絡(luò)課堂的方式實現(xiàn)對服務(wù)人員的線上培訓和管理，可通過網(wǎng)絡(luò)課堂等方式，提升其服務(wù)素質(zhì)，助其形成較高的職業(yè)能力。

三、構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系的路徑

第一，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)橫向及縱向的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)建設(shè)?；A(chǔ)數(shù)據(jù)庫是“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”的基礎(chǔ)條件，其功能或應(yīng)用領(lǐng)域主要集中在主管部門對養(yǎng)老服務(wù)項目的設(shè)置、養(yǎng)老補貼發(fā)放對象的信息記錄，也是養(yǎng)老服務(wù)提供機構(gòu)進行服務(wù)信息接收的基礎(chǔ)，另外還可以根據(jù)服務(wù)接受者反饋的信息進行服務(wù)效果評價。同時，接受服務(wù)的老年人及其家屬能夠了解和選擇服務(wù)內(nèi)容、參與服務(wù)評價和促進數(shù)據(jù)積累。在基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫建設(shè)方面，必須堅持以完善大數(shù)據(jù)為中心，所需的軟件由相關(guān)企業(yè)通過政府購買開發(fā)提供。通過納入大數(shù)據(jù)的核心信息來構(gòu)建四大基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫:一是轄區(qū)內(nèi)社區(qū)老年人的個人基本信息子數(shù)據(jù)庫;二是老年人對于養(yǎng)老服務(wù)潛在的需求信息子數(shù)據(jù)庫;三是為社區(qū)老年人建立個人健康檔案子數(shù)據(jù)庫;四是養(yǎng)老服務(wù)資源情況子數(shù)據(jù)庫。以上數(shù)據(jù)庫需專人維護并適時更新，還應(yīng)確保該數(shù)據(jù)庫能便捷地與相關(guān)部門的數(shù)據(jù)庫實現(xiàn)數(shù)據(jù)的橫向交互聯(lián)通，縱向要逐步實現(xiàn)社區(qū)、街道、區(qū)縣、市、省乃至全國的養(yǎng)老服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)的交互利用。第二，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)。服務(wù)信息系統(tǒng)的設(shè)計由社區(qū)管理子系統(tǒng)、醫(yī)療服務(wù)子系統(tǒng)和一般民生服務(wù)子系統(tǒng)三個部分組成。社區(qū)管理子系統(tǒng)主要實現(xiàn)的功能包括養(yǎng)老服務(wù)信息的，整合供需信息，對社區(qū)養(yǎng)老資源進行整理和配置，同時為參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的主體提供信息支持;醫(yī)療服務(wù)子系統(tǒng)通過與醫(yī)療機構(gòu)和其他健康護理機構(gòu)(如體檢機構(gòu))的聯(lián)網(wǎng)，滿足老年人診療預(yù)約掛號、診療信息記錄查詢、老年人體檢預(yù)約、健康養(yǎng)生咨詢等健康服務(wù)需求，對于不便出行的老年人還可以組織專業(yè)人士提供遠程醫(yī)療診斷服務(wù)和健康狀態(tài)監(jiān)測等服務(wù);一般民生服務(wù)子系統(tǒng)主要服務(wù)于老年人的日常生活和精神娛樂需求，通過該系統(tǒng)可以提供大量老年人需要的諸如訂餐、家政、外出輔助等日常服務(wù)，還可以組織老年人外出參加社區(qū)集體活動。該系統(tǒng)通過與物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)聯(lián)結(jié)，還可幫助老年人應(yīng)對緊急事件，進行老人居家安全管理監(jiān)控以及進行社區(qū)居家老人親情關(guān)懷服務(wù)。第三，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的功能操作系統(tǒng)和軟件開發(fā)。為更便捷高效地提供養(yǎng)老服務(wù)，還要開發(fā)兩個操作系統(tǒng)作為信息載體和橋梁。一是提供給服務(wù)供方的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)運營業(yè)務(wù)終端，另一個是面向服務(wù)需方的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)個人終端。前者主要供社區(qū)居家養(yǎng)老管理中心(站)、家政服務(wù)機構(gòu)以及醫(yī)療保健機構(gòu)等服務(wù)提供主體接收服務(wù)信息，主管部門還可以通過系統(tǒng)的監(jiān)測評價功能，掌握社區(qū)老人日常服務(wù)情況，及時安排服務(wù)，和對服務(wù)機構(gòu)及人員進行績效考核，考核結(jié)果可以向社會和接受服務(wù)的老年人公布。服務(wù)承接方能更迅速地接收服務(wù)信息，進行服務(wù)細分和業(yè)績考察，也可以根據(jù)老年人及主管部門反饋的信息提升服務(wù)質(zhì)量;個人終端主要供老人或其親屬操作，主要利用電腦終端軟件和手機APP等終端設(shè)備，完成養(yǎng)老服務(wù)搜尋、緊急事件呼叫、提交服務(wù)訂單、事后服務(wù)評價等操作，兩個平臺通過數(shù)據(jù)交互中心各取所需。

參考文獻:

［1］韓艷．中國養(yǎng)老服務(wù)政策的演進路徑和發(fā)展方向———基于1949－2014年國家層面政策文本的研究［J］．東南學術(shù)，2015(4)．

［2］李志明．中國養(yǎng)老服務(wù)“供給側(cè)”改革思路———構(gòu)建“立足社區(qū)、服務(wù)居家”的綜合養(yǎng)老服務(wù)體系［J］．學術(shù)研究，2016(7)．

［3］童星．發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)以應(yīng)對老齡化［J］．探索與爭鳴，2015(8)．

篇8

關(guān)鍵詞 高校；居家養(yǎng)老；醫(yī)療服務(wù)模式

本文就以高校醫(yī)院為依托開展高校居家養(yǎng)老人群醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)勢、服務(wù)形式、內(nèi)容、人員等方而作了些探討。高校醫(yī)院對高校社區(qū)居家養(yǎng)老人群開展醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)勢

首先，隨著新醫(yī)改的深入，高校醫(yī)院積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已成必然選擇，為高校社區(qū)居家養(yǎng)老人群提供醫(yī)療服務(wù)，是拓展醫(yī)院業(yè)務(wù)，促進醫(yī)院發(fā)展，更是高校醫(yī)院的職責所在。其次，因為高校醫(yī)院就近、方便及專業(yè)性，長期為高校老年教職工及社區(qū)老年居民提供醫(yī)療服務(wù)，有利于培養(yǎng)良好的醫(yī)患關(guān)系，方便全面掌握老年人的健康狀況，特別近些年國家重點針對基層醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓極大地提高了高校醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的全科意識和綜合服務(wù)能力。此外，高校醫(yī)院隸屬于高校管理，能同時得到衛(wèi)生部門和高校政策、資金、人員等的各種支持，如高校強大的教學科研力量及設(shè)施，有的高校還設(shè)醫(yī)學、心理學、社會工作專業(yè)，健傘的基層組織機構(gòu)，如工會、離退休工作處、學生會等，將為校醫(yī)院管理、開展志愿者和社工作、全科醫(yī)護人才培養(yǎng)等提供支持。因此，高校醫(yī)院開展高校社區(qū)居家養(yǎng)老人群醫(yī)療服務(wù)優(yōu)勢可謂得天獨厚。高校居家養(yǎng)老人群醫(yī)療服務(wù)模式思考

采用多樣化的居家養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)形式，滿足不同類型老年人對居家養(yǎng)老社區(qū)醫(yī)療服務(wù)需求：①政府購買服務(wù)形式：指通過政府購買服務(wù)，由高校醫(yī)院提供社區(qū)居家養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)的形式，特點是政府通過為居家養(yǎng)老居民購買居家養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)券、健康保險或居家護理險（如長期護理保險、臨終護理險）等確保居家養(yǎng)老人群享有健康服務(wù)。我圍尚不富裕，由政府全部承擔居家養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)并不實際，但可通過發(fā)放政府購買的部分醫(yī)療項目免費服務(wù)券、提高社區(qū)居家養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)報銷比例、提供專項補貼鼓勵老年人購買健康保險及長期護理保險等保險產(chǎn)品、針對弱勢老年人開展無償或低收費的基本保障社區(qū)醫(yī)療服務(wù)等等，以體現(xiàn)尊重生命，人人享有社區(qū)居家養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)。②按生活自理程度分類服務(wù)形式：根據(jù)生活自理程度把居家養(yǎng)老老年人分為生活自理、半自理、不能白理3種人群，針對不同人群提供不同的居家養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)，特點是有限醫(yī)療資源的合理分配，各取所需。有研究提出對生活能夠自理者主要開展健康教育增強自我保健意識，組織適宜的體育鍛煉康復(fù)訓練等活動，與居民訂立契約式健康保健合同；半自理及不能自理老年人應(yīng)開設(shè)家庭病床，定期上門巡診，為照護者提供護理常識和技能培訓，外出就醫(yī)時提供上門接送等特殊服務(wù)。③按病癥種類服務(wù)形式：根據(jù)老人所患病癥種類，提供專項居家養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)，特點是有很強的針對性，方便同類患者一起管理，提高效率，針對病癥不同階段的健康問題南醫(yī)療服務(wù)團隊修訂實施健康促進計劃、健康日標、評價效果等。如美國有專門為社區(qū)老年癡呆癥患者提供的特別護理服務(wù)。研究表明通過實施多因素干預(yù)措施可降低社區(qū)老人跌倒發(fā)生率，居家醫(yī)療服務(wù)可強化城鎮(zhèn)高血壓患者依從性，促進血壓的有效控制，提高患者的生存質(zhì)量。

篇9

關(guān)鍵詞：政府；非營利組織；居家養(yǎng)老

中圖分類號：F326 文獻標識碼：A

文章編號：1005-913X（2015）08-0036-02

2003年以來，上海、南京、寧波、杭州等經(jīng)濟相對發(fā)達地區(qū)，為緩解老年服務(wù)供需緊張的矛盾，積極探索了政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)，并積極探索向非營利組織購買居家養(yǎng)老服務(wù)的模式。經(jīng)過多年的實踐，取得了一些成功的經(jīng)驗，但在推行中也產(chǎn)生了一些新的問題，如何解決這些問題成為目前研究的熱點。

一、非營利組織參與居家養(yǎng)老

非營利組織是英文non-profit organization（NPO）的中譯，與非營利組織類似的詞匯還有“非政府組織”（non-governmental organization）、“公民社會組織”（civil society organization）、“第三部門”（third sector）等。非營利組織具有多角度的定義，我國對非營利組織的定義為：是獨立于政府部門之外的公共部門的組成部分，組織目的在于滿足社會公共利益而非營利，依靠會員繳費、捐贈者資助、政府財政撥款等資金來源完成組織使命，具有免稅資格和提供捐贈人減免稅合法地位的特點。

居家養(yǎng)老是建立在個人、家庭、社區(qū)和國家基礎(chǔ)之上的，以居家養(yǎng)老為形式，以社區(qū)養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)，以國家制度政策、法律管理為保證，家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老體系。

非營利組織參與居家養(yǎng)老，是指非營利組織依法通過相應(yīng)途徑，并以多種方式，參與居家養(yǎng)老管理并提供相關(guān)服務(wù)，從而增加社會和公眾養(yǎng)老服務(wù)的行為。非營利組織參與居家養(yǎng)老主要有直接參與和間接參與兩大類。第一，非營利組織直接參與居家養(yǎng)老。在居家養(yǎng)老服務(wù)項目上，通過承包政府的居家養(yǎng)老項目為老人提供服務(wù)。參加聽證會，非營利組織可以通過參加居家養(yǎng)老保障方面的聽證會來表達自己的意見和主張；通過參加涉及養(yǎng)老保障的相關(guān)會議直接影響政府的決策。第二，非營利組織間接參與居家養(yǎng)老。即非營利組織通過各種形式向政府建言獻策及影響政府決策和行為。

二、政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的案例分析

（一）泰安市人口老齡化現(xiàn)狀

據(jù)預(yù)測，到2020年，泰安市60歲以上老年人口總量將由2010年底的81.92萬人上升到113.8萬人，占全市總?cè)丝诒戎貙⒂?4.84%上升到19%，年均增加3.19萬人。2030年老年人口將達到152.7萬人，2050年達到160.6萬人，占總?cè)丝诘谋戎胤謩e為25.2%和27.9%。

由于老年人口總量的大幅增加，使得泰安市老年撫養(yǎng)比將迅速上升。據(jù)預(yù)測，2015年該市老年撫養(yǎng)比為26.61%，平均3.8個勞動年齡人口撫養(yǎng)1個老年人，比2010年提高6.69個百分點。2020年老年撫養(yǎng)比將達到31.53%，2030年達到45.08%，2050年達到52.54%。

同時，隨著老年人口增多、老年群體日益高齡化，大部分親緣家庭將呈現(xiàn)4：2：1結(jié)構(gòu)，即一對夫婦在撫養(yǎng)一個孩子的同時要照顧四位老人，使得家庭養(yǎng)老的經(jīng)濟負擔和生活照料負擔日益加重，將越來越多地依賴于社會。但目前，泰安市共有各類老年社會福利機構(gòu)107個，養(yǎng)老床位1.5萬張，平均每千名老年人占有床位僅有18.3張，與發(fā)達國家平均每千名老年人占有養(yǎng)老床位數(shù)50～70張的水平相差甚遠。

（二）泰安市泰山區(qū)探索“居家養(yǎng)老”新模式

目前，泰山區(qū)71個城市社區(qū)服務(wù)中心、13處養(yǎng)老機構(gòu)、23家城市社區(qū)日間照料中心、10家農(nóng)村幸福院和82家衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)全部納入“12349”居家養(yǎng)老服務(wù)信息平臺統(tǒng)一管理，全區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作邁入智慧新時代。

“12349”，是泰山區(qū)投資一百五十多萬元，高標準建設(shè)的居家養(yǎng)老服務(wù)信息平臺。轄區(qū)老人需要幫助時，只需撥打‘12349’，服務(wù)就送到家，極大地方便老人生活。該信息平臺采取“政府主導(dǎo)、社會化運作”的方式，由泰山養(yǎng)老護理協(xié)會提供服務(wù)運營保障，具備居家養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老機構(gòu)管理和民政業(yè)務(wù)咨詢?nèi)蠊δ堋?/p>

針對老人需求，泰山區(qū)依托泰山養(yǎng)老護理協(xié)會，匯集服務(wù)人員四千余人，為全區(qū)老人提供家政服務(wù)、健康醫(yī)療、法律和民政業(yè)務(wù)咨詢等無償、低償、有償志愿服務(wù)四大類三十多項基本為老服務(wù)項目。其中，“一家通”手機定位圍欄服務(wù)，為生活困難的1500名老年人免費發(fā)放具備GPS定位功能的“一家通”老人專用手機，實現(xiàn)軌跡記錄、圍欄和實時定位。當老人出現(xiàn)迷路、失蹤等情況時，對其進行定位和活動軌跡查詢。特別是，可根據(jù)子女要求設(shè)置圍欄，劃定特定的生活范圍，當活動范圍超出時，信息平臺及其子女就會及時收到告警提示短信，方便掌握老人的生活軌跡?！敖】祵殹边h程健康監(jiān)測服務(wù)，以血壓儀、血糖儀、心電儀、血氧儀、體溫儀為采集終端，通過后臺數(shù)據(jù)處理平臺和健康醫(yī)療機構(gòu)，為老人提供健康分析及診療建議。家居安防服務(wù)是在有需求的老人家中，安裝家庭監(jiān)控攝像頭和家庭門禁紅外設(shè)備，通過手機查看家庭實況，查看老人安危，如判斷有問題，可及時報警并上門核查。關(guān)懷提醒服務(wù)可設(shè)置生日提醒、服務(wù)預(yù)訂、健康信息等定期關(guān)懷提醒五項功能。

三、政府購買非營利組織居家養(yǎng)老服務(wù)運行中存在的問題

（一）政府選擇服務(wù)機構(gòu)單一，雙向選擇余地小

部分政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)，對服務(wù)機構(gòu)實行招投標，限定一個行政區(qū)只能有一家服務(wù)企業(yè)的做法不適應(yīng)當前全市居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，易引起行業(yè)壟斷，服務(wù)對象沒有主動選擇權(quán)，存在不滿情緒。如泰山區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)項目的承擔著只有泰山養(yǎng)老護理協(xié)會一家非營利組織來提供，老年人沒有選擇權(quán)。同時，由于存在可提供服務(wù)的非營利組織競爭不足的問題，帶來服務(wù)質(zhì)量難以提高，服務(wù)價格高于市場價格等一系列的問題。例如合肥市在購買居家養(yǎng)老服務(wù)過程中，就遇到可提供服務(wù)的非營利組織競爭不足的問題，致使政府購買價高于自費價，如自費做按摩是40元一次，用服務(wù)券卻要80元。

（二）服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)人員專業(yè)性不強

一方面，非營利組織中現(xiàn)有的從業(yè)人員專業(yè)性不強。目前，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的工作人員多為40～50歲的下崗職工或者是農(nóng)村務(wù)工人員，文化素質(zhì)普遍較低，缺乏專業(yè)服務(wù)知識，雖然在上崗之前，當?shù)孛裾块T對他們進行專業(yè)培訓，但這些培訓僅僅是一種上崗人員的短期培訓，專業(yè)性不強，不系統(tǒng)、不連貫。另外，由于缺乏后續(xù)資金的支持，非營利組織不能對從業(yè)人員進行連續(xù)性的專業(yè)技術(shù)的培訓。

另一方面，專業(yè)人員加入居家養(yǎng)老服務(wù)的熱情不足。由于缺乏促進非營利組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的動力機制，非營利組織資金不充裕，沒有充分的資金吸引專業(yè)人才的進入。另外，因為受傳統(tǒng)世俗觀念的影響，某些具有專業(yè)經(jīng)驗的年輕人認為給老年人服務(wù)低人一等，而不愿意從事這方面的活動。

（三）非營利組織運行資金不足

非營利組織籌資渠道單一，后勁不足。目前政府和民政部門對居家養(yǎng)老的投入是非營利組織參與居家養(yǎng)老資金的主要來源。但是對非營利組織的資金投入是有限的，這對非營利組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)來說力量還是臺下的，無法起到更好的效果。在非營利組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)開展所需經(jīng)費中，發(fā)達國家政府的投入一般占服務(wù)資金構(gòu)成的50%以上，而當前我國政府的投入不超過30%。非營利組織參與居家養(yǎng)老的資金來源，除了政府支持，大部分就是來源于社會各界力量的捐助、社會福利彩票的收入，以及社會組織或個人組織成立的慈善基金，不能形成穩(wěn)定的收入來源。

（四）監(jiān)督與評估機制還不完善

政府在與非營利組織簽署購買服務(wù)合同時，雖然也包括了評估與監(jiān)督內(nèi)容，但科學性與針對性不足。據(jù)一些行業(yè)協(xié)會反映，在購買服務(wù)的價格評估上缺少標準、隨意性過大，事后對社會組織公共服務(wù)水平與質(zhì)量的評估也失于空泛與粗疏。目前各地基本沒有建立獨立第三方的評估機制，缺乏完善的監(jiān)督和評估機制，使得一些社會組織在提供居民養(yǎng)老服務(wù)時有機可乘，以次充好，導(dǎo)致公共服務(wù)品質(zhì)下降，使得民眾對政府購買非營利組織公共服務(wù)的公信力下降。此外，現(xiàn)有評估體系對服務(wù)對象的意見重視不夠，缺少以服務(wù)對象為主體的績效評估。

四、優(yōu)化政府購買非營利組織居家養(yǎng)老服務(wù)的措施

（一）推行雙向選擇

鼓勵能夠提供居家養(yǎng)老服務(wù)項目的非營利組織統(tǒng)一在市民政局進行備案，讓老百姓自主選擇服務(wù)機構(gòu)，服務(wù)機構(gòu)也可自主選擇服務(wù)區(qū)域，實現(xiàn)雙向選擇，這樣更有利于市場化運作及管理。同時，紙質(zhì)服務(wù)券可換成電子服務(wù)券，減少印刷成本并方便使用；服務(wù)券的使用由僅在本區(qū)使用逐步向全市通用發(fā)展，促進服務(wù)機構(gòu)間的有序競爭。

（二）推動非營利組織專職工作人員職業(yè)化

建立一支素質(zhì)高、技術(shù)強、服務(wù)水平一流的專業(yè)化隊伍是決定非營利組織開展居家養(yǎng)老服務(wù)工作的重中之重，也是在組織運行中最薄弱的一環(huán)。而建立健全規(guī)范的培訓教育體系是建立素質(zhì)高、技術(shù)強、服務(wù)水平一流的專業(yè)化隊伍的必要前提。因而非營利組織應(yīng)當盡快建立起正規(guī)化的教育培訓體系，在社會范圍內(nèi)引入專業(yè)護理人員，對在職人員進行專業(yè)技術(shù)培訓，培訓內(nèi)容應(yīng)包括梳理誠信服務(wù)理念、教授基本醫(yī)療知識、護理知識和心理健康知識等，培養(yǎng)復(fù)合型服務(wù)人員，全面提高為居家老人服務(wù)的服務(wù)水平。針對需求不同的老人提供不同類型服務(wù)項目的培訓，如針對失能、半失能的老年人提供上門服務(wù)，實現(xiàn)對其生活照料、健康護理、緊急救援。實現(xiàn)全國統(tǒng)一的考核制度，社會人員通過統(tǒng)一的入職資格考試后，頒布合格證書，從而獲得就職資格，方可從事服務(wù)工作。

（三）增強非營利組織的籌資能力

解決資金問題，是解決非營利組織瓶頸的關(guān)鍵，保障固定的資金來源，確保充足的資金，是非營利組織得以發(fā)展和運行的前提條件。非營利組織除了接受政府撥款外，還應(yīng)該通過其他途徑籌集資金。在政府資金投入日益減少的背景下，非營利組織必須轉(zhuǎn)變過去完全依賴政府的思想。非營利組織要想維護正常的運轉(zhuǎn)，完成居家養(yǎng)老服務(wù)工作，就必須加強自身的營銷理念?？梢酝ㄟ^與營利組織合作的方式，向社會宣傳自己的價值。另外，非營利組織不斷宣傳自己，加大宣傳力度，傳播組織的思想理念和自身價值。獲取社會的認可，拓寬更多資金來源渠道，發(fā)覺并社會慈善捐款。養(yǎng)老是個全球問題，國外有許多非營利組織從事助老服務(wù)，可以采取各種方式和這些組織進行聯(lián)系，爭取獲得如基金會這類非營利組織的資助機會，取得資金的提供和支持。

（四）建立科學評估與監(jiān)督體系

一是善于積極調(diào)動社會公眾、大眾媒體的監(jiān)督力量，運用電子政務(wù)方式，建立政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)平臺，公開政府購買公共服務(wù)的相關(guān)事宜，并能實時查詢相關(guān)信息，使政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)行為透明化。同時，引入第三方監(jiān)督，防止政府購買公共服務(wù)過程中的權(quán)力尋租。對承接購買服務(wù)的社會組織推行財務(wù)報告公開制度，并由第三方進行審計。

二是建立社會組織信息披露制度，承接服務(wù)的社會組織必須公開自身的相關(guān)信息，諸如組織機構(gòu)代碼、證書、服務(wù)項目、服務(wù)方式等等，通過建立信用評價體系，對社會組織在公共服務(wù)領(lǐng)域的表現(xiàn)進行統(tǒng)一評價，為政府購買公共服務(wù)決策提供依據(jù)和參考。

三是建立政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的績效指標，構(gòu)建科學合理的政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)績效評估體系。因此，在政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)所簽訂的購買合同中，需細化購買服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量和費用標準，并確立量化的參照值，使政府購買公共服務(wù)的績效評估具有可操作性。

參考文獻：

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篇10

【關(guān)鍵詞】養(yǎng)老服務(wù) 居家養(yǎng)老 “互聯(lián)網(wǎng)+” 智能化

一、居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容

“居家養(yǎng)老”的概念最早源自于西方發(fā)達國家中所體現(xiàn)的對老年人群的“社區(qū)照顧”。隨著人口老齡化，在中國逐漸出現(xiàn)的居家養(yǎng)老服務(wù)模式主要包括物質(zhì)保障、生活照料、精神慰藉、醫(yī)保健等方面，在滿足老年人物質(zhì)需求的同時也滿足老年人的精神需要。

二、居家養(yǎng)老服務(wù)的特點

居家養(yǎng)老是家庭養(yǎng)老和社區(qū)服務(wù)相結(jié)合的一種養(yǎng)老方式，它具有家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老的基本特征。第一，居家養(yǎng)老具有全方位的養(yǎng)老功能性，基本可以滿足老年人的各方面需求；第二，居家養(yǎng)老服務(wù)具有養(yǎng)老資源的多元性特征，主要體現(xiàn)在老年人的經(jīng)濟來源可以包括社會保險、家庭供養(yǎng)、個人儲蓄、自我供養(yǎng)等方面，而參與照料包括國家、社區(qū)、家庭和個人等方面；第三，這種居家養(yǎng)老模式可以充分利用各種養(yǎng)老資源，例如一些社會務(wù)工人員、下崗職工等；第四，居家養(yǎng)老服務(wù)具有社區(qū)性，這種模式主要是依托于社區(qū)的照料和管理；第五，居家養(yǎng)老具有方便性和靈活性，可以根據(jù)老年人的不同需求制定特色的服務(wù)模式。

這種越來越受到老年人歡迎的養(yǎng)老服務(wù)模式，不僅是為老年人提供基礎(chǔ)的服務(wù)，而且最重要的是關(guān)心關(guān)愛老年人的精神慰藉和身體健康，著重于為老年人的晚年生活帶來幸福和依靠。

三、城市居家養(yǎng)老服務(wù)模式的現(xiàn)狀

伴隨著“銀潮”的出現(xiàn)，我國居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)也在逐漸興起和發(fā)展，相對于傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老服務(wù)模式，新型的養(yǎng)老服務(wù)更符合時代潮流的發(fā)展，更符合絕大多數(shù)老年人晚年生活的多層次需求。在這樣的情況下，老年人對于新形式的養(yǎng)老服務(wù)需求的渴望會變得越來強烈，也就催生了更多的針對不同老年群體的信息智能化服務(wù)。

通過對成都市兩個不同的社區(qū)進行實際調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展過程中，這兩個社區(qū)做得相對較好，受到了老年人的歡迎，并且滿足了老年人基本的日常生活需求，為老年人提供了基本的健康監(jiān)測項目，極大的豐富了社區(qū)許多老年人的生活。

四、存在問題

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對于現(xiàn)實實踐中的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)來說，還存在很多問題，需要不斷地完善。例如在實際調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)社區(qū)并沒有完全將所有的符合條件的老年人納入服務(wù)群體，社區(qū)提供的服務(wù)項目只是基本的健康檢測項目和與老年人聊天等，并沒有很完善的養(yǎng)老服務(wù)體系，而服務(wù)人員的的專業(yè)水平也參差不齊，專業(yè)化程度很低。

因此，我們需要著重完善以下幾方面：第一，提高社區(qū)的發(fā)展程度，增加養(yǎng)老服務(wù)項目的種類。在服務(wù)過程中，應(yīng)該多關(guān)注一些孤寡、獨居等困難老人的生活；第二，完善服務(wù)項目，增加一些高技術(shù)含量的，諸如醫(yī)療護理、生活器械提供、家庭病床護理等項目；第三，提高服務(wù)人員的專業(yè)化水平。專業(yè)化程度的提高有利于減少老年群體服務(wù)的風險性，并為老年人提供更好的醫(yī)療服務(wù)；第四，應(yīng)該優(yōu)化服務(wù)資源的有效整合，社區(qū)之間應(yīng)做到資源共享，建立多方位、多層次的養(yǎng)老服務(wù)體系。

五、智能化背景下居家養(yǎng)老服務(wù)模式的發(fā)展方向

（一）探索多層次服務(wù)方式，實現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋

居家養(yǎng)老服務(wù)越來越成為老年人養(yǎng)老保障體系中不可或缺的一部分，這種服務(wù)模式應(yīng)該逐漸趨近與老年人低齡化，而不是僅僅只解決部分老年人的養(yǎng)老問題，應(yīng)該逐漸為全體老人提供養(yǎng)老服務(wù)。在這個過程中，我們應(yīng)積極探索多層次的服務(wù)方式，滿足不同類型的老年人各自特殊的養(yǎng)老需求，盡可能實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的全覆蓋。

（二）完善社區(qū)建設(shè)，提高養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化

在養(yǎng)老服務(wù)中，專業(yè)的醫(yī)護人員是服務(wù)模式良好進行的保障，隨著居家養(yǎng)老服務(wù)的進一步發(fā)展，社區(qū)也應(yīng)該相應(yīng)地提供更為專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)，并對上崗的醫(yī)護服務(wù)人員進行日常的培訓學習，增加上崗人員的專業(yè)審核度，從源頭控制醫(yī)護人員的質(zhì)量。通過這樣的方式，才能為老年人提供更貼心、更專業(yè)的服務(wù)。

（三）建立手機健康管理平臺

通過建立互聯(lián)網(wǎng)、手機等平臺，可以隨時隨地檢測老人的血糖、血壓、心率等各種健康數(shù)據(jù)，并給予相應(yīng)的治療保健方案和照護。此外，通過建立服務(wù)交互體系，實現(xiàn)24小時的在線交流，通過電話、網(wǎng)絡(luò)、老年人穿戴設(shè)備、生命體征監(jiān)控系統(tǒng)等多種方式，必要時可為老人佩戴GPS定位設(shè)備，實現(xiàn)老人與家人、社區(qū)、社會之間的交流與聯(lián)系，對老年人進行全面良好的全方位服務(wù)。

（四）提倡“互聯(lián)網(wǎng)+”形式下的智能養(yǎng)老模式

智能居家養(yǎng)老是指利用互聯(lián)網(wǎng)、云計算等先進技術(shù)，去制定適合老年人日常生活的一些檢測數(shù)據(jù)。在日常生活中，由于老年人年紀比較大，平時出門不方便，很多老年人經(jīng)常出現(xiàn)獨自在家的情況，因此在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)高速發(fā)展的今天，可以通過互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)、智能感知設(shè)備等手段，實現(xiàn)老人的活動量、位置信息、生理健康指標等各類傳感器和互聯(lián)網(wǎng)、數(shù)據(jù)中心隨時隨地連接，讓家人、服務(wù)機構(gòu)醫(yī)護人員、社區(qū)志愿工作者等，能遠程自動實現(xiàn)對居家老人的生活服務(wù)、關(guān)心關(guān)懷、健康監(jiān)測和緊急救助等幫助。

六、結(jié)論

本文基于智能化的基礎(chǔ)上，分析了居家養(yǎng)老服務(wù)模式的發(fā)展方向，并且提出了一些新型的養(yǎng)老服務(wù)項目管理模式。在我國社會老齡化趨勢加快的大背景下，創(chuàng)新更好的養(yǎng)老服務(wù)模式可以充分利用社會中的每個人的力量作為社會養(yǎng)老資源，在減小國家養(yǎng)老經(jīng)濟負擔的同時，可以十分有效地緩解我國當前的養(yǎng)老壓力。人生漸老是不可逆轉(zhuǎn)的自然規(guī)律，但是通過全社會的努力，為老年人建造一個幸福安康的晚年也是我們每一個年輕人應(yīng)該做的。

參考文獻

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