導(dǎo)語：如何才能寫好一篇科室院感知識培訓(xùn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

培訓(xùn)基地和相關(guān)院系的所有參與人員充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，在教學管理、學員管理、教學內(nèi)容、教學方法和教學手段等方面，通過理念創(chuàng)新與繼承傳統(tǒng)相結(jié)合、理論講座與實踐探索相結(jié)合、教師講與師生互動相結(jié)合，采用多種培訓(xùn)形式與方法，使學員在教育理念、專業(yè)素質(zhì)、教學技能、創(chuàng)新能力等方面得到很大提高。截至目前，共培訓(xùn)機電技術(shù)應(yīng)用、園林、營銷等專業(yè)的教師493人。

實施中等職業(yè)學校專業(yè)骨干教師培訓(xùn)是“十一五”期間大力發(fā)展職業(yè)教育、實施“中等職業(yè)學校教師素質(zhì)提高計劃”的重要內(nèi)容和主干項目，高素質(zhì)“雙師型”教師隊伍是中等職業(yè)學校提升辦學質(zhì)量、走內(nèi)涵式發(fā)展道路的堅實基礎(chǔ)和可靠保證。在多年的國培教學實踐中，安徽科技學院通過不斷完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、整合教師隊伍、強化培訓(xùn)管理，逐步形成了自己的特色。

外強基礎(chǔ)設(shè)施　內(nèi)強師資隊伍

為提高培訓(xùn)質(zhì)量，更好地完成職教師資培養(yǎng)培訓(xùn)任務(wù)，安徽科技學院積極加強基地建設(shè),完善辦學條件，教學基礎(chǔ)設(shè)施已初具規(guī)模。學院擁有計算中心、CAD中心、生物技術(shù)中心等40多個設(shè)備先進的實驗室，教學儀器設(shè)備總值7000余萬元；建有工程訓(xùn)練中心、種植科技園、養(yǎng)殖科技園、食品科技園、花卉盆景園和中草藥園等近370畝校內(nèi)教學實習基地；建有計算機校園網(wǎng)，聯(lián)網(wǎng)微機2000多臺；圖書館藏書80萬冊，電子文獻132.7萬冊，中外文數(shù)據(jù)庫15個；建有食用菌、家禽、動物藥品、明文化等12個研究所；建有3000m2的綜合培訓(xùn)樓，內(nèi)設(shè)多媒體教室、微機房、多媒體實驗室、食堂、客房等先進設(shè)施，一次可接納150名學員學習和食宿。

為提高培養(yǎng)質(zhì)量，安徽科技學院始終以師資隊伍建設(shè)為基地建設(shè)的根本，規(guī)定教師每年至少要申報1～2項科研課題，鼓勵教師到企業(yè)和農(nóng)村直接參與技術(shù)開發(fā)與生產(chǎn)實踐，不斷提高“學術(shù)性”與“職業(yè)性”。學院選派了多名政治素質(zhì)好、業(yè)務(wù)能力強的青年教師到中國科學技術(shù)大學、南京農(nóng)業(yè)大學等多所高等院校進修，還從省內(nèi)外著名高校和科研機構(gòu)聘請了10余位專家、教授作為學院的特聘教授，充實了基地的師資力量。

學院加強橫向聯(lián)合，深化同兄弟高校和大中型企業(yè)的交流與合作，借鑒其他基地學校不同的教學風格和管理模式，聯(lián)辦企業(yè)為學院受訓(xùn)學員提供了校外實習的場所，保障了職教師資培訓(xùn)的質(zhì)量。

高度重視　規(guī)范管理

學校高度重視培訓(xùn)工作，嚴格按照教育部有關(guān)要求，制定了詳細的培訓(xùn)工作方案，成立了由一名副校長任組長，有關(guān)職能部門、教學院部主要領(lǐng)導(dǎo)擔任成員的培訓(xùn)工作領(lǐng)導(dǎo)組，辦公室設(shè)在繼續(xù)教育學院，負責培訓(xùn)工作的指導(dǎo)和協(xié)調(diào)。領(lǐng)導(dǎo)組下設(shè)教學工作組、接待工作組，分別負責培訓(xùn)計劃制定、教學方案實施、考核、注冊、頒證和學員食宿安排、生活服務(wù)等工作；配備了長期從事學生教育和管理工作的專職輔導(dǎo)員擔任培訓(xùn)班的班主任和輔導(dǎo)員。

學院黨委書記汪元宏、院長劉寧、繼續(xù)教育學院院長彭光明多次組織召開有關(guān)部門參加的培訓(xùn)工作協(xié)調(diào)會，研究、落實培訓(xùn)班各項事務(wù)，明確培訓(xùn)的目的和任務(wù)，強調(diào)培訓(xùn)要有針對性，落實各部門的工作職責，研究制定培訓(xùn)管理制度。培訓(xùn)辦公室精心部署教學安排、培訓(xùn)考核、后勤服務(wù)等各個環(huán)節(jié)的工作……培訓(xùn)工作集中了全院最好的設(shè)備和教師，確保了培訓(xùn)工作高效、有序地開展。

針對當前中等職業(yè)教育師資隊伍存在的數(shù)量不足、質(zhì)量不高、結(jié)構(gòu)不合理、實踐能力較弱、技能單一、與企業(yè)應(yīng)用的技術(shù)要求相脫節(jié)、專業(yè)課的教學模式與方法多帶有學科教育的痕跡、職業(yè)教育的特點不夠突出等實際問題，學院確定了全新的培訓(xùn)模式，即以轉(zhuǎn)變教育職教理念為先導(dǎo)，以培養(yǎng)“雙師素質(zhì)”為目標，以實踐能力提高為中心，以提高教學技能為本質(zhì)，把轉(zhuǎn)變職教觀念與技術(shù)提升改革相結(jié)合、基地培訓(xùn)與企業(yè)鍛煉相結(jié)合、實踐能力提高與考取技術(shù)資格證書相結(jié)合、教學改革與課程開發(fā)相結(jié)合。

每期培訓(xùn)班，教學工作組都多次召開會議，研究培訓(xùn)方案，力爭保證培訓(xùn)的科學性、針對性和前瞻性，每個專業(yè)的培訓(xùn)教學任務(wù)都安排在260學時以上；培訓(xùn)內(nèi)容嚴格按照教育部要求，主要包括教學理論與方法（占總學時的20%左右）、專業(yè)知識與技能訓(xùn)練（占總學時的35%左右）、企業(yè)實踐活動（占總學時的45%）等；教學和實踐指導(dǎo)工作全部聘請理論功底深厚、富有實踐經(jīng)驗和創(chuàng)新精神、教學水平高的教師擔任，部分專業(yè)課程還從校外聘請了資深專家；各專業(yè)根據(jù)學員的不同專業(yè)方向劃分為小班教學、分組訓(xùn)練，使培訓(xùn)更具針對性。此外，在教育理論專題輔導(dǎo)方面，還特別邀請國內(nèi)知名專家教授來學院作專題報告，以切實提高學員的教育理論水平。參訓(xùn)教師紛紛反饋，培訓(xùn)課程計劃比較適合骨干教師的培訓(xùn)實際，使他們學到了最需要的知識。

為保證學員到校率，學院通過信函、電話、電子郵件等方式主動與各位學員聯(lián)系，了解他們的具體情況，為學員著想，幫助他們克服困難。為確保培訓(xùn)質(zhì)量，在安排好各個教學實踐環(huán)節(jié)的同時，還配備了專門的班主任和輔導(dǎo)員，負責班級的日常教育、管理和思想政治工作；成立了班委會，推選出了責任心和工作能力較強的學員擔任班級干部，班級的基本問題由班主任、輔導(dǎo)員和班級干部共同研究解決；制定了《學員上課簽到制度》《學員請銷假制度》《優(yōu)秀學員評選辦法》等規(guī)章制度，各班主任每天都到課堂組織學員簽到，了解學員的學習狀態(tài)，詢問學員的意見；對請假的學員，要求必須有其所在單位關(guān)于請假的情況說明，經(jīng)班主任、部門領(lǐng)導(dǎo)核準后，方可請假。每門課程都通過報告、作業(yè)、作品等不同方式進行考核，結(jié)合課堂表現(xiàn)和出勤率綜合評定課程成績。若無故曠課三次以上、培訓(xùn)課程考核不及格或研究論文、教案、作業(yè)撰寫不合格，該門課程成績按不合格計，且不予結(jié)業(yè)……周密的安排，嚴格的制度，規(guī)范的管理，是培訓(xùn)班成功舉辦的基礎(chǔ)。

優(yōu)質(zhì)服務(wù)彰顯人性化關(guān)懷

安徽科技學院承辦中等職業(yè)學校骨干教師國家級培訓(xùn)班，充分體現(xiàn)了國家級培訓(xùn)的針對性、實用性與前瞻性，突出了職業(yè)教育師資培訓(xùn)的特點。學校牢固樹立為職業(yè)教育服務(wù)和為學員服務(wù)的意識，處處以學員的需求為本，按需施教，領(lǐng)導(dǎo)、老師、班主任、輔導(dǎo)員都能認真聽取學員對培訓(xùn)工作的意見和建議，不斷改進培訓(xùn)工作。學校努力為參訓(xùn)學員提供最好的學習和生活環(huán)境，在吃、住、行及業(yè)余活動等方面都作了精心細致的安排，確保每位學員每天的生活標準。后勤部門克服各種困難，力爭滿足來自全國不同地區(qū)學員的飲食需求；住宿方面，學校培訓(xùn)中心停止對外接待，專門安排培訓(xùn)班學員住宿，住宿標準為雙人標準間；專門為學員單獨安排了網(wǎng)絡(luò)教室，并開放了相關(guān)實驗室方便學員研習和自修；專門購買了籃球、排球、乒乓球、羽毛球等體育用品，組織開展了籃球賽、羽毛球賽、乒乓球賽、茶話會、座談會、聯(lián)歡、旅游等豐富多彩的文體活動，既豐富了學員的課余文化生活，也提供了相互交流及教師、學校之間交流的平臺，使全體學員能全身心地、愉悅地投入到培訓(xùn)中去。

篇2

文章編號：1004-7484（2012）-09-3028-01

我院原是一所二級甲等綜合醫(yī)院，我原是外科的一名護士長，2007年調(diào)院感科工作，2007年至今我對院感工作從不懂到懂，我院的院感質(zhì)量管理得到持續(xù)改進，不斷提高，并順利通過了四川省衛(wèi)生廳院感管理專家的多次檢查驗收?，F(xiàn)將在院感工作中的體會介紹如下。

1　努力學習專業(yè)知識，使自己盡快成為內(nèi)行

醫(yī)院感染管理在我國還不是一個獨立的專業(yè)，它是一門新興的邊緣交叉性學科，是醫(yī)院管理學一個重要分支，院感知識涉及面廣，涵蓋了臨床微生物學、臨床醫(yī)學、流行病學、藥物學、傳染病學、護理學等，加之部分醫(yī)生看不起從事院感的護理人員，認為你什么都不懂，常不配合我們的工作。為了改變印象，充實自己，我一邊購買關(guān)于院感專業(yè)書籍自學，一邊從網(wǎng)上搜索相關(guān)知識，并盡量爭取機會參加院感學術(shù)會議，提高了自己的業(yè)務(wù)能力，使自己盡快成為院感管理工作的內(nèi)行。

2　借事借力借智，提高領(lǐng)導(dǎo)及群眾對院感工作的重視

2008年西安交大和天津薊縣先后發(fā)生的新生兒院感死亡事件、安徽血透感染丙肝事件、廈門衛(wèi)生院的剖宮產(chǎn)手術(shù)切口感染事件，對我院領(lǐng)導(dǎo)和職工都敲響了警鐘，使他們認識到院感工作的重要性。我院領(lǐng)導(dǎo)曾坦言：“醫(yī)療糾紛和事故是個案，只涉及少數(shù)人，而一旦發(fā)生院感暴發(fā)就是大事，可能使醫(yī)院關(guān)門?！备髦攸c科室的科主任對院感工作也日益重視，不再是討厭、抱怨，而是積極配合。對于有的問題院領(lǐng)導(dǎo)不太重視，而我們又不能說服領(lǐng)導(dǎo)的，借上級各種檢查的機會，讓專家們提出整改意見，這樣會有較大的收獲。對于科室提出而我們不能解答的問題，我們會請教專家或給出解決的方案，共同協(xié)商，確保醫(yī)療安全。

3　經(jīng)常與科主任交流溝通，解決科室實際問題

院感科開展目標監(jiān)測以后，和科室接觸比以前多了，發(fā)現(xiàn)科室的問題能及時指出，并且提出應(yīng)該怎么做，這樣把以前的責難和處罰變?yōu)榻涣骱驼?。如手術(shù)室的腔鏡清洗連續(xù)兩個月不合格，我們到科室一起查看清洗過程，聽取意見，歸納為清洗設(shè)施設(shè)備不到位，清洗人員不固定，無法落實責任，調(diào)查結(jié)果形成，報告上交醫(yī)院感染管理委員會，通過會議討論，解決了這兩個問題。院感科還協(xié)助供應(yīng)室更換部分功能缺失的手術(shù)器械，購買快速生物監(jiān)測儀；協(xié)助總務(wù)科規(guī)范醫(yī)療廢物標識、暫存點的設(shè)計；協(xié)助改建CCU、NICU和消毒供應(yīng)中心的設(shè)計與審批工作。使臨床科室現(xiàn)在有事愿意跟院感科講，聽取院感科的建議。院感科還有一個重要的工作就是和科主任間的交流和溝通，醫(yī)院實行院科兩級管理，如果科主任不理解院感科開展項目的目的和意義，就會有抵觸情緒而不配合，把科主任的工作做通了，院感工作就能較順利開展，會起到事半功倍的效果。

4　大力開展院感培訓(xùn)工作，普及院感知識

我院以前對院感的培訓(xùn)開展較少，醫(yī)院工作人員普遍不知道院感科究竟是干什么的，不知道什么是院感，發(fā)生了職業(yè)暴露該怎么辦，向哪里報告，所以對醫(yī)院工作人員的培訓(xùn)是當務(wù)之急。自2009年來，衛(wèi)生部陸續(xù)下發(fā)了幾個規(guī)范、指南，如何才能讓這些規(guī)范、指南使醫(yī)務(wù)人員知曉，培訓(xùn)教育勢在必行。于是院感科相繼對不同科室和不同的人群進行了不同內(nèi)容的培訓(xùn)。在培訓(xùn)中注重培訓(xùn)對象的接受性，對醫(yī)生講課要有充分的理論根據(jù)和數(shù)據(jù)支撐你的論點，同時給出事實加深印象；對文化程度低的清潔工要注意表達意思的口語化，同時要進行現(xiàn)場指導(dǎo)，加深印象，這樣使你講的課有人聽、聽得懂、下次還愿意來。2010年還成功舉辦了一次《院感控制，你我共同參與》為主題的知識競賽。院感科現(xiàn)在已成為全院培訓(xùn)最多的部門之一。對于培訓(xùn)工作最有成效的是手衛(wèi)生，我院手衛(wèi)生的依從性較差，通過手衛(wèi)生的專場培訓(xùn)、講解耐藥菌與手衛(wèi)生的傳播關(guān)系，播放國外手衛(wèi)生的宣傳片，使依從性從30%提升到65%，速干手消毒劑的用量也有較大幅度增長。每月對全院院感工作進行匯總，形成《簡報》下發(fā)全院各科，在每期簡報后面都有一個知識鏈接，介紹一些短小的、與臨床貼近的院感知識，供工作人員學習。

5　和領(lǐng)導(dǎo)換位思考，把好節(jié)約關(guān)

以前我們認為很多院領(lǐng)導(dǎo)不重視院感工作，你要他重視，首先要讓他知道我們做了些什么？是否有奉獻精神、敬業(yè)精神？是否有豐富的專業(yè)知識？是否為臨床解決了一些實際問題？讓他體會到院感工作是醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的重要內(nèi)容，他自然就會重視。很多人認為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視院感就是你要什么就給你買什么，我不認為這樣，因為現(xiàn)在基層醫(yī)院在國家投入少，支出大的情況下，保發(fā)展、保運轉(zhuǎn)是院長的頭等大事，院感工作只是他工作中的一小部分。而院感根據(jù)國家標準和要求需要投入的地方太多，特別是對于基層醫(yī)院來講是一筆不小的負擔。改建新生兒室、消毒供應(yīng)中心、醫(yī)廢暫存點和污水處理站，都需要大量的投入，但這些都是重點部門和重點科室，再難也不能省這些錢，我院領(lǐng)導(dǎo)下決心投入約400萬元進行改建，使之符合院感的布局流程，同時也對全院的手衛(wèi)生設(shè)施進行了改裝。對于醫(yī)院利器盒的使用，很多科室護士長裝滿后不舍得扔掉，而是將利器倒入垃圾袋中，經(jīng)常造成醫(yī)廢回收人員的職業(yè)暴露，來院感科投訴。院感科通過發(fā)揮群眾的聰明才智，將輸完液后的500ml的塑料瓶開一10×5cm大小的口子，把針頭、刀片裝入瓶中，滿后用膠帶封好扔進桶里，這樣既不違反要求，又更符合基層醫(yī)院的現(xiàn)實條件，讓領(lǐng)導(dǎo)覺得你也在為醫(yī)院的利益考慮，這樣以后院感科提出的建議他也會認真考慮。

6　把每一次檢查當做一次學習的機會，坦然面對

最近幾年院感的檢查工作很多，從醫(yī)管年、質(zhì)量萬里行、院感交叉檢查、飛行檢查、三好一滿意檢查、等級評審檢查等等，都有院感內(nèi)容。我們從懼怕、逃避檢查到坦然面對有一個較長的轉(zhuǎn)變過程，因為我們外出學習、參觀的機會少，專家來檢查也相當于到基層指導(dǎo)工作，“以查促建，以查促改”這也是專家們的宗旨。我們會把每次專家檢查的情況進行匯總，把他們認為我們存在的問題列出來，進行分析、分解，按管理學上PDCA方式進行整改，每一次檢查都能讓我們學到知識，把院感工作提高到一個新臺階。

7　加強組織管理、完善規(guī)章制度

篇3

一、加強教育培訓(xùn)

1、科室每個月組織一次醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)，并做好記錄。

2、院感科全年組織院感知識講課兩次，采取多種形式進行全員培訓(xùn)，試卷考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識。

3、落實新職工崗前的培訓(xùn)

4、對衛(wèi)生員進行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護知識培訓(xùn)。

5、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續(xù)教育培訓(xùn)班，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢，新動態(tài)，提高我院感染管理水平。

二、落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監(jiān)測與評價

1、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時更換，器械按規(guī)定及時消毒滅菌，合格率達100%。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進行消毒更換。

2、加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作，不定期下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。

三、加強院感監(jiān)測，實行醫(yī)院暴發(fā)預(yù)警報告

1、嚴格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行，每個月進行手術(shù)切口感染監(jiān)測。

2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組的作用，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實24小時報告制度。

3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例(同類病例3例)實行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報告，分析并調(diào)查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發(fā)生。

4、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護工作，各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記，保護易感人群，有效控制醫(yī)院感染。

四、嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、遠送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件

篇4

我院是以精神科為主，兼內(nèi)、外、婦、口腔科門診等綜合性的三級甲等醫(yī)院，口腔科護士，不僅擔負著跟其他口腔科護士一樣的護理工作，作為一個特殊醫(yī)院，也擔負著精神科中牙病患者的治療與護理，精神病醫(yī)院中口腔科護士作為一個特殊的群體，比其他口腔科護士有更高的要求。因此，口腔科護士必需掌握口腔科相應(yīng)的專業(yè)知識和技能，也要面對經(jīng)常前來就診的精神科患者。而剛出校門進入精神病院的新護士只學了一般的理論知識和簡單的護理操作，對精神科的護理常規(guī)和安全護理可以說一無所知。況且，口腔科在我院屬于院感重點科室，有更高的院感管理要求。所以，帶教新護士是一項重要任務(wù)，比其他科的新護士的帶教有更高的要求。本人通過多年的臨床帶教，總結(jié)了新護士普遍存在的問題，并摸索出一套帶教方法，現(xiàn)介紹如下。

1新護士普遍存在的問題

1.1專業(yè)不對口

由于設(shè)有口腔科護理專業(yè)的學校比較少，也是最近幾年才有的專業(yè)，剛出校門的新護士大多不是口腔科護理專業(yè)，對口腔科繁多的器械及耗材、藥品的調(diào)配識別困難。況且，口腔科作為院感重點科室，口腔科護士需要比其他科護士有更高的院感方面知識要求。

1.2精神科專業(yè)知識缺乏

由于現(xiàn)有的護理專業(yè)的教材涉及精神科方面的篇幅相對較少，并且在臨床實習中接觸的時間很短，所以對精神科相關(guān)知識了解較少。

1.3安全意識薄弱

首先由于對精神科相關(guān)知識的缺乏，對前來就診的精神科患者缺乏必要的防范與護理知識。再次對口腔科的設(shè)備、患者及水電的安全意識缺乏。

2對策

2.1首先熟悉科室環(huán)境及一般情況

新護士上班第一天，帶其了解科室情況，各種物品放置，常用搶救器械、貴重物品的定點放置。

2.2加強口腔科護理專業(yè)知識培訓(xùn)

幫助新護士認知各種器械及用途、使用方法，器械的清洗、消毒滅菌、包裝、放置的流程，訓(xùn)練新護士醫(yī)護四手操作方法，醫(yī)生在治療后護士的終末處置流程，強調(diào)標準性預(yù)防在口腔科中的重要作用，幫助護士認識口腔科的各種藥物及調(diào)拌方法。請口腔科醫(yī)生講解有關(guān)口腔專業(yè)的基礎(chǔ)知識，各種口腔疾患的治療方法，讓護士更好為病人做好健康宣教。

2.3 加強院感知識的培訓(xùn)

每天進行院感知識的培訓(xùn)，采取天天提問的方法，強化學習，如口腔科醫(yī)院感染管理控制制度、手衛(wèi)生制度、口腔科消毒技術(shù)規(guī)范，醫(yī)療廢物管理規(guī)范等。

2.4 做好專業(yè)知識的培訓(xùn)

上班前進行一系列的崗前訓(xùn)練，具體內(nèi)容包括精神科制度的強化，專業(yè)理論知識以及三基的強化，突發(fā)事件的處理。培養(yǎng)新護士使其掌握各種患者的護理技能，如意外情況的緊急處理等。培養(yǎng)新護士靈活多變、解決實際問題的素質(zhì)和可以獨當一面的能力，并教育新護士注意在與患者接觸中掌握好尺度，與患者建立一種治療性合作關(guān)系。

2.5保證有效溝通

語言是人與人互通信息、交流思想感情的重要工具，護士在患者的心理護理及心理治療中應(yīng)用恰當?shù)恼Z言藝術(shù)將對患者起到意想不到的效果[1]。針對不同的患者采取不同的語言形式及態(tài)度，取得患者的信任。要求對待患者態(tài)度要謙和，多鼓勵患者，多用商量的口吻與患者交流。

2.5做好安全管理

加強巡視，隨時發(fā)現(xiàn)潛在的不安全因素，重視患者的主訴，密切觀察患者動態(tài)，謹防意外。貴重品要嚴加管理，做到隨手關(guān)門，交接班是要清點實物，一旦缺少及時追查，遇有精神科患者前來就診，護士應(yīng)在旁護理，觀察患者的表現(xiàn)，防意外的發(fā)生。同時要加強其他患者的護理，特別是老年、兒童、做長時間治療及拔牙后的患者，防止患者跌倒、摔傷及各種意外等，每天下班前要切斷所有電源，關(guān)水閘等，不斷加強消防安全教育。

口腔科的護理工作非?，嵥?，在多年的新護士帶教過程中，最重要的是不斷強化安全意識，強化慎獨精神，嚴格各項制度，使新護士在工作中逐步成熟起來，較快適應(yīng)口腔科的護理工作。

篇5

【關(guān)鍵詞】保潔員；院感控制；管理；感染防控知識；院感發(fā)生風險；措施

隨著醫(yī)療體制改革的不斷進展，醫(yī)院的方方面面發(fā)生了巨大變化，而且逐漸朝著社會化方向發(fā)展。醫(yī)院作為患者救治的重要場所，其環(huán)境質(zhì)量也與患者的病情康復(fù)效果、心理狀況密切相關(guān)，這就要求醫(yī)院做好后勤方面工作，保證醫(yī)院良好的環(huán)境衛(wèi)生[1]。醫(yī)院保潔工作人員負責醫(yī)院的衛(wèi)生環(huán)境與消毒保潔員作，其工作質(zhì)量水平直接影響著醫(yī)院感染發(fā)生情況。但一般情況下，醫(yī)院的保潔工作人員的文化程度偏低，自身并未形成系統(tǒng)完善的衛(wèi)生消毒知識、自我防護意識，再加上醫(yī)院相關(guān)部門未對保潔工作人員的感染防控知識進行系統(tǒng)全面的培訓(xùn)，未制定規(guī)范的工作流程，導(dǎo)致工作中各種安全隱患不斷，增加院內(nèi)感染發(fā)生的可能性[2-4]。基于此，臨床提出需積極采取措施提高醫(yī)院感染防控管理水平，分析院感控制工作發(fā)生情況，總結(jié)發(fā)生原因，并提出對應(yīng)的防控措施，其目的在于提高醫(yī)院的整體醫(yī)療水平，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇2017年4月—2019年4月某院病區(qū)所有保潔員共28人，其中男6人，女22人；年齡38～65歲，平均年齡為（51.2±5.2）歲；文化程度：大專1人，初中12人，小學15人；保潔員工齡3個月～1.8年。1.2研究方法。1.2.1現(xiàn)場觀察。清潔頻率、隔離區(qū)域清潔消毒、終末清潔消毒順序、科室院感風險。1.2.2問卷。組織參與調(diào)查員統(tǒng)一培訓(xùn)，使其在實踐中明確規(guī)范自身行為；其次，擬通過隱蔽式現(xiàn)場觀察、對保潔員進行采訪或問卷調(diào)查、研究保潔操作流程等方式進行研究。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院保潔管理制度》[5-7]中與保潔員相關(guān)章節(jié)，自行設(shè)計調(diào)查表格；最后，由調(diào)查員管理工作開展前向各科室調(diào)查負責人發(fā)放問卷，如實填寫問卷內(nèi)容，由調(diào)查員收回調(diào)查表，統(tǒng)計保潔人員手衛(wèi)生知識掌握情況、洗手依從率及影響洗手的因素，工作用具、人力資源、醫(yī)院管理等合計54項60條，明確管理現(xiàn)狀，以指導(dǎo)采取相應(yīng)管理措施。保潔操作流程：收垃圾，擦洗病房地面、走廊地面；沖洗公共衛(wèi)生間，擦洗樓梯及其扶手；洗滌消毒塵推布條；擦洗衛(wèi)生間、通道、走廊地面、食堂地面；清理探視間、臺面、開關(guān)、地墊等；清運垃圾（生活垃圾、醫(yī)療垃圾），巡視區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生。1.2.3物品潔具。保潔員具少，拖筒欠先進性、不好用，掃把未掛起。無工具車。體檢科無專用污洗間，潔具在2棟4樓天臺。未定期更換，損壞或耗損及時更換。公共廁所未提供紙巾，不能確保正常使用。1.2.4人力資源調(diào)查。（1）現(xiàn)有保潔員28人，簽訂合同為38人，與合同不符。（2）保潔員年齡大于等于50歲的25人，占89.3%。（3）體檢科、保健部、檢驗科、電腦室共用一個保潔員。（4）急診科沒有24小時值班服務(wù)，需要護士打電話。1.2.5醫(yī)院或物業(yè)管理（1）總務(wù)科未對保潔員作進行檢查，無記錄。有物業(yè)管理公司績效考核機制，但執(zhí)行力度欠佳。（2）物業(yè)經(jīng)理或主管清潔的負責人有每日定期到科室督導(dǎo)，也有相應(yīng)的記錄。但流于形式，未真正按計劃地按檢查的內(nèi)容進行查看清潔衛(wèi)生情況。（3）未每周與護理部、院感科匯報工作情況。（4）對保潔員每周有培訓(xùn)，培訓(xùn)效果欠佳。1.3保潔員管理。1.3.1學歷低，自身素質(zhì)不高。保潔人員年齡偏大、學歷低，掌握新知識及新事物能力弱，加上收入低、情緒不穩(wěn)等影響，容易造成對防范醫(yī)院感染的疏漏。1.3.2對醫(yī)院感染知識認知不足。大部分保潔人員缺乏必要的醫(yī)院感染知識，降低消毒隔離知曉率，無法正確配置消毒液濃度。1.3.3防護意識差部分保潔人員因自我保護意識差，在清理感染性垃圾時口罩、手套等用品，或是處理污染物品后未執(zhí)行手衛(wèi)生制度等。1.3.4監(jiān)管不到位。部分保潔人員受醫(yī)院后勤部管理，但管理考核期間往往忽視了保潔人員的工作流程、操作規(guī)程、個人防護等。1.4整改計劃。1.4.1實行物業(yè)后勤社會化管理，由總務(wù)科+護理部專職人員監(jiān)控保潔的物業(yè)管理質(zhì)量。設(shè)立專職部門，建立對保潔質(zhì)量進行監(jiān)控的長效機制。總務(wù)科+護理部下設(shè)專職護士長負責物業(yè)公司的保潔質(zhì)量監(jiān)督及指導(dǎo)實施?？倓?wù)科+護理部－區(qū)護長－物業(yè)公司主管三級管理機制，聯(lián)合醫(yī)院感染控制科對物業(yè)保潔進行質(zhì)量管理。1.4.2分層級、分區(qū)域、分工種培訓(xùn)。大課堂培訓(xùn)方法不適用，需要一對一形式進行指導(dǎo)；為達到護工對院感知識的知、信、行一致性，需將保潔人員及護工培訓(xùn)納入醫(yī)院護理質(zhì)量管理體系中。（1）需先對中層以上管理人員進行醫(yī)院保潔重點培訓(xùn)，確保管理人員對醫(yī)院保潔知識掌握并能正確執(zhí)行及指導(dǎo)。（2）保潔工人培訓(xùn)：保潔工人文化水平普遍低下、年齡偏大，對院保潔的要求及具體執(zhí)行方法存在一定的盲點。圖文并茂的形式進行通俗易懂地講解對清潔、消毒隔離、洗手等概念及要求、消毒液的正確使用、配制方法、醫(yī)療垃圾的收集、存放、處理、感染性疾病的預(yù)防等一一講解，使他們真正認識到其工作質(zhì)量與患者的身心健康、疾病康復(fù)、醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)院感染的密切關(guān)系及重要性認真執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度。（3）由于特殊區(qū)域工作特點，保潔人員有一定的文化素質(zhì)及身體素質(zhì)，需進行選拔考核方可進入特殊區(qū)域工作，并對該區(qū)域的工作人員實施績效獎勵以鼓勵工作積極性。特殊區(qū)域（如ICU，手術(shù)室、新生兒科等）保潔員培訓(xùn)和三個月考核合格后放開上崗。1.4.3細節(jié)管理。保潔人員的自我監(jiān)管能力欠缺，護士長作為病區(qū)的直接管理者，應(yīng)定期對保潔的細節(jié)進行質(zhì)量控制，對于一人一床一巾執(zhí)行、使用后的毛巾及拖把頭的徹底浸泡消毒，保潔人員的手衛(wèi)生情況進行監(jiān)控和落實，避免由于保潔人員導(dǎo)致的院內(nèi)交叉感染加重。1.4.4建立質(zhì)量控制標準。嚴格按照物業(yè)管理合同及醫(yī)院感染控制入職當時的目標要求對保潔質(zhì)量進行監(jiān)控，賞罰分明目標清晰。建立健全各項規(guī)章制度，強化保潔員的系統(tǒng)培訓(xùn)及督查考核，規(guī)范保潔員的管理，能有效提高其對醫(yī)院感染知識的知曉率、執(zhí)行率和職業(yè)安全防護能力，從而控制和預(yù)防醫(yī)院感染及職業(yè)暴露的發(fā)生。1.4.5人性化管理。協(xié)助物業(yè)公司合理地制定保潔的工作流程提供循環(huán)教育和現(xiàn)場檢查和強化培訓(xùn)，以達到醫(yī)院保潔的要求。予以必要的歇息場地和基本生活設(shè)施。倡導(dǎo)尊重和平等、主動稱呼，及時對工作效果和流程進行溝通，促使保潔員產(chǎn)生歸屬感，主動參與病區(qū)的管理和服務(wù)。1.4.6個人防護（職業(yè)暴露）管理。統(tǒng)計2017—2019年保潔員發(fā)生銳器傷共4例。醫(yī)院保潔員是發(fā)生醫(yī)療廢物銳器傷的高危人群，相關(guān)部門應(yīng)加強其職業(yè)安全防護教育，及時提供防護用品，嚴格按照規(guī)范操作程序處置醫(yī)療廢物，以降低醫(yī)療廢物銳器傷發(fā)生率。1.4.7手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒科是院感發(fā)生率較高的科室管理。其中保潔員的日常工作是引起院內(nèi)感染的重要途徑，通過對保潔員進行規(guī)范培訓(xùn)和嚴格管理，使她們在思想上對工作的重要性有了充分的認識，提高了醫(yī)院感染預(yù)防意識和個人防護能力，有效降低院內(nèi)感染發(fā)生率，保障了患者和保潔員的安全。1.4.8老年慢病內(nèi)科管理。通過對陪護工進行宣傳教育，使陪護工掌握手衛(wèi)生、標準預(yù)防、醫(yī)療垃圾分類和多重耐藥菌感染患者的防護知識，利用陪護工的心理因素，為陪護工提供充足的防護設(shè)施，并通過制度規(guī)范陪護工對醫(yī)院感染預(yù)防控制的執(zhí)行力。重視陪護工的感控知識宣教，并加強管理，能有效控制老年慢病區(qū)的醫(yī)院交叉感染，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。1.5具體改進措施。1.5.1總務(wù)科及物業(yè)管理方面。（1）總務(wù)科每周2次以上對保潔員作進行檢查，并有記錄。（2）總務(wù)科按合同對物業(yè)管理公司考核績效機制要嚴格落實。（3）物業(yè)經(jīng)理或主管清潔的負責人應(yīng)每日定期到科室督導(dǎo)，有計劃地按檢查內(nèi)容進行查看清潔衛(wèi)生情況，有相應(yīng)的記錄。（4）每周與院感科匯報工作情況。（5）對保潔員每周培訓(xùn)，使用通俗易懂、圖文并茂或工作坊的形式進行。1.5.2各科護士長方面。（1）科室指定1～2人專人對保潔員進行培訓(xùn)（每月至少1次），每周進行督導(dǎo)及記錄。（2）護士長不定期進行督查并有記錄，將每周存在的問題進行梳理、分析，形成整改計劃，根據(jù)計劃落實各項措施，并追蹤，做到持續(xù)改進。1.5.3保潔員及陪護方面（1）各科增加1人全工作時間段的保潔員（1個白班+1個夜班）。取消不固定的保潔員，因為培訓(xùn)達不到同質(zhì)化，從事2個及以上科室容易形成交叉感染，增加院內(nèi)感染傳播途徑。（2）保潔員具要每2個月更換1次。（3）增加護工1人，年齡小于50歲。1.6統(tǒng)計學分析。采用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x-±s）或中位數(shù)（四分位間距）表示，計數(shù)資料采用（n，%）表示。計量資料兩組之間比較采用t檢驗或Wilcoxon秩和檢驗，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗或Fisher確切概率法。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義，所有檢驗均采用雙側(cè)檢驗。

2結(jié)果

2.1現(xiàn)場觀察。統(tǒng)計調(diào)查分析，急診科存在的問題：科室未按照風險等級標識、終末清潔順序不正確、隔離區(qū)域清潔順序不正確；體檢科存在問題：清潔頻率不正確。2.2保潔人員對醫(yī)療廢物的認知了解情況。納入研究的保潔人員28人，普遍存在醫(yī)療廢物認知程度低情況，對醫(yī)療廢物標記與含義、分類、處置、相關(guān)法規(guī)與規(guī)章制度等內(nèi)容完全認知這為0人，部分認知者為21人，為75.00%，不認知者為7人，為25.00%。2.3保潔員管理前后院感知識掌握率、手衛(wèi)生依從率比較。管理后保潔員院感知識掌握率、手衛(wèi)生依從率高于管理前，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

3結(jié)論

（1）院領(lǐng)導(dǎo)重視院感工作。護理部與醫(yī)院感染科共同配合，齊抓共管，建立健全醫(yī)院感染管理體系，明確各層級管理層職責，強化醫(yī)院感染管理重要性教育和相關(guān)知識培訓(xùn)，規(guī)范醫(yī)護人員行為和技術(shù)操作規(guī)程，制定消毒隔離和預(yù)防控制醫(yī)院感染相關(guān)制度，制定持續(xù)質(zhì)量控制檢查標準和獎懲方法，各層級認真履行管理職能，加強對重點部門、重點環(huán)節(jié)的檢查督促，及時發(fā)現(xiàn)存在問題，持續(xù)進行質(zhì)量改進[8-10]。（2）護士長在醫(yī)院感染管理工作中應(yīng)發(fā)揮承上啟下的橋梁與溝通作用，切實履行醫(yī)院感染管理系統(tǒng)工程的監(jiān)督員職能。（3）建立健全規(guī)章制度、加強醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)、加強醫(yī)療廢物的處置環(huán)節(jié)管理，提高保潔員對醫(yī)院感染意識及自我防護意識、強化環(huán)節(jié)質(zhì)量、有效控制醫(yī)院感染。（4）保潔員院感知識缺乏，在日常工作中存在較嚴重的醫(yī)院感染隱患。根據(jù)保潔員管理中存在的問題，切實可行采用相關(guān)措施。對保潔員進行規(guī)范化及分層級培訓(xùn)[11-12]，是保證醫(yī)療護理質(zhì)量，降低醫(yī)院感染發(fā)病率的重要措施。（5）對保潔員進行嚴格規(guī)范化管理，為患者營造一個整潔、舒適的就醫(yī)環(huán)境。為切斷醫(yī)院感染傳播途徑、有效控制醫(yī)院感染、提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全等奠定了基礎(chǔ)。

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篇6

1、完善醫(yī)院感染管理體系：院感科增加一名臨床藥師負責抗菌藥物管理，并參與多重耐藥菌感染管理。

2、重新修訂各項醫(yī)院感染管理SOP。

3、加強院感知識培訓(xùn):全年組織全院職工培訓(xùn)5次，實習生培訓(xùn)2次，全院衛(wèi)生員培訓(xùn)1次、外來器械商培訓(xùn)1次，外派省廳培訓(xùn)3人次。

4、切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是ICU、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、血透室、介入室、胃鏡室、口腔科、檢驗科、感染性疾病科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作。認真開展手術(shù)部位、ICU、細菌耐藥、多重耐藥菌等目標性監(jiān)測，并按時限要求上報省感控中心。認真做好院感病例監(jiān)測，建立了發(fā)熱病人體溫監(jiān)測單，及時發(fā)現(xiàn)院感病例，減少院感病例漏報。

5、年初受衛(wèi)計委的委托籌備萍鄉(xiāng)市醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心組建工作，于4月9日成立并掛靠我院，成為江西省第三家醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心，萍鄉(xiāng)市第一家質(zhì)量控制中心；并成功舉辦了市級繼續(xù)教育項目“醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理培訓(xùn)班”，全市各級醫(yī)療機構(gòu)院感分管院長、專兼職人員、醫(yī)護等400余人參加，發(fā)放資料200余本。

6、5月-7月開萍鄉(xiāng)市醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心主任汪美玲帶領(lǐng)中心成員開展了“全市基層醫(yī)院院感防控知識技能基層行活動”，對全市各級醫(yī)療機構(gòu)的院感管理情況進行調(diào)研，并提供相關(guān)技術(shù)指導(dǎo)、咨詢與幫扶。并通過此次行動，按照省質(zhì)控中心15-18號文件精神，根據(jù)本市實際情況，規(guī)范了全市胎盤流向登記本，死嬰、死胎的處置以及手術(shù)取出植入物（鋼板）的處置，醫(yī)療廢物“減量化、無害化、資源化”要求。推動和提高了各級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染防控能力和水平。

7、7月-10月為各級基層醫(yī)療機構(gòu)院感專職人員培訓(xùn)20人次。內(nèi)容包括：手衛(wèi)生、安全注射、職業(yè)暴露、醫(yī)療廢物、消毒隔離等知識。

8、9月23日承辦全市基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染防控技能比武，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)師、護士、村衛(wèi)生所村醫(yī)共計30名選手參賽，評出團體及個人一、二、三等獎，并組織優(yōu)秀選手5名進行強化訓(xùn)練，10月30日赴南昌參加全省基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染防控技能大比武，獲得團體總分第一名，個人總分第一名1個，個人總分第二名1個，優(yōu)秀獎2個，個人單項第一名3個，個人單項第二名1個的驕人成績。

8、積極參與抗菌藥物臨床合理使用的管理，每周與藥劑科下科室抽查圍手術(shù)期抗菌藥物使用情況。發(fā)現(xiàn)問題及時予以干預(yù)并督促整改。加強多重耐藥菌感染管理，對每一例病例均下科室督導(dǎo)防控措施落實的情況，通過晨會交班，現(xiàn)場培訓(xùn)多重耐藥菌感染的相關(guān)知識，提高醫(yī)、護、工的重視程度和執(zhí)行力。

8、按照《江西省醫(yī)療機構(gòu)輸血科建設(shè)與臨床用血管理檢查標準》、《江西省呼吸科、檢驗科、產(chǎn)科建設(shè)檢查標準》對各科進行了專項檢查，對存在問題提出整改意見，并督促落實。

9、按照《江西省醫(yī)療廢物管理項目》要求，落實醫(yī)療廢物“減量化、無害化，資源化”。院感科及時組織全員培訓(xùn)，與護理部合共同制定相關(guān)規(guī)定：減少一次性無菌醫(yī)療用品的使用，嚴格醫(yī)療廢物分類，將傳染科未被污染的輸液瓶、一次性無菌物品外包裝及廢棄紙盒歸類為生活垃圾，盡量減少醫(yī)療廢物；推廣使用電子血壓計，改用75%的酒精消毒體溫計等，定期或不定期檢查醫(yī)療廢物分類、收集、運送工作落實情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，督導(dǎo)科室整改。制作醫(yī)療廢物“減量化、無害化，資源化”宣教圖片與展板，做到全院人人知曉，人人參與。

10、強化手衛(wèi)生制度管理及監(jiān)測：每季度檢查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況及手衛(wèi)生依從性。

篇7

1.1醫(yī)院感染管理的意識不強

由于收治患者的特殊性，精神科醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染管理的重要性認識不足，重視度不高，對醫(yī)院感染管理的教育、學習流于形式。

1.2患者自身原因和藥物因素

精神異常癥狀導(dǎo)致患者生活無規(guī)律，營養(yǎng)狀況較差，封閉式住院治療的限制，其活動空間較?。缓喜④|體疾病的老年患者，長期臥床容易發(fā)生醫(yī)院感染；患者長期服用抗精神病藥可抑制白細胞生成，使免疫力下降。

1.3臨床醫(yī)療組對院感管理參與較少

多數(shù)醫(yī)院科室院感管理的具體工作常由護士長主抓，護士執(zhí)行情況較好，臨床醫(yī)療組只關(guān)注抗菌藥物使用、醫(yī)院感染病例上報等，對醫(yī)院感染管理其他工作參與相對較少。

1.4手衛(wèi)生依從性欠缺

部分醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范較欠缺，手衛(wèi)生依從性不足，執(zhí)行較差，部分科室院感監(jiān)測不到位。

1.5消毒隔離相關(guān)制度落實不到位

醫(yī)務(wù)人員對《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》《消毒隔離制度》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》等相關(guān)制度和規(guī)范，執(zhí)行情況較差，落實不到位。

1.6消毒記錄欠完善

醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行消毒工作情況較差或執(zhí)行后無記錄，存在消毒記錄遺漏、消毒時間不準確、時間累計錯誤等現(xiàn)象。

1.7醫(yī)院感染病例上報不及時

發(fā)生醫(yī)院感染后沒有按要求及時上報，有漏報情況。

1.8抗菌藥物使用不規(guī)范

老年科抗菌藥物使用率較高，時間控制不理想，使用時間較長。

1.9科室院感質(zhì)量管理小組工作不到位，職責不明確

對科室存在的安全隱患及問題進行檢查、整改不深入，如護理操作不規(guī)范、醫(yī)療廢物分類缺乏管理等。

2管理方法

2.1健全管理組織

建立院感管理的長效機制，對存在的問題進行持續(xù)改進，醫(yī)院感染管理科根據(jù)相關(guān)標準和醫(yī)院實際情況，成立醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染質(zhì)量管理小組，形成醫(yī)院感染管理的三級管理網(wǎng)絡(luò)，進一步明確以科主任為醫(yī)院感染質(zhì)量管理第一責任人，以科主任為組長、護士長為副組長、監(jiān)控醫(yī)師及監(jiān)控護士組成的科室院感質(zhì)量管理小組。監(jiān)控醫(yī)師及監(jiān)控護士由高年資、責任心強、經(jīng)驗豐富、院感管理意識強的人員擔任，在院感科和科主任、護士長的指導(dǎo)下開展工作，負責科室的醫(yī)院感染質(zhì)量管理。

2.2明確工作職責

明確科室院感質(zhì)量管理小組、監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護士的工作職責，根據(jù)科室醫(yī)院感染的特點制定管理計劃并組織實施；對醫(yī)院感染病例及感染高危環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，督查科室抗菌藥物使用情況，督促科室人員無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度的落實，做好一次性醫(yī)療用品、醫(yī)療廢物分類處置等監(jiān)督管理，定期培訓(xùn)科室人員院感知識等。

2.3結(jié)合?？铺攸c

精神病?？漆t(yī)院中住院患者多且呈群聚性活動，環(huán)境較封閉、活動空間較小，患者住院時間長，因精神癥狀、缺乏自知力等合作程度較差，老年患者合并軀體疾病多且長期臥床，一旦發(fā)生醫(yī)院感染容易在科室內(nèi)擴散。我院各病區(qū)均設(shè)立專門的隔離病室，病區(qū)中發(fā)現(xiàn)傳染患者立即隔離進行治療。注意改善病區(qū)環(huán)境，保證空氣流通、溫濕度適宜，加強病室清潔、消毒工作，對長期臥床及生活不能自理者加強生活護理，發(fā)現(xiàn)呼吸道感染及腸道感染等嚴格落實消毒隔離工作，加強患者及家屬陪護的健康教育，餐前、便后、服藥前督促其洗手，統(tǒng)一消毒其使用的水杯、餐具等，觀察病情變化及軀體情況。

2.4完善工作程序

院感科根據(jù)醫(yī)院情況制定科室院感質(zhì)量管理小組工作手冊，明確科室管理小組的活動內(nèi)容，要求對科室的院感質(zhì)量做好日常管理與監(jiān)控，按照工作手冊要求組織、開展科室院感質(zhì)量管理活動，如手衛(wèi)生規(guī)范管理、醫(yī)院感染預(yù)防控制和監(jiān)測管理、抗菌藥物使用管理、消毒與隔離管理、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)等，記錄活動情況，及時發(fā)現(xiàn)隱患和薄弱環(huán)節(jié)，做好持續(xù)改進工作，相關(guān)材料于次月10日前上交院感科。由院感科審核每月工作開展情況，進行考核，按分數(shù)比例計入考核方案，對存在的問題予反饋，持續(xù)改進工作。

2.5加強檢查督導(dǎo)

醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量的高低取決于各科室的醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量，加強對科室院感質(zhì)量管理小組工作的培訓(xùn)和指導(dǎo)，使科室管理小組成員充分認識院感管理的重要性，掌握相關(guān)院感管理知識，做好科室院感管理，是提高全院醫(yī)院感染管理質(zhì)量的關(guān)鍵。院感科加強督導(dǎo)，每月進行檢查，對手衛(wèi)生依從性、醫(yī)院感染病例的監(jiān)測與上報、抗菌藥物合理使用情況、科室院感監(jiān)測及微生物采樣監(jiān)測等工作中發(fā)現(xiàn)的問題及時提出整改建議，提高院感管理質(zhì)量。

2.6落實考核管理

院感科制定科室院感質(zhì)量管理考核方案，利用考核機制調(diào)動科室人員工作積極性，充分發(fā)揮科室院感質(zhì)量管理小組在科室中的監(jiān)督、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、落實等作用，對院感監(jiān)測指標、院感管理質(zhì)量、科室院感質(zhì)量管理手冊進行綜合考核評分，得分情況上報，與醫(yī)院質(zhì)量考核獎掛鉤，使各科室對醫(yī)院感染管理工作更重視。

3結(jié)果

結(jié)合?？铺攸c，通過完善制度、強化培訓(xùn)、加強科室管理，我院醫(yī)院感染管理質(zhì)量得到明顯提高，全體員工參與醫(yī)院感染管理意識增強，大部分醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生操作規(guī)范，重視手衛(wèi)生工作，手衛(wèi)生依從性由2011年的38.5%提升為2013年的93.1%，臨床醫(yī)療組積極參與院感管理，消毒隔離等相關(guān)制度執(zhí)行較好，消毒隔離工作落實規(guī)范，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理條例》，大部分醫(yī)生及時上報醫(yī)院感染病例，抗菌藥物使用基本合理，醫(yī)院感染發(fā)生率維持在2%～5%。由于多方面原因，也存在一些問題，如手衛(wèi)生依從性不穩(wěn)定，部分醫(yī)生對院感病例上報不及時，檢查中發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)護人員工作落實不到位、醫(yī)療廢物管理不規(guī)范等現(xiàn)象，對存在的問題仍需持續(xù)改進。

4小結(jié)

篇8

【關(guān)鍵詞】 PDCA； 醫(yī)院感染； 運用

醫(yī)院感染是當前公共衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)的一個極其重要的問題，醫(yī)院感染管理是衡量醫(yī)療護理質(zhì)量的重要指標[1-2]，已日益引起臨床醫(yī)學界的廣泛重視。本院是一所擁有850張床位的二級甲等醫(yī)院，近年來引入PDCA循環(huán)進行醫(yī)院感染管理，使本院的醫(yī)院感染管理質(zhì)量得到較大幅度的提升。

1 PDCA循環(huán)的釋義與引用

1.1 PDCA循環(huán)的釋義 PDCA循環(huán)又稱“戴明環(huán)”，是美國著名質(zhì)量管理學家戴明博士提出的一種標準化、程序化、科學化的基本管理方法，即通過計劃（Plan）、實施（Do）、檢查（Check）、處理（Action）4個階段的管理，使工作質(zhì)量在不斷循環(huán)中得到提高。以上4個過程是周而復(fù)始地進行，一個循環(huán)完了，解決一些問題，未解決的問題進人下一個循環(huán)，如此階梯式上升[3]。

1.2 PDCA循環(huán)的引用 本科于2009年7月獨立建科，2010年1月起將醫(yī)院感染管理納入全院綜合目標管理考核體系中。筆者按照PDCA循環(huán)管理法，將工作重心由關(guān)注“結(jié)果”轉(zhuǎn)向關(guān)注“過程”，關(guān)注醫(yī)療活動中的細節(jié)、流程，實行計劃-實施-檢查-改進等循環(huán)反復(fù)的工作程序，把醫(yī)院感染管理各項工作進行有機結(jié)合，使感染管理水平呈階梯式上升。

2 方法

2.1 計劃階段（Plan） 每年的歲末年初，依據(jù)上年度工作完成情況、薄弱環(huán)節(jié)、衛(wèi)生部新規(guī)、省市院感質(zhì)控中心年工作計劃等制定下年度感染管理工作計劃、培訓(xùn)計劃、監(jiān)測計劃、質(zhì)量檢查標準，為更好地運用PDCA循環(huán)圈管理開好頭、布好局。近兩年來，本院將抗菌藥物合理運用、多重耐藥菌管理納入考核范疇，同時加大手衛(wèi)生執(zhí)行、科內(nèi)培訓(xùn)效果、微生物標本送檢率的考核權(quán)重。

2.2 實施階段（Do）

2.2.1 健全組織，明確人員職責 醫(yī)院感染管理實行三級管理模式，即醫(yī)院感染管理委員會、感染管理科、科室感染管理小組。醫(yī)院感染管理委員會職責是研究醫(yī)院感染控制目標，制定各項醫(yī)院感染管理制度及醫(yī)院感染暴發(fā)處置預(yù)案，對突發(fā)或暴發(fā)流行事件進行調(diào)查研究并組織實施各項控制措施。感染管理科專職人員負責具體制定醫(yī)院感染管理制度、管理程序、考評標準、培訓(xùn)計劃、監(jiān)測計劃，并組織實施、檢查和督導(dǎo)工作?？剖腋腥竟芾硇〗M負責本科室醫(yī)院感染監(jiān)測、通過培訓(xùn)提高本科人員院感防控理論和專業(yè)技術(shù)水平。每年年初還層層簽訂感染管理目標責任書，并與績效獎懲掛鉤，以充分調(diào)動全院醫(yī)務(wù)人員參與院感管理的積極性，形成齊抓共管的良好氛圍。

2.2.2 加強培訓(xùn)，提高感控意識

2.2.2.1 專職人員培訓(xùn) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制涉及多領(lǐng)域、多學科、多環(huán)節(jié)，專職人員不僅要具備豐富的專業(yè)知識，同時也要有較強的溝通、協(xié)調(diào)管理能力。因此，加強自身素質(zhì)培養(yǎng)勢在必行。專職人員每年參加全國及省級醫(yī)院感染管理培訓(xùn)班學習，以獲取國內(nèi)外的最新院感訊息，在更新理念、增長知識的同時又獲得感染管理專家的答疑解難。感染管理科主任每年參加市院感質(zhì)控中心組織的感染管理會議和院感質(zhì)控活動，及時了解本年度全市醫(yī)院感染管理工作檢查存在的問題、控制措施及來年工作重點。此外，專職人員還通過博覽專業(yè)雜志、每天登陸上海國際院感控制論壇和江蘇感控家園網(wǎng)站自我學習充電，不斷提高自身素質(zhì)和感染管理水平。

2.2.2.2 全員培訓(xùn) 本院根據(jù)江蘇省《醫(yī)院感染管理科建設(shè)規(guī)范》的要求制定年度全員培訓(xùn)計劃，分層分級逐級落實。將管理層、兼職人員、新入職員工、實習生、保潔員作為培訓(xùn)重點人群，力求做到“全員、全面、全程”，讓預(yù)防和控制醫(yī)院感染的理念深入貫徹到每位員工的日常工作中，保護患者、保護自己，更保護家人。

2.2.2.3 開展多種形式的醫(yī)院感染管理主題活動 2011年，本院作為唯一的縣級醫(yī)院參與了全省醫(yī)院感染多媒體教學片的征集與拍攝工作。2012年開展了主題為“關(guān)愛生命，安全在手；院感控制，從手做起”的手衛(wèi)生宣傳培訓(xùn)月活動。

2.2.2.4 多渠道普及院感知識 本院已連續(xù)3年承辦市級醫(yī)院感染繼續(xù)教育培訓(xùn)班，邀請省市知名院感專家來院授課，傳經(jīng)送寶。充分利用信息網(wǎng)絡(luò)平臺宣傳院感管理法律法規(guī)、部門規(guī)章、應(yīng)知應(yīng)會知識，反饋各項分析統(tǒng)計數(shù)據(jù)和檢查、考試情況，全面了解科室感染率、抗菌藥物使用率、微生物標本送檢率以及耐藥菌監(jiān)測結(jié)果等院感質(zhì)控指標，及時捕捉醫(yī)院感染危險因素進行有效干預(yù)。2012年起，將《醫(yī)務(wù)人員院感三基培訓(xùn)指南》納入全院醫(yī)務(wù)人員常規(guī)考核，每兩個月一次，單獨出卷，80分合格。每年修正、使用《醫(yī)院感染管理手冊》，內(nèi)容包括各級監(jiān)控人員職責、科室自評考核表、科內(nèi)培訓(xùn)考核記錄、院感小知識、持續(xù)質(zhì)量改進表、院感病例登記、院感主要質(zhì)控標準、職業(yè)接觸登記表、健康檔案等，真正實現(xiàn)科內(nèi)院感質(zhì)控“一本通”。每季編輯、下發(fā)一期《院感簡訊》，將該階段醫(yī)院感染發(fā)生、病原微生物檢出、多重耐藥菌監(jiān)測、ICU目標性監(jiān)測等情況及時向臨床作分析與反饋，敦促臨床修正不足，認真落實院感防控標準化操作規(guī)程。

2.2.2.5 重點科室、重點人群培訓(xùn) 重點科室院感管理是工作的重中之重[4]。筆者采取“走出去、請進來”的培訓(xùn)方式?！白叱鋈ァ奔催x派科室監(jiān)控小組成員外出參觀、進修、學習，借鑒先進經(jīng)驗，改進工作中不足?！罢堖M來”即邀請上級醫(yī)院院感專家或院感專職人員采取上門培訓(xùn)的方法，通過現(xiàn)場指導(dǎo)幫助，往往收到立竿見影的效果。

2.2.3 有的放矢，完善各項監(jiān)測

2.2.3.1 感染病例的監(jiān)測 每年開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查[5]，以獲取本院醫(yī)院感染率的基線，全面了解醫(yī)院感染的發(fā)生及部位、病原體檢出、易感因素、抗菌藥物合理使用、微生物標本送檢和Ⅰ類手術(shù)圍術(shù)期抗菌藥物使用等情況，及時發(fā)現(xiàn)危險因素，遏制醫(yī)院感染的暴發(fā)，也為目標性監(jiān)測的開展提供了依據(jù)。每個月進行一次出院病歷回顧性調(diào)查，抽取上月30%出院病歷查看有無院感病例漏報及抗菌藥物使用是否合理，定期公布調(diào)查結(jié)果并與當事醫(yī)生溝通，按《醫(yī)院感染管理獎懲規(guī)定》予以處理。每天深入病房，通過查看病歷、查房、向經(jīng)治醫(yī)師了解等方式，掌握感染病例的詳細情況，及時督導(dǎo)感染控制措施的落實。感染病例經(jīng)治醫(yī)師必須24 h內(nèi)上報感染管理科，感染管理科對每月的監(jiān)測資料進行匯總、分析，每季通過《院感簡訊》公布院感發(fā)生率、病原菌及感染部位前5位，提醒臨床醫(yī)生及時干預(yù)、合理用藥。

2.2.3.2 全面開展目標性監(jiān)測 本院目前已開展ICU一機兩管、多重耐藥菌和普外科手術(shù)部位目標性監(jiān)測工作，通過監(jiān)測，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性、無菌技術(shù)規(guī)范的執(zhí)行、醫(yī)院感染預(yù)防與控制標準操作規(guī)程的實施、多重耐藥菌的院內(nèi)防控工作、微生物標本送檢率有了明顯進步，圍術(shù)期抗菌藥物運用、標本采集方法逐步規(guī)范，感染病例抗菌用藥漸趨合理。2013年組織了ICU醫(yī)院感染暴發(fā)演練活動，進一步增強醫(yī)務(wù)人員感染預(yù)防和控制意識。

2.2.3.3 新規(guī)定 2012年《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)管理規(guī)范》兩規(guī)頒布后，及時調(diào)整環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果監(jiān)測計劃落實新規(guī)。

2.3 檢查階段（Check） 督導(dǎo)檢查是對計劃實施的綜合評定，是感染管理部門的重要職能之一。（1）充分發(fā)揮感染管理委員會的決策作用，每年至少召開兩次全委會議，制定相關(guān)制度及規(guī)定，討論本階段院感工作面臨的問題并作出決策。（2）感染管理科將考核標準細化為科主任、護士長兩部分，具體內(nèi)容設(shè)計成檢查表，重點科室采取不定期日常檢查、一般科室每個月檢查。檢查中發(fā)現(xiàn)的問題以二聯(lián)單形式發(fā)出限期整改通知并適時驗收整改效果。（3）感染管理小組每周進行一次科內(nèi)自查，主動查找不足，制定整改措施并落實。

2.4 處理階段（Action） （1）幫助科室針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進行分析，找出原因，進行有效干預(yù)并跟蹤督查整改情況。（2）每個月、每季將記錄檢查結(jié)果進行匯總分析，對普遍存在的共性問題追溯其措施、流程、制度是否存在不足予以糾正。每個月通過內(nèi)網(wǎng)公布檢查結(jié)果，每季以《院感簡訊》形式向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及各科室各部門進行反饋，通報檢查情況、目標性監(jiān)測進展、耐藥菌監(jiān)測結(jié)果等等，同時制定整改措施，確定下一輪管理目標，作為下一階段評價依據(jù)[6]。（3）每季將科主任、護士長院感質(zhì)量考核成績上報給院辦納入綜合目標百分制考核進行匯總、排名并公示，起到一定的激勵和鞭策作用。

3 結(jié)果

2010-2013年，醫(yī)院感染率由3.2%下降至2.1%，抗菌藥物使用率由91.3%下降至59.1%，手衛(wèi)生依從性由15.2%提升至42.7%，多重耐藥菌院內(nèi)防控合格率由36.4%提升至86.8%，微生物標本送檢率由10.9%提升至年47.1%，環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測合格率由88.9%提升至98.5%。

4 討論

4.1 健全組織，充分發(fā)揮院感三級管理組織的職能是實施PDCA循環(huán)的組織保證 每一級組織將PDCA循環(huán)應(yīng)用于日常工作的每一個環(huán)節(jié)，用質(zhì)量管理體系標來規(guī)范日常工作的每一個個人，在全院形成人人關(guān)注PDCA、人人參與PDCA的良好氛圍[7-8]。

4.2 加強各級各類人員院感知識培訓(xùn)是實施PDCA循環(huán)的技術(shù)保證 專兼職人員應(yīng)加強院感專業(yè)知識的學習與培訓(xùn)，不斷提高自身的綜合素質(zhì)，善于發(fā)現(xiàn)問題、分析問題，區(qū)分主要原因、次要原因，從而提高解決問題的能力。強化重點部位的感染管理是推進感染控制工作的關(guān)鍵問題[9]，在重點科室、重點部位的目標性監(jiān)測中，時刻關(guān)注醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為的規(guī)范性，在不間斷的PDCA管理實踐中完善充實自我，由“要我做”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙觥盵10]，逐步由經(jīng)驗管理提升至科學的管理。

4.3 建立和完善各項規(guī)章制度、標準操作規(guī)程是實施PDCA循環(huán)的根本保證 醫(yī)院感染的預(yù)防與控制作為近年迅速發(fā)展起來的新興學科，越來越彰顯其重要地位和作用[11]。只有加強醫(yī)院感染管理規(guī)范化、制度化、標準化建設(shè)，堅持以監(jiān)測為基礎(chǔ)，管理為手段，控制為目標，才能有效控制醫(yī)院感染和促進醫(yī)院感染管理工作的持續(xù)發(fā)展與不斷改進。幾年來各項標準操作規(guī)程（SOP）的推廣，保障了PDCA循環(huán)管理模式的平穩(wěn)運行。

4.4 轉(zhuǎn)變工作方法，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量控制是實施PDCA循環(huán)的基本保證 從以往重視“檢查結(jié)果”管理轉(zhuǎn)變到重視“產(chǎn)生結(jié)果的全過程”管理，即注重細節(jié)、流程的管理。過程管理需要專職人員及時、有效、動態(tài)全過程關(guān)注，不但要全面綜合的知識，還要有良好的溝通能力[12]，才能制定出切實可行的感控干預(yù)措施。如陸續(xù)制定了多重耐藥菌院內(nèi)防控、醫(yī)院感染暴發(fā)處置、職業(yè)接觸處置上報、胎盤胎體與嬰兒遺體處置、外來手術(shù)器械管理等流程，增強了各項工作執(zhí)行的規(guī)范性和可行性。同時將成功與失敗的經(jīng)驗教訓(xùn)及未解決的問題帶入PDCA的下一個循環(huán)管理，以達到質(zhì)量的持續(xù)改進。

2010-2013年本院的管理實踐充分證明PDCA循環(huán)是一個質(zhì)量持續(xù)改進、螺旋式上升提高的動態(tài)管理過程，在醫(yī)院感染預(yù)防與控制過程中，運用此方法可有顯著成效。

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篇9

首先，我代表醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和全體職工對復(fù)審組各位領(lǐng)導(dǎo)和專家來我院檢查指導(dǎo)工作表示最熱烈的歡迎，同時也對各位專家長期以來對我院工作的指導(dǎo)與幫助表示最衷心的感謝！

根據(jù)*市《關(guān)于開展全省縣級以上醫(yī)院等級評審和復(fù)審工作的通知》精神，我院按照《*省醫(yī)院管理評價指南實施細則》的標準要求，結(jié)合《二級甲等醫(yī)院評審細則》和《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》，認真對各項工作進行了自測自評?，F(xiàn)就醫(yī)院被評審為“二級甲等”醫(yī)院以來特別是近三年來的工作做一簡要匯報。

一、加強醫(yī)院管理，提高運行績效。

㈠強化法制教育，提高法律意識。院領(lǐng)導(dǎo)帶頭并組織全院職工認真學習、掌握國家關(guān)法律法規(guī)，健全完善了醫(yī)院有關(guān)各項規(guī)章制度，并要求嚴格執(zhí)行，依法辦院，依法執(zhí)業(yè)，保障醫(yī)院的正常執(zhí)業(yè)活動，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。醫(yī)院嚴格按照規(guī)定范圍內(nèi)的診療科目執(zhí)業(yè)，如：對新增科目嚴格執(zhí)行報批手續(xù)，對醫(yī)務(wù)人員嚴格實行持“三證”方可上崗制，對新分配、新調(diào)入人員實行崗前培訓(xùn)學習、輪轉(zhuǎn)考核制等。

㈡院領(lǐng)導(dǎo)即分工又合作，本著團結(jié)、協(xié)作、務(wù)實、高效、廉潔的原則，加強領(lǐng)導(dǎo)，嚴格管理，從嚴治院，不斷更新醫(yī)院管理知識，提高管理水平?？陀^分析、審視工作中存在的不足和問題，把握[！]關(guān)鍵點，找準切入點，解決發(fā)展中的不和諧問題，使醫(yī)院工作走向可持續(xù)發(fā)展道路。院領(lǐng)導(dǎo)把主要精力用于醫(yī)院管理，加強自身管理知識學習，以適應(yīng)新時期對醫(yī)院干部的多元化要求，在自學的同時赴省內(nèi)外參加關(guān)管理知識學習班或短期培訓(xùn)班，不斷吸納新思維、新理念、新方法，以提高醫(yī)院管理水平。

㈢不斷建立健全院、科兩級管理責任制及目標責任考核制，院長與各科主任簽訂目標責任書，以服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量等綜合指標考核科室，指標量化細化，責任到人，獎懲分明。

㈣加強財務(wù)管理，依法規(guī)范經(jīng)濟活動。完善經(jīng)濟核算辦法，提高經(jīng)濟管理水平，控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)藥費用，努力減輕病人負擔，增強服務(wù)透明度，自覺接受患者監(jiān)督。完善收入辦法，所有醫(yī)療費用均嚴格參照《*市非營利醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項目基準價格》所規(guī)定的項目和標準進行收費，新開展的檢查項目收費標準均由物價部門批準。同時設(shè)立一名專職物價審核人員，每天對各科室醫(yī)療服務(wù)收費情況進行審核檢查，及時糾正出現(xiàn)的錯誤收費。

㈤自20__年起，我院積極響應(yīng)上級號召，嚴格執(zhí)行藥品集中招標采購管理制度，取得明顯效果。目前，招標藥品占藥品總數(shù)的80以上，連年來為患者讓利60余萬元，得到了病人的好評。自20__年起，實行微機藥品數(shù)量加金額管理，定期對藥庫房和各藥房進行盤點，對各點之間藥價不符、基數(shù)不符的及時調(diào)整，做到帳帳符、帳物符；每月對前十位抗菌素類、消化類、心血管類、營養(yǎng)類和抗腫瘤類藥品進行監(jiān)控評價，定期監(jiān)控、定期預(yù)警，安全合理用藥，保護患者的權(quán)益。

㈥堅持院務(wù)公開，對人事任免、藥品采購、大型設(shè)備購置、大額度資金使用等熱點和敏感問題實行集體研究、集體決定制度，并在院務(wù)公開欄或有關(guān)會議上公示此文來源于文秘站網(wǎng)：。20__年縣財政投資50萬元、醫(yī)院自籌439萬元購置全身螺旋ct機、c型臂、連體式牙科治療機等設(shè)備時，首先由主管院長、使用儀器科室主任、使用人員等認真考察設(shè)備的型號、性能、價格后提交院藥事委員會，最后由藥事委員、考察人員參加與廠商代表集體商議決定，杜絕了暗箱操作和收受“回扣”等違紀現(xiàn)象的發(fā)生，增加了工作透明度。20__年，市廠務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組授予我院“廠務(wù)公開先進單位”稱號。

二、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，持續(xù)改進各項工作。

㈠把醫(yī)療質(zhì)量管理放在首位，建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理各級組織，明確職責及規(guī)章并加以認真落實。完善第一、二、三級醫(yī)療質(zhì)控組織，充分發(fā)揮三級質(zhì)控網(wǎng)的作用。落實醫(yī)療質(zhì)量定期檢查考評制度，三級質(zhì)控組織對醫(yī)療質(zhì)量進行檢查完成率100％，并針對查出的問題及時做了整改。

㈡堅持強化首診負責制、疑難病例、死亡病例討論 制、三查七對制度等醫(yī)療核心制度。各科建立了疑難、危重、大手術(shù)病人會診和術(shù)前討論登記本等，月考核時嚴格檢查三級醫(yī)師查房記錄，疑難、死亡病例討論記錄等，有遺漏或不認真執(zhí)行者，在月考核時給予扣分；落實大手術(shù)病人報告審批制度；各臨床科室設(shè)立了醫(yī)患談話室，建立了與病人及其家屬的談話制度；制定了診療告知制度等。

㈢強化三級查房制度。堅持院長行政、業(yè)務(wù)查房制，每月不定期、有重點、有計劃地檢查各科醫(yī)療質(zhì)量管理工作。堅持每周三組織內(nèi)、外科專家督導(dǎo)查房，科主任、副主任醫(yī)師每周查房1至2次，主治醫(yī)師每天查房1次，住院醫(yī)師每天至少查房2次。制定完善總值班制度，由各業(yè)務(wù)科室正副主任輪流值班，協(xié)助院長加大對全院夜間、節(jié)假日等盲點時間、定點部位、危重病人醫(yī)療安全的監(jiān)管力度。

㈣加強對病歷質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行《*省病歷書寫規(guī)范》?？浦魅螌θ瞥鲈翰v做終末質(zhì)量檢查，做到不合格病歷不出科。同時邀請省、市專家來院進行病歷質(zhì)量評比、講座等，不斷提高病歷書寫的質(zhì)量和水平。

㈤加強抗生素的使用管理，醫(yī)院制定下發(fā)了《抗菌藥物合理應(yīng)用管理實施細則》、《一線、二線、三線抗菌藥物進行分級管理的通知》等文件，明確規(guī)定了抗生素的使用原則、適應(yīng)癥及使用時間等，要求在使用高檔抗生素時做到患者知情同意、科主任簽字同意和主管院長審批同意等，切實解決好濫用抗生素等問題。

㈥加強檢驗科質(zhì)量控制工作，規(guī)范實驗室制度，做好室內(nèi)質(zhì)控十五項，并繪制了各項質(zhì)控圖，能將室內(nèi)質(zhì)控控制在要求條件之內(nèi)。室間質(zhì)控能達到省臨檢中心的要求。

㈦制定整體護理實施方案并明確職責；對每日新入、危重、搶救、手術(shù)病人等實行嚴格的護理床頭交接班制度，加強晨晚間護理工作；加大護理查房和督，！導(dǎo)、檢查的力度，堅持每月召開護士長及各科護士例會，對督導(dǎo)、檢查出的問題及時提出并加以整改；實行護士長日值班制，達到與科室、護士間互學習、互交流、互監(jiān)督、互促進的作用。

㈧嚴格執(zhí)行控制院內(nèi)感染的各項規(guī)章制度，每月由專人對重點科室、部門和各科醫(yī)療器械進行細菌監(jiān)測，終末消毒、毀形、回收工作均有專人負責。定期組織院內(nèi)院感知識講座，對全體醫(yī)務(wù)人員進行院感知識培訓(xùn)及崗前培訓(xùn)，有效地防止了醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。

㈨不定期進行“三基”考試訓(xùn)練，所有醫(yī)、技、藥、護人員參加，并將考試成績與效益工資掛鉤；不定期舉辦院內(nèi)各類知識講座、護理專題講座、技術(shù)練兵活動等；積極參加省、市有關(guān)部門組織的學術(shù)活動、培訓(xùn)班、技術(shù)能手比賽等，強化素質(zhì)，提高業(yè)務(wù)能力。

㈩加強對重點學科的建設(shè)，醫(yī)院根據(jù)實際，確定了外科、骨科、急診科、婦產(chǎn)科等為院重點科室，并在人員、醫(yī)療器械配備等方面給予支持，以促使、保證這些科室在原有基礎(chǔ)上取得更大的發(fā)展。

三、加大對人才培訓(xùn)力度，積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新方法，逐漸加快科技興院的步伐。

㈠采用請進來、送出去的辦法，積極培訓(xùn)人才。近幾年連續(xù)每年投資5-10萬元，先后派出60余名技術(shù)骨干分赴*、*醫(yī)院以及省內(nèi)上級醫(yī)院等進修深造，帶回了泌尿外科、普外、胸外、骨科、婦產(chǎn)科、內(nèi)、兒科等專業(yè)的新技術(shù)和新知識，使醫(yī)院的業(yè)務(wù)水平、科研水平都有了很大的提高。

㈡積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新方法。五年來，共開展“三新”項目115項，其中17項新技術(shù)，經(jīng)省衛(wèi)生廳認定均達到省內(nèi)先進水平，并被評為開展“三新”工作先進單位。

四、加強精神文明建設(shè)，開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動，為醫(yī)院發(fā)展保駕護航。

㈠創(chuàng)建百姓放心醫(yī)院和誠信醫(yī)院，確保患者放心就醫(yī)。

20__、20__年我院按照上級主管部門的安排，扎實有效開展了創(chuàng)建百姓放心醫(yī)院和誠信醫(yī)院活動。在醫(yī)生、護士及患者中大力宣傳“五個明白、五個知道”，讓醫(yī)生、護士明確其職責，讓患者明白其權(quán)利和義務(wù)。同時倡導(dǎo)“人性化”服務(wù)，使全院職工樹立了尊重患者、以人為本，為病人提供親情溫馨的住院服務(wù)、便捷優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)的工作理念，提高了服務(wù)水平。20__年，我院被省衛(wèi)生廳評定為“百姓放心醫(yī)院”；20__年被市衛(wèi)生局、市政府糾風辦、市總工會評為“誠信醫(yī)院”。

㈡狠抓醫(yī)德醫(yī)風和行風建設(shè)，塑造醫(yī)院良好形象。

醫(yī)院通過定期召開行風建設(shè)座談會、聘請2名長年行風評議代表，設(shè)立意見箱、批評表揚意見欄、發(fā)放征求意見表、調(diào)查問卷等形式廣泛征求意見、建議并及時整改。嚴格執(zhí)行省衛(wèi)生廳、*市委“三條禁令”、“六不準”規(guī)定，并上墻公示，全方位接受病人及其家屬的監(jiān)督；醫(yī)院與業(yè)務(wù)單位、與各科室主任、科主任與各級醫(yī)師分別簽訂了廉政責任書，主管醫(yī)生與病人簽訂了醫(yī)德醫(yī)風雙向建設(shè)責任書，建立了科室和個人醫(yī)德醫(yī)風檔案，輔以正面的思想教育，堅決抵制和糾正行業(yè)不正之風。同時，醫(yī)院還通過簡化就醫(yī)流程、增加配套設(shè)施，對藥品費、手術(shù)費、大型檢查費大幅度降價和治理不合理檢查、不合理用藥現(xiàn)象等來讓利于民，取信于民。從20__年開始，全院實行“雙處方”制，醫(yī)療收費、藥品價格明碼標價并上墻公布，讓患者明明白白看病，從而贏得了社會各界的充分信賴和好評。5年來，共收到感謝信110封、錦旗60面。20__年，被市衛(wèi)生局評為“全市衛(wèi)生系統(tǒng)行風評議先進集體”；被市發(fā)展計劃委員會、質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局評為“價格、計量信得過”單位；20__年，被市衛(wèi)生局授予“服務(wù)和 藥品明碼標價示范醫(yī)院”稱號。

篇10

資料與方法

2010～2012年胸外科入科新護士28名，年齡21～24歲，其中?？茖W歷21人，本科學歷7人，均為入院后第一個輪崗科室，每批4～5人次，科內(nèi)崗位培訓(xùn)時間4個月，P>0.05差異無顯著性有可比性。

培訓(xùn)方法：確立入科新護士護理崗位的培訓(xùn)目標，制定并應(yīng)用新護士崗位四步培訓(xùn)方案，即：入科教育（1天）、入科帶教（2周）、崗位帶教（14周）、考核（1天）。①入科教育：制作胸外科輪崗護士多媒體培訓(xùn)課件，入科第1天在科內(nèi)多媒體示教室，由護士長或骨干護理教師，講解科室新護士崗位實踐的相關(guān)培訓(xùn)目標及培訓(xùn)方案，以及胸外科工作環(huán)境、工作程序、基礎(chǔ)及?？撇僮骷寄?、護理風險、護患溝通等內(nèi)容。②入科帶教：責任教師應(yīng)使其熟悉本科室工作環(huán)境、護理工作人員，掌握胸外科的崗位職責及工作流程、各班職責及相關(guān)護理常規(guī)，知曉本科室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)下責任制整體護理的?？崎_展特色，發(fā)放并引導(dǎo)學習胸外科一般護理常規(guī)、手術(shù)前后護理常規(guī)、常見疾病護理常規(guī)手冊。③崗位帶教：由責任教師帶其進入護理崗位工作實踐，按專科特色開展責任制整體護理，督導(dǎo)臨床各種基礎(chǔ)及?？谱o理技術(shù)操作，?？谱o理理論和護理實踐的培訓(xùn)、指導(dǎo)，著重引導(dǎo)有效護患溝通及團隊協(xié)作意識。新護士跟隨帶教教師進入崗位實踐工作，運用責任制整體護理患者個案的方法，按照專業(yè)標準和規(guī)范進行護理實踐，學會評估患者的需求和健康問題，對患者提供有效的護理，并在帶教教師指導(dǎo)下解決臨床中遇到的護理問題，帶教教師要針對性的引導(dǎo)新護士的醫(yī)、護、患協(xié)作和溝通能力。

討 論

開展新護士護理崗位實踐培訓(xùn)以促進其護士角色適應(yīng)：對于剛跨入醫(yī)院大門的新護士，培訓(xùn)應(yīng)重在引導(dǎo)知曉本科室所開展的?？谱o理特色，其按照?？谱o理崗位標準，進行規(guī)范的具體護理實踐，并引導(dǎo)新護士熱愛護理專業(yè)，學習護理專業(yè)基本知識和技能，并按照專業(yè)標準和規(guī)范進行護理實踐，培養(yǎng)護理專業(yè)所需的態(tài)度、價值、道德和自律，關(guān)懷、同情服務(wù)對象，運用護理程序評估服務(wù)對象的需求和健康問題，對患者提供有效的護理，培養(yǎng)良好的溝通能力和團隊精神，獲得護理崗位職業(yè)能力系統(tǒng)培養(yǎng)與教育，為以后從事?？谱o理及職業(yè)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

構(gòu)建設(shè)置合理的新護士護理崗位實踐培訓(xùn)模式以提升其職業(yè)能力：在運用護理崗位四步培訓(xùn)方法、對新護士進行崗位實踐培訓(xùn)過程中，使新護士熟悉了新的工作環(huán)境和護理崗位的職責，掌握?？谱o理的工作性質(zhì)及工作程序、護理各項制度、?？苹静僮骷寄芎透黜椈A(chǔ)護理技術(shù)操作、病情觀察、健康教育、護理記錄書寫規(guī)范、?？聘鞣N儀器與設(shè)備的使用和維護等，通過護理查房、個案模擬實踐考核等，有效促進了新護士臨床個案護理綜合能力及應(yīng)急能力的提高[1]，護患溝通技巧。經(jīng)培訓(xùn)后，85.7%的新護士掌握基礎(chǔ)及相應(yīng)?？撇僮骷寄埽?00%的護士能對患者實施健康教育，92.9%的新護士認為要具備較強的團隊協(xié)作意識（P均

突出專科帶教特色以引導(dǎo)新護士感知護理職業(yè)發(fā)展內(nèi)涵：帶教教師在指導(dǎo)新護士對患者實施責任制整體護理的過程中，通過對護理個案開展?？平】到逃?，并滲透人文護理內(nèi)涵，在崗位工作實踐中逐漸感知專科護理服務(wù)內(nèi)涵及發(fā)展方向，有目的引導(dǎo)新護士對護理這一職業(yè)的內(nèi)容、特性、發(fā)展趨勢有一定的認識，然后根據(jù)自身條件分析設(shè)計自己的職業(yè)生涯，使其剖析自己的價值特征、興趣、性格等多方面的個人情況，以便了解自己的優(yōu)勢與不足，通過這幾個層次的自我剖析之后，形成一個客觀、全面的認識和定位[2]，引導(dǎo)其職業(yè)發(fā)展可向護理管理者、護理教師、臨床專科護理工作者等方向規(guī)劃，選定適合自我職業(yè)發(fā)展的方向。

參考文獻