導(dǎo)語：如何才能寫好一篇病人護(hù)理措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

便秘護(hù)理措施(1)培養(yǎng)定時排便的習(xí)慣。

(2)觀察排便間隔時間、大便形狀、便后有無出血、腹部有無硬塊、有無腹痛等情況。

(3)合理安排膳食：保證飲食中纖維素的含量和充足的水分?jǐn)z入。

(4)進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動。

(5)提供適當(dāng)?shù)呐疟悱h(huán)境：提供病人單獨(dú)隱蔽的環(huán)境及充裕的排便時間。

(6)協(xié)助病人采取最佳的排便姿勢，以合理地利用重力和腹內(nèi)壓。最好采取坐姿或抬高床頭;對手術(shù)病人，在手術(shù)前有計(jì)劃地訓(xùn)練其在床上使用便器。

(7)進(jìn)行適當(dāng)?shù)母共堪茨?，順結(jié)腸走行方向作環(huán)行按摩，刺激腸蠕動，幫助排便。

(8)指導(dǎo)或協(xié)助病人正確使用簡易通便法，如使用開塞露、甘油栓等。

(9)指導(dǎo)病人正確使用緩瀉劑，但應(yīng)告之病人長期使用緩瀉劑的危害，即會使腸道失去自行排便的功能，甚至造成病人對藥物生理、心理上的依賴。

(10)必要時予以灌腸。

導(dǎo)致便秘的主要原因一些白領(lǐng)人士受到便秘的困擾，苦不堪言，影響身心，還可能誘發(fā)其他更嚴(yán)重的疾病。對不少人來說，不良習(xí)慣是導(dǎo)致便秘的主要原因。

有些白領(lǐng)人士該排便的時候不排，總是忍著，結(jié)果在一次又一次放棄排便的過程中，大腸對發(fā)出的便意信號反應(yīng)越來越遲鈍，漸漸地就沒有了便意。時間一長，就出現(xiàn)了便秘。因此，不論多忙，該“方便”時就要盡快“方便”。

一些人總拿著書報或手機(jī)如廁，蹲下后慢慢翻、慢慢看，這也是非常不好的習(xí)慣，看似很愜意，殊不知，時間一長，就會給造成不必要的壓迫，便秘也會悄悄找上門來。因此，上廁所時還是要有個利索勁，切不可“戀戰(zhàn)”。

還 有一些女性白領(lǐng)經(jīng)常穿塑身衣，結(jié)果壓迫了調(diào)節(jié)排便活動的副交感神經(jīng)，使大腸內(nèi)分泌的消化液減少，小腸中將食物分解向前推的力量變?nèi)?，于是食物殘?jiān)诮?jīng)過大 腸的時候，要比正常的時候費(fèi)時。在此過程中，很容易產(chǎn)生便秘。另外，白領(lǐng)人士普遍缺乏運(yùn)動，如果再加上飲食不合理，就很容易出現(xiàn)便秘。

遠(yuǎn)離便秘的困擾，除了改變上述不良習(xí)慣之外，還應(yīng)該養(yǎng)成其他一些好習(xí) 慣，比如多補(bǔ)水，特別是清早起床后喝點(diǎn)蜂蜜水，對防治便秘就很有效果。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對蜂蜜的通便功效認(rèn)識可謂是歷史悠久，中醫(yī)早已經(jīng)認(rèn)識到蜂蜜的功效：“除心 煩，通便秘，解虛熱，療心痛，悅顏色，和百藥，除眾病”。蜂蜜中含有豐富的維生素、礦物質(zhì)和酵素類物質(zhì)，而酵素可以幫助人體消化、吸收并加強(qiáng)新陳代謝，因 此起床后或在晚睡時來一杯蜂蜜水，可讓“便”路暢通，需提示的是，糖尿病人不可飲用蜂蜜水。

菠菜含有大量的植物粗纖維，具有促進(jìn)腸道蠕動的作用，利于排便，且能促進(jìn)胰腺分泌，幫助消化，對于便秘有很好的治療作用。蘆筍低糖、低脂、高纖維，是減肥的“明星食物”。蘆筍中含有豐富的水分和膳食纖維，使大便松軟，易于排出。

冬季通便潤腸還應(yīng)多吃粗纖維的食物，以促進(jìn)胃腸蠕動。冬季吃點(diǎn)松子等堅(jiān)果也具有很好的通便潤腸功效。

潤腸通便、和血疏風(fēng)，可以服用北京同仁堂的潤通丸，該藥用于津枯氣滯證，癥見大便秘結(jié)、小便短赤或有身熱口干腹脹等。

便秘的治療方法早起一杯冷開水：早上起床后就喝冷開水。早上起床后喝2～3杯冷開水，即能消除便秘。這是因?yàn)槔渌M(jìn)入胃部之后引起胃—大腸反射，開始了大腸的蠕動。便秘時水分會被體內(nèi)吸收，致使大便變得又干又硬，喝冷開水就具有補(bǔ)充大便所不足的水分。

飯后吃梨：梨鮮甜可口、香脆，是一種許多人喜愛的水果。梨富含維生素A、B、C、D和E。一只梨的維生素C含量是“建議每日攝取量”的10%，鉀的含量也不少。同蘋果一樣，它還含有能使人體細(xì)胞和組織保持健康狀態(tài)的氧化劑。梨雖然很甜，但是它的熱量和脂肪含量很低，極適合愛吃甜又怕胖的人食用。 梨每百克含有3克的纖維素(多為非可溶性纖維)，它是非可溶性纖維，能幫助預(yù)防便秘及消化性疾病，可以凈化腎臟，清潔腸道，長期便秘的人應(yīng)多吃梨，并有助于預(yù)防結(jié)腸和直腸癌。

揉腹部有效治便秘：揉腹的具體做法是：起床后排空小便，喝涼開水300～500毫升。站立，兩腳與肩同寬，身體放松，右手掌心放在右下腹部，左手掌心放在右手背上，從下腹部按摩上提至右季肋部，推向左季肋部，再向下按摩到左下腹部即可。沿順時針方向反復(fù)按摩30～50遍，按摩時無需壓力過大，只需輕輕按摩即可。剛開始可能效果不大，只要堅(jiān)持此法，10天后均可見效。堅(jiān)持每天做一次，30天后可完全達(dá)到自行正常排便的效果。

卡捷運(yùn)動：做卡捷運(yùn)動時，應(yīng)放松腹肌、腿肌與股部肌肉，像自己控制不讓放屁或排尿的那種收縮動作，每次要堅(jiān)持10秒鐘或更長一些，然后放松10秒，如此收縮一放松共三次算一輪，每天應(yīng)鍛煉10輪。當(dāng)肌肉強(qiáng)化后，還可增加輪次。當(dāng)排便不利的癥狀得到控制后，輪次可不再增，但應(yīng)該繼續(xù)堅(jiān)持每天至少做一輪，或每周三輪，使肌肉群繼續(xù)保持強(qiáng)勁有力。

飲醋療法：米醋30毫升(約兩大勺)，蜂蜜兩勺，攪拌3-5倍的水，每餐后飲用。醋可以促進(jìn)排便，但是直接飲用會傷及胃和十二指腸，所以要稀釋后飲用。 便秘嚴(yán)重者可以加大劑量。

“便秘了，多吃菜。”連最不關(guān)心健康知識的人可能也知道這一點(diǎn)。但事實(shí)上，很多常年吃素的人也很容易便秘，原因是，光有粗纖維是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，那便秘吃什么好?便秘了應(yīng)該保證充足的蛋白質(zhì)和水分，適當(dāng)?shù)挠椭忸?，再加上運(yùn)動，五大要素綜合作用，才能有效治療便秘。

(1)“動力素”充足的蛋白質(zhì)能給腸。胃以動力，使腸胃蠕動有力量。蛋白質(zhì)才是防治便秘的首要因素。可適當(dāng)攝入優(yōu)質(zhì)的、高蛋白質(zhì)的食物(如瘦牛肉、瘦豬肉、蛋白粉、酸奶等)尤其是富含雙歧桿菌等益生菌的酸奶，可改善胃腸內(nèi)菌群，抑制腐敗細(xì)菌的繁殖，使腸內(nèi)環(huán)境干凈。

(2)“體積素”富含纖維素的食物，能使糞便膨脹、體積增大，利于糞便排出。要多吃粗糧、雜糧，少細(xì)米面，注意谷豆混著吃，營養(yǎng)價值更高。每天還要吃五種顏色以上的新鮮蔬菜和時令水果。

(3)“素”為了減少糞便與腸道的摩擦力，飲食中應(yīng)增加能起作用的一定量的油脂，建議每周吃一次紅燒肉，并搭配著芹菜腐竹、醋烹豆芽、香菇油菜、蝦皮菠菜等粗纖維多的菜肴。

(4)“滋潤素”每天保證喝水3000毫升，起床后飲一杯溫水、三餐前可以喝溫水或湯。但要注意餐中不要喝水，餐后也不要立即喝水。

此外，多運(yùn)動能促進(jìn)胃腸蠕動，可選擇游泳、快走、爬山、瑜伽等有氧運(yùn)動，促使排便、通便。便秘雖然不會直接致命，但它是引起很多大病的間接原因，研究表明，乳腺癌的間接原因是便秘;便秘也是引起肝病、腎臟病、高血壓等等疾病的元兇。不只是老年人高發(fā)便秘，現(xiàn)在兒童青少年便秘的也很多。便秘還能嚴(yán)重妨礙人的記憶力、邏輯思維能力和創(chuàng)造性思維的能力。所以要重視防范便秘帶給我們的困擾。

便秘雖然不會直接致命，但它是引起很多大病的間接原因，是身體提早衰老的一種表現(xiàn)。美國《科學(xué)雜志》指出，乳腺癌的間接原因是便秘;便秘也是引起肝病、腎臟病、高血壓等等疾病的元兇。更應(yīng)該引起注意的是：不只是老年人高發(fā)便秘，現(xiàn)在兒童青少年便秘的也很多。“腸麻痹就會引起腦麻痹!” 便秘還能嚴(yán)重妨礙人的記憶力、邏輯思維能力和創(chuàng)造性思維的能力。所以，為了遠(yuǎn)離便秘帶給我們的困擾，請牢牢記住能保你“痛快”的五大要素。

如何根治便秘春天是萬物的開始,給人新的希望.但是同時在寒冬中隱藏的疾病也會在這時候發(fā)病,給人帶來痛苦.中華網(wǎng)健康頻道便秘的治療專題為你詳細(xì)介紹如下知識:如何根治便秘，祝您早日治療康

1、陰寒內(nèi)盛、陽氣虛衰型。此病多由燥熱內(nèi)結(jié)，津液不足，情志失和，氣機(jī)郁滯，以及勞倦、產(chǎn)后氣血不足，年老血虛等造成。此病宜溫中導(dǎo)滯。藥方：新薈皮9克、甘草6克、附子6克、白蜜30克。每日一劑，水煎服，晚飯后一次服完。

2、陰虛血燥、水虧火盛型。此病皆因津液枯涸，傳導(dǎo)失職而造成。此病宜滋陰養(yǎng)血、潤腸導(dǎo)秘。藥方：當(dāng)歸15克、麻仁9克、郁李仁9克、瓜蔞仁12克、制大黃6克、黑芝麻9克、松子仁10克、冬瓜仁9克、炒枳殼9克、桃仁9克、杏仁9克、焦谷芽10克。每日一劑，水煎服，一日三次。

有些食物是可以起到預(yù)防便秘1.白開水通便瘦小腹。簡單易行的通便方法，每天早晨起來，喝幾杯白開水，即可順利通便。多喝白開水。不但能保證人體的需要，還可起到利尿、排毒、消除體內(nèi)廢物的作用。

2.蘿卜。又名萊菔，分白皮、青皮、紅皮等不同品種，既可生吃，又可熟食，其VC含量為梨的10倍含酶類與VC共同作用，及含有干擾素誘生劑，具抗病毒、抗癌作用，吃生蘿卜蘿卜性味辛、甘、涼，有消除積滯、化痰解熱、解毒等功效，對氣管炎和咳嗽有療效，所含木制素和辛辣味物質(zhì)有防癌作用，且富含維生素C。蘿卜能通便、抗菌，防膽結(jié)石的形成，降膽固醇，可預(yù)防高血壓和冠心病。生吃蘿卜通便，吃半斤左右。

3.生吃白菜心。白菜是大眾菜。它性微寒，味甘，具有解毒除熱。通利腸胃的功能。凡心煩口渴，大便不暢，小便黃少者均可常食白菜。白菜中含有較多粗纖維，還含有維生素A，B，C，尤以維生素C較多，白菜中的纖維素可以促進(jìn)腸壁的蠕動，幫助消化，防止大便干燥。生吃白菜心可以不破壞白菜的營養(yǎng)，通便很有效。每次吃白菜心半斤。每當(dāng)感到有大便，但是便不出來時，邊吃白菜邊喝水，很快能便出來。

4.西葫蘆。又稱美洲南瓜，西洋南瓜，也稱其攪瓜。每100克西葫蘆中約含水份94克以上，它是低熱量食物，維生素A的含量較多，其余的維生素類和礦物質(zhì)類與筍瓜相近，含鉀。鎂的比例較高。其品質(zhì)比筍瓜要好。還含有較多的纖維素，半纖維素、木質(zhì)素和果膠等。這些物質(zhì)不能被人體消化酶水解，但可促進(jìn)腸道蠕動，有利于糞便排出。生吃西葫蘆，效果比熟食效果更好，也可以用它做菜湯吃通便。

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關(guān)鍵詞：膿胸手術(shù) 病人 臨床護(hù)理

        膿胸是指滲出液聚于胸膜腔的化膿性感染。有大量滲出布滿全胸膜腔時稱為全膿胸；機(jī)化纖維組織引起粘連形成包裹性膿胸；膿腔可穿破胸壁形成自潰性膿胸。臨床上以發(fā)熱、胸痛、食欲不振、咳嗽、咳膿痰為主要特征。急性膿胸行抗炎、排痰等對自癥治療；慢性膿胸行肺剝皮術(shù)。常見護(hù)理問題包括：①焦慮；②自我形象紊亂；③營養(yǎng)不足：低于機(jī)體需要量；④清理呼吸道低效；⑤體溫升高。

        1 臨床資料

        一般資料 35例患者中，男20例，女15例，年齡18～70歲，經(jīng)過積極的治療與護(hù)理，治愈30例，好轉(zhuǎn)5例。

        2 護(hù)理

        2.1焦慮

        2.1.1主要表現(xiàn)

        病人表現(xiàn)郁悶，不愛社交，心事重重，有的則表現(xiàn)脾氣粗暴。

        2.1.2護(hù)理目標(biāo)

        病人能向醫(yī)務(wù)人員訴說焦慮的原因。能以積極的態(tài)度接受手術(shù)治療。

        2.1.3護(hù)理措施

        多與病人接觸、談心，了解病人的思想動態(tài)。護(hù)士以誠待病人，處處為病人著想，解決病人的急需，爭取使病人少花錢、治好病。多向病人講解手術(shù)的進(jìn)展及效果，使病人對治療充滿信心。

        2.1.4重點(diǎn)評價

        焦慮的原因及程度。焦慮是否減輕。

        2.2自我形象紊亂

        2.2.1主要表現(xiàn)：病人有一種自悲感，痛苦感，孤獨(dú)感，唯恐因膿液臭味而遭人唾棄，不愿進(jìn)行社交活動。

        2.2.2護(hù)理目標(biāo)

        病人對治療、手術(shù)能改變自我形象而充滿自信心。病人能掌握自護(hù)胸壁膿腔破口的方法。病人能掌握長期置胸腔閉式引流管自護(hù)方法。

        2.2.3護(hù)理措施

        多與病人接觸，護(hù)士不能有任何傷及病人自尊心的言行。膿腔穿破胸壁，污染衣物要及時更換，并予換藥，用無菌紗布覆蓋?？饶撎禃r要加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，每天用生理鹽水漱口，減輕口臭。 

篇3

【摘要】 目的 通過對15例骨折病人的心理問題的分析，總結(jié)出心理護(hù)理對骨折病人早期康復(fù)，提高生存質(zhì)量具有現(xiàn)實(shí)而深遠(yuǎn)的意義。結(jié)論 護(hù)理在某種程度發(fā)揮著醫(yī)學(xué)技術(shù)和藥物治療無法代替的作用。我們除給予及時的藥物治療外，給予她一個安靜、舒適的環(huán)境，加強(qiáng)了心理護(hù)理，經(jīng)常與她接觸交談，盡量滿足她在護(hù)理上的需要。同時指導(dǎo)她進(jìn)行功能鍛煉，以減少疼痛。使患者在心理上感到踏實(shí)、安全，情緒逐漸好轉(zhuǎn)，取得了較滿意的療效。

【關(guān)鍵詞】 骨折病人 護(hù)理措施

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)正由單純的“生物醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)向“生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式”。從而證明了情緒對調(diào)整身心健康的重要作用。

對病人來說，保持樂觀的情緒尤其重要，一切不良的社會心理因素作用，都可導(dǎo)致并加速病情的發(fā)展。因此，加強(qiáng)對病人的心理護(hù)理是我們臨床護(hù)理的重要環(huán)節(jié)。我院骨外科病房2006年1月至2010年10月共收治骨折患者15例，現(xiàn)將患者的心理特點(diǎn)及我們采取的護(hù)理措施介紹如下。

1 心理護(hù)理

1.1 心理因素分析

通過我們臨床觀察，病人的致病因素與心理活動的改變有著直接的關(guān)系。護(hù)理心理學(xué)認(rèn)為，一個人患病后的心理狀態(tài)不同于正常人，有著特殊的心理需要和心理反應(yīng)，但因其疾病類型，病程長短及其性格，經(jīng)濟(jì)狀況和所處的社會環(huán)境不同而表現(xiàn)出相應(yīng)的不同特點(diǎn)。所以，加強(qiáng)病人的心理護(hù)理對治療效果是十分重要的。

1.2 患者入院后心理狀態(tài)的護(hù)理

患者住院后由于環(huán)境的改變，人地生疏，故表現(xiàn)為焦慮和恐懼，擔(dān)心自己的病治不好，怕成為一個殘疾人，特別是一些農(nóng)村自費(fèi)患者，常為住院費(fèi)擔(dān)心。護(hù)理人員在病人面前切忌表現(xiàn)出驚慌、忙亂、煩躁或不屑一顧的輕視態(tài)度，應(yīng)以良好認(rèn)真的服務(wù)態(tài)度，從容鎮(zhèn)定的神情，熟練準(zhǔn)確的操作技術(shù)取得病人的信任。及時止血、鎮(zhèn)痛，使病人脫離生理痛苦反應(yīng)，從而穩(wěn)定情緒。對病人進(jìn)行有針對性的衛(wèi)生宣傳，簡單介紹病情和同類病人救治成功的病例、醫(yī)院救治的經(jīng)驗(yàn)及傷病良性轉(zhuǎn)歸的可能，使病人建立安全感。

1.3 慢性病患者的心理狀態(tài)的護(hù)理

骨外科的慢性病患者多見于一些陳舊性的骨折，骨髓炎或傷口不易愈合的開放性骨折，病情多數(shù)較為頑固，容易反復(fù)發(fā)作，有時藥物治療也不太理想。這些患者入院后會產(chǎn)生一種以希望了解病情為中心的求知欲望，他們盼望醫(yī)生能對病情做出詳細(xì)的了解，冥思苦想詢查病源，本組患者15例；有的患者由于治療時間較長，產(chǎn)生急躁情緒，失眠、煩躁、易怒，自覺度日如年。

2 護(hù)理措施

2.1疼痛護(hù)理

2.1.1針對引起疼痛的不同原因?qū)ΠY處理。創(chuàng)傷、骨折傷員在現(xiàn)場急救時予以臨時固定，以減輕轉(zhuǎn)運(yùn)途中的疼痛，并爭取及時清創(chuàng)、整復(fù)；發(fā)現(xiàn)感染時通知醫(yī)生處理傷口，開放引流，并全身應(yīng)用有效抗生素；缺血性疼痛須及時解除壓迫，松解外固定物，如已發(fā)生壓瘡應(yīng)及時行褥瘡護(hù)理；如發(fā)生骨筋膜室綜合征須及時手術(shù)，徹底切開減壓。

2.1.2在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時動作要輕柔、準(zhǔn)確，防止粗暴劇烈，引起或加重病人疼痛。

2.1.3 斷肢(指)再植術(shù)后病人肢體疼痛應(yīng)及時判明情況，有效鎮(zhèn)痛，防止因疼痛刺激血管痙攣而影響再植肢體的成活。

2.1.4截肢術(shù)后如患肢疼痛，應(yīng)向病人耐心解釋，一般可隨時間的推移而自行消失，不須應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物鎮(zhèn)痛。

2.1.5采用非侵襲性鎮(zhèn)痛方法，如控制焦慮，建立良好的護(hù)患關(guān)系，利用視覺或觸覺分散法分散或轉(zhuǎn)移病人的注意力。另外，利用冷敷、熱敷、按摩及皮膚搽劑，也能起到骨折病人 鎮(zhèn)痛效果。

2.2營養(yǎng)失調(diào)護(hù)理

2.2.1盡快糾正病人的悲觀、消沉、緊張、恐懼等不良情緒，建立正常心態(tài)，保持健康的心理。

2.2.2建立規(guī)律的生活習(xí)慣，定時就餐，定時排便。

2.2.3鼓勵病人進(jìn)食，傷病或手術(shù)早期供給較清淡的飲食；病情穩(wěn)定后及時調(diào)整高蛋白、高熱量、高維生素飲食。

2.2.4根據(jù)病人的生活習(xí)慣及口味適當(dāng)調(diào)整飲食，盡可能在病人喜歡的基礎(chǔ)上調(diào)整營養(yǎng)結(jié)構(gòu)。并保證食物結(jié)構(gòu)多樣化。

2.2.5多食用水果及含維生素多的蔬菜，避免進(jìn)食易產(chǎn)氣的食物，如牛奶、糖等。

2.2.6注意多飲水，防止便秘。

2.3 功能鍛煉

2.3.1向病人宣傳鍛煉的意義和方法，使病人充分認(rèn)識功能鍛煉的重要性，消除思想顧慮，主動運(yùn)動鍛煉。

2.3.2認(rèn)真制定鍛煉計(jì)劃，并在治療過程中，根據(jù)病人的全身狀況、骨折愈合進(jìn)度、功能鍛煉后的反應(yīng)等各項(xiàng)指標(biāo)不斷修訂鍛煉計(jì)劃，增刪鍛煉內(nèi)容。

2.3.3一切練功活動均須在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。隨著骨折部位穩(wěn)定程度的增長及周圍損傷軟組織的逐步修復(fù)，功能鍛煉循序漸進(jìn)，活動范圍由小到大，次數(shù)由少漸多，時間由短至長，強(qiáng)度由弱增強(qiáng)。

3 體會

在掌握了骨折患者的常見心理變化，筆者認(rèn)為在臨床實(shí)施心理護(hù)理應(yīng)把握以下幾點(diǎn)：要積極做好心理工作，和患者密切交流，關(guān)心體貼患者，去的患者的信任；通過交往減少陌生感，了解患者思想情況、家庭情況、愛好及生活習(xí)慣，隨時掌握患者病情變化和治療情況。

骨折患者的治療周期長，情緒波動大，在整個治療過程中，根據(jù)患者不同的心理狀態(tài)，用美好的語言、周到的服務(wù)，全面的知識，合理的指導(dǎo)，對患者進(jìn)行精神上的安慰、鼓勵、疏導(dǎo)，從而縮短病程，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變向我們每一個護(hù)理工提出了更高的要求。我們護(hù)士不但要有豐富的專業(yè)知識，嫻熟的專業(yè)技術(shù)，良好的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德，還要有良好的自身修養(yǎng)，把握言談技巧的方法，以積極的工作態(tài)度面對每一位病人，使病人早日康復(fù)。

篇4

【關(guān)鍵詞】 腦出血 護(hù)理

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1003-8183（2013）11-0128-01

腦出血是老年病人的多發(fā)疾病，大多數(shù)病情嚴(yán)重，預(yù)后差，死亡率較高，常見病因是高血壓、動脈硬化，臨床表現(xiàn)為頭暈、頭痛、意識障礙、失語偏癱、偏身感覺障礙、嘔吐等，嚴(yán)重者立即出現(xiàn)昏迷，急性期后常遺留有言語障礙、偏癱等后遺癥，為了降低病殘率和死亡率，應(yīng)加強(qiáng)對患者的護(hù)理，提高生存質(zhì)量。

1 臨床資料

本組10例，男4例，女6例，年齡45-70歲，以突然發(fā)病為特點(diǎn)，頭部CT診斷依據(jù)，出血部位，基底節(jié)區(qū)出血。

2 護(hù)理措施

2.1 保護(hù)安靜：絕對臥床休息，24-48h盡量避免搬動，注意保暖，頭部抬高30°，進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作（如插管、翻身、吸痰、導(dǎo)尿）時，動作較輕柔，以免患者因疼痛不適而掙扎導(dǎo)致再出血，避免情緒激動和突然用力，為了保持大便通暢，必要時給予緩瀉藥。

2.2 嚴(yán)密觀察生命體征：認(rèn)真觀察體溫、脈搏、呼吸及血壓變化，生命體征常隨病情變化而變化，因患者腦代謝率高，耗氧量大，不利于腦細(xì)胞的恢復(fù)和減輕腦水腫，而藥物降溫副作用多，宜采用物理降溫，可枕敷冰袋、頭頸、腋下處用冷毛巾冷敷，若體溫持續(xù)不降，可用酒精擦浴或冰水灌腸。腦出血早期呼吸深而慢。病情惡化則表現(xiàn)為快而不規(guī)則呼吸，如呼吸急促、潮式呼吸、嘆息樣呼吸等，均說明呼吸中樞受到嚴(yán)重?fù)p害。隨著血腫的增大，顱內(nèi)壓繼續(xù)升高，脈搏緩慢有力，呼吸快而不規(guī)則，血壓代償性增高。在觀測血壓時應(yīng)了解病人的既往血壓值，結(jié)合病人的實(shí)際情況做出正確判斷。

2.3 瞳孔及神志的變化：瞳孔雙側(cè)瞳孔不等大，一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大固定，對光反射遲鈍或消失，提示有顱內(nèi)壓增高，腦疝的發(fā)生，常需進(jìn)行緊急搶救，雙側(cè)瞳孔極度散大，對光反射消失，伴有生命體征的改變提示危極。神志是判斷病情變化發(fā)展的重要標(biāo)志，患者術(shù)后意識障礙加重或由清醒轉(zhuǎn)為昏睡或昏迷，多由術(shù)中止血不完善而形成血腫，壓迫腦組織引起腦組織的缺血性損害而引起，需CT確診后立即行血腫清除術(shù)等。

2.4 做好基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥：加強(qiáng)口腔護(hù)理，防止口腔炎?；杳曰颊?，每日應(yīng)進(jìn)行口腔護(hù)理2～3次，以保持口腔清潔濕潤，預(yù)防口腔感染，防止口臭、口垢。常用瀨口液有生理鹽水。昏迷病員禁忌瀨口。擦洗時須用血管鉗夾緊棉球，嚴(yán)防遺留在病人口腔內(nèi)。棉球不可過濕，以免溶液吸入呼吸道?？谇徽衬び袧冋?，可涂布冰棚散。口唇干裂涂以油。患者長期臥床痰液墜積在肺部不易咳出，所以肺部感染最常見，根據(jù)病情給予地塞米松、慶大霉素、糜蛋白酶做超聲霧化治療，保持痰液稀釋，利于痰液排出。

2.5 保持肢體功能：腦出血患者常伴有不同程度的運(yùn)動障礙，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、肌萎縮，臥床病人雙下肢用軟枕墊墊起，保持功能位，防止足下垂，每日做關(guān)節(jié)運(yùn)動和肌肉按摩，防止肌肉攣縮和畸形，在病情允許情況下，可協(xié)助病人離床活動，加強(qiáng)功能鍛煉，以促進(jìn)功能重建。如偏癱病人應(yīng)多取健側(cè)臥位，患側(cè)肢體維持功能位，兩腿之前墊軟枕，患側(cè)大腿避免屈曲成銳角，以防止髖部屈曲畸形，用足托板可預(yù)防足下垂。

2.6 褥瘡的護(hù)理：因肢體感受、運(yùn)動和植物神經(jīng)功能障礙，受壓部位局部組織血液循環(huán)障礙，易潰爛及壞死，形成褥瘡，嚴(yán)重時可繼發(fā)感染引起敗血癥而危及生命。應(yīng)給予高蛋白、高維生素易消化膳食，以增強(qiáng)抵抗力和組織修補(bǔ)能力。及時更換床單，保持床鋪干燥平整，清潔無渣屑。局部長期受壓，每2小時翻身1次，最長不超過4小時，骨隆突處可用壓力調(diào)節(jié)墊、海綿墊圈墊于突出部位。

2.7 心理護(hù)理：注意病人心理 清醒后病人因偏癱失語，生活不能自理，常煩燥不安，恐懼悲觀失望，護(hù)理人員應(yīng)從關(guān)心愛護(hù)，緦護(hù)理和耐心解釋，充分給予患者安慰和鼓勵，經(jīng)常巡視病房了解病人心理狀態(tài)，耐心與病人交談，使之對本病樹立正確的認(rèn)識，并配合治療，安全渡過危險期。腦出血病人預(yù)后不佳，但能得到良好正規(guī)合理的護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥就能減少死亡率，認(rèn)真觀察病情加強(qiáng)護(hù)理工作非常重要，是減少并發(fā)癥，降低死亡率關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

[1] 外科護(hù)理學(xué)，人民出版社.

篇5

關(guān)鍵詞：冠心病　誘因　心里反應(yīng)　心理護(hù)理

冠心病是危害全人類健康的重要疾病之一。冠心病患者隨時都可發(fā)生心絞痛或心肌梗塞，而這些危急情況發(fā)生，除心臟本身的病變之外，外環(huán)境的影響對本病的發(fā)生亦起著舉足輕重的作用，其誘因已引起廣大臨床醫(yī)護(hù)工作者的重視。國內(nèi)外醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，情緒變化是冠心病發(fā)病的主要誘因之一…，因此，了解冠心病患者的心理反應(yīng)和采取相應(yīng)的護(hù)理措施對預(yù)防冠心病的治療、護(hù)理及愈后是至關(guān)重要的。本人通過對我院住院的96例冠心病患者在住院期間的心理反應(yīng)進(jìn)行了分析，現(xiàn)報道如下：

1　對象與方法

1.1　對象：對2007-2009年在我院住院的已明確診斷為冠心病的患者中，用隨機(jī)方法抽取96例。其中男性42例，女性54例，39―50歲23人，51-60歲33人，61-75歲40人。

1.2　方法：用問卷方法調(diào)查。根據(jù)焦慮量表和抑郁量表及醫(yī)學(xué)心理學(xué)，問卷設(shè)計(jì)了20個問題反映4個方面的心理特征，每個心理特征從不同角度提問5次，用百分比統(tǒng)計(jì)。

2　結(jié)果

從表2中看出，焦慮是患者較易出現(xiàn)的心理反應(yīng)，其次是否認(rèn)、恐懼和憂郁。筆者認(rèn)為，患者這四個心理特征直接或間接地影響著冠心病的治療、護(hù)理及預(yù)后。如果通過心理護(hù)理手段，有效地解除這些不利于治療的心理狀態(tài)，將對冠心病的治療、護(hù)理及預(yù)后產(chǎn)生積極的影響。

3　心理反應(yīng)分析、護(hù)理且的及措施

我國醫(yī)學(xué)家很早以前就曾經(jīng)指出“喜傷心、怒傷肝、憂傷肺、思傷脾、恐傷、腎”，表述了心理和健康的關(guān)系。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)一步表明，冠心病的發(fā)生與不良的心理狀態(tài)有關(guān)，普遍都存在著以下幾個方面的心理障礙：

3.1　焦慮心理：冠心病患者在知道自己得了冠心病之后，心理反應(yīng)是復(fù)雜多樣的。大部分患者考慮到患病后給工作、經(jīng)濟(jì)、家庭、社會活動帶來影響，因此表現(xiàn)出情緒低落、灰心喪氣、孤獨(dú)、焦慮、失望等心理反應(yīng)。特別是腦力勞動者和文化素質(zhì)較高的人，由于掌握冠心病有關(guān)知識較多，往往表現(xiàn)出更多的焦慮和不安；還有就是一直在工作崗位上努力工作或是在單位較受領(lǐng)導(dǎo)器重的人，患病后由于活動范圍、社交圈子縮小，喪失了一定的工作和生活能力，給事業(yè)、前途等方面均帶來損失，再加上病痛的折磨，他們會經(jīng)常表現(xiàn)出唉聲嘆氣的樣子，或過多的自責(zé)，或怨天尤人”，對任何瑣事都耿耿于懷、遇事好動感情、易激動。

3.1.1　護(hù)理目的：促使患者擺脫焦慮狀態(tài)。

3.1.2　護(hù)理措施：要親切、和藹地對待病人，多給予溝通，充分了解他們的個性，穩(wěn)定他們的情緒，安慰他們，同時將治療計(jì)劃告知患者，有針對性地給患者講述有關(guān)本病的科學(xué)知識，使患者能夠正確理解治療、護(hù)理要求，并很好地配合，對疾病的轉(zhuǎn)歸給予積極的回應(yīng)。護(hù)理上多給予關(guān)心、安慰、解釋和幫助，使他們盡快適應(yīng)治療、護(hù)理要求，消除不適感覺和不良反應(yīng)，并根據(jù)病人病情，進(jìn)行冠心病的健康指導(dǎo)，從疾病的發(fā)病誘因、休息、飲食、運(yùn)動量等方面進(jìn)行指導(dǎo)，鼓勵病人通過學(xué)習(xí)書法、繪畫、寫詩、種花草、養(yǎng)魚鳥來陶冶情操，或者看喜劇、聽輕音樂、相聲及學(xué)氣功等，達(dá)到松弛和怡養(yǎng)心情的目的。這樣不僅配合了治療，也調(diào)整了病人的情緒，使病人有一種被重視感。這樣能較好地將患者從焦慮狀態(tài)中擺脫出來。

3.2　否認(rèn)心理：多見于老年患者，此類患者不承認(rèn)自己有病或病情嚴(yán)重，對可能發(fā)生的嚴(yán)重后果缺乏思想準(zhǔn)備，相信自己的身體會抵抗所有疾病或者不相信以往健壯的身體會得病，甚至認(rèn)為醫(yī)生疾病診斷錯誤，病情稍好轉(zhuǎn)，便拒絕進(jìn)一步治療及護(hù)理。也有的人滿不在乎，認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員危言聳聽夸大其詞。

3.2.1　護(hù)理目的：是使患者承認(rèn)疾病，積極、主動地配合治療。

3.2.2　護(hù)理措施：護(hù)士應(yīng)主動地、有分寸地把病情和醫(yī)生的診斷告訴患者，使患者認(rèn)識到自己確實(shí)患病及疾病的進(jìn)展程度，講解當(dāng)前冠心病研究的進(jìn)展，明確指出冠心病不是不治之癥，回避可能對自己不利。讓本病房再次緩解的患者現(xiàn)身說法，幫助其建立信心，采取暗示、疏導(dǎo)、解釋等方法，讓患者了解臨床診斷是正確的，治療是科學(xué)的，護(hù)理是得當(dāng)?shù)?，講清道理，提高認(rèn)識程度，配合治療。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)病人調(diào)整心理狀態(tài)，盡量做到遇到麻煩先回避一下，待冷靜后再處理，要想得開，善于安慰自己；遇到憤怒情緒時，要學(xué)會減輕自己怒氣的方法，不要固執(zhí)己見，學(xué)會讓步；學(xué)會合理安排生活、工作時間，有規(guī)律、有節(jié)奏的生活、工作，做到一張一弛，勞逸結(jié)合，保持樂觀態(tài)度。

3.3　恐懼心理：恐懼心理在臨床上常常表現(xiàn)為精神緊張狀態(tài)。冠心病患者常在夜間發(fā)作或加重，有的患者每晚睡前即開始精神緊張，擔(dān)心發(fā)作時得不到及時發(fā)現(xiàn)或搶救，有的患者看到或聽說別的患者搶救而緊張恐懼，或者看到搶救器材、吸氧裝置，精神就緊張，結(jié)果容易促使病情發(fā)作或加重。病人表現(xiàn)為憂慮、沮喪、空虛、傷感、恐懼的情緒，將疾病視為“不治之癥”，拒絕與醫(yī)護(hù)人員合作，對疾病失去信心，對自己的前途悲觀失望，顧慮重重，以至于生活變的沒有規(guī)律，甚至對自己的一些不良嗜好不去主動節(jié)制，整天混日子。

3.3.1　護(hù)理目的：幫助患者解除緊張情緒，消除恐懼心理。

3.3.2　護(hù)理措施：患者人愿后即以熱情、親切、誠懇的態(tài)度與之接觸，主動介紹周圍環(huán)境，用文雅的舉止，穩(wěn)重、嫻熟的操作取得患者的信任，避免不良刺激，做好患者的心理疏導(dǎo)。通過暗示、說明、示范、誘導(dǎo)等方法，讓患者學(xué)會放松，轉(zhuǎn)移自己的注意力，消除緊張心理，使之產(chǎn)生安全感和對醫(yī)護(hù)人員的信賴感，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)士要隨時掌握病人的心理狀態(tài)Ⅲ，以利于及時的調(diào)整，用勸導(dǎo)、啟發(fā)、同情、支持、消除顧慮等方法，對幫助病人認(rèn)識問題，改善環(huán)境，提高信心，促進(jìn)健康是很重要的。對于過分緊張的患者睡前可服少量鎮(zhèn)靜劑。

3.4　憂郁心理：臨床表現(xiàn)為對未來事件及結(jié)果的擔(dān)憂，夸大疾病嚴(yán)重程度，但能積極配合治療及護(hù)理。多見于緩解或恢復(fù)期的患者，這一類患者擔(dān)憂冠心病復(fù)發(fā)，擔(dān)心出院后再發(fā)病時得不到醫(yī)護(hù)人員的及時治療和照顧，擔(dān)心換醫(yī)生后不了解其病情而延誤治療。

3.4.1　護(hù)理目的：幫助患者消除憂郁，鼓勵其對未來充滿信心。

3.4.2　護(hù)理措施：加強(qiáng)有關(guān)疾病知識的宣教，讓患者及家屬了解和掌握冠心病的發(fā)病機(jī)制、治療、休養(yǎng)中的注意事項(xiàng)及自我保健，自我救護(hù)等有關(guān)知識。患者出院前護(hù)士應(yīng)做好出院指導(dǎo)：即表明患者病情已好轉(zhuǎn)，緩解期只要耐心堅(jiān)持治療，定期隨診，精神開朗，預(yù)防發(fā)作誘因，提高對疾病認(rèn)識，就可以減少發(fā)作。指導(dǎo)病人學(xué)習(xí)或培養(yǎng)情趣，如學(xué)釣魚、織毛衣等，當(dāng)心情抑郁或焦慮時，釣魚、織毛衣等使病人的注意力逐漸轉(zhuǎn)移到感興趣方面，以抑制原來的心理障礙；

鼓勵要心胸寬闊，遇事不怒，平時保持和悅的心境；盡量把煩心事向朋友或家人講出來，找知心的人傾訴、宣泄，使心情變得平靜安定，達(dá)到心身平衡。

篇6

【關(guān)鍵詞】 ICU；氣管切開；肺部感染；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】 R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B 【文章編號】 1007-8231（2011） 08-0708-01

ICU對危重患者進(jìn)行搶救的一種主要的急救手術(shù)方式是氣管切開術(shù),因?yàn)槲Ｖ鼗颊咻^低的抵抗力，較差的自理能力，對氣管套管需要保留較長的時間，所以氣管切開術(shù)一個最為常見的并發(fā)癥就是肺部感染。現(xiàn)對2011年1月至2011年我院ICU氣管切開肺部感染患者采取綜合性護(hù)理干預(yù)取得的良好效果報導(dǎo)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組資料共計(jì)48例，均為2011年1月至2011年我院ICU氣管切開肺部感染患者,男26例,女性22例,年齡31～79歲,平均59.4±5.8歲。氣管切開時間6 d～3個月。隨機(jī)分為觀察組24例(綜合性護(hù)理干預(yù))和對照組(常規(guī)護(hù)理)24例,兩組在性別、年齡及病種等方面相比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2護(hù)理干預(yù)措施

1.2.1無菌操作及消毒隔離操作的嚴(yán)格化執(zhí)行：保持定期消毒與監(jiān)測，病房內(nèi)安靜,紫外線每日都能照射入內(nèi)。進(jìn)出ICU室的工作人員，在衣著上要著專門的工作服、專用的拖鞋、必須戴帽子和口罩，還要及時地進(jìn)行洗手,對于患感染性疾病的人員，要禁止出入ICU室。如果病員感染了高度耐藥菌或者其他特殊的病菌，要對其予以保護(hù)性隔離，住單間病房。對于病室，日均使用三氧消毒機(jī)進(jìn)行2次的嚴(yán)格消毒，按時進(jìn)行通風(fēng)換氣作業(yè),盡可能的減少不必要人員的流動,病人要求無陪護(hù)。冷凝水和呼吸機(jī)管道等每天也都必須要更換。

1.2.2對生命體征進(jìn)行監(jiān)測的嚴(yán)密化：對于進(jìn)入ICU病房的患者,要嚴(yán)密的對患者的血壓、體溫、意識、呼吸、脈搏、肢體活動的變化、對光的反射及瞳孔的大小進(jìn)行密切的監(jiān)測觀察，發(fā)現(xiàn)患者是否有腦疝、顱內(nèi)再出血等先兆性癥狀。在整個護(hù)理過程中，要求護(hù)士的動作盡可能的輕柔,避免因?yàn)檫B續(xù)過度的護(hù)理操作產(chǎn)生醫(yī)源性刺激,造成波動血壓。

1.2.3氣管切開操作后的良好護(hù)理措施：對患者的傷口進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，觀察是否有出血的現(xiàn)象,對于氣管切開的局部位置，應(yīng)盡可能的保持干燥和清潔,按照傷口敷料的清潔程度以及分泌物量的多少，決定換多少次藥。正常情況下，每天換藥1～2次即可,如果紗布被痰液浸漬，則要馬上更換,對于切口周圍，用使用0.5%碘伏進(jìn)行消毒處理,每天進(jìn)行2次消毒操作。氣囊壓力保持的范圍應(yīng)該在低于2.45Kpa。氣囊放氣的時候，患者要平臥, 氣管內(nèi)的痰液要先被吸凈,然后吸凈口鼻分泌物,這樣就可以盡可能的避免因?yàn)樘刀?，使得氣體測壓不準(zhǔn)，產(chǎn)生高壓力或者因?yàn)榘l(fā)生了漏氣，產(chǎn)生了墜積性肺炎。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。采用x2檢驗(yàn)。差異有顯著性為P

2結(jié)果

2.1兩組的預(yù)后情況對比

經(jīng)過積極的治療及護(hù)理后，觀察組的成功率為91.67%（22/24），對照組為79.17%（19/24）。兩組的成功率相比差異有顯著性 (P

表1 兩組預(yù)后情況對比（n/%)

2.2兩組并發(fā)癥情況對比

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%（1/24），對照組為16.67%（4/24）。兩組的并發(fā)癥發(fā)生率相比差異有顯著性 (P

3討論

ICU氣管切開后，最重要的、也是最常見的一個并發(fā)癥是合并肺部感染,這個并發(fā)癥的發(fā)生與患者本身的病情關(guān)系密切，比如有其他合并性疾病、高齡、較低的FEV1/FVC、有較長的吸煙史、營養(yǎng)不良等等；因?yàn)檩^長的手術(shù)時間,較多的術(shù)中失血，在手術(shù)后，長時間的采用抑酸劑、PCEA等等:這些就會減弱老年人的呼吸肌力量,使得其咳嗽能力被降低，使得患者進(jìn)行深呼吸（清除痰液）的能力也被降低；如果患者術(shù)前有慢性阻塞性肺氣腫、合并慢性支氣管炎、吸煙史，這些都使得患者的儲備能力和呼吸代償能力較差；在手術(shù)的負(fù)面影響下，比如傷口的疼痛等等，這些都會延遲老年患者下床活動的時間。本研究對綜合性的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行了研究分析，按照具體的結(jié)果，可以發(fā)現(xiàn)，相比于對照組，觀察組優(yōu)勢明顯，降低了并發(fā)癥的發(fā)生幾率,使得護(hù)理質(zhì)量被提高,非常值得進(jìn)一步的推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

篇7

    將其分為對照組和干預(yù)組。對照組中男23例,女22例;年齡22~74歲,平均56.2歲。治療組中男24例,女21例;年齡23至76歲,平均57.1歲。研究對象自然資料差異無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2  方法 

    1.2.1  對照組  在治療過程中進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。

    1.2.2  干預(yù)組  在治療過程中進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理,主要措施包括:① 飲食:食物是使人體基本生命活動得以維持的主要營養(yǎng)來源,食物對于人體而言不僅僅具有營養(yǎng)作用,而且具有一定的治療作用,我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對藥食同源非常重視,食物和藥物一樣,都具有“寒、熱、溫、涼”的屬性和“辛、甘、酸、苦、咸”的味道,中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為“五味可以入五臟,辛可入肺臟,甘可入脾臟,酸可入肝臟,苦可入心臟,咸可入腎臟”,患有不同性質(zhì)疾病的患者在對食物進(jìn)行調(diào)護(hù)的過程中也存在著一定的差異,如對于屬腎陽虛的患者,應(yīng)該盡量多食一些溫?zé)嵫a(bǔ)腎食物,比如羊肉、狗肉、鹿肉等,在服用中藥的過程中可以適當(dāng)加入一些食鹽,可以達(dá)到引經(jīng)入腎的效果,使藥效進(jìn)一步提高。對于一些濕熱下注的患者,其日常飲食應(yīng)該以清淡、偏涼食物為主,盡量少食甘、咸食品,以防出現(xiàn)濕熱清化不利癥狀,對病情的恢復(fù)造成嚴(yán)重的不良影響。② 情志:中醫(yī)學(xué)理論中將導(dǎo)致該類患者發(fā)病的病因分為很多種,主要包括外因、內(nèi)因、不內(nèi)外因,其中情志致病是導(dǎo)致該類患者發(fā)病的一個重要原因,人有正常的情志活動,中醫(yī)學(xué)中將其概括為七情,即“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”,情志不調(diào)就會導(dǎo)致患者發(fā)病,怒傷肝,悲勝怒,喜傷心,恐勝喜,思傷脾,怒勝思,憂傷肺,喜勝憂,恐傷腎,思勝恐。泌尿外科疾病患者的發(fā)病多與恐、怒、思、憂二者相關(guān),故對其進(jìn)行護(hù)理時應(yīng)該盡可能使心情保持舒暢,使緊張情緒消除,避免出現(xiàn)憂思惱怒情緒[2]。③特殊護(hù)理:中醫(yī)對該類患者的治療技術(shù)比較獨(dú)特,在泌尿外科疾病中應(yīng)用相對較多,如針灸、拔罐、熏洗、刮痧、溫熨等治療方法,它們不僅是中醫(yī)治療技術(shù)的重要組成部分,也是中醫(yī)護(hù)理的一項(xiàng)重要技術(shù),如針對尿閉癥狀可以采用針灸、局部熱敷等方法進(jìn)行治療,可使患者的臨床癥狀明顯減輕,針對前列腺疾病患者可以采用熏洗、坐浴等方法進(jìn)行治療,使局部用藥進(jìn)一步加強(qiáng),與單純的口服用藥比較療效更好,護(hù)理人員對護(hù)理技術(shù)要保證做到熟練掌握,應(yīng)用于臨床,可以使護(hù)理工作的內(nèi)容得到更大的豐富,使護(hù)理工作的重要性得到充分體現(xiàn)。對兩組治療時間、不良反應(yīng)、滿意度進(jìn)行比較。

    2   結(jié)  果

    2.1  住院治療時間  對照組和干預(yù)組患者住院接受治療的時間分別為(11.2±1.3)d和(6.8±1.5)d,干預(yù)組住院時間明顯短于對照組。

    2.2  不良反應(yīng)和滿意度  對照組患者在住院治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)和對護(hù)理服務(wù)滿意的人數(shù)分別為9例和37例,所占比例分別為20.00%和82.20%;干預(yù)組患者在住院治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)和對護(hù)理服務(wù)滿意的人數(shù)分別為2例和43例,所占比例分別為4.40%和95.60%。

    3  體  會

    泌尿外科疾病患者的病種相對較多,其病情程度的輕重也存在一定的不同,病情程度較輕者慢性發(fā)作,纏綿難愈,如一些前列腺增生、性功能障礙的男性患者,病情程度較重者急性發(fā)作,需采用手術(shù)方式進(jìn)行治療,如一些腎結(jié)石、膀胱損傷患者,護(hù)理在此類疾病中有著非常重要的作用,既往臨床對泌尿外科疾病患者主要進(jìn)行西醫(yī)外科護(hù)理。有中醫(yī)特色的臨床護(hù)理觀念和內(nèi)容在臨床泌尿外科中應(yīng)用具有非常光明的前景,在使中醫(yī)理論基礎(chǔ)知識得到充分強(qiáng)化的前提下,其更高層次臨床護(hù)理工作還應(yīng)該在今后的臨床實(shí)踐工作中進(jìn)一步向具體化、標(biāo)準(zhǔn)化靠攏,中醫(yī)特色的護(hù)理服務(wù)模式必將使臨床護(hù)理服務(wù)的價值得到更好地體現(xiàn),在今后的臨床工作中,應(yīng)對中醫(yī)護(hù)理服務(wù)給予充分的重視。

    參考文獻(xiàn)

篇8

方法：選取我院在2012年8月-2013年8月這一年時間內(nèi)收治的此類患者共34人，將患者隨機(jī)分為對照組及觀察組。對照組患者采用常規(guī)預(yù)護(hù)方式，即針對頭頸放療展開護(hù)理；觀察組患者在常規(guī)基礎(chǔ)之上采用干預(yù)護(hù)理方式，對比兩組患者預(yù)護(hù)效果。

結(jié)果：觀察組患者在預(yù)護(hù)總有效率方面明顯優(yōu)于對照組患者，兩組對比具有顯著差異（P

結(jié)論：護(hù)理人員應(yīng)積極采取措施預(yù)防放射性皮炎的產(chǎn)生，若患者已經(jīng)患上此類病癥應(yīng)采取有效措施爭取在短時間內(nèi)緩解，減輕患者痛苦程度。

關(guān)鍵詞：放射治療放射性皮炎護(hù)理措施

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.430

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）01-0295-01

放射性皮炎主要是由放療中的β射線、x射線以及γ射線照射造成的皮膚表層受損引起皮黏膜炎癥[1]。這一病癥不僅會出現(xiàn)在從事放射工作的醫(yī)護(hù)人員身上，還會出現(xiàn)在接受放療的患者身上。對于放療頭頸患者而言，放射性皮炎對患者會造成較大身心影響。本院基于這一情況，采用對比方式研究了針對放療頭頸患者采取護(hù)理干預(yù)方式對于此類皮炎的預(yù)防效果及護(hù)理效果，希望能夠減輕患者在放射性皮炎上帶來的痛苦程度，提高治療有效性。

1資料和方法

1.1一般資料。本次研究共選用34名放療頭頸患者，均為我院在2012年8月-2013年8月這一年時間內(nèi)收治?；颊咧心行?1人，占總?cè)藬?shù)61.76%；女性13人，占總?cè)藬?shù)38.24%。在放療次數(shù)方面，患者次數(shù)最少為9次，最多為36次；劑量在30Gy-70Gy之間。

患者使用6MeV-9MeV的電子線或是6MV的高能x線展開放療，頻率為每周5次，每次2Gy。

將患者隨機(jī)分為對照組及觀察組，每組17人。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式，即針對放療展開基礎(chǔ)護(hù)理；觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用護(hù)理干預(yù)方式，預(yù)防放射性皮炎的產(chǎn)生并通過護(hù)理減輕患者因皮炎造成的不適感。兩組患者在性別、年齡等方面無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2一般方法。

1.2.1放療前護(hù)理?；颊咴诜暖熐巴ǔ嬖诳只徘闆r，害怕放療會產(chǎn)生疼痛感或較嚴(yán)重不良反應(yīng)，對于這一點(diǎn)護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，告知患者使用射線的種類、治療方式、治療原理以及可能出現(xiàn)的放療后不良反應(yīng)，減輕患者恐懼感。部分患者會因?yàn)榭謶之a(chǎn)生對治療的抵觸情緒，護(hù)理人員應(yīng)多與患者溝通交流，這樣做不僅能減輕患者心理不適感，促使患者積極配合治療；還能夠通過心理調(diào)節(jié)提升體內(nèi)各部分機(jī)能運(yùn)作狀態(tài)。

放療前應(yīng)對患者進(jìn)行正確的描線，若發(fā)現(xiàn)描線有所偏差，切忌讓患者自行修改。放射性皮炎的產(chǎn)生大多在于患者自身的不正確，讓射線有空間接觸到正常皮膚，因此護(hù)理人員需要在放療前間對其展開糾正，確?；颊咴诜暖熯^程中保持正確，達(dá)到劃野、定位與放療三項(xiàng)環(huán)節(jié)的一致性。

選擇上，患者由于采用的是頭頸放療，因此應(yīng)保持臥姿與側(cè)臥姿。放療前加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)給，每日多飲水，飲水量在2500毫升以上即可。若患者自身身體機(jī)能狀態(tài)較差，可通過靜脈補(bǔ)液注入營養(yǎng)液，增強(qiáng)抵抗力。

1.2.2放療過程護(hù)理。照射野部位皮膚切忌用指甲抓撓，對于已經(jīng)脫皮的皮膚不要用手將表皮撕掉?；颊邞?yīng)保持身體干燥，汗液及時清潔（如腋下、下易產(chǎn)生的汗液）。洗澡時切忌使用過熱或過冷的水，并需使用質(zhì)地較軟毛巾，以此來減少對皮膚的摩擦[2]。放療部位或是已經(jīng)產(chǎn)生較輕潰瘍部位應(yīng)避免暴曬或使用化學(xué)成分的沐浴露、香皂等洗浴。

放療前后應(yīng)使用放射線專用噴霧器清潔照射野皮膚表面，放療前噴灑的需要待其自然干透才能夠開始放療。

1.2.3放療后護(hù)理?；颊咝杓訌?qiáng)營養(yǎng)元素的攝入，食物以清淡為主，注意蛋白質(zhì)的補(bǔ)充并多休息。若患者在放療結(jié)束后出現(xiàn)較嚴(yán)重皮炎，則應(yīng)繼續(xù)使用噴霧器，時間為一個月。頭頸放療休息時間一般為一年，這一年內(nèi)加強(qiáng)修養(yǎng)，并注意深呼吸與散步鍛煉。

1.3護(hù)理效果評價指標(biāo)。本次研究使用顯效、有效以及無效這三個程度對護(hù)理效果展開區(qū)分，各程度判斷指標(biāo)如下：顯效―皮膚僅存在色素沉著現(xiàn)象，有少量紅斑出現(xiàn)；有效―皮膚存在干性脫皮情況，之后產(chǎn)生水泡并滲液，但未發(fā)生潰瘍；無效―皮膚產(chǎn)生糜爛，表皮大面積脫落，嚴(yán)重者產(chǎn)生潰瘍。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。根據(jù)上述方式將得出的數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，在軟件使用方面本次研究采用的是SPSS19.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對結(jié)果數(shù)據(jù)展開處理與分析，了解其差異程度。當(dāng)P值在0.05以上時說明統(tǒng)計(jì)結(jié)果無顯著差異，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；以下時說明統(tǒng)計(jì)結(jié)果存在顯著差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)論

本次研究中采用顯效、有效以及無效三種程度對護(hù)理效果展開分析，以此來了解護(hù)理干預(yù)有效性。兩組患者護(hù)理狀況具體對比情況如下表1：

從上表不難看出，觀察組患者在護(hù)理總有效率方面明顯高于對照組患者（P

3討論

臨床表現(xiàn)上，此類患者會表現(xiàn)出皮膚毛發(fā)脫落、皮膚萎縮以及色素沉著，且皮膚萎縮屬于不可逆狀態(tài)，其原因在于毛發(fā)缺失以及汗腺與皮脂腺在放療影響下已經(jīng)毀滅，造成其處于放射性壞死狀態(tài)，久之發(fā)展為潰瘍。本次研究中使用的放射線噴霧是一種含有大量自由基的產(chǎn)品，能夠?qū)⒒颊哂泻ψ杂苫宄⑶袛嗥浞磻?yīng)鏈，達(dá)到皮膚自我修復(fù)效果。

總之，對放療頭頸患者應(yīng)注重放療前、放療中以及放療后的護(hù)理，爭取通過護(hù)理干預(yù)減少放射性皮炎發(fā)生幾率并抑制其惡化，減輕患者承受的皮膚潰爛痛苦，提升放療有效性。

參考文獻(xiàn)

篇9

【關(guān)鍵詞】脊髓損傷病人 護(hù)理安全隱患 防范措施

隨著社會經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展以及自然災(zāi)害的頻發(fā)，特別是汶川大地震后，康復(fù)科住院病人中脊髓損傷病人所占的比重越來越大，以我科為例開放床位數(shù)90張，脊髓損傷病人總數(shù)占住院病人總數(shù)的比例高達(dá)16%-25%。脊髓損傷是指由于外界直接或間接因素導(dǎo)致脊髓損傷，在損害的相應(yīng)節(jié)段出現(xiàn)各種運(yùn)動、感覺和括約肌功能障礙，肌張力異常及病理反射等的相應(yīng)改變。脊髓損傷病人住院時間長，致殘率高，并發(fā)癥多，易發(fā)生意外，任何疏忽均可導(dǎo)致嚴(yán)重后果，給患者和醫(yī)院帶來損失。因此探討容易出現(xiàn)意外的安全隱患，并制定相應(yīng)的防范措施，對避免意外發(fā)生具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。現(xiàn)將脊髓損傷病人康復(fù)期護(hù)理安全隱患及防范措施總結(jié)如下：

1 主要護(hù)理安全隱患及原因分析

1.1 壓瘡

脊髓損傷后病人出現(xiàn)截癱、四肢癱瘓，雙下肢感覺、運(yùn)動功能障礙或雙上肢合并雙下肢感覺、運(yùn)動功能障礙，不能自主更換臥位；此外尿失禁；輪椅以及矯形器使用不當(dāng)；營養(yǎng)攝入不足等。這些均成為引發(fā)壓瘡的高危因素。

1.2 跌倒、墜床

脊髓損傷后病人雙下肢無力，肢體癱瘓，步態(tài)不穩(wěn)；長期臥床引發(fā)性低血壓；輔助器使用不當(dāng)；未使用床欄；鞋底不防滑；地面濕滑；環(huán)境光線不足；一部分病員自尊心強(qiáng)不愿接受護(hù)士和家屬的幫助等。這些均成為引發(fā)跌倒和墜床的高危因素。

1.3 燙傷

脊髓損傷的病人由于疾病的影響，存在感覺障礙，對痛、溫覺不敏感，加上護(hù)士健康教育落實(shí)不到位，病員及家屬未引起重視，未嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程等，病員極易發(fā)生燙傷。

1.4 自殘、自殺

脊髓損傷病人較患病前生活經(jīng)歷了較大的變故，患者往往不能接受癱瘓的事實(shí)，不能忍受疾病的痛苦而出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題，如不及時發(fā)現(xiàn)，及時疏導(dǎo)?？沙霈F(xiàn)自殘、自殺的傾向或行為。

1.5 院內(nèi)感染

脊髓損傷病人由于長期臥床，活動量減少，極易引發(fā)肺部感染，特別是老人、小孩；有基礎(chǔ)疾病的患者。部分尿儲留的患者由于需要長期留置尿管或行間歇導(dǎo)尿，增加了泌尿系統(tǒng)感染的機(jī)會。此外不合理的使用抗生素，未嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生要求，均可能導(dǎo)致醫(yī)院感染。

1.6 嗆咳、誤吸

第二胸椎以上脊髓損傷的患者由于損傷位置高，影響了患者的吞咽功能，咳嗽反射減弱，極易發(fā)生嗆咳和誤吸。

2 防范措施

2.1 壓瘡的預(yù)防

2.1.1 對新入院的脊髓損傷患者均發(fā)放預(yù)防壓瘡的宣傳冊，行壓瘡健康教育，行Braden評分，當(dāng)評分≤12分時，病員則屬高?；颊?，應(yīng)懸掛小心壓瘡的警示牌于床旁，并上報護(hù)理部，定期監(jiān)控。

2.1.2 護(hù)士在工作中做到“六勤”：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換，并注意交接班。

2.1.3 定時翻身，使用矯形器時應(yīng)墊襯墊，并定時松解，避免局部組織長期受壓，必要時可行氣壓治療，骨隆突處給予減壓貼或透明貼保護(hù)；避免摩擦力和剪切力的作用；保持患者皮膚和床單位清潔和干燥；促進(jìn)皮膚血液循環(huán)，每日行主動或被動的全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動練習(xí)，以維持關(guān)節(jié)的活動性和肌肉張力；增進(jìn)全身營養(yǎng)，指導(dǎo)患者進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素的飲食。

2.2 墜床、跌倒的預(yù)防

2.2.1 對新入院的脊髓損傷患者均發(fā)放預(yù)防跌倒的宣傳冊，行跌倒安全知識宣教，按美國Morse量表進(jìn)行評分，當(dāng)?shù)梅郑?5分時，病員則屬高?；颊?，應(yīng)懸掛小心跌倒的警示牌于床旁，同時上報護(hù)理部，定期監(jiān)控。

2.2.2 指導(dǎo)患者康復(fù)鍛煉時正確使用輪椅、拐杖、助行器，避免獨(dú)自鍛煉、過度鍛煉，變化時動作宜慢。

2.2.3 為患者提供光線充足的環(huán)境，保持地面干燥，避免濕滑，清除病房和廁所中的各種障礙物，夜間睡覺時使用床欄，穿大小合適、舒適、防滑的軟底鞋。

2.3 燙傷的預(yù)防

2.3.1 向病員及家屬介紹預(yù)防燙傷的知識，使用熱水袋時應(yīng)避免直接接觸皮膚，熱水袋外面要加套布袋或用毛巾之類的東西包裹，適宜的水溫為60℃-70℃，感覺功能障礙的患者水溫不可超過50℃，加強(qiáng)巡視并做好交接班。

2.3.2 開水房專人管理，開水瓶妥善放置，行動不便的患者避免自行到開水房打水。

2.3.3 使用電磁波譜治療器（TDP）時做好宣教，烤燈高度為30CM為宜，告知病員和家屬勿自行調(diào)節(jié)高度，同時護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視。

2.4 自殘、自殺的預(yù)防

2.4.1 評估患者的心理狀況，有自殘、自殺傾向的患者24小時留陪伴，護(hù)士班班交接，加強(qiáng)巡視。

2.4.2 理解、關(guān)心、同情病人，耐心傾聽病人的訴說，豐富病人住院期間的生活，如科室可提供書籍、報刊、雜志等，鼓勵病人多與病友交流，給病人推薦康復(fù)效果佳、態(tài)度積極的病友認(rèn)識，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.4.3 護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)心理學(xué)和人際交往學(xué)知識的學(xué)習(xí)，并把這些知識合理的運(yùn)用到病人身上。

2.5 院內(nèi)感染的預(yù)防

2.5.1 長期臥床的患者，應(yīng)落實(shí)好晨、晚間護(hù)理，經(jīng)常為患者拍背，預(yù)防肺部感染，每日行尿管護(hù)理，嚴(yán)格在無菌技術(shù)下行導(dǎo)尿術(shù)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握洗手的指征，嚴(yán)格執(zhí)行六步洗手法，同時不斷加強(qiáng)醫(yī)院感染知識的學(xué)習(xí)。

2.5.2 合理使用抗生素，增進(jìn)全身營養(yǎng)，提高抗感染的能力。

2.6 嗆咳、誤吸的預(yù)防

2.6.1第二胸椎脊髓以上受傷的患者由于存在吞咽障礙，飲食的選擇應(yīng)以半流質(zhì)為宜，飲食宜軟、爛，呈糊狀或凍狀，少量多餐，并減慢進(jìn)餐的速度。

2.6.2 加強(qiáng)吞咽功能的訓(xùn)練，加強(qiáng)舌和咀嚼肌的按摩和運(yùn)動，指導(dǎo)行伸舌、屏氣、吹起的訓(xùn)練，以提高咽下反射的靈活性。

總之，護(hù)理安全管理是護(hù)理質(zhì)量管理工作的重要組成部分，加強(qiáng)護(hù)理安全管理工作不僅可以提高護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)士的風(fēng)險意識，還能減少護(hù)理不良事件和差錯事故的發(fā)生，保障病人的就醫(yī)安全。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]周立寧. 營造安全文化防范護(hù)理差錯[J]. 中華護(hù)理雜志，2004，（39）3:192-193.

篇10

【關(guān)鍵詞】不孕癥病人；護(hù)理糾紛；原因；措施

隨著法律制度的健全，完善及普及，人們法律觀念和維權(quán)意識的不斷增強(qiáng)，不孕癥病人對護(hù)理服務(wù)提出了更高的要求。如何防范和避免護(hù)理糾紛的發(fā)生，現(xiàn)將發(fā)生的原因及防范措施報告如下：

1　誘發(fā)護(hù)理糾紛的原因

1.1　服務(wù)態(tài)度　隨著行業(yè)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的加強(qiáng)，因服務(wù)態(tài)度不好而引發(fā)的護(hù)理糾紛明顯減少，但仍然有少數(shù)護(hù)士不注意服務(wù)態(tài)度，不注意說話的方式和語氣，服務(wù)態(tài)度生硬，對病人缺乏同情心，導(dǎo)致病人誤解而引發(fā)矛盾。

1.2　溝通不到位　當(dāng)前發(fā)生護(hù)理糾紛中，多是溝通不到位造成的。和病人溝通時，要根據(jù)情況掌握說話的語氣和技巧，病人提出的問題要耐心的回答。

1.3　護(hù)理知識的缺乏和護(hù)理操作不當(dāng)　在日常護(hù)理工作中，常常會出現(xiàn)這種情況，盡管我們的服務(wù)態(tài)度和藹，但由于護(hù)理知識的缺乏和護(hù)理技術(shù)操作不熟練，對注射促排卵藥的劑量不準(zhǔn)確，抽血未能一針見血，都會引起病人的不滿，而引發(fā)護(hù)患糾紛。

1.4　暴露病人的隱私　對大多數(shù)病人來說，患上不孕癥都是難起齒的痛苦，更是不能讓親戚朋友知道。在公共場合避免口無遮攔，信口開河。當(dāng)病人的病情被暴露出去，對病人將無法承受的心理和社會的壓力，將會造成很大的護(hù)患糾紛。保護(hù)病人的隱私對護(hù)士來說尤為重要。

2　防范護(hù)理糾紛的措施

2.1　增強(qiáng)法律意識和教育，確保護(hù)理工作安全 護(hù)理人員必須學(xué)法，懂法，要從法律的角度來認(rèn)識護(hù)理糾紛產(chǎn)生的原因，使護(hù)理人員逐漸學(xué)法懂法，并運(yùn)用到護(hù)理實(shí)踐中去，提高防范意識，從而確保護(hù)理工作的安全。

2.2　加強(qiáng)護(hù)患溝通 減少護(hù)患糾紛　提高護(hù)士的溝通技巧，消除護(hù)患糾紛。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與病人的溝通，了解潛在的護(hù)患矛盾。在護(hù)理工作中，要求每位護(hù)士都應(yīng)熟練掌握溝通技巧，語言藝術(shù)，認(rèn)真傾聽病人的意見，向病人解稀，說明，交代一定要仔細(xì)。通過有效的溝通，給病人更多心理上的關(guān)心，取得病人的信任，使病人心情舒暢，配合護(hù)理治療。

2.3　提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量　在護(hù)理工作中，護(hù)士應(yīng)從病人的切身利益出發(fā)，體會病人看診不孕癥時的焦慮心理和不安的心情，把被動服務(wù)變?yōu)橹鲃臃?wù)，對病人提出的問題要耐心仔細(xì)的回答，建立良好的護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患矛盾。努力營造和諧的服務(wù)環(huán)境，真正為病人提供耐心、細(xì)心周到的服務(wù)，以緩解病人的心理壓力。隨著生殖護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展，護(hù)理人員應(yīng)繼續(xù)不斷充實(shí)和更新知識，參加各類護(hù)理知識培訓(xùn)，使護(hù)士們不但要有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論，而且要以精湛的技術(shù)，嫻熟的護(hù)理操作，高質(zhì)量的服務(wù)水平為病人服務(wù)，真正贏得病人的信任和尊重，從而有效的減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳曉玲.護(hù)理糾紛產(chǎn)生的原因和防范措施[J].護(hù)理管理雜志，2002.25(9)34-35.