導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇對(duì)護(hù)理工作的建議，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療護(hù)理;法律問(wèn)題;對(duì)策

1 醫(yī)療護(hù)理中的常見(jiàn)法律問(wèn)題

1.1 大意與瀆職 入院前急救疏忽大意:①呼救電話接聽(tīng)不詳,救護(hù)車空跑,延誤搶救時(shí)間;②出診不及時(shí),不能及時(shí)趕到急救地點(diǎn),延誤搶救時(shí)機(jī);③途中觀察病情不仔細(xì),使患者失去搶救機(jī)會(huì)。

在醫(yī)院內(nèi)就醫(yī)過(guò)程中,護(hù)士未認(rèn)真履行職責(zé):①不執(zhí)行查對(duì)制度,給患者打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥;②輸血時(shí)血型錯(cuò)誤,引起溶血反應(yīng);③不認(rèn)真巡視病房,患者病情惡化未及時(shí)發(fā)現(xiàn);④值班人員擅自離崗,造成急危重患者搶救不及時(shí)死亡等。

以上種種不負(fù)責(zé)任的行為如出現(xiàn)嚴(yán)重后果,構(gòu)成醫(yī)療事故,則當(dāng)事人須承擔(dān)刑事責(zé)任。我國(guó)《刑法》規(guī)定:“醫(yī)護(hù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任造成就診人死亡或嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的,處三年有期徒刑或拘役。”

1.2 侵權(quán)行為 侵權(quán)行為是指當(dāng)事人對(duì)他方權(quán)利的侵害而給他方造成損失的行為。根據(jù)我國(guó)有關(guān)法律規(guī)定,在醫(yī)療關(guān)系范疇內(nèi),患者享有的特殊性權(quán)利包括生命健康權(quán)、知情同意權(quán)、安全權(quán)、求償權(quán)、受尊重權(quán)、獲取知識(shí)權(quán)、選擇權(quán)、監(jiān)督權(quán)和復(fù)印病歷的權(quán)利,以及保護(hù)隱私權(quán)。而護(hù)理侵權(quán)主要表現(xiàn)為侵犯患者的自由權(quán)、知情同意權(quán)、隱私權(quán)、身體權(quán)、生命健康權(quán)和名譽(yù)權(quán)等。根據(jù)筆者的醫(yī)療實(shí)踐,侵犯患者權(quán)利的行為主要包括以下幾種情況:

1.2.1 侵犯患者的生命健康權(quán) 護(hù)士在職業(yè)過(guò)程中,由于護(hù)理不當(dāng)、技術(shù)不精或工作不負(fù)責(zé)任等原因給患者健康帶來(lái)?yè)p害甚至死亡的差錯(cuò)事故,是對(duì)患者生命健康權(quán)力的侵犯。

1.2.2 侵犯患者的知情同意權(quán) 患者有權(quán)利了解所患疾病的信息,有權(quán)利根據(jù)自己的條件選擇醫(yī)務(wù)人員和治療護(hù)理方案。醫(yī)務(wù)人員也有義務(wù)將疾病治療護(hù)理信息告知患者。如果在患者不了解有關(guān)情況或不同意某種檢查、治療方案時(shí)強(qiáng)行制訂護(hù)理計(jì)劃并付諸實(shí)施,就侵犯了患者的知情權(quán)。

1.2.3 侵犯患者的隱私權(quán) 常常表現(xiàn)為護(hù)士在執(zhí)業(yè)時(shí)違反保守醫(yī)秘的原則,違法窺探患者的隱私;或者利用職權(quán)非法搜身;擅自公開(kāi)患者的健康資料,泄漏患者的隱私等。

1.3 藥品使用不當(dāng)所引的法律糾紛 在醫(yī)療過(guò)程中使用假劣藥品,無(wú)批準(zhǔn)文號(hào),無(wú)進(jìn)口藥品證書藥品;濫用毒麻藥、、非處方藥品,利用職權(quán)之便為他人提供毒麻藥品,造成吸毒、販毒等,均易引起法律糾紛,嚴(yán)重的甚至?xí)斐煞缸铩?/p>

1.4 特殊法律問(wèn)題 ①患者遺囑:有的患者臨終前,因其家屬不在場(chǎng),或由于護(hù)士長(zhǎng)期護(hù)理患者,獲得患者的信任,要求護(hù)士做遺囑見(jiàn)證人時(shí),必須兩名護(hù)士在場(chǎng),護(hù)士不能干擾遺囑人意愿(如插嘴、提建議等)。同時(shí)要記錄遺囑人當(dāng)時(shí)的精神狀態(tài)、身體狀況,特別是精神狀態(tài)。遺囑人因感激向護(hù)士饋贈(zèng)遺產(chǎn)時(shí),護(hù)士最好謝絕,否則將卷入到不必要的法律糾紛中;②安樂(lè)死:安樂(lè)死并未得到我國(guó)法律的承認(rèn),所以,護(hù)士不能隨意執(zhí)行安樂(lè)死,否則很容易引起法律糾紛;③受禮及受賄:患者病愈或得到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)后,出于感激心理,自愿向護(hù)理人員饋贈(zèng)少量紀(jì)念性禮品,原則上不屬于賄賂范疇;但若護(hù)理人員主動(dòng)向患者索要并接受其作為酬謝而奉送的巨額錢物,則是違法犯罪行為。

2 醫(yī)療護(hù)理的法律分析及對(duì)策

如前所述,醫(yī)護(hù)工作本質(zhì)上是服務(wù)合同,但有其特殊性?；卺t(yī)患關(guān)系作為特殊的法律關(guān)系,對(duì)于醫(yī)護(hù)工作的職業(yè)道德要求也更高。這樣看來(lái),完善醫(yī)療護(hù)理工作則需要從這兩方面關(guān)系中同時(shí)入手。一方面,醫(yī)護(hù)工作講究技術(shù),如果學(xué)藝不精,技術(shù)不過(guò)關(guān),即便有一顆愛(ài)心也無(wú)濟(jì)于事;另一方面,即便技藝精湛,水平非常高,但缺乏職業(yè)道德與法律觀念,仍然是于事無(wú)補(bǔ)。因此,筆者認(rèn)為,應(yīng)從如下幾個(gè)方面加強(qiáng)護(hù)理工作的培訓(xùn)與教養(yǎng)。

3.1 強(qiáng)化法制觀念,加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí) 護(hù)士在執(zhí)業(yè)過(guò)程中一定要認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識(shí),做到知法、懂法、用法律來(lái)約束自己的行為,時(shí)刻牢記法律就在我們身邊,否則容易造成“好心辦壞事”的局面。我們一定認(rèn)識(shí)到我們護(hù)理工作者背負(fù)的責(zé)任,一定要小心謹(jǐn)慎、盡職盡責(zé)地為患者服務(wù),保證護(hù)理安全。

3.2 提高抗風(fēng)險(xiǎn)能力 醫(yī)療護(hù)理工作是一種高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)。在法律上醫(yī)護(hù)人員無(wú)法承擔(dān)這種高風(fēng)險(xiǎn)的責(zé)任時(shí),應(yīng)事先征得患者的同意,必要時(shí)履行簽字手續(xù),這既是尊重患者的權(quán)利也是護(hù)士自我保護(hù)的需要。

3.3 加強(qiáng)職業(yè)道德教育 明確珍視生命和尊重患者的健康權(quán)力是護(hù)士的天職,使護(hù)士感悟工作責(zé)任,為患者盡到良心、道義和法律上的責(zé)任。

篇2

論文關(guān)鍵詞：堅(jiān)韌人格；工作壓力；工作滿意度；中介作用

堅(jiān)韌人格是1979年Kobasa提出的術(shù)語(yǔ)：指一組能夠幫助人們管理應(yīng)激的態(tài)度、信念和行為的特質(zhì)。堅(jiān)韌人格是一種瞄準(zhǔn)于發(fā)展性生活的集認(rèn)知、情緒、行為為一體的人格特征，是一個(gè)貫穿于動(dòng)態(tài)過(guò)程中活躍的人格結(jié)構(gòu)。堅(jiān)韌人格可以緩沖壓力對(duì)身心健康的不良影響，使處于高壓力情境下的個(gè)體保持身心健康。

護(hù)士是關(guān)系到人們健康的特殊職業(yè)，在其工作中必然存在較大壓力“，隨著醫(yī)院體制的改革，護(hù)士作為醫(yī)院的重要支柱，其工作績(jī)效得到越來(lái)越多關(guān)注。工作滿意度與工作績(jī)效密切相關(guān)。因此關(guān)注護(hù)士的工作壓力和工作滿意度意義重大。

本文就堅(jiān)韌人格與工作壓力、工作滿意度的關(guān)系進(jìn)行探討，以期為護(hù)士的教育和干預(yù)提供理論依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1．1研究對(duì)象

本研究采用分層隨機(jī)抽樣法對(duì)山東省6所醫(yī)院的護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，共發(fā)放問(wèn)卷675份，回收有效問(wèn)卷653份，有效回收率為96．7％。

1.2調(diào)查工具

1．2．1堅(jiān)韌人格量表。由盧國(guó)華等人編制，包括四個(gè)維度，共27個(gè)項(xiàng)目。具有較高的信效度。

1．2．2中國(guó)護(hù)士工作壓力源量表。根據(jù)美國(guó)Wheeler和Riding編制的護(hù)士工作壓力源量表編譯的中國(guó)護(hù)士工作壓力源量表，包括5個(gè)方面，共35個(gè)條目，每個(gè)條目采用1～4級(jí)評(píng)分法，量表信效度較高。

1．2．3護(hù)士工作滿意度問(wèn)卷(NJSQ)。該問(wèn)卷包括5個(gè)因素，共16個(gè)條目，每個(gè)條目采用1～5級(jí)評(píng)分法，整個(gè)問(wèn)卷具有良好的信效度。

1．3數(shù)據(jù)處理

對(duì)收集的問(wèn)卷進(jìn)行篩選，去掉無(wú)效問(wèn)卷后共得到有效問(wèn)卷643份。數(shù)據(jù)采用SPSS16．0和Amos7．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果與分析

2．1護(hù)士工作壓力程度

測(cè)得總樣本各測(cè)量指標(biāo)的平均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差，結(jié)果表明，護(hù)士的工作壓力程度一般，呈中間水平(中間值為2．5)。這與以往一些人的研究結(jié)果(護(hù)士的工作壓力較大)不一致。其中，工作環(huán)境及資源壓力、管理及人際壓力相對(duì)較小，說(shuō)明護(hù)士工作環(huán)境比較舒適，資源比較充足，管理及人際相對(duì)和諧。

2．2堅(jiān)韌人格、工作壓力與工作滿意度之問(wèn)的相關(guān)關(guān)系(見(jiàn)表1)

工作量及時(shí)間壓力、總工作壓力與堅(jiān)韌人格(包括各因子)呈顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系，病人護(hù)理壓力、專業(yè)及工作壓力分別與投入之外、控制之外的堅(jiān)韌人格變量呈顯著負(fù)相關(guān)；專業(yè)發(fā)展、工作成就感及總工作滿意度與堅(jiān)韌人格及各因子呈顯著正相關(guān)，人際關(guān)系與挑戰(zhàn)之外的堅(jiān)韌人格變量呈顯著正相關(guān)。總工作壓力與總工作滿意度呈顯著負(fù)相關(guān)，這與以往研究結(jié)論一致。根據(jù)變量間相關(guān)程度大小，我們引入堅(jiān)韌人格作為中介變量，檢驗(yàn)堅(jiān)韌人格對(duì)工作壓力和工作滿意度的中介效應(yīng)。

2．3堅(jiān)韌人格對(duì)護(hù)士工作壓力和工作滿意度的中介作用分析

本研究采用結(jié)構(gòu)方程模型的方法來(lái)研究時(shí)間效能感的中介作用。研究假設(shè)的中介模型：工作壓力為預(yù)測(cè)變量，堅(jiān)韌人格為中介變量，工作滿意度為后果變量。在中介模型進(jìn)行檢驗(yàn)前，先對(duì)直接效應(yīng)進(jìn)行檢驗(yàn)。采用模型估計(jì)的方法，首先估計(jì)工作壓力對(duì)工作滿意度的直接效應(yīng)，再估計(jì)工作壓力對(duì)堅(jiān)韌人格的直接效應(yīng)以及堅(jiān)韌人格對(duì)工作滿意度的直接效應(yīng)。

以上估計(jì)的各直接效應(yīng)均顯著，各路徑的標(biāo)準(zhǔn)化路徑系數(shù)為：工作壓力——工作滿意度為-0．28，工作壓力——堅(jiān)韌人格為-0．27，堅(jiān)韌人格——工作滿意度為0．4l。

根據(jù)直接效應(yīng)檢驗(yàn)結(jié)果，確立了要擬合的中介效應(yīng)模型，經(jīng)檢驗(yàn)，以堅(jiān)韌人格為中介變量的模型擬合結(jié)果見(jiàn)表2。

由表2可以看出，模型的各項(xiàng)擬合指數(shù)均達(dá)到所推薦的標(biāo)準(zhǔn)，z2／df的比值均小于5，RMSEA值小于0．08，GFI、NFI、IFI、TLI、CFI值大于0．9，模型可接受。

觀察模型圖3發(fā)現(xiàn)，模型中各路徑系數(shù)顯著；工作壓力一工作滿意度的路徑系數(shù)為-0．18，也就是說(shuō)在控制了堅(jiān)韌人格后，工作壓力到工作滿意度的直接效應(yīng)顯著下降，但仍然顯著，因此，堅(jiān)韌人格部分中介了工作壓力對(duì)工作滿意度的效應(yīng)。其中，工作壓力對(duì)工作滿意度的直接效果為-0．18，通過(guò)堅(jiān)韌人格產(chǎn)生的間接效果為-0．09，總效果為-0．27。

篇3

1.1.1強(qiáng)化心理輔導(dǎo)護(hù)理工作中產(chǎn)生壓力的主要因素還是護(hù)理人員自身心理素質(zhì)問(wèn)題，因而加強(qiáng)護(hù)理人員心理輔導(dǎo)工作是提升護(hù)理人員綜合素質(zhì)的關(guān)鍵途徑。在基本了解護(hù)理人員各項(xiàng)壓力實(shí)況之后，安排有經(jīng)驗(yàn)的心理輔導(dǎo)人員、邀請(qǐng)業(yè)內(nèi)心理輔導(dǎo)專家共同展開(kāi)對(duì)護(hù)理人員的心理輔導(dǎo)工作。首先同護(hù)理人員親切溝通交流，取得護(hù)理人員的信任與好感之后，深入探討不同護(hù)理崗位每日工作項(xiàng)目、重點(diǎn)、種類，了解每位護(hù)理人員最恐懼、最厭煩、最喜歡的工作部分，并根據(jù)自身所了解的各項(xiàng)護(hù)理工作內(nèi)容向其講述相似的案例，讓護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到每個(gè)崗位都有不可避免的無(wú)奈與瑣碎。在此基礎(chǔ)上，安排護(hù)理人員共同參與專門的護(hù)理崗位心理學(xué)課程學(xué)習(xí)與交流，通過(guò)專業(yè)心理學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)提升護(hù)士抗壓能力、主動(dòng)性與職業(yè)技能發(fā)揮能力，從根本上提升工作質(zhì)量。

1.1.2改善護(hù)理環(huán)境手術(shù)室護(hù)理環(huán)境不僅對(duì)患者手術(shù)及康復(fù)有直接影響，護(hù)理人員作為長(zhǎng)期在這一固定環(huán)境下工作的人員，環(huán)境的好壞更是對(duì)其工作心態(tài)、工作壓力大小有直接關(guān)聯(lián)。我院在了解護(hù)理人員對(duì)手術(shù)室護(hù)理環(huán)境改善的想法之后，特邀請(qǐng)了專業(yè)心理輔導(dǎo)人士與手術(shù)室環(huán)境設(shè)計(jì)專家參與了手術(shù)室護(hù)理環(huán)境的改善工作。首先調(diào)整了手術(shù)室布局，更方便護(hù)理人員工作，之后對(duì)手術(shù)室得器械、液體和有害氣體等可能對(duì)護(hù)理人員造成傷害的影響因素從布置到使用方式都進(jìn)行了重新的規(guī)劃設(shè)計(jì)，有效避免護(hù)理人員在實(shí)際護(hù)理工作中因長(zhǎng)時(shí)間接觸有害液體和氣體以及利器損傷等給身體或心情帶來(lái)的傷害；根據(jù)不同的護(hù)理需要適當(dāng)調(diào)整工作要求及流程安排，時(shí)時(shí)考慮護(hù)理人員工作安全、職業(yè)發(fā)展。

1.1.3規(guī)范護(hù)理技術(shù)充分了解護(hù)理人員對(duì)手術(shù)室各項(xiàng)護(hù)理工作的技術(shù)規(guī)范建議，結(jié)合以往護(hù)理工作管理經(jīng)驗(yàn)，充分借鑒其他部門、其他醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理規(guī)范技術(shù)要求，及時(shí)調(diào)整不合理的操作規(guī)范，強(qiáng)化日常手術(shù)室護(hù)理工作的操作規(guī)范教育及培訓(xùn)，及時(shí)引入安全護(hù)理工具并指導(dǎo)護(hù)理人員規(guī)范操作，讓護(hù)理人員真切感受到醫(yī)院對(duì)自身職業(yè)發(fā)展、健康安全的無(wú)限關(guān)懷的同時(shí)，積極參與到手術(shù)室護(hù)理操作規(guī)范化的實(shí)踐中。

1.1.4實(shí)施人性化管理安排一線護(hù)理人員定期做護(hù)理工作報(bào)告，讓其他部門工作人員及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)充分重視手術(shù)室護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)性、復(fù)雜性及高難度，在尊重護(hù)理人員、實(shí)施人性化管理之上達(dá)成共識(shí)。人性化管理工作以護(hù)理人員護(hù)理工作中的安全、健康、便捷及長(zhǎng)期職業(yè)發(fā)展為中心，在充分尊重護(hù)理人員人格及工作性質(zhì)的基礎(chǔ)上，注意經(jīng)常性的征求護(hù)理人員對(duì)管理工作的建議及實(shí)踐需求、工作環(huán)境改善需求，將服從日常管理、高效完成護(hù)理工作、提出建設(shè)性管理建議及技術(shù)建議等直接與職位晉升、學(xué)習(xí)培訓(xùn)機(jī)會(huì)、加薪掛鉤，增強(qiáng)護(hù)理人員工作動(dòng)力與靈活性。

1.1.5定期實(shí)施心理調(diào)查通過(guò)高頻率的心理壓力調(diào)查隨時(shí)了解護(hù)理人員現(xiàn)階段工作壓力，并從側(cè)面反映前一階段心理輔導(dǎo)、人性化管理、改善手術(shù)室護(hù)理環(huán)境及規(guī)范護(hù)理技術(shù)操作等一系列工作實(shí)施的有效性，為后續(xù)心理輔導(dǎo)工作及人性化管理等一系列工作的調(diào)整提供更為明確的實(shí)施方向。

1.2評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查方式分析解壓前后壓力情況：以SCL-90癥狀自評(píng)表中的軀體化、人際關(guān)系、強(qiáng)迫、焦慮、抑郁、精神病癥、恐懼、敵對(duì)共8項(xiàng)因子進(jìn)行1~5級(jí)評(píng)分統(tǒng)計(jì)，分?jǐn)?shù)越高則相應(yīng)心理因素越差。

1.3數(shù)據(jù)處理本次數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，而計(jì)量資料的對(duì)比應(yīng)用t檢驗(yàn)，p＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

解壓前，36例護(hù)士平均SCL-90評(píng)分中軀體化、焦慮、精神病癥、恐懼因子明顯偏高（4項(xiàng)因子常規(guī)評(píng)分應(yīng)為1.37±0.47、1.39±0.39、1.28±0.44、1.22±0.39），全面解除壓力后，上述4項(xiàng)因子均得到明顯有效控制，均分分別為：1.36±0.46、1.38±0.44、1.28±0.35、1.22±0.39（P＜0.05）；解壓前后的SCL-90總均分也由（1.51±0.45）分降為（1.43±0.42）分，接近常規(guī)水平（P＜0.05）。

3討論

篇4

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理 社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀 社區(qū)護(hù)理問(wèn)題解決措施

社區(qū)護(hù)理亦可稱為社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理或社區(qū)保健護(hù)理。社區(qū)護(hù)理是將公共衛(wèi)生學(xué)及護(hù)理學(xué)理論相結(jié)合，用以促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群健康的一門綜合學(xué)科。社區(qū)護(hù)理以健康為中心，以社區(qū)人群為對(duì)象，以促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群健康為目標(biāo)。

一、我國(guó)社區(qū)護(hù)理發(fā)展的必要性

隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)環(huán)境的不斷改變發(fā)展我國(guó)社區(qū)護(hù)理發(fā)展的必要性越顯突出，其原因主要有：①由于近年來(lái)受生育意識(shí)、經(jīng)濟(jì)壓力以及計(jì)劃生育政策等因素的影響我國(guó)新生人口出生率逐年遞減，人口老老齡化形勢(shì)日趨嚴(yán)峻。在原有人口基數(shù)的前提下，我國(guó)將成為世界上老年人絕對(duì)數(shù)量最多的國(guó)家。所面臨的醫(yī)護(hù)需要是非常龐大的；②在社會(huì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的推動(dòng)下我國(guó)醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高，其中門診病人及人均醫(yī)療費(fèi)用在6年間增長(zhǎng)了40％。如今就醫(yī)費(fèi)用高已經(jīng)成為我國(guó)社會(huì)公民面臨的頭號(hào)問(wèn)題，已經(jīng)超過(guò)其所能接受程度。社區(qū)護(hù)理是緩解這一問(wèn)題的基本途徑。③由于受社會(huì)生活環(huán)境的影響，現(xiàn)在人們亞健康疾狀況相當(dāng)嚴(yán)重。一些重大慢性病疾病如心腦血管疾病、腫瘤等發(fā)病率逐年增高，社區(qū)健康知識(shí)傳播、普及及便捷救治也越顯重要。

二、社區(qū)護(hù)理工作現(xiàn)狀

目前我國(guó)社區(qū)護(hù)理工作所面臨的問(wèn)題主要如下。

1.社區(qū)護(hù)理工作作用得不到有效發(fā)揮：由于部分地區(qū)相關(guān)醫(yī)護(hù)部門領(lǐng)導(dǎo)在思想上對(duì)社區(qū)護(hù)理工作的地位、作用以及專業(yè)功能的認(rèn)知不足，從而致使社區(qū)護(hù)理人員的職責(zé)定位不明確，其作用得不到充分有效的發(fā)揮，對(duì)社區(qū)護(hù)理工作的發(fā)展產(chǎn)生阻礙。

2.護(hù)理人才短缺，人力配置不合理：據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示我國(guó)社區(qū)護(hù)士人力配置嚴(yán)重不足，醫(yī)護(hù)比例倒置，因此，這種情況一是，反映出我國(guó)社區(qū)社區(qū)護(hù)理人才不足，不能充分滿足社區(qū)群眾的護(hù)理需要，阻礙社區(qū)護(hù)理工作的深入開(kāi)展。二是，我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人力分配置不合理，造成人力資源的浪費(fèi)。

社區(qū)護(hù)理人員職業(yè)知識(shí)、技能補(bǔ)充不及時(shí)，培訓(xùn)內(nèi)容不符合實(shí)際：社區(qū)護(hù)理在職人員應(yīng)不間斷進(jìn)行職業(yè)知識(shí)，技能進(jìn)修以完善自我職業(yè)素養(yǎng)。其進(jìn)修主途徑就是參加培訓(xùn)。但我國(guó)社區(qū)培訓(xùn)工作亦存在一些問(wèn)題。我國(guó)各地社區(qū)護(hù)士轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)不統(tǒng)一、不規(guī)范，培訓(xùn)體系還不夠完善成熟；培訓(xùn)內(nèi)容過(guò)于套式話，實(shí)質(zhì)培訓(xùn)內(nèi)容不能與當(dāng)?shù)貙?shí)際情況相結(jié)合，培訓(xùn)無(wú)實(shí)質(zhì)意義；有個(gè)別培訓(xùn)單位是以營(yíng)利為目的，沒(méi)有達(dá)到轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的目的。隨著社區(qū)護(hù)理工作的不斷深入開(kāi)展，社區(qū)護(hù)理人員對(duì)知識(shí)及技能的及時(shí)補(bǔ)充是至關(guān)重要。

4.社區(qū)護(hù)理管理體制中的問(wèn)題管理體制中的存在的問(wèn)題包括分層監(jiān)管導(dǎo)致管理制度傳達(dá)不到位和部分地區(qū)對(duì)社區(qū)護(hù)理認(rèn)識(shí)不足兩個(gè)方面。

首先，因某一部分地區(qū)衛(wèi)生行政部門對(duì)社區(qū)護(hù)理的管理不到位或因分管機(jī)構(gòu)工作內(nèi)容、性質(zhì)的不同造成上下傳達(dá)阻礙，基層單位不能及時(shí)了解上級(jí)傳達(dá)精神，導(dǎo)致社區(qū)護(hù)理工作的有關(guān)政策不能及時(shí)落實(shí)

其次，某些地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)尚未將社區(qū)護(hù)理管理擺上議事日程，未建立社區(qū)護(hù)理管理的體系，未明確專人分管護(hù)理管理工作，以致存在對(duì)社區(qū)護(hù)士的執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入把關(guān)不嚴(yán)、護(hù)理管理的規(guī)章制度不健全等問(wèn)題。

5.服務(wù)收費(fèi)中的問(wèn)題物價(jià)政策支持不到位，影響社區(qū)護(hù)理服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。目前允許收費(fèi)的項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)體現(xiàn)不出護(hù)士的價(jià)值，這也是導(dǎo)致社區(qū)護(hù)理人力配置不足的原因之一。

三、解決社區(qū)護(hù)理問(wèn)題的建議措施

針對(duì)目前我國(guó)社區(qū)護(hù)理中存在的問(wèn)題，為促進(jìn)社區(qū)護(hù)理工作的良好發(fā)展，提出建議措施如下：

1.加強(qiáng)人才資源開(kāi)發(fā)，開(kāi)展“以人為本”的管理機(jī)制，對(duì)護(hù)理人員的身心健康、工作態(tài)度、生活需求做詳盡了解，并給予足夠的重視和幫助，以緩解、消除其不良情緒。最大限度的調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，是確保社區(qū)護(hù)理工作有效開(kāi)展重要前提。

2.制定科學(xué)合理的工作、培訓(xùn)體系制度。一是，對(duì)護(hù)理人員的工作量及工作內(nèi)容做合理劃分，以確保在其能力及精力范圍內(nèi)工作，以免其出現(xiàn)工作怠倦、疲憊情緒，影響其護(hù)理工作質(zhì)量。二是，相關(guān)部門要落實(shí)好社區(qū)護(hù)理人員再教育問(wèn)題，制定完善的再教育制度，確保教育經(jīng)費(fèi)的落實(shí)，為在職人員提供良好的進(jìn)修條件，為其工作服務(wù)打好后盾。

3.相關(guān)管理部門要提高對(duì)社區(qū)護(hù)理工作的重視，為工作的深入開(kāi)展提供最有力的支持，協(xié)助其開(kāi)展宣傳社區(qū)護(hù)理意義的活動(dòng)，讓社區(qū)居民了解社區(qū)護(hù)理的重要性和意義，提高社區(qū)護(hù)理的影響力，讓居民從心理上認(rèn)識(shí)并能主動(dòng)尋求其幫助以解決健康問(wèn)題。從根本使社區(qū)護(hù)理工作得到有效發(fā)揮。

4.制定合理的社區(qū)護(hù)理人員的工資和福利待遇。以確保護(hù)理人員在工作之余無(wú)經(jīng)濟(jì)方面的顧慮，以激發(fā)其工作熱情。暢通社區(qū)護(hù)士職稱晉升的渠道建議按照全科醫(yī)生職稱晉升的條件、方法、形式等，暢通社區(qū)護(hù)士晉升的渠道，促進(jìn)社區(qū)護(hù)理人員的自身發(fā)展和社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定。

參考文獻(xiàn)

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篇5

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理管理制度;分級(jí)護(hù)理

分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理，通常是在病人入院后由醫(yī)生下達(dá)、護(hù)士依據(jù)醫(yī)囑實(shí)施[1]。分級(jí)護(hù)理作為一項(xiàng)重要的護(hù)理管理制度，在規(guī)范臨床護(hù)理工作方面起到了重要的作用，但在臨床執(zhí)行中也出現(xiàn)了很多問(wèn)題，甚至醫(yī)患糾紛。本文結(jié)合近五年來(lái)國(guó)內(nèi)護(hù)理同仁對(duì)護(hù)理分級(jí)管理制度的研究和分析，再次探討其在臨床實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題和建議。

1 分級(jí)護(hù)理實(shí)施背景及原則

分級(jí)護(hù)理作為一項(xiàng)基本的護(hù)理工作制度，是護(hù)士實(shí)施護(hù)理工作的重要依據(jù)，也是護(hù)理收費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)。我國(guó)的分級(jí)護(hù)理分四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。該制度由護(hù)理前輩張開(kāi)秀、黎秀芳于1954年提出并一直沿用，直至2009年國(guó)家衛(wèi)生部對(duì)分級(jí)護(hù)理制度中相關(guān)細(xì)則作了部分調(diào)整并于2009年7月1日正式施行《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則(試行)》(以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)原則》)[1-4]。

《指導(dǎo)原則》中明確提出：確定患者的護(hù)理級(jí)別，應(yīng)當(dāng)以患者病情和生活自理能力為依據(jù)。實(shí)際上，4個(gè)不同等級(jí)的分級(jí)護(hù)理原則，也確實(shí)兼顧了患者病情和自理能力。然而，臨床上患者病情的嚴(yán)重程度與其生活自理能力強(qiáng)弱并不一定呈正相關(guān)。

2 國(guó)內(nèi)外實(shí)施現(xiàn)狀

美國(guó)、德國(guó)、新加坡和中國(guó)香港，均由護(hù)士通過(guò)對(duì)患者護(hù)理需求進(jìn)行評(píng)估后，以護(hù)囑形式下達(dá)個(gè)性化護(hù)理級(jí)別，護(hù)理內(nèi)容涉及患者心理、生活自理能力(ADL)、病情觀察等方面，兼顧了原則性和操作性，既有利于保證護(hù)理質(zhì)量，又避免引起護(hù)患糾紛[3]。日本則從患者的生活自由度和病情需觀察的程度兩方面分別確立其生活護(hù)理和病情觀察級(jí)別[5]。

在我國(guó)患者護(hù)理級(jí)別由醫(yī)生以醫(yī)囑護(hù)理級(jí)別的形式下達(dá)。臨床實(shí)踐中，護(hù)理人員和醫(yī)生常因判斷的角度不同而對(duì)患者的護(hù)理級(jí)別產(chǎn)生分歧甚至爭(zhēng)議。由于醫(yī)護(hù)間對(duì)護(hù)理級(jí)別的界定認(rèn)識(shí)不一致，導(dǎo)致醫(yī)囑下達(dá)不規(guī)范，給護(hù)理工作及患者帶來(lái)了許多負(fù)面影響。特別是患者突發(fā)病情變化時(shí)，常因值班醫(yī)生未及時(shí)修改護(hù)理級(jí)別而引起護(hù)士護(hù)理記錄過(guò)于簡(jiǎn)單，不能為下一步治療及搶救提高準(zhǔn)確有力的依據(jù)[6] 。另一方面由于分級(jí)護(hù)理原則中部分條目要求太籠統(tǒng)，可操作性差，一定程度上使護(hù)理等級(jí)之間只存在文字不同而無(wú)措施區(qū)別[7]。特別是2009年國(guó)家衛(wèi)生部等級(jí)醫(yī)院檢查要求分級(jí)護(hù)理常規(guī)公示制后，患者了解了護(hù)理收費(fèi)項(xiàng)目以及住院期間該享有的被服務(wù)權(quán)益，一些維權(quán)意識(shí)強(qiáng)的患者及家屬，依據(jù)分級(jí)護(hù)理要求，主動(dòng)尋找護(hù)理工作中是否存在缺陷，這時(shí)護(hù)理行業(yè)自己制定的分級(jí)護(hù)理制就置我們自身于非常被動(dòng)的局面。

3 國(guó)內(nèi)對(duì)分級(jí)護(hù)理實(shí)施主體的研究

3.1 醫(yī)生下達(dá)分級(jí)護(hù)理的弊端

臨床調(diào)研顯示：醫(yī)囑護(hù)理級(jí)別與標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理級(jí)別和Barthel指數(shù)分級(jí)法具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，部分學(xué)者認(rèn)為是由于臨床醫(yī)生對(duì)分級(jí)護(hù)理原則了解程度有限，加之自我保護(hù)意識(shí)的職業(yè)傾向性所致[8]。這與我國(guó)醫(yī)學(xué)教育中很少涉及分級(jí)護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容，絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)生不甚了解分級(jí)護(hù)理的相關(guān)知識(shí)有關(guān)[9]。

3.2 護(hù)士參與分級(jí)護(hù)理決策的可行性

王旭梅[10]、畢慧敏[11]等認(rèn)為由有資質(zhì)的護(hù)士下達(dá)分級(jí)護(hù)理醫(yī)囑，不但可以發(fā)揮護(hù)士工作的自主性和獨(dú)立性，而且可以避免醫(yī)囑護(hù)理級(jí)別所存在的缺陷。吳欣娟等[6]通過(guò)對(duì)護(hù)士確定分級(jí)護(hù)理級(jí)別的臨床實(shí)證研究，提出由護(hù)士來(lái)制定護(hù)理級(jí)別，可提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、規(guī)范護(hù)士行為，增強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)認(rèn)同感。

侯香傳、吳素清等[3，12]觀察發(fā)現(xiàn)：不同病區(qū)患者病情觀察需求與生活照護(hù)需求的相對(duì)比、構(gòu)成比不同。故借鑒日本的分級(jí)護(hù)理模式，明確分級(jí)護(hù)理中病情觀察和生活護(hù)理是護(hù)理工作的兩個(gè)不同方面，采用“雙相護(hù)理分級(jí)法”由醫(yī)護(hù)共同制定分級(jí)護(hù)理級(jí)別。即由醫(yī)生根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度下達(dá)治療護(hù)理級(jí)別(病情觀察級(jí)別);由責(zé)任護(hù)士通過(guò)Barthel指數(shù)評(píng)定量表對(duì)患者ADL評(píng)分后評(píng)定并下達(dá)生活護(hù)理等級(jí)。韓世范、王旭梅[13]通過(guò)深度訪談和問(wèn)卷調(diào)查研究后提出：醫(yī)護(hù)共同制定分級(jí)護(hù)理級(jí)別能體現(xiàn)不同病情和生活自理能力患者的需求，在目前人力資源緊缺的現(xiàn)狀下，能使護(hù)士的時(shí)間分配更合理，真正實(shí)現(xiàn)“以患者為中心”的整體護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。

4 建 議

4.1 改進(jìn)等級(jí)護(hù)理制度

既然病情觀察和生活護(hù)理是護(hù)理工作的兩個(gè)不同方面，就應(yīng)分而述之。建議由醫(yī)生根據(jù)患者病情以醫(yī)囑形式下達(dá)病情巡視頻次以及治療性護(hù)理操作項(xiàng)目和要求;由責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者ADL以護(hù)囑形式確定需實(shí)施的基礎(chǔ)護(hù)理的項(xiàng)目和頻次。從患者病情和生活自理能力兩方面分別確定護(hù)理工作內(nèi)容和要求，更能滿足患者的護(hù)理服務(wù)需求，真正體現(xiàn)以人為本的服務(wù)宗旨。

4.2 調(diào)整護(hù)理服務(wù)收費(fèi)方式

周榮慧等[14]發(fā)現(xiàn)分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)與護(hù)理勞動(dòng)價(jià)值不匹配。各省市物價(jià)局規(guī)定的一級(jí)護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)際成本測(cè)算數(shù)據(jù)有很大差距，甚至連最基本的消耗品支出都難以保證。建議取消分級(jí)護(hù)理收費(fèi)，量化護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，即按實(shí)際服務(wù)項(xiàng)目及內(nèi)容收費(fèi)，減少不必要的醫(yī)患糾紛，提高患者滿意度，保障護(hù)士利益[15]。

參考文獻(xiàn)

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篇6

【摘要】手術(shù)室中的護(hù)理工作，是組成醫(yī)療質(zhì)量的重要部分之一。手術(shù)室是對(duì)患者進(jìn)行搶救和手術(shù)治療的重要場(chǎng)所，直接關(guān)系到患者的生命健康與安全，而手術(shù)中護(hù)理人員的護(hù)理工作的質(zhì)量也就直接決定著患者手術(shù)治療的成敗和性命安危。良好的護(hù)理工作不僅可以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，而且還可以讓患者達(dá)到滿意的手術(shù)效果和生命保障。本文筆者淺談一下在手術(shù)室中室常見(jiàn)的護(hù)理不良事件發(fā)生的原因，并對(duì)其加以分析 ，提出幾項(xiàng)防范措施和建議。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理；不良事件；防范措施

手術(shù)室是為患者提供手術(shù)和搶救的重要場(chǎng)所，同時(shí)也是醫(yī)療事故最容易發(fā)生的高風(fēng)險(xiǎn)科室，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的高低對(duì)手術(shù)成功與否有著重要的意義。手術(shù)室中的護(hù)理工作貫穿整個(gè)手術(shù)過(guò)程，因此護(hù)理工作的質(zhì)量也就直接決定了手術(shù)進(jìn)行的成功與否，當(dāng)然其中如果存在有一些護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，其同樣也貫穿在整個(gè)護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)之中。手術(shù)室工作環(huán)境和工作性質(zhì)具有一定的特殊性，其與手術(shù)科室、血庫(kù)、麻醉復(fù)蘇室等多個(gè)部門和學(xué)科之間的緊密聯(lián)系，而且手術(shù)室中相關(guān)人員也有多樣性、復(fù)雜性等特點(diǎn)，手術(shù)和麻醉過(guò)程的不可預(yù)知性等，這些因素使得手術(shù)室變成了一個(gè)高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的科室。在手術(shù)室護(hù)理工作中要求護(hù)理人員具備過(guò)硬的技術(shù)水平、有機(jī)敏的應(yīng)變能力、高效的工作效率和嚴(yán)格規(guī)范的操作方法。本文筆者淺談一下手術(shù)室中常見(jiàn)的一些護(hù)理不良事件，進(jìn)一步分析其發(fā)生的原因，并對(duì)其提出一些防范措施和建議，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 手術(shù)室常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素

1.1人員因素：在手術(shù)室護(hù)理人員中不乏有責(zé)任心不強(qiáng)，專業(yè)技能不熟練，應(yīng)變能力差者，這些都可能導(dǎo)致工作失誤，且失誤率較高。另一方面，有些護(hù)理人員對(duì)于專業(yè)理論的學(xué)習(xí)和操作技術(shù)主動(dòng)學(xué)習(xí)性差，致使在手術(shù)護(hù)理工作過(guò)程中無(wú)法獨(dú)立的完成。如在手術(shù)中選擇患者合適的或者使用氣壓止血帶時(shí)，可能對(duì)患者造成壓傷、擠壓傷等。

1.2管理因素：手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度不完善，或者各項(xiàng)規(guī)章制度無(wú)法貫徹實(shí)施，沒(méi)有得到落實(shí)。如在接送患者的過(guò)程中，不穿外用衣和鞋，參觀新展開(kāi)手術(shù)的人數(shù)較多，造成室內(nèi)糟雜，室內(nèi)菌落升高，影響手術(shù)操作者的正常發(fā)揮和增加病人發(fā)生感染的機(jī)會(huì)。

1.3執(zhí)行的無(wú)菌技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)不高：在手術(shù)室工作中必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，其是防止患者手術(shù)室內(nèi)發(fā)生感染的關(guān)鍵步驟，直接影響著患者的生命安全。但是如果操作不當(dāng)，如在無(wú)菌包打開(kāi)后不執(zhí)行無(wú)菌操作而直接敞開(kāi)抖落器械，容易給患者造成感染。

1.4器械物品清點(diǎn)核對(duì)：手術(shù)操作過(guò)程中有很多器械物品直接與患者的身體接觸，因此在手術(shù)前、中、后一定要認(rèn)真清點(diǎn)手術(shù)器械物品，防止其遺留在患者的體腔或深部組織中，而且還要檢查器械物品的完整性，消除手術(shù)室護(hù)理中的安全隱患。

2 手術(shù)室護(hù)理工作中常見(jiàn)的不良事件及其發(fā)生原因

2.1 壓瘡：在手術(shù)病人中，較容易發(fā)生壓瘡。其主要原因是；一方面由于病人自身的身體狀況，另一方面由于手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)壓迫而成，不僅給患者造成疼痛，還對(duì)手術(shù)護(hù)理工作和臨床護(hù)理工作帶來(lái)不便，影響患者的正常恢復(fù)。分析壓瘡發(fā)生的原因有幾方面：(1)壓力因素：受力面上的壓力是導(dǎo)致壓瘡的重要因素，其與受壓時(shí)間密切相關(guān)，因此手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)越容易引發(fā)壓瘡。(2)剪切刀因素：剪切引起組織相對(duì)移動(dòng)，阻斷周圍較大區(qū)域內(nèi)的血流供應(yīng)，造成組織受損形成壓瘡。(3)摩擦力因素：患者直接與床單接觸直接產(chǎn)生的摩擦力可以誘導(dǎo)壓瘡形成。(4)體溫因素：手術(shù)中患者處于低溫麻醉中，低溫下血液粘度增加，血流運(yùn)行變慢，造成組織缺氧，機(jī)體抵抗力下降，增加壓瘡發(fā)生的幾率。(5)患者的身體狀況：患者由于疾病的原因，營(yíng)養(yǎng)不良，使其身體各項(xiàng)機(jī)能下降，皮膚抵抗力也隨之而下降，誘發(fā)壓瘡。

2.2輸液液體外滲：在給予患者靜脈輸液時(shí)常常出現(xiàn)液體外滲的情況，其主要與藥物、疾病、機(jī)械性損傷、年齡等因素有關(guān)。藥物濃度高，輸液速度快，血管硬化，同一部位多次穿刺，血管細(xì)，皮下脂肪層保護(hù)弱等原因都會(huì)引起液體外滲。

2.3手術(shù)器械物品清點(diǎn)不清：護(hù)理人員在手術(shù)前中后清點(diǎn)器械物品不認(rèn)真，造成護(hù)理不良事件的發(fā)生。

2.4電刀灼傷：在使用電刀過(guò)程中，由于患者體瘦，身體和電刀接觸不良，或者是工作人員技術(shù)不熟練，工作不認(rèn)真等因素都可能造成患者灼傷。

3 防范措施

3.1預(yù)防壓瘡的措施：可以根據(jù)患者病情和手術(shù)要求，將手術(shù)室內(nèi)的手術(shù)床進(jìn)行改良，改制成高質(zhì)量舒適度高的床，舒適的手術(shù)可以減少壓瘡的發(fā)生。另一方面，還要制定高效的手術(shù)配合流程，盡量的縮短手術(shù)持續(xù)時(shí)間，這樣也可以避免或者減少壓瘡的發(fā)生。

3.2提高護(hù)理人員的素質(zhì)：可以定期給護(hù)理人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，提高每個(gè)護(hù)理人員的專業(yè)技能；安排一定的時(shí)間給所有的護(hù)理人員進(jìn)行技術(shù)交流；培養(yǎng)護(hù)理人員的應(yīng)變能力，提高其對(duì)于突發(fā)事件的處理能力。通過(guò)多方面的技術(shù)培訓(xùn)提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，以保證手術(shù)室中護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量。

3.3加強(qiáng)管理制度：完善手術(shù)室中的各項(xiàng)規(guī)章制度，而且還要貫徹落實(shí)。通過(guò)規(guī)章制度的規(guī)范作用，加強(qiáng)護(hù)理人員的認(rèn)真度，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，術(shù)前術(shù)中術(shù)后認(rèn)真檢查清點(diǎn)器械物品，確?；颊叩陌踩?/p>

3.4安全使用電刀：電刀要經(jīng)常定期的進(jìn)行檢查維修和保養(yǎng)，保證其自身的性能時(shí)刻處于安全狀態(tài)；使用電刀的護(hù)理人員要經(jīng)過(guò)電刀使用培訓(xùn)，熟悉電刀的使用手冊(cè)，使用前要認(rèn)真檢查其各項(xiàng)性能是否完好；術(shù)中使用時(shí)要嚴(yán)密觀察患者和電刀之間的變化，尤其是在發(fā)生改變時(shí)要注意將電刀斷電，防止意外發(fā)生。

總之，本文總結(jié)了在手術(shù)室護(hù)理工作中存在的較為常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，并對(duì)護(hù)理中發(fā)生的不良事件進(jìn)行總結(jié)分析，提出了一些防范措施和建議，保證手術(shù)室護(hù)理工作的質(zhì)量，提高手術(shù)治療效果及安全。

參考文獻(xiàn)

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篇7

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科護(hù)理；糾紛；防范對(duì)策

作為醫(yī)院護(hù)理部門中一個(gè)重要組成，婦產(chǎn)科護(hù)理工作對(duì)護(hù)理人員各方面都提出了較高要求。近些年“我國(guó)社會(huì)主義體系日漸完善，民眾生活質(zhì)量隨之不斷提升，民眾對(duì)自身權(quán)益關(guān)注和維護(hù)意識(shí)更是急速?gòu)?qiáng)化，隨著醫(yī)療方面的護(hù)理糾紛頻發(fā)，在就醫(yī)過(guò)程中自身權(quán)益維護(hù)意識(shí)重要性也逐漸受到民眾重視，也進(jìn)而對(duì)醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)提出了高要求”。婦產(chǎn)科護(hù)理工作與其他醫(yī)護(hù)部門相比更為特殊，其涉及眾多法律因素，“一旦醫(yī)護(hù)人員與患者發(fā)生沖突或護(hù)理不當(dāng)，護(hù)理糾紛極易產(chǎn)生，對(duì)醫(yī)院名譽(yù)、形象等也往往會(huì)出現(xiàn)消極評(píng)價(jià)”?；诖?，如何保證護(hù)理工作的恰當(dāng)開(kāi)展，如何實(shí)現(xiàn)高滿意度的護(hù)理質(zhì)量，已成為當(dāng)代護(hù)理工作中亟待解決的問(wèn)題。筆者就相關(guān)工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行闡述，并同時(shí)作出一些有效防范建議。

1 護(hù)理糾紛產(chǎn)生原因

1.1職業(yè)素質(zhì)一般 當(dāng)前多數(shù)護(hù)理人員的護(hù)理意識(shí)與實(shí)際工作需求相比極為滯后，工作中主動(dòng)性和積極性缺失，導(dǎo)致在與患者交流過(guò)程中難以控制自己語(yǔ)氣，情緒化突出，對(duì)患者正當(dāng)要求經(jīng)常不耐煩，交流僵硬難以進(jìn)行，更難將患者視為護(hù)理服務(wù)的中心。同時(shí)，一些醫(yī)院護(hù)理人員人力不足，導(dǎo)致護(hù)理從業(yè)人員工作強(qiáng)度大，缺乏足夠時(shí)間和患者展開(kāi)溝通、交流，這很容易引發(fā)患者的不理解甚至誤解。此外，“一些護(hù)理人員職業(yè)操守低下，工作失誤、玩忽職責(zé)等現(xiàn)象頻發(fā)，這都是護(hù)理糾紛產(chǎn)生的重要因素”。

1.2技術(shù)能力有限 婦產(chǎn)科護(hù)理是一門對(duì)專業(yè)技術(shù)要求較高的專業(yè)性工作，它要求護(hù)理人員具備嫻熟專業(yè)技術(shù)操控能力和豐富理論知識(shí)儲(chǔ)備，但目前一些護(hù)理人員由于“從業(yè)時(shí)間短，缺乏必備臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)相關(guān)設(shè)施熟練度不足，再加上專業(yè)技術(shù)運(yùn)用有限而很難達(dá)到護(hù)理要求”。如在靜脈滴注時(shí)經(jīng)常發(fā)生出現(xiàn)穿刺準(zhǔn)確性差，延誤患者最佳治療時(shí)間，從而引發(fā)患者和家屬不滿，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。又如在第二產(chǎn)程婦女的護(hù)理時(shí)，護(hù)理評(píng)估及護(hù)理措施不當(dāng)，往往會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦及新生兒不應(yīng)有的損傷，從而產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。。

1.3職業(yè)道德亟待提升 婦產(chǎn)科患者患病部位與其他科相比較為特殊，多數(shù)病因與患者性生活相關(guān)，為此患者處于對(duì)隱私的保護(hù)，抵觸他人的打聽(tīng)，而一些醫(yī)護(hù)人員職業(yè)素養(yǎng)和品質(zhì)有所欠缺，或?qū)颊哂兴缫?，或與同事間針對(duì)患者隱私展開(kāi)一輪，導(dǎo)致患者對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生極度反感，也為后續(xù)護(hù)理糾紛埋下了定時(shí)炸彈。

2 規(guī)避護(hù)理糾紛的防范措施

2.1強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)培訓(xùn)工作 護(hù)理人員應(yīng)培養(yǎng)高規(guī)格的護(hù)理服務(wù)理念，加強(qiáng)與同事之間的溝通交流，向年長(zhǎng)的經(jīng)驗(yàn)豐富的老護(hù)理人員對(duì)新從業(yè)者開(kāi)展經(jīng)驗(yàn)傳承和指導(dǎo)工作，新護(hù)士應(yīng)聽(tīng)取老人切實(shí)工作經(jīng)歷和體驗(yàn)，充分了解與患者深入溝通重要性，不斷強(qiáng)化自身護(hù)理理念，讓自身思想道德上升到以人為本層面，能做到處處、時(shí)時(shí)為患者著想的地步。此外要建立護(hù)理人員獎(jiǎng)懲機(jī)制，區(qū)分護(hù)理服務(wù)等級(jí)，鼓勵(lì)護(hù)理工作相對(duì)落后的職工向先進(jìn)職工學(xué)習(xí)。站在患者立場(chǎng)思考問(wèn)題，通過(guò)不斷為患者合理解決問(wèn)題實(shí)現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系的和諧。

2.2加強(qiáng)技能學(xué)習(xí) 通過(guò)強(qiáng)化專業(yè)知識(shí)和醫(yī)護(hù)新業(yè)務(wù)、新知識(shí)的學(xué)習(xí)，來(lái)適應(yīng)當(dāng)前護(hù)理工作不斷發(fā)展的需求。相關(guān)管理人員應(yīng)強(qiáng)化訓(xùn)練，護(hù)理技術(shù)必須要求遵循操作章程進(jìn)行，實(shí)現(xiàn)護(hù)理技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和全面化。產(chǎn)科病情變化快，突沅多，對(duì)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)要求高，護(hù)理人員只有具備豐富操作經(jīng)驗(yàn)和系統(tǒng)全面的理論知識(shí)，才能將其護(hù)理思維的廣度和深度不斷提升，才能學(xué)會(huì)思考、分析、觀察問(wèn)題的能力，并以此提高實(shí)踐中解決問(wèn)題能力，強(qiáng)有力規(guī)避護(hù)理糾紛的出現(xiàn)。

2.3強(qiáng)化職業(yè)道德培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員自身形象 應(yīng)對(duì)護(hù)理人員展開(kāi)職業(yè)道德培訓(xùn)工作，全面提升其綜合素質(zhì)修養(yǎng)，對(duì)其裝束、儀表、日常用語(yǔ)等進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范。應(yīng)在事先征求到患者同意情況下再進(jìn)行護(hù)理治療，應(yīng)注意加強(qiáng)與患者的溝通交流，對(duì)其病情病況密切關(guān)注。同時(shí)要提高自身道德素養(yǎng)，尊重患者隱私，工作以外的情緒切忌帶到護(hù)理工作中去，更不能傳染給患者，以避免病患滿意度下降，較小護(hù)理糾紛的產(chǎn)生機(jī)率。

3 結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)療護(hù)理是醫(yī)護(hù)工作中不可或缺的重要構(gòu)成部門，規(guī)避護(hù)理糾紛的產(chǎn)生最直接和重要的措施是預(yù)防其發(fā)生。護(hù)理工作執(zhí)行的優(yōu)劣與醫(yī)院整體形象、經(jīng)濟(jì)效益等直接掛鉤，作為醫(yī)療活動(dòng)直接參與者，醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理中與患者接觸最多最密切，為此護(hù)理人員應(yīng)對(duì)自身工作性質(zhì)和自身行為所能產(chǎn)生的影響充分認(rèn)識(shí)，高度關(guān)注。作為醫(yī)院護(hù)理中一個(gè)相對(duì)特殊部門，婦產(chǎn)科護(hù)理的工作特性和服務(wù)對(duì)象都決定了其護(hù)理人員職業(yè)具備了特殊性，所以護(hù)理人員必須嚴(yán)格保證護(hù)理質(zhì)量，堅(jiān)決貫徹護(hù)士相關(guān)條例規(guī)則，加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)和鞏固，積極參與各種業(yè)務(wù)素質(zhì)的培訓(xùn)。

患者滿意是護(hù)理工作的基準(zhǔn)線，但是在保障病患合法權(quán)益同時(shí)，也應(yīng)注意自己職業(yè)自和正當(dāng)權(quán)益的維護(hù)，養(yǎng)成護(hù)理糾紛的預(yù)防和規(guī)避意識(shí)。護(hù)理人員在工作中應(yīng)嚴(yán)格遵循自身職業(yè)道德規(guī)范，強(qiáng)化自身綜合素質(zhì)和解決問(wèn)題能力，以責(zé)任心、細(xì)心、愛(ài)心等優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念、專業(yè)的護(hù)理操作和技術(shù)、成熟的溝通和交流能力為患者營(yíng)造良好服務(wù)氛圍。

總之，婦產(chǎn)科護(hù)理工作與醫(yī)院其他工作相比風(fēng)險(xiǎn)度和特殊性都比較突出，為此所有醫(yī)護(hù)人員都必須做到對(duì)上下工作負(fù)責(zé)，對(duì)自己對(duì)患者負(fù)責(zé)，將護(hù)理工作所有環(huán)節(jié)嚴(yán)格把控，防患于未然，及時(shí)排除和疏通護(hù)理糾紛的存在隱患，為醫(yī)院為社會(huì)民眾提供堅(jiān)實(shí)的護(hù)理保障。

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篇8

1.1一般資料

選取我科47名護(hù)理人員為研究對(duì)象，其年齡段為20－42歲，平均年齡為31歲。學(xué)歷:中專7名，大專15名，本科23名，研究生2名。職稱:見(jiàn)習(xí)護(hù)士3名，護(hù)士9名，護(hù)師15名，主管護(hù)師8名，副主任護(hù)師1名。所有護(hù)理人員均實(shí)施人性化管理模式，分析人性化管理模式實(shí)施前后的護(hù)理效果。

1.2方法

首先，為護(hù)理人員建立和諧的人文環(huán)境，確保護(hù)理人員可以在一個(gè)良好的、積極向上的、公正公平的、共同努力的工作環(huán)境中進(jìn)行工作，從而有效的改善護(hù)理人員的工作態(tài)度，提高工作的責(zé)任心。其次，需要充分合理的利用人力資源，有效的進(jìn)行彈性排班模式，并根據(jù)患者的數(shù)量、工作量等進(jìn)行合理的彈性排班，以便確保日常工作的順利完成，從而有效的提高工作效率，從而確保護(hù)理人員能夠得到充足的休息，做到勞逸結(jié)合，張弛有度。另外，還需要實(shí)施人性化管理的激勵(lì)政策，為護(hù)理人員提供精神方面和物質(zhì)方面的獎(jiǎng)勵(lì)，有效的提高護(hù)理人員的工作積極性，從而激發(fā)出護(hù)理人員的工作潛能。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究所涉及到的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所涉及到的計(jì)量數(shù)據(jù)局采用平均數(shù)(±)和標(biāo)準(zhǔn)差(x珋±s)表示，組間比較采用組間單因素方差表示，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［2］。

2.結(jié)果

通過(guò)實(shí)施人性化管理模式后，其整體護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，護(hù)理人員行為評(píng)分、患者對(duì)護(hù)理的滿意率以及護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率等情況均明顯優(yōu)于人性化管理模式實(shí)施前，差異顯著(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情如表1所示。

3.討論

人性化管理模式是一種以人為本的管理模式，主要是以科學(xué)的人生觀為前提基礎(chǔ)，主要目的是在最大限度上激勵(lì)人們主動(dòng)、積極性的創(chuàng)造價(jià)值，進(jìn)而引導(dǎo)人們視線既定的目標(biāo)。這種管理模式主要發(fā)展個(gè)性，重視人生命的價(jià)值、健康和積極向上的管理理念，并將人性化管理運(yùn)用到護(hù)理工作中，能夠有效的提升護(hù)理人員工作的積極性和主動(dòng)性，使得護(hù)理人員不斷提升自身的護(hù)理技能和綜合素養(yǎng)，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，從而有效的促進(jìn)整個(gè)醫(yī)院的發(fā)展［3］。人性化管理模式主要包括以下幾個(gè)方面的內(nèi)容:首先，情感管理。根據(jù)護(hù)理人員的情感傾向進(jìn)行管理，主要目的是有效的提高護(hù)理人員工作積極性，從而避免消極情緒對(duì)護(hù)理工作的不利影響。其次，人文管理。主要指的是在管理過(guò)程中，需要注意精神文化的本質(zhì)，由于護(hù)理人員在長(zhǎng)期護(hù)理實(shí)踐中形成了共同的道德觀和價(jià)值，在進(jìn)行人性化護(hù)理管理的時(shí)候，需要充分體現(xiàn)出護(hù)理人員的人生價(jià)值，從而有效的促進(jìn)護(hù)理人員工作潛力的發(fā)揮。另外，開(kāi)放式管理。主要指的是護(hù)理人員參與決策的制定，并鼓勵(lì)護(hù)理人員提出科學(xué)合理的建議，通過(guò)科學(xué)篩選后積極采納護(hù)理人員的建議，使得制定的規(guī)章制度更加反映出護(hù)理人員的需求，并能夠讓護(hù)理人員接受認(rèn)可［4］。人性化管理模式的實(shí)施是現(xiàn)代護(hù)理工作的中心，是順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的重要舉措。其中護(hù)理工作的轉(zhuǎn)型需要人性化管理模式提供相關(guān)的依據(jù)和前提條件。隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)型，護(hù)理人員工作不在是傳統(tǒng)意義上的輔助治療疾病護(hù)理，其護(hù)理工作的內(nèi)容和含義更加廣泛，可以擴(kuò)展到患者和家屬的身心各個(gè)方面，為患者提供治療咨詢，并指導(dǎo)患者生活飲食以及幫助患者康復(fù)等多方面。護(hù)理人員在患者住院期間時(shí)常會(huì)扮演多重角色，并為患者提供全方位的護(hù)理服務(wù)。實(shí)施人性化管理模式可以加快護(hù)理工作的轉(zhuǎn)型。另外，由于護(hù)理人員不夠充足，需要進(jìn)行人性化管理模式來(lái)避免護(hù)理人員的流失。我國(guó)護(hù)理人員資源比較短缺，大多數(shù)醫(yī)院經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)1名護(hù)理人員負(fù)責(zé)幾十名病人的現(xiàn)象，醫(yī)院在輪流排班的時(shí)候，不得不加大排班的密度，這樣一來(lái)，護(hù)理人員的休息時(shí)間比較少，大部分時(shí)間都在工作，身心壓力會(huì)加大，因此，護(hù)理人員由于各方面的壓力會(huì)跳槽或者轉(zhuǎn)行，從而使得護(hù)理人員數(shù)量更加稀少。只有通過(guò)人性化管理模式，全面考慮到護(hù)理人員的需求，關(guān)心護(hù)理人員，可以有效的提高護(hù)理人員的積極性和主動(dòng)性，使得護(hù)理人員工作態(tài)度較好，有利于減少護(hù)理人員的流失。

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  護(hù)士節(jié)護(hù)士活動(dòng)總結(jié)

  今年護(hù)士節(jié)前夕，我院按照《西安市衛(wèi)生局關(guān)于開(kāi)展2015年國(guó)際護(hù)士節(jié)紀(jì)念活動(dòng)的通知》，制定周密活動(dòng)方案，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持及相關(guān)部門有效配合下，扎實(shí)開(kāi)展了系列活動(dòng)，收到良好的社會(huì)效益。

  針對(duì)今年特別是近期手足口病多發(fā)的情況，我院護(hù)理部調(diào)整思路，在義診宣傳方面，將降低農(nóng)村兒童手足口病發(fā)病率作為本次義診宣傳活動(dòng)的目標(biāo)及重點(diǎn)內(nèi)容。經(jīng)充分調(diào)研、積極聯(lián)系，將長(zhǎng)安區(qū)大兆鄉(xiāng)南章曲幼兒園作為我院義診宣傳點(diǎn)。2015年4月30日下午14時(shí)，我院由護(hù)理部權(quán)主任帶隊(duì)，帶領(lǐng)一名護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部干事及感染二科科主任等，一行4人準(zhǔn)時(shí)到達(dá)了該幼兒園，大家未經(jīng)片刻休息，即開(kāi)始了對(duì)90余名幼兒家長(zhǎng)及園內(nèi)工作人員的培訓(xùn)講座，首先，由李主任就近期我市手足口病的發(fā)病情況、手足口病臨床表現(xiàn)及診治等做了詳細(xì)介紹，隨后，申瑩護(hù)士長(zhǎng)就手足口病的預(yù)防及隔離消毒等進(jìn)行了通俗易懂的講解，家長(zhǎng)們個(gè)個(gè)聽(tīng)得認(rèn)真，不時(shí)點(diǎn)頭予以回應(yīng)；李主任還針對(duì)個(gè)別患兒家長(zhǎng)提出的如何選擇患兒食品與水果等問(wèn)題一一做答。本次培訓(xùn)講座歷時(shí)約兩小時(shí)。在本次活動(dòng)中，我院還為該幼兒園贈(zèng)送了部分“84”消毒產(chǎn)品，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放及贈(zèng)送宣傳資料共1000余份，通過(guò)本次培訓(xùn)，使患兒家長(zhǎng)對(duì)手足口病有了一定了解，掌握了手足口病的預(yù)防措施，此舉將對(duì)降低幼兒特別是農(nóng)村留守兒童的手足口病發(fā)病率起到積極的促進(jìn)作用。

  為走進(jìn)護(hù)士，體驗(yàn)護(hù)士日常工作，我院護(hù)理部精心安排、認(rèn)真組織，2015年5月4日上午，護(hù)理部安排由病區(qū)2名患者家屬全程參與、醫(yī)院政工科1名工作人員陪同，來(lái)到我院肝病四科，對(duì)病區(qū)護(hù)士半天的工作進(jìn)行了跟班，以實(shí)際了解護(hù)士的日常工作內(nèi)容，體驗(yàn)護(hù)理工作的辛苦程度。通過(guò)半天的跟班，望著護(hù)士們一刻也不停歇的步伐，聽(tīng)著護(hù)士們親切耐心解釋的聲音，目睹護(hù)士們認(rèn)真嫻熟的護(hù)理操作，患者家屬及其他跟班人員深受感動(dòng)，從而也使他們對(duì)護(hù)理工作更多了一份理解、更平添了一份敬意。

  目前，我院各病區(qū)均已規(guī)范開(kāi)展了對(duì)出院患者電話回訪業(yè)務(wù)，患者反饋效果普遍良好；鑒于我院的專科性質(zhì)及診治病種所限，五一節(jié)前夕，我院護(hù)理部認(rèn)真做了前期調(diào)研，通過(guò)電話征詢部分出院患者意見(jiàn)，并走訪、聽(tīng)取在院患者及其陪

  人意見(jiàn)和建議，基于保護(hù)出院患者隱私目的，我們充分尊重患者意見(jiàn)和選擇，經(jīng)報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)同意，決定預(yù)約我院10-15名病毒性肝炎出院患者來(lái)院，進(jìn)行面對(duì)面集中回訪工作。

  我院護(hù)理部提前一天對(duì)會(huì)場(chǎng)進(jìn)行了精心布置，并為當(dāng)天參加回訪的所有患者準(zhǔn)備了牛奶、面包、茶水等，以方便部分回訪患者化驗(yàn)檢查后飲用。2015年5月7日上午8時(shí)30分，出院患者回訪座談會(huì)準(zhǔn)時(shí)在我院門診二樓輸液室召開(kāi)，共13名出院患者參加了本次座談會(huì)，會(huì)議由我院護(hù)理部權(quán)主任主持，首先，權(quán)主任就13位出院患者對(duì)我院工作的支持與配合表示感謝，并簡(jiǎn)要介紹了開(kāi)展本次活動(dòng)的目的和意義，隨后，安排我院主治醫(yī)師尹毅做了丙肝的防治知識(shí)講解，申瑩護(hù)士長(zhǎng)就肝病的預(yù)防、肝病患者的休息飲食及消毒隔離等知識(shí)做了宣教和指導(dǎo)；在最后征詢患者意見(jiàn)和建議環(huán)節(jié)中，權(quán)主任及護(hù)理部成員認(rèn)真聽(tīng)取了患者對(duì)我院醫(yī)護(hù)及后勤等部門工作的意見(jiàn)和建議。13名患者對(duì)我院護(hù)理服務(wù)工作給予了一致肯定和高度評(píng)價(jià)，個(gè)別患者對(duì)我院進(jìn)一步改善病室外環(huán)境、提供適宜護(hù)理服務(wù)工作提出了幾點(diǎn)建議，如建議醫(yī)院給院內(nèi)花園區(qū)配備一定坐椅，以方便住院患者散步后休息；建議各病區(qū)適當(dāng)配備一些移動(dòng)式坐便器，以方便年老體弱住院患者如廁等。護(hù)理部針對(duì)患者提出的建議，及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門做了反映，積極落實(shí)問(wèn)題整改。

  在今年的護(hù)士節(jié)期間，我院肝病四科護(hù)士長(zhǎng)任艷葉被西安市衛(wèi)生局評(píng)為“西安市護(hù)理標(biāo)兵”，被省衛(wèi)計(jì)委評(píng)為“護(hù)理之星”；我院按照市衛(wèi)生局及省衛(wèi)計(jì)委文件通知，分別選派護(hù)士代表參加了省市表彰大會(huì)。

  今年的護(hù)士節(jié)活動(dòng)，我院按照市衛(wèi)生局文件要求，扎實(shí)落實(shí)并圓滿完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，充分展示了我院護(hù)士良好的職業(yè)風(fēng)范。在今后的工作中，我院護(hù)理部將在院領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)下，帶領(lǐng)全院護(hù)理人員，發(fā)揚(yáng)成績(jī)，改正不足，認(rèn)真做好本職工作，努力為患者提供更加滿意的護(hù)理服務(wù)。

  護(hù)士節(jié)護(hù)士活動(dòng)總結(jié)

  一、活動(dòng)背景

  為了隆重紀(jì)念“512”國(guó)際護(hù)士節(jié)，進(jìn)一步推動(dòng)我院精神明建設(shè)，促進(jìn)我院護(hù)理工作的發(fā)展，弘揚(yáng)南丁格爾精神，展示我院護(hù)理隊(duì)伍良好的精神風(fēng)貌和職業(yè)風(fēng)，激勵(lì)全體護(hù)士愛(ài)崗敬業(yè)、積極進(jìn)取、勇于奉獻(xiàn)，在實(shí)現(xiàn)我院跨越式發(fā)展過(guò)程中發(fā)揮更大的作用。

  二、活動(dòng)目的

  為紀(jì)念“512”國(guó)際護(hù)士節(jié)，弘揚(yáng)南丁格爾救死扶傷的人道主義精神和為護(hù)理事業(yè)無(wú)私奉獻(xiàn)的高尚品質(zhì)，充分激發(fā)我院廣大護(hù)理工作者全心全意為人民服務(wù)的工作熱情，表彰獎(jiǎng)勵(lì)在護(hù)理工作崗位上做出突出貢獻(xiàn)的先進(jìn)模人物，加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)和精神明建設(shè)，不斷增強(qiáng)我院護(hù)理工作者“以人為本”、“細(xì)節(jié)服務(wù)”的理念，促進(jìn)我院護(hù)理工作全面、協(xié)調(diào)、持續(xù)發(fā)展。

  主題：“天使的美麗”

  時(shí)間：4月27日-5月12日

  地點(diǎn)：x市天湖醫(yī)院南區(qū)

  三、活動(dòng)項(xiàng)目

  1、評(píng)選“優(yōu)秀護(hù)士”活動(dòng)；

  2、爭(zhēng)創(chuàng)“護(hù)士站”活動(dòng)；

  3、開(kāi)展護(hù)理崗位技能操作大練兵暨護(hù)理技能操作比賽；

  4、召開(kāi)紀(jì)念512國(guó)際護(hù)士節(jié)暨表彰大會(huì)。

  四、出席及參賽人員

  （一）出席：院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、各科目主任及相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)

  （二）參賽：各科目主治醫(yī)生、護(hù)士、后勤人員、設(shè)計(jì)人員......

  五、活動(dòng)流程

  （一）4月27日前完成“優(yōu)秀護(hù)士”和“護(hù)士站”的評(píng)選工作；窗口網(wǎng)打造面的寫作幫助平臺(tái)；

  （二）4月30日前完成護(hù)理技能操作比賽；

  （三）5月9日下午召開(kāi)紀(jì)念512國(guó)際護(hù)士節(jié)暨表彰大會(huì)。

  比賽，按成績(jī)產(chǎn)生一等獎(jiǎng)1名，二等獎(jiǎng)2名、三等獎(jiǎng)4名。

  護(hù)士節(jié)護(hù)士活動(dòng)總結(jié)

  在這個(gè)充滿愛(ài)與希望的五月，又一次迎來(lái)了護(hù)理工作者的節(jié)日“512”國(guó)際護(hù)士節(jié)。5月8日下午，XX市婦幼保健院舉行了一場(chǎng)別開(kāi)生面的慶512護(hù)士節(jié)“護(hù)理最佳臨床實(shí)踐案例”競(jìng)賽活動(dòng)，白衣天使們以這種特殊的方式來(lái)慶祝自己的節(jié)日，重溫南丁格爾精神，交流護(hù)理技能，進(jìn)一步提升護(hù)理服務(wù)水平，讓“愛(ài)心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心”的護(hù)理理念真正貫穿到護(hù)理服務(wù)的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，以達(dá)到提高護(hù)理服務(wù)水平，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的目的。

  本次競(jìng)賽共有10支代表隊(duì)參賽，參賽選手從不同的專業(yè)角度聲情并茂地匯報(bào)了臨床實(shí)踐案例，其中產(chǎn)一科“有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)在重度子癇前期病例中的運(yùn)用”、生殖醫(yī)學(xué)中心“循證護(hù)理對(duì)輔助生殖技術(shù)失獨(dú)患者的心理干預(yù)”、新生兒科“超低出生體重兒的個(gè)性化喂養(yǎng)策略”、婦外科“卵巢囊腫剝除術(shù)后快速康復(fù)的護(hù)理”、兒童保健科“構(gòu)音障礙患兒的康復(fù)護(hù)理”、兒科“中藥外敷貼對(duì)腹瀉患兒的臨床應(yīng)用”等案例題材新穎，突出了我院的?？谱o(hù)理特色。

篇10

【關(guān)鍵詞】 新護(hù)士；工作筆記；職業(yè)素養(yǎng)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.290 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-5032-01

《護(hù)士條例》第一章第二條對(duì)護(hù)士職業(yè)進(jìn)行了科學(xué)界定，護(hù)士是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，依照本條例規(guī)定從事護(hù)理活動(dòng)，履行保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康職責(zé)的衛(wèi)生技術(shù)人員[1]。隨著社會(huì)的發(fā)展，病患需求的不斷提高，從事臨床護(hù)理工作的護(hù)士必須不斷提高自身的職業(yè)素養(yǎng)。剛走上工作崗位的新護(hù)士，盡管擁有現(xiàn)代的思想觀念，全新的服務(wù)理念，但他們?cè)诼殬I(yè)素養(yǎng)方面還存在欠缺。因此，如何通過(guò)自身的努力，爭(zhēng)取盡快提高自身的綜合職業(yè)素質(zhì)尤為重要。本文就新護(hù)士通過(guò)撰寫工作筆記這一有效途徑達(dá)到提高自身職業(yè)素養(yǎng)進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010——2012年通過(guò)招聘進(jìn)入我院的60名新護(hù)士作為研究對(duì)象，年齡在18-23周歲，其中本科學(xué)歷30人，專科學(xué)歷30人，均已經(jīng)獲取護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書。

1.2 研究方法 將近三年進(jìn)入我院的60名新護(hù)士平均分成兩組，分別為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組在從事日常護(hù)理工作的同時(shí)要求及時(shí)做好工作筆記；對(duì)照組在完成日常工作過(guò)程中不作工作筆記要求。實(shí)驗(yàn)時(shí)間6個(gè)月后比較兩組新護(hù)士的綜合職業(yè)素養(yǎng)的差異。

2 新護(hù)士工作筆記撰寫要求和方法

2.1 新護(hù)士工作筆記撰寫要求 新護(hù)士在進(jìn)行工作筆記中，應(yīng)該有具體的要求：首先，筆記的內(nèi)容必須經(jīng)過(guò)自身的理解和思考進(jìn)行撰寫。其次，筆記的內(nèi)容要包括：學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)、工作體會(huì)、護(hù)理收獲、和職業(yè)建議四個(gè)方面內(nèi)容[2]。最后，在進(jìn)行工作筆記時(shí)，注意文字?jǐn)⑹?，將自身的?shí)踐心得和對(duì)具體工作的理解記錄下來(lái)。

2.2 新護(hù)士工作筆記撰寫方法 新護(hù)士在撰寫筆記時(shí)，要采用適當(dāng)?shù)姆椒ǎ阂皇且J(rèn)真閱讀日常護(hù)理記錄，做好工作筆記。二是學(xué)習(xí)前輩在面對(duì)病人時(shí)所作的記錄和心態(tài)，對(duì)一些問(wèn)題要做好筆記。三是在做記錄時(shí)，要注意對(duì)細(xì)節(jié)問(wèn)題的處理，以及將前輩照料病患的過(guò)程要詳細(xì)記錄，這樣對(duì)于自己獨(dú)立照顧病患時(shí)有指導(dǎo)的方向和標(biāo)準(zhǔn)。

3 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組新護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)在學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)、工作體會(huì)、護(hù)理收獲、和職業(yè)建議四個(gè)方面的區(qū)別很大。

4 討論

通過(guò)為期6個(gè)月的實(shí)驗(yàn)，不僅讓新護(hù)士意識(shí)到了做好工作筆記對(duì)提高自己綜合素質(zhì)非常重要，而且對(duì)自己將來(lái)的職業(yè)生涯也有著很深遠(yuǎn)的影響，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

4.1 學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)方面 我們常說(shuō)學(xué)無(wú)止境，只有通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)才能增加自己的經(jīng)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組的30人在經(jīng)過(guò)培訓(xùn)之后有25人占83﹪積攢了自己的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，豐富了自己的所學(xué)，并能夠?qū)⒎e累的經(jīng)驗(yàn)很好的應(yīng)用到具體的工作中，而對(duì)照組中，有14人占46.7﹪會(huì)在臨床試驗(yàn)期間主動(dòng)積累學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。

4.2 工作心得方面 想要成為一名合格的護(hù)士，不僅要具備過(guò)硬的業(yè)務(wù)素質(zhì)，也要善于總結(jié)自己，實(shí)驗(yàn)組的30人通過(guò)在臨床實(shí)踐中堅(jiān)持總結(jié)自己的工作心得與體會(huì)，并做好記錄，共有27人占90﹪對(duì)于自己的工作談出很多的領(lǐng)悟與體會(huì)，也提高了業(yè)務(wù)技能和減少了工作中錯(cuò)誤的發(fā)生。而對(duì)照組中僅有16人占53.3﹪在工作中不斷地歸納自己的工作感想，而其她護(hù)士在工作能力方面由于不注重總結(jié)自己，還是會(huì)有很多失誤出現(xiàn)。

4.3 護(hù)理工作的收獲方面 古人常說(shuō)“一分耕耘，一份收獲”，做工作也是如此。護(hù)理工作看似簡(jiǎn)單，但卻很繁瑣。實(shí)驗(yàn)組中有24人占80%的新護(hù)士在結(jié)束臨床試驗(yàn)后收獲頗豐，讓自己的工作技能得到完善和提升，而對(duì)照組中僅有11人占36.7%的新護(hù)士在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后各方面有所提高，其他63.7%的新護(hù)士對(duì)一些護(hù)理細(xì)節(jié)依然生疏。

4.4 工作建議方面 通過(guò)此次的臨床試驗(yàn)研究，我們發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的通過(guò)筆記將日常的工作情況和病患的相關(guān)情況進(jìn)行相關(guān)記錄，有28人占93.3%左右的新護(hù)士在工作中總結(jié)了自己的經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，還能對(duì)日后的護(hù)理工作方法和一些問(wèn)題提出寶貴的意見(jiàn)，而對(duì)照組中僅有13人占43.3%僅僅是按照規(guī)章制度工作，對(duì)于其中不合理的現(xiàn)象或者觀點(diǎn)完全提不出任何有建設(shè)性的意見(jiàn)。

5 工作筆記對(duì)新護(hù)士工作的影響

通過(guò)上面的分析，可以看出做好工作筆記不僅對(duì)新護(hù)士提高護(hù)理工作技能和綜合素質(zhì)等方面有著很大幫助，對(duì)日后的工作成果及效率也有很大的影響。具體體現(xiàn)在以下幾方面：

5.1 有助于新護(hù)士提高業(yè)務(wù)水平 通過(guò)為期6個(gè)月的實(shí)驗(yàn)，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組30名新護(hù)士的業(yè)務(wù)水平都有很大的提高同時(shí)也養(yǎng)成了良好的工作習(xí)慣，而對(duì)照組因?yàn)樵诠ぷ髌陂g沒(méi)有進(jìn)行相關(guān)記錄，因此對(duì)很多的護(hù)理常識(shí)以及護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)的知識(shí)運(yùn)用的并不好，在工作中時(shí)常處于茫然狀態(tài)，如果新護(hù)士有良好的撰寫工作筆記的習(xí)慣，及時(shí)復(fù)習(xí)記憶基本的護(hù)理理論知識(shí)，豐富自身的專業(yè)知識(shí)和護(hù)理技巧，改變調(diào)整服務(wù)理念，使自身的護(hù)理行為規(guī)范化、科學(xué)化、人文化，為病人消除疑慮，從而達(dá)到了提高自身的業(yè)務(wù)水平，提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量的目的[3]。

5.2 有助于新護(hù)士愛(ài)崗敬業(yè) 新護(hù)士進(jìn)行工作筆記有助于強(qiáng)化新護(hù)士愛(ài)崗敬業(yè)的精神。通過(guò)實(shí)驗(yàn)可以發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組通過(guò)記錄筆記，已經(jīng)有90%左右的新護(hù)士在工作體會(huì)和職業(yè)建議兩個(gè)方面開(kāi)始培養(yǎng)自己獨(dú)立的見(jiàn)解，提高工作的主動(dòng)性和自覺(jué)性。而在對(duì)照組中，有50%左右的新護(hù)士對(duì)自己的工作就只是完成工作任務(wù)，對(duì)自己的要求并不高，缺乏學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，與病患溝通的次數(shù)也很有限。只有愛(ài)崗敬業(yè)，才能徹底貫徹醫(yī)院“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，全心全意為病患服務(wù)。

5.3 有助于新護(hù)士認(rèn)識(shí)到護(hù)理基礎(chǔ)的重要性 基礎(chǔ)的護(hù)理專業(yè)知識(shí)是護(hù)士的專業(yè)內(nèi)涵的基礎(chǔ)[4]。新護(hù)士剛工作時(shí)都是從基礎(chǔ)的護(hù)理工作做起，新護(hù)士通過(guò)對(duì)工作筆記的復(fù)習(xí)，從而提高新護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)知識(shí)理論的熱情?；A(chǔ)的護(hù)理方式是病患的最基本的需求，是對(duì)病患治療的保證。

5.4 有利于提高新護(hù)士的形象素質(zhì) 護(hù)士的熱情、微笑服務(wù)、技術(shù)過(guò)硬等是提高新護(hù)士形象素質(zhì)的基本條件，新護(hù)士通過(guò)平時(shí)對(duì)前輩的日常形象素質(zhì)的學(xué)習(xí)進(jìn)行總結(jié)，學(xué)習(xí)在無(wú)形中給病患營(yíng)造溫馨的治療環(huán)境以及在心靈上給予病患的安慰。因此，通過(guò)對(duì)工作筆記的總結(jié)，能夠有效的提高新護(hù)士的形象素質(zhì)，為醫(yī)院打造優(yōu)秀的服務(wù)質(zhì)量奠定基礎(chǔ)[5]。

結(jié)合以上數(shù)據(jù)，可以看出，做好護(hù)理工作的筆記，對(duì)于提高新護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)是非常必要的。

6 結(jié)論

新護(hù)士建立工作筆記是提高自身職業(yè)素養(yǎng)的有效途徑，更是一種比較科學(xué)性的方法。通過(guò)撰寫工作筆記，提高了自身的業(yè)務(wù)水平和護(hù)理的質(zhì)量，有效地提高了新護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)、認(rèn)知能力、技術(shù)能力、與病患交流能力，養(yǎng)成了新護(hù)士勤于思考、善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)秀習(xí)慣，對(duì)新護(hù)士認(rèn)真履行基礎(chǔ)職責(zé)和成熟的思維方式以及自主學(xué)習(xí)能力都具有積極促進(jìn)的作用。而新護(hù)士通過(guò)對(duì)工作筆記的總結(jié)也明確了自己的不足，以樂(lè)觀積極的心態(tài)投入到以后工作當(dāng)中。

參考文獻(xiàn)

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