導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護(hù)患關(guān)系的現(xiàn)狀分析，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 自我護(hù)理； 抑郁； 生活質(zhì)量

研究表明，我國40歲以上的人群中，COPD的患病率高達(dá)8%～10%[1]?；疾€體呼吸功能受損，氣急、氣喘、呼吸困難等癥狀嚴(yán)重影響其正常社會活動，降低其自我護(hù)理能力，影響生存質(zhì)量[2]。2004年，美國胸科協(xié)會和歐洲呼吸病學(xué)會在慢性阻塞性肺疾病的最新防治指南中提出COPD是可以預(yù)防和治療的[3]，提高疾病的自我護(hù)理技能對于改善患者的生存質(zhì)量和遠(yuǎn)期預(yù)后具有重要意義。同時，COPD慢性、遷延性的患病過程可能會影響患者治療的信心，出現(xiàn)情緒障礙，如抑郁。關(guān)于患者抑郁情緒對自護(hù)能力影響的研究較為少見，因此本研究主要探索兩者間的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用便利抽樣法，選擇2012年7-12月在本院住院治療的132例COPD患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合2002年中華醫(yī)學(xué)會關(guān)于COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)；初中以上文化程度，無認(rèn)知功能障礙，病情穩(wěn)定，自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有心血管系統(tǒng)疾病和肺結(jié)核者。患者年齡28～74歲，平均（53.96±11.53）歲；男72例，女60例；文化程度：初中54例，高中或中專40例，大專及以上38例；醫(yī)療費(fèi)用支付方式以新農(nóng)合為主（占50.7%），省、市醫(yī)保患者占49.3%。

1.2 方法 征得研究對象同意后采用半結(jié)構(gòu)訪談的方式調(diào)查，測量工具選擇自我護(hù)理能力測量量表和抑郁自評量表。

1.2.1 自我護(hù)理能力測定量表 由美國學(xué)者根據(jù)Orem的自護(hù)理論設(shè)計制定[4-5]，包括43個條目，4個維度，即自護(hù)技能、自護(hù)責(zé)任感、自我概念和健康知識水平?？偡譃?72分，每個條目分值為0～4分，4分代表“非常像我”，0分代表“非常不像我”。自護(hù)能力根據(jù)得分不同可分為3個水平：高水平為分值>總分值的66%；中等水平為得分占總分值的33%～66%；低水平為分值

1.2.2 抑郁自評量表 抑郁自評量表（SDS）為Zung編制，用于衡量抑郁狀態(tài)的輕重程度及其隨治療的變化，評定時間跨度為最近1周。量表有20個條目，采用4級評分，反映抑郁狀態(tài)四組特異性癥狀。每一個條目按l～4級評分，“l(fā)”代表從無或偶爾；“2”代表有時；“3”代表經(jīng)常；“4”代表總是如此。20個條目中有l(wèi)0項（第2、5、6、11、12、14、16、17、18和20）是用正性詞陳述的，為反序計分，其余10項按1～4順序評分。抑郁嚴(yán)重度指數(shù)=各條目累計分+80（最高總分），指數(shù)范圍為0.25～1.0。指數(shù)越高，抑郁程度越重。評分指數(shù)在0.5以下者為無抑郁，0.50～0.59為輕微至輕度抑郁，0.60～0.69為中至重度抑郁，0.70以上為重度抑郁。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料以（x±s）表示，相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析法，P

2 結(jié)果

2.1 COPD患者的自我護(hù)理能力 患者自護(hù)能力平均分為（113.24±19.76）分，其中處于高等水平者40例（占30.3%），92例處于中、低等水平（占69.7%），四個維度中自我概念（20.69±5.25）分、自護(hù)責(zé)任感（18.54±4.63）分得分較高，處于中高度水平；而自護(hù)技能（22.13±6.72）分與健康知識維度（45.71±9.13）分得分相對較低，處于中低等水平。

2.2 COPD患者的抑郁狀況 患者SDS平均得分為（39.68±6.04）分，高于國內(nèi)常模（33.46±8.55）分。根據(jù)抑郁指數(shù)，無抑郁者占41%，輕度抑郁者占40%，中度抑郁占16%，重度占3%。

2.3 COPD患者的自我護(hù)理能力與抑郁水平的相關(guān)性分析結(jié)果見表1。

3 討論

慢性阻塞性肺?。–OPD）是一種以不完全可逆性氣流受限為特征的疾病狀態(tài)。這種氣流受限呈進(jìn)行性發(fā)展，并伴有與肺部對毒性顆?；驓怏w的異常炎癥反應(yīng)，臨床上表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽咳痰，在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難。早期多在活動后發(fā)生氣急癥狀，隨著病情的發(fā)展，靜息時也出現(xiàn)氣急并且咳嗽、咳痰，長年存在，急性發(fā)作期時可并發(fā)呼吸衰竭或右心衰竭并出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。此外，還有疲乏、納差和體重減輕等全身癥狀。隨著病情進(jìn)展，患者逐步喪失勞動力，生活質(zhì)量下降，最終因呼吸衰竭、心功能不全等原因死亡。由于起病潛隱，發(fā)現(xiàn)時病情已經(jīng)較重。多年的咳嗽咳痰史和隨時間而加重的氣急等癥狀嚴(yán)重困擾著患者，不同程度地影響患者的勞動力和日常生活。急性發(fā)作期并發(fā)呼吸衰竭或右心衰竭，是造成死亡的主要原因。

3.1 COPD患者的自我護(hù)理技能和健康知識有待提高 Orem認(rèn)為，自我護(hù)理是個體為維持生命、增進(jìn)健康、確保自身結(jié)構(gòu)完整和功能正常而進(jìn)行的自我照顧活動。較高的自護(hù)能力對患者維持健康行為和生活方式，提高生存質(zhì)量有重要影響[6-7]。本研究結(jié)果顯示，僅有30.3%的患者自我護(hù)理能力處于較高水平，68.7%的患者普遍處于中低等水平，說明患者的自我護(hù)理能力亟待提高。其中患者的自我概念和自護(hù)責(zé)任感相對較高，而自護(hù)技能和健康知識評分較低，可能因為患者已認(rèn)識到自我護(hù)理對維持健康的重要性，具有恢復(fù)健康的強(qiáng)烈信心，因此有較高的自護(hù)責(zé)任感，但臨床的健康指導(dǎo)更多的停留在口頭宣教上，需要探索更有效的個性化的教育方式[8]，使患者掌握疾病相關(guān)的知識，同時護(hù)士進(jìn)行個別指導(dǎo)和監(jiān)督，提高自護(hù)能力。

3.2 改善患者的抑郁情緒有助于提高疾病自護(hù)能力 抑郁通常伴有心境低落、精神壓抑等情緒障礙，本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)59%的患者存在不同程度的抑郁情緒，與趙文芳[6]的研究結(jié)果一致。由表1可見，抑郁與自護(hù)能力及四個維度得分均呈明顯負(fù)相關(guān)，說明抑郁情緒的產(chǎn)生會降低COPD患者的自護(hù)能力，抑郁程度越重，自我護(hù)理能力越低，可能因為COPD慢性、遷延性、反復(fù)發(fā)作的過程會降低患者疾病治愈的信心，同時發(fā)作時逐漸加重的呼吸困難會降低患者的自我護(hù)理能力，產(chǎn)生無能、失望等心理反應(yīng)[9]。抑郁情緒又會降低患者對疾病的認(rèn)知，不能有效的掌握自護(hù)能力[10]，形成惡性循環(huán)，提示護(hù)士在提高患者自我護(hù)理能力的健康指導(dǎo)中要重點(diǎn)評估COPD患者的心理問題，聯(lián)合家庭的支持及時給予心理干預(yù)，引導(dǎo)患者正確、積極應(yīng)對疾病相關(guān)事件，更好的掌握自護(hù)技能，做好疾病的自我管理，提高生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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篇2

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療護(hù)理糾紛；糾紛發(fā)生現(xiàn)狀分析；護(hù)理管理；策略

醫(yī)療護(hù)理糾紛是指患者對護(hù)理人員或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)不滿意，與醫(yī)方發(fā)生的爭執(zhí)[1]。

1醫(yī)療護(hù)理糾紛現(xiàn)狀分析

1.1專業(yè)技術(shù)不夠熟練護(hù)士對靜脈輸液等一系列基本的護(hù)理操作技術(shù)不夠熟練，因此病人會對護(hù)士的技術(shù)和醫(yī)生的醫(yī)療水平甚至對醫(yī)院的整體質(zhì)量產(chǎn)生不信任感。即使是很小的護(hù)理操作的會引起與患者發(fā)生矛盾。

1.2醫(yī)療費(fèi)用問題由于醫(yī)院的各種新藥物、新技術(shù)、新儀器和一次性醫(yī)療用品廣泛引入臨床應(yīng)用，在一定程度上為患者和家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，同時由于醫(yī)療保險體質(zhì)還不夠完善，病人對于醫(yī)院治療的費(fèi)用較為敏感。對于花了錢治療效果還不明顯，患者和家屬就會感覺是亂收費(fèi)。同時增加了患者對醫(yī)院的不信任感。

1.3患者與家屬的期望值高對于醫(yī)院的環(huán)境和基本設(shè)施，有些患者及家屬把自己放置在消費(fèi)者的位置，對護(hù)士和醫(yī)生的服務(wù)方式要求過高，實(shí)際與期望差距太大，導(dǎo)致患者及家屬的不滿意。

1.4護(hù)士缺乏責(zé)任心服務(wù)態(tài)度不好由于現(xiàn)代社會護(hù)士流動較為頻繁，導(dǎo)致有些護(hù)士本身的工作態(tài)度不端正，缺乏工作的責(zé)任心，不能嚴(yán)格的要求自己各項操作的認(rèn)真，加上現(xiàn)在醫(yī)院護(hù)理工作的繁瑣，護(hù)理工作量大，常?；虺霈F(xiàn)超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，工作上態(tài)度就會受到影響，因此在工作中就很容易被患者及家屬指出工作中的不足。

1.5護(hù)士與患者溝通不到位在臨床工作中很多護(hù)士不懂得去關(guān)心、體貼、安慰患者，甚至在做某些操作治療前沒有向患者及家屬講解和溝通好，就勉強(qiáng)的為患者操作，不僅加重了患者的緊張感和恐懼感甚至?xí)?dǎo)致患者拒絕或者延誤各種治療而引發(fā)護(hù)患糾紛。

2護(hù)理管理策略

2.1加強(qiáng)護(hù)士專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)在護(hù)理工作中要不斷的加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，保障護(hù)理技術(shù)水平的不斷提高，加強(qiáng)護(hù)理理論知識的學(xué)習(xí)和操作技術(shù)的考核訓(xùn)練。同時要做好護(hù)理人員的人才梯隊的培養(yǎng)，彌補(bǔ)護(hù)理技術(shù)操作中的不足。護(hù)理操作有時帶有強(qiáng)制性，例如導(dǎo)尿、灌腸等操作技術(shù)，雖然護(hù)士習(xí)以為常，但是對于患者來說卻是一種很難為情的事情，心理產(chǎn)生極度的不愿意，在接受操作時顯得無可奈何。因此護(hù)士在操作過程中盡要做到為患者遮擋、保護(hù)患者的隱私。有些操作患者對護(hù)士的期望很高，希望護(hù)士做到耐心細(xì)致、安全準(zhǔn)確，各項操作都在自己身上能夠順利的成功不要出現(xiàn)失誤，但是如果護(hù)士出現(xiàn)失誤時，則會引起護(hù)患之間的矛盾。因此護(hù)士在做各項護(hù)理操作時要向患者解釋清楚操作的目的和注意事項，在操作過程中動作要輕柔、準(zhǔn)確、熟練，在操作成功后要向患者致謝，操作出現(xiàn)失誤時要向患者道歉。在治療和操作中要做到適時的關(guān)懷患者，護(hù)士要做到主動與患者交流溝通。安慰和鼓勵患者，消除患者對疾病的恐懼心理，使患者積極的接受治療。

2.2提高醫(yī)院收費(fèi)制度建立嚴(yán)格的收費(fèi)制度，實(shí)施透明收費(fèi)，按省市物價部門的基本收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)。不分解、不巧立名目收費(fèi)，最大限度的減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。實(shí)施一日清單制度，讓患者治療期間消費(fèi)的清清楚楚。

2.3改善醫(yī)院環(huán)境，提高患者滿意度采取問卷調(diào)查式，積極主動征求病人及家屬對醫(yī)院環(huán)境及護(hù)理工作、后勤保障服務(wù)等各方面的意見和建議，樹立以病人為中心的服務(wù)理念，提高護(hù)士的主動服務(wù)觀念，從而提高了患者及家屬的滿意度。

2.4加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，增強(qiáng)服務(wù)意識①護(hù)士在工作中嚴(yán)格執(zhí)行分級護(hù)理的工作制度交接班制度、查對制度等核心的各項工作制度，以強(qiáng)化護(hù)士工作的責(zé)任心。護(hù)士要時刻與患者溝通交流，無論在查房中還是進(jìn)行各項操作技術(shù)前，必須得到患者的允許才能夠進(jìn)行各項操作，學(xué)會懂得理解患者、尊重患者、時刻從患者的角度出發(fā)。每次與患者溝通時要用通俗易懂，清晰、準(zhǔn)確的語言行為來解釋和交待注意事項，并耐心的聽取患者的主訴，并進(jìn)行相應(yīng)的解答或者處理。②語言交流，語言交流時交流思想的工具，而且是治療疾病的一種手段，護(hù)士掌握語言的藝術(shù)性與靈活性，對建立良好的護(hù)患關(guān)系有著促進(jìn)的作用。要學(xué)會使用禮貌語言：“請”、“您”、“對不起”、“謝謝”等；禁止使用生硬、呵斥、責(zé)備以及不耐煩的語氣與患者交流，以免給患者留下惡劣的印象，而且會加重患者的緊張恐懼心理，同時也使患者失去了對醫(yī)護(hù)人員的信任感，對醫(yī)療技術(shù)產(chǎn)生了懷疑，類似這樣的事情在臨床上可以常見。護(hù)士的言談舉止與患者心理變化息息相關(guān)，現(xiàn)代要求整體護(hù)理，護(hù)士要全面的了解患者的情況，甚至包括家庭狀況和社會地位和經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)等，在治療期間不斷的為患者進(jìn)行評估，積極處理不良因素，因此護(hù)士的語言要和藹、恰當(dāng)、得體、可信、針對性尤為重要。

2.5加強(qiáng)與患者的有效溝通能力良好的語言技術(shù)是做好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)，護(hù)士必須要做到主動與患者及家屬進(jìn)行溝通的意識，組織護(hù)士進(jìn)行護(hù)士角色的教育，使護(hù)士掌握現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)的方式和方法的技巧，教會護(hù)士從病人的角度考慮問題，豐富社會學(xué)和心理學(xué)的知識，培養(yǎng)口才能力，拉近護(hù)患距離減少護(hù)患之間的矛盾。[2]

3總結(jié)

醫(yī)院的護(hù)理管理者應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，打破傳統(tǒng)的與時代不相適應(yīng)的管理方法，從單純的技術(shù)管理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐婪ㄐ嗅t(yī)的管理模式，加強(qiáng)醫(yī)院的規(guī)范化建設(shè)，不斷的提高管理水平。合理應(yīng)用人力資源，保障及創(chuàng)作良好的工作環(huán)境，減少護(hù)理人員流動頻繁的現(xiàn)象，加強(qiáng)對周圍環(huán)境的安全檢查，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，清除不安全因素。

參考文獻(xiàn)

篇3

【關(guān)鍵詞】良好的互患關(guān)系；臨床；應(yīng)用

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）07-4249-01

前言

1 研究背景及意義

隨著社會的不斷發(fā)展和進(jìn)步，生活水平、知識水平的逐步提高，人們對疾病的預(yù)防、治療、護(hù)理要求也就越來越高。 建立良好的護(hù)患關(guān)系有利于醫(yī)生及護(hù)士工作的順利進(jìn)行，并且有利于患者的康復(fù)。

2研究目的及目標(biāo)：

2.1 研究目的：在臨床護(hù)理過程中總結(jié)出有利于建立良好護(hù)患關(guān)系的溝通技巧。

2.2 研究目標(biāo)：運(yùn)用良好的溝通技巧建立良好的護(hù)患關(guān)系使患者對護(hù)理人員的工作表示滿意并達(dá)到很快康復(fù)的目的。

3 關(guān)鍵詞及定義

護(hù)患關(guān)系：護(hù)患關(guān)系是人際關(guān)系的一種，是指以護(hù)理工作者為一方，以病人為另一方之間的人際關(guān)系。護(hù)患關(guān)系從病人就診即建立，直至出院后才告完結(jié)，因此，可以說護(hù)患關(guān)系貫穿于護(hù)理的全過程。

4 文獻(xiàn)回顧

4.1 護(hù)患關(guān)系的現(xiàn)狀分析及對象

護(hù)理隊伍年輕化，綜合素質(zhì)不高，沒有扎實(shí)的理論知識和過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)。 護(hù)士的溝通能力與患者的溝通要求還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不相適應(yīng)，相當(dāng)一部分護(hù)理人員缺乏溝通的理念、知識和技巧。具體表現(xiàn)如下：（1）語言不規(guī)范：過于簡單、生硬而引起護(hù)患關(guān)系緊張。（2）溝通方式和技巧欠妥：以自我為中心，不顧病人想法；使用說教式的語言主觀判斷；談話中隨意改變話題，阻斷病人表達(dá)感情和信息，這些使病人及家屬心情不愉快，有礙良好的護(hù)患關(guān)系的建立。（3）在繁忙的工作情況下，溝通信息發(fā)出量大、速度快，急于求成；不講成效同時忽略了病人的感受。 隨著人們生活水平的提高，有更多的患者要求護(hù)理人員有更高的專業(yè)技術(shù)及更好的工作態(tài)度。 工作中執(zhí)行查對制度不嚴(yán)格，實(shí)施錯誤治療，使患者對護(hù)理人員不信任，甚至給醫(yī)院帶來了不良影響。

4.2 在護(hù)患關(guān)系建立時特別要注意第一印象

良好的第一印象對建立良好的護(hù)患關(guān)系起著事半功倍的作用，儀容、儀表、服飾、精神狀態(tài)等外在形象至關(guān)重要。 良好護(hù)患關(guān)系建立的關(guān)鍵是“第一印象”。護(hù)患初次見面，彼此會很留意對方的反應(yīng)、談吐、舉止、表情、衣著等，會在雙方互動中被對方觀察和評價，這就是第一印象，護(hù)理工作的第一印象的好壞直接關(guān)系到治療效果，關(guān)系到病體的康復(fù)。

4.3 建立護(hù)患關(guān)系的技巧

護(hù)理工作者要樹立高尚的職業(yè)道德情操，培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。樹立“以患者為中心”的服務(wù)意識，堅持工作原則和科學(xué)的工作態(tài)度。 保持良好得體的儀表 護(hù)士上班前衣飾應(yīng)注意以下五點(diǎn)：（1）鞋是否擦過；（2）褲管有否有線；（3）是否淡妝上崗；（4）頭發(fā)是否梳好；（5）護(hù)士服是否有皺紋或污跡。護(hù)士的長相、身材是天生的，而護(hù)士的發(fā)型、衣著、神態(tài)、表情、氣質(zhì)則是后天培養(yǎng)的，天使般的儀表是促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的必要因素，會使患者舒適、愉快，從而激勵其求生的信心，尤其是好的儀表與美好心靈相一致時會產(chǎn)生藥物起不到的作用。 展現(xiàn)動人的微笑 一個人的面部表情比穿著更重要。護(hù)士對患者的微笑是出自內(nèi)心的，是一種真正的微笑，一種讓人心情溫暖的微笑，而這種微笑所表達(dá)的意思是“喜歡你，很高興見到你”，只有這樣才能贏得患者的認(rèn)同和好感。 有意識地杜絕容易造成第一印象偏差的因素 （1）要避免信息資料收集不足；（2）要避免錯覺差異；（3）要避免職業(yè)性呆板；（4）要避免親疏之別。 善于傾聽，誘導(dǎo)患者交談。在傾聽過程中，護(hù)士應(yīng)充分體現(xiàn)出對患者的關(guān)心，不要東張西望、漫不經(jīng)心，也不要隨意打斷患者的談話，從而使患者敞開心扉，展現(xiàn)內(nèi)心世界。 對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)療制度。認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度是獲得患者認(rèn)同、贊賞、信任的良好基礎(chǔ)。 護(hù)理人員要學(xué)會換位思考。時刻站在病人的角度為患者著想，急病人之所急，想病人之所想，解決患者的實(shí)際問題，將人文關(guān)懷滲透于護(hù)理服務(wù)的各個環(huán)節(jié)。真正把“以病人為中心”做到實(shí)處，滿足病人的全方位需求。 加大對患者和家屬進(jìn)行法制宣傳教育的力度，培養(yǎng)正確規(guī)范的就醫(yī)行為和道德，積極主動配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行診療活動，遵守就醫(yī)程序和醫(yī)院有關(guān)管理制度。

5 討論：

護(hù)理工作者只有不斷規(guī)范護(hù)理行為、加強(qiáng)護(hù)患溝通，提供與社會進(jìn)步、病人需求相適應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，才能有利于護(hù)患和諧的構(gòu)建。就患者而言到醫(yī)院就醫(yī)的目的是為了治病，對護(hù)士來說有責(zé)任和義務(wù)去消除患者心理不適和機(jī)體的病痛，在患者身上將醫(yī)囑實(shí)現(xiàn)給患者關(guān)心與照顧，這種互動是在尊重與合作的氛圍下進(jìn)行的。患者對護(hù)理職業(yè)的需求遠(yuǎn)大于護(hù)士對患者的需求，因而護(hù)理工作對患者的康復(fù)起重要作用，護(hù)士占據(jù)了護(hù)患關(guān)系的主導(dǎo)地位。

參考文獻(xiàn)：

[1] 肖根秀.門診注射室護(hù)士與病人溝通的技巧.中華護(hù)理雜志， 2001，（5）：381.

篇4

關(guān)鍵詞：兒科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；現(xiàn)狀分析；具體措施

"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)"是指以患者為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平。我科室自開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理以來，以患者為中心，以"優(yōu)質(zhì)護(hù)理，盡我職，暖您心"為口號，開展了一系列優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動并且制定出了具有兒科特色的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。通過2013年全年每月對患兒家屬隨機(jī)問卷調(diào)查，以及對每季度對醫(yī)護(hù)人員隨機(jī)問卷調(diào)查，分析現(xiàn)狀，制定了相應(yīng)的措施?，F(xiàn)分析如下：

1臨床資料

1.1患兒家屬對優(yōu)質(zhì)護(hù)理問卷調(diào)查結(jié)果 2013年我科室共收入3672人，每月隨機(jī)調(diào)查患兒家屬20人，全年共調(diào)查240人。通過全年對患兒家屬滿意度問卷待查，可以看出2013年優(yōu)質(zhì)護(hù)理平均滿意度分95.36分，滿意度率為96.035%。

1.2醫(yī)護(hù)人員對優(yōu)質(zhì)護(hù)理問卷調(diào)查結(jié)果 我科室兒科病房共有醫(yī)生7人，護(hù)士17人。每季度對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行隨機(jī)問卷調(diào)查，醫(yī)生組調(diào)查5人，護(hù)理組調(diào)查7人。2013年全年共調(diào)查醫(yī)生20人，護(hù)士28人。見表1，可以看出2013年優(yōu)質(zhì)護(hù)理醫(yī)生平均滿意率為90%，護(hù)士平均滿意率為92.9%。

2優(yōu)質(zhì)護(hù)理具體措施

2.1"暖您心"的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

2.1.1溫馨的兒科病區(qū)環(huán)境 針對患兒對醫(yī)院和護(hù)士的恐懼心理，為給患兒營造一個輕松的就醫(yī)環(huán)境。我科室在病區(qū)走廊、穿刺室以及護(hù)士站等地張貼卡通人物，病區(qū)電視播放動畫片，使病區(qū)充滿天真與童趣。護(hù)理人員的工作服也由傳統(tǒng)的白色變成了粉紅色，從整個外表著裝上拉近與患兒的距離。在患兒病床床頭安置了呼叫器，方便患兒獲得護(hù)士的幫助。

2 1.2各種健康教育活動 根據(jù)我科室的常見病與多發(fā)病，我們建立了兒科健康教育手冊，每個病房都懸掛著一本健康教育手冊，方便患兒家屬了解患兒疾病與護(hù)理知識。在科室大廳處，我們設(shè)置了健康教育宣傳展板，每季度根據(jù)好發(fā)疾病進(jìn)行更新，并有專人負(fù)責(zé)。針對手足口病、腹瀉病以及高熱驚厥等疾病，我們制作了健康教育處方，在疾病好發(fā)階段將健康教育發(fā)給患兒家屬，促進(jìn)家屬進(jìn)一步了解相關(guān)知識。

2.1.3講解疾病相關(guān)知識 每月我科都會開展公休座談會，根據(jù)當(dāng)月常見疾病給患兒家屬講解相關(guān)知識，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。我科病區(qū)每間病房也懸掛著責(zé)任護(hù)士的照片，幫助讓家屬認(rèn)識責(zé)任護(hù)士，在需要幫助時第一時間找到責(zé)任護(hù)士，拉近護(hù)患距離。我科室每一種儀器上面都懸掛著儀器使用方法及注意事項的小卡片，當(dāng)責(zé)任護(hù)士告知之后，家屬通過小卡片能夠再次明白儀器的注意事項，消除家屬對儀器使用的各種焦慮。

2.1.4歡慶"六一"兒童節(jié) 每年六一兒童節(jié)到來之際，科室都會組織歡慶六一系列活動，增進(jìn)患兒與醫(yī)護(hù)人員的感情。例如裝扮病區(qū)，給患兒一種喜氣洋洋的節(jié)日氛圍；為每一位患兒分發(fā)小禮品等。

2.2彈性的護(hù)理排班模式 科室改革了傳統(tǒng)的排班模式，實(shí)行APN排班。把病區(qū)護(hù)士分為AB兩個小組，每個小組由三名護(hù)士組成，組長由高年資護(hù)士擔(dān)任，組員之間相互協(xié)作。在科室較繁忙的階段，如晨間、午間及晚間適時增加護(hù)理人員，保證患兒治療及安全，提高護(hù)理質(zhì)量，優(yōu)化人力資源。

2.3簡化護(hù)理文件書寫 以前護(hù)理文件書寫內(nèi)容多，范圍廣，護(hù)理人員需花費(fèi)大量的時間用于護(hù)理文件書寫。在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理以后，我們縮短了護(hù)理文件書寫的時間，優(yōu)化兒科護(hù)理文件書寫的內(nèi)容，制定了兒科護(hù)理文件書寫表格，用數(shù)字和符號代替文字，減少護(hù)士的工作量。護(hù)士有更多的時間到病房觀察患兒病情，了解家屬的心理，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

2.4加強(qiáng)?？浦R，提高操作技能 營造濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，提高護(hù)理人員繼續(xù)學(xué)習(xí)的激情。通過各種形式的學(xué)習(xí)，不斷提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平。每個月科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)?？浦R、疾病護(hù)理常規(guī)、藥物使用、應(yīng)急預(yù)案等知識。分層次對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)與考核，低年資（0～3年）每個月進(jìn)行理論知識與操作技能考核，高年資（3年以上）每季度進(jìn)行理論知識與操作技能的考核；考核結(jié)果與獎金績效掛鉤。

2.5優(yōu)化護(hù)理流程 實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，新老搭配，為患兒提供全程、全面的護(hù)理服務(wù)。根據(jù)科室具體情況，制定出一系列簡捷有效的流程。如入院流程、出院流程、搶救流程等。

2.6培訓(xùn)服務(wù)禮儀規(guī)范 護(hù)理工作是集知識、才能、愛心、責(zé)任、禮儀于一體的技術(shù)職業(yè)。針對于這項特殊的服務(wù)，采用書本知識、視頻觀看與現(xiàn)場模擬等多種形式，并且由專人定期培訓(xùn)。

2.7完善保障系統(tǒng)，確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理落實(shí) 通過后勤工作社會化，領(lǐng)藥、送標(biāo)本等非護(hù)理都由相關(guān)職能部門完成，讓護(hù)士有更多的時間與患兒在一起?？剖遗鋫淞吮匾幕A(chǔ)設(shè)施，科室增設(shè)了微波爐、便民箱等生活設(shè)施，方便了住院患兒。

3 結(jié)論

通過2013年全年隨機(jī)對患兒家屬及醫(yī)護(hù)人員優(yōu)質(zhì)護(hù)理問卷調(diào)查現(xiàn)狀分析，我科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理采取了各種有效的措施，優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作得到了顯著的成效[1]。極大地調(diào)動了護(hù)理人員的工作積極性，通過各種高效的護(hù)理手段的方法提高了患兒家屬的滿意度，拉近了護(hù)患關(guān)系，提高了兒科護(hù)理質(zhì)量。

篇5

摘要目的：探討護(hù)患溝通競賽在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中實(shí)施的價值與意義。方法：對全院護(hù)士進(jìn)行護(hù)患溝通意義、護(hù)患溝通技巧、護(hù)患溝通形式等內(nèi)容的培訓(xùn)，并公布了護(hù)患溝通競賽方案，建立護(hù)理三級質(zhì)控監(jiān)督機(jī)制，將護(hù)患溝通落到護(hù)理工作實(shí)處。結(jié)果：開展護(hù)理溝通競賽后，提高了患者滿意度，提高了護(hù)理工作質(zhì)量，提高了綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，營造科室團(tuán)結(jié)協(xié)作的工作氛圍。結(jié)論：護(hù)患溝通競賽對“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動的開展起到了重要作用，取得了滿意效果。

關(guān)鍵詞 護(hù)患溝通競賽；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；實(shí)施；應(yīng)用

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.02.064

Implementation and application of nurse-patient communication competition in high-quality nursing service

MEI Jing

(The First People′s Hospital of Jiujiang city Jiangxi province，Jiujiang332000)

AbstractObjective：The goal discussion "protects the trouble communication competition" the value and the significance which in the work implements in "the high quality nursing service".

Methods：Carried on to the entire courtyard nurse-patient communication significance，protects the trouble communication skill， protects contents and so on trouble communication form to carry on training，and announced "has protected the trouble communication competition" the plan，established nurses three levels of natures to control the surveillance mechanism，will protect the trouble communication to fall to the nursing work tangible.

Results：The nurse-patient communication competition，improved the nursing work quality，enhanced the patient degree of satisfaction，improved the synthesis quality and professional ability，builds the administrative offices unity cooperation the work atmosphere.

Conclusion：Protected the trouble communication competition to "the high-quality nursing service demonstration project" the active development vital role，has obtained the satisfactory effect.

Key wordsNurse-patient communication competition；High-quality nursing service；Implementation；Application

護(hù)患溝通是指在對患者進(jìn)行醫(yī)療救護(hù)過程中，護(hù)士與患者及患者家屬之間交流病情信息、護(hù)理信息、患者思想感情的過程［1］。護(hù)患溝通是建立良好護(hù)患關(guān)系的前提，是保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)。2010年衛(wèi)生部開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動，2011年開始要將這項工作不斷推進(jìn)，活動的重點(diǎn)要求是夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提高滿意度。對于不同護(hù)理級別的患者，護(hù)士將根據(jù)患者病情給予生活護(hù)理或指導(dǎo)，其中護(hù)患溝通貫穿于此項活動的始終，護(hù)患溝通的效果好壞也影響了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的開展［2］。在護(hù)理工作中如何正確實(shí)施有效的護(hù)患溝通是一直困惑護(hù)理管理人員的課題，為了配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動的開展，同時考慮到護(hù)患溝通的重要性，我院從2012年4月開始開展了“護(hù)患溝通競賽”活動，通過此項活動提高了患者滿意度，提高了護(hù)理質(zhì)量，同時將“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”工作推向新的高度，取得了滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1實(shí)施護(hù)患溝通競賽的具體做法

護(hù)理部制定了“護(hù)患溝通競賽”的活動方案和活動目標(biāo)，成立了活動領(lǐng)導(dǎo)小組，制定評比細(xì)則及獎懲辦法，具體做法如下：

1.1全員培訓(xùn)、轉(zhuǎn)變認(rèn)識在實(shí)施護(hù)患溝通競賽的活動中，護(hù)理部召開了全院護(hù)士的動員大會，并選取代表作表態(tài)性發(fā)言，進(jìn)行護(hù)患溝通知識的專題講座（內(nèi)容為護(hù)患溝通的意義、認(rèn)識護(hù)患關(guān)系存在的問題及原因、護(hù)患溝通的形式、護(hù)患溝通的技巧），同時深入到每個科室與護(hù)理人員座談，使全院護(hù)理人員轉(zhuǎn)變觀念，認(rèn)識到護(hù)患溝通是解決護(hù)患矛盾的現(xiàn)實(shí)需要是提高患者滿意度的需要，是認(rèn)真落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的需要［3］。通過此項培訓(xùn)，護(hù)士不僅可以了解溝通的重要性，同時可以掌握溝通的基本技巧，對于開展護(hù)患溝通競賽奠定良好的基礎(chǔ)。

1.2優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范溝通形式

1.2.1嚴(yán)格而科學(xué)的服務(wù)規(guī)范，不僅可提高工作效率，而且可以規(guī)范護(hù)理人員的行為，給患者留下良好的整體印象，因此，護(hù)理部制定了從患者進(jìn)院到出院各環(huán)節(jié)的服務(wù)流程規(guī)范，同時制定了《臨床服務(wù)規(guī)范》一書，以此來規(guī)范護(hù)士的行為規(guī)范。

1.2.2醫(yī)院開展護(hù)患溝通能力培訓(xùn)的安排及競賽內(nèi)容

1.2.2.1各科建立了健康教育教室，護(hù)士長、住院醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士等一起定期對患者進(jìn)行相關(guān)疾病知識的授課，集中對該病的相關(guān)知識及可能出現(xiàn)的問題等進(jìn)行充分的溝通和交流，同時對各科常見疾病的護(hù)理及飲食進(jìn)行指導(dǎo)等，并進(jìn)行常見操作的演示，患者及家屬不明白之處可以現(xiàn)場提問并給予解答。

1.2.2.2開展護(hù)患溝通情景競賽，在病區(qū)的不同場景，如病房、護(hù)士站、配餐間等由檢查人員扮演患者，和不同的護(hù)士進(jìn)行溝通交流，內(nèi)容如接待新患者、患者對護(hù)理操作技能提出質(zhì)疑、指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)等，由科室護(hù)理人員擔(dān)任評委，評出溝通最好的護(hù)士。

1.2.2.3建立護(hù)患溝通的記錄單并定期進(jìn)行書寫內(nèi)容的評選。目前各家醫(yī)院都要求建立護(hù)理記錄單，我院把護(hù)患溝通記錄單納入病歷存檔內(nèi)容，要求每位護(hù)士與患者溝通后進(jìn)行記錄，每月進(jìn)行1次評比，對溝通良好、記錄規(guī)范的護(hù)士進(jìn)行通報表揚(yáng)。

1.2.2.4病房溝通。對于病情較輕患者，要求責(zé)任護(hù)士在床旁進(jìn)行治療護(hù)理操作時，將患者的病情、治療護(hù)理的方法、疾病的療程、各種檢查的目的及結(jié)果以及護(hù)理措施等告知患者及家屬。

1.3建立護(hù)患溝通監(jiān)督機(jī)制

1.3.1護(hù)患溝通的日常工作化為了保證護(hù)患溝通能行之有效的落實(shí)，我們要求護(hù)理人員在患者入院24 h內(nèi)進(jìn)行有效的溝通，對于特殊治療、檢查、護(hù)理必須進(jìn)行溝通并記錄在護(hù)理記錄單和護(hù)患溝通記錄單上。同時制定護(hù)士長24 h訪視制度，加強(qiáng)護(hù)士長與患者的溝通與交流。

1.3.2建立健全“護(hù)患溝通競賽”檢查組織形式建立以護(hù)理部主任—科護(hù)士長—病區(qū)護(hù)士長為主體的三級質(zhì)控體系，落實(shí)“三級質(zhì)控”檢查，是保證護(hù)患溝通競賽貫徹落實(shí)的關(guān)鍵所在。護(hù)理部每月檢查1次，檢查護(hù)患溝通護(hù)理記錄的格式和溝通內(nèi)容，并且詢問患者或家屬，以核查溝通的效果。

1.3.3建立獎懲制度每月講評分析全院各科護(hù)患溝通情況，每季度總結(jié)全院護(hù)患溝通競賽工作的落實(shí)情況，每季度為1個競賽周期，根據(jù)檢查結(jié)果和各項競賽結(jié)果進(jìn)行累加，根據(jù)總分排名評比出先進(jìn)科室，給予授牌和發(fā)放獎金等獎勵。對排名靠后的科室給予批評教育，3次排名均靠后的科室，扣除科室績效的10%，同時護(hù)士長給予待崗處理。通過這種獎懲制度確保了“護(hù)患溝通競賽”的有效運(yùn)行。

2效果評價

2.1提高了護(hù)理質(zhì)量在活動中，護(hù)理部把“護(hù)患溝通”納入質(zhì)量管理，發(fā)揮了護(hù)理部主任—科護(hù)士長—病區(qū)護(hù)士長的三級質(zhì)控管理體系作用，常規(guī)檢查與不定期檢查有機(jī)結(jié)合，做到了層層把關(guān)抓落實(shí)，使各項核心制度在護(hù)理活動中逐步得到落實(shí)，提高了護(hù)理質(zhì)量。

2.2提高了患者滿意度護(hù)理部定期下科室進(jìn)行患者滿意度調(diào)查，了解患者對護(hù)士有何意見及建議，了解護(hù)士在工作中的不足之處。我們將此項活動前（2011年4月~2012年3月）4002例患者的滿意度和活動后（2012年4月~2013年3月）4006例患者的滿意度進(jìn)行比較（表1），結(jié)果顯示，活動后的滿意度高于活動前。良好的護(hù)患溝通不僅可提高護(hù)理質(zhì)量，增進(jìn)護(hù)理人員對患者的了解，降低護(hù)理差錯事故的發(fā)生，降低患者的投訴率；同時護(hù)士也可以通過溝通的方式去識別和滿足患者的需要，實(shí)現(xiàn)護(hù)患零距離，全面提高患者滿意度，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

2.3提高綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力通過醫(yī)院組織的各種培訓(xùn)及各項競賽后，護(hù)士的溝通能力有了很大程度的增加，鍛煉了護(hù)士的語言表達(dá)能力和在公眾場合表現(xiàn)自我的能力。開展護(hù)患溝通競賽后，護(hù)理人員為了及時準(zhǔn)確地回答患者提出的問題，在工作中要不斷提高自己的業(yè)務(wù)能力，提高各專科的知識，提高綜合分析能力，提高理論水平和操作技能，不斷提高和完善自己。

2.4營造科室團(tuán)結(jié)協(xié)作的工作氛圍護(hù)患溝通競賽是科室整體的活動，需要全體成員的參與，通過此項活動，可以調(diào)動護(hù)理人員工作的主動性和能動性，提高護(hù)理人員的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，提高科室的凝聚力和集體榮譽(yù)感［4］。

3小結(jié)

良好的溝通不僅局限于醫(yī)護(hù)人員與患者之間恰到好處的交流，它還體現(xiàn)了醫(yī)院對患者服務(wù)質(zhì)量的一種提升。隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的深入開展和患者在醫(yī)療過程中自身保護(hù)意識的提高，對患者采用恰到好處的溝通，可避免治療及護(hù)理過程中的一些糾紛與矛盾，為構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系奠定良好的基礎(chǔ)［5］。我院開展的護(hù)患溝通競賽對于提高護(hù)理人員的溝通能力、提升患者滿意度、構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系起到了重要作用。

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［3］吳彩芹，李靜靜，朱云霞，等.護(hù)患溝通技能培訓(xùn)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施中的應(yīng)用［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2012，27(7)：62-64.

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［5］袁芳，李秀云，黃海珊.護(hù)理人員護(hù)患溝通能力培訓(xùn)及其態(tài)度、行為狀況的調(diào)查［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2010，25（18）：8-10.

篇6

【關(guān)鍵詞】護(hù)理查房；兒科；護(hù)理效果

護(hù)理查房是臨床護(hù)理工作的重要組成部分，是聯(lián)系臨床護(hù)理理論和實(shí)際的關(guān)鍵。通過實(shí)施護(hù)理查房能培養(yǎng)護(hù)士正確的思維方式以及工作作風(fēng)，且可以有效檢驗護(hù)理人員對專業(yè)知識的掌握情況，有助于臨床護(hù)理質(zhì)量的提高。目前提高護(hù)理查房的質(zhì)量已逐漸成為臨床護(hù)理工作的重中之重［1］。兒童是社會中的特殊群體，在社會上具有較高的重視度。因此，臨床兒科護(hù)理工作在醫(yī)院各科室工作中的關(guān)注度也較高。提高兒科的護(hù)理質(zhì)量是目前兒科護(hù)理工作的關(guān)鍵。兒科患兒年紀(jì)小且好動，臨床治療過程中依從性較差，導(dǎo)致臨床護(hù)理工作存在較大的難度。另外，兒童由于自身免疫力和抵抗力均較低，往往存在較多的突發(fā)狀況，因此加強(qiáng)護(hù)理查房工作是提高兒科護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵［2］。本文通過實(shí)施對比護(hù)理查房前后兒科護(hù)士的護(hù)理水平，分析探討護(hù)理查房對兒科護(hù)理質(zhì)量的影響。

1資料與方法

1．1一般資料

選取鄭州市兒童醫(yī)院兒科護(hù)士41名，所有護(hù)士均為女性，護(hù)士年齡22～45歲，平均（2678±439）歲。其中本科學(xué)歷28名，大專學(xué)歷11名，中專學(xué)歷2名；職位：副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師7名，護(hù)師14名，護(hù)士18名；工作時間≤1a者5名，2～5a者21名，6～9a者12名，≥10a者3名。

1．2調(diào)查方法

對2015年1月至2016年1月未實(shí)施護(hù)理查房時護(hù)士的護(hù)理水平進(jìn)行問卷調(diào)查，所用問卷為鄭州市兒童醫(yī)院自制調(diào)查問卷，其中包括護(hù)理形象，醫(yī)護(hù)溝通情況、工作安排情況、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、應(yīng)急反應(yīng)能力、病情發(fā)現(xiàn)能力、護(hù)理操作技術(shù)、護(hù)理技術(shù)的熟練度以及對護(hù)理知識的掌握情況等8個方面，問卷發(fā)放41份，共收回41份，回收率為100％。對鄭州市兒童醫(yī)院2016年1月至2017年1月實(shí)施護(hù)理查房后的護(hù)理人員進(jìn)行上述問卷調(diào)查，問卷發(fā)放41份，共收回41份，回收率為100％。對比護(hù)理查房實(shí)施前后護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量。

1．3觀察指標(biāo)

①比較護(hù)理查房實(shí)施前后護(hù)士理論知識成績和臨床綜合業(yè)務(wù)能力評分，臨床綜合業(yè)務(wù)能力主要包括護(hù)士對護(hù)理程序的掌握、溝通交流能力、解決問題的能力以及信息使用能力。②比較護(hù)理查房實(shí)施前后護(hù)士對自身主觀能動性、專業(yè)知識掌握度、自我防范意識、護(hù)患溝通能力的滿意度。1．4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS190軟件對調(diào)查分?jǐn)?shù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，定量資料以（珋x±s）表示，組間比較采用t檢驗，定性資料以率（％）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1護(hù)士理論知識成績和臨床綜合業(yè)務(wù)能力

護(hù)理查房實(shí)施后，護(hù)士理論知識成績和臨床綜合業(yè)務(wù)能力評分均高于護(hù)理查房實(shí)施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜005）

2．2護(hù)士對自身水平滿意情況

護(hù)理查房實(shí)施后，護(hù)士對自身主觀能動性、自我防范意識、專業(yè)知識掌握度以及護(hù)患溝通能力均高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜005）。

3討論

護(hù)理查房是臨床護(hù)理工作中最常用最基本的一項用于了解護(hù)士的相關(guān)工作性質(zhì)以及評價護(hù)士工作質(zhì)量的方法，能顯著提高護(hù)士的綜合業(yè)務(wù)能力［3］。護(hù)士的綜合業(yè)務(wù)能力與患者預(yù)后效果直接相關(guān)，通過護(hù)理查房可以在一定程度上提高醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平。兒科患兒由于年齡較小、思維方式不完善，治療過程中難以配合，導(dǎo)致患兒臨床治療預(yù)后效果受到較大影響［4］。因此對兒科實(shí)施護(hù)理查房成為提高兒科護(hù)理質(zhì)量的重要工作。通過查房可以全面了解患兒潛在的危險因素，進(jìn)一步明確后期患兒的護(hù)理重點(diǎn)。在護(hù)理查房中保持和藹的態(tài)度對待患兒，多傾聽患兒的心聲，通過積極與患兒及家屬溝通，增加患兒對醫(yī)護(hù)人員的信任，促進(jìn)患兒臨床治療的依從性［5］。在護(hù)理查房過程中，嚴(yán)格按照醫(yī)院查房的流程進(jìn)行，做到早通知、早安排、定期進(jìn)行總結(jié)等。綜上所述，在兒科護(hù)理中實(shí)施護(hù)理查房，能顯著提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平和對知識的掌握情況，提高臨床護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

［1］楊燕珊．床邊護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理兩種不同護(hù)理查房模式的效果比較［J］．中國醫(yī)藥指南，2013，11（15）：40－41．

［2］張學(xué)萍，魏素芳，沈瑩，等．多科室聯(lián)合護(hù)理查房優(yōu)化急性ST段抬高心肌梗死患者的急救流程［J］．中華護(hù)理雜志，2013，48（12）：1102－1104．

［3］張華，王筱君，王阿麗，等．護(hù)理查房的現(xiàn)狀分析與新形式的研究進(jìn)展［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（4）：302－304．

［4］談金霞，魏厚芳．護(hù)理查房完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理［J］．中國農(nóng)村衛(wèi)生，2012，5（z2）：349．

篇7

引流袋通常運(yùn)用于臨床術(shù)后引流或?qū)蛐g(shù)，但由于引流液或尿液的返流和導(dǎo)尿管或引流管與引流袋連接處常反復(fù)分開，容易導(dǎo)致感染。抗返流引流袋的問世使得感染率顯著下降，計量刻度更加準(zhǔn)確，同時具有減少護(hù)患糾紛、減少護(hù)士的工作量、降低成本、便于固定等優(yōu)點(diǎn)[1~2] 。但在臨床工作中筆者發(fā)現(xiàn)該產(chǎn)品并未真正得到很好的應(yīng)用?，F(xiàn)對其臨床使用情況進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的解決對策。

1抗返流引流袋的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀

1.1不合理的使用抗返流引流袋在臨床工作中，一部分護(hù)理人員由于對抗返流引流袋認(rèn)識不足不能分辨哪些患者需要使用抗返流引流袋哪些患者不需要，結(jié)果導(dǎo)致該用的未用而不該用的用了，最終導(dǎo)致患者不滿意產(chǎn)生許多不良影響，不該用卻被使用了該產(chǎn)品的患者認(rèn)為護(hù)理人員使用該產(chǎn)品是為了增加收入，而另一部分該使用該產(chǎn)品而未能被用的患者卻認(rèn)為護(hù)理人員未能采用最好的護(hù)理方式服務(wù)，這勢必都將產(chǎn)生許多負(fù)面影響，甚至產(chǎn)生許多糾紛。也有的科室和個人，知道該產(chǎn)品的優(yōu)點(diǎn)后就對所有引流患者都用上該產(chǎn)品，結(jié)果一方面導(dǎo)致資源浪費(fèi)，另一方面也導(dǎo)致治療費(fèi)用不合理增加，引起患者及家屬的不滿。

1.2不使用抗返流引流袋由于當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系相對還是比較緊張，彼此信任度不高，導(dǎo)致部分科室的護(hù)理人員思想保守，不愿接受新鮮事務(wù)，害怕承擔(dān)責(zé)任或有不良后果而不愿了解新產(chǎn)品，所以寧愿采用傳統(tǒng)產(chǎn)品。再者部分患者也因護(hù)理人員解釋不當(dāng)而不愿使用新產(chǎn)品。還有部分常住院的老患者認(rèn)為自己以前一直用傳統(tǒng)引流袋沒發(fā)生感染或不良后果，所以不愿接受新產(chǎn)品。

2抗返流引流袋臨床應(yīng)用率低的原因分析

2.1臨床護(hù)理人員對抗返流引流袋的認(rèn)識不足調(diào)查顯示，部分護(hù)理人員能清楚知道抗返流引流袋的優(yōu)點(diǎn)與適用范圍，其在臨床上能恰當(dāng)選用，并能與患者及其家屬進(jìn)行良好溝通從而使用該產(chǎn)品，尤其是科室護(hù)士長能很好掌握該產(chǎn)品效果其應(yīng)用情況就更好。但是臨床上并不是每位護(hù)理人員及護(hù)士長都清楚該產(chǎn)品的優(yōu)點(diǎn)，因此在該科該產(chǎn)品使用情況就較差。產(chǎn)生的原因一方面在于部分護(hù)理人員本身主動學(xué)習(xí)意識較差，對護(hù)理的新觀念、新思維、新動向不夠關(guān)心，對護(hù)理新產(chǎn)品的出現(xiàn)比較漠視。另一方面科室學(xué)習(xí)氛圍欠佳，護(hù)士長本身對新產(chǎn)品、新思想、新觀念不清楚、不重視。每天工作按部就班，沒有創(chuàng)新意識。作為護(hù)士長應(yīng)是科室開展新業(yè)務(wù)、應(yīng)用新技術(shù)和新產(chǎn)品的帶頭人，是新知識、新思維的傳播者，應(yīng)創(chuàng)造一個的良好的學(xué)習(xí)氛圍，組織科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)新產(chǎn)品優(yōu)缺點(diǎn)和注意事項等，尤其對缺乏主動學(xué)習(xí)能力的人更應(yīng)該如此，這是保證護(hù)理產(chǎn)品能很好實(shí)施到患者的有力保障，否則很難將許多好的工作方法、臨床經(jīng)驗和創(chuàng)新產(chǎn)品推廣運(yùn)用。

2.2患者及家屬對抗返流引流袋的認(rèn)識不足對于抗返流引流袋等能否在臨床廣泛使用，除護(hù)理人員自身對產(chǎn)品有一個很好的認(rèn)識外，還需要醫(yī)護(hù)人員做好對患者及其家屬的解釋和宣傳工作，讓其知曉其優(yōu)缺點(diǎn)和實(shí)用性，以取得患者及家屬的配合與理解，通常新病人的工作很容易做通，而老患者則較難理解，他們會認(rèn)為曾經(jīng)使用的普通引流袋已經(jīng)很好了，不需要使用新產(chǎn)品，甚至認(rèn)為護(hù)理人員使用抗返流引流袋有特殊原因，所以解釋溝通工作顯得更加重要。

3解決措施

3.1加大對護(hù)理人員的培訓(xùn)力度

一方面作為醫(yī)院，應(yīng)該有對護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)的長效機(jī)制，以開展新知識、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新產(chǎn)品的認(rèn)識和了解，從而促進(jìn)醫(yī)院整體業(yè)務(wù)水平的提高，同時作為新產(chǎn)品的經(jīng)銷商，也可以充分利用醫(yī)院的培訓(xùn)機(jī)會，加大對新產(chǎn)品的宣傳力度，促進(jìn)護(hù)理人員對新產(chǎn)品的認(rèn)識和了解，推動新產(chǎn)品的應(yīng)用。另一方面作為護(hù)理人員本身應(yīng)主動學(xué)習(xí)和了解新產(chǎn)品，工作中勇于創(chuàng)新，減小勞動強(qiáng)度，提高工作效率。

3.2加大對病人及家屬的產(chǎn)品宣傳力度

護(hù)理工作是護(hù)患雙向性的，新產(chǎn)品的使用在得到患者的認(rèn)可和了解后便能更好的應(yīng)用于患者，因此護(hù)理人員在使用過程中要向患者認(rèn)真介紹該產(chǎn)品的優(yōu)點(diǎn)，使患者樂于接受使用新產(chǎn)品，也有利于降低醫(yī)療糾紛。

4討論

綜上所述，抗返流引流袋與普通引流袋相比，具有易固定、計量刻度更準(zhǔn)確，減少護(hù)理工作量、防止感染等優(yōu)點(diǎn)，合理選用抗返流引流袋可以降低治療成本，減少護(hù)患糾紛，提高醫(yī)院的服務(wù)水平。當(dāng)然，不合理的選用也會導(dǎo)致病人治療成本的增加，因此，在臨床中要掌握該產(chǎn)品的特點(diǎn)，明確適用對象，才能充分發(fā)揮該產(chǎn)品的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈賽娟，張鵬年，江琳.抗返流引流袋在減少術(shù)后患者尿路感染中的作用[J].安徽藥業(yè)，2007，11（9）：851-852

篇8

關(guān)鍵詞：品管圈；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；示范病房

中圖分類號： R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）3-099-01

在公立醫(yī)院改革中，其中一項重要活動就是“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”。品管圈是指由相關(guān)人士或工作性質(zhì)相關(guān)的人員共同組成的一個圈，本著自發(fā)自愿的原則，運(yùn)用各種有效可對醫(yī)護(hù)環(huán)境進(jìn)行改善的手段，充分調(diào)動發(fā)揮每個人的才能，在整個團(tuán)隊力量的作用下，結(jié)合團(tuán)體人員的力量與智慧，對工作中的各種問題進(jìn)行有效改善，使團(tuán)隊中每個成員在工作中能感受到成就感、參與感與滿足感，從而可以正確認(rèn)識到工作的目的與工作實(shí)施的意義。我院于2012年9月到2013年4月實(shí)施以品管圈為載體創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程，建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房，現(xiàn)將工作成果總結(jié)如下。

1方法

1.1成立品管圈小組

首先接受醫(yī)院護(hù)理部相關(guān)方面的培訓(xùn)輔導(dǎo)，采取自愿的方式報名參加品管圈，確定由6名責(zé)任護(hù)士參加，民主投票選出副護(hù)士長為圈長， 護(hù)士長為輔導(dǎo)員。

1.2選定主題

根據(jù)衛(wèi)生部門相關(guān)倡導(dǎo)，開展實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動，其活動主題為“著眼基礎(chǔ)護(hù)理，提供高質(zhì)護(hù)理服務(wù)”。圈內(nèi)人員進(jìn)行討論以及相互學(xué)習(xí)，將上級倡導(dǎo)的活動作為從事本次活動的主題，以課題模式完成該次品管活動，活動時間為5個月。

1.3現(xiàn)狀分析

圈內(nèi)輔導(dǎo)員充分調(diào)動圈內(nèi)人員的聰明才智，對當(dāng)前科室的護(hù)理現(xiàn)狀，同時參照優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)，從病房環(huán)境（做好安全防護(hù)措施、創(chuàng)造無煙環(huán)境、環(huán)境安靜舒適、溫馨提示、有序擺放物品）、服務(wù)質(zhì)量（護(hù)患和諧、積極主動服務(wù)、采取便民服務(wù)措施）、規(guī)范護(hù)理人員行為（維護(hù)患者利益，提供親切服務(wù)態(tài)度，護(hù)理人員儀態(tài)端莊、注意護(hù)理操作）、落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理（保持床單整潔干凈、做好患者生活護(hù)理、無并發(fā)癥護(hù)理）這四方面進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作方面改進(jìn)、分析、評估，從病區(qū)隨機(jī)抽取150例患者，對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行調(diào)查分析，總結(jié)本科患者的護(hù)理現(xiàn)狀。

1.4設(shè)定目標(biāo)

根據(jù)相關(guān)調(diào)查結(jié)果，并對目標(biāo)進(jìn)行改進(jìn)分析，創(chuàng)造整潔、溫馨、舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境，給患者提供專業(yè)、周到、真誠、主動等服務(wù)，并創(chuàng)建服務(wù)型醫(yī)院，提升我院整體的護(hù)理水平，可為我院贏得良好的口碑聲譽(yù)，營造和諧的工作氛圍，同時保持患者積極樂觀應(yīng)對治療心態(tài)，設(shè)定優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房的基礎(chǔ)護(hù)理目標(biāo)、儀表行為、服務(wù)質(zhì)量、病房環(huán)境等目標(biāo)進(jìn)行評分，評分均高于4.75分，其中5分為滿分。

1.5擬定對策

1.5.1提高病房環(huán)境

保持病房地面干凈整潔無果皮紙屑，將患者日常用品以及家具設(shè)施等進(jìn)行歸置，保持床單干凈整潔，如病房有空床，應(yīng)保證空床上干凈無雜物。

1.5.2提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量水平

在實(shí)施護(hù)理服務(wù)過程中，責(zé)任護(hù)士應(yīng)首先主動做自我介紹，如病房玲響，30秒內(nèi)做出反應(yīng)，于病區(qū)設(shè)置便民服務(wù)箱，對患者進(jìn)行健康知識方面的宣傳講解，對患者的飲食以及睡眠狀況進(jìn)行觀察記錄，如出現(xiàn)問題，及時通知醫(yī)師采取措施對其實(shí)施治療。

1.5.3規(guī)范儀表行為

護(hù)理人員應(yīng)淡妝上崗，同時尊重患者的知情選擇權(quán)以及隱私權(quán)。

1.5.4加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理

在病區(qū)可添置吹風(fēng)機(jī)、洗頭車等設(shè)備實(shí)施，安排早晚班對病房患者實(shí)施護(hù)理工作，保證全天護(hù)理質(zhì)量水平，同時可在每周固定某天設(shè)定基礎(chǔ)護(hù)理日。

1.6檢查評估對策實(shí)施效果并對其進(jìn)行確認(rèn)

將圈中人員兩人組成一組，分別對病區(qū)實(shí)施護(hù)理情況進(jìn)行檢查監(jiān)督，并于每月對護(hù)理滿意度護(hù)理滿意水平進(jìn)行評價，對檢查結(jié)果進(jìn)行及時有效分析，針對具體情況進(jìn)行分析調(diào)整，并對實(shí)施對策進(jìn)行有效改進(jìn)。

2結(jié)果

2.1標(biāo)準(zhǔn)化

經(jīng)過5個月的品管圈活動，制定有關(guān)優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房工作方面的監(jiān)督制度、評選活動以及設(shè)置便民箱等管理辦理。

2.2品管圈活動實(shí)施前后滿意度質(zhì)量因子評價結(jié)果對比

實(shí)施品管圈活動后，其病房環(huán)境滿意度、服務(wù)質(zhì)量滿意度、儀表行為滿意度、基礎(chǔ)護(hù)理滿意度、整體滿意度等優(yōu)于實(shí)施品管活動前。

3體會

3.1品管圈是開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的良好載體

品管圈活動目前已不斷應(yīng)用于醫(yī)院護(hù)理中，有效提升改善護(hù)理質(zhì)量。我院自從開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程后，將醫(yī)院的整體管理水平有效提升。在醫(yī)院相關(guān)方面的顧問老師的指導(dǎo)培訓(xùn)下，在實(shí)施品管活動中，將科學(xué)規(guī)范應(yīng)用于其中，同時嚴(yán)格按照上級領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)要求，實(shí)施切實(shí)可行的措施對護(hù)理工作進(jìn)行管理，優(yōu)化護(hù)理工作，其效果顯著。我院自實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通，協(xié)調(diào)護(hù)患關(guān)系，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，大大提高患者的護(hù)理滿意度。

3.2品管圈是提升護(hù)理人員綜合素質(zhì)的良好載體

在實(shí)施開展品管圈活動中，綜合調(diào)動圈中人員的聰明才智，對活動中實(shí)施的措施進(jìn)行整體管理，同時顧問老師對其進(jìn)行團(tuán)隊管理以及時間管理方面的培訓(xùn)，將每個人員的才能充分挖掘出來，提高了圈內(nèi)人員發(fā)現(xiàn)并解決問題的能力，同時有效增強(qiáng)了護(hù)理團(tuán)隊的凝聚力，調(diào)動護(hù)理人員的積極性、創(chuàng)新性。在該種情況下，形成一種全新的護(hù)理文化。

參考文獻(xiàn)

[1]祝志梅，牟寶華，陳林.以品管圈為載體創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房的實(shí)踐與體會[J].護(hù)理與康復(fù)，2012，11（6）：558-559.

篇9

【關(guān)鍵詞】 基層醫(yī)院； 醫(yī)護(hù)患一體化； 查房

Study on the Effect of Doctor-nurse-patient Integration Model Implemented in Primary Hospital/JIA Chun-yuan，ZHAO Na，ZHANG Gui-you，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（06）：142-144

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of doctor-nurse-patient integration model implemented in primary hospital.Method：From January 2015，the doctor-nurse-patient integration model was implemented in our hospital，41，42 doctors and 92，95 patients were investigated in 2014 and 2015，satisfaction rate，nursing quality，incidence of emergency were investigated before and after the implementation.Result：Before and after the implementation，the satisfaction rate of cases to nursing work was 86.96% and 97.89% respectively，the satisfaction rate of doctors was 87.80% and 100% respectively，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Primary hospital； Doctor-nurse-patient integration model； Ward round

First-author’s address：Zhongshan Sanxiang Hospital，Zhongshan 528463，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.06.040

o理查房是評價護(hù)理程序?qū)嵤┬Ч妥o(hù)理人員護(hù)理工作情況的常用方法，護(hù)理查房的形式較多，一般是通過查閱病歷、訪視患者及家屬等方式進(jìn)行，是檢驗護(hù)理質(zhì)量的重要手段[1-2]。目前護(hù)理查房中存在與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)相混淆、護(hù)理問題不突出等問題[3-4]。為滿足患者的護(hù)理需求，為患者提供更科學(xué)、合理、舒適的護(hù)理服務(wù)，護(hù)理查房也需要不斷改善[5]。為此，本院將醫(yī)護(hù)患一體化查房納入護(hù)理查房中，本文對其實(shí)施效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取護(hù)理人員61名，年齡19～53歲，

平均（31.91±3.24）歲；學(xué)歷：本科17名、大專29名、中專15名；職稱：主管護(hù)師8名、護(hù)師18名、護(hù)士29名、助理護(hù)士6名。本院從2015年1月將護(hù)患一體化查房納入護(hù)理查房。

1.2 方法 實(shí)施前采用常規(guī)查房模式，實(shí)施后，采用醫(yī)護(hù)患一體化模式，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 建立醫(yī)護(hù)患一體化模式 將醫(yī)生和護(hù)理人員分為兩個診療組，人員相對固定，一組醫(yī)生配一組護(hù)士組成醫(yī)護(hù)協(xié)同小組，為一組患者提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。小組選擇1名醫(yī)生為醫(yī)療組長，1名護(hù)理人員為護(hù)理組長，小組內(nèi)的每位護(hù)理人員分別負(fù)責(zé)本組固定的患者（6～8例）。以科室為單位，建立查房制度、醫(yī)護(hù)患一體化分組制度、監(jiān)督制度、評價制度。

1.2.2 設(shè)置查房人員、查房時間 查房人員包括科主任、患者的主管醫(yī)生、醫(yī)療組長、護(hù)士長、護(hù)理組長、責(zé)任護(hù)士、注冊護(hù)士、進(jìn)修及實(shí)習(xí)護(hù)士、患者本人及家屬。對重點(diǎn)患者，全科護(hù)理人員均可參加。每天上午8∶00在病房進(jìn)行查房，護(hù)士長可選擇1～2名責(zé)任護(hù)士所負(fù)責(zé)的所有患者進(jìn)行檢查。重點(diǎn)患者每周二下午增加1次查房。

1.2.3 查房步驟 每天在查房前，全體人員集體早交班，介紹新入院患者、病情較嚴(yán)重患者的情況，閱X線片、CT，為需要手術(shù)的患者討論手術(shù)方式。查房時由醫(yī)療組長和護(hù)理組長帶隊，對患者逐個查房。查房時由主管醫(yī)生對患者的病情、治療方法、病情變化、各種檢查情況進(jìn)行介紹，提出需要上級醫(yī)生幫助解決的問題，對手術(shù)后的患者邀請康復(fù)醫(yī)生進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。由責(zé)任護(hù)士介紹護(hù)理情況、護(hù)理中存在的問題，介紹護(hù)理計劃。醫(yī)療組長和護(hù)理組長為患者查體，詢問患者及家屬的需求，對目前治療和護(hù)理措施的意見，了解其睡眠情況、是否滿意病房環(huán)境、是否滿意護(hù)理服務(wù)，分別由醫(yī)療組長和護(hù)理組長對患者的治療、護(hù)理、康復(fù)情況進(jìn)行評價，并提出改進(jìn)意見。其他查房人員可對患者的治療、護(hù)理情況進(jìn)行現(xiàn)場補(bǔ)充，均可在查房過程中與患者及家屬進(jìn)行直接對話，耐心回答患者及家屬的問題，并可提出診治、護(hù)理方案。查房過程中所有的發(fā)言均有責(zé)任護(hù)士進(jìn)行記錄。查房后，每位責(zé)任護(hù)士根據(jù)查房中組長及其他人的意見修改護(hù)理計劃。

1.2.4 質(zhì)量監(jiān)控 醫(yī)療查房由科主任、醫(yī)療組長監(jiān)督執(zhí)行，護(hù)理查房由護(hù)士長監(jiān)督執(zhí)行，查房后，對查房結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，在查房過程中和查房后，責(zé)任護(hù)士均可向科主任、護(hù)士長反應(yīng)遇到的問題，以及時處理。

1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn) （1）自行設(shè)計調(diào)查表，在醫(yī)護(hù)患一體化查房模式實(shí)施前后，考核護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量，分為基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、分級護(hù)理、教育四項，每項滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，表示護(hù)理質(zhì)量越好。（2）自行設(shè)計調(diào)查表，在醫(yī)護(hù)患一體化查房模式實(shí)施前后，分別選擇醫(yī)生、患者對護(hù)理工作滿意率進(jìn)行調(diào)查，并對不良事件發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施前后患者、醫(yī)生對護(hù)理滿意率比較 醫(yī)護(hù)患一體化查房實(shí)施前后分別調(diào)查患者92、95例，對護(hù)理工作滿意率分別為86.96%（80/92）、97.89%（93/95），調(diào)查醫(yī)生41、42名，對護(hù)理工作滿意率分別為87.80%（36/41）、100%（42/42），實(shí)施后均明顯高于實(shí)施前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（ 字2=8.07、5.45，P

2.2 實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量比較 護(hù)患一體化查房實(shí)施后，基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、分級護(hù)理、健康教育評分均明顯高于實(shí)施前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3 實(shí)施前后不良事件發(fā)生情況比較 2014年住院患者1542例，發(fā)生不良事件24例，發(fā)生率為1.56%；2015年住院患者1591例，發(fā)生不良事件11例，發(fā)生率為0.69%，實(shí)施后的不良事件發(fā)生率低于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ 字2=5.30，P

3 討論

隨著人們保健意識、維權(quán)意識的提高，對就醫(yī)模式也有了更高的要求?！搬t(yī)護(hù)患一體化”是醫(yī)學(xué)模式改革的必然結(jié)果[6-8]，可以為患者提供連續(xù)、舒適、優(yōu)質(zhì)的整體護(hù)理干預(yù)方式。該模式體現(xiàn)了以患者為中心的原則。醫(yī)護(hù)人員必須時刻堅持全心全意為患者服務(wù)的理念，應(yīng)將患者的需求和患者的滿意度分別作為醫(yī)護(hù)服務(wù)的起點(diǎn)和終點(diǎn)，以患者的利益為出發(fā)點(diǎn)，保障患者的主動權(quán)、自和參與權(quán)[9-10]。

醫(yī)護(hù)患一體化服務(wù)模式改變了以往只有醫(yī)生查房的模式，改為醫(yī)生、護(hù)士共同查房，這樣護(hù)士對患者的情況也了如指掌，在執(zhí)行醫(yī)囑的時候就更加從容確定?；颊呋蚣覍僖部蓞⑴c其中，了解自己的治療方案，查看病情記錄，掌握自己的每日費(fèi)用，整個治療過程完全透明，不僅增加了醫(yī)患之間的互信，更讓患者感到舒心，醫(yī)護(hù)人員也深感被信任的快樂，這種良性情緒的循環(huán)對患者的康復(fù)有很大促進(jìn)作用。這種醫(yī)護(hù)患一體化的服務(wù)模式實(shí)行一段時間以來，受到了患者和醫(yī)護(hù)人員的歡迎?！搬t(yī)護(hù)患一體化”服務(wù)模式還贏得了青島市最佳服務(wù)細(xì)節(jié)獎。醫(yī)護(hù)人員共同查房的結(jié)果就是共同對患者負(fù)責(zé)，責(zé)任感倍增，“8小時在崗，24小時服務(wù)”，服務(wù)治療隨時接續(xù)，人不在，心牽掛著，服務(wù)不下班。

醫(yī)護(hù)患一體化是由個體、心理、社會等諸因素構(gòu)成的一個有機(jī)的整體[11]，以滿足患者身體、心理需求、恢復(fù)健康為目標(biāo)。護(hù)理人員在該模式中，不僅為患者提供良好的護(hù)理服務(wù)，也是溝通醫(yī)生和患者的橋梁。根據(jù)患者情況制訂個體化的護(hù)理方案，積極參與醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房，為患者及家屬提供健康教育，同時主動與患者進(jìn)行積極溝通交流，了解患者的需求，給予患者關(guān)心和針對性心理疏導(dǎo)，消除了護(hù)患之間的隔閡，增加了患者對護(hù)理人員的信任感，建立新型朋友關(guān)系。注重患者的權(quán)利、人格、情感和隱私[11-12]，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，使患者在生理、心理、精神、社會等方面均得到了滿足，增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高其治療和護(hù)理的依從性，減少了不良事件的發(fā)生率[13]。本組資料中，醫(yī)護(hù)患一體化查房實(shí)施后，醫(yī)生和患者對護(hù)理工作的滿意率、護(hù)理質(zhì)量均高于實(shí)施前，而不良事件的發(fā)生率低于實(shí)施前。提示這種新型護(hù)理查房模式效果較好，可明顯提高護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理滿意率。

醫(yī)護(hù)患一體化查房模式由醫(yī)生護(hù)士共同查房，討論治療和護(hù)理中存在的問題，不斷總結(jié)經(jīng)驗，提出修改意見，及時解決問題，共同對患者進(jìn)行健康教育，使患者對疾病有了更正確的認(rèn)識[14-15]。同時，該模式的實(shí)施，增加了醫(yī)、護(hù)、患之間的溝通，改變了醫(yī)護(hù)人員在患者中高、冷的形象，變得更親切、睪停使患者滿意率得到提高，同時提高了治療和護(hù)理的依從性，從而積極主動配合醫(yī)療活動。護(hù)理人員通過該查房模式，提高了對疾病、疾病的治療、護(hù)理、檢查、預(yù)后、并發(fā)癥等各方面的認(rèn)識，提高了主動學(xué)習(xí)的積極性，并將所學(xué)知識對患者進(jìn)行健康教育，從而更專業(yè)、更深入，增加了患者對護(hù)理人員的信任感，提高了健康教育執(zhí)行率[16]。護(hù)理人員通過查房，理論水平不斷提高，能幫助患者解決很多以往需要醫(yī)生才能解決的問題，使護(hù)理人員在患者心中的地位大大提高[17-18]，同時也體現(xiàn)了護(hù)士的價值。醫(yī)護(hù)患一體化的實(shí)施調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員的積極性，發(fā)揮了其主觀能動性?；颊咴谠撃Ｊ降膶?shí)施中可挑選醫(yī)生、護(hù)士為自己提供醫(yī)療服務(wù)，從而增加了醫(yī)護(hù)人員的緊迫感、責(zé)任感，增加了其主動學(xué)習(xí)的積極性，使之以更飽滿的工作熱情、更強(qiáng)的責(zé)任心為患者提供醫(yī)療服務(wù)。該查房模式的實(shí)施，使患者得到了科學(xué)性、連續(xù)性、個性化的護(hù)理，達(dá)到了查房模式改革的目的[19-20]。

但由于醫(yī)護(hù)患一體化護(hù)理查房模式在本院實(shí)施時間較短，雖然實(shí)施效果較好，但作為一種新型模式在實(shí)施中仍然存在著很多問題，如排班制度與以往的月排班制度有沖突、護(hù)理工作量加大、人員不足等。需要在以后的實(shí)施中進(jìn)一步完善，對評價標(biāo)準(zhǔn)、評價方法進(jìn)一步改進(jìn)，以為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

總之，醫(yī)護(hù)患一體化護(hù)理查房模式的實(shí)施提高了護(hù)理質(zhì)量，有利于及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理中的問題、及時解決，使護(hù)理人員增加了主動學(xué)習(xí)的積極性，并在工作中不斷更新服務(wù)理念、深化整體護(hù)理內(nèi)涵，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

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篇10

關(guān)鍵詞壓力分析;對策

護(hù)士壓力是多年來護(hù)理學(xué)家研究的一個重要課題。隨著人們對健康需求的日益增長,醫(yī)療技術(shù)、護(hù)理知識的不斷更新,對護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高,護(hù)士的壓力也隨之增加。嚴(yán)重影響了護(hù)士的身心健康和護(hù)士群體的職業(yè)形象。

1護(hù)士的壓力

1.1來自患者的壓力

社會化的程度越來越高,人們的壓力普遍增高。當(dāng)人患病時,他們耐受性降低,會對周圍人群發(fā)泄自己的情緒,護(hù)士們往往首當(dāng)其沖。病人的自我保護(hù)意識的增強(qiáng),經(jīng)濟(jì)壓力的增加,病人對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生不信賴感,一個疏忽出現(xiàn)差錯或一句話說不好,就可能引起病人的不滿,甚至遭到投訴。

1.2護(hù)理工作的壓力

護(hù)理工作是一種長期高強(qiáng)度、超負(fù)荷的工作,隨時有突況出現(xiàn),對護(hù)士心理有一定的壓力,同時護(hù)理工作瑣碎,護(hù)士忙忙碌碌而不知干了些什么,沒有成就感。日夜顛倒的工作也容易引起護(hù)士的身心負(fù)擔(dān)。

1.3檢查考核的壓力

陶艷玲等在《護(hù)士壓力與應(yīng)對現(xiàn)狀分析及對策》一文中寫道:76.5%的護(hù)士認(rèn)為過多的檢查及考核造成的壓力過大。病房護(hù)理工作面廣,如病房管理,消毒隔離,健康教育等,每個細(xì)節(jié)都要做好。此外還要應(yīng)對來自醫(yī)院或上級主管部門的檢查。每次檢查即使工作做得再好再細(xì),也有恐懼緊張心理,擔(dān)心被扣分或點(diǎn)名批評。事實(shí)上有些護(hù)士一聽到要檢查了就心情煩躁。

1.4來自社會和上級的壓力

上級領(lǐng)導(dǎo)對護(hù)士的壓力有重視,要想方設(shè)法減輕護(hù)士的壓力,增加先進(jìn)的設(shè)備減輕護(hù)士的工作量。護(hù)士的缺編問題也很普遍。由于人員少,護(hù)理僅注重執(zhí)行醫(yī)囑完成打針發(fā)藥等技術(shù)性工作而主動觀察病情變化,對患者的生活照顧,心理護(hù)理和健康指導(dǎo)及患者的溝通交流等工作往往被忽視?；颊吆蜕鐣霞壎紱]有給予充分的理解和尊重,這必將使護(hù)士身心疲憊,護(hù)士的專業(yè)價值得不到體現(xiàn),看不到美好的前景和出路,工作缺乏自豪感和成就感。

2 解決對策

2.1強(qiáng)化護(hù)士的執(zhí)業(yè)意識

護(hù)理事業(yè)是為人類健康服務(wù)的一項光榮而偉大的事業(yè),護(hù)士只有對護(hù)理事業(yè)充滿情感,無限熱愛,才能把自己的理想和追求融入到為人民健康服務(wù)之中,護(hù)理是對患者的特殊責(zé)任,只有具備高度的責(zé)任感,才能產(chǎn)生巨大的精神力量,才能為護(hù)理事業(yè)的進(jìn)步與發(fā)展去努力工作。既然選擇了護(hù)理事業(yè),在事實(shí)和道義上就承擔(dān)了為患者健康服務(wù)的義務(wù)。履行這一義務(wù)時不應(yīng)存在任何個人私心或不良行為,而應(yīng)以南丁格爾為榜樣,堅持以患者為本,以德興護(hù),關(guān)愛生命。

2.2提高護(hù)士理論水平和業(yè)務(wù)技術(shù)

一方面要學(xué)好相關(guān)的專業(yè)知識,提高理論水平,另一方面要加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)的鍛煉與學(xué)習(xí)。具有扎實(shí)的理論知識和過硬的業(yè)務(wù)技術(shù),加強(qiáng)與患者的溝通,對患者提出的疑問,結(jié)合其實(shí)際情況,憑借扎實(shí)的理論知識和專業(yè)知識,用通俗、易懂、個性化的語言,向其說明診療計劃及手術(shù)需注意情況以及可能發(fā)生的并發(fā)癥和意外等,使患者及家屬產(chǎn)生信賴和安全感,可改善護(hù)患關(guān)系,避免許多不必要的護(hù)患矛盾,來自患者的壓力也能相應(yīng)減少。

2.3合理安排班次

在護(hù)理人員相對較充足的情況下,可采取短期白、夜、中班的輪班方式,增加護(hù)士與家人團(tuán)聚的時間和社交活動,以使其心身得到較好休息。為改善長期超負(fù)荷工作狀態(tài),對排班模式進(jìn)行大膽改革,對工作量大的中班、夜班由1人改為2人。

2.4提高病房護(hù)士的勞動報酬

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)積極為護(hù)士解決實(shí)際問題,如:住房、晚餐、夜班補(bǔ)助等,使護(hù)士身心健康得到保障,從而全身心地投入到工作中,可大大減少不安全隱患。在夜班多,勞動強(qiáng)度大的病房工作與在工作相對輕松,非臨床的部門工作,獎金等收入要有區(qū)別。要提高病房護(hù)士的工作待遇和夜班補(bǔ)助,使病房護(hù)士的護(hù)理服務(wù)得到應(yīng)有的報酬,體現(xiàn)其價值。

2.5關(guān)心理解護(hù)士

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者要引導(dǎo)護(hù)士正確對待工作壓力,密切關(guān)注護(hù)士個體的心理健康,要使每一個護(hù)士在遇到問題和困難時能夠及時得到組織的關(guān)心和理解,使她們在工作中保持良好的心境,并用積極的情緒影響患者。在信任的基礎(chǔ)上,可建立同事支持系統(tǒng),幫助護(hù)士解決生活和工作中遇到的各種困難、壓力,提高護(hù)士的工作信心和集體歸屬感。對于護(hù)士在檢查考核中出現(xiàn)的失誤,不要一味地批評和處罰,而應(yīng)幫助其剖析原因,探討問題的癥結(jié),尋求解決的方法。

當(dāng)前的護(hù)理壓力越來越突出,應(yīng)當(dāng)引起關(guān)注,適應(yīng)現(xiàn)在的工作環(huán)境,理智的采取排除,減輕壓力,使我們護(hù)理人員輕松愉快的工作,是非常重要的。