導(dǎo)語(yǔ)：多媒體教學(xué)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理質(zhì)量的影響一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：探討責(zé)任制帶教聯(lián)合多媒體教學(xué)對(duì)提高婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理質(zhì)量及操作技能的效果，從而提高婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)護(hù)士人文關(guān)懷能力、操作技能和護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：責(zé)任制帶教；多媒體教學(xué)；婦產(chǎn)科；實(shí)習(xí)護(hù)士；護(hù)理質(zhì)量

通過臨床教學(xué)可鞏固實(shí)習(xí)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，并提高其操作能力，使其更快適應(yīng)臨床工作，由此可見臨床教學(xué)的重要性[1]。婦產(chǎn)科是較為特殊的一個(gè)科室，收治的部分女性患者病灶位于隱私部位，在診療過程中對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士觀摩、操作有一定抵觸心理，因此減少了實(shí)習(xí)護(hù)士操作機(jī)會(huì)。且目前隨著人們生活水平的提高，對(duì)護(hù)理人員護(hù)理技術(shù)的要求也日益提高，常規(guī)護(hù)理教學(xué)已不再適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展，尋找有效教學(xué)模式已成為臨床急需解決的問題之一。本次研究旨在分析責(zé)任制帶教聯(lián)合多媒體教學(xué)對(duì)提高婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理質(zhì)量及操作技能的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年1月至6月在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的25名護(hù)士作為對(duì)照組，另選擇2020年7月至12月在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的25名護(hù)士作為研究組。入選實(shí)習(xí)護(hù)士均為女性且具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證。對(duì)照組年齡21~23歲，平均（22.00±1.57）歲；本科生7名，大專生13名，中專生5名。研究組年齡20~23歲，平均（21.50±1.55）歲；本科生6名，大專生14名，中專生5名。將以上信息輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

兩組實(shí)習(xí)護(hù)士均進(jìn)行6周教學(xué)。第一周：實(shí)習(xí)護(hù)士熟悉病房與治療環(huán)境、工作流程，通過閱讀病例掌握常見疾病、護(hù)理措施；第二至三周：鞏固常見基礎(chǔ)疾病相關(guān)知識(shí)與操作；第四至五周：加強(qiáng)?？谱o(hù)理理論知識(shí)與操作學(xué)習(xí)；第六周：加強(qiáng)護(hù)理重點(diǎn)、難點(diǎn)學(xué)習(xí)。對(duì)照組：本組實(shí)習(xí)護(hù)士采用常規(guī)教學(xué)，選臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員為帶教教師，由帶教教師嚴(yán)格按照教學(xué)大綱對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行教學(xué)，帶教教師先做各種操作的示范，邊做邊講解，然后再由實(shí)習(xí)護(hù)士組隊(duì)相互進(jìn)行操作，帶教教師及時(shí)指出實(shí)習(xí)護(hù)士錯(cuò)誤動(dòng)作，并予以糾正。帶教教師在日常護(hù)理工作中將實(shí)習(xí)護(hù)士帶在身邊，讓實(shí)習(xí)護(hù)士多接觸病例。研究組：本組實(shí)習(xí)護(hù)士采用責(zé)任制帶教聯(lián)合多媒體教學(xué)。（1）帶教教師根據(jù)教學(xué)大綱與臨床護(hù)理措施將教學(xué)內(nèi)容制成多媒體課件，以圖片、文字、視頻形式展示教學(xué)內(nèi)容。選擇科室典型病例并制成多媒體課件，包括疾病發(fā)生機(jī)制、治療措施、護(hù)理措施、溝通技巧等，同時(shí)規(guī)范護(hù)理操作，邊做邊講解[2]。在進(jìn)行操作練習(xí)之前讓實(shí)習(xí)護(hù)士觀看課件，加深記憶。（2）一對(duì)一進(jìn)行教學(xué)，實(shí)習(xí)護(hù)士協(xié)助帶教教師管床，明確工作內(nèi)容與班次，帶教教師引導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)管床患者進(jìn)行入院評(píng)估、常規(guī)檢查、宣教等護(hù)理工作。實(shí)習(xí)護(hù)士在操作過程中若有不當(dāng)，帶教教師及時(shí)糾正，同時(shí)進(jìn)行詳細(xì)講解，避免日后再次發(fā)生同樣錯(cuò)誤[3]。（3）引導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士觀察患者病情變化，同時(shí)做好記錄，通過討論、詢問、引導(dǎo)等方式培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)士臨床思維能力，并鼓勵(lì)實(shí)習(xí)護(hù)士自主查找資料，解決遇到的問題。（4）帶教教師向?qū)嵙?xí)護(hù)士介紹有關(guān)與人交流的書籍，提高實(shí)習(xí)護(hù)士溝通能力，并鼓勵(lì)實(shí)習(xí)護(hù)士多與患者交流，向患者提供健康宣教、心理疏導(dǎo)等護(hù)理服務(wù)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）人文關(guān)懷能力與護(hù)理質(zhì)量：經(jīng)護(hù)理人文關(guān)懷能力量表與護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表評(píng)估教學(xué)前后兩組實(shí)習(xí)護(hù)士人文關(guān)懷能力、護(hù)理質(zhì)量。①護(hù)理人文關(guān)懷能力量表：耐心維度分10項(xiàng)，共計(jì)70分；認(rèn)知維度分14項(xiàng)，共計(jì)98分；勇氣維度分13項(xiàng)，共計(jì)91分。得分越高說明人文關(guān)懷能力越強(qiáng)。②護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表：共26個(gè)條目，從6個(gè)方面展開評(píng)估，包括儀表、洗手、識(shí)別器械等，每個(gè)條目采取Likert4級(jí)評(píng)分法，分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)理質(zhì)量越好。（2）考核成績(jī)：設(shè)計(jì)病例，由實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)病例進(jìn)行分析，同時(shí)進(jìn)行護(hù)理操作，評(píng)估實(shí)踐操作、思維能力、溝通能力與病情分析能力，每項(xiàng)滿分均為100分。另外通過筆試檢測(cè)實(shí)習(xí)護(hù)士理論知識(shí)掌握情況，滿分為100分。（3）教學(xué)效果滿意度：采用中文版教學(xué)效果滿意度評(píng)價(jià)量表對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士教學(xué)效果滿意度進(jìn)行評(píng)估，包含5個(gè)條目。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間和組內(nèi)數(shù)據(jù)比較；采用χ2檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行比較，以[n（%）]表示。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組教學(xué)前后人文關(guān)懷能力及護(hù)理質(zhì)量比較

與對(duì)照組比較，研究組實(shí)習(xí)護(hù)士教學(xué)后人文關(guān)懷能力、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯提升（P＜0.05），見表1。

2.2兩組實(shí)習(xí)護(hù)士考核成績(jī)比較

與對(duì)照組比較，研究組實(shí)習(xí)護(hù)士各項(xiàng)考核成績(jī)明顯提升（P＜0.05），見表2。

3討論

3.1婦產(chǎn)科臨床教學(xué)特點(diǎn)

婦產(chǎn)科收治的患者較為特殊，所以在實(shí)習(xí)護(hù)士觀摩與操作方面有很大限制，實(shí)習(xí)護(hù)士親自動(dòng)手操作機(jī)會(huì)極少，因此在實(shí)習(xí)期間各方面能力提升并不明顯。在護(hù)理教學(xué)中，實(shí)習(xí)護(hù)士的學(xué)習(xí)權(quán)利與患者的隱私之間有沖突，更涉及母嬰安全問題[4-5]；一部分患者病灶位于隱私部位，發(fā)病原因不僅涉及個(gè)人隱私，更涉及家庭關(guān)系，再加上觀念保守，心理極為敏感，害怕個(gè)人隱私泄露，所以對(duì)醫(yī)護(hù)人員有著戒備心理，在診療過程中不允許實(shí)習(xí)護(hù)士觀摩；在教學(xué)過程中會(huì)涉及分娩、生殖等內(nèi)容，這部分內(nèi)容較為抽象，實(shí)習(xí)護(hù)士并不能深入了解，若再操作不當(dāng)極可能引起患者極度不適，從而更加抗拒實(shí)習(xí)護(hù)士[6-7]。

3.2責(zé)任制帶教聯(lián)合多媒體教學(xué)的優(yōu)勢(shì)

3.2.1提高實(shí)習(xí)護(hù)士綜合能力與護(hù)理質(zhì)量在理論教學(xué)中，將相關(guān)護(hù)理要點(diǎn)、重點(diǎn)等制成多媒體課件，并把科室護(hù)理操作拍攝成視頻資料，同時(shí)將查房、健康宣教等制成多媒體課件，將制作好的課件統(tǒng)一保存，方便實(shí)習(xí)護(hù)士隨時(shí)查閱。在教學(xué)時(shí)，帶教教師也能根據(jù)多媒體課件進(jìn)行講解，使護(hù)理知識(shí)、護(hù)理操作更直觀[8-9]。在責(zé)任制帶教中，實(shí)習(xí)護(hù)士也被安排工作，協(xié)助帶教教師管理病床，在帶教教師的引導(dǎo)下將理論知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐，提高了實(shí)習(xí)護(hù)士臨床操作能力。在常規(guī)教學(xué)中，實(shí)習(xí)護(hù)士雖然也參加臨床工作，但是多以觀摩為主，將責(zé)任制帶教與多媒體教學(xué)結(jié)合在一起，能讓實(shí)習(xí)護(hù)士更深刻地認(rèn)識(shí)疾病、操作，再加上協(xié)助帶教教師管理病床，實(shí)習(xí)護(hù)士可積累一定經(jīng)驗(yàn)，通過自身掌握知識(shí)、帶教教師引導(dǎo)可對(duì)疾病進(jìn)行分析，不僅提高了對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，更培養(yǎng)了臨床思維能力[10-11]。在與患者交流過程中，逐漸掌握溝通技巧，可與患者進(jìn)行良好溝通，取得患者信任。通過責(zé)任制帶教讓實(shí)習(xí)護(hù)士盡快適應(yīng)護(hù)理工作，協(xié)助帶教教師管理病床，提升了實(shí)習(xí)護(hù)士學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性。實(shí)習(xí)護(hù)士各方面能力提高，操作技能逐漸熟練，為日后臨床工作積累了大量經(jīng)驗(yàn)，因此可向患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。3.2.2提高帶教教師教學(xué)水平及教學(xué)能力想要將多媒體教學(xué)作用發(fā)揮到最大，需要帶教教師掌握大量專業(yè)知識(shí)、計(jì)算機(jī)知識(shí)，同時(shí)也要靈活制作并使用多媒體課件[12-13]。多媒體課件的制作需要科室典型案例、理論、圖片等，需要掌握多媒體課件的制作技術(shù)。多媒體課件制作發(fā)揮了帶教教師的主觀能動(dòng)性，更為臨床教學(xué)提供了新資源，促進(jìn)教學(xué)理念改變。通過責(zé)任制帶教提高了實(shí)習(xí)護(hù)士操作技能、臨床思維能力等，配合多媒體課件講解理論知識(shí)使教學(xué)內(nèi)容更生動(dòng)、直觀等，此外多媒體實(shí)現(xiàn)了資源共享，方便實(shí)習(xí)護(hù)士隨時(shí)觀看，此模式有助于提高教師教學(xué)水平及教學(xué)能力。3.2.3提高實(shí)習(xí)護(hù)士教學(xué)滿意度多媒體課件讓護(hù)理知識(shí)、操作技能更直觀、立體，有利于實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)知識(shí)的理解和掌握，多媒體課件具有邏輯性、生動(dòng)性，可激發(fā)實(shí)習(xí)護(hù)士學(xué)習(xí)興趣，不僅提高了教學(xué)質(zhì)量，更提高了教學(xué)滿意度[14-15]。責(zé)任制帶教采用的是一對(duì)一模式，也就是一名帶教教師帶領(lǐng)一名實(shí)習(xí)護(hù)士，這樣更有利于師生交流，實(shí)習(xí)護(hù)士在帶教教師的指導(dǎo)下可及時(shí)認(rèn)識(shí)到自身不足，在實(shí)習(xí)過程中遇到問題可隨時(shí)提問，師生感情明顯提升。

3.3責(zé)任制帶教聯(lián)合多媒體教學(xué)的不足

責(zé)任制帶教聯(lián)合多媒體教學(xué)模式對(duì)帶教教師的要求比較高，不僅要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，更要掌握大量基礎(chǔ)理論知識(shí)，此外也有帶教教師過度依賴多媒體課件的情況，也就是讓實(shí)習(xí)護(hù)士反復(fù)觀看視頻資料[16-17]。針對(duì)這種現(xiàn)象，可以加強(qiáng)對(duì)帶教教師的培訓(xùn)，并建立完善的評(píng)價(jià)體系，構(gòu)建合理、科學(xué)、完善的教學(xué)體系。

作者：崔爽 劉智清 張進(jìn) 單位：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)第二臨床學(xué)院