導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護(hù)士實(shí)習(xí)小結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

呼吸內(nèi)科是我實(shí)習(xí)的第一站，在這里什么都是從頭學(xué)起，很多時(shí)候都讓我有點(diǎn)手足無措。在老師的耐心教導(dǎo)和其他實(shí)習(xí)同學(xué)的悉心幫助下，我學(xué)會(huì)了開化驗(yàn)單和其它項(xiàng)目的申請(qǐng)單。慢慢地也開始會(huì)刊老師開的醫(yī)囑了，從簡(jiǎn)單的到復(fù)雜的，對(duì)于一些抗生素的使用也有了一定的了解。在查房過程中，帶教老師會(huì)對(duì)某些疾病的要點(diǎn)進(jìn)行講解。有新病人時(shí)，老師會(huì)認(rèn)真修正我所寫的病歷，第二天查房時(shí)還會(huì)講解一下他們的診斷思路，這讓我從中有了很大的進(jìn)步。在呼吸科碰到的病種較多，有氣胸、胸腔積液、copd、哮喘、肺炎等，通過書寫病歷和體格檢查，對(duì)這些疾病的癥狀和體征有了一定的了解。對(duì)于我在呼吸科感到比較遺憾的是，當(dāng)時(shí)沒有提出來去肺功能實(shí)驗(yàn)室觀看肺功能實(shí)驗(yàn)是如何操作的。

從呼吸科出來后去了血液科。在這個(gè)科室最有意義的事就是做了一次骨穿。雖然在血液科只待了一個(gè)禮拜，但通過前幾天的觀摩，終于在出科前一天親身實(shí)踐了一次?？吹阶约撼晒ν瓿闪?，真要謝謝老師對(duì)我的信任以及支持。骨穿對(duì)血液科來說是一項(xiàng)常規(guī)檢查，所有張慧英主任在我們進(jìn)科室第一天就給噩夢(mèng)詳細(xì)講解了整個(gè)過程。血液科是我感覺與我們檢驗(yàn)專業(yè)最有聯(lián)系的一個(gè)科室，看到骨髓報(bào)告單讓我很有親切感，它不像b超、ct那樣，我們一點(diǎn)都不懂。骨髓報(bào)告單上的每一項(xiàng)我們都很熟悉，我們以前的實(shí)驗(yàn)課都有練習(xí)過。通過在血液科的一周，我對(duì)再生障礙性貧血和缺鐵性貧血有了深入的了解。

這個(gè)月內(nèi)最后去的科室是心內(nèi)科。由于在校期間沒有怎么學(xué)心電圖，所以跟著老師查房比較累。當(dāng)老師們對(duì)著心電圖討論p波、u波、st段時(shí)，剛開始可以說是一頭霧水，幾天下來漸漸進(jìn)入狀態(tài)了，一些簡(jiǎn)單的還能看得明白。在心內(nèi)科的時(shí)候，還去導(dǎo)管室看了一次冠脈造影和一次pci，當(dāng)看著導(dǎo)絲從橈動(dòng)脈穿刺進(jìn)入到心臟時(shí)，不得不驚嘆醫(yī)學(xué)發(fā)展之快。對(duì)于冠脈狹窄的病人，成功實(shí)行pci術(shù)，可以感覺到作為醫(yī)生的自豪。有時(shí)僅僅坐在辦公室里聽老師們的討論，就可以從中學(xué)到很多知識(shí)。在心內(nèi)科碰到最多的病人就是冠心病，通過老師與病人的交談，了解了冠心病的危險(xiǎn)因素，知道冠脈造影是冠心病的確診依據(jù)，對(duì)冠心病的治療也有了一定的了解。

這是我實(shí)習(xí)的第一個(gè)月，在接下來的時(shí)間里，我將繼續(xù)努力學(xué)習(xí)和實(shí)踐，學(xué)有所成，學(xué)有所用。

篇2

    在呼吸內(nèi)科輪要二個(gè)月了，現(xiàn)把二個(gè)月的工作總結(jié)如下：

    從臨床表現(xiàn)上來看，呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性。我發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發(fā)熱、氣急等表現(xiàn)，這些表現(xiàn)往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn)，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀，如果不進(jìn)一步檢查確診，很可能就會(huì)導(dǎo)致延誤病情，造成不可挽回的后果，因此對(duì)待呼吸系統(tǒng)的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當(dāng)然地作出臨床診斷，而應(yīng)進(jìn)一步地進(jìn)行必要的檢查，取得確實(shí)可靠的臨床資料，通過嚴(yán)謹(jǐn)正確的臨床思維，慎重地作出診斷。事實(shí)上，呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多，但歸納起來可分為感染、腫瘤及結(jié)核三類。感染疾病按病原學(xué)分又可分為細(xì)菌、病毒、寄生蟲等等，腫瘤主要是肺癌，其它類疾病往往是目前原因不明或目前嘗無明確歸屬的疾病，這些疾病往往都是少見病或是只需了解的疾病。

    在詢問病史方面，除了需要掌握問病史的一般方法外，還應(yīng)該注意學(xué)習(xí)呼吸系統(tǒng)疾病在問病史方面的特點(diǎn)。呼吸器官強(qiáng)大的代償功能以及呼吸系統(tǒng)疾病的臨床癥狀缺乏特異性是呼吸系統(tǒng)疾病的特點(diǎn)之一，如果不對(duì)本身缺乏特異性的癥狀進(jìn)行詳細(xì)的了解，就很難對(duì)進(jìn)一步的臨床檢查及診斷提供有用的資料，所以在問病史時(shí)往往滿足于病人有什么癥狀，而忽視了對(duì)這些癥狀的進(jìn)一步了解，使得臨床資料缺乏應(yīng)有的價(jià)值，例如，呼吸系統(tǒng)疾病的患者，大多都有咳嗽這一臨床表現(xiàn)，如果僅僅滿足于病人有咳嗽這一癥狀，而不進(jìn)一步的深究，這種臨床資料對(duì)于疾病的診斷的作用顯然是十分有限的，如果對(duì)咳嗽這一癥狀進(jìn)行進(jìn)一步的了解，弄清咳嗽的時(shí)間長(zhǎng)短；咳嗽的性質(zhì)是干咳還是有痰；咳嗽的規(guī)律是陣發(fā)性還是持續(xù)性，是偶發(fā)性還是反復(fù)發(fā)作；其程度是輕還是重；聲音的大小、頻率的高低；與氣候及氣節(jié)的關(guān)系；是否有晝夜節(jié)律性；與、運(yùn)動(dòng)的關(guān)系等問題，通過如此的細(xì)致的了解后，就會(huì)發(fā)現(xiàn)，盡管許多疾病都有咳嗽，但各種疾病的咳嗽仍然是有一定的差別的，發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識(shí)這些差別，將會(huì)為疾病的診斷及進(jìn)一步檢查提供有效的臨床資料。

    在治療方面，由于呼吸系統(tǒng)感染在呼吸科十分常見，因此在呼吸科抗生素的應(yīng)用十分廣泛，合理使用抗生素是呼吸系統(tǒng)感染性疾病治療的關(guān)鍵，因此，熟悉和了解常用抗生素的適應(yīng)癥、體內(nèi)代謝途徑、毒副作用，以及聯(lián)合應(yīng)用的協(xié)同作用、拮抗作用、配伍禁忌的有關(guān)知識(shí)也是很重要的。

篇3

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)護(hù)理；手術(shù)室護(hù)理；應(yīng)用效果

醫(yī)療水平的提高以及人健康意識(shí)的增強(qiáng)，行手術(shù)治療的人數(shù)越來越多，患者及家屬對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量要求越來越高，對(duì)于手術(shù)前后各個(gè)階段的細(xì)節(jié)關(guān)注也越來越多[1]。為了提高手術(shù)治療的效果，對(duì)患者應(yīng)用針對(duì)性的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)非常重要。有資料提示，在手術(shù)室護(hù)理中引進(jìn)細(xì)節(jié)護(hù)理，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生率，對(duì)于消除或減少護(hù)患糾紛具有重要的價(jià)值。本文對(duì)90例經(jīng)手術(shù)治療的患者應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理，最終得到良好的成效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料：隨機(jī)選擇我院2014年5月至2015年4月接受手術(shù)治療的180例患者作為觀察對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)法將患者分為研究組和參照組各90例。研究組中有男性56例、女性34例；年齡在21~73歲，平均為（46.3±7.2）歲；其中普外科手術(shù)患者47例；婦科手術(shù)患者19例、神經(jīng)外科手術(shù)24例。參照組患者中有男性51例、女性39例；年齡在19~72歲，平均為（47.8±7.6）歲；其中普外科手術(shù)患者45例；婦科手術(shù)患者122例、神經(jīng)外科手術(shù)23例。分析對(duì)比兩組患者的性別、年齡等一般資料差異，結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性良好。1.2方法：參照組90例患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，囑咐患者靜養(yǎng)，確保良好的休息和睡眠，注意飲食營(yíng)養(yǎng)；研究組90例患者應(yīng)用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，具體的措施有：①術(shù)前細(xì)節(jié)護(hù)理：a.心理護(hù)理：手術(shù)開始之前觀察患者的心理狀況，通過面色、表情和語言了解患者的心態(tài)，尤其是部分年紀(jì)較大的患者容易出現(xiàn)焦慮。悲觀等不良情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)細(xì)節(jié)干預(yù)，通過合理的溝通與交流緩解患者的不良情緒。結(jié)合患者的實(shí)際病情進(jìn)行健康教育，普及健康知識(shí)，耐心的解答患者及家屬的疑問[2]。對(duì)于心理狀態(tài)較差的患者可以邀請(qǐng)病友現(xiàn)身說法，與患者交流手術(shù)治療過程中需要注意的問題，分享治療經(jīng)驗(yàn)，幫助患者振作精神，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕手術(shù)治療產(chǎn)生的心理負(fù)擔(dān)，提高患者的治療積極性，從而積極配合醫(yī)護(hù)人員的操作。b.術(shù)前準(zhǔn)備：協(xié)助患者進(jìn)行手術(shù)前的常規(guī)檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖以及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等，常規(guī)禁食禁水。同時(shí)做好相關(guān)設(shè)備、器材與工具的準(zhǔn)備，加強(qiáng)手術(shù)室的消毒處理，預(yù)防感染。②術(shù)中的細(xì)節(jié)護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室之后護(hù)理人員應(yīng)熱情接待，直到患者采取正確的；幫助醫(yī)師進(jìn)行麻醉處理，鼓勵(lì)患者放松身體，誠(chéng)懇的與患者交流，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸以緩解緊張的情緒；加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的觀察，除了對(duì)監(jiān)護(hù)儀器進(jìn)行觀察之外還還應(yīng)當(dāng)觀察患者的面色、表情是否出現(xiàn)變化，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)向主治醫(yī)師報(bào)告，采取措施進(jìn)行干預(yù)。治療結(jié)束之后及時(shí)對(duì)手術(shù)器材進(jìn)行清點(diǎn)，調(diào)整患者的、確保舒適度。③手術(shù)后的細(xì)節(jié)護(hù)理：等待患者清醒之后及時(shí)告知患者手術(shù)成功，讓患者安心；保證良好的術(shù)后修養(yǎng)環(huán)境，保持病室的溫度在24℃左右，相對(duì)濕度在50%~55%[3]，房間潔凈、明亮，通風(fēng)良好；做好飲食干預(yù)，術(shù)后給予患者清單易消化的飲食，提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和必要的維生素與纖維素，術(shù)后多喝水，確保大小便通常，以免造成腹內(nèi)壓上升對(duì)切口不利。禁止食用辛辣刺激的食物，戒煙酒；做好藥物護(hù)理，手術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)根據(jù)患者的基礎(chǔ)疾病選擇合理的藥物干預(yù)，向患者解釋藥物治療的必要性以及術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，讓患者做好心理準(zhǔn)備，督促患者定時(shí)、定量用藥；加強(qiáng)對(duì)病房的巡視，調(diào)整患者術(shù)后的心態(tài)。對(duì)于骨科治療的患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上還應(yīng)當(dāng)采取康復(fù)護(hù)理幫助患者進(jìn)行技能訓(xùn)練，促進(jìn)機(jī)體的康復(fù)。1.3觀察指標(biāo)：①并發(fā)癥發(fā)生率；②護(hù)理滿意度：應(yīng)用本院自制的滿意度調(diào)查量表對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，每一個(gè)表格中有25個(gè)小題，設(shè)置四個(gè)選擇，分別對(duì)應(yīng)1~4分，患者根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行選擇。滿分為100分，90~100分表示非常滿意、70~89分表示滿意、60~69分表示一般、59分及以下則表示不滿意[4]。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入到SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施處理，計(jì)數(shù)資料使用百分比（%）表示，比較采用卡方值檢驗(yàn)。以P＜0.05代表研究和參照組之間的差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1研究組和參照組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：研究組90例患者中，術(shù)后出現(xiàn)1例切口感染和2例皮下氣腫病例，總的并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%；參照組90例患者中術(shù)后出現(xiàn)5例切口感染、2例下肢深靜脈血栓以及6例皮下氣腫案例，并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%，對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生兩次差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2.2研究組和參照組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比：研究組90例患者中對(duì)本次護(hù)理非常滿意的有59例（65.56%）、滿意的有27例（30%）、一般3例（3.33%）、不滿意1例（1.11%），護(hù)理滿意度為95.56%；參照組90例患者中非常滿意的患者有47例（52.28%）、滿意患者25例（27.78%）、一般13例（14.44%）、不滿意5例（5.56%），護(hù)理滿意度為80.0%，對(duì)比研究組和對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

隨著生活水平的提高，人們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的要求也越來越高，尤其是護(hù)理細(xì)節(jié)質(zhì)量提出了更高的要求。細(xì)節(jié)護(hù)理所指就是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取更加具象、更具有針對(duì)性以及人性化的護(hù)理方式，從而改善患者的身心舒適度，減少不良事件的發(fā)生率，確保患者健康[5]。有資料報(bào)道，通過應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中能夠使患者的治療積極性更高，降低感染等不良并發(fā)癥的發(fā)生率，增強(qiáng)手術(shù)療效的同時(shí)促進(jìn)康復(fù)。在本組研究中，90例應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理的患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理組，而滿意度明顯高于參照組?？偠灾?，細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中具有較強(qiáng)的針對(duì)性，顯著改善患者滿意度，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)于患者康復(fù)具有較高的積極意義，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王凌云,陳英.細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(33):57-58.

[2]余敏.針對(duì)手術(shù)室安全隱患的細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用及效果分析[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版)醫(yī)學(xué)卷,2012,9(12):44-46.

[3]傅菊紅,梁柳芳.細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及效果研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(5):771-772.

[4]關(guān)柏秋,曹曉艷,董淑琴等.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用效果研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(12):57-60.

篇4

實(shí)質(zhì)營(yíng)銷的參照標(biāo)準(zhǔn)

作為互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)營(yíng)銷手段中的眼球吸引戰(zhàn)術(shù)，或者企業(yè)家一時(shí)談性大好都無可厚非。只是不同領(lǐng)域、不同生命周期、不同定價(jià)體系的產(chǎn)品銷售額和營(yíng)業(yè)收入完全沒有可比性。在自身領(lǐng)域中做到最佳、企業(yè)自身效益出類拔萃才是更真實(shí)的營(yíng)銷和經(jīng)營(yíng)目標(biāo)。高起點(diǎn)、高消費(fèi)、高投入、高自我曝光、低實(shí)收效益的互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)更需晾的是自身費(fèi)銷比和營(yíng)銷產(chǎn)出率，市場(chǎng)占有率以及真實(shí)的用戶評(píng)價(jià)和口碑。

格力23年屹立不倒，在全國(guó)家電行業(yè)一片飽和、低迷之時(shí)，仍能保持20%的高增長(zhǎng)率，20%的高毛利率，營(yíng)業(yè)收入突破千億，與行業(yè)第二拉開足足500億的差距，產(chǎn)品行銷全球，將中國(guó)的自主研發(fā)普及到世界每一個(gè)角落，成為全球空調(diào)業(yè)的黃埔軍校，這，已成為中國(guó)商業(yè)史上的經(jīng)典。時(shí)間是檢驗(yàn)一切實(shí)力與真?zhèn)蔚拇髱?，要么用?shí)力活好，要么早早自生自滅。

傳統(tǒng)企業(yè)和新企業(yè)營(yíng)銷渠道和營(yíng)銷模式有所不同極其正常，新企業(yè)也要融合傳統(tǒng)營(yíng)銷的方式，小米除了做微博、做微信，做官網(wǎng)，也會(huì)融合一些傳統(tǒng)傳播方式，更學(xué)習(xí)了蘋果的網(wǎng)上預(yù)售和饑餓營(yíng)銷的方式。小米的成功也只是鉆了蘋果和三星高端閃耀，其他品牌齊齊啞火、市場(chǎng)創(chuàng)新動(dòng)力和新產(chǎn)品不足，中低端新品缺位的市場(chǎng)懶散午休的空檔。如果有其他新企業(yè)進(jìn)場(chǎng)，質(zhì)量和功能并非十全十美的小米同樣危機(jī)感十足。小米的返修率和并沒有得到中高端人群的接納欣賞始終是小米的缺憾。

手機(jī)已成快速消費(fèi)品，人手一機(jī)甚至多機(jī)，五年時(shí)間足以人均更新?lián)Q代至少三到五個(gè)機(jī)型。而空調(diào)則是耐用商品，家庭消費(fèi)，實(shí)質(zhì)營(yíng)銷，只能比同領(lǐng)域同起步時(shí)段某一代產(chǎn)品的市場(chǎng)占有率和覆蓋率，以及真實(shí)的銷量數(shù)字。賣1500萬部手機(jī)和1500萬臺(tái)空調(diào)，市場(chǎng)飽和度和品牌占有率完全不同。跨界拼噱頭，并不能給自己帶來營(yíng)銷的實(shí)質(zhì)追求精神，反而容易滋生自滿，止步不前。

借勢(shì)營(yíng)銷借機(jī)上位

手機(jī)市場(chǎng)小米并沒有當(dāng)老大、老二的份，所以叫板格力是一種轉(zhuǎn)移視線和注意力的另類而取巧的傳播方式，更是一種借勢(shì)營(yíng)銷，借比自己來頭更大的主兒的磅礴勢(shì)頭成就自己，就象最近九陽成功借勢(shì)小米和雷軍以小米的手法克隆推出的小米豆?jié){機(jī)，帶動(dòng)公司股價(jià)連續(xù)上揚(yáng)。

現(xiàn)代營(yíng)銷早已日新月異，但客戶和市場(chǎng)才是我們最堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。實(shí)質(zhì)營(yíng)銷，從企業(yè)家開始，就更容易在企業(yè)中身體力行。格力的董明珠就是從基層銷售員做起，一輩子都在與市場(chǎng)打交道，知道市場(chǎng)所需，客戶所需，中國(guó)市場(chǎng)與國(guó)際市場(chǎng)的差距，了解差距和不足，用技術(shù)和創(chuàng)新彌補(bǔ)和反超，做出來的產(chǎn)品才真正與市場(chǎng)接地氣。

單純鼓噪著宣傳自己的廣告好，產(chǎn)品好，技術(shù)好，卻不知道市場(chǎng)在哪里，客戶在哪里，競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手在哪里，市場(chǎng)需要什么，客戶需要什么，競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手在做什么的企業(yè)可以從董總的質(zhì)樸發(fā)言中好好回味回味。好營(yíng)銷必須彈無虛發(fā)，環(huán)環(huán)相扣，脫節(jié)了哪一環(huán)，都只是《非常六加一》中空空的快樂金蛋，不能成為企業(yè)真實(shí)的效益和銷量。

從市場(chǎng)中來，到市場(chǎng)中去，用實(shí)質(zhì)營(yíng)銷的精神做足做好營(yíng)銷的每一個(gè)環(huán)節(jié)，我們的企業(yè)就會(huì)擁有格力的堅(jiān)挺與求實(shí)，小米的靈活與輕巧。輕營(yíng)銷、輕資產(chǎn)也是營(yíng)銷和投資界中新的崛起點(diǎn)，投入低，創(chuàng)新強(qiáng)，增速快，后勁十足，醫(yī)藥營(yíng)銷和委托加工正是其在醫(yī)藥領(lǐng)域的化身。專業(yè)化醫(yī)藥推廣公司同樣是市場(chǎng)上最具成長(zhǎng)價(jià)值的掘金點(diǎn)。

篇5

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理；細(xì)節(jié)護(hù)理；安全性

手術(shù)室是醫(yī)院的重要構(gòu)成部分，是危重患者治療的主要場(chǎng)所，其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)的工作都直接關(guān)系著患者的生命安全；另一方面，由于患者的特殊性因此在手術(shù)室中對(duì)于護(hù)理的質(zhì)量也有更高的要去；本次研究就將以細(xì)節(jié)護(hù)理為研究對(duì)象，通過與常規(guī)護(hù)理比較的方式，分析其作用于手術(shù)室護(hù)理中的整體效果，現(xiàn)將研究過程整理如下：

1資料與方法

1.1臨床資料。以我院2014年11月至2015年7月期間收治的60例手術(shù)患者為研究對(duì)象，其中男性患者37例，女性患者23例，患者平均年齡（41.8±3.2）歲，平均手術(shù)時(shí)間為（116.4±10.9）min；采用隨機(jī)性分組的方式將60例患者分為觀察組（n=30）和對(duì)照組（n=30），兩組患者一般資料統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示無差異（P>0.05），符合分組研究的基本要求。1.2方法。對(duì)照組患者行手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，觀察組患者行手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，方法為：（1）術(shù)前心理干預(yù)，從臨床實(shí)踐來看，大部分患者由于缺乏專業(yè)的病理知識(shí)，再加上對(duì)于治療效果及手術(shù)安全的擔(dān)憂多會(huì)出現(xiàn)不同程度的負(fù)面心理，針對(duì)這種情況，護(hù)理人員首先應(yīng)將手術(shù)治療的目的、必要性、手術(shù)流程和手術(shù)室環(huán)境等基本信息告知患者，消除其由于未知而引起的負(fù)面心理[1]；其次，護(hù)理人員可通過成功治療案例講解的方式幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；另對(duì)于傳染性疾病患者，要遵照醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)的隔離措施[2]；（2）術(shù)前細(xì)節(jié)護(hù)理，首先護(hù)理人員要根據(jù)手術(shù)類型做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，并對(duì)相關(guān)儀器和設(shè)備的功能進(jìn)行查驗(yàn)；其次，在引導(dǎo)患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員要將整個(gè)手術(shù)過程中的具體注意事項(xiàng)再次告知患者，提升其治療依從性；在實(shí)施麻醉過程中，護(hù)理人員要多與患者進(jìn)行溝通和交流，并通過眼神和表情給予其心理支持，緩解患者的壓力，為手術(shù)的順利開展打下基礎(chǔ)；（3）手術(shù)室監(jiān)護(hù)與操作，首先，護(hù)理人員在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，要盡可能控制力度，以免對(duì)患者造成不適應(yīng)；其次，根據(jù)手術(shù)類型及患者的身體狀況對(duì)手術(shù)室的溫度及濕度進(jìn)行調(diào)控，部分涉及患者隱私的操作，要盡量減少皮膚的，充分尊重患者的隱私[3]；再者，手術(shù)過程中密切監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率和呼吸等生命體征變化，如果手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)，護(hù)理人員要及時(shí)與患者分享手術(shù)進(jìn)程，以平穩(wěn)其情緒；所有手術(shù)操作完成后，做好殘留血液的處理，并幫助患者整理好衣物，然后送入相應(yīng)的病房中。1.3觀察指標(biāo)。通過對(duì)消毒隔離、器械準(zhǔn)備、設(shè)備評(píng)分及護(hù)士配合四個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行評(píng)分，比較兩組患者的手術(shù)室護(hù)理安全性，每一項(xiàng)總分25分，分?jǐn)?shù)越高則提示相應(yīng)的安全指數(shù)越高；另采用我院自制的滿意度調(diào)查量表評(píng)估兩組患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度，具體分為滿意、較滿意和不滿意三個(gè)級(jí)別。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本研究應(yīng)用SPSS19.0軟件對(duì)整體數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理。計(jì)量資料以（±s）表示，采取t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用來檢驗(yàn)，采取Q檢驗(yàn)方法對(duì)觀察組和對(duì)照組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，以P<0.05表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差別意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)室護(hù)理安全評(píng)分比較。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，在消毒隔離、器械準(zhǔn)備、設(shè)備評(píng)分及護(hù)士配合四個(gè)環(huán)節(jié)的評(píng)分上比較，觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著，詳細(xì)數(shù)據(jù)參見表1。2.2兩組患者滿意度比較。問卷調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組（n=30）對(duì)護(hù)理服務(wù)評(píng)定為滿意24例、較滿意5例、不滿意1例，總滿意率為96.67%；對(duì)照組（n=3）對(duì)護(hù)理服務(wù)評(píng)定為滿意19例、較滿意6例、不滿意5例，總滿意率為83.33%；滿意度比較觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（=9.8864，P=0.0016）。

3討論

手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量與患者的生命健康安全之間存在著緊密的聯(lián)系，一個(gè)細(xì)微環(huán)節(jié)的處理不到位，都有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果；本次研究中我們對(duì)觀察組患者實(shí)施了手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，相比于傳統(tǒng)護(hù)理具有一定的前瞻性[4]，即根據(jù)患者的身體狀況和手術(shù)類型，對(duì)整個(gè)手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的一系列情況進(jìn)行提早干預(yù)和預(yù)防，進(jìn)而最大程度的保證了護(hù)理操作的科學(xué)性和針對(duì)性；從本次研究結(jié)果的數(shù)據(jù)比較來看，兩組患者在手術(shù)室護(hù)理安全評(píng)分及患者滿意度上比較，觀察組均明顯占優(yōu)（P<0.05），這也提示了手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理的臨床價(jià)值，方法值得借鑒。

作者:蔡亞麗 單位:河南省三門峽市陜州區(qū)人民醫(yī)院

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篇6

在《呼嘯山莊》整部作品中雖然涉及的主要人物只有五六個(gè)，但是它卻為我們展現(xiàn)了一部感人至深且充滿悲劇色彩的愛情故事，其中的愛情男女主人公也成為了英國(guó)文學(xué)作品中最為經(jīng)典的人物形象。在這部作品中的人物活動(dòng)主要是在荒原、畫眉山莊和呼嘯山莊這三個(gè)場(chǎng)景下進(jìn)行的，作者對(duì)這三個(gè)意象世界進(jìn)行了細(xì)致的描述，并賦予了深刻的含義。筆者認(rèn)為荒原指的是人們自身的本能、心理的潛意識(shí)，是人們靈魂方面的自然存在；畫眉山莊代表的是人們對(duì)于自我的超越，是一個(gè)幸福和諧的完美世界，是作為人們的追求理想而存在的；呼嘯山莊代表的是人們的“自我”與“超我”之間的不斷沖突斗爭(zhēng)，是自我受到壓抑而不斷掙扎的現(xiàn)實(shí)世界。

一、荒原意象世界——艾米莉描述的精神家園

《呼嘯山莊》的創(chuàng)作背景是以艾米莉的真實(shí)精神生活為基礎(chǔ)的，這部作品完全展現(xiàn)了她的生活和心理狀態(tài)，相當(dāng)于艾米莉的內(nèi)心世界的完美復(fù)制。我們也可以這樣認(rèn)為，艾米莉和《呼嘯山莊》是一體的，《呼嘯山莊》能夠代表艾米莉，艾米莉也能夠代表《呼嘯山莊》。

艾米莉雖然性格孤僻、外表沉著，但卻擁有一顆熾熱、充滿激情、熱愛生活的心，是一個(gè)從小就被荒原所哺育的奇女子。在艾米莉的小時(shí)候，她就跟隨父母來到豪渥斯地區(qū)，生活在遠(yuǎn)離繁華的偏僻曠野之中。不富裕的家庭狀況也不能使得她像其他人一樣去交際、旅行，只能自己在這寂寞、偏遠(yuǎn)的曠野之中過著孤單的生活。但是，她卻沒有因此而失落，反而對(duì)她所在的約克郡荒原有著強(qiáng)烈的熱愛和迷戀，她把這里當(dāng)成自己孤單靈魂的歸宿。這是因?yàn)榧s克郡荒原上，不僅有著有頑強(qiáng)生命力的石楠，有著自由、純潔、新鮮的空氣，而且在這里大地和天空都是廣闊無垠的，可以讓艾米莉的狂放不羈的思想任意馳騁而不受約束。艾米莉在任何時(shí)候都可以來到荒原享受這一切，也只有在這里才能夠讓她忽略現(xiàn)實(shí)世界的羈絆，享受來自心靈最深處的吶喊和呼喚。由此可見，荒原對(duì)艾米莉而言，不僅僅是生活寄居的地方，更是她靈魂的家園，只有在這荒原之上，才能夠擺脫現(xiàn)實(shí)的牢籠，讓靈魂的思維在廣闊的荒原盡情馳騁。

在小說《呼嘯山莊》中，荒原對(duì)于男女主人公的意義猶如現(xiàn)實(shí)中的約克郡荒原對(duì)于艾米莉?；脑鳛樽钪匾囊庀笫澜?，它既有神秘而沉寂的一面，又有自由而活潑的一面，其中的溪流、石楠，甚至是空氣和吹動(dòng)的風(fēng)都構(gòu)成了荒原的特征因素。在這里，廣闊無垠的荒原在低沉而寂寥的天空的映襯下，顯得更為荒涼寂靜，但是溪流的潺潺流動(dòng)，滿山的石楠，茁壯成長(zhǎng)的小草仿佛在訴說著荒原之上并不缺乏生機(jī)與活力。雖然荒原是作為最為野性和原始的存在，但是它卻能夠代表最為自然、自我的精神境界。就是在荒原這一意象世界中，小說中的主人公性格粗獷且放蕩不羈，拒絕一切世俗社會(huì)的束縛，自然、不做作地釋放著自己的本性，仿佛荒原上自由飄蕩的靈魂。他們并不認(rèn)同人們所推崇的天堂，他們將這寂寥的荒原作為心中靈魂的歸屬和依靠，男主人希克厲從開始就認(rèn)定了這一點(diǎn)。比如，從他曾對(duì)耐莉說過，即使再給他一千次機(jī)會(huì)，他也不會(huì)用他在呼嘯山莊的地位去換取埃德加在畫眉山莊所擁有的地位，他早已將靈魂交給了這里。正如凱瑟琳在經(jīng)過一番痛苦的掙扎而逝去后，她的靈魂最終和荒原融為了一體。

二、畫眉山莊意象——艾米莉描述的理想世界

在小說《呼嘯山莊》中，作為呼嘯山莊對(duì)比而存在的畫眉山莊，僅僅是一個(gè)不切實(shí)際的、虛幻的理想世界。我們可以通過艾米莉筆下的希克厲對(duì)畫眉山莊的描述來略知一二：燈光從窗戶上的百葉窗照出來，他們沒有將百葉窗關(guān)上，就連窗簾也同樣如此，站在墻根的我們可以用手扒著窗臺(tái)透過那半開半閉的窗簾就能看見房間里面。啊！多么漂亮的一個(gè)房間啊，不僅地毯是猩紅色的，就連那桌椅上的套子也是一樣。往上看去，天花板被金邊所包圍著，中間還吊著許多用銀鏈所裝飾的玻璃墜子，這一切都是柔和的蠟燭光線下熠熠生輝、閃閃發(fā)光。房間里并沒有老林惇和他的太太，只有伊莎貝爾和她的哥哥埃德加占有著這個(gè)房間，他們?cè)撚卸嗝葱腋０?，如果是我們擁有這個(gè)房間，那豈不是以為到天堂了嗎？

在畫眉山莊里面的人物形象，雖然缺少生活的靈性和活力，卻有著溫文爾雅的性格特點(diǎn)，在這畫眉山莊里，“自我”深深地皈依于“超我”。假如黑色代表的是呼嘯山莊，那么對(duì)于與之相對(duì)比的畫眉山莊來說，它應(yīng)該白色的，即是一種虛擬、縹緲而不現(xiàn)實(shí)的美好存在。艾米莉?qū)Ξ嬅忌角f的刻畫并不像呼嘯山莊一樣那么鮮明和豐富，畢竟它對(duì)作者來說只是一個(gè)美好而不切實(shí)際的期望罷了。

三、呼嘯山莊意象——艾米莉描述的現(xiàn)實(shí)世界

在小說《呼嘯山莊》中，主要故事情節(jié)都是以呼嘯山莊這一意象世界展開的，在小說的開始部分，艾米莉就做了形象的描述：希克厲先生所居住的住宅名稱就是呼嘯山莊，“呼嘯”可以看做是一個(gè)內(nèi)涵豐富的形容詞，指的是在有風(fēng)暴的日子里，這里的氣壓極不穩(wěn)定。確實(shí)，這里時(shí)不時(shí)地會(huì)有讓你精神興奮的新鮮空氣。在房屋的旁邊有幾顆小樅樹被風(fēng)吹彎了身子，另一邊的荊棘所生長(zhǎng)展開的枝條也都是向著一個(gè)方向，就像是在乞討陽光的溫暖一般。這樣，大概就可以想象得到這北風(fēng)的威力了吧，還好房子被建筑師蓋得結(jié)結(jié)實(shí)實(shí)，屋子上的小窗戶緊緊地嵌在墻壁里，墻角處還有個(gè)光禿禿的石頭依靠著。

也就是這里，老歐肖將希克厲撿回了家，融入呼嘯山莊這一世界之中，同時(shí)也進(jìn)入了這自我與現(xiàn)實(shí)、自我與超我不斷沖突的無休止的掙扎之中，在呼嘯山莊里，?？藚柵c凱瑟琳邂逅相愛，最后卻又分離。在這里，?？藚柌粌H享受到了老歐肖慈父般的疼愛和恩寵，同時(shí)也經(jīng)歷了來自辛德雷不斷地折磨和虐待。在這樣的環(huán)境下，希克厲并沒有變成像林敦那樣溫文爾雅的文明人，也沒有變成如辛德雷一般的文明敗類，他并沒有改變，?？藚栠€是希克厲，只是比原來增加了一些仇恨和復(fù)仇的欲望，他的自我精神異常強(qiáng)大，任何“超我”的因素諸如武力、關(guān)愛、世俗都不能夠約束他，改變他。我們可以這樣認(rèn)為，艾米莉在?？藚柹砩腺x予的更多的是一種“自我”精神意識(shí)，雖然強(qiáng)橫、野蠻，卻不失自由和靈性之風(fēng)。

凱瑟琳與?？藚柾幱诤魢[山莊之中，但是他們的結(jié)局和選擇卻毫不相同。在小說的開始部分，十分淘氣的凱瑟琳被人們當(dāng)做是一個(gè)又野蠻又愛惡作劇的小女孩，讓呼嘯山莊沒有片刻的安寧，但是凱瑟琳在進(jìn)入到畫眉山莊之后，短短的五個(gè)星期之內(nèi)，她卻被改造了。文章中是這樣描述的：凱瑟琳在進(jìn)入畫眉山莊五個(gè)星期后，到圣誕節(jié)的時(shí)候，凱瑟琳的腳踝已經(jīng)完全康復(fù)，行為舉止也有了較大的改善。在這段時(shí)間里，女主人在看望凱瑟琳的時(shí)候嘗試著對(duì)她進(jìn)行改造，她欣然地接受了那些可以提高她自尊心的漂亮衣服和阿諛奉承的話語。從此以后，凱瑟琳不再是那個(gè)把我們抱得透不過氣的野蠻的小女孩，當(dāng)她從馬背上下來時(shí)，已經(jīng)變成了一個(gè)端莊文雅的女人，帶著一個(gè)海貍皮的華貴的帽子，身穿一件騎馬服，在走路的時(shí)候，需要用手拎著衣服。當(dāng)凱瑟琳下馬時(shí)，辛德雷驚奇地喊道：“凱瑟琳，你太美了，我差點(diǎn)認(rèn)不出你，太像貴婦人了?！憋@然易見，艾米莉筆下的凱瑟琳已經(jīng)離自我越來越遠(yuǎn)，遠(yuǎn)離了精神上的荒原，被“超我”的因素所影響，最終與?？藚栐叫性竭h(yuǎn)，加入到“文明”的畫眉山莊。

四、結(jié)語

根據(jù)人們對(duì)于精神層面的分析，我們可以認(rèn)為，現(xiàn)實(shí)生活的世界是基于對(duì)人潛意識(shí)中的“自我”精神壓迫之上的，我們?cè)谑堋俺摇币蛩夭粩嘤绊懞湍ズ系那闆r下，需要對(duì)于心中的“自我”原始精神進(jìn)行打壓，除掉人潛意識(shí)中的最為自然、野蠻、感性、邪惡的部分，將高尚、道德、理性的部分加入到人的意識(shí)領(lǐng)域之中。在這種矛盾沖突之下，人的發(fā)展過程必定是分裂的，一方面是對(duì)道德、理性的意識(shí)追求；另一方面又是對(duì)“自我”原始的精神解放。

在人的發(fā)展歷程中，人與人的“自我”漸行漸遠(yuǎn)，而心中的由那份“自我”而引起的鄉(xiāng)愁卻被我們放在心的底層。但是，我們不能喪失自我，不能逃脫那懷鄉(xiāng)的宿命。正如海德格爾所說：還鄉(xiāng)是詩人的天職。艾米莉·勃朗特就是這些詩人中的典型代表。也許，這也是為什么《呼嘯山莊》能夠作為經(jīng)典而永遠(yuǎn)流傳的原因所在。

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篇7

提起醫(yī)院人們立刻想到的就是穿白大褂的大夫， 然而手術(shù)室里的場(chǎng)景更是令很多人很害怕。冰冷的病床， 陰暗的手術(shù)室， 這些只不過是患者對(duì)手術(shù)室的遐想。隨著社會(huì)的不斷改革， 醫(yī)院也在不斷發(fā)展， 除了要在醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)上和設(shè)備上進(jìn)行改革以外， 也要對(duì)醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度進(jìn)行改革與創(chuàng)新?；颊咴卺t(yī)院做完手術(shù)后， 本來身體就很疼痛， 如果不得到細(xì)心的護(hù)理會(huì)很難過， 而且有些患者還不便行動(dòng)， 所以就更加需要細(xì)節(jié)護(hù)理。本院實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理后， 取得了較好的效果， 本文就詳細(xì)的介紹了細(xì)節(jié)護(hù)理的重要性， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院進(jìn)行手術(shù)的300例患者， 在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理。隨機(jī)抽取150例患者作為觀察組， 另150例患者作為對(duì)照組；其中男女比例1∶1， 年齡19～72歲。對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理， 觀察組采用細(xì)節(jié)護(hù)理方式。兩組患者在手術(shù)類型、性別、年齡等各方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性， 見表1。

1. 2 護(hù)理方法

1. 2. 1 對(duì)照組護(hù)理方法 對(duì)于對(duì)照組的護(hù)理采用一般護(hù)理， 就是除了常規(guī)檢查之后不做任何幫助。對(duì)于術(shù)前、術(shù)后、術(shù)中都是按程序進(jìn)行， 不對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)一步的交流， 對(duì)于患者提出的一些問題一般作答， 但也能保證患者安全康復(fù)的出院。

1. 2. 2 觀察組護(hù)理方法 觀察組的護(hù)理則不同， 除了進(jìn)行應(yīng)該做的常規(guī)事項(xiàng)還要貼心的服務(wù)， 從患者入院到進(jìn)入手術(shù)室， 進(jìn)行耐心的講解， 患者有任何不適一定要及時(shí)反饋。進(jìn)入病房先敲門， 之后進(jìn)行自我介紹， 與患者交心的交流， 態(tài)度溫和， 讓患者體會(huì)到家一般的溫暖， 術(shù)中也對(duì)患者進(jìn)行心靈上的開導(dǎo)消除患者緊張感， 術(shù)后更是經(jīng)常探訪， 詢問不適等， 及時(shí)解答患者提出的問題。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)患者滿意度的調(diào)查使用調(diào)查問卷的形式， 合并有需要改進(jìn)的項(xiàng)目評(píng)價(jià)等共20個(gè)項(xiàng)目， 得分越高則滿意程度越高。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）形式表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

觀察組的患者中非常滿意為94例， 滿意的為42例， 滿意度為90.7%；對(duì)照組的患者中非常滿意為20例， 滿意的為75例， 滿意度為63.3%。觀察組的滿意度明顯高于對(duì)照組， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

篇8

關(guān)鍵詞 小兒 泌尿系結(jié)石 護(hù)理 健康教育

小兒泌尿系結(jié)石系指發(fā)生在14歲以下兒童所患的尿路結(jié)石，主要包括腎、輸尿管結(jié)石（上尿路結(jié)石）和膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石（下尿路結(jié)石）。小兒泌尿系結(jié)石臨床上不甚多見，但近年來發(fā)病率有增高趨勢(shì)［1］。在配合治療的同時(shí)對(duì)病人進(jìn)行了排石的護(hù)理，其護(hù)理體會(huì)如下。

資料與方法

2003年1月～2008年1月我科共收住小兒泌尿系結(jié)石患者22例，其中男18例，女4例；年齡4個(gè)月～13歲；病程60～7天，平均33.5天。其中左腎結(jié)石5例，右腎結(jié)石2例，輸尿管結(jié)石8例，膀胱結(jié)石2例，尿道結(jié)石1例，腎結(jié)石合并輸尿管結(jié)石4例。腎輸尿管結(jié)石的主要臨床表現(xiàn)為腎絞痛，嬰幼兒可表現(xiàn)為哭吵不安、嘔吐、面色蒼白、出冷汗等；年長(zhǎng)兒可表現(xiàn)為上腹部疼痛、胃區(qū)不適、腰背部脹痛、會(huì)疼痛等；其中有2例患兒無明確癥狀，以腎功能不全癥狀而就醫(yī)。膀胱結(jié)石主要的表現(xiàn)是膀胱刺激癥狀（尿頻、尿急、尿痛），排尿困難（排尿時(shí)出現(xiàn)劇烈后尿道疼痛，尿線中斷，尿液滴瀝）；結(jié)石最大者0.5cm×0.7cm，最小者0.3cm×0.4cm，形態(tài)各異。

病因分析：流行病學(xué)：飲食成分、水分?jǐn)z入量、代謝和遺傳；尿液因素：尿液中鈣、草酸排出量增加、尿PH值改變、尿液濃縮；泌尿系局部因素：尿液瘀滯、尿路感染、尿路異常。

診斷：小兒泌尿系結(jié)石診斷時(shí)，應(yīng)做的檢查和成人相同，患兒有尿頻、尿急、尿痛、尿熱等癥狀中的一種或多種，可伴小腹脹痛、血尿或間斷性血尿。并經(jīng)腹部B超，腹部平片，靜脈腎盂造影確診。

治療與方法：非手術(shù)治療（止痛、大量飲水、預(yù)防感染、調(diào)節(jié)PH值、調(diào)節(jié)飲食、體外沖擊波碎石等）、手術(shù)治療，本組22例均采用非手術(shù)治療以體外碎石治療為主。

護(hù)理評(píng)估：了解患兒年齡、飲食和生活習(xí)慣，與活動(dòng)有關(guān)的血尿、疼痛等身體狀況，尿路刺激癥狀、尿路感染、腎功能狀況及營(yíng)養(yǎng)狀況同時(shí)要了解結(jié)石排出情況。

護(hù)理措施：①觀察病情：囑患兒每次排尿于玻璃瓶或透明便盆內(nèi)以便觀察尿液內(nèi)是否有結(jié)石排出同時(shí)配合醫(yī)生給以預(yù)防感染治療。②腎絞痛的護(hù)理：發(fā)作時(shí)囑患兒臥床休息，遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥。③促進(jìn)排石：鼓勵(lì)患兒多飲水、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，改變以增加病人代謝，促進(jìn)排石。

體外沖擊波碎石的護(hù)理：①心理護(hù)理:為解除患兒及家屬的恐懼心理，爭(zhēng)取其主動(dòng)配合，向病人及家屬說明該方法簡(jiǎn)單、安全有效、可重復(fù)治療，術(shù)中不能隨意移動(dòng)。②術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前3日忌進(jìn)易產(chǎn)氣食物，術(shù)前1日口服緩瀉劑，術(shù)晨禁飲食，通便灌腸。③術(shù)后護(hù)理：a.患兒無明顯不良反應(yīng)可正常進(jìn)食、多飲水，適當(dāng)活動(dòng)，經(jīng)常改變，增加輸尿管蠕動(dòng)促進(jìn)結(jié)石排出，對(duì)較大的結(jié)石應(yīng)活動(dòng)適當(dāng)，避免劇烈活動(dòng)和顛簸導(dǎo)致碎石排出過快引起梗阻形成“石街”［2］。b.密切觀察和記錄碎石后排尿及排石情況，用紗布過濾尿液并收集結(jié)石碎渣以便了解排石量的多少。定時(shí)行B超或腹部平片檢查觀察結(jié)石排出情況。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：結(jié)石排出，癥狀消失，各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)正常，B超、X線檢查結(jié)石陰影消失，停藥6周以上追訪不復(fù)發(fā)；②好轉(zhuǎn)：臨床癥狀明顯減輕，結(jié)石下移或不完全排出，各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)接近正常，B超、X線檢查結(jié)石下移；③無效：治療前后無明顯變化。

結(jié) 果

本組22 例全部治愈。其中3天排石者5例，5天排石者9例，7天排石者8例。住院時(shí)間最短者6天，最長(zhǎng)者13天，平均住院天數(shù)9.5天。

討 論

小兒泌尿系結(jié)石發(fā)病率為1%～3%，小兒泌尿系結(jié)石形成的原因也非常復(fù)雜，多數(shù)患兒發(fā)病原因不明確。發(fā)病與飲食結(jié)構(gòu)改變、代謝紊亂和解剖異常有關(guān)［3］。早期正確診斷是解除結(jié)石、保護(hù)兒童腎功能的前提。小兒泌尿系結(jié)石肉眼血尿一般不明顯，往往引起忽視，但鏡下血尿很常見，本組病例18例(81.8%)有鏡下血尿，因此，應(yīng)特別注意鏡下血尿的檢查，關(guān)于結(jié)石的治療，目前方法較多，但各有優(yōu)劣，要結(jié)合患兒病情選擇合理的治療方案。體外沖擊波碎石是一種值得推薦的常用方法，它使患兒免于手術(shù)之苦，快捷方便，并發(fā)癥少，但須選擇好適應(yīng)證，且有一定的復(fù)發(fā)率，治療前應(yīng)檢查有無尿路畸形、梗阻，了解腎功能，以便結(jié)石粉碎后能夠排出；合理有效的護(hù)理措施是結(jié)石患兒早日康復(fù)的保障。

關(guān)于小兒泌尿系結(jié)石的健康教育：向病人說明多飲水增加尿量的意義。合理飲食可預(yù)防結(jié)石：根據(jù)結(jié)石性質(zhì)調(diào)節(jié)飲食，草酸鹽結(jié)石患者不宜食用馬鈴薯、菠菜、甜菜等；尿酸鹽結(jié)石患者少食動(dòng)物內(nèi)臟及豆類，同時(shí)口服碳酸氫鈉堿化尿液；磷酸鹽結(jié)石患者少食蛋黃及牛奶等，口服氯化銨酸化尿液；應(yīng)多食新鮮蔬菜、水果等含纖維豐富的食物。

對(duì)于小兒泌尿系結(jié)石的預(yù)防，應(yīng)側(cè)重于以下措施：提倡母乳喂養(yǎng)，清淡飲食；避免過量食入高糖、高動(dòng)物蛋白和脂肪，少食含草酸、鈣高的食品，如菠菜、草莓、海帶、巧克力、代乳粉等；避免食用被污染的乳食。適量飲水，以保持充足尿量，靠尿的沖洗作用減少尿石的形成；經(jīng)常鍛煉身體，適當(dāng)多作跑跳運(yùn)動(dòng)。除病因，及時(shí)控制泌尿系感染；不濫用補(bǔ)鈣藥物等。

參考文獻(xiàn)

1 石美鑫,熊汝成,李鴻儒,等.主編.實(shí)用外科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,1992:1677-1678.

篇9

我們于07年7月份進(jìn)入了鄭州市中心醫(yī)院，進(jìn)行為期9個(gè)月的臨床護(hù)理實(shí)踐。臨床的實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固和加強(qiáng)，也是對(duì)護(hù)理技能操作的培養(yǎng)與鍛煉，同時(shí)也是我們就業(yè)前的最佳鍛煉階段。在這里我要感謝鄭州市中心醫(yī)院給我提供了這樣好的實(shí)習(xí)環(huán)境和各種優(yōu)越的實(shí)習(xí)條件，也感謝所有的帶教老師對(duì)我的關(guān)心照顧和辛勤指導(dǎo)，讓我能在踏上工作崗位之前擁有如此好的鍛煉自己的機(jī)會(huì)。

在醫(yī)院實(shí)習(xí)的這段時(shí)間里，根據(jù)護(hù)理部的精心安排，我們分別手術(shù)室.外科.內(nèi)科兒科等幾個(gè)科室輪流進(jìn)行實(shí)習(xí)。

我實(shí)習(xí)的第一站是手術(shù)室，在這里我們的實(shí)習(xí)時(shí)間只有兩周，但由于是我實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室，對(duì)此充滿了好奇與期待。第一次走進(jìn)手術(shù)室的時(shí)候，腦子里是一片空白，一切看來都那么的新鮮。剛?cè)サ臅r(shí)候護(hù)士長(zhǎng)給我們分別安排了帶教老師，帶教老師先帶領(lǐng)我們熟悉了這里的環(huán)境，接著為我們講解手術(shù)室的工作性質(zhì)。剛開始的幾天感覺仍是陌生和不解，因?yàn)槭菍W(xué)生的身份，所以感覺就是站也不對(duì)，坐也不是。好在帶教老師對(duì)我很好，什么事情都為我們講解，有些事情也讓我們?nèi)?dòng)手，慢慢的我們也熟悉了這里的程序。在這兩周里，我們很認(rèn)真的學(xué)習(xí)關(guān)于手術(shù)室方面的知識(shí)，了解手術(shù)室的工作性質(zhì)，熟悉每臺(tái)手術(shù)所需要準(zhǔn)備的物品以及特殊器械，掌握其基本的操作方法。對(duì)于無菌操作技術(shù)，如戴無菌手套.穿脫手術(shù)衣以及正確的洗手方法等，都能夠熟練準(zhǔn)確的操作。但是由于時(shí)間的短暫，對(duì)于有些手術(shù)器械的名稱及用途仍不是很了解，真是有些遺憾。由于是首次實(shí)習(xí)實(shí)踐，所以醫(yī)院對(duì)我們很是嚴(yán)格，并沒有讓我們進(jìn)行臨床操作。

第二個(gè)科室是神經(jīng)外科，雖然已經(jīng)實(shí)習(xí)了一個(gè)科室，但由于性質(zhì)完全不一樣，所以仍是陌生的。對(duì)病房的陌生。

這是我們第一次進(jìn)入病房實(shí)習(xí)，在病房實(shí)習(xí)和手術(shù)室完全不一樣，在這里接觸最多的是病人及其家屬，所以對(duì)我們的要求也不一樣，在病房實(shí)習(xí)要處處小心，回答患者的問題要求更是甚嚴(yán)，真可謂是如履薄冰。

在病房實(shí)習(xí)，由于是學(xué)生，所以開始只能轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)病房，在累也不能當(dāng)者護(hù)士長(zhǎng)及科室的老師的面休息，感覺真的好累好累，全身都是酸痛，下班后回到住處倒床就是睡。身心具累。

剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，對(duì)于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事情還是沒有形成概念。慶幸的是，我們有帶教老師為我們介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹各個(gè)班的工作，帶教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我們可以比較快的適應(yīng)醫(yī)院各科室的護(hù)理工作。能夠盡快的適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為以后在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打下了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算得上是實(shí)習(xí)階段的一個(gè)收獲：學(xué)會(huì)適應(yīng)，是自己融入新的環(huán)境并在其中成長(zhǎng)和生存。

隨著時(shí)間的腳步，環(huán)境已熟悉，學(xué)習(xí)也逐漸進(jìn)入正規(guī)軌道，在各個(gè)科室的病房實(shí)習(xí)階段，了解最多的是各種疾病及其常用的治療藥物，如藥物的用法及用量。掌握各項(xiàng)護(hù)理的基本操作。

實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)，如導(dǎo)尿.插胃管.床上插浴.口腔護(hù)理，靜脈輸液，肌肉注射等各種基礎(chǔ)護(hù)理的操作。

我知道護(hù)士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進(jìn)入病房后，感觸又更深了。的確，護(hù)士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)，護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護(hù)士，這就說明了護(hù)士的重要性。醫(yī)生離不開護(hù)士，病人離不開護(hù)士，整個(gè)環(huán)境都離不開護(hù)士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發(fā)揮其獨(dú)到的作用，產(chǎn)生不可或缺的作用。因?yàn)橛辛伺R床的實(shí)習(xí)，我們才更全面而深刻的了解護(hù)理工作，更具體而詳盡的了解這個(gè)行業(yè)。進(jìn)入臨床的第二個(gè)收獲：正確認(rèn)識(shí)護(hù)理，樹立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。

篇10

關(guān)鍵詞：康復(fù)護(hù)理；膝關(guān)節(jié)人工置換術(shù)；膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度

膝關(guān)節(jié)人工置換術(shù)是一種療效比較可靠的手術(shù)治療方法，不過患者接受這種手術(shù)治療后，還需采取康復(fù)護(hù)理措施，促使其術(shù)后的膝關(guān)節(jié)屈曲度增加，使肢體功能盡快恢復(fù)，改善患者術(shù)后的生活質(zhì)量[1]?？祻?fù)護(hù)理的實(shí)施有利于改善行膝關(guān)節(jié)人工置換術(shù)患者的病情，為患者提供針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)。本文主要分析康復(fù)護(hù)理在膝關(guān)節(jié)人工置換術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值，選取我院收治的90例病患進(jìn)行研究，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院收治的2013年2月～2015年6月收治的90例行膝關(guān)節(jié)人工置換術(shù)患者為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為兩組，每組各有病患45例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，男性24例，女性21例，年齡在37～75歲，平均（49.19±6.43）歲。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理，男性25例，女性20例，年齡在36～75歲，平均（48.57±7.53）歲。兩組患者在一般資料上無差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組 常規(guī)護(hù)理，患者接受手術(shù)治療后，護(hù)理人員需觀察患者的病情，并詢問患者是否存在不適癥狀，為患者提供良好的住院環(huán)境，保持病房?jī)?nèi)的整潔、干凈等。

1.2.2觀察組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理。術(shù)后6 h，待患者的麻醉作用消失之后，可開始接受繩肌與四頭肌等長(zhǎng)縮活動(dòng)，方法：可用力伸直腿部，將足后跟用力朝著后方蹬，每次時(shí)間在15～20 min，鍛煉4～5次/d。術(shù)后3 d起，患者可接受被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，最初的CPD角度為30°，隨后需增加5°～10°/d，堅(jiān)持至術(shù)后2 w，患者在進(jìn)行伸屈活動(dòng)時(shí)，每個(gè)動(dòng)作堅(jiān)持時(shí)間為45 s，運(yùn)動(dòng)時(shí)間在30～45 min/次，2次/d。在被動(dòng)運(yùn)動(dòng)間歇，患者也可進(jìn)行伸屈膝運(yùn)動(dòng)與足部背伸運(yùn)動(dòng)，30 min/次，4次/d。當(dāng)處于平臥狀態(tài)時(shí)，要伸直患肢膝關(guān)節(jié)，足后跟朝著后方蹬，與此同時(shí)，患者需主動(dòng)將腿部抬高30°，動(dòng)作保持5～10 s的時(shí)間，然后才可將患肢放下。被動(dòng)鍛煉時(shí)間為3～5 d，隨后可轉(zhuǎn)為主動(dòng)鍛煉，根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分與并發(fā)癥發(fā)生率。膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分[2]：利用HSS（膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)）進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容有關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、功能、疼痛、屈曲畸形、肌力等，總分為100分，優(yōu)：≥85分；良：70～84分間；可：60～69分間；差：≤59分。

1.4 y計(jì)學(xué)方法 經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 15.0分析數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，計(jì)數(shù)資料利用χ2檢驗(yàn)表檢驗(yàn)，計(jì)量資料利用t檢驗(yàn)表檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1患者的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分分析 觀察組的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分均大于對(duì)照組，對(duì)比有顯著差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2患者的并發(fā)癥發(fā)生情況分析 通過研究了解到，觀察組有1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為感染，發(fā)生率為2.22%，對(duì)照組有8例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中深靜脈血栓4例、假體松動(dòng)癥2例、感染2例，并發(fā)癥率為17.78%。觀察組并發(fā)癥率低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比有明顯差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是骨科中應(yīng)用較多的一種手術(shù)治療方式，不過患者接受這類手術(shù)治療之后，還需對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。以往常規(guī)護(hù)理已經(jīng)無法滿足接受膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的需求，康復(fù)護(hù)理對(duì)于行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者而言至關(guān)重要。

在康復(fù)護(hù)理過程中，護(hù)理人員要根據(jù)患者的具體情況實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，對(duì)患者進(jìn)行引導(dǎo)，鼓勵(lì)患者接受康復(fù)訓(xùn)練[3]?？祻?fù)護(hù)理需要遵循循序漸進(jìn)的原則，若患者存在心理問題，則護(hù)理人員還需給予心理安撫，向患者講述康復(fù)護(hù)理的重要性與作用，緩解患者的不良情緒[4]?？祻?fù)護(hù)理有利于使患者膝關(guān)節(jié)功能盡快恢復(fù)，保持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，使并發(fā)癥率降低。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組實(shí)施康復(fù)護(hù)理后，患者的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分均大于對(duì)照組，且并發(fā)癥率低于對(duì)照組，這表明康復(fù)護(hù)理在膝關(guān)節(jié)人工置換術(shù)中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，有利于鞏固手術(shù)療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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