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篇1

[關鍵詞] “6s”理論；院前急救車輛；管理

[中圖分類號] R197.32 3 [文獻標識碼] C [文章編號]1673-9701（2011）31-116-02

The Implementation of "6S" Management on Emergency Ambulance

WANG Fang

Department of Emergency, Shaoxing Second Hospital in Zhejiang Province, Shaoxing 312000 , China

[Abstract] Objective To carry out "6s" management of emergency ambulance, the readiness of the ambulance can be guaranteed, and the efficiency and quality of the first aid can be improved. Methods The "6s" theory was used to the management of the equipment and apparatus in the emergency ambulance with its 6 steps. Results The first aid staff could make the perfect handover, maintaining the cleanness and readiness of the emergency ambulance, keeping 100% of vehicle availability rate. Conclusion By using "6s" theory to the management of the ambulance, the save efficiency can be improved. Furthermore, the degree of satisfaction of the patients will be increased and the cost can be reduced.

[Key words] ”6S” Theory ；Emergency ambulance ；Management

“6S”管理源于日本，是現(xiàn)代企業(yè)有效管理的管理理念和方法，也是現(xiàn)代化醫(yī)院管理的基礎和關鍵，其精華在于人員素質的提升，也是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的本質。所謂“6S”就是指整理（Seiri）、整頓（Seiton）、清掃（Seiso）、清潔（Seiketsu）、素養(yǎng)（Shitsuke）、安全（Safety）6個項目 [1] 。它通過規(guī)范現(xiàn)場、現(xiàn)物，制定切實可行的計劃和措施，培養(yǎng)員工良好的工作習慣，提高管理質量，達到規(guī)范化管理。我院自2007年4月將“6S”運用于院前急救車輛的管理中，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 方法

1.1 準備階段

1.1.1 組織學習，提高認識 我院120中心組織學習“6S”管理的概念，講述實行“6S”管理活動的意義。強調院前急救車輛管理在醫(yī)療護理中的重要性，對于車輛內的儀器責任落實到人，分類保管。

1.1.2 制訂細則，落實制度 我院120中心采用頭腦風暴法，制定工作計劃，全員參與。找出現(xiàn)存問題并發(fā)表獨特見解，制訂詳細的“6S”推行計劃，健全了《救護車內物品點帳本》、《設備維修登記本》、《紫外線消毒登記本》、《儀器使用登記本》、《院前急救車輛使用狀況登記本》，并制訂了院前急救駕駛員職責、醫(yī)生職責、護士職責,并按照紹興市120要求制訂了考核細則。

1.2 “6S”管理對象

監(jiān)護型院前急救車輛3輛，每輛救護車上配備監(jiān)護除顫儀1臺，簡易呼吸機1臺，氣管插管箱、呼吸囊、心電圖機、急救藥品箱、血糖儀各1只，以及車內備用固定用物，包括大輸液、輸液用具、氧氣以及吸引裝置、清毒燈具、各種不同類型的擔架、固定夾板等。

1.3 “6S”推行小組參與人員

院前急救醫(yī)生、護士、駕駛員各8名，護士長兼任“6S”推行小組組長，并設副組長一名兼任秘書。

1.4 設定“6S”活動周

“6S”推行以后，將每季度的第3周定為“6S”加強周，護士長協(xié)同副組長進行全面檢查，總結情況并向全體成員進行反饋，對存在問題進行持續(xù)改進。

1.5 實施

1.5.1 整理 每天院前急救護士對三輛院前急救車輛內的物品進行檢查，做到車內無雜物，對搶救儀器進行檢測，使其處于備用狀態(tài)，提高搶救效率，清除多余物品。檢查藥品的種類、數(shù)量、有效期，做到標簽清晰，藥名與數(shù)量與基數(shù)相符，確保院前急救用品完好率達100%[2]，對即將失效的針劑貼上標記，醒目表示。院前急救醫(yī)生對車載GPS系統(tǒng)進行檢查，并與120中心進行對話，確保通訊暢通。駕駛員每天檢查車輛充電情況以及汽油量。

1.5.2 整頓 分別將三輛救護車在車頭擋風玻璃右上角貼上1號、2號、3號標記，并停在規(guī)定位置。車內物品按分類合理放置，并加上標簽，便于取用。所有物品有其儲存量記錄，物品放量做好三定，定點：合適的位置；定量：規(guī)定合適的數(shù)量；定人：把搶救儀器如監(jiān)護儀、呼吸機落實到人管理。根據物品使用的頻率進行設計物品的擺放位置，標識明確，使用一目了然。使用頻率高的物品放在醒目處，如氧氣管、靜脈留置用物。出車完畢后，出車護士及時補充所用的物品，對于各種搶救儀器，將操作流程、保管者姓名打印后塑封掛于相應設備。

1.5.3 清掃 每天清潔車輛，用11000施康消毒液擦拭車輛內物品表面；每周一次徹底清洗，包括車輛外面、車輛內地面；每天一次紫外線消毒1小時，并進行記錄。清掃活動應遵循以下原則[3]：自己使用的物品 不依賴他人，對設備的清掃著眼于設備的維護保養(yǎng)，清掃設備要同設備的點檢和保養(yǎng)結合起來，清掃目的是為了改善車輛內環(huán)境，清掃過程中發(fā)現(xiàn)異常情況時，必須查明原因，采取措施加以改進。

1.5.4 清潔 是將前面三項工作的堅持和深入并維持效果，保持現(xiàn)場完善和最佳狀態(tài)。一般由護士長隨機檢查，在“6S”加強周中按標準逐條進行檢查，將上面的3S制度化，規(guī)范化，并徹底執(zhí)行維持提升。

1.5.5 素養(yǎng) 是“6S”活動的核心，通過清理、整頓、清掃、清潔，使每一位院前急救工作人員都能做到班班交接，自覺維護設備儀器、車輛的清潔和功能完備狀態(tài)，養(yǎng)成良好的工作習慣，提高護理人員的綜合素質，為院前急救患者提供一流的服務。

1.5.6 安全 杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，院前急救車輛內備有滅火器，工作人員應熟練掌握滅火器的應用，車輛內的氧氣應掛有氧標記，氧氣用完后立即更換，在藥品管理上如阿托品有兩種不同的劑量，將5mg阿托品的紙盒上用紅色不粘膠粘貼，并寫上“有機磷中毒使用”的標記，防止差錯發(fā)生。檢查車輛內的擔架護欄能否撐起，加強對不安全因素的控制。

2 結果

護理部與科室共同合作，按照紹興市急救中心檢查標準要求設計量表，實施“6S”管理前對院前急救車輛內物品放置規(guī)范率、物品取放流程及器械設備完好率進行評估，實施后6個月、1年各進行評估。資料統(tǒng)計采用構成比進行比較；護理質量檢查評分根據每個月護理部檢查平均得分；紹興急救中心在對我院120院前急救病人電話回訪中得到病人滿意度的數(shù)據。實施“6S”管理前后院前急救車輛管理情況見表1。

①“6S”管理法用于院前急救車輛中，在2007年4月實施前，車內物品放量凌亂，常有藥品物品失效，物品積塵等現(xiàn)象，實施“6S”管理后，物品放量規(guī)范，車內物品清潔無塵，在市120中心組織的年度質量檢查中，成績名列前茅。②節(jié)約成本，減少浪費，常組織清理物品，減少物品過期浪費。維護儀器，提高了可用率，減少了科室成本的支出，培養(yǎng)了員工節(jié)約成本的良好習慣[4]。③護理部每個月對院前急救進行護理質量檢查，“6S”管理實施前1年院前急救護理質量平均分為91.03，“6S”管理實施后1年護理質量平均分為98.88，有顯著性差異（P＜0.05）。④ 提高患者的滿意度，2007年4月份執(zhí)行“6S”管理以來，院前急救質量大大提高，2008年下半年120病人回訪調查中滿意度達97.8%，樹立了良好的窗口形象。

3 討論

3.1 “6S”的步驟

“6S”的要義分別是：分開處理、定量定位、清潔檢查、立法立規(guī)、守紀守法、安全目標。①整理 是將必需品與非必需品分開，通過整理騰出空間，防止誤用。②整頓 將必需品放于容易取得的位置，即尋找時間為零。通過整頓使工作場所一目了然，減少尋找時間，形成井井有條的工作秩序。③清掃 是指清除工作場所的臟污，并防止臟污的發(fā)生。經過整理整頓，必需品處于立即能取到的狀態(tài)，取出物品必須完好，使工作環(huán)境及設備、儀器等始終保持清潔的狀態(tài)。④清潔 是將整理、整頓進行到底并且標準化、制度化。使其成為一種制度，必須充分利用創(chuàng)意及全面標準化，從而獲得堅持制度化的條件和提高工作效率。⑤素養(yǎng) 是指對于規(guī)定的事情，大家都要按要求去執(zhí)行，并養(yǎng)成一種習慣。讓員工遵守規(guī)章制度，培養(yǎng)良好素質的人才，鑄造團隊精神。⑥安全 根據院前急救的特點，每個月進行隱患分析及風險討論，杜絕差錯事故的發(fā)生。

3.2 “6S”在院前急救車輛管理中的應用

“6S”管理的實施，充分調動了院前急救工作人員的積極性和主動性，通過“6S”活動，建立了院前急救工作人員職責以及各種管理制度，管理人人參與，共同關心，從原先的形式化到行事化，變成了現(xiàn)在的習慣化，養(yǎng)成了良好習慣?！?S”管理轉變了管理理念，自實施“6S”管理以來，管理不再是一個人的責任，而是全體員工的共同職責，院前急救工作人員既是決策者又是管理者。

4 小結

院前急救是醫(yī)院的前沿陣地，院前急救是否有效，很大程度取決于能否掌握先進的急救技術，而院前急救物資的配備和管理直接影響到院前急救質量[5]。而“6S”活動倡導從小事做起，從細微處著手，做每件事都符合規(guī)則和要求，培養(yǎng)了院前急救員工的按章辦事的良好習慣。通過對員工進行“6S”管理教育，使員工中形成了一種團隊協(xié)作精神，為醫(yī)院院前急救管理及文化建設提升到一個新的層次。

[參考文獻]

[1]聶云楚，余弟錄，孫亞彬. 6S實戰(zhàn)手冊[M]. 深圳：海天出版社，2004：2-3.

[2] 馮春愛，何秀英，楊裕紅. 院前急救物品的準備和管理[J]. 護士進修雜志，2008，2（3）：471-472.

[3] 劉明. 5S管理在口腔門診的實施[J]. 護理雜志，2007，24（1）：72-73.

[4] 王華珍，賴敏貞. 運用ISO9000族體系標準加強護士長對無形成本管理的探討[J]. 中國醫(yī)院，2007，11（7）：47-49.