導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護患溝通技巧案例，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

摘　要：目的：了解“120”急救出診現(xiàn)狀，探討護患溝通技巧在院前急救中的重要性。方法： 回顧性分析“120”急救案例，總結(jié)院前實施急救的護患溝通技巧。結(jié)果：通過良好的護患溝通不僅可改善護理質(zhì)量，還可提高患者依從性以及降低護理差錯事故的發(fā)生。結(jié)論：有效的護患溝通是完成院前急救的重要保證。

關(guān)鍵詞：院前急救；護患關(guān)系；溝通技巧

    “120”院前急救也稱現(xiàn)場急救，目的是有效地搶救危、急、重傷員和應(yīng)對各種災(zāi)難性事件.中外醫(yī)療,2009,27(1):124.

篇2

關(guān)鍵詞：流程化溝通；低年資護士；滿意度

溝通是護理工作的基礎(chǔ)，有效的溝通可構(gòu)建和諧護患關(guān)系，良好的護患關(guān)系可減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高護理服務(wù)質(zhì)量，促進患者疾病的康復(fù)，有利于護患雙方的身心健康[1]。目前，由于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展，工作3年以下的低年資護士正承擔大部分的臨床工作，但由于低年資護士缺乏溝通技巧，與患者之間的溝通非常有限，在工作中易導(dǎo)致護患糾紛[2]，因溝通不良，住院患者對低年資護士的滿意度偏低。流程化溝通方式，簡稱CICARE，即接觸-介紹-溝通-詢問-回答-離開的英文首字母縮寫，它是美國醫(yī)療機構(gòu)的一種以流程為導(dǎo)向的溝通方式。我科于2013年1月將流程化溝通應(yīng)用于低年資護士的培訓中，提高了低年資護士的溝通能力，住院患者對低年資護士的滿意度顯著提高，取得了一定的效果?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2010年～2012年新入科的護士共15名，均為女性，年齡21～26歲，平均22.7歲。學歷：本科4人，?？?1人。

1.2方法

1.2.1找出我科低年資護士與患者溝通中的薄弱環(huán)節(jié)，進行分析 我科為心血管內(nèi)科，老年患者居多，老年患者由于各種生理功能的衰退、器官結(jié)構(gòu)的變化，使聽力、視力、語言功能、肢體活動、自理能力下降，護患溝通存在一定的困難。低年資護士雖然進行過溝通相關(guān)內(nèi)容的崗前培訓，但在實踐工作中普遍存在著溝通不良和無效溝通。12名護士認為缺乏溝通技巧，不知道怎樣進行有效溝通，對護患溝通的效果不滿意占80%；8名護士認為與患者的溝通只是自己的工作職責需要，占53%；2名護士認為自己缺乏溝通的能力，與患者很少進行主動溝通，占13%。

1.2.2為迅速提高低年資護士的溝通能力，進行了CICARE培訓 由護士長組織，1次/w，持續(xù)2個月，培訓內(nèi)容包括：CICARE溝通方式、老年患者的心理特點、不同類型患者的心理特點、護士禮儀培訓、溝通的技巧、護患溝通案例分析等。進行理論培訓的同時，并請院級明星護士到科室與低年資護士進行溝通互動，現(xiàn)場示范和講解護患溝通中存在的難點，用身邊的實際案例進行培訓。

1.2.3建立CICARE溝通的服務(wù)流程 根據(jù)CICARE溝通方式，結(jié)合心血管內(nèi)科患者的特點，建立我科CICARE溝通服務(wù)流程，即C：稱呼對方喜歡的稱謂。I：向患者介紹"我是誰"。C：告訴患者"我為什么來，我將要做什么，需要配合什么"。A：貼心詢問患者有什么需求。R：對患者的問題及要求即時回應(yīng)。E：有禮貌的離開。按照CICARE溝通服務(wù)流程，設(shè)計患者入院、出院、健康指導(dǎo)、巡視病房、電話回訪等護患溝通場景，先分配給每名低年資護士，由護士制訂一項CICARE溝通服務(wù)流程，兩名護士為一組進行場景訓練，每組安排一位指導(dǎo)老師，再在每周的業(yè)務(wù)學習會上進行分組情景表演，全科護士觀看后進行討論，提出改進意見，全科護士認同通過，最后建立成科室的具體溝通服務(wù)流程，在臨床上護士按照流程根據(jù)實際溝通情況進行運用。如：護士為1例準備行冠狀動脈造影術(shù)的患者做術(shù)前宣教。（C）護士（微笑）："李爺爺，您好！"（I）護士："您還記得我嗎？我是您的管床護士小廖。"患者點頭。（C、A）護士（微笑，握住患者的手）："李爺爺，明天您要做一項檢查，了解一下您的心臟血管的情況，我來看您準備好了沒有？"患者："是不是要打麻醉呀？會不會很痛？"（R）護士（耐心）："冠狀動脈造影只需在穿刺部位行局部麻醉，您是完全清醒的并且毫無痛苦，您不必擔心，我會為您做好術(shù)前準備的，并且明天親自送您到導(dǎo)管室，好嗎？"患者："那我就放心了。"（E）護士（微笑）："那您先好好休息，我待會再來看您。"

1.3效果評價 采用本院設(shè)計的住院患者對護理工作滿意度調(diào)查表，對15名低年資護士進行CICARE培訓前后的住院患者滿意度調(diào)查。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0軟件包進行統(tǒng)計學處理，采用t檢驗，P

2結(jié)果

低年資護士CICARE培訓前后的住院患者滿意度調(diào)查比較，見表1。

3討論

3.1 CICARE提高了低年資護士的溝通能力 護患溝通能力是護理人員在護患溝通情境中體現(xiàn)出來的溝通知識、技能和態(tài)度的整合。低年資護士對護患溝通重要性有一定認識，但缺乏評判性思維能力，低年資護士雖然參加過護患溝通知識及技巧理論知識的培訓，但是在護理實踐工作中不重視溝通能力的培訓，在溝通過程中只完成資料的收集而忽視了患者的反應(yīng)，往往易導(dǎo)致溝通為無效溝通，則不利于患者對治療、護理的配合。CICARE將護士的語言、溝通的步驟給予規(guī)范，護士可以隨時參照，逐漸由督促執(zhí)行變?yōu)榱晳T。低年資護士按照CICARE步驟和服務(wù)流程進行溝通，主動適應(yīng)并掌握了溝通的方式，護士樂意去與患者溝通，而不是僅僅為了工作職責和應(yīng)付檢查，提高了護患溝通的主動性和低年資護士的溝通能力。

3.2 CICARE提高了住院患者對低年資護士的滿意度 醫(yī)療護理質(zhì)量的評價常用的重要手段之一為住院患者滿意度調(diào)查，其在很大程度上促進了護理服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進。CICARE從第一步接觸：稱呼對方喜歡的稱謂，征求患者的意見，讓患者選擇喜歡的合適稱謂，并向低年資護士提供可選擇的稱謂根據(jù)患者的需求進行選擇，如通稱：先生、女士等，職銜稱：局長、主任等，親屬稱：爺爺、奶奶等，讓低年資護士在與患者第一次見面恰如其分的的稱呼縮短了護患之間的距離感。第二步第三步介紹和溝通：告訴患者我是誰和我要做什么，讓患者清楚護士在治療中的角色，消除了患者的陌生感，讓患者感到自己被重視、被尊重。第四步詢問：詢問患者需要什么，規(guī)范了科室常用的貼心關(guān)懷語言，如詢問語、安慰語、祝賀語、提示語等，讓低年資護士在實踐工作中靈活運用。低年資護士每班要求與患者至少溝通10～15 min，傾聽患者的訴說，了解患者的需求，讓患者感到自己被重視。第五步回答：對患者提出的需求護士運用專業(yè)知識和溝通技巧即時回應(yīng)，并且給予患者安慰、鼓勵，使患者感覺舒暢。護士在與患者溝通時要注意自己的表情和態(tài)度，并應(yīng)用非語言溝通的技巧，從細節(jié)處體現(xiàn)對患者的關(guān)愛和溫情，為患者解決需求。第六步有禮貌的離開，向患者解釋下一步安排，并告知患者護士的去向，尤其是交班、換班、休息時要告知患者如何獲得服務(wù)，讓患者時刻感受到自己被照顧、被關(guān)懷，贏得了患者的信任，從而建立了和諧的護患關(guān)系。從表1可見，流程化溝通方式有效地提高了住院患者對低年資護士的滿意度，提高了護理服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻：

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【關(guān)鍵詞】 護士層級培訓；門診；滿意度

近年來醫(yī)學服務(wù)的不斷進步和發(fā)展，護理培訓和素質(zhì)提高也逐漸得到廣泛的重視。護理培訓不僅要注意其專業(yè)類型、職位級別、崗位等，同時護理培訓也是知識、技能和工作態(tài)度的總和[1]?，F(xiàn)對廣西貴港市人民醫(yī)院門診部護理人員培訓情況進行探討和分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2009年1月～2012年12月門診護理人員培訓和就診患者2400例臨床資料進行觀察和分析，門診護理人員33名，年齡20～52歲，平均年齡（27±2.6）歲，職稱：護士23例，護師2例，主管護師7例，門診患者1200例，男性680例，女性520例，年齡16～70歲，平均年齡（40.3±7.9）歲，職業(yè)類別：腦力勞動者580例，體力勞動者620例，2011年1月～2012年12月各項資料為觀察組（護理人員實施層級培訓），門診患者1200例，男性700例，女性500例，年齡17～71歲，平均年齡（42.4±7.8）歲，職業(yè)類別：腦力勞動者595例，體力勞動者605例。兩組門診患者的年齡、性別構(gòu)成比、職業(yè)類別等均無明顯差異，提示本項研究具有可比性。

1.2 方法 對照組護理人員進行常規(guī)的普通培訓。觀察組實施層級培訓：①首先制定層級培訓的計劃，對門診接待患者的特點、疾病類型及護理工作的薄弱環(huán)節(jié)進行把握，靈活的掌握層級培訓的內(nèi)容，明確培訓目標和要求，有嚴格的獎懲制度。②針對護理人員資歷進行分級：N1級為護士：低資歷護士，主要分診崗位工作；N2級為護師：分診崗位工作管理；N3級為主管護師：高資歷護理人員，主要進行門診分診崗位工作管理、專科護理工作管理和護患溝通的管理。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS 15.0對醫(yī)護人員的一般資料建立數(shù)據(jù)庫，對培訓結(jié)果的計量資料采用均數(shù)±標準差表示，通過t檢驗分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗進行分析，P

2 結(jié)果

2.1 兩組護理人員的護患溝通基本知識、?？萍膊∨R床觀察、醫(yī)患溝通技巧考核情況（如表1）。

3 討論

層級培訓的概念逐步在臨床護理人員培訓的過程中廣泛的應(yīng)用[2]。作者對本科室護理人員進行分級。①N1級護理人員：大多數(shù)是新進護士，經(jīng)過醫(yī)院考核合格，其培訓重點主要是采取門診常規(guī)護理理論、常規(guī)護理操作、門診各項規(guī)章制度、各級護理人員的崗位職責、護患溝通技巧、禮儀規(guī)范、應(yīng)急預(yù)案演練等。常規(guī)護理操作主要是真空采血法、靜脈輸液、換藥、心肺復(fù)蘇、無菌操作。定期學習消毒隔離知識、護理風險管理、法規(guī)政策、護患溝通技巧、護理人員職業(yè)道德教育、職業(yè)風險因素、三基理論知識等理論知識。②N2級護理人員：主要是護師，主要是保證常規(guī)護理理論知識和護理操作的技術(shù)上，熟練門診各項儀器的應(yīng)用和養(yǎng)護，加強應(yīng)急能力的實踐培訓，主要包括大出血搶救、突然病情變化處理、護理操作并發(fā)癥處理、停水停電應(yīng)急處理措施等。③N3級護理人員：主要是主管護師及以上護理人員，重點提高護理人員對于門診護理工作的管理、協(xié)調(diào)能力，加強疑難、重大、危重型病例的處理和管理，掌握各種應(yīng)急事件的處理流程和上報工作。鼓勵護理人員參加繼續(xù)教育和進修學習。另外層級培訓包括理論培訓、操作培訓、應(yīng)急預(yù)案培訓及感染控制、消毒隔離、知識培訓，方式主要是“板書”共用，情景模擬訓練等，緊扣培訓計劃。另外，通過對門診典型案例的情景模擬培訓方式，對重點、難點問題進行有針對性的培訓和指導(dǎo)，能迅速提高護理人員對問題的反應(yīng)及處理能力，達到不同層級的護理人員對護理工作知識及工作能力更加廣圍度的掌握及提高。層級培訓內(nèi)容要“平戰(zhàn)”結(jié)合，適當深入：主要講層級護理的理念進行簡單的介紹，將其工作范圍、方式及職能進行講解，其次是門診護理制度、規(guī)章、衛(wèi)生管理制度，針對門診患者人群特點、門診護理工作常見問題的綜合評估、門診護理工作的目標原則和實施進行匯總分析，護理人員要對門診患者的急救護理、患者安全管理措施、護理不良事件防范及重大突發(fā)事件的處理程序知曉。綜上所述，護士層級培訓可以明顯提高護理人員的綜合素質(zhì)和門診患者的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參 考 文 獻

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[關(guān)鍵詞] 兒科急診； 護患糾紛； 原因； 對策

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] B [文章編號] 1005-0515（2011）-12-291-01

1 資料 2009年7月至2011年6月，本院急診患者共計5.4萬，發(fā)生投訴84起。投訴發(fā)生率為0.16%,其中有關(guān)護理糾紛投訴26起，占急診患者總投訴30.95%。投訴內(nèi)容：服務(wù)態(tài)度10起(38.46%)，業(yè)務(wù)素質(zhì)5起(19.23%)溝通障礙4起(15.38%)，法律意識2起(7.69%),服務(wù)流程2起(7.69%)，其他3起(11.54%)。投訴護士情況，，職稱：初級17人，中級8人，高級1人;護齡：＜5年11人，5-10年9人＞10年61人；學歷:中專4人，大專及以上22人。

2 原因分析

2.1 護士因素

2.1.1 主動服務(wù)意識不強,態(tài)度差 26起護患糾紛中，患兒家屬對護士服務(wù)態(tài)度不滿意居首位，主要原因是部分護士，尤其是年輕護士缺乏“以患者為中心的”服務(wù)意識，言語生硬，解釋工作不耐心，服務(wù)不周到,，忽視患兒及其家屬急診救治的需求，主動服務(wù)意識不強,健康宣教不到位，缺乏護患之間的有效溝通，甚至推諉病人，使患兒家屬產(chǎn)生不滿情緒，導(dǎo)致糾紛發(fā)生，有研究[1]顯示，80%的護理糾紛是由于溝通不良或溝通障礙發(fā)生的。而夜間由于急診就診人數(shù)較多，護士數(shù)量相對有限，勞動強度較大，有的護士易產(chǎn)生消極、倦怠心理，不能有效滿足患兒及其家屬的需求，導(dǎo)致糾紛發(fā)生。

2.1.2 護理操作不規(guī)范,技術(shù)不精湛 急診室有些低年資護士雖然學歷高，有一定的理論知識，但缺乏臨床經(jīng)驗,操作技能不熟練，頭皮靜脈穿刺技術(shù)不過關(guān)、無菌技術(shù)觀念不強、未嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，導(dǎo)致患兒家屬不滿意，特別是在搶救急、危、重患兒時，缺乏醫(yī)護之間、護士之間有效的、嫻熟的技術(shù)銜接，操作時忙亂，應(yīng)對能力差，患兒家屬缺乏信任感；或由于患方無經(jīng)濟擔保未實施救護，以至延誤治療或錯過搶救的大好時機，引發(fā)糾紛。而急診轉(zhuǎn)運又是護理工作又一重點環(huán)節(jié)[2]，在轉(zhuǎn)運途中未對患兒做到有效的安全防護、必要的生命體征監(jiān)護及急救物品的配置、詳盡的交接班記錄，一旦患兒病情有變，必然會引起醫(yī)患糾紛。

2.1.3 缺乏溝通技巧 低年資護士護患溝通的經(jīng)驗不足，與患兒家屬溝通時運用醫(yī)學術(shù)語，解釋簡要，不能因人而異，在病人就診的高峰期，忙于完成手頭工作，對患方提對出的問題，不仔細傾聽，不耐心解答，甚至有些護士缺乏人文關(guān)愛的精神，對待病人冷漠、對病人提出的問題或疑問置之不理，以自我意見為中心，導(dǎo)致溝通障礙。本組中由于溝通原因投訴中3起發(fā)生工齡

2.1.4 法律意識淡薄 有些護士法律意識不強，當面談?wù)摶純翰∏椤⒅委熂白o理，不尊重患兒的隱私權(quán)、知情同意權(quán)，一旦患兒發(fā)生病情變化，誤被家長以為是醫(yī)護造成，引起不必要的糾紛；在做各種治療、護理及護理記錄時，沒有嚴謹?shù)目茖W的態(tài)度，缺乏“懂法守法”意識，缺乏自我保護意識，從而造成糾紛。

2.2 患方因素 患方強烈的自我保護意識和較高服務(wù)質(zhì)量的要求[3]是發(fā)生護患糾紛的另一原因，尤其是近幾年來新聞媒體的曝光和社會輿論的導(dǎo)向，部分患者家長對醫(yī)護人員不信任，對護士不尊重，對有關(guān)醫(yī)療知識也是一知半解，甚至不主動配合醫(yī)護人員救治患兒，對患兒救治期望值過高，一旦患兒病情有變，就會遷怒于醫(yī)務(wù)人員，引起糾紛。

2.3 管理因素 患方就診時需要經(jīng)歷掛號-候診-檢查-收費-取藥-治療等多個環(huán)節(jié)，而大多數(shù)急診就診患兒，家長多存在焦急心理，以自我家庭為中心，對服務(wù)流程不滿意，認為候診時間過長，環(huán)節(jié)過多，導(dǎo)診服務(wù)不完善，沒有相應(yīng)的便民服務(wù)措施，就診中某個環(huán)節(jié)不順利，可引起下一環(huán)節(jié)矛盾，各科推脫引發(fā)護患糾紛。而有些醫(yī)院由于醫(yī)療條件相對有限，缺乏必要的醫(yī)療設(shè)備及急救物品，急診科硬件不完善，或由于人員缺乏排班欠合理，引起糾紛。

2.4 醫(yī)療費用問題 當今的醫(yī)療衛(wèi)生體制仍不能滿足部分患兒家屬的需求，對醫(yī)療衛(wèi)生體制的不滿意使得有些患兒家屬因為醫(yī)療費用過高、檢查過多而遷怒于醫(yī)務(wù)人員，產(chǎn)生護患糾紛。

3 對策

3.1 加強急診護理管理

3.1.1 提高急診科護士的服務(wù)意識 護理組根據(jù)窗口崗位的服務(wù)性質(zhì)，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，組成“假如我是患兒”的討論，多為患者著想，堅持以患者為中心，以人文護理為宗旨，樹立正確的服務(wù)理念；主動征求患兒家屬意見，可自行設(shè)計問卷調(diào)查表，內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、護理技術(shù)、導(dǎo)診服務(wù)、就診流程、工作方式、建議等，每月對急診患者問卷調(diào)查一次，了解患者對急診患兒護理的需求，不斷改進工作方法，護士長對每季投訴進行分析，與個別投訴多的護士一起分析原因，找差距，以提高其服務(wù)意識；導(dǎo)診護士主動護送急、危、重的患者，就診病人多時，做好巡視，防患于未然。

3.1.2 優(yōu)選門診分診護士 安排有一定臨床經(jīng)驗、專業(yè)理論知識扎實、溝通能力強、綜合素質(zhì)較高的護士擔任分診工作以便正確實施分診，及時滿足患者需求；建立首問負責制，及時化解各種矛盾。

3.1.3 合理調(diào)配護理人力資源 實施彈性上班制[4]。根據(jù)門診患者流量調(diào)整各護理崗位的人員數(shù)，根據(jù)上午門診量多、量大、負荷重，加派機動班，在就診高峰期增加護理人力，提高服務(wù)質(zhì)量，以防工作忙與患者溝通少而造成患兒家屬的不理解或誤解。針對急診科護士工作能力參差不齊、年輕護士操作不過硬，護士長排班時注意新老綜合、強弱搭配、防止因工作量過大或年輕護士處理問題經(jīng)驗不足而造成患者不滿意和投訴。

3.2 提高急診科護士的綜合素質(zhì)

3.2.1 加強理論知識的學習 定期組織護士進新業(yè)務(wù)學習，科室內(nèi)每月進行一次業(yè)務(wù)學習講座，每季進行一次理論考試，護理部每半年一次對全院護士理論考核。

3.2.2 加強操作技能培訓 要求護士不僅要有良好的服務(wù)態(tài)度，還要有過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，嚴格遵守護理操作規(guī)程，對年輕護士定期培訓，操作演練、考核，確保熟練掌握操作技能。

3.2.3 加強溝通技能的培訓 對護理人員加強溝通技巧的培訓[5]，邀請相關(guān)專家進行語言藝術(shù)的講座。為提高低年資護士溝通能力，爭取高年資護士與低年資護士結(jié)對子，開展“一幫一”活動；根據(jù)患者年齡、性別、疾病及其家屬的需求進行護患交流，減少糾紛發(fā)生。

3.2.4 加強法律相關(guān)知識的學習 組織護士學習醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)，《醫(yī)療事故處理條例》，以提高護士的法律意識；醫(yī)院定期組織醫(yī)療糾紛案例分析，從中吸取教訓；從法律角度規(guī)范護理行為，正確定位角色功能，積極主動的運用法律手段，維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。

4 小結(jié) 急診科護患糾紛的發(fā)生具有不可預(yù)測性和突發(fā)性，針對糾紛發(fā)生的原因，采取有效的措施，重點是提高護士服務(wù)意識綜合素質(zhì)，完善急診護理管理，以良好的服務(wù)態(tài)度，高超的溝通能力為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，從而避免和減少護患糾紛，改善護患關(guān)系，提高護理服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻

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[2] 席淑華,周立,張曉萍.建立護理安全管理監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)的探討[J].中華護理雜志,2004,39(3):196-197.

[3] 徐巖峰.護患糾紛的原因及防范措施[J].中國醫(yī)藥指南,2008,6(1):101-102.

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關(guān)鍵詞：護理實驗教學，護生，溝通

 

隨著社會的進步，人民生活水平的提高，醫(yī)學科學的發(fā)展，醫(yī)學模式和護理觀念也隨之轉(zhuǎn)變和更新，護理人員的工作目的已從單一的恢復(fù)患者生理功能擴展到滿足患者身心健康，因此護理的實踐活動，不僅是提供護理技術(shù)的過程，也是一個人際互動的過程[1]，良好的護患關(guān)系是做好護理工作的基礎(chǔ)，而良好護患關(guān)系的基礎(chǔ)是溝通能力。美國高等護理教育協(xié)會（American Association of Colleges of Nursing,AACN）于1998年1月修訂了“護理專業(yè)高等教育標準”中界定了護士應(yīng)具備4種核心能力：評判性思維能力、評估能力、溝通能力和技術(shù)能力[2]。由此可見培養(yǎng)護生的溝通能力是非常重要的。

1加強護生人際溝通能力的重要性

溝通能力（communication competence）指一個人與他人有效地進行溝通信息的能力，包括外在技巧和內(nèi)在動因。護士與患者之間的溝通是指在護士護理患者中的信息傳遞、交流和理解的過程，是護士做好心里護理的主要表現(xiàn)形式和手段，是完成護理任務(wù)的重要保證。臨床上護士和患者接觸十分頻繁，長期以來受傳統(tǒng)“以疾病為中心”的護理模式的影響，護理工作中普遍存在著護士就是發(fā)藥、打針、測量體溫的工作，忽略了與患者之間的互動，缺乏了有效的交流與溝通，使護患關(guān)系被動僵持[3]，引起醫(yī)療糾紛，影響醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的正常工作。因此在校期間開始有意識的對護生進行溝通能力的培養(yǎng)非常重要，使護生進入臨床后能及時營造良好的護患溝通氛圍，要求護士轉(zhuǎn)變護理觀念，樹立“以健康為中心”的人文關(guān)懷模式，充分調(diào)動護士主動性，加強責任心，為患者創(chuàng)造和諧、舒心的治療環(huán)境，使患者保持良好的心態(tài)接受治療，并盡快恢復(fù)健康。

2護理實驗教學中影響護生人際溝通能力培養(yǎng)的因素

護理學基礎(chǔ)是研究有關(guān)預(yù)防、疾病治療及康復(fù)過程中護理理論知識、技能及發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用學科[4]，是護理專業(yè)的一門基礎(chǔ)課，也是一門實驗科學。近年來，隨著護理理論及技能的不斷完善，護生的臨床應(yīng)用能力及操作能力逐漸增強，但是護生的人際溝通能力現(xiàn)狀卻不容樂觀，與以下因素有關(guān)：

2.1護生方面的因素

2.1.1目前護生獨生子女占多數(shù)，缺乏社會經(jīng)驗，與人溝通較少，導(dǎo)致護生在溝通交流方面比較薄弱。

2.1.2 護生在實驗室學習操作，扮演病人角色的基本都是模型，接觸的物品是實驗用物，缺乏逼真感，往往機械的進行操作，忘記了與患者進行交流。即使扮演病人角色的是同學，也經(jīng)常因為缺乏專業(yè)知識，對自己不信任,不愿意開口解釋或交流，怕說錯被學生笑話，從而缺乏交流的主動性。

2.1.3 通過與護生的交流,發(fā)現(xiàn)護生在思想上并未真正充分認識到操作過程中溝通的重要性,普遍重專業(yè)輕人文,重護理技能操作輕溝通交流.

2．2 教師方面的因素

護理教師或?qū)嶒炛笇?dǎo)教師有很大一部分為專職教師，大學畢業(yè)后就直接留校當老師，他們與病人接觸少，缺乏臨床經(jīng)驗，對真實的臨床病房環(huán)境不夠熟悉，相對注重書本上的理論知識，在實驗操作時重操作步驟和操作方法而忽略了與病人溝通。

2.3護理教育理念的因素

傳統(tǒng)的護理教育理念是“以疾病為中心”，重操作輕人文的護理實驗教育模式，培養(yǎng)出來的護生動手能力強，但是缺乏護士必備的人文科學知識及修養(yǎng)，缺乏護患溝通能力和技巧，在臨床上屬于單純的技術(shù)型護理人員。

1.護生人際溝通能力在護理實驗中的培養(yǎng)

3.1改變護理教育理念，樹立正確的實驗教學指導(dǎo)思想

護理學科發(fā)展日新月異，新理論、新觀點、新技術(shù)層出不窮，臨床上對護理人員的素質(zhì)要求已從原來的單純技術(shù)型轉(zhuǎn)變?yōu)槿婢C合型，這要求我們的教學理念、教學模式、教學內(nèi)容都發(fā)生相應(yīng)轉(zhuǎn)變。護理教學的課程設(shè)置應(yīng)增加職業(yè)道德教育、護理心理學、護理美學、護理禮儀等，增加護生人文素質(zhì)，適應(yīng)21世紀“以健康為中心”的整體護理模式的需求。在護理實驗中，除了對學生基本操作技能的訓練外，還要強調(diào)加強人際溝通的重要性，激發(fā)護生學習的積極性。

3.2提高教師綜合素質(zhì)，確保教學過程中言傳身教

“要給學生一杯水，教師必須有一桶水”，教師綜合素質(zhì)的外在表現(xiàn)將是學生人文素質(zhì)教育的隱形課程的內(nèi)容體現(xiàn)，這就是要求教師樹立終身學習的理念，做新時代的終身學習型教師，學習更新專業(yè)知識，提高教育能力，轉(zhuǎn)變教育觀念，積極創(chuàng)新，在樹立注重專業(yè)知識傳授的過程中同時注重護生職業(yè)素質(zhì)和人文素質(zhì)培養(yǎng)的教學觀。在實驗帶教過程中應(yīng)努力做到語言清晰、準確、規(guī)范。在操作前、操作中、操作后，根據(jù)不同病人不同操作使用恰當準確的語言與患者進行解釋溝通工作，確保做到言傳身教。

3.3 培養(yǎng)學生專業(yè)興趣，穩(wěn)定學生專業(yè)思想

部分學生對護理專業(yè)了解不夠，就誤打誤撞的進入了護理專業(yè)學習，再者聽聞部分臨床護士對護理工作的抱怨，使得學生對自己的專業(yè)不感興趣，甚至排斥。因此在護生剛進入學校時，就注重加強人文理念的引導(dǎo)、職業(yè)道德的熏陶、學習興趣的培養(yǎng)。開展一系列講座，請優(yōu)秀護士前輩通過親身經(jīng)歷對護生進行正確的職業(yè)引導(dǎo)，弘揚南丁格爾精神。結(jié)合國內(nèi)外不斷提升的護理專業(yè)地位與我國護理人力資源現(xiàn)狀分析，表明護理專業(yè)良好的就業(yè)形式和發(fā)展前景，激發(fā)護生的專業(yè)興趣，穩(wěn)定專業(yè)思想，主動學習。

3.4 靈活運用多種教學方法，全面貫穿教學過程

運用靈活多樣的教學方法，調(diào)動學生學習的主動性，可提高溝通能力培養(yǎng)的教學效果[5]。

3.4.1啟發(fā)式教學 啟發(fā)式教學是指教師在教授一項操作時，先分段講解此項操作的基本步驟和注意事項，然后連起來全程操作一遍，再請護生回示，此時學生會出現(xiàn)各種各樣的錯誤，可以啟發(fā)其他護生進行思考、討論，并且用學過的理論解釋錯在哪里，該怎么做，以后自己會不會發(fā)生類似的錯誤等等，可以加深護生的印象。同樣整個過程中，教師在示教時，強調(diào)了跟病人的溝通和解釋工作，學生也相應(yīng)對溝通工作有了更深的印象和理解。啟發(fā)式教學法突破了傳統(tǒng)的教學模式，充分體現(xiàn)了教師為主導(dǎo)，學生為主體的原則，激發(fā)了學生臨床思維意向，培養(yǎng)其創(chuàng)新思維，提高學生分析問題的能力，學會了解決問題的方法[6]。

3.4.2 案例教學法 臨床護理服務(wù)質(zhì)量很大程度上取決于護患關(guān)系的好壞，而護患關(guān)系的基礎(chǔ)是良好的護患溝通。為了更形象逼真地讓學生了解建立良好護患關(guān)系的重要性，進一步向護生傳授“以患者為中心”的護理理念，教師會收集臨床醫(yī)療護理工作中發(fā)生的一些真實案例，要求護生理論聯(lián)系實際，分組討論，找出案例中哪些是不良溝通引起的醫(yī)療糾紛，如何才能進行有效的護患溝通。經(jīng)過討論，學生發(fā)表了自己的見解，不僅學生之間進行了溝通，還與老師進行了溝通，這種教學方式，使得學生既生動了解了護患溝通的重要性，又在討論過程中培養(yǎng)了自身的溝通能力。

3.4.3 情景模擬教學法 情景教學是指在教學過程中通過創(chuàng)設(shè)與教學內(nèi)容相輔相成的具體場景，將理論知識演化成直觀內(nèi)容，激發(fā)護生的學習動機和學習興趣，幫助學生理解所學內(nèi)容，引導(dǎo)學生對所學專業(yè)的追求與探索[7]。在課程基本結(jié)束學生能基本掌握各項操作時，把護生以寢室為單位分成幾個組，讓護生自行設(shè)計病例，根據(jù)病情需要預(yù)習操作流程。根據(jù)不同的病例情景，進行角色扮演，有護生扮演病人，有護生扮演醫(yī)生，有護生扮演護士，有護生扮演病人家屬等，在實驗室模擬病房里進行情景模擬演練。護生本著由淺入深、循序漸進、注重創(chuàng)新的原則，要求在角色扮演過程中，扮演家屬和病人的護生要給醫(yī)護人員設(shè)置障礙，扮演醫(yī)護人員的護生要解決問題。也可以進行角色互換，讓病人、家屬和醫(yī)護人員之間能設(shè)身處地的考慮問題，最后請本組學生指出劇情中運用的醫(yī)患溝通情況。論文參考。其余護生觀看完模擬演練后，可以提出問題，指出哪些做的好，哪些需要改進，如何改進才更好，最后老師總結(jié)評價。情景模擬演練的教學方法，可以培養(yǎng)學生獨立思考問題，提出問題并且解決問題的能力，活躍了課堂氣氛，鍛煉了學生的觀察能力和口頭表達能力，所謂“旁觀者清”，使其余護生以后能避免犯相同的錯誤，提升了護患之間的溝通能力。

3.5 提高溝通能力分數(shù)的比重，改進實驗評分標準

修改操作考核評分標準，使學生的儀表、態(tài)度、溝通意識和能力在實驗成績中所占比例提高5%。操作考核項目不單純是考核一項操作的熟練程度、操作方法準確程度，而是一個綜合能力的考核，包括與患者的溝通能力和人文關(guān)懷。實驗操作考核標準引導(dǎo)學生從主觀上重視溝通能力的學習和鍛煉，樹立關(guān)愛病人的服務(wù)理念，注重綜合能力的培養(yǎng)。論文參考。

4. 小結(jié)

隨著護理模式的轉(zhuǎn)變，人們更加關(guān)注護理實踐中的人文精神。論文參考。如何加強護患關(guān)系的溝通已成為一個新的要求，對于每一位護生來講，必須掌握服務(wù)患者、指導(dǎo)患者、尊重患者的技能和技巧，才能勝任神圣的護理工作。因此通過在護理實驗教學中對護生溝通能力的培養(yǎng)，使護生認識到了與患者溝通的重要性，初步掌握了基本的溝通技巧，為以后的臨床工作打下了良好的基礎(chǔ)。此外學校還應(yīng)加強對護生職業(yè)態(tài)度、職業(yè)情感、職業(yè)責任感、臨床思維、判斷能力、專業(yè)修養(yǎng)和社會適應(yīng)能力的培養(yǎng)，以適應(yīng)護理學專業(yè)特點及護理模式的轉(zhuǎn)變 。

參考文獻：

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[3]駱鳳英.觀《亮劍》談護患溝通技巧的“五性”[J].光明中醫(yī)，2009，12（24）：2372-2373.

[4]馮先瓊.護理學導(dǎo)論[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:1.

[5]王蓓，俞群亞，于冬梅，等.臨床護理教學中加強護生溝通能力培養(yǎng)的做法與體會[J].解放軍護理雜志，2009，26（11A）:70-71.

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[7]陳麗霞.情景教學法在社區(qū)健康教學中的應(yīng)用[J].護理研究，2005，19（6B）：1125-1126.

篇6

1臨床資料

1.1一般資料

2003年7月至2005年6月帶教護理實習生50名,發(fā)生護理差錯、投訴各4例;具體原因見表1.2005年7月至2007年6月護理實習生60人,發(fā)生護理差錯、投訴各1例,差錯為護生發(fā)錯藥(未在帶教老師監(jiān)管下操作),投訴主要原因為護患溝通不完善引起誤解。

1.2方法

(1)護生護理安全隱患原因:護生發(fā)生護理差錯、投訴的原因。

從以上案例分析,導(dǎo)致護理安全隱患的因素主要有以下4個方面:

①法律意識淡薄、風險意識不足:護生擅自獨立操作,未認真執(zhí)行“三查七對”相關(guān)的差錯占37.5%.其中發(fā)錯口服藥、接錯液體、抽錯血各1例。護生進入臨床,對各種法律、法規(guī)了解不多、重視不夠,部分護生有強烈的求知欲,帶教老師忙于處理急診病人,此時護生容易脫離帶教老師的視線而擅自進行操作,導(dǎo)致護理差錯;在實習后期護生對各個班次的護理工作比較了解,帶教老師在許多方面已經(jīng)放手,護生有了較多的實踐機會,由此放松了防范護理差錯的警覺,也因帶教老師疏忽帶教意識而導(dǎo)致護理安全問題。

②基本功不扎實、護理技術(shù)操作不熟練:護生因操作失敗或反復(fù)操作而引起護理投訴占25%.其中反復(fù)靜脈穿刺輸液、抽血各1例。護理實習生來自十幾所不同的院校,學歷層次不一,部分帶教老師在因才施教方面做得不夠,讓操作生疏的護生單獨操作,當操作不順利時,病人及家屬常感覺把他們作為學習、練習的對象[1],因而產(chǎn)生不滿情緒,進而引起護理投訴。有時帶教老師憑主觀經(jīng)驗帶教,想當然護生在某些專業(yè)知識方面已經(jīng)掌握,從而忽視某些細節(jié)的帶教而出現(xiàn)護理安全隱患。

③護理操作流程不嚴謹:護生因操作流程不嚴謹而引起護理安全問題占12.5%.如給新生兒洗澡時,不注意水溫,造成新生兒皮膚燙傷。任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題均可導(dǎo)致差錯的發(fā)生醫(yī)學|教育網(wǎng)整理搜集。護生僅憑自己習慣性思維認為溫度是合適的,不注意經(jīng)常檢查室溫和水溫,忽略了“三查七對”這道程序,就易發(fā)生護理差錯。護理操作流程和查對制度是在長期護理實踐中形成的,正確執(zhí)行才能有效預(yù)防醫(yī)療差錯事故。有些護生認識不足,嫌其繁瑣而不嚴格遵守,易導(dǎo)致醫(yī)療差的發(fā)生。

④護患溝通欠缺:良好的護患關(guān)系建立在有效的溝通基礎(chǔ)上。有些護生由于語言表達不嚴謹、服務(wù)態(tài)度不端正,引起病人和家屬的不滿而致醫(yī)療糾紛占25%.如一些癌癥病人,家屬要求對病情保密,但一些護生和病人交流時不注意語言表達方式,將病情透露,導(dǎo)致病人較大情緒波動;護生對病人提出的問題,隨意說不知道,而未及時與帶教老師溝通,幫助解決,引起病人和家屬的不滿,從而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。(2)防范措施:

①加強帶教老師安全帶教意識:在護生進入醫(yī)院實習前,科教科召開帶教骨干會議,明確帶教老師職責及帶教方法,在帶教過程中要求帶教老師做到“放手不放眼,放做不放教”[2],在給護生提供充分實踐鍛煉機會的同時,堅決不放松對護生的監(jiān)督和指導(dǎo),把好護理安全關(guān)。

②加強法制教育,提高自我保護意識:護生的法律意識淡薄,護理過程中缺乏自我保護意識[3]。通過學習《執(zhí)業(yè)護士法》、《醫(yī)療事故處理條例》等法律、法規(guī),增強護生的法律意識、風險意識、安全意識,使之懂法、知法、守法,確實明白在工作中存在的法律責任問題,充分認識到護理行為時刻都受到法律的制約,嚴格按操作規(guī)程辦事。

③嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和護理技術(shù)操作常規(guī):護理規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范是防范護理差錯最基本的措施。要求護生嚴格查對制度,嚴格遵守護理技術(shù)操作規(guī)程,并規(guī)定每位帶教老師認真履行帶教職責,不允許護生單獨操作。

④注重三基訓練:基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)技能的訓練貫穿整個臨床護理教學的全過程。要求帶教老師多講,通過護理操作示教和床邊指導(dǎo)對護生進行操作訓練;鼓勵護生多問,虛心求教,不斷完善護生的知識體系。

⑤加強護患溝通技巧培養(yǎng):護理工作的全部內(nèi)容都是圍繞著促使病人早日康復(fù)而進行的,這也是它的最終目的,如何建立良好的護患關(guān)系是護理工作中重要的一環(huán)[4]。在護理教學查房中注重培養(yǎng)護生的溝通技巧和口頭表達能力。

要求護生在工作中要充分體現(xiàn)對病人的人文關(guān)懷,經(jīng)常深入病房與病人及家屬進行有效溝通,建立起良好的護患關(guān)系,如遇有病人拒絕護生操作時,不要勉強,如遇有技術(shù)操作不成功時,應(yīng)及時表示歉意,避免因溝通不當引發(fā)醫(yī)療糾紛。

⑥定期檢查、嚴格管理:護士長每天巡視護理安全情況,發(fā)現(xiàn)問題及時處理,并及時反饋給帶教老師和護生。在臨床護理教學過程中,對護生的護理安全教育要貫穿始終,帶教老師要善于發(fā)現(xiàn)安全的隱患,將各種醫(yī)療糾紛隱患消滅在萌芽狀態(tài)。對已發(fā)生的差錯行為,要與護生一起分析發(fā)生差錯的原因,避免出現(xiàn)同樣的問題。

2結(jié)果

2003年7月至2005年6月50名護理實習生發(fā)生護理差錯、投訴各4例,發(fā)生率6%;實施防范措施后,2005年7月至2007年6月護理實習生60名,發(fā)生護理差錯、投訴各1例,發(fā)生率2.9%.取得滿意效果。

3討論

護理是一門實踐性很強的學科,尤其是婦產(chǎn)科,關(guān)系著兩個人的安危。而婦產(chǎn)科對護生來說不是一門重點學科,在校學的知識可能印象不深。老師應(yīng)特別注意對護理實習生的能力培養(yǎng),這就需要取得病人的諒解和配合。要達到這個目的,帶教老師和學生首先要有良好的服務(wù)態(tài)度,多和病人及家屬溝通,言語親切溫柔,視患若親;其次,要嚴格遵守各項護理規(guī)章制度,不得有一絲一毫的疏忽;再次,要創(chuàng)造條件加強基本技能的訓練,帶教老師要精心指導(dǎo),學生虛心細致地學習,盡可能減少病人的痛苦。“多致謝、早道歉”是 護理學生預(yù)防醫(yī)療糾紛發(fā)生的有效辦法;這樣才能確保臨床護理教學質(zhì)量和安全。

【參考文獻】

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篇7

隨著人們生活物質(zhì)水平的不斷提高，對醫(yī)療服務(wù)也提出了更高的要求。特需門診作為醫(yī)院診療工作的一個重要窗口，日益受到廣大患者的歡迎，為醫(yī)院贏得了較好聲譽，并取得了一定的經(jīng)濟效益和社會效益。我院特需門診每月收治患者在3000人次左右，多為外地慕名求醫(yī)和疑難病癥患者。特需專家門診服務(wù)模式在運行中不斷總結(jié)、改進，為了更好地為患者服務(wù)，把細節(jié)化服務(wù)滲透到護理日常工作中來，良好的護患關(guān)系不僅能提高患者對護士的滿意度，達到事半功倍的效果，為患者門診就醫(yī)創(chuàng)造良好的溝通條件，也充分體現(xiàn)了護士的社會價值[1]?，F(xiàn)我們就如何建立特需門診護患關(guān)系的體會進行階段性總結(jié)。

1 優(yōu)化特需服務(wù)流程、加強健康宣教

不斷完善便民措施、體現(xiàn)人性化服務(wù)。通過問卷、電話回訪形式定期征詢患者意見。每月對特需門診患者以電話回訪或問卷調(diào)查形式進行意見征詢，通過意見的反饋我們對特需門診工作也進行了不斷完善，對骨科腰痛患者制訂了專座，方便患者候診。為特需門診患者提供同樓層采集標本、取報告、收費掛號，提供化驗單郵寄業(yè)務(wù)、租借輪椅。即時特需提供一對一服務(wù)模式方便患者。加強健康宣教，對特需門診候診區(qū)安裝了專家出診信息觸摸屏，方便患者查詢專家信息。候診區(qū)放置報刊、宣教資料、多媒體滾動播放健康知識宣教，為患者候診提供方便。

2 熱情接待、感恩教育

特需門診大多都是慕名而來的外地患者。往往是在外院多次求醫(yī)后病情復(fù)雜的患者，他們懷著十分忐忑不安和期望的心情求醫(yī)，這也要求特需門診護士更加要有耐心、責任心。從預(yù)檢分診到候診接待，護士應(yīng)保持儀表端莊，淡妝上崗，面帶微笑，主動介紹專家特長及就醫(yī)指導(dǎo)，消除患者的焦慮情緒。通過開展護士之間的感恩教育來提升護士對待患者的同情心，增強護士責任感。

3 掌握溝通技巧、尊重患者隱私

通過語言與非語言交流來與患者之間建立良好的第一印象，對待患者一視同仁，在與患者交流過程中要善于學會傾聽，多使用安慰性、鼓勵性的語言，幫助患者達到樂觀積極向上的心情。避免使用訓斥性語言，首句使用普通話做到首問負責制。尊重患者知情權(quán)，保護患者的隱私。禮貌用語為患者就醫(yī)創(chuàng)造一個和諧的就醫(yī)環(huán)境。

4 注重禮儀培訓、提高整體素質(zhì)

篇8

    1.1法律意識淡漠

    伴隨著法律法規(guī)的健全和完善,新的醫(yī)療條例規(guī)定患者享有認知權(quán)、復(fù)印病歷資料的權(quán)利、隱私權(quán)、知情同意權(quán)、自主決定權(quán)、平等醫(yī)療權(quán);而法律同時也規(guī)定護士有履行職責的義務(wù)、告知的義務(wù)、保守患者秘密的義務(wù)。如果護士在實際工作中沒有很好地將自己的工作與法律聯(lián)系在一起,不依法職業(yè),不懂得既保護患者又保護自己,會引發(fā)護患沖突。

    1.2 責任心不強

    有些護士專科理論知識缺乏,對患者的病情觀察不及時、不仔細,未嚴格執(zhí)行查對制度,醫(yī)囑核對制度,只是機械地執(zhí)行醫(yī)囑。憑印象做事導(dǎo)致打錯針、發(fā)錯藥,亂執(zhí)行口頭醫(yī)囑,超越護士權(quán)限和自主給藥,發(fā)生病情變化時不及時地反映,對生命體征觀察不認真、造假,記錄不及時、不準確、補寫、重抄或涂改,缺乏真實性讓患者家屬做~些看似簡單的護理操作如褥瘡護理、會陰擦洗、口腔護理等可引起患者及其家屬的不滿,引發(fā)護患沖突。

    1.3缺乏溝通

    1.3.1護患溝通在治療過程中,護士與患者的溝通少,健康知識的宣傳少,講解較少,表情淡漠,語言簡單生硬,對患者的溝通、疑問缺乏必要的解釋,不能耐心聽取患者的意見,以不屑一顧的態(tài)度對待,注意事項解釋不清,往往使患者感到不滿而引發(fā)糾紛。如胸、腰椎骨折患者不告知絕對臥硬板床的重要性,患者白行下床活動,肢體出現(xiàn)麻木,甚至導(dǎo)致癱瘓下肢骨折的患者未告知拐杖的使用方法及注意事項,患者過早下床或使用拐杖不當而出現(xiàn)傷肢的再次骨折等等。

    1.3.2 醫(yī)護之間缺少溝通醫(yī)護之間缺少溝通,使患者在長期醫(yī)囑靜脈點滴結(jié)束后,沒能及時輸注需靜點的查房醫(yī)囑而再次讓患者接受靜脈穿刺。增加了患者的痛苦。醫(yī)生告知患者第2天手術(shù)而忘記下醫(yī)囑,當患者咨詢護士時,護士茫然表情,引起患者的不滿極易引及沖突。

    1.4 醫(yī)療費用問題由于公費醫(yī)療的改革,高新技術(shù)不斷引迸、新特藥的應(yīng)用,使醫(yī)療費用同患者經(jīng)濟承受能力之問產(chǎn)生矛盾。患者對醫(yī)療費用問題很是敏感。如果收費項目不具體或費用偏高,每日清單未能及時體現(xiàn)當日費用,骨科手術(shù)治療費用隔日才錄入,患者不能信服,故要求查帳,如忽視不予解釋或解釋不耐煩、不到位,易刺激患者情緒,當患者欠款停藥,護士向患者催款時,語言不當也極易引發(fā)沖突醫(yī)學教育網(wǎng)|搜集整理。

    2防范措施

    2.1 加強法制教育,增強法律知識護理人員要積極學習法律知識,特別是醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī),掌握其內(nèi)容要求,熟悉患者的權(quán)利并結(jié)合報紙雜志上刊登的醫(yī)療糾紛案例進行分析,從中吸取教訓,從法律角度去規(guī)范護理行為。

    2.2 加強業(yè)務(wù)學習,增強職業(yè)責任心在工作中要嚴格遵守護理操作規(guī)范、常規(guī)、部門規(guī)章制度、醫(yī)療衛(wèi)生管理法律行政法規(guī),認真執(zhí)行查對制度,并按要求做好查對記錄,嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和各種規(guī)章制度,不斷學習新的護理專程理論知識及技能,練就精湛技術(shù),牢固樹立“以患者為中心,患者至上的思想”。

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【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)外科；臨床護理帶教；師生關(guān)系；溝通技巧；臨床思維能力

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.613 文章編號：1004-7484（2013）-09-5288-02

對于一名護理學生而言，護理臨床實習是其學業(yè)必修的課程，是其踏上工作崗位前重要的學習階段，而護生進入神經(jīng)外科實習，可以更加形象的了解神經(jīng)外科各種疾病，如顱腦外傷、顱內(nèi)腫瘤、腦積水、脊髓腫瘤、腦出血、腦血管畸形、腦動脈瘤、環(huán)枕畸形[1]，并將其所學理論應(yīng)用于臨床護理過程中，例如基礎(chǔ)護理、循證護理、整體護理、臨床路徑護理等。

1 樹立以人為本的理念，培養(yǎng)護生的職業(yè)道德

在帶教過程中，帶教老師要改變以往的教學模式，采取先進的教學理念，樹立“以人為本”的教學理念，處處以護生著想。護生剛進入醫(yī)院這一個陌生的環(huán)境，一切不熟悉，為加速他們?nèi)谶M醫(yī)院的工作生活，帶教需要摸清護生的心理特征，與其平心交流，將其護理的理念、方法傳授于護生，讓其充分理解，同時消除其疑慮、恐慌的情緒，感受帶教的親切感。在護生熟悉各種護理操作之后，帶教有意識的要求護生獨立與各科室及護士、醫(yī)生、患者交流，讓其明白如何處理復(fù)雜的人際關(guān)系[2]。帶教需要從正面引導(dǎo)為主，消除緊張心理，樹立自信，這樣護生才能夠盡快進入護士的角色?，F(xiàn)在的護生基本上90后，他們個性極強，對此，帶教需要尊重他們的合理意見，對于其不合理意見，應(yīng)當善于觀察他們情緒上的變化，循循引導(dǎo)，讓其充分接受。

職業(yè)道德是每一行業(yè)長期從業(yè)人員必須遵守的規(guī)范，對于臨床護理而言，其最高職業(yè)道德就是“救死扶傷”，換句話來說，就是“以病人為中心”[3]。對此，帶教應(yīng)當以身作則，在教學過程中，將職業(yè)道德溶于其中，正確引導(dǎo)學生遵守各種職業(yè)道德，耐心幫助患者，用一個關(guān)愛的心對待每一位患者，不僅自己感受帶教教師的愛，也讓這種愛傳遞于患者，這種實踐才能夠真正讓護生明白護理的職業(yè)道德的精髓。

2 溝通的注意事項

護生與帶教的溝通有其需要注意的事項，而微笑是最能夠拉近帶教的距離。對此，帶教在給護生講課或傳授護理技巧時，普通話要標準，吐字要清晰，語氣要適中，這樣護生才能夠明白帶教講話的意思，才會對帶教老師產(chǎn)生親切感。帶教在與護生溝通之前，需要充分了解護生的家庭背景、心理情緒波動規(guī)律及教育背景，這樣才會得到比較好的溝通效果。帶教要采取互動的教與學，把握最有效的溝通時機，依據(jù)不同的地點、患者及所需遇到的實際情緒，充分結(jié)合課本上的理論知識，對護生教學，如對于一名顱腦外傷的患者，應(yīng)當加強其意識狀態(tài)和生命體征的監(jiān)測，這時帶教要認真為護生講解期間變化及實際含義，在通過適當?shù)奶釂枴⑹痉兜冉虒W模式，提高護生對護理工作的熱情。[4]在此基礎(chǔ)上，帶教還需要具備一定程度的教學能力、人際交往能力，將其傳授于學生，這樣不僅為護生解決生活上的一些問題，還能夠培養(yǎng)和諧的師生感情，這樣護生就能夠感受到被尊重、接納的感覺，當護生充分感受到帶教教師的真情、信任之時，就能夠發(fā)自內(nèi)心信賴、愛戴帶教教師。

3 帶教中及時掌握護生心理動態(tài)

由于神經(jīng)外科危重病人多，其中顱腦損傷急診患者最多，來院時病情兇險，即要予以分秒必爭的搶救，大約占到整個顱腦損傷的一半。對于這種情形，護生剛接觸時大多束手無策，無從應(yīng)對，帶教老師應(yīng)當站在她們的角度考慮，多鼓勵，少批評。帶教教師應(yīng)當帶著護生完整看完一個病例的急救過程，要求護生將其所見、所想都說出來，帶教教師在對其總結(jié)、歸納對于顱腦損傷急診的要點及特征。[5]護生在完整參與一次顱腦損傷搶救過程之后，帶教教師的面對重癥患者的鎮(zhèn)定自若的神態(tài)、熟練而忙碌的搶救步驟、醫(yī)護之間的緊密配合等，這都將會給護生留下難以忘記的印象，這種環(huán)節(jié)就可以讓護生在鍛煉中得到升華。

針對這種參與實踐，總結(jié)護生的臨床表現(xiàn)，對于表現(xiàn)優(yōu)秀的護生，讓其多參與臨床救護中。一般情形下，重型顱腦損傷患者在早期一般會出現(xiàn)消化道出血、意識障礙及呼吸衰竭等各種并發(fā)癥，對于一部分患者而言，醫(yī)生應(yīng)當對其實施開顱血腫清除引流，這需要一個細致、規(guī)范的護理，在這一過程，帶教教師需要演示每一個護理環(huán)節(jié)，并對護生的學習進行考核。在護理實習過程中，護生避免不了會出現(xiàn)失敗的案例，這不僅會給患者帶來巨大的傷痛，也會給護生帶來巨大的心理壓力，對此，此時的帶教教師需要為護生排憂解難，及時疏導(dǎo)護生疑慮、緊張的情緒，讓其正確面對失敗，學會在失敗中找回自信，堅信一個成功的護士是不怕一次簡單的失敗，需要總結(jié)自己的失誤之處，這樣才能夠在實習環(huán)節(jié)中大徹大悟。對于學生出現(xiàn)的心理問題，帶教教師要親切與護生交談，及時了解他們的心理問題及所需，讓這些護生真正感到被尊重與接收的感覺，帶教教師也應(yīng)當在工作中善于與護生交流，深入掌握護生的真實想法，正確處理護生的心理問題，并對其指導(dǎo)，盡最大的限度滿足護生的合理需要。

4 巧妙運用溝通技巧

帶教老師與護生要建立良好的信任關(guān)系，對此，需要合理應(yīng)用溝通技巧，提升帶教教師與護生的關(guān)系。首先，帶教教師需要以一種溫和的態(tài)度、微笑的面容及風趣的解說等有效方式，與護生進行溝通，這樣就能夠營造一種和諧、親密無間的交流空間，在增強說話的親和力之后，雙方都會處在一個愉悅的心境。[6]在平時閑暇時間，帶教教師可以主動與護生分享一些生活樂趣及實踐中的笑料，這樣就能夠徹底消除護生的緊張、恐懼的情緒。帶教教師還可以帶動一些臨床護士與護生交流，由于年齡上沒有代溝，他們的交流更主動、更有效果，對此，筆者建議每一個帶教教師都應(yīng)當有一個年齡與護生相仿的護士在一起，有其輔助指導(dǎo)護生的臨床實踐，這樣有助于護生更加融進學習、實踐中。

神經(jīng)外科臨床護理帶教老師與護生溝通技巧是推動護生與帶教教師良好關(guān)系的起點，透過有效地護理帶教，建立良好的師生關(guān)系、護患關(guān)系，對此，帶教教師應(yīng)當充分結(jié)合神經(jīng)外科臨床護理的特點，在帶教過程中，總結(jié)其臨床經(jīng)驗，借此提高帶教的質(zhì)量，為社會、為國家、為醫(yī)院培養(yǎng)和訓練一批批高素質(zhì)、業(yè)務(wù)專的神經(jīng)外科護理人才。

參考文獻

[1] 何金鳳，李春玉，譚偉，等.護生臨床帶教中排班干預(yù)的做法與體會[J].長江大學學報（自科版）醫(yī)學卷，2009，12（04）：156-157.

[2] 程利，劉義蘭.臨床實習護理專業(yè)學生感知帶教教師關(guān)懷行為現(xiàn)狀調(diào)查[J].醫(yī)學與社會，2011，11（01）：193-194.

[3] 李國英.護理實習帶教存在的問題分析與對策[A].全國內(nèi)科護理學術(shù)交流暨專題講座會議、全國心臟內(nèi)、外科護理學術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C].2008：233-234.

[4] 王建婷，謝莉.循證護理在神經(jīng)外科新護士臨床帶教中的應(yīng)用[A].中華醫(yī)學會神經(jīng)外科學分會第九次學術(shù)會議論文匯編[C].2010：169-171.

篇10

關(guān)鍵詞：多元化；健康宣教；護生；關(guān)鍵能力

中圖分類號：G718.5 文獻標志碼：A 文章編號：1008-3561（2016）33-0040-01

健康宣教是護士針對服務(wù)對象的生理、心理、社會適應(yīng)能力等方面的教育，它的作用是通過有計劃、有目的、有評價的教育活動，影響和改變?nèi)说牟焕诮】档男袨椋怪_到最佳的健康狀態(tài)。它是心理護理的一種有效方式，卻又超前于心理護理的一種方法，有效的健康宣教不僅可以告知患者對疾病的正確認識，還能告知患者如何對疾病正確的預(yù)防。為了更好地開展健康宣教，培養(yǎng)護生相關(guān)能力，學校采取了多元式健康宣教模式來培養(yǎng)護生溝通和交流能力。

一、資料與方法

1. 一般資料

本研究選擇的對象學校3年級～4年級高職護生護理專業(yè)班學生200人。第五學期開始“外科護理學”課程，各班級有關(guān)教材、教學大綱、教學時數(shù)、教學目標均相同。所有護生均通過中考統(tǒng)一招生入學，年齡17歲～18歲，入校時成績相當，進校后隨機分班，教師任課時隨機選擇班級。按班級序號設(shè)實驗組和對照組。實驗組為三班、五班和對照組為九班、十班，每班50人，共200人。實驗組與對照組在年齡、成績比較差異無統(tǒng)計學意義（P >0.05），具有可比性。

2. 方法

實驗組，主講教師在講外科護理學課之前，先統(tǒng)一制定多元化健康宣教的具體內(nèi)容和形式，視頻的內(nèi)容、多媒體宣教、情景案例統(tǒng)一，授課教師統(tǒng)一備課及編排，主要通過聽、說、讀、寫等方面進行練習。聽：通過播放視頻、多媒體宣傳等，直觀看到、聽到具體的健康宣教方法和溝通技巧；說：通過角色扮演、模擬情景演練、口頭宣教、小組討論等方式，讓學生學會表達，將聽到的、看到的、轉(zhuǎn)化成自己的語言表達出來；讀：通過制作精美健康宣教卡片或在走廊里做一些常見疾病的健康宣教海報，利用休息或課間時間，讓學生去讀、去看，反復(fù)練習，強化記憶；寫：通過簡單的問卷調(diào)查、案例宣教、書面宣教讓護生寫出某些疾病的健康宣教內(nèi)容。對照組仍采用傳統(tǒng)的實踐課教學方法進行健康宣教。

3. 評價方法

通過師生問卷、關(guān)鍵能力培養(yǎng)達標評價量表Dilfhi統(tǒng)計表、成績評價進行分析，利用SPSS13.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

二、結(jié)果

三、結(jié)論

健康宣教貫穿于疾病的預(yù)防、治療、護理整個過程。健康宣教是心理護理的重要方法，良好的健康宣教能促進護患溝通，增加彼此了解，讓患者及時了解病情的相關(guān)變化，增強對疾病治療的信心，促進患者的早日康復(fù)，也是建立良好護患關(guān)系的良方。而且，多元化健康宣教形式宣教效果好。多元化健康宣教通過多種感官刺激獲取信息量，比通過單一感官刺激獲取信息量大得多，并且視聽并用的學習效率最高。因此，護生應(yīng)該多渠道進行學習，在不斷提高專業(yè)技能的同時提高自身的綜合素質(zhì)。

參考文獻：

[1]張文燕，朱笑笑，顧秋芳.多種形式健康宣教對PICU患兒家屬選擇探視方式的影響[J].護理實踐與研究，2014（11）.