導(dǎo)語：如何才能寫好一篇病人護(hù)理心得體會，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

生活在社會群體中的個(gè)體，突然被診斷為傳染病，而且需要進(jìn)行隔離治療及隔離護(hù)理的時(shí)候，不僅要承受來自疾病本身的折磨，更痛苦的是自己成了傳染病的傳染源，對周圍的人群造成了不可想像的危害。為了避免這種疾病的傳染和蔓延，就要對傳染病患者進(jìn)行隔離治療。可人不能離開社會，需要有愛與歸屬感，需要與人交往與溝通，隔離治療就是對這些權(quán)利的限制和剝奪，這勢必在病人的心理上造成強(qiáng)烈的反差，出現(xiàn)一系列心理上的變化。雖然合理治療對傳染病至關(guān)重要，但心理護(hù)理對傳染病患者來說更是不可或缺的。

首先，當(dāng)患者被診斷為患有某種傳染病時(shí)，一開始都產(chǎn)生逆反心理，出現(xiàn)自卑恐懼現(xiàn)象，立即在心理和行為上與周圍的人群劃清界限，出現(xiàn)消沉、不語甚至厭食，甚至覺得自我價(jià)值突然消失，自己是一個(gè)累贅和沒有用的人，想與親人和周圍的人群溝通，但又怕把疾病傳染給他們。更嚴(yán)重的甚至可能出現(xiàn)自殺的念頭?？上攵?，缺少溝通給患者造成了不可想像的心理壓力。而且大多數(shù)患者不能正確面對自己患病的現(xiàn)實(shí)，甚至不配合醫(yī)務(wù)人員的治療，而患者能否正確認(rèn)識自己所患的疾病，調(diào)解自己的情緒就成了心理治療的一個(gè)關(guān)鍵。針對患者這一共同的特點(diǎn)，護(hù)理工作者一定要制定出嚴(yán)密的護(hù)理方案，對待他們要向?qū)Υ约河H人一樣，陪他們聊天，醫(yī)務(wù)工作者一定不能有嫌棄患者的思想，盡量幫助他們解決各種困難并要做好患者家屬的工作，經(jīng)常來院探視病人，幫助他們正確認(rèn)知疾病和樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣。我們護(hù)理工作人員要了解患者的心理活動(dòng)及情緒變化，及時(shí)給予調(diào)整。在精神上給予支持和理解，根據(jù)不同病人的不同情況給予他們精神上及物質(zhì)上的關(guān)懷，護(hù)理人員要經(jīng)常與醫(yī)生溝通，提出合理化建議。一定讓患者及家屬認(rèn)識到傳染病并不可怕，講清楚隔離的意義，并耐心指導(dǎo)他們?nèi)绾芜m應(yīng)隔離后的生活，讓患者及家屬明白只有積極配合治療，執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員制定的醫(yī)囑，疾病才能在最短的時(shí)間內(nèi)達(dá)到理想的治療效果，縮短康復(fù)的時(shí)間。

另外，因?yàn)閭魅静【哂胁〕涕L，易傳染，易反復(fù)，不易治愈的特點(diǎn)，所以病人在短時(shí)間治療過程中極有可能看不到明顯的療效及變化，這使病人極易產(chǎn)生悲觀、猜疑甚至想放棄治療等心理活動(dòng)，給患者造成痛苦的原因很多而切復(fù)雜。病人因治病心切經(jīng)常出現(xiàn)未經(jīng)醫(yī)生同意自己找偏方，甚至一些毒性較強(qiáng)的藥物治療自己的病，不但沒有達(dá)到治療的目的，反而給治療增加了障礙甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的中毒現(xiàn)象。有的時(shí)候，患者自己收集相關(guān)的疾病信息，查閱醫(yī)學(xué)資料，做出錯(cuò)誤的判斷，造成心理負(fù)擔(dān)的加重，有的時(shí)候給醫(yī)生的判斷造成誤差掩蓋了病情，使治療走了彎路。另外他們對周圍的環(huán)境特別的敏感，揣摩醫(yī)務(wù)人員談話的語氣及表情，關(guān)注各項(xiàng)檢查結(jié)果及數(shù)值等。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病人的心理活動(dòng)特點(diǎn)，在臨床上制定出比較嚴(yán)密的治療方案，用較嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼Z言對患者加以正確的引導(dǎo)，耐心講解傳染病的特點(diǎn)及發(fā)病過程。病要三分治，七分養(yǎng)，保持良好的心態(tài)，才能達(dá)到更好的治療效果。告訴患者家屬要定時(shí)在醫(yī)院規(guī)定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行語言交流，說話時(shí)不能交頭接耳，語言要溫馨，讓患者知道家人沒有忘記他們，而是時(shí)刻在關(guān)心著他們。因?yàn)閭魅静』颊弑桓綦x治療，社會交往少，因此在護(hù)理工作中密切醫(yī)患關(guān)系尤為重要，使患者知道醫(yī)務(wù)人員是他們精神上的依靠。

因此醫(yī)務(wù)人員的一言一行要讓病人感到真誠可靠、溫暖、可信、可親、可敬。講清楚醫(yī)務(wù)人員做出某項(xiàng)決定是有一定的目的和意義的，讓患者樂觀地對待疾病，保持良好的心理素質(zhì)。要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生制訂的飲食標(biāo)準(zhǔn)，飲食要定時(shí)定量，營養(yǎng)和熱量的配比一定要均衡，適當(dāng)做一些戶外活動(dòng)，減少不必要的檢查和刺激，以消除病人不必要的顧慮和猜疑，全心全意地配合治療，并且激勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病蔑視疾病，同時(shí)積極的去治療疾病，最后達(dá)到完全康復(fù)。

護(hù)理人員是護(hù)理管理體系的基礎(chǔ)。護(hù)理管理的有效性取決于護(hù)理人員對病人的高度責(zé)任心。溝通、理解、心理護(hù)理、具體的管理措施，形體語言技巧；傳染性病人離開他熟悉的家庭、中斷工作、改變生活習(xí)慣，進(jìn)入病房，有的傳染病人面臨手術(shù)、死亡的威脅，心理負(fù)擔(dān)加重，所以需要護(hù)理人員運(yùn)用以人為本的護(hù)理素質(zhì)，高素質(zhì)、高品質(zhì)、崇高的道德修養(yǎng)，充分體現(xiàn)了人道主義精神；傳染病護(hù)理工作要操作熟練、動(dòng)作輕巧、細(xì)致、利落、有條不紊，如靜脈輸液時(shí)進(jìn)針要準(zhǔn)、輕，使病人對你放心，這需要護(hù)理人員的愛心。日常工作的舉止言談，一言一行、音容笑貌也體現(xiàn)護(hù)理人員的素養(yǎng)。護(hù)士端莊、大方、衣著清潔、語言和藹，無意識中使病人產(chǎn)生親切感。

篇2

妊娠期血容量增加，系32-34W達(dá)高峰，并持續(xù)至分娩，產(chǎn)后由于子宮收縮，大量血液從子宮突然進(jìn)入體循環(huán)中，以及妊娠期所增加的組織間液的回吸收，使血容量上升，于產(chǎn)后24～72小時(shí)后逐漸下降。因此，心臟病患者容易發(fā)生心力衰竭。為了提高產(chǎn)科質(zhì)量，直接降低產(chǎn)婦死亡率，加強(qiáng)產(chǎn)后護(hù)理十分重要。我院收治3例妊娠合并心臟病患者，均母子平安出院，現(xiàn)將護(hù)理經(jīng)過介紹如下：

1 注意休息

分娩后產(chǎn)婦予充分休息，產(chǎn)后72小時(shí)護(hù)理尤為重要，應(yīng)密切觀察生命體征及精神狀況，避免刺激及煩躁，觀察其臨床征象，如頭昏、胸悶、眼花、視物不清、惡心、嘔吐等癥狀，防止心衰發(fā)生。

2

產(chǎn)后宜半臥位，腹部放置沙袋，以免回心血量突然增加，心臟負(fù)荷增加而發(fā)生心衰。必要時(shí)給氧。

3 預(yù)防感染

注意外陰清潔，預(yù)防感染，臨產(chǎn)時(shí)宜用抗菌素，如青霉素一周或更長時(shí)間，防止心衰發(fā)生。

4 防止產(chǎn)后出血

減少子宮出血，亦為處理心臟病患者的關(guān)鍵，催產(chǎn)素最好肌肉注射，如需靜脈應(yīng)用，則宜將10n催產(chǎn)素加入5%GS液體中靜滴，不可靜脈推注，必要時(shí)予卡孕栓舌下含化。

5 洋地黃類藥物的應(yīng)用

服用洋地黃類藥物時(shí)，應(yīng)監(jiān)測心率，密切觀察有無中毒現(xiàn)象，如惡心嘔吐，緩脈等，服藥前應(yīng)測脈搏，如每分鐘脈搏數(shù)在60次以下、發(fā)生脈搏不規(guī)則或驟然增快，應(yīng)停止給藥。

6 飲食

飲食宜給低熱量，高維生素易消化食物，少量多餐，如有水腫應(yīng)立即限制鈉鹽的攝入，同時(shí)保持大便通暢，必要時(shí)給緩瀉劑。

7 潛在誘因

注意有無誘發(fā)心衰的潛在因素，如重度貧血、上呼吸道感染，妊高癥，產(chǎn)后發(fā)熱，產(chǎn)褥感染，乳脹，過度疲勞，房顫等。

8 搶救的準(zhǔn)備

病情惡化或危重患者，應(yīng)嚴(yán)格臥床，頭稍高，足低，禁止用力，以防發(fā)生心衰和突然死亡。準(zhǔn)備各種急救藥品和器材，熟練其性能及其存放的位置，隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備工作。

9 選擇合適的喂養(yǎng)方式

心功能1～2級的產(chǎn)婦可以哺乳，但應(yīng)避免勞累。心功能3級或以上者不宜哺乳，應(yīng)及時(shí)回奶，并指導(dǎo)家屬如何進(jìn)行人工喂養(yǎng)。

篇3

反復(fù)或重度感染血吸蟲尾蚴，未經(jīng)及時(shí)治療，或治療不徹底可發(fā)展為晚期血吸蟲病。病人在毫不知情的情況下進(jìn)入這種狀況，往往會出現(xiàn)嚴(yán)重的心理問題，對病人的治療和愈后有極大的影響。本科2007年2月～2010年5月收治162例晚期血吸蟲病人，通過醫(yī)務(wù)人員的細(xì)致觀察及早發(fā)現(xiàn)病人的精神癥狀，及時(shí)進(jìn)行有效的心理護(hù)理，降低病死率、延長生存期，取得了滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

2007年2月～2010年5月收治162例晚期病人。其中男95例，女67例：年齡8～64歲；腹水型102例、巨脾型46例、侏儒型5例、結(jié)腸增殖型9例。經(jīng)過精心的治療和適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，除了4例病人死亡，余均好轉(zhuǎn)出院，病人心理狀態(tài)和社會適應(yīng)性良好。

2護(hù)理措施

2.1心理評估

對晚期血吸蟲病人做好充分的心理狀況評估，主要通過護(hù)理人員細(xì)心觀察、心理問卷調(diào)查等方法評估晚期血吸蟲病人的心理狀況，對不能用語言表達(dá)的重危病人，主要通過非語言溝通的方式和對周圍環(huán)境的反應(yīng)進(jìn)行評估。病人的心理狀況是動(dòng)態(tài)變化的，所以心理評估應(yīng)該貫穿于病人的整個(gè)住院期間。

2.2不同階段的心理護(hù)理

2.2.1晚期血吸蟲病人的早期階段

患者剛?cè)朐汉笮睦砜謶?、消極，急于探聽自己的病情，擔(dān)心難以治愈。此時(shí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)詳細(xì)講解晚期血吸蟲病的知識，耐心細(xì)致地解答患者提出的每一個(gè)問題，以解除患者的恐懼、緊張情緒和消極心理，使其積極配合治療。

2.2.2病程中心理護(hù)理

這是對晚期血吸蟲病人實(shí)施心理護(hù)理的主要階段：

（1）建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)士應(yīng)充分應(yīng)用心理護(hù)理技巧，給予病人耐心、熱心、細(xì)心的關(guān)懷，取得其信任，鼓勵(lì)病人說出內(nèi)心感受，給病人心理支持。通過溫柔的動(dòng)作，親切的言語和關(guān)注的目光，給病人以安慰，以穩(wěn)定其情緒，消除其消極心理，增強(qiáng)治療的信心。

（2）盡可能減輕病人的痛苦和不良情緒。由于晚期血吸蟲病病程長，患者反復(fù)接受治療、檢查，且轉(zhuǎn)歸不理想，難免產(chǎn)生悲觀心理，甚至出現(xiàn)不配合治療的情況。因此醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行治療和護(hù)理操作時(shí)，動(dòng)作一定要準(zhǔn)確輕柔，以免增加患者痛苦，隨時(shí)隨地與病人交談，消除晚期血吸蟲病患者孤獨(dú)無助、悲觀絕望的不良情緒。宣講優(yōu)秀的好轉(zhuǎn)病例，讓病人認(rèn)識到自身對家人和社會的價(jià)值，鼓勵(lì)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。

（3）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作，責(zé)任護(hù)士和主管醫(yī)生應(yīng)經(jīng)常巡視病房，一旦發(fā)現(xiàn)晚期血吸蟲病患者有病情及情緒變化，溝通應(yīng)及時(shí)并采取有效措施。另外，責(zé)任護(hù)士主動(dòng)介紹主管醫(yī)生的治療經(jīng)驗(yàn)、治療效果好的病例，增加信賴感，解除病人的疑慮；同時(shí)主管醫(yī)生介紹責(zé)任護(hù)士的護(hù)理技術(shù)精湛、責(zé)任心強(qiáng)，使病人認(rèn)真配合。

（4）豐富病人的生活，轉(zhuǎn)移注意力。比如通過讀書看報(bào)、聽音樂、看電視、經(jīng)常組織病人交流聯(lián)誼活動(dòng)等方式使病人忘記病情的痛苦，增加對美好生活的向往。

2.2.3康復(fù)期心理護(hù)理

（1）調(diào)動(dòng)社會支持系統(tǒng)：邀請患者的親戚、朋友等經(jīng)常來探視、看望病人，鼓勵(lì)患者面對現(xiàn)實(shí)，做生活的強(qiáng)者?。?）加大國家對晚期血吸蟲病人救治力度的宣傳，減輕患者對治療費(fèi)用的擔(dān)憂。（3）生活指導(dǎo)：無論患者是哪種類型的晚期血吸蟲病，都將長期甚至終生影響病人的生活、生產(chǎn)、心理問題，因此，康復(fù)護(hù)理不能靠“替代”解決，指導(dǎo)患者在調(diào)適好心理狀態(tài)下，進(jìn)行輕度的生產(chǎn)、生活自理，為患者回歸社會創(chuàng)造條件。

篇4

【關(guān)鍵詞】艾滋病；心理；護(hù)理

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0353―02

艾滋?。ˋIDS）是由人類免疫缺陷病毒（HIV）所引起的一種疾病，其特點(diǎn)為患者細(xì)胞免疫功能，特別是T輔助細(xì)胞（TH）的免疫功能缺陷，引起一系列條件性感染或腫瘤，病死率極高。隨著國際交流活動(dòng)的頻繁，AIDS傳播迅速，其發(fā)病率逐年上升，成為全球性疾病[1]。預(yù)防和護(hù)理AIDS是當(dāng)今護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一，應(yīng)根據(jù)不同患者不同時(shí)期的心理特征予以相對應(yīng)的護(hù)理措施，使每位患者都能正確予以對待，對減輕患者痛苦，提高患者生存質(zhì)量有著重要影響?，F(xiàn)將針對我科院67例艾滋?。ˋIDS）病人的心理護(hù)理體會總結(jié)如下：

1臨床資料

1.1一般資料67例患者，男性45例，女性22例，年齡19--52歲，平均33歲。已婚34人，未婚30人，離婚3人。經(jīng)性傳播者59例，吸毒共用靜脈針頭傳播者7例，經(jīng)輸血或血制品傳播者1例。全部病例均伴有不同程度的發(fā)熱、乏力、盜汗、腹瀉、消瘦、淋巴結(jié)腫大等癥狀和體征，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室ELISA法查HIV抗體陽性確診。

1.2心理反應(yīng)的分型：依據(jù)67例AIDS病人的心理反應(yīng)，將其心理特征分為5期：懷疑否認(rèn)期、憤怒發(fā)泄期、合作協(xié)議期、悲傷憂郁期、悲傷憂郁期。

2艾滋病患者的心理特征分析

2.1懷疑否認(rèn)期 患者突然得知確診為艾滋病，企圖以否認(rèn)的心理方式來達(dá)到心理平衡，懷疑醫(yī)生診斷錯(cuò)誤或檢查錯(cuò)誤。并會去不同醫(yī)院就診，希望誤診被證實(shí)。

2.2憤怒發(fā)泄期 患者常會出現(xiàn)強(qiáng)烈的憤怒和悲痛，表現(xiàn)悲憤、煩躁、拒絕治療，并把這種憤怒向周圍的人發(fā)泄。常常與親人、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生吵鬧，怕被周圍人遺棄。這種情緒持續(xù)不定，會消耗患者戰(zhàn)勝疾病與正常生活的精力。

2.3合作協(xié)議期 患者由憤怒期轉(zhuǎn)入?yún)f(xié)議期，心理狀態(tài)顯得平靜、安詳、沉默不語。這時(shí)又能順從地接受治療并希望醫(yī)務(wù)人員能替他保密，要求得到舒適周到的治療和護(hù)理，希望能延緩死亡的時(shí)間。

2.4悲傷憂郁期 當(dāng)患者在治療或休養(yǎng)過程中，想到自已還未完成的工作和事業(yè)，想到親人及子女的生活、前途和家中的一切而自己又不能顧及時(shí)，便會從內(nèi)心深處產(chǎn)生難以言狀的痛楚和悲傷。再加上疼痛的折磨，則進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為絕望，從而產(chǎn)生輕生的念頭，一旦產(chǎn)生了這種心理之后，就可能采取各種手段過早結(jié)束自己的生命。

2.5接受升華期 也有許多艾滋病患者雖有多種心理矛盾，但最終能認(rèn)識到現(xiàn)實(shí)是無法改變的，懼怕死亡是無用的，而能以平靜的心情面對現(xiàn)實(shí)，生活得更充實(shí)更有價(jià)值，在短暫有限的時(shí)間里，實(shí)現(xiàn)自己的愿望和理想，把消極的心理轉(zhuǎn)為積極的效應(yīng)，以使心理通過代償來達(dá)到平衡。此期患者對自身疾病關(guān)注不會太多，而是考慮怎樣發(fā)揮自己有限的人生價(jià)值。

3心理護(hù)理體會

AIDS一旦確診后，患者不僅身體受到影響，而且心理方面也受到影響。社會上多數(shù)人歧視排斥AIDS患者（特別是性傳播者）。疾病的嚴(yán)重癥狀、隔離治療，使患者感到恐懼、焦慮、抑郁，甚至有些患者拒絕治療，等待死神的降臨。針對這些負(fù)性情緒，護(hù)士必須加強(qiáng)品德修養(yǎng)，發(fā)揚(yáng)人道主義精神，體諒患者，縮短距離，取得信任，幫助患者處于良好的心理狀態(tài)[2]，讓其從思想上接受AIDS的事實(shí)，積極配合治療。

3心理護(hù)理體會

3.1及時(shí)了解患者心理變化 隨時(shí)掌握患者的心理變化情況。要了解患者真實(shí)的心理狀態(tài)，同時(shí)還應(yīng)熟悉患者的治療方案和具體治療方法，在掌握全面情況的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合分析，根據(jù)他們各自不同的職業(yè)、心理反應(yīng)、社會文化背景，測知他們將要或者可能出現(xiàn)的心理變化和心理規(guī)律，從而制定出切實(shí)有效的預(yù)防措施和心理護(hù)理方案。

3.2增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信念 護(hù)理的主要目的就在于喚起患者的希望和求生的信念。護(hù)理過程中要用堅(jiān)定的表情、不容置疑的語言取得患者的信賴。向患者講解心理作用在疾病康復(fù)中的重要性，讓患者主動(dòng)調(diào)節(jié)好自己的心態(tài)。當(dāng)患者萌發(fā)希望之后，要進(jìn)一步鼓勵(lì)患者承擔(dān)力所能及的生活事項(xiàng)，鼓勵(lì)他們敢于駕馭生活。因傾述本身具有心理治療作用[3]，把壓抑在內(nèi)心的感受、想法淋漓盡致地表達(dá)出來，精神得以輕松、愉快。同時(shí)以朋友的立場給患者支持鼓勵(lì)，使他們樹立信心，與病魔抗?fàn)?，樹立正確的人生觀，認(rèn)真對待AIDS，積極配合治療。

3.3病情變化時(shí)的心理護(hù)理 當(dāng)患者出現(xiàn)全身衰竭、失眠、疼痛、不能進(jìn)食等多種癥狀時(shí)，護(hù)士應(yīng)密切觀察病情變化，給予必要的支持療法，除力求改善全身狀況外，更應(yīng)注意對患者良好的心理支持，用歷盡磨難終于占勝病魔的實(shí)例，鼓勵(lì)激發(fā)患者的求生欲望。

3.4治療過程中的心理護(hù)理 在對患者進(jìn)行治療過程中，由于藥物的毒副作用和身體功能的進(jìn)一步衰竭，應(yīng)及時(shí)地向患者宣傳進(jìn)行這種治療的必要性，樹立其戰(zhàn)勝病魔的信心，使患者有足夠的心理準(zhǔn)備，積極配合治療。

3.5重視家庭成員和親友在其疾病治療中的積極影響 在對患者實(shí)施護(hù)理的同時(shí)，也要重視家庭成員對患者的態(tài)度和相互關(guān)系。醫(yī)護(hù)人員以身作則，不歧視艾滋病患者。對于家庭關(guān)系親密的家屬，應(yīng)該正確引導(dǎo)，不可在患者面前表現(xiàn)得過分難過，不要再增加患者的悲痛，使患者能在一種積極、輕松的環(huán)境中配合治療。

4小結(jié)

艾滋病是一個(gè)難治性疾病，除對癥治療護(hù)理外，患者在病程中會遇到各種心理問題。不同患者不同發(fā)病時(shí)期都會有不同的心理問題。一般的技術(shù)護(hù)理是千人一面的，而心理護(hù)理則是根據(jù)不同人群、不同文化背景、不同的社會境況及不同個(gè)性素質(zhì)，因人而異提供不同層次的個(gè)性化的心理護(hù)理。不同文化層次的患者，對心理護(hù)理接受的難易程度不同，差異有顯著性?？傊?，心理護(hù)理對AIDS患者是一種情感支持護(hù)理，對穩(wěn)定病情，減輕患者痛苦起到重要作用。目前，對AIDS治療尚無特效療法，也沒有可預(yù)防的疫苗，唯一的辦法是切斷傳播途徑，預(yù)防每一可能的傳播因素，用法律和道德的手段制約人們的行為，阻止AIDS的傳播[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1] 尹顯貴?應(yīng)對全球性AIDS的預(yù)防和護(hù)理工作的挑戰(zhàn)?國外醫(yī)學(xué)?護(hù)理學(xué)分冊，1989，18（7）：312

[2] 王玲娣?做好患者的心理護(hù)理?中華護(hù)理雜志，1986，6（21）：283

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【關(guān)鍵詞】腫瘤患者；心理護(hù)理； 應(yīng)用

惡性腫瘤是一種身心疾病，在各種疾病中很少有如惡性腫瘤給人以巨大的精神壓力［1］?？謶忠簿统闪舜蠖鄶?shù)腫瘤患者最突出的情緒反應(yīng)，不同程度的恐懼心理，影響患者的生存質(zhì)量和治療效果。因此，對腫瘤患者的心理護(hù)理顯得格外重要。

1 臨床資料

312例腫瘤患者，其中男198例，女114例，年齡18~78歲，平均48歲，其中食道癌38例，肝癌86例，胃癌38例，大腸癌62例，乳腺癌36例，肺癌52例。

2 惡性腫瘤患者常見的心理特征

2.1 恐懼心理

恐懼是腫瘤患者普遍存在的心理反應(yīng)，由于人們對腫瘤在認(rèn)識上存在不同程度的片面性，認(rèn)為得了癌癥就等于判了死刑。

2.2 懷疑心理

患者懷疑自己的病可能是癌癥，而一但被確診又不愿相信，對腫瘤的診斷產(chǎn)生懷疑，不愿也不敢相信。

2.3 否認(rèn)回避心理和幻想心理

一旦被確診癌癥不愿意面對這個(gè)現(xiàn)實(shí)，對病情采取回避態(tài)度。

2.4 認(rèn)可和依賴心理

隨著病情的進(jìn)展，不得已承認(rèn)自己患病的事實(shí)，患者顯得十分平靜，同時(shí)也有較強(qiáng)的依賴性，依賴于藥物和其他的一些治療，把“生”的希望甚至日常生活護(hù)理全部交付給醫(yī)護(hù)人員。

2.5 抑郁和悲觀、絕望心理

病情的日益惡化和癌癥疼痛的折磨以及化療、放療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，對生活和前途失去希望，安排死亡后事，祈求早日解脫。

3 心理因素與腫瘤發(fā)生發(fā)展的關(guān)系

惡性腫瘤本身作為一種惡性刺激，對患者產(chǎn)生嚴(yán)重的心理影響［2］，患者也會因?yàn)榉?、化療的副作用和癌痛等致使患者更容易出現(xiàn)不良心理狀態(tài)和消極情緒而加劇病情惡化的程度和速度。

4 腫瘤患者的心理護(hù)理措施

4.1 制定個(gè)性化護(hù)理方案

根據(jù)患者文化、知識、素質(zhì)的不同及在不同疾病期心理狀態(tài)和病情變化等情況，制定出相應(yīng)的心理護(hù)理計(jì)劃實(shí)施方案。

4.2 護(hù)理人員對腫瘤患者應(yīng)有深厚的同情心和愛心

對患者的病情和治療情況以及情緒反應(yīng)了然在胸，在生活上主動(dòng)關(guān)心體貼患者，要具有高度的責(zé)任心和責(zé)任感。

4.3 腫瘤患者疾病治療階段的護(hù)理

4.3.1 外科手術(shù)切除范圍廣，常影響機(jī)體或腫瘤所在器官的正常功能，如失語、人工、甚至損容等，應(yīng)深切理解患者的心理變化，術(shù)前協(xié)助醫(yī)生耐心解釋手術(shù)對挽救生命，防止腫瘤復(fù)發(fā)的必要性，術(shù)后幫助患者重建機(jī)體功能，如造瘺咨詢，身體缺失部分的代償?shù)?，請已治愈的患者現(xiàn)身說法，常收到獨(dú)特的效果。

4.3.2 化療是惡性腫瘤常用的治療手段，可不同程度延長患者的生命，但化療可出現(xiàn)一系列副反應(yīng)，這時(shí)我們應(yīng)做好患者的工作，解釋化療正常的生理反應(yīng)，要求患者盡量正常進(jìn)食，進(jìn)食易消化、少油膩的清淡飲食。

4.4 腫瘤患者晚期階段的心理護(hù)理

4.4.1 經(jīng)過一段時(shí)間的治療，患者無論精神上和身體上都受了嚴(yán)重的打擊，機(jī)體功通逐漸衰退，心理狀態(tài)變化很大，喪失信心而拒絕治療。這一時(shí)期，我們應(yīng)積極支持治療，如病情許可，應(yīng)鼓勵(lì)患者盡可能起床活動(dòng)，這樣既可延緩機(jī)體機(jī)能的衰退，并可使患者從自理中增強(qiáng)信心。

4.4.2 晚期腫瘤患者會產(chǎn)生一種脫離社會的孤寂感，這種孤寂感在白天尚能忍受，到了夜間卻尋求護(hù)士的注意，不應(yīng)認(rèn)為患者在找麻煩，應(yīng)多巡視，主動(dòng)解決患者的需求，使患者感到慰藉。對于終末期的患者，不應(yīng)過多考慮價(jià)值關(guān)，應(yīng)重視患者的微小愿望，盡可能滿足患者生理、心理、社會的需要，這是對患者最好的心理支持。

4.4.3 當(dāng)病情迅速惡化，各種治療失效時(shí)，患者會出現(xiàn)憤怒和絕望的情緒反應(yīng)，甚至有輕生意圖，應(yīng)多予關(guān)心并多加注意防止發(fā)生意外，應(yīng)適當(dāng)增加家屬陪護(hù)時(shí)間，使患者在有限的生命里保持愉快的情緒。

5 護(hù)理體會

通過對以上312例腫瘤患者的不同階段的心理特征的觀察以及在不同治療階段實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理，可不同程度的消除或減輕患者焦慮、恐懼、緊張等心理障礙，使患者在接受治療過程中保持配合及良好的心態(tài)。心理護(hù)理不但可以使患者以最佳的心態(tài)接受治療，而且還可以提高腫瘤患者的生存質(zhì)量［3］，為了達(dá)到最高護(hù)理目標(biāo)，我們必須實(shí)施心理護(hù)理。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 於愛寶.腫瘤患者的心理護(hù)理及其對策.護(hù)理雜志，2004,21(7)：77.

篇6

關(guān)鍵詞：消化科病人 心理護(hù)理 體會

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）06-0243-02

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式取代了生物醫(yī)學(xué)模式之后，心理護(hù)理已成為新的醫(yī)學(xué)模式不可缺少的部分，其在護(hù)理工作中的重要作用越來越引起護(hù)理人員的重視。筆者在醫(yī)院工作多年，充分體會到一個(gè)護(hù)士在護(hù)理服務(wù)中努力做好心理護(hù)理，使病人能處于診查和治療的最佳境界，對病人的疾病的轉(zhuǎn)歸和健康的恢復(fù)，有著非常重要的作用。

對內(nèi)科病人做好心理護(hù)理的體會：

1 要做好對患者的護(hù)理，必須提高護(hù)理人員的護(hù)理道德，從心理護(hù)理做起

從一到醫(yī)院實(shí)習(xí)，筆者便發(fā)現(xiàn)一些病人對不同的護(hù)士有著不同的態(tài)度，這些病人對某些護(hù)士相當(dāng)尊重，相當(dāng)信任；而對另一些護(hù)士則有點(diǎn)兒瞧不起。再仔細(xì)觀察就不難發(fā)現(xiàn)前者工作認(rèn)真，服務(wù)態(tài)度好，對病人體貼關(guān)懷，自然受到尊重；而后者對別人的要求時(shí)冷時(shí)熱，愛理不理，不時(shí)有意或無意的拒絕，這就難怪病人不尊重她；筆者在工作實(shí)踐中就更深的體會到要做好護(hù)理工作，除了良好的護(hù)理技術(shù)外，還要有良好的護(hù)理道德，要從心理護(hù)理做起。心理護(hù)理要求護(hù)士在護(hù)理工作中通過自己的言語、行為、表情、態(tài)度的姿勢去改變患者不良的心理狀態(tài)和行為，調(diào)動(dòng)起患者的主觀能動(dòng)性，提高戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療而早日康復(fù)。所以，心理護(hù)理是護(hù)理道德的重要體現(xiàn)，是護(hù)理服務(wù)中的重要部分，一個(gè)護(hù)士要做好心理護(hù)理就要有強(qiáng)烈的事業(yè)心，護(hù)理工作平凡、辛勞、琰碎在一些人的心目中更是“打針、發(fā)藥、端尿壺”，既機(jī)械又忙碌。但作為一個(gè)護(hù)士應(yīng)不為世俗觀念所左右，要熱愛自己的工作，有高度的責(zé)任心，善良的同情心和對患者滿腔熱忱。只有這樣才能使患者感受對醫(yī)院的溫暖，建立良好的護(hù)患關(guān)系，患者會樂于把自己的感受和想法向護(hù)士表露，使護(hù)士及時(shí)和準(zhǔn)確了解患者的心理活動(dòng)，對癥下藥地進(jìn)行心理護(hù)理，取得事半功倍的效果，有利于提高心理護(hù)理的質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)水平。

2 掌握患者共同的心理特點(diǎn)，做好共性心理護(hù)理

從護(hù)理實(shí)踐中可以發(fā)現(xiàn)患者一般都懷著急于了解病情和迫切需要治療的焦慮心理，在反復(fù)檢查仍未能確診時(shí)候的猜測心理和恐懼心理?；颊呦氲玫絼e人理解、支持、同情和尊重?；颊吆蟪霈F(xiàn)依賴性、孤獨(dú)、自卑、心情煩燥，易激動(dòng)等一系列心理不平衡的癥狀。希望受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和尊重。例如，凡是患者就診時(shí)，第一要求是盡快就診，及時(shí)治療。所以門診護(hù)士對來者要熱情接待，合理按排使之按順序就診，門診中最常見的是某些病人用熟人關(guān)系“遲來先就診”所引起的糾紛，作為門診護(hù)士要隨時(shí)防止這些問題發(fā)生并做好解釋工作，以免患者為此爭吵不滿而心情煩燥，更會由于精神緊張而引起心跳加快，血壓升高等癥狀影響醫(yī)生的診斷；諸如此類問題，都需在各自的護(hù)理崗位上去掌握其規(guī)律并做好相關(guān)的護(hù)理服務(wù)和心理護(hù)理。

3 要善于區(qū)分不同類型的患者的不同的心理特點(diǎn)，滿足其不同的心理需要，做好心理護(hù)理

筆者體會到不同性別、年齡、閱歷、癥狀等不同類型的內(nèi)科患者，應(yīng)該滿意了解和掌握其不同的心理需求，實(shí)行不同特色的心理護(hù)理。此如對老年患者針對其孤獨(dú)、固執(zhí)和憂虛心理，熱情，禮貌、周到地進(jìn)行護(hù)理；對女性患者要理解其心理意識較強(qiáng)、怕羞、耐受力差、多疑等心理。對她們更加體貼、關(guān)心。對容易產(chǎn)生焦躁、悲觀的青年患者要注意安慰和開導(dǎo)等等。對不同消化科疾病的患者則應(yīng)根據(jù)不同的疾病予以不同的心理護(hù)理。此外，還要注意根據(jù)不同患者不同個(gè)性，知識水平和社會地位等有區(qū)別的進(jìn)行心理護(hù)理，才能有針對性地做好護(hù)理服務(wù)和心理護(hù)理。

4 必須處理好幾個(gè)關(guān)系，創(chuàng)造良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，護(hù)士之間的關(guān)系和診療環(huán)境，使之有利于做好患者的心理護(hù)理

4.1 要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，我們知道護(hù)士和醫(yī)生的目的是一致的只不過彼此分工不同。只有醫(yī)護(hù)之間相互支持配合，關(guān)系協(xié)調(diào)，才能使患者得到滿意的服務(wù)。作為護(hù)士應(yīng)主動(dòng)配合醫(yī)生努力做好本職工作，密切觀察病情變化，運(yùn)用自己的知識和臨床經(jīng)驗(yàn)去進(jìn)行合理分析，對病情惡化者，主動(dòng)做好處理準(zhǔn)備，盡快配合醫(yī)生配合搶救；對一般情況者給予相應(yīng)處理，對無關(guān)緊要者，予以適當(dāng)解釋讓其放心。對于日常醫(yī)療護(hù)理上出現(xiàn)的矛盾，醫(yī)生護(hù)士反映出來的問題可以通過互相交流、商量。共同探討取得一致意見后去落實(shí)。由于醫(yī)護(hù)間互相支持病人認(rèn)真配合，關(guān)系協(xié)調(diào)，醫(yī)療質(zhì)量才能提高，患者就會更加信任，主動(dòng)合作，醫(yī)、護(hù)、患有了一個(gè)良好的合作，將會更利于醫(yī)療護(hù)理工作的進(jìn)行。

篇7

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0174―01

1 臨床資料：

觀察我科2009年9月至2013年6月2800例手術(shù)病人，男1800例、女1000例，最小年齡7歲，最大年齡75歲，手術(shù)種類涉及脂肪瘤切除術(shù)、乳腺包塊切除活檢術(shù)、包皮環(huán)切術(shù)、異物取出術(shù)、外傷清創(chuàng)縫合術(shù)等。

2 存在的護(hù)理問題

2.1焦慮、懷疑：2380例占85%，多數(shù)病人缺乏醫(yī)學(xué)知識，對手術(shù)懷有神秘感，對手術(shù)成功與否表示懷疑，擔(dān)心手術(shù)并發(fā)癥，還有部分病人懷疑自己的腫塊是惡性，擔(dān)心預(yù)后不好。擔(dān)心手術(shù)留疤痕影響美容。

2.2恐懼，緊張：2100例占75%，。手術(shù)作為一種應(yīng)激源，大多數(shù)患者都會表現(xiàn)出緊張、恐懼的心理，尤其是第一次做手術(shù)的患者，其心里反應(yīng)尤為強(qiáng)烈，此種心理活動(dòng)，均使病人產(chǎn)生較明顯、強(qiáng)烈的心理應(yīng)激反映，引起其生命體征及情緒的變化，如面色蒼白，肢端發(fā)冷、出冷汗、暈厥等癥狀，直接影響到麻醉和手術(shù)的順利進(jìn)行。。其中最多的是怕疼痛，特別是年齡小的和女病人，甚至要求多用麻藥，有的還要求全麻以減輕術(shù)中疼痛。

2.3缺乏安全感：1960例占70%，醫(yī)院是一個(gè)特殊的社會場所，是人們不愿意來又不得不來的地方，所以病人進(jìn)入醫(yī)院大都是擔(dān)心、害怕。需要安全感，希望盡早得到診治，希望最好的醫(yī)生給自己做手術(shù)。只有這樣才能放心。

2.4依賴心理：多數(shù)病人對生理上帶來的不可避免的痛苦缺少應(yīng)有的心理準(zhǔn)備，缺少積極主動(dòng)的配合。

3 護(hù)理措施：

3.1術(shù)前主動(dòng)熱情接待病人，通過交談了解病人文化背景，性格特點(diǎn)，年齡等。根據(jù)不同情況，應(yīng)用不同語言向病人交代術(shù)前應(yīng)做的準(zhǔn)備及簡單介紹手術(shù)過程。告知病人手術(shù)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富，不必?fù)?dān)心。對于開放損傷的病人，立即迎接，根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)和觀察力，視病情給予相應(yīng)的處置，如壓迫止血、止痛、簡單固定等。醫(yī)護(hù)人員熱情的態(tài)度，熟練準(zhǔn)確的操作，是消除病人緊張心理的最好辦法，使之產(chǎn)生安全感，主動(dòng)配合手術(shù)，也能夠促進(jìn)疾病的早日康復(fù)。

3.2術(shù)中護(hù)理：為病人準(zhǔn)備清潔舒適的手術(shù)環(huán)境，讓病人在愉快的心情下接受手術(shù)。手術(shù)過程中，病人最怕的是疼痛，疼痛常伴隨消極情緒。因此有效的交談可以分散病人的注意力減輕肌肉牽拉引起的疼痛，保證手術(shù)的正常進(jìn)行。我們護(hù)理人員可以握住病人的手，或撫摸病人額部，讓其做深呼吸，盡量放松自己，減輕其恐懼感。對于10歲以下的兒童在不違背無菌原則的情況下可以讓家長陪伴，可講他喜歡的童話故事等。

3.3術(shù)后護(hù)理：

及時(shí)告訴病人手術(shù)的效果、可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥以及術(shù)后注意事項(xiàng)，要主動(dòng)與患者接觸，了解其思想動(dòng)態(tài)與困難，鼓勵(lì)他們樹立信心，克服消極情緒，解除疑慮心理，正確對待術(shù)后康復(fù)程度。術(shù)后保持傷口清潔干燥，定期換藥復(fù)查，傷口如有紅腫及時(shí)就診?；チ袈?lián)系方式，便于了解其思想動(dòng)態(tài)和困難，便于及時(shí)給與幫助。飲食方面一般不受限制，以蛋白質(zhì)豐富的食物為主，多食含維生素C 豐富的水果和蔬菜，少食辛辣刺激性的食物，以促進(jìn)組織細(xì)胞增長、修復(fù)及愈合。

通過觀察和了解病人術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的心里活動(dòng)特點(diǎn)和發(fā)展規(guī)律，并對其進(jìn)行恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，可以起到事半功倍的效果。良好的心里護(hù)理使病人由被動(dòng)接受變主動(dòng)配合，使手術(shù)順利實(shí)施，減輕病人痛苦，有利于病人早日康復(fù)。良好的心理護(hù)理可提高病人的滿意度，提高手術(shù)質(zhì)量，融洽醫(yī)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李雪蓮 門診小手術(shù)病人的心里護(hù)理

篇8

【關(guān)鍵詞】第一次發(fā)病的慢性乙肝；心理特點(diǎn)；心理護(hù)理

【中圖分類號】R635【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0515(2010)012-0129-02

我科收治100例第一次發(fā)病的慢性乙肝病人，由于社會上對乙肝存在著誤解，他們常常產(chǎn)生恐慌、自卑等心理，遭受的心理傷害甚至大于乙肝本身對身體的損害。第一次發(fā)病的慢性乙肝患者不僅要積極治療肝病同時(shí)還要醫(yī)治心理的創(chuàng)傷。通過分析病人的心理狀態(tài)，進(jìn)行針對性的心理護(hù)理，提高病人的自我認(rèn)識，樹立信心，配合治療和護(hù)理，對促進(jìn)疾病康復(fù)起著重要的作用。

1 臨床資料

1.1一般資料:我科自2005年1月~2009年12月共收治100例第一次發(fā)病的慢性乙肝病人，平均年齡24歲。其中男75例，女25例。乙肝攜帶病程10~15（平均17.5）年。

1.2 護(hù)理方法:針對心理特點(diǎn)采取相應(yīng)護(hù)理方法:

1.2.1 希望醫(yī)護(hù)人員為其保守隱私的心理乙肝患者的血液和體液含有乙肝病毒，對于環(huán)境和人群有一定危害。乙肝患者應(yīng)避免可能引起感染別人的各種行為，如獻(xiàn)血、自己的污染物，一定要妥善處理[1]。第一次發(fā)病的患者，大多是剛參加工作不久，由于乙肝病除了專業(yè)醫(yī)療人員，社會上的人并不十分了解，有懼怕歧視心理，乙肝患者不愿讓同事及親朋好友知道自己患乙肝，以免帶來不必要的麻煩，我們醫(yī)院應(yīng)當(dāng)為患者保密，盡量減少負(fù)面影響。

1.2.2 渴求醫(yī)治和對親人的依賴心理：患者正值年輕，面臨家庭和工作的雙重壓力，極度渴求醫(yī)術(shù)高明的醫(yī)護(hù)人員為其治療，希望得到醫(yī)務(wù)人員的重視和關(guān)心[2]。由于身體病弱，生活工作能力下降，希望得到家人照顧和陪伴，盼望早日康復(fù)，重返工作崗位。我們主動(dòng)向病人介紹病情，做家人思想工作，滿足了病人需要。

1.2.3 對醫(yī)院消毒隔離制度的不接受心理：乙肝是一種傳染病，需做好消毒隔離，防止傳染病流行，也是醫(yī)護(hù)人員自身防護(hù)的需要。病人在受到各種隔離措施的限制后，往往不愿配合，易產(chǎn)生抵觸情緒。通過耐心講解消毒隔離的重要性，病人欣然接受。

1.2.4 缺乏耐心和對疾病的重視程度：第一次發(fā)病的患者，由于對疾病認(rèn)識不夠，治療一段時(shí)間病情好轉(zhuǎn)后，病人往往認(rèn)為無需鞏固治療，不想再繼續(xù)耽誤工作，不聽勸慰急于出院，結(jié)果沒過多久，導(dǎo)致病情反復(fù)甚至加重。通過健康教育，病人穩(wěn)定了情緒。

2 結(jié)果

通過針對不同病人的心理特點(diǎn)而采取不同的心理護(hù)理措施，病人都能以穩(wěn)定的情緒配合治療與護(hù)理，收到了預(yù)期的效果。心理護(hù)理在第一次發(fā)病的慢性乙肝病人接受治療的過程中起重要的作用，對促進(jìn)疾病的恢復(fù)，減少反復(fù)發(fā)病，提高病人的生活生命質(zhì)量均具

有重要意義。

3護(hù)理體會

3.1 首先讓病人盡快適應(yīng)環(huán)境：病人入院后，應(yīng)熱情接待，細(xì)致、耐心地介紹病區(qū)環(huán)境，責(zé)任護(hù)士、主治醫(yī)生、科室主任、護(hù)士長，宣傳消毒隔離的方法、目的和意義。護(hù)士在與病人交談過程中，必須以誠相待，通過良好的語言和非語言溝通技巧，采取開放式談話，重視信息的反饋，及時(shí)耐心的將病人所需要的信息反饋給病人，承諾為其保守秘密，讓其感覺到護(hù)士是可以信賴的。通過交流，病人已適應(yīng)環(huán)境，情緒穩(wěn)定，對新環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員有信賴感，安全感，親切感，能以最佳的身心狀態(tài)接受治療和護(hù)理。

3.2 加強(qiáng)護(hù)患溝通，實(shí)行個(gè)體化護(hù)理：為病人做健康教育，講解發(fā)病原因、傳播途徑、治療、護(hù)理、性生活的注意事項(xiàng)等，全面正確評估病人，在與病人交流溝通時(shí)，尊重患者，要有針對性，有耐心，態(tài)度溫和，有禮貌，向他們說明在用藥方面，醫(yī)生會盡量選擇一些經(jīng)濟(jì)而有效的藥物，以減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。交流時(shí)注意講話方式，語言簡單明了，說話口氣緩和，吐字清晰，便于記憶，對需要配合做某些檢查、治療時(shí)，要詳細(xì)交待，交流時(shí)對性格固執(zhí)不能接受者不宜勉強(qiáng)，要循序漸進(jìn)，多作說明和解釋工作。要仔細(xì)觀察病情變化，認(rèn)真傾聽病人的主訴，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，對病人提出的合理要求盡量予以滿足。

3.3 提高自身素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平：對第一次發(fā)病住院的慢性乙肝病人要有高度的責(zé)任心、愛心和同情心，樂于奉獻(xiàn)，樂意為病人服務(wù)，有不怕被傳染的犧牲精神及耐心細(xì)致的工作態(tài)度，還要有高尚的文化修養(yǎng)，積極而穩(wěn)定的情緒，良好的溝通技巧，嫻熟的技術(shù)，良好的服務(wù)態(tài)度，努力提高業(yè)務(wù)水平，學(xué)習(xí)國內(nèi)外一些新的治療護(hù)理措施。

3.4 積極取得家屬的配合和社會的理解：鼓勵(lì)家屬多探視病人，向病人家屬講解有關(guān)疾病知識，健康防護(hù)知識，向他們說明乙肝主要是通過血液和密切生活接觸傳播，只要掌握正確的消毒隔離措施并正確執(zhí)行，是可以預(yù)防傳染的。只有家人與病人多交流，讓病人對家里情況和外面的世界有一個(gè)了解，減少心理的牽掛，如不能來訪，可通過電話等方式聯(lián)系，使其注意力不再局限于疾病，輕松接受治療，早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 龔光梅.再住院老年病人的心理護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士，2008，3：79

篇9

【關(guān)鍵詞】急性左心衰 急救 護(hù)理

中圖分類號：R472.2文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1005-0515（2011）4-199-02

急性左心衰患者發(fā)病急、病情進(jìn)展快，死亡率高，必須及時(shí)給予搶救和護(hù)理，以迅速緩解患者病情。筆者對我院2009年2月～2011年1月收治的83例急性左心衰臨床急救護(hù)理資料進(jìn)行回顧、總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下，以供同道參閱。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組觀察病例83例均符合《內(nèi)科學(xué)》（第七版）中急性左心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。83例患者中男44例，女39例；年齡35～82歲，平均（47.3±11.2）歲。83例患者同時(shí)合并有急性心肌梗死者23例、有風(fēng)心病者34例，有高血壓者11例，有病毒性心肌炎者4例，有擴(kuò)張性心肌病者11例。83例患者有明顯誘因，其中肺部感染誘發(fā)24例，勞累過度誘發(fā)11例，情緒激動(dòng)誘發(fā)14例，停用藥物誘發(fā)13例，輸液過快8例，心房纖顫誘發(fā)11例，其他感染2例。83例患者均表現(xiàn)有突發(fā)性呼吸困難、咳痰、氣促、脈速、雙肺濕音等癥狀及體征，患者咳嗽尤以粉紅色泡沫樣痰多見。

1.2 急救措施

1.2.1 一般急救

使患者保持端坐位或半臥位，且兩小腿處于下垂?fàn)顟B(tài)，以減少靜脈回流、減輕心臟負(fù)荷?？稍诨颊弑澈蠓乓恢挝?，以免患者體力負(fù)荷過重。對部分精神萎靡、體力不支患者加用護(hù)欄，以免患者墜床而發(fā)生危險(xiǎn)。入院同時(shí)立刻給予吸氧治療，氧氣流量以每分鐘4～8L為宜。對情緒激動(dòng)、煩躁不安患者可給予嗎啡、杜冷丁鎮(zhèn)靜治療。

1.2.2 抗心衰急救

立刻給予患者強(qiáng)心、利尿等抗心衰治療?？山o予患者西地蘭靜脈注射，劑量為0.2mg～0.6mg；給予速尿300mg以減輕心臟容量負(fù)荷。同時(shí)還可給予硝酸甘油等血管擴(kuò)張劑靜脈點(diǎn)滴以擴(kuò)張血管。此外，積極控制患者誘因，糾正患者電解質(zhì)等平衡失調(diào)，糾正患者心律失常，解除患者支氣管痙攣及抗感染等。

1.3 護(hù)理措施

1.3.1 病情觀察

少數(shù)患者發(fā)病急驟，但大多數(shù)患者通常有突發(fā)胸悶、發(fā)紺、大汗等早期癥狀，可加強(qiáng)護(hù)理巡視、病情觀察以早期發(fā)現(xiàn)早期給予搶救治療。護(hù)理人員要密切觀察急性左心衰病人有無呼吸困難、呼吸困難程度、頸靜脈有無充盈、兩下肢有無水腫、有無少尿無尿等臨床表現(xiàn)。并對患者進(jìn)行心電監(jiān)測，以及時(shí)了解患者心肌有無缺血、有無心律失常等征兆，為患者臨床診治提供線索。

1.3.2 用藥護(hù)理

護(hù)理人員在快速建立血管通路后，應(yīng)加強(qiáng)對急性左心衰病人的用藥護(hù)理。如嗎啡靜脈推注，應(yīng)在8分鐘～10分鐘內(nèi)完成，且不能太頻繁應(yīng)用，每天總次數(shù)不超過3次，每次至少間隔15分鐘，且用藥期間應(yīng)監(jiān)測患者血壓。同時(shí)對伴發(fā)肺水腫、顱內(nèi)出血或有慢性肺疾病患者禁用嗎啡治療。對應(yīng)用硝酸甘油舌下含服患者，則應(yīng)在含服前進(jìn)行血壓測定，當(dāng)患者收縮壓在90mmHg～100mmHg以下時(shí)可停止含服。患者尿量情況對利尿治療起著重要指導(dǎo)作用[2]，應(yīng)用利尿劑過程中應(yīng)準(zhǔn)確記錄患者尿量多少，為臨床大夫調(diào)整利尿劑用量提供依據(jù)。給予西地蘭治療中，護(hù)理人員測定患者用藥前后心率變化情況，如用藥前患者心率在每分鐘60次以下，則不能再繼續(xù)用藥。

1.3.3 飲食護(hù)理

做好急性左心衰病人飲食護(hù)理具有重要意義?；颊咭松倭慷嗖停聿妥詈冒朔诛?，且禁忌過飽，以防夜間出現(xiàn)心功能不全。飲食中應(yīng)富含膳食纖維，預(yù)防大便干燥，從而避免用力大便所致心臟、胃腸道負(fù)荷加重而誘發(fā)心臟、心律失常。急性左心衰患者忌食高脂高鹽及刺激性食物，并應(yīng)戒煙限酒。

1.3.4 心理護(hù)理[3]

急性左心衰病人多數(shù)有恐懼心理，故搶救治療中應(yīng)多與患者溝通，鼓勵(lì)患者訴說，并耐心傾聽、細(xì)心開導(dǎo)，以緩解其恐懼情緒。同時(shí)可通過指導(dǎo)患者深呼吸等幫助患者自我調(diào)整情緒。

2 結(jié)果

83例急性左心衰患者經(jīng)上述急救與護(hù)理外，患者心衰獲得快速糾正，臨床癥狀如呼吸困難、氣促等也明顯緩解，無1例出現(xiàn)惡化或死亡。83例患者從急性左心衰救治到癥狀緩解所用時(shí)間為20min～18h，平均（1.2±0.2）h；患者住院時(shí)間為5～12d，平均（7.2±1.0）d，且均痊愈出院，搶救成功率為100%。

3 討論

急性左心衰屬于心內(nèi)科急癥，其臨床搶救主要包括保持正確、給予吸氧鎮(zhèn)靜等一般急救方法及強(qiáng)心、利尿等抗心衰急救措施。在搶救過程中，主要護(hù)理要點(diǎn)包括病情觀察、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理及心理護(hù)理等。從本研究結(jié)果來看，83例患者心衰癥狀均迅速緩解，且搶救成功率達(dá)100%，這充分說明在積極搶救急性左心衰患者同時(shí)加強(qiáng)對患者的搶救護(hù)理，可迅速緩解患者心衰癥狀，提高搶救成功率。

參考文獻(xiàn)

[1] 陸再英，鐘南山主編.內(nèi)科學(xué)(第七版)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：179-181.

篇10

【摘要】 目的：探討針對心血管介入治療的病人護(hù)理方法。方法：選取本院兩年來進(jìn)行過心血管介入治療的病人200例，對其護(hù)理記錄和結(jié)果進(jìn)行分析和總結(jié)。結(jié)果：全部經(jīng)過科學(xué)和對癥護(hù)理的患者均取得較好的康復(fù)效果，沒有出現(xiàn)并發(fā)癥和其他不良反應(yīng)。結(jié)論：術(shù)后患者經(jīng)過護(hù)理人員的觀察和科學(xué)護(hù)理，可以預(yù)防并發(fā)癥，可以提高患者的康復(fù)效果。

【關(guān)鍵詞】 心血管介入治療；護(hù)理；體會

心血管疾病很容易受到心理因素和情緒的影響，了解患者的心理和情緒狀況對于心血管疾病患者的治療和康復(fù)都有重要作用。心血管疾病的介入治療和護(hù)理是目前醫(yī)療界的重要課題。作為治療心血管疾病的重要手段和方法，心血管介入治療在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛。在手術(shù)前后以及手術(shù)過程中容易出現(xiàn)問題。還有各種并發(fā)癥。所以加強(qiáng)對進(jìn)行心血管介入治療的患者進(jìn)行護(hù)理是很有必要的。

1 臨床資料

患者選自本院自2010年6月-2011年8月收治的進(jìn)行過心血管介入治療的患者200例。心血管病介入治療患者200例,男125例,女75例。年齡24~78歲，均為擇期手術(shù)患者。

2 手術(shù)前護(hù)理

2.1 充分的閱讀資料，掌握患者的全面情況:在手術(shù)前護(hù)理人員要對患者的情況做全面的了解，不但要了解患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)，還要密切注意患者的心理狀況和情緒，對患者的情況進(jìn)行綜合評估和科學(xué)判斷。

2.2 對患者進(jìn)行術(shù)前教育 :護(hù)理人員要根據(jù)患者情況對患者進(jìn)行術(shù)前教育。對于有關(guān)內(nèi)容要充分講解，直至達(dá)到手術(shù)前令人滿意的效果為止。護(hù)理人員還要評估患者的心理狀況和情緒，及時(shí)地做好心理護(hù)理，對病房和醫(yī)院的情況進(jìn)行詳盡的介紹，盡最大努力消除患者的焦慮感和不適感，使患者盡快的適應(yīng)環(huán)境，保持平靜的心情。手術(shù)前，護(hù)理人員要叮囑患者排盡尿液，減少飲水，手術(shù)后護(hù)理人員要幫助患者充分認(rèn)識到飲水的重要性，并且積極督促患者多飲水，使造影劑更好的排出體外，有尿意時(shí)要及時(shí)排尿。

2.3 心理護(hù)理:患者在住院期間經(jīng)常會產(chǎn)生憂慮、恐懼和緊張的心理，擔(dān)心手術(shù)的安全性，擔(dān)心手術(shù)后有無并發(fā)癥，情緒不穩(wěn)定，沒有安全感。造成這些心理因素的原因是多種多樣的，患者或許擔(dān)心手術(shù)的操作帶來的身體不適，還有就是對病情和手術(shù)缺乏了解，心理上產(chǎn)生不安全感。護(hù)理人員不但要給與患者生理上的護(hù)理和照顧，還要考慮到患者的不良情緒。

在做好在對患者做好身體護(hù)理的同時(shí)要做好心理護(hù)理，盡快使患者心情舒暢情緒穩(wěn)定，使他們的身體狀況和心理狀況都符合手術(shù)要求。護(hù)理人員在操作時(shí)要避免毛手毛腳、神色慌張和情緒急躁，因?yàn)檫@會給患者帶來極大的心理負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的交流，積極進(jìn)行溝通，向患者講解相關(guān)的檢查目的和治療方法，撫平患者的緊張情緒。

3 手術(shù)后護(hù)理

3.1 觀察患者病情:護(hù)理人員要密切觀察患者的體溫、血壓和脈搏變化，注意患者的神智是否正常，如果出現(xiàn)惡心、嘔吐以及大汗等現(xiàn)象要及時(shí)報(bào)告主管醫(yī)生并且按照醫(yī)囑處理。注意觀察患者的局部穿刺情況，叮囑患者保持術(shù)后的術(shù)側(cè)肢體伸直，同時(shí)觀察有無滲血現(xiàn)象。

術(shù)后要提醒患者及時(shí)補(bǔ)水，若不及時(shí)補(bǔ)水，會造成血容量不足可能會引起低血壓或者誘發(fā)血管迷走神經(jīng)的反射。還要注意拔管時(shí)的壓迫適度，應(yīng)該用特殊的裝置減少迷走反射的概率。手術(shù)后患者要保證患者的心電監(jiān)護(hù)，注意血壓、心率和心律的變化。尤其是對于高血壓以及高齡和心功能低下的患者更要注意，根據(jù)基礎(chǔ)血壓以及脈壓等綜合分析，盡早的避免早期高血壓。

3.2 對術(shù)后并發(fā)癥的觀察與處理

3.2.1 心包填塞:進(jìn)行過心包穿刺和引流手術(shù)的患者出現(xiàn)心包填塞征象時(shí)，要準(zhǔn)備好心包穿刺引流工具、除顫儀以及其他急救設(shè)備。首先要進(jìn)行超聲定位，然后積極配合醫(yī)生心包穿刺引流積血。

在心包穿刺時(shí)要留置豬尾導(dǎo)管引流，引流袋要做到每天都進(jìn)行更換。對于較難以控制的情況，穿刺引流之后生命體征仍然異常者應(yīng)該進(jìn)行心包開窗減壓或者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈的縫合手術(shù)。

3.2.2 要預(yù)防尿潴留現(xiàn)象:尿潴留形成主要是由于不習(xí)慣臥床排尿。加上環(huán)境不適引起的情緒因素導(dǎo)致發(fā)生尿潴留的概率更高，但是術(shù)后良好的飲水習(xí)慣可以減少尿潴留形成的概率。如果飲水量不足會引起膀胱輸出感覺障礙。所以護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)對患者術(shù)前排尿的指導(dǎo)和術(shù)后指導(dǎo)。不習(xí)慣平臥排尿會導(dǎo)致膀胱過度充盈，使排尿無力，所以就會排尿困難。護(hù)理人員應(yīng)該注意做好患者的心理疏導(dǎo)和護(hù)理，以緩解患者的緊張情緒，可以較好的預(yù)防尿潴留的出現(xiàn)。

3.2.3 術(shù)后的睡眠護(hù)理:睡眠障礙是心血管介入手術(shù)之后經(jīng)常出現(xiàn)的癥狀，主要與肢體制動(dòng)、腰酸背痛以及排尿不暢和精神緊張等因素有關(guān)。所以心血管介入手術(shù)之后患者極易出現(xiàn)睡眠困難和多夢等現(xiàn)象，睡眠質(zhì)量很低。這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該有針對性的對患者進(jìn)行睡前放松訓(xùn)練，可以鼓勵(lì)他們聽輕音樂、用溫水擦洗等，以增加交感神經(jīng)的緊張性。

4 討論

伴隨著各種醫(yī)療技術(shù)和手段的不斷發(fā)展，以及各種新的儀器設(shè)備和藥品的臨床應(yīng)用，心血管的介入治療手術(shù)將會越來越普及，會有越來越多的患者從中受益。

為了更好的運(yùn)用這種新的技術(shù)和方法，提高手術(shù)質(zhì)量并且降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，我們應(yīng)該及時(shí)的加強(qiáng)手術(shù)前的患者病歷分析與討論，并且指定護(hù)理人員對患者進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)。手術(shù)中要認(rèn)真觀察，提高操作技能減少患者痛苦，術(shù)后要進(jìn)行嚴(yán)密科學(xué)的監(jiān)護(hù)，積極的預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)，如果出現(xiàn)并發(fā)癥要正確的進(jìn)行處理。護(hù)理人員要在臨床護(hù)理中不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和吸取教訓(xùn)，加強(qiáng)對患者進(jìn)行圍手術(shù)期心理護(hù)理，不斷地增加臨床護(hù)理的知識，不斷地提高臨床護(hù)理的質(zhì)量，盡職盡責(zé)做好每一個(gè)細(xì)節(jié)，使患者取得良好的治療效果。

參考文獻(xiàn)

［1］ 安素才. 心血管患者介入治療的護(hù)理體會［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，(29).

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