導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護患溝通的案例及技巧，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

（一）設(shè)置依據(jù)

護理禮儀是護理職業(yè)道德的具體要求。護理是一種“以人為中心”、服務(wù)于人的職業(yè)。在整體護理模式下，護理人員需要用70%的時間與他人溝通和交流。近年來護患沖突明顯增多。據(jù)調(diào)查，臨床上80%的護患沖突是由溝通不良造成的。因此，我們很有必要設(shè)置這門課程。

（二）課程性質(zhì)與地位

“護理禮儀與人際溝通”是護士職業(yè)考試科目之一，是一門人文修養(yǎng)課程，屬于專業(yè)課同時也是一門主干課。在接受了學(xué)校護理教育的學(xué)生要打開社會的大門，進入護理行業(yè)，并成為一個高端技能型護理人才，需要一把寶貴的鑰匙，這就是“護理禮儀與人際溝通”。它是護士學(xué)生社會化、職業(yè)化的基礎(chǔ)，同時也是其他課程發(fā)揮實踐作用的橋梁。

（三）教學(xué)內(nèi)容和目標(biāo)

根據(jù)高端技能型護理人才培養(yǎng)目標(biāo)要求設(shè)計情境，整合教學(xué)內(nèi)容。把“護理禮儀與人際溝通”設(shè)計成以項目任務(wù)為中心的以下五個情境：禮儀與溝通認(rèn)知、交往禮儀、儀表禮儀、護際溝通、應(yīng)聘禮儀。

通過教學(xué)，要求學(xué)生掌握護理禮儀及護際溝通的基本知識及規(guī)范，要求學(xué)生具備從事護理專業(yè)所必需的職業(yè)禮儀修養(yǎng)及與醫(yī)護人員、患者、家屬有效溝通的能力。

二、教學(xué)分析

教學(xué)是一個有機整體，需要發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，把學(xué)生放在主體地位。教師對學(xué)情的了解以及學(xué)法的指導(dǎo)、教法的應(yīng)用，都對順利實施教學(xué)活動具有舉足輕重的作用。

（一）學(xué)情分析

本課程開課對象是普通大專護理一年級學(xué)生，這個學(xué)生群體的特點是：高中畢業(yè)跨入大學(xué)校門，對護理專業(yè)及職業(yè)形象缺乏基本認(rèn)識；但他們精力充沛，學(xué)習(xí)態(tài)度端正，有較強的好奇心和求知欲，樂于動手，對實踐教學(xué)環(huán)節(jié)興趣濃厚。學(xué)習(xí)特點：以前課堂學(xué)習(xí)時間較多，以文化理論知識為主，較少涉及禮儀與溝通方面的知識；而高職高專的學(xué)習(xí)更強調(diào)學(xué)習(xí)方法的多樣性。

（二）教學(xué)設(shè)計

1.教學(xué)方法。教學(xué)中運用多種教學(xué)方法：任務(wù)驅(qū)動法、項目教學(xué)法、理論講授法、示范練習(xí)法、案例分析法等，讓學(xué)生在快樂中學(xué)習(xí)輕松掌握知識。

2.教學(xué)重難點。重點內(nèi)容為常用護理禮儀及人際溝通的運用。難點是常用護理禮儀及人際溝通內(nèi)涵的內(nèi)化及提升，是因為內(nèi)在。難點突破主要是專業(yè)文化“德馨技精博學(xué)篤行”所營造的校園文化氛圍對學(xué)生的潛移默化以及教師本身人格的影響。

三、教學(xué)互動單元舉例

實訓(xùn)課的展示：規(guī)范學(xué)生的著裝，基本姿勢的訓(xùn)練，工作中的行為訓(xùn)練。

（一）教學(xué)要求

通過教學(xué)，要求學(xué)生掌握護理工作中溝通的技巧，很好地運用溝通禮儀建立起良好的人際關(guān)系。重點是溝通禮儀在護理工作中的應(yīng)用，難點是運用所學(xué)溝通知識，在護理工作中充分發(fā)揮。

（二）教學(xué)過程

1.小組集體備課。讓學(xué)生通過教材、互聯(lián)網(wǎng)等作臨床護際溝通的調(diào)查，主要是為了培養(yǎng)學(xué)生了解社會、參與社會的能力以及合作的能力，分組提交報告。

2.分小組匯報搜集到的護際溝通案例，根據(jù)實踐報告簡單交流感受。課堂導(dǎo)入：請同學(xué)們想一想，導(dǎo)致護患沖突原因是什么，有效溝通的技巧有哪些？由此引入新課。

3.接下來教師精講護理工作中能促進有效溝通的方法。如采用案例分析，讓學(xué)生在案例中得到啟發(fā)。案例：護士小王遇到一個脾氣不好、蠻不講理、要求苛刻的老爺爺，為了能和他建立良好的護患關(guān)系，小王沒有過多安慰的語言，沒有過多照顧的行為，而是默默聽他在表達，反而收到了意想不到的效果。對于這一案例，教師先啟發(fā)，再讓學(xué)生分析討論，最后得出學(xué)會聆聽在臨床工作中可以形成良好的護患關(guān)系的結(jié)論。

4.通過匯報交流和教師講解后，最后用5分鐘的時間安排課后的任務(wù)：每組同學(xué)自設(shè)情境進行角色扮演，圍繞溝通禮儀及技巧在臨床工作中的運用進行精心的準(zhǔn)備。

5.用2學(xué)時的時間分組進行角色扮演，展示完畢后學(xué)生進行分析：在這個情境中用到了哪些溝通禮儀與技巧？運用是否恰當(dāng)？具體材料的呈現(xiàn)，觸及學(xué)生的內(nèi)心深處，使學(xué)生充分感受正確使用溝通禮儀而產(chǎn)生的和諧人的際關(guān)系及不正確的溝通方式所帶來的結(jié)果。例證法將本課重難點分析到位，符合學(xué)生的認(rèn)知水平和心理特點。

6.最后用2學(xué)時的時間進行溝通考核。采用兩個同學(xué)一組，一個扮演護士，一個扮演患者，抽簽選取情境，進行護患溝通。在檢查學(xué)生對知識的掌握情況的同時也加強了溝通禮儀的運用，同時也培養(yǎng)了學(xué)生的應(yīng)變能力。

參考文獻：

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[2]何浩然.中外禮儀[M].大連：東北財經(jīng)大學(xué)出版社，2002.

篇2

關(guān)鍵詞：護理實驗教學(xué)，護生，溝通

 

隨著社會的進步，人民生活水平的提高，醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式和護理觀念也隨之轉(zhuǎn)變和更新，護理人員的工作目的已從單一的恢復(fù)患者生理功能擴展到滿足患者身心健康，因此護理的實踐活動，不僅是提供護理技術(shù)的過程，也是一個人際互動的過程[1]，良好的護患關(guān)系是做好護理工作的基礎(chǔ)，而良好護患關(guān)系的基礎(chǔ)是溝通能力。美國高等護理教育協(xié)會（American Association of Colleges of Nursing,AACN）于1998年1月修訂了“護理專業(yè)高等教育標(biāo)準(zhǔn)”中界定了護士應(yīng)具備4種核心能力：評判性思維能力、評估能力、溝通能力和技術(shù)能力[2]。由此可見培養(yǎng)護生的溝通能力是非常重要的。

1加強護生人際溝通能力的重要性

溝通能力（communication competence）指一個人與他人有效地進行溝通信息的能力，包括外在技巧和內(nèi)在動因。護士與患者之間的溝通是指在護士護理患者中的信息傳遞、交流和理解的過程，是護士做好心里護理的主要表現(xiàn)形式和手段，是完成護理任務(wù)的重要保證。臨床上護士和患者接觸十分頻繁，長期以來受傳統(tǒng)“以疾病為中心”的護理模式的影響，護理工作中普遍存在著護士就是發(fā)藥、打針、測量體溫的工作，忽略了與患者之間的互動，缺乏了有效的交流與溝通，使護患關(guān)系被動僵持[3]，引起醫(yī)療糾紛，影響醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的正常工作。因此在校期間開始有意識的對護生進行溝通能力的培養(yǎng)非常重要，使護生進入臨床后能及時營造良好的護患溝通氛圍，要求護士轉(zhuǎn)變護理觀念，樹立“以健康為中心”的人文關(guān)懷模式，充分調(diào)動護士主動性，加強責(zé)任心，為患者創(chuàng)造和諧、舒心的治療環(huán)境，使患者保持良好的心態(tài)接受治療，并盡快恢復(fù)健康。

2護理實驗教學(xué)中影響護生人際溝通能力培養(yǎng)的因素

護理學(xué)基礎(chǔ)是研究有關(guān)預(yù)防、疾病治療及康復(fù)過程中護理理論知識、技能及發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用學(xué)科[4]，是護理專業(yè)的一門基礎(chǔ)課，也是一門實驗科學(xué)。近年來，隨著護理理論及技能的不斷完善，護生的臨床應(yīng)用能力及操作能力逐漸增強，但是護生的人際溝通能力現(xiàn)狀卻不容樂觀，與以下因素有關(guān)：

2.1護生方面的因素

2.1.1目前護生獨生子女占多數(shù)，缺乏社會經(jīng)驗，與人溝通較少，導(dǎo)致護生在溝通交流方面比較薄弱。

2.1.2 護生在實驗室學(xué)習(xí)操作，扮演病人角色的基本都是模型，接觸的物品是實驗用物，缺乏逼真感，往往機械的進行操作，忘記了與患者進行交流。即使扮演病人角色的是同學(xué)，也經(jīng)常因為缺乏專業(yè)知識，對自己不信任,不愿意開口解釋或交流，怕說錯被學(xué)生笑話，從而缺乏交流的主動性。

2.1.3 通過與護生的交流,發(fā)現(xiàn)護生在思想上并未真正充分認(rèn)識到操作過程中溝通的重要性,普遍重專業(yè)輕人文,重護理技能操作輕溝通交流.

2．2 教師方面的因素

護理教師或?qū)嶒炛笇?dǎo)教師有很大一部分為專職教師，大學(xué)畢業(yè)后就直接留校當(dāng)老師，他們與病人接觸少，缺乏臨床經(jīng)驗，對真實的臨床病房環(huán)境不夠熟悉，相對注重書本上的理論知識，在實驗操作時重操作步驟和操作方法而忽略了與病人溝通。

2.3護理教育理念的因素

傳統(tǒng)的護理教育理念是“以疾病為中心”，重操作輕人文的護理實驗教育模式，培養(yǎng)出來的護生動手能力強，但是缺乏護士必備的人文科學(xué)知識及修養(yǎng)，缺乏護患溝通能力和技巧，在臨床上屬于單純的技術(shù)型護理人員。

1.護生人際溝通能力在護理實驗中的培養(yǎng)

3.1改變護理教育理念，樹立正確的實驗教學(xué)指導(dǎo)思想

護理學(xué)科發(fā)展日新月異，新理論、新觀點、新技術(shù)層出不窮，臨床上對護理人員的素質(zhì)要求已從原來的單純技術(shù)型轉(zhuǎn)變?yōu)槿婢C合型，這要求我們的教學(xué)理念、教學(xué)模式、教學(xué)內(nèi)容都發(fā)生相應(yīng)轉(zhuǎn)變。護理教學(xué)的課程設(shè)置應(yīng)增加職業(yè)道德教育、護理心理學(xué)、護理美學(xué)、護理禮儀等，增加護生人文素質(zhì)，適應(yīng)21世紀(jì)“以健康為中心”的整體護理模式的需求。在護理實驗中，除了對學(xué)生基本操作技能的訓(xùn)練外，還要強調(diào)加強人際溝通的重要性，激發(fā)護生學(xué)習(xí)的積極性。

3.2提高教師綜合素質(zhì)，確保教學(xué)過程中言傳身教

“要給學(xué)生一杯水，教師必須有一桶水”，教師綜合素質(zhì)的外在表現(xiàn)將是學(xué)生人文素質(zhì)教育的隱形課程的內(nèi)容體現(xiàn)，這就是要求教師樹立終身學(xué)習(xí)的理念，做新時代的終身學(xué)習(xí)型教師，學(xué)習(xí)更新專業(yè)知識，提高教育能力，轉(zhuǎn)變教育觀念，積極創(chuàng)新，在樹立注重專業(yè)知識傳授的過程中同時注重護生職業(yè)素質(zhì)和人文素質(zhì)培養(yǎng)的教學(xué)觀。在實驗帶教過程中應(yīng)努力做到語言清晰、準(zhǔn)確、規(guī)范。在操作前、操作中、操作后，根據(jù)不同病人不同操作使用恰當(dāng)準(zhǔn)確的語言與患者進行解釋溝通工作，確保做到言傳身教。

3.3 培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)興趣，穩(wěn)定學(xué)生專業(yè)思想

部分學(xué)生對護理專業(yè)了解不夠，就誤打誤撞的進入了護理專業(yè)學(xué)習(xí)，再者聽聞部分臨床護士對護理工作的抱怨，使得學(xué)生對自己的專業(yè)不感興趣，甚至排斥。因此在護生剛進入學(xué)校時，就注重加強人文理念的引導(dǎo)、職業(yè)道德的熏陶、學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)。開展一系列講座，請優(yōu)秀護士前輩通過親身經(jīng)歷對護生進行正確的職業(yè)引導(dǎo)，弘揚南丁格爾精神。結(jié)合國內(nèi)外不斷提升的護理專業(yè)地位與我國護理人力資源現(xiàn)狀分析，表明護理專業(yè)良好的就業(yè)形式和發(fā)展前景，激發(fā)護生的專業(yè)興趣，穩(wěn)定專業(yè)思想，主動學(xué)習(xí)。

3.4 靈活運用多種教學(xué)方法，全面貫穿教學(xué)過程

運用靈活多樣的教學(xué)方法，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，可提高溝通能力培養(yǎng)的教學(xué)效果[5]。

3.4.1啟發(fā)式教學(xué) 啟發(fā)式教學(xué)是指教師在教授一項操作時，先分段講解此項操作的基本步驟和注意事項，然后連起來全程操作一遍，再請護生回示，此時學(xué)生會出現(xiàn)各種各樣的錯誤，可以啟發(fā)其他護生進行思考、討論，并且用學(xué)過的理論解釋錯在哪里，該怎么做，以后自己會不會發(fā)生類似的錯誤等等，可以加深護生的印象。同樣整個過程中，教師在示教時，強調(diào)了跟病人的溝通和解釋工作，學(xué)生也相應(yīng)對溝通工作有了更深的印象和理解。啟發(fā)式教學(xué)法突破了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，充分體現(xiàn)了教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體的原則，激發(fā)了學(xué)生臨床思維意向，培養(yǎng)其創(chuàng)新思維，提高學(xué)生分析問題的能力，學(xué)會了解決問題的方法[6]。

3.4.2 案例教學(xué)法 臨床護理服務(wù)質(zhì)量很大程度上取決于護患關(guān)系的好壞，而護患關(guān)系的基礎(chǔ)是良好的護患溝通。為了更形象逼真地讓學(xué)生了解建立良好護患關(guān)系的重要性，進一步向護生傳授“以患者為中心”的護理理念，教師會收集臨床醫(yī)療護理工作中發(fā)生的一些真實案例，要求護生理論聯(lián)系實際，分組討論，找出案例中哪些是不良溝通引起的醫(yī)療糾紛，如何才能進行有效的護患溝通。經(jīng)過討論，學(xué)生發(fā)表了自己的見解，不僅學(xué)生之間進行了溝通，還與老師進行了溝通，這種教學(xué)方式，使得學(xué)生既生動了解了護患溝通的重要性，又在討論過程中培養(yǎng)了自身的溝通能力。

3.4.3 情景模擬教學(xué)法 情景教學(xué)是指在教學(xué)過程中通過創(chuàng)設(shè)與教學(xué)內(nèi)容相輔相成的具體場景，將理論知識演化成直觀內(nèi)容，激發(fā)護生的學(xué)習(xí)動機和學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生理解所學(xué)內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生對所學(xué)專業(yè)的追求與探索[7]。在課程基本結(jié)束學(xué)生能基本掌握各項操作時，把護生以寢室為單位分成幾個組，讓護生自行設(shè)計病例，根據(jù)病情需要預(yù)習(xí)操作流程。根據(jù)不同的病例情景，進行角色扮演，有護生扮演病人，有護生扮演醫(yī)生，有護生扮演護士，有護生扮演病人家屬等，在實驗室模擬病房里進行情景模擬演練。護生本著由淺入深、循序漸進、注重創(chuàng)新的原則，要求在角色扮演過程中，扮演家屬和病人的護生要給醫(yī)護人員設(shè)置障礙，扮演醫(yī)護人員的護生要解決問題。也可以進行角色互換，讓病人、家屬和醫(yī)護人員之間能設(shè)身處地的考慮問題，最后請本組學(xué)生指出劇情中運用的醫(yī)患溝通情況。論文參考。其余護生觀看完模擬演練后，可以提出問題，指出哪些做的好，哪些需要改進，如何改進才更好，最后老師總結(jié)評價。情景模擬演練的教學(xué)方法，可以培養(yǎng)學(xué)生獨立思考問題，提出問題并且解決問題的能力，活躍了課堂氣氛，鍛煉了學(xué)生的觀察能力和口頭表達能力，所謂“旁觀者清”，使其余護生以后能避免犯相同的錯誤，提升了護患之間的溝通能力。

3.5 提高溝通能力分?jǐn)?shù)的比重，改進實驗評分標(biāo)準(zhǔn)

修改操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)，使學(xué)生的儀表、態(tài)度、溝通意識和能力在實驗成績中所占比例提高5%。操作考核項目不單純是考核一項操作的熟練程度、操作方法準(zhǔn)確程度，而是一個綜合能力的考核，包括與患者的溝通能力和人文關(guān)懷。實驗操作考核標(biāo)準(zhǔn)引導(dǎo)學(xué)生從主觀上重視溝通能力的學(xué)習(xí)和鍛煉，樹立關(guān)愛病人的服務(wù)理念，注重綜合能力的培養(yǎng)。論文參考。

4. 小結(jié)

隨著護理模式的轉(zhuǎn)變，人們更加關(guān)注護理實踐中的人文精神。論文參考。如何加強護患關(guān)系的溝通已成為一個新的要求，對于每一位護生來講，必須掌握服務(wù)患者、指導(dǎo)患者、尊重患者的技能和技巧，才能勝任神圣的護理工作。因此通過在護理實驗教學(xué)中對護生溝通能力的培養(yǎng)，使護生認(rèn)識到了與患者溝通的重要性，初步掌握了基本的溝通技巧，為以后的臨床工作打下了良好的基礎(chǔ)。此外學(xué)校還應(yīng)加強對護生職業(yè)態(tài)度、職業(yè)情感、職業(yè)責(zé)任感、臨床思維、判斷能力、專業(yè)修養(yǎng)和社會適應(yīng)能力的培養(yǎng)，以適應(yīng)護理學(xué)專業(yè)特點及護理模式的轉(zhuǎn)變 。

參考文獻：

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篇3

【關(guān)鍵詞】交流不當(dāng)；糾紛；成因；對策

語言是人與人之間溝通的工具。在護理實踐中，語言的反應(yīng)能力、表達方式、水平及運用技巧是護士整體素質(zhì)的一個重要組成部分，護士與患者或家屬交流是否順利，一是要看其綜合素質(zhì)，二是要看其語言交流技巧。筆者在護理管理工作五年中，共接受投訴護士案例有5人次，其中因語言交流引起護患糾紛的就有3例，占60%，可見語言交流在構(gòu)建和諧護患關(guān)系中顯得尤為重要。

1原因

1.1護士方面

1.1.1護士與患者交流時語言表達不清或語速較快，患者聽不明白，護士又未作詳細(xì)解釋或置之不理引起護患糾紛。如：一化膿性闌尾炎患者，要求醫(yī)院采取包干限價手術(shù)治療，按醫(yī)保政策規(guī)定只對單純性闌尾炎實行限價治療，所以，醫(yī)院不能滿足病人的要求，但護士卻沒有與患者或家屬解釋清楚醫(yī)保政策，沒有講明化膿性闌尾炎與單純性闌尾炎在治療上的區(qū)別和醫(yī)療費用的差異，患者就誤認(rèn)為醫(yī)院不講信譽，不履行承諾而引起糾紛。

1.1.2護士與患者交流時缺乏情感，面無表情，語氣生硬，態(tài)度冷漠，可能是因為長期從事煩瑣的護理工作，已經(jīng)沒有熱情，與病人交待事項只是為了完成任務(wù)而已。

1.1.3護士帶著情緒與患者交流，人到崗，心未到崗，不能很快的轉(zhuǎn)變角色，沒有以一個護士的身份出現(xiàn)在病人面前，而是還沉浸在繁重的家務(wù)、玩樂或與他人生氣的氛圍中，帶著同樣的負(fù)面情緒與病人交流，導(dǎo)致患者或家屬不滿而引起糾紛。

1.1.4護理人員編制不足，只忙于日常的治療工作，沒有時間與病人作詳細(xì)的交流。還有些護理人員害怕言多必失，造成不必要的麻煩，干脆避免與患者進行過多的溝通與交流，這樣會增加患者與醫(yī)務(wù)人員的距離感，加重患者陌生、恐懼、疑慮的心理，從而無法有效地配合治療護理，埋下護患糾紛的隱患。

1.1.5護理人員素質(zhì)偏低，?？评碚撝R不豐富，社會閱歷不足，對病人提出的病情疑問解答不清或答非所問，言語表達缺乏技巧，病人難以接受或理解不全面，導(dǎo)致病人對治療產(chǎn)生懷疑而引起糾紛。

1.2病人方面

1.2.1患者素質(zhì)低下，聽不懂護士告知的內(nèi)容或理解偏離了護士告知的意思或雙方發(fā)生了誤會。

1.2.2患者或家屬故意挑起是非，用刺激性的語言激怒護士。如極個別病人住院不愿意交納醫(yī)療費用而討價還價或者交費后心理不平衡，特別是病情不能迅速好轉(zhuǎn)或康復(fù)的家屬，覺得花錢冤枉，故意找茬尋事。

1.2.3病友間聊天中，憑借自身理解相互比對治療效果和醫(yī)療費用，帶感彩評價責(zé)任護士，導(dǎo)致護患交流和溝通障礙。

1.2.4個別患者或家屬住院期間忽視了自身的病人身份，時時處處以上流社會人的身份要求提供高品質(zhì)的服務(wù)，不能滿足時產(chǎn)生矛盾。

2對策

2.1護士與病人交流時注意語言的準(zhǔn)確性和簡潔性。要以客觀事實為依據(jù)，用肯定確切通俗易懂的語言準(zhǔn)確無誤的表達，做到言簡意賅，一聽就懂。在病人面前過于羅嗦，不僅得不到要領(lǐng)，反而會加重病人的猜疑。

2.2加強護士語言情感的培養(yǎng)。語言是溝通護患之間感情的“橋梁”，語言能折射出心聲，護士與病人接觸時，態(tài)度要誠懇，面帶微笑，樸實大方，耐心傾聽，解釋到位，增加患者的信任感和安全感。對性格急躁、情緒不佳的患者言語要謙和委婉，語調(diào)要親熱，語氣宜親善，注意一言一行一笑的友好趨向，用自己親切的語言去縮短護患之間的距離，古代醫(yī)書說：“治一切心病，藥所不及者，應(yīng)以設(shè)法以心治心”。將對病人的愛心、真誠心、同情心與真誠相助的情感融會在語言中，只有心與心相通，話與話投機，讓病人產(chǎn)生一種親切感，才能減輕病人的負(fù)面情緒，以利身心健康。

2.3增強護士迅速轉(zhuǎn)變角色的能力。護士進入護理工作崗位，必須很快進入角色，要滿腔熱情地對待每一個病人。

2.4掌握溝通技巧，常言道：“良語一句三冬暖，惡語傷人六月寒”。得體而又發(fā)自內(nèi)心的語言會讓人倍感溫暖，以人為本的護理體現(xiàn)在點點滴滴上。如：對病人稱呼要有區(qū)別，有分寸，可視職業(yè)、年齡而選擇不同的稱呼，不可用床號稱呼；使用介紹性語言如：您好，我就是負(fù)責(zé)您的護士，我叫XXX有事請找我；病人表現(xiàn)恐懼、絕望時，要使用安慰性用語，聲音要溫和，表現(xiàn)真誠地關(guān)懷；病人入院有迎聲，巡視病房有問聲，病人合作有謝聲，工作失誤有歉聲，病人出院有送聲。總之讓病人在醫(yī)院處處感受到護理人員體貼、關(guān)心的語言和熱情周到的服務(wù)，時時感受到精神上的安慰。

2.5正確處理患者和家屬的關(guān)系，遇到患者出口不遜或無理取鬧時，護士采取低調(diào)處理的原則，應(yīng)寬容忍讓，俗話說：“有理不在聲高”，無論何種原因都不能與家屬特別是患者發(fā)生爭執(zhí)，以防發(fā)生意外。

2.6語言行為要講原則，注意場合。工作時，不講與工作無關(guān)的話，切忌當(dāng)著患者面聊天，特別是對下級醫(yī)院送來的急危重患者或在患者搶救時，要謹(jǐn)言慎行，掌握分寸，避免信口開河、口無遮攔，如果說話不負(fù)責(zé)任、不謹(jǐn)慎會造成說者無心，聽者有意埋下糾紛隱患。

2.7加強在職護士繼續(xù)教育，特別要強化?？评碚撝R學(xué)習(xí)，不斷更新知識和提高護士綜合素質(zhì)。各護理單元結(jié)合本科室的工作特點制定學(xué)習(xí)計劃，全院每月組織1-2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每周五下午為科內(nèi)護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)日。

3小結(jié)

通過多項措施的落實，不僅提高了護士與患者的溝通能力，學(xué)會換位思考，在任何情況下都能保持良好的心情，以情感人，以理服人，提高患者對護理工作的順應(yīng)性和信任度，更重的是構(gòu)建了和諧的護患關(guān)系，近兩年來未出現(xiàn)護理投訴案例，深受社會好評。

參考文獻

[1]王瑩，吳華麗.護患糾紛的成因與防范對策.護理實踐與研究，2012年第9卷第7期（上半月版）.

篇4

【關(guān)鍵詞】 儀表;護患溝通

隨著醫(yī)院管理理念的更新和系統(tǒng)化模式的普遍實施，傳統(tǒng)的護患關(guān)系正悄然地發(fā)生改變。護理人員在工作中要建立良好的護患關(guān)系、減少護患糾紛，以便更好地實施護理計劃[1-2]，所以，溝通技巧在護理工作中越來越占有舉足輕重的位置?，F(xiàn)就護士儀表、語言姿態(tài)等方面及與患者的溝通關(guān)系談幾點體會。

1　外表

儀容、儀表、服飾、精神狀態(tài)可以展示護士嚴(yán)謹(jǐn)自信、幽雅莊嚴(yán)、誠信大方的職業(yè)風(fēng)采，同時也給患者帶來信心、安慰、溫暖、希望和生命的寄托。護士的服裝是一種非語言的信息傳遞媒體，通過視覺向患者傳達體態(tài)語言，這種信息在與患者溝通時起著重要的作用。因此，護士要注意儀表美，著裝要正確，服飾搭配協(xié)調(diào)，適當(dāng)?shù)牡瓓y、莊重的儀表，給人以精神、清爽、平和、穩(wěn)重的感覺，給患者帶來美好的印象，取得患者的信任[3]。相反，護士著裝不整、濃妝艷抹，使患者對護士產(chǎn)生輕浮的心理反應(yīng)，對護士失去信心和不安全感，患者與護士產(chǎn)生距離，有話不跟護士說，有事不找護士辦，不利于溝通。儀表是一種行為表現(xiàn)，是贏得患者尊重和信任，建立良好護患關(guān)系的開端[4]。

2　語言

患者與護士的溝通主要通過語言來完成，良好的語言對大腦皮層起保護性作用，以獲得理想的效果。語言可引起患者的情緒和情感反應(yīng)，從而產(chǎn)生治病或致病作用。語言應(yīng)合乎科學(xué)性，表達要清楚貼切，以準(zhǔn)確傳遞信息，充分發(fā)揮語言的治療作用[4]。語言的措辭、用語、詞語等方面應(yīng)注意講究藝術(shù)效果，才能恰當(dāng)?shù)乇磉_善良的愿望與深切的同情。護士的每一句話都會作用于患者，良言會使患者心情舒暢，惡語會把病人傷害，即使一字之差，也會產(chǎn)生不同的效果。如對一個多次住院患者說:“您又來了”，話雖然禮貌，但這個“又”字往往激發(fā)患者的煩惱。如果把“又”字去掉，改為“您來了”或“您好嗎”，則顯得和藹而又熟悉，可使交流出現(xiàn)一個良好的開端[5]。

3　面部表情

有一位心理學(xué)家通過調(diào)查研究得出了一個公式：信息的總效率=7 %的語句+38 %的音調(diào)+55 %的面部表情。由此可見，表情在信息的傳遞及人的情緒表達中的重要性。

面部表情是人身體上最引起注意的部位，一個人的面部表情往往會反映出他內(nèi)在的情緒與感受，從而影響著他與別人溝通的狀況。與患者交流時，要根據(jù)說話的內(nèi)容，突出面部的表現(xiàn)力來吸引患者。笑容是面部表情不可缺少的一環(huán)，俗話說微笑是最美的語言，一個友善的笑容，折射出了你愿意與人交流的一面，別人接受了這個友善的信息后愿意接近及與你溝通[6]。交談中適當(dāng)應(yīng)用沉默會給對方思考的時間和機會，并能調(diào)節(jié)溝通的氣氛，但要注意沉默的時機及時間的選擇要恰到好處，否則會使患者認(rèn)為是不耐煩的表現(xiàn)。

4　目光接觸

目光接觸是非語言溝通的重要信息通道。“眉目傳情”、“暗送秋波”等成語形象地說明了目光在情感交流中的重要作用。目光可顯示個性的某些特征，也可影響對方的行為。人們在交談、傾聽或沉默的同時常采用目光接觸輔助溝通，目光接觸可幫助談話的雙方話語協(xié)調(diào)，思路保持一致。與患者交談時目光接觸要自然，不要過頻，目光接觸的多少可反映聽者的注意程度，但也不要長時間看著對方，這樣患者往往會感覺自然些。有時用短促的目光接觸可檢驗信息是否被患者所接受，并判斷患者的心理狀態(tài)[6]。

5　身體姿勢

交談的姿勢是非語言溝通的重要手段，一定的姿勢常常表示一定的態(tài)度，傳達一定的信息。良好的交談姿勢是護患溝通成功的關(guān)鍵，護士所處的位置應(yīng)使患者保持舒適的，不能讓患者出現(xiàn)任何緊張的姿態(tài)。護士可坐或站在患者床邊，身體稍向前傾斜，顯示出你的敬意和投入;雙手交叉，或雙疊的太緊，會顯示出你緊張的情緒或沒有興趣和患者交談;雙手不交叉，雙腿不交疊或交疊稍微張開，給患者一種精神放松，容易接近，愿意和人交談的感覺[7]。

6　手勢及其動作

說話時適當(dāng)?shù)嘏浜鲜謩?，既能吸引對方，又能增強談話的感染力。手勢的運用要適宜且自然，不要太夸張。交談過程中適當(dāng)?shù)狞c頭，輕聲說“嗯”、“是”、“對的”等，可表示你正在聆聽，并且接受對方所談的內(nèi)容，鼓勵對方繼續(xù)交談。不經(jīng)意的摳指甲、手里玩筆，表示出坐立不安的情緒;交談時如果握拳、扳手指關(guān)節(jié)，會給患者一種緊張的感覺;交談時不斷的看表，患者會認(rèn)為你心不在焉。觸摸是人際溝通最親密的動作，不同的觸摸形式傳遞不同的信息，如患者經(jīng)受痛苦時，護士輕輕撫摸她的手或拍拍他的肩部，為嘔吐患者輕拍背部，攙扶虛弱患者下床活動，可表示出職業(yè)的關(guān)注，使患者感到護士的關(guān)懷與安慰，可穩(wěn)定患者的情緒，消除恐懼感[8]。采用觸摸技巧時，一定要考慮患者性別、年齡、社會文化、風(fēng)俗習(xí)慣等因素，避免發(fā)生不適反應(yīng)，這樣才能取得積極效果。

【摘要】 近年來由于社會經(jīng)濟的發(fā)展、人民群眾的科學(xué)文化素質(zhì)不斷提高、法制建設(shè)的逐步完善，患者越來越關(guān)注自己在醫(yī)療活動中的權(quán)利，各種各樣的醫(yī)療糾紛不斷涌現(xiàn)。在醫(yī)療糾紛中，患者不僅對身體的損失提出賠償，對精神損失提出高額賠償?shù)陌咐矊乙姴货r。分析醫(yī)療糾紛的成因，有不少情況與護士語言不慎、不善于與患者溝通有關(guān)，良好的護患溝通在防范醫(yī)療糾紛中起著非常重要的作用?；颊呔S權(quán)意識增強，對護理工作提出了更高要求。

【關(guān)鍵詞】 儀表;護患溝通

隨著醫(yī)院管理理念的更新和系統(tǒng)化模式的普遍實施，傳統(tǒng)的護患關(guān)系正悄然地發(fā)生改變。護理人員在工作中要建立良好的護患關(guān)系、減少護患糾紛，以便更好地實施護理計劃[1-2]，所以，溝通技巧在護理工作中越來越占有舉足輕重的位置。現(xiàn)就護士儀表、語言姿態(tài)等方面及與患者的溝通關(guān)系談幾點體會。

1　外表

儀容、儀表、服飾、精神狀態(tài)可以展示護士嚴(yán)謹(jǐn)自信、幽雅莊嚴(yán)、誠信大方的職業(yè)風(fēng)采，同時也給患者帶來信心、安慰、溫暖、希望和生命的寄托。護士的服裝是一種非語言的信息傳遞媒體，通過視覺向患者傳達體態(tài)語言，這種信息在與患者溝通時起著重要的作用。因此，護士要注意儀表美，著裝要正確，服飾搭配協(xié)調(diào)，適當(dāng)?shù)牡瓓y、莊重的儀表，給人以精神、清爽、平和、穩(wěn)重的感覺，給患者帶來美好的印象，取得患者的信任[3]。相反，護士著裝不整、濃妝艷抹，使患者對護士產(chǎn)生輕浮的心理反應(yīng)，對護士失去信心和不安全感，患者與護士產(chǎn)生距離，有話不跟護士說，有事不找護士辦，不利于溝通。儀表是一種行為表現(xiàn)，是贏得患者尊重和信任，建立良好護患關(guān)系的開端[4]。

2　語言

患者與護士的溝通主要通過語言來完成，良好的語言對大腦皮層起保護性作用，以獲得理想的效果。語言可引起患者的情緒和情感反應(yīng)，從而產(chǎn)生治病或致病作用。語言應(yīng)合乎科學(xué)性，表達要清楚貼切，以準(zhǔn)確傳遞信息，充分發(fā)揮語言的治療作用[4]。語言的措辭、用語、詞語等方面應(yīng)注意講究藝術(shù)效果，才能恰當(dāng)?shù)乇磉_善良的愿望與深切的同情。護士的每一句話都會作用于患者，良言會使患者心情舒暢，惡語會把病人傷害，即使一字之差，也會產(chǎn)生不同的效果。如對一個多次住院患者說:“您又來了”，話雖然禮貌，但這個“又”字往往激發(fā)患者的煩惱。如果把“又”字去掉，改為“您來了”或“您好嗎”，則顯得和藹而又熟悉，可使交流出現(xiàn)一個良好的開端[5]。

3　面部表情

有一位心理學(xué)家通過調(diào)查研究得出了一個公式：信息的總效率=7 %的語句+38 %的音調(diào)+55 %的面部表情。由此可見，表情在信息的傳遞及人的情緒表達中的重要性。

面部表情是人身體上最引起注意的部位，一個人的面部表情往往會反映出他內(nèi)在的情緒與感受，從而影響著他與別人溝通的狀況。與患者交流時，要根據(jù)說話的內(nèi)容，突出面部的表現(xiàn)力來吸引患者。笑容是面部表情不可缺少的一環(huán)，俗話說微笑是最美的語言，一個友善的笑容，折射出了你愿意與人交流的一面，別人接受了這個友善的信息后愿意接近及與你溝通[6]。交談中適當(dāng)應(yīng)用沉默會給對方思考的時間和機會，并能調(diào)節(jié)溝通的氣氛，但要注意沉默的時機及時間的選擇要恰到好處，否則會使患者認(rèn)為是不耐煩的表現(xiàn)。

4　目光接觸

目光接觸是非語言溝通的重要信息通道?！懊寄總髑椤?、“暗送秋波”等成語形象地說明了目光在情感交流中的重要作用。目光可顯示個性的某些特征，也可影響對方的行為。人們在交談、傾聽或沉默的同時常采用目光接觸輔助溝通，目光接觸可幫助談話的雙方話語協(xié)調(diào)，思路保持一致。與患者交談時目光接觸要自然，不要過頻，目光接觸的多少可反映聽者的注意程度，但也不要長時間看著對方，這樣患者往往會感覺自然些。有時用短促的目光接觸可檢驗信息是否被患者所接受，并判斷患者的心理狀態(tài)[6]。

5　身體姿勢

交談的姿勢是非語言溝通的重要手段，一定的姿勢常常表示一定的態(tài)度，傳達一定的信息。良好的交談姿勢是護患溝通成功的關(guān)鍵，護士所處的位置應(yīng)使患者保持舒適的，不能讓患者出現(xiàn)任何緊張的姿態(tài)。護士可坐或站在患者床邊，身體稍向前傾斜，顯示出你的敬意和投入;雙手交叉，或雙疊的太緊，會顯示出你緊張的情緒或沒有興趣和患者交談;雙手不交叉，雙腿不交疊或交疊稍微張開，給患者一種精神放松，容易接近，愿意和人交談的感覺[7]。

6　手勢及其動作

說話時適當(dāng)?shù)嘏浜鲜謩?，既能吸引對方，又能增強談話的感染力。手勢的運用要適宜且自然，不要太夸張。交談過程中適當(dāng)?shù)狞c頭，輕聲說“嗯”、“是”、“對的”等，可表示你正在聆聽，并且接受對方所談的內(nèi)容，鼓勵對方繼續(xù)交談。不經(jīng)意的摳指甲、手里玩筆，表示出坐立不安的情緒;交談時如果握拳、扳手指關(guān)節(jié)，會給患者一種緊張的感覺;交談時不斷的看表，患者會認(rèn)為你心不在焉。觸摸是人際溝通最親密的動作，不同的觸摸形式傳遞不同的信息，如患者經(jīng)受痛苦時，護士輕輕撫摸她的手或拍拍他的肩部，為嘔吐患者輕拍背部，攙扶虛弱患者下床活動，可表示出職業(yè)的關(guān)注，使患者感到護士的關(guān)懷與安慰，可穩(wěn)定患者的情緒，消除恐懼感[8]。采用觸摸技巧時，一定要考慮患者性別、年齡、社會文化、風(fēng)俗習(xí)慣等因素，避免發(fā)生不適反應(yīng)，這樣才能取得積極效果。

7　聲線

聲線包括聲調(diào)、清晰程度及流暢程度。談話時注意語氣，語調(diào)恰當(dāng)，給人有親近感，做到曉之以理、動之以情。聲量要適中，不要過大聲或過細(xì)聲，大聲會有兇惡感，過細(xì)聲令人聽得困難。談話語言要通俗易懂，切忌使用深奧的專業(yè)術(shù)語。不要過于簡略或含糊，避免“命令性”、“宣判性”、“試驗性”等語氣術(shù)語。

8　距離

不同的場合有不同的距離標(biāo)準(zhǔn)。分親密距離、個人距離、社交距離、公共距離，根據(jù)交流的內(nèi)容、交流時的相互影響選擇距離。

總之，護士的每一個溝通行為都會對患者產(chǎn)生一定的影響。有效的溝通能讓患者獲得積極的心理效應(yīng)，并增強對護理人員的信任感，能使患者更加坦率、真誠地表達自己的態(tài)度、情感和價值觀。相反，在護理工作中，護理人員如不注意與患者溝通，會使患者產(chǎn)生負(fù)性心理效應(yīng)，患者的不安全感增強，甚至產(chǎn)生懷疑及反感，而出現(xiàn)消極的，甚至對整個治療、護理過程產(chǎn)生不信任[9]。因此要求護理人員不但具備一定的基礎(chǔ)知識和實踐能力，而且要注意言談舉止及藝術(shù)修養(yǎng)。在護理工作中，靈活應(yīng)用溝通技巧，發(fā)展良好的護患關(guān)系，對做好各項護理工作十分重要，同時還可以消除許多潛在的護患糾紛。

參考文獻

[1]　顏霞，張素，孟春英，等.溝通技巧對護理質(zhì)量的影響[J].中華護理雜志，1998，33(6):366-367.

[2]　陳荷芳.治療性溝通在門診病人中的應(yīng)用[J].實用護理雜志，2000，16(4):44.

[3]　解穎，曹毓華.第一印象與首因效應(yīng)在護患溝通中的作用[J].護理學(xué)雜志，1997，12(3)：168.

[4]　倪利蓉，陳紅宇.護患溝通的實施體會[J].南方護理學(xué)報，2005，12(5)：92.

[5]　黃萱，胡景民.論護患溝通技巧[J].護理學(xué)雜志，2005，20(17):64-65.

[6]　趙長云，范宇瑩.談非語言性溝通在護患關(guān)系中的應(yīng)用[J].實用護理雜志，2002，18(6):73.

[7]　王暑紅，嚴(yán)其明，周建輝，等.住院病人對護患溝通的需求調(diào)查[J].理學(xué)雜志，2002，17(9)：684-685.

篇5

1臨床資料

1.1一般資料

2003年7月至2005年6月帶教護理實習(xí)生50名,發(fā)生護理差錯、投訴各4例;具體原因見表1.2005年7月至2007年6月護理實習(xí)生60人,發(fā)生護理差錯、投訴各1例,差錯為護生發(fā)錯藥(未在帶教老師監(jiān)管下操作),投訴主要原因為護患溝通不完善引起誤解。

1.2方法

(1)護生護理安全隱患原因:護生發(fā)生護理差錯、投訴的原因。

從以上案例分析,導(dǎo)致護理安全隱患的因素主要有以下4個方面:

①法律意識淡薄、風(fēng)險意識不足:護生擅自獨立操作,未認(rèn)真執(zhí)行“三查七對”相關(guān)的差錯占37.5%.其中發(fā)錯口服藥、接錯液體、抽錯血各1例。護生進入臨床,對各種法律、法規(guī)了解不多、重視不夠,部分護生有強烈的求知欲,帶教老師忙于處理急診病人,此時護生容易脫離帶教老師的視線而擅自進行操作,導(dǎo)致護理差錯;在實習(xí)后期護生對各個班次的護理工作比較了解,帶教老師在許多方面已經(jīng)放手,護生有了較多的實踐機會,由此放松了防范護理差錯的警覺,也因帶教老師疏忽帶教意識而導(dǎo)致護理安全問題。

②基本功不扎實、護理技術(shù)操作不熟練:護生因操作失敗或反復(fù)操作而引起護理投訴占25%.其中反復(fù)靜脈穿刺輸液、抽血各1例。護理實習(xí)生來自十幾所不同的院校,學(xué)歷層次不一,部分帶教老師在因才施教方面做得不夠,讓操作生疏的護生單獨操作,當(dāng)操作不順利時,病人及家屬常感覺把他們作為學(xué)習(xí)、練習(xí)的對象[1],因而產(chǎn)生不滿情緒,進而引起護理投訴。有時帶教老師憑主觀經(jīng)驗帶教,想當(dāng)然護生在某些專業(yè)知識方面已經(jīng)掌握,從而忽視某些細(xì)節(jié)的帶教而出現(xiàn)護理安全隱患。

③護理操作流程不嚴(yán)謹(jǐn):護生因操作流程不嚴(yán)謹(jǐn)而引起護理安全問題占12.5%.如給新生兒洗澡時,不注意水溫,造成新生兒皮膚燙傷。任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題均可導(dǎo)致差錯的發(fā)生醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理搜集。護生僅憑自己習(xí)慣性思維認(rèn)為溫度是合適的,不注意經(jīng)常檢查室溫和水溫,忽略了“三查七對”這道程序,就易發(fā)生護理差錯。護理操作流程和查對制度是在長期護理實踐中形成的,正確執(zhí)行才能有效預(yù)防醫(yī)療差錯事故。有些護生認(rèn)識不足,嫌其繁瑣而不嚴(yán)格遵守,易導(dǎo)致醫(yī)療差的發(fā)生。

④護患溝通欠缺:良好的護患關(guān)系建立在有效的溝通基礎(chǔ)上。有些護生由于語言表達不嚴(yán)謹(jǐn)、服務(wù)態(tài)度不端正,引起病人和家屬的不滿而致醫(yī)療糾紛占25%.如一些癌癥病人,家屬要求對病情保密,但一些護生和病人交流時不注意語言表達方式,將病情透露,導(dǎo)致病人較大情緒波動;護生對病人提出的問題,隨意說不知道,而未及時與帶教老師溝通,幫助解決,引起病人和家屬的不滿,從而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。(2)防范措施:

①加強帶教老師安全帶教意識:在護生進入醫(yī)院實習(xí)前,科教科召開帶教骨干會議,明確帶教老師職責(zé)及帶教方法,在帶教過程中要求帶教老師做到“放手不放眼,放做不放教”[2],在給護生提供充分實踐鍛煉機會的同時,堅決不放松對護生的監(jiān)督和指導(dǎo),把好護理安全關(guān)。

②加強法制教育,提高自我保護意識:護生的法律意識淡薄,護理過程中缺乏自我保護意識[3]。通過學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)護士法》、《醫(yī)療事故處理條例》等法律、法規(guī),增強護生的法律意識、風(fēng)險意識、安全意識,使之懂法、知法、守法,確實明白在工作中存在的法律責(zé)任問題,充分認(rèn)識到護理行為時刻都受到法律的制約,嚴(yán)格按操作規(guī)程辦事。

③嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和護理技術(shù)操作常規(guī):護理規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范是防范護理差錯最基本的措施。要求護生嚴(yán)格查對制度,嚴(yán)格遵守護理技術(shù)操作規(guī)程,并規(guī)定每位帶教老師認(rèn)真履行帶教職責(zé),不允許護生單獨操作。

④注重三基訓(xùn)練:基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)技能的訓(xùn)練貫穿整個臨床護理教學(xué)的全過程。要求帶教老師多講,通過護理操作示教和床邊指導(dǎo)對護生進行操作訓(xùn)練;鼓勵護生多問,虛心求教,不斷完善護生的知識體系。

⑤加強護患溝通技巧培養(yǎng):護理工作的全部內(nèi)容都是圍繞著促使病人早日康復(fù)而進行的,這也是它的最終目的,如何建立良好的護患關(guān)系是護理工作中重要的一環(huán)[4]。在護理教學(xué)查房中注重培養(yǎng)護生的溝通技巧和口頭表達能力。

要求護生在工作中要充分體現(xiàn)對病人的人文關(guān)懷,經(jīng)常深入病房與病人及家屬進行有效溝通,建立起良好的護患關(guān)系,如遇有病人拒絕護生操作時,不要勉強,如遇有技術(shù)操作不成功時,應(yīng)及時表示歉意,避免因溝通不當(dāng)引發(fā)醫(yī)療糾紛。

⑥定期檢查、嚴(yán)格管理:護士長每天巡視護理安全情況,發(fā)現(xiàn)問題及時處理,并及時反饋給帶教老師和護生。在臨床護理教學(xué)過程中,對護生的護理安全教育要貫穿始終,帶教老師要善于發(fā)現(xiàn)安全的隱患,將各種醫(yī)療糾紛隱患消滅在萌芽狀態(tài)。對已發(fā)生的差錯行為,要與護生一起分析發(fā)生差錯的原因,避免出現(xiàn)同樣的問題。

2結(jié)果

2003年7月至2005年6月50名護理實習(xí)生發(fā)生護理差錯、投訴各4例,發(fā)生率6%;實施防范措施后,2005年7月至2007年6月護理實習(xí)生60名,發(fā)生護理差錯、投訴各1例,發(fā)生率2.9%.取得滿意效果。

3討論

護理是一門實踐性很強的學(xué)科,尤其是婦產(chǎn)科,關(guān)系著兩個人的安危。而婦產(chǎn)科對護生來說不是一門重點學(xué)科,在校學(xué)的知識可能印象不深。老師應(yīng)特別注意對護理實習(xí)生的能力培養(yǎng),這就需要取得病人的諒解和配合。要達到這個目的,帶教老師和學(xué)生首先要有良好的服務(wù)態(tài)度,多和病人及家屬溝通,言語親切溫柔,視患若親;其次,要嚴(yán)格遵守各項護理規(guī)章制度,不得有一絲一毫的疏忽;再次,要創(chuàng)造條件加強基本技能的訓(xùn)練,帶教老師要精心指導(dǎo),學(xué)生虛心細(xì)致地學(xué)習(xí),盡可能減少病人的痛苦。“多致謝、早道歉”是 護理學(xué)生預(yù)防醫(yī)療糾紛發(fā)生的有效辦法;這樣才能確保臨床護理教學(xué)質(zhì)量和安全。

【參考文獻】

1劉振雄,黃裕新,聞勤生,等。臨床實習(xí)教學(xué)中醫(yī)療糾紛隱患及防范。西北醫(yī)學(xué)教育,2005,13(1):28~29.

2駱秀玉,黃宏坤。加強實習(xí)生醫(yī)療安全教育,防范醫(yī)療糾紛。右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2003,1:133~134.

篇6

（一）案例教學(xué)教師所準(zhǔn)備的案例與相關(guān)課程是否合適是決定案例教學(xué)效果的關(guān)鍵因素。為了收集到與課程合適的案例，確保案例的科學(xué)性，教師可通過在部分工作時間去臨床進修工作獲取，教師通過臨床工作從中選取具有典型代表的案例，充分體現(xiàn)了案例的實踐性。也可以與同院系其他教師進行交流，或者從一些醫(yī)學(xué)雜志和網(wǎng)絡(luò)上收集相關(guān)案例，針對教學(xué)目的和課堂教學(xué)大綱選擇合適的案例。在案例教學(xué)的具體實施過程中，教師可提前將案例發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生在課前查閱相關(guān)資料，并根據(jù)所學(xué)理論知識提出解決方法。在課堂教學(xué)中，教師應(yīng)該抓住最佳時機來展示已準(zhǔn)備好的案例，比如在剛上課時，為了引入新章節(jié)內(nèi)容，采取舉一案例，讓同學(xué)們帶著對案例的思考學(xué)習(xí)，明確本課的教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)重點、難點，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。展示案例也是作為運用案例進行教學(xué)的護理課中一個有機組成部分。老師可通過文字形式、或利用多媒體手段向?qū)W生展示案例，直觀多樣的展示方式可提升課堂效率，營造輕松活潑的課堂氛圍。比如，在講到護患關(guān)系時，給出案例，患者，李某，女，63歲，大學(xué)老師，既往高血壓、冠心病史，近日因心絞痛頻繁發(fā)作而入院治療。護士李芳為她的責(zé)任護士。請問她們屬于哪一種護患關(guān)系模式？她們護患關(guān)系的建立會經(jīng)歷怎樣的過程？你認(rèn)為要建立良好的護患關(guān)系，護士李芳應(yīng)注意哪些問題？因為護理學(xué)導(dǎo)論理論性強，那么在課堂上講解過程中也可以穿插一些案例，向?qū)W生展示一些鮮活生動的臨床案例，使枯燥乏味的理論變的鮮活生動起來，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

（二）情景教學(xué)情景式教學(xué)目前正在被廣泛的應(yīng)用于各學(xué)科的教學(xué)中，情景性認(rèn)知理論是情景式教學(xué)的主要理論基礎(chǔ)，其主張以“解決生活中的實際問題”為著眼點進行學(xué)習(xí)，并在具體情景中進行和評估學(xué)習(xí)效果的建構(gòu)主義學(xué)習(xí)模式。它引導(dǎo)學(xué)生借助情景中的各種資料去提出問題、解決問題，并鼓勵學(xué)生將課堂中所學(xué)到的理論知識運用到實際生活中。其通過創(chuàng)設(shè)一個完整真實的問題情景，使學(xué)生置身其中，產(chǎn)生學(xué)習(xí)的需要，并組織學(xué)生進行積極有效的互動和交流，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，學(xué)生親身體驗從認(rèn)識目標(biāo)到達到目標(biāo)的全過程。在此教學(xué)模式下，利用主體的課堂教學(xué)局面，向過程教學(xué)開放，學(xué)生在掌握知識的同時自身綜合素質(zhì)得以提升在課堂上教師將準(zhǔn)備好的案例在課堂中以演繹形式真實的展示病例情景，讓學(xué)生充分發(fā)揮想象力，討論如何解決和緩解矛盾關(guān)系，掌握溝通技巧，提高溝通能力?？梢哉f情景教學(xué)也屬于互動式教學(xué)，老師在課堂上可以精心設(shè)計一個場景，比如一位女患者，一直在一所中學(xué)擔(dān)任教師，被確診鼻咽癌，此時患者患病后不能順利進入患者角色，放不下病前教師等角色所承擔(dān)的責(zé)任，表現(xiàn)很焦慮、茫然、甚至憤怒，設(shè)置以上情景讓學(xué)生分組展開想象與討論，商討具體的護理措施，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會采用親切婉轉(zhuǎn)的語言技巧，做好對患者的解釋、安慰工作。并且讓學(xué)生上臺將這樣的情景通過表演的方式展示出來，這樣一來，學(xué)生在自導(dǎo)自演的活動中，學(xué)習(xí)到了把握合適的時機對患者進行有針對性的溝通和交流，教學(xué)目標(biāo)得以實現(xiàn)，也充分調(diào)動了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性。在情景教學(xué)中，我們還可以采取模擬教學(xué)方法，以促進教學(xué)目標(biāo)的達成。如在講授人際交往時，利用電視影像資料，選擇其中比較有典型代表的講述某一護患的場景的視頻進行播放，根據(jù)不同學(xué)生的性格特點，讓其扮演不同的角色，學(xué)生在扮演之前積極收集患者的基本信息，根據(jù)自己的理解去扮演，扮演完成后進行討論。課堂結(jié)束前，做出合理的課堂評價，表揚創(chuàng)作力豐富的學(xué)生，并作為平時成績給予考試加分。這樣的設(shè)計安排，一方面激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性；另一方面可提高學(xué)生的主觀思維能力、理解能力、分析問題、解決問題的能力，從而提升學(xué)生的綜合素質(zhì)。另外，通過情景教學(xué)，有利于使學(xué)生充分認(rèn)識到護理工作的重要性及護士的人生價值，改變傳統(tǒng)的護理工作只需要具備扎實的理論和操作技能即可的觀點，應(yīng)真正理解和滿足患者生理、心理、社會、精神及文化的需要。

二、從課堂教學(xué)上提高學(xué)生的溝通能力

在臨床護理工作中，護士與患者之間保持良性的互動關(guān)系，有利于促進患者的順利康復(fù)。良好的溝通在護士與患者良性互動關(guān)系中起著至關(guān)重要的作用，而良好的口頭表達能力是其實現(xiàn)的重要前提和基礎(chǔ)，也是體現(xiàn)學(xué)生綜合素質(zhì)的重要內(nèi)容。而我們在調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，部分學(xué)生由于口頭表達能力欠缺，導(dǎo)致在畢業(yè)參加就業(yè)招聘時沒有通過用人單位的面試。所以在教學(xué)方式上也可以提高學(xué)生的語言表達能力，還加深了學(xué)生之間的友誼，培養(yǎng)了學(xué)生愿意與人合作交往的態(tài)度。

篇7

1護患沖突產(chǎn)生的原因

1．1法律意識淡漠伴隨著法律法規(guī)的健全和完善，新的醫(yī)療條例規(guī)定患者享有認(rèn)知權(quán)、復(fù)印病歷資料的權(quán)利、隱私權(quán)、知情同意權(quán)、自主決定權(quán)、平等醫(yī)療權(quán)；而法律同時也規(guī)定護士有履行職責(zé)的義務(wù)、告知的義務(wù)、保守患者秘密的義務(wù)。如果護士在實際工作中沒有很好地將自己的工作與法律聯(lián)系在一起，不依法職業(yè)，不懂得既保護患者又保護自己，會引發(fā)護患沖突。

1．2責(zé)任心不強有些護士?？评碚撝R缺乏，對患者的病情觀察不及時、不仔細(xì)，未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，醫(yī)囑核對制度，只是機械地執(zhí)行醫(yī)囑。憑印象做事導(dǎo)致打錯針、發(fā)錯藥，亂執(zhí)行口頭醫(yī)囑，超越護士權(quán)限和自主給藥，發(fā)生病情變化時不及時地反映，對生命體征觀察不認(rèn)真、造假，記錄不及時、不準(zhǔn)確、補寫、重抄或涂改，缺乏真實性讓患者家屬做～些看似簡單的護理操作如褥瘡護理、會陰擦洗、口腔護理等可引起患者及其家屬的不滿，引發(fā)護患沖突。

1．3缺乏溝通

1．3．1護患溝通在治療過程中，護士與患者的溝通少，健康知識的宣傳少，講解較少，表情淡漠，語言簡單生硬，對患者的溝通、疑問缺乏必要的解釋，不能耐心聽取患者的意見，以不屑一顧的態(tài)度對待，注意事項解釋不清，往往使患者感到不滿而引發(fā)糾紛。如胸、腰椎骨折患者不告知絕對臥硬板床的重要性，患者白行下床活動，肢體出現(xiàn)麻木，甚至導(dǎo)致癱瘓下肢骨折的患者未告知拐杖的使用方法及注意事項，患者過早下床或使用拐杖不當(dāng)而出現(xiàn)傷肢的再次骨折等等。

1．3．2醫(yī)護之間缺少溝通醫(yī)護之間缺少溝通，使患者在長期醫(yī)囑靜脈點滴結(jié)束后，沒能及時輸注需靜點的查房醫(yī)囑而再次讓患者接受靜脈穿刺。增加了患者的痛苦。醫(yī)生告知患者第2天手術(shù)而忘記下醫(yī)囑，當(dāng)患者咨詢護士時，護士茫然表情，引起患者的不滿極易引及沖突。

1．4醫(yī)療費用問題由于公費醫(yī)療的改革，高新技術(shù)不斷引迸、新特藥的應(yīng)用，使醫(yī)療費用同患者經(jīng)濟承受能力之問產(chǎn)生矛盾?；颊邔︶t(yī)療費用問題很是敏感。如果收費項目不具體或費用偏高，每日清單未能及時體現(xiàn)當(dāng)日費用，骨科手術(shù)治療費用隔日才錄入，患者不能信服，故要求查帳，如忽視不予解釋或解釋不耐煩、不到位，易刺激患者情緒，當(dāng)患者欠款停藥，護士向患者催款時，語言不當(dāng)也極易引發(fā)沖突。

2防范措施

2．1加強法制教育，增強法律知識護理人員要積極學(xué)習(xí)法律知識，特別是醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)，掌握其內(nèi)容要求，熟悉患者的權(quán)利并結(jié)合報紙雜志上刊登的醫(yī)療糾紛案例進行分析，從中吸取教訓(xùn)，從法律角度去規(guī)范護理行為。

2．2加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，增強職業(yè)責(zé)任心在工作中要嚴(yán)格遵守護理操作規(guī)范、常規(guī)、部門規(guī)章制度、醫(yī)療衛(wèi)生管理法律行政法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行查對制度，并按要求做好查對記錄，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和各種規(guī)章制度，不斷學(xué)習(xí)新的護理專程理論知識及技能，練就精湛技術(shù)，牢固樹立“以患者為中心，患者至上的思想”。

2．3履行告知義務(wù)，掌握溝通技巧護理人員要通過各種途徑進行溝通技巧的培訓(xùn)，提高與患者之間溝通的主動性。溝通時要肯花時間學(xué)會察言觀色多了解患者的心理，靈活掌握說話的分寸和藝術(shù)，避免信口開河。對有關(guān)患者病情、預(yù)后及詳細(xì)治療方案、手術(shù)方式、目的、醫(yī)療費用等由主管醫(yī)生進行詳細(xì)交代。靜點結(jié)束前，護士應(yīng)詢問一下醫(yī)師是否繼續(xù)用藥以避免重復(fù)注射而增加痛苦。護士每天參與醫(yī)師的查房以便及時了解患者的最新治療信息。對疾病的護理問題應(yīng)予加強指導(dǎo)，避免產(chǎn)生不利后果。新晨

2．4加強收費管理，完善收費制度向患者提供每日費用清單，及時提供查詢幫助。如有特殊的治療費用或數(shù)目比較大的費用時，主動向患者說明，如有多收費用，及時與出院處聯(lián)系，并向患者道歉，取得患者的配合與諒解，化解因費用誤會引發(fā)的糾紛嗍。對參加醫(yī)療保險的患者要告知醫(yī)保用藥和自費用藥及醫(yī)保住院預(yù)繳金的相關(guān)規(guī)定，如能及時按時完成患者的治療，可由責(zé)任護士督促患者繳納足夠的預(yù)繳金，以免影響治療計劃，并告知欠費可能產(chǎn)生的不良后果。

[參考文獻]

[1]張引串．護患糾紛與信息不對稱的思考[J]．實用醫(yī)技雜志，2007，14(1)：71—72．

篇8

【關(guān)鍵詞】

患兒；靜脈穿刺；心理護理

靜脈穿刺是兒科常用的治療手段之一，如何建立有效的靜脈輸液溝通路是兒科護士面臨的一個重要問題。在以往的護理工作中，由于忽視兒童的心理效應(yīng)，由于患兒年齡太小不易合作，一般都在家長的配合下強行穿刺，家長情緒焦慮，心情急切，護士精神緊張，壓力過大導(dǎo)致穿刺失敗，處理不慎，極易引發(fā)護患糾紛，給患兒留下不良刺激的心理反應(yīng)。因此加強兒科醫(yī)護人員與患兒及家長的心理護理，對提高護理質(zhì)量、減輕患兒痛苦、減少護患糾紛具有重要意義。現(xiàn)將資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年1月至12月在我科住院患兒100例，隨機分為實驗組和對照組，各50例，兩組平均年齡、性別、體重及病種方面比較無明顯差異（P>005）。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)的護理方法，實驗組采用在靜脈穿刺前對患兒及家屬進行心理護理。

2 結(jié)果

見表1。

3 討論

3.1 心理護理的應(yīng)用提高了患兒及家長對護理工作的滿意度。

在工作中注意自己的外表及語言，建立良好的第一印象，主動與患兒家長進行溝通，注意有技巧的交流， 通過充分的溝通和過硬的技術(shù)來贏得家長的信任。對各種原因?qū)е乱淮未┐涛闯晒Φ幕純?，抱抱患兒，滿懷歉意的說一聲對不起，鼓勵孩子堅強和勇敢一點，給家長充分安慰和解釋后再進行2次穿刺，并根據(jù)情況請高年資護士幫忙。與患者缺乏交流是常見引起醫(yī)療糾紛的原因之一。大約75%決定的想法是被工作人員的態(tài)度和缺乏相應(yīng)的交流而激發(fā)的[1]。應(yīng)用心理護理后，要求護理人員充分理解患兒和家長的驚訝，減輕患兒對穿刺的恐懼心理，盡可能滿足患兒及家長的合理請求，融洽護患關(guān)系，從而提高患者對護理工作的滿意度。表1顯示，兩組滿意度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3.2 心理護理的應(yīng)用有助于提高護理質(zhì)量。心理護理的應(yīng)用使疾病的健康教育更加規(guī)范化、具體化、程序化、常規(guī)化，為了使患兒和家長了解有關(guān)疾病的基本知識，護士在患兒和家長等候案例的時間內(nèi)隨時進行指導(dǎo)，尤其對家長在平?？梢宰龅降淖o理措施進行講解，如腹瀉患兒如何進行飲食護理等，使家長對所患疾病有所了解，并對自己可以為孩子所能做的事物有信心。因此，應(yīng)激勵護士學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，提高其工作的積極性和主動性，從而提高護理質(zhì)量。

3.3 心理護理的應(yīng)用使靜脈穿刺的成功率明顯提高。根據(jù)不同年齡段的兒童心理特征進行針對性的心理誘導(dǎo)、干預(yù)，提高靜脈輸液的配合和成功率[2]。在靜脈穿刺時護士應(yīng)使用文明禮貌用語，使用“請，謝謝”等問語，對家長態(tài)度和藹、親切、真誠，以真心換真情，減少患兒的恐懼感，操作時做到穩(wěn)輕準(zhǔn)，盡量減少穿刺時的痛感，使他們樂意配合護士的靜脈穿刺，這樣靜脈穿刺的成功率會大大提高。

參 考 文 獻

篇9

1 對象與方法

1．1 研究對象 我校2008級護理專業(yè)全日制本科生83名，男7名，女76名；年齡19~22歲，平均(20.6±0.5)歲。授課教師3名，其中講師2名、助教1名。

1．2 方法

1．2．1 教學(xué)內(nèi)容及方法 《護理倫理學(xué)》是我院護理學(xué)專業(yè)本科學(xué)生必修課程之一，共27學(xué)時。教學(xué)內(nèi)容以尹梅主編的《護理倫理學(xué)》為主，并參考國內(nèi)其他同類教材。根據(jù)教學(xué)大綱規(guī)定的要求內(nèi)容進行教學(xué)，采取講授法、小組討論、應(yīng)用多媒體等多種方式教學(xué)。期末成立教學(xué)考核小組，對教學(xué)內(nèi)容、方法及考核方法統(tǒng)一認(rèn)識并按計劃實施。

1．2．2 考核方法 課程開始時即向?qū)W生介紹考試的具體措施和評分標(biāo)準(zhǔn)?！扒榫把菔?辯論-總結(jié)”式考核方法主要是關(guān)于《護理倫理學(xué)》知識應(yīng)用的考核：考核主要包括3個部分: 一是案例情景演示（40分）：以宿舍為單位，4~6名學(xué)生組成1個小組。要求學(xué)生選擇目前教材上或?qū)嶋H工作中遇到的倫理問題，設(shè)計方案，充分拓展思維，將案例以小品或者情景劇演示出來，然后表明此案例中的倫理問題。②辯論環(huán)節(jié)（40分）：該組同學(xué)針對案例中所呈現(xiàn)的倫理問題進行辯論，辯論過程中各自表明自己對此倫理問題的觀點，提出自己的看法以及解決方法，時間不超過10 min。然后回答其他組的學(xué)生對本組情景演示以及倫理問題的意見或者看法。③總結(jié)：（20分）：課程結(jié)束后，小組根據(jù)自己的表演和辯論以及回答問題情況等詳細(xì)地整理記錄下來，以作為書面作業(yè)。

1．2．3 評價方法 采用自行設(shè)計的問卷，問卷內(nèi)容包括學(xué)生對創(chuàng)新式考核方法的滿意程度、對學(xué)習(xí)效果的自我評價等。全部考核完畢后，組織學(xué)生進行集體答卷, 共發(fā)放問卷83份, 收回83份, 有效率為100%。

2 結(jié)果

調(diào)查結(jié)果：對創(chuàng)新考核方法的滿意程度：滿意74.7%，一般14.5%，不滿意10.8%；是否贊成考試改革：贊成66.3%，一般24.1%，不贊成9.6%；對強化護理倫理理論知識的理解的幫助：有幫助72.3%，一般16.9%，沒幫助10.8%；對分析和解決護理工作中的倫理問題的幫助：有幫助68.7%，一般18.1%，沒幫助13.2%；對提高溝通交流能力的幫助：有幫助69.9%，一般21.7%，沒幫助8.4%；對提高團隊合作能力的幫助：有幫助67.5%，一般20.5%，沒幫助12.0%。

3 討論

3.1 《護理倫理學(xué)》考核方式改革是時展的必然 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及整體護理模式的深入開展，護士在臨床護理過程中與患者的交流也越來越多，護士的角色不再簡單的是“打針、發(fā)藥” ［1］。 傳統(tǒng)的閉卷考試方式容易造成諸多弊端：考試題型中客觀性試題比例大，而綜合性思考題、分析論述題少，其鼓勵的是學(xué)生對知識的死記硬背，不利于學(xué)生分析、解決問題能力的培養(yǎng)和創(chuàng)新精神的形成。因此傳統(tǒng)的閉卷考試已經(jīng)不適應(yīng)當(dāng)前的發(fā)展。另外，課程結(jié)束時進行閉卷考試僅僅是一次性考試，很容易讓學(xué)生產(chǎn)生誤導(dǎo)，使其認(rèn)為平時可以不認(rèn)真參與學(xué)習(xí)，只要臨考前“抱抱佛腳”，考試60分過關(guān)就行。這些弊端若不克服，勢必影響護理人才的培養(yǎng)［2］。從改革實施的實際效果來看，《護理倫理學(xué)》課程的考核改革確實可以從多方面調(diào)動學(xué)生的積極性，考核學(xué)生多方面的能力，從而培養(yǎng)適應(yīng)護理學(xué)發(fā)展的人才。

3.2 “教學(xué)互為一體”可促進《護理倫理學(xué)》教學(xué)方法和內(nèi)容的改革 傳統(tǒng)是采用在課程講授完成后，通過一次性的理論考核給護生記本門課程成績，根本無法考慮其教學(xué)的實際效果［3］。在新的考核方式中,教師從多方面評價學(xué)生的學(xué)習(xí)效果,不僅能發(fā)現(xiàn)學(xué)生的優(yōu)點和學(xué)習(xí)過程中存在的問題,還能從考核過程中發(fā)現(xiàn)自身在教學(xué)過程中存在的不足,從而進一步改進教學(xué)內(nèi)容和方法,達到教師和學(xué)生在教學(xué)過程中相互學(xué)習(xí)、相互成長、相互提升的效果。在考核評價過程中始終由教師和學(xué)生共同參與,既增強了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性,又改變了以往教師期末“一卷定分”的考核方法,全面提高《護理倫理學(xué)》課程的教學(xué)質(zhì)量。

3.3 有利于提高學(xué)生的溝通交流能力 新的醫(yī)學(xué)模式將護患交流提到了重要日程［4］，而以往的閉卷考核都是注重學(xué)生的理論知識的掌握，學(xué)生溝通交流的機會很少，幾乎是沒有的，因此使學(xué)生的溝通交流能力不能很好地體現(xiàn)出來。而在新的考核方法中不論是情景演示還是辯論的環(huán)節(jié)過程中需要與同學(xué)進行溝通交流,這種模式正好提供給學(xué)生展示自己語言表達能力的機會，提高其溝通交流能力，為將來更容易地面對臨床復(fù)雜的護理工作打下堅實的基礎(chǔ)。

3.4 能較全面的評價學(xué)生掌握護理倫理知識 《護理倫理學(xué)》課程的考核方式，貫穿了護理倫理學(xué)的基本理論和基本原則，以及護患關(guān)系、護護關(guān)系的溝通及處理原則等，提高了學(xué)生在一門課程的學(xué)習(xí)中將多門知識融會貫通的能力。首先選擇案例環(huán)節(jié)，需要學(xué)生查找相關(guān)資料、分析案例,并思考如何才能將案例更好地展示出來；在情景演示過程中學(xué)生運用相關(guān)學(xué)科( 社會學(xué)、心理學(xué)、法學(xué)等) 知識的能力；在辯論環(huán)節(jié)可培養(yǎng)和提高學(xué)生對《護理倫理學(xué)》案例的綜合分析、判斷、解決問題的能力。

3.5 有助于學(xué)生將護理倫理知識和實踐相結(jié)合 《護理倫理學(xué)》是一門理論和實踐相結(jié)合的學(xué)科, 通過情景演示和辯論把枯燥的理論考核變成對理論知識的應(yīng)用，同時在考核前幫助學(xué)生選用或制作教材上以及現(xiàn)實發(fā)生過的案例，然后讓學(xué)生分析、判斷、解決護理案例中的倫理問題，在此過程中選擇合適的方法和技巧, 加深學(xué)生對《護理倫理學(xué)》知識的理解,增強學(xué)生做一名合格護士的責(zé)任感和職業(yè)道德觀［3］。

4 小結(jié)

經(jīng)過實踐發(fā)現(xiàn)，“情景演示-辯論-總結(jié)”式考核方法有助于學(xué)生理解、掌握和應(yīng)用《護理倫理學(xué)》知識，它的目的不單是加深對知識點的理解，更重要的是讓學(xué)生在將來的護理工作中能很好地面對并解決護理倫理學(xué)問題?！蹲o理倫理學(xué)》考核方式的改革，探索順應(yīng)了素質(zhì)教育的要求，是讓學(xué)生從應(yīng)試型人才向應(yīng)用型人才轉(zhuǎn)變的一個重要環(huán)節(jié)。

參考文獻：

［1］ 孫艷華.淺談護患之間的溝通技巧［J］.中外健康文摘，2009,6(4): 213-214.

［2］ 周瑾，陳君英.護理管理學(xué)考核評價方法改革的嘗試［J］.護士進修雜志，2008,23（17）：1554-1555.

篇10

關(guān)鍵詞核心能力；崗位職責(zé)；規(guī)范化培訓(xùn)

我科針對新進護士有計劃、分階段、可操作性地培訓(xùn)，努力提高她們的臨床護理能力，每人發(fā)放培訓(xùn)手冊1本，培訓(xùn)持續(xù)12個月。

培訓(xùn)課程分期

工作適從期(3個月)：主要培訓(xùn)兒科護理的基本理論和基礎(chǔ)技能，包括崗前培訓(xùn)、專業(yè)培訓(xùn)及?？婆嘤?xùn)3部分。①由護理部進行崗前基本培訓(xùn)：培訓(xùn)內(nèi)容主要包括醫(yī)院概況、規(guī)章制度、院訓(xùn)院規(guī)、依法執(zhí)業(yè)、護理安全、服務(wù)規(guī)范等。②專業(yè)培訓(xùn)：專業(yè)培訓(xùn)分3步：由兒科先培訓(xùn)兒科護患溝通；由高年資護士培訓(xùn)兒科護理理論知識、常見病的理論知識、急診急救知誤及臨床常見病，提高應(yīng)對各種臨床突發(fā)狀況的能力；患護之間的溝通技巧、兒科心理護理、醫(yī)院感染防控知識、護理禮儀、護理美學(xué)、應(yīng)急預(yù)案兒科護理知識。護士長講解兒科各系統(tǒng)的基本知識，傳授多種兒童常見病護理要點及護理過程中的觀察要點。理論與實踐操作相結(jié)合，每天理論學(xué)習(xí)2課時，操作培訓(xùn)及護理案例分析1課時。③?？婆嘤?xùn)：進入臨床后開始專業(yè)培訓(xùn)，按照每周的計劃進度表，熟悉各病房護理單元的環(huán)境、物資管理，以及在護理患者的過程中?？谱o理規(guī)范及操作流程。技能熟悉成熟期(9個月)：①細(xì)化臨床?？浦R，將兒科常見病例護理知識進行操作實訓(xùn)及考核。②做好讀書筆記、護理案例分析、護理新理念的掌握。1年后撰寫個人總結(jié)，傳講搜索文獻、制作PPT課件的能力，以演講、朗誦等形式增強表達能力，為分層培養(yǎng)打好基礎(chǔ)。③完成定級考核后主要由臨床繼續(xù)進行?？评碚撝R和技能的培訓(xùn)。培訓(xùn)管理：嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)習(xí)紀(jì)律，實行簽到和考核機制，保證學(xué)習(xí)質(zhì)量；加強帶教老師的管理，執(zhí)行帶教老師準(zhǔn)入制，由臨床工作經(jīng)驗豐富的高級職稱護師或優(yōu)秀護師進行帶教，并對帶教老師統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，保證師資力量的專業(yè)性、規(guī)范性；按照標(biāo)準(zhǔn)考核，要求帶教老師至少考核6次，按照學(xué)習(xí)階段的不同，由科室統(tǒng)一組織3次理論考試和4次操作考試，便于新護士鞏固所學(xué)知識，掌握操作規(guī)范；進行夜班準(zhǔn)入考核，達標(biāo)后帶教3～4輪夜班，可獨立值班，新護士的考核水平與帶教老師績效工資、新護士的定級掛鉤[1]。

結(jié)果

通過規(guī)范化培訓(xùn)，新進護士能夠增強理論知識的學(xué)習(xí)，提升動手操作能力，并且具備一定的獨立應(yīng)對臨床護理突發(fā)狀況的應(yīng)急能力。與以往常規(guī)培訓(xùn)的護士相比，其護患溝通能力增強，并且具有良好的服務(wù)意識，能夠自如地應(yīng)對患兒家長。另外，通過定期開展讀書報告會、授課大比武等活動，能夠為新護士提供展示個人才華的平臺和機會，提升其工作成就感與自豪感，同時也能夠提高患者及家屬的護理服務(wù)滿意度[2]。

討論

新護士剛進入臨床崗位，常規(guī)的培訓(xùn)方式是針對特定工作需求的培訓(xùn)，學(xué)員會采取選擇性記憶和選擇性學(xué)習(xí)，關(guān)注自己認(rèn)為與實際工作關(guān)系密切的知識，而忽視與自己實際工作聯(lián)系小的課程，缺乏學(xué)習(xí)的主動性。為進一步規(guī)范化新護士培訓(xùn)，應(yīng)從院級常規(guī)培訓(xùn)逐漸過渡到科室的專業(yè)培訓(xùn)，樹立“人性關(guān)懷”的專業(yè)價值觀，將日常操作規(guī)范與服務(wù)禮儀和溝通技巧相結(jié)合。選拔理論知識扎實、經(jīng)驗豐富的帶教老師，采用專人帶教的方式，使新進護士能夠獲得高素質(zhì)導(dǎo)師的全面指導(dǎo)，有利于新護士綜合素質(zhì)的提升。通過規(guī)范化培訓(xùn)以及有意識的引導(dǎo)，幫助新護士確立科學(xué)的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，提高她們的主人翁意識和職業(yè)忠誠度[3]。

參考文獻

[1]高學(xué)農(nóng),楊蓉,劉紅菊,等.新護士規(guī)范化培訓(xùn)中的多元化策略探討[J].護理學(xué)雜志,2010,25(15):8-9.

[2]吳菊芬,華皎,謝曉穎,等.多元化培訓(xùn)路徑在新護士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護士進修雜志,2009,24(1):28-29.