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關(guān)鍵詞：普外科 手術(shù)病人 心理護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)08-0103-02

手術(shù)是治療普外科病人的重要手段之一，同時(shí)在手術(shù)的過(guò)程中對(duì)病人的身體也會(huì)造成很大的創(chuàng)傷。手術(shù)主要是以刀、剪、針等器械在人體局部進(jìn)行的操作，是外科的主要治療方法，其作為應(yīng)激源的一種，會(huì)讓病人產(chǎn)生較為明顯的、強(qiáng)烈的心理性應(yīng)激源反應(yīng)，容易出現(xiàn)術(shù)前緊張、焦慮、恐慌、情緒低落等情緒，這可能會(huì)導(dǎo)致病人病情加重，直接影響到手術(shù)的效果和預(yù)后，甚至?xí)l(fā)術(shù)后嚴(yán)重的。筆者對(duì)2011年1～12月50例普外科手術(shù)病人在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后分別采取常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理對(duì)照研究，分析了心理護(hù)理對(duì)普外科手術(shù)治療的具體實(shí)施措施及所產(chǎn)生的積極作用，通過(guò)心理護(hù)理能是病人在平靜、放松的狀態(tài)下接受手術(shù)，并順利完成手術(shù)全過(guò)程，在術(shù)后病人身體恢復(fù)良好，基本沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥現(xiàn)象，均痊愈出院。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2011年1～12月在我院入住進(jìn)行普外科手術(shù)患者50例，其中男性34例，女性26例，年齡在13～73歲之間，平均年齡為51歲。兩組之間在性別、文化程度、年齡及病情差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。其中膽囊切除手術(shù)12例、闌尾手術(shù)9例、膀胱取石手術(shù)5例、腸梗阻松手術(shù)1例、脾切除2例、腸息肉切除手術(shù)2例、疝修補(bǔ)手術(shù)10例、胃大部分切除手術(shù)9例。將其隨機(jī)分成干預(yù)組和對(duì)照組，各組為25例。

1.2 治療方法。干預(yù)組和對(duì)照組在圍手術(shù)期均采用傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理方法，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理，制度具體的心理護(hù)理實(shí)施方案，針對(duì)每個(gè)病人不同個(gè)性特點(diǎn)在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后加以實(shí)施。首先要根據(jù)病人的年齡、性別、受教育程度、職業(yè)背景、社會(huì)閱歷等因素及其對(duì)自身病情認(rèn)識(shí)的程度，從實(shí)際情況出發(fā)，掌握病人心理特點(diǎn)。護(hù)士不但要具有豐富的臨床護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技術(shù)，還有具有醫(yī)務(wù)人員的高尚品德，從而使護(hù)患之間保持良好的關(guān)系，消除病人對(duì)手術(shù)的緊張、憂慮及恐懼心理，使病人積極主動(dòng)配合手術(shù)治療。

2 心理護(hù)理

2.1 術(shù)前心理護(hù)理。

2.1.1 病人術(shù)前心理。由于大多數(shù)病人都是從事和醫(yī)學(xué)方面不相關(guān)的職業(yè)，缺乏對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的了解，大多數(shù)病人聽到手術(shù)就會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮的情緒，對(duì)自己的病情產(chǎn)生憂慮心理，擔(dān)心手術(shù)過(guò)程中的疼痛、可能發(fā)生的意外或者手術(shù)醫(yī)生技術(shù)不高，擔(dān)心手術(shù)效果以及術(shù)后是否會(huì)有并發(fā)癥等，家庭的經(jīng)濟(jì)條件差也會(huì)使病人擔(dān)心手術(shù)費(fèi)用的問(wèn)題，從而導(dǎo)致病人食欲不振、影響睡眠，甚至嚴(yán)重的可能會(huì)放棄手術(shù)治療，病人的壓力大了，會(huì)對(duì)手術(shù)造成諸多不利影響。

2.1.2 應(yīng)對(duì)措施。

2.1.2.1 在護(hù)理人員職業(yè)道德方面，護(hù)理人員要具備愛(ài)崗敬業(yè)的品德，要建立一切為病人服務(wù)的宗旨，對(duì)病人富有責(zé)任心、愛(ài)心、及同情心。同時(shí)還要掌握相應(yīng)的臨床護(hù)理技能，不斷完善自身業(yè)務(wù)能力，積極維護(hù)好護(hù)患關(guān)系，這些都是做好心理護(hù)理之前的必要條件。

2.1.2.2 由于急診病人的手術(shù)具有起病急、發(fā)病快、病程短等特點(diǎn)，病人在做手術(shù)之前的思想準(zhǔn)備不足，護(hù)理人員在簡(jiǎn)單初步了解病人病情之后，及時(shí)給予轉(zhuǎn)移和疏導(dǎo)，安慰、體貼病人，盡快消除病人緊張、不安的情緒，減輕其心理壓力，做好術(shù)前的心理準(zhǔn)備。同時(shí)還要做好病人家屬的思想工作，使病人感受到真誠(chéng)和安全感，鼓勵(lì)他們戰(zhàn)勝疾病。

2.1.2.3 相對(duì)于擇期進(jìn)行手術(shù)的病人，應(yīng)熱情接待，主動(dòng)向病人自我介紹，并介紹病人的病情和治療方案，消除病人的陌生感，讓病人之間盡可能的多接觸，互相交流，傾聽了解病人最擔(dān)心、最需要解決的問(wèn)題，對(duì)于病人提出的問(wèn)題應(yīng)耐心解答，強(qiáng)調(diào)手術(shù)的安全性和必要性，讓其盡快適應(yīng)醫(yī)院生活。

2.2 術(shù)中心理護(hù)理。病人在進(jìn)入手術(shù)室后，面對(duì)基本從未見過(guò)的手術(shù)儀器和特殊裝置時(shí)，會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼以及緊張無(wú)助的心理，因此，為使好圍手術(shù)期得到更好的效果，手術(shù)室的護(hù)士應(yīng)在手術(shù)期的前一天到病人病房進(jìn)行術(shù)中講解，根據(jù)病人的病情向病人闡述麻醉及手術(shù)的簡(jiǎn)單過(guò)程。在手術(shù)開始時(shí)，要保持安靜，當(dāng)有意外狀況發(fā)生時(shí)，切勿大聲喊叫，保持冷靜并及時(shí)處理，以免增加病人的心理負(fù)擔(dān)。

2.3 術(shù)后心理護(hù)理。病人在成功做完手術(shù)之后，一般情況下會(huì)表現(xiàn)的很輕松、如釋重負(fù)的感覺(jué)。但是每位病人的個(gè)性特點(diǎn)不同，手術(shù)之后會(huì)由于擔(dān)心手術(shù)效果及并發(fā)癥，產(chǎn)生悲觀、容易激動(dòng)等不良情緒，影響食欲和睡眠。這些不良情緒會(huì)降低病人對(duì)疾病的耐受性，阻礙傷口的正常愈合。

3 結(jié)果

見表1。

表1 兩組各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較

4 結(jié)論

由于普外科疾病的主要治療手段是手術(shù)，而手術(shù)是會(huì)給病人造成創(chuàng)傷性的一種治療，普外科手術(shù)病人的心理狀態(tài)與內(nèi)科等非手術(shù)病人的心理狀態(tài)是不同的，有著較為特殊的心理需要和心理反應(yīng)，需要護(hù)理人員及時(shí)的運(yùn)用護(hù)理心理學(xué)知識(shí)對(duì)普外科手術(shù)病人進(jìn)行心理輔導(dǎo)及護(hù)理。通過(guò)本文的研究結(jié)果顯示，對(duì)普外科病人采取有效的心理護(hù)理措施，不僅需要護(hù)理人員不斷加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，還要具備良好的心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等方面知識(shí)，根據(jù)圍手術(shù)的各個(gè)不同時(shí)期，針對(duì)不同病人心理特點(diǎn)進(jìn)行心理干預(yù)，幫助病人認(rèn)識(shí)疾病，了解手術(shù)，使病人建立戰(zhàn)勝疾病的信心，早日康復(fù)出院。

參考文獻(xiàn)

[1] 陸小英，張玲娟．如何提高護(hù)理本科生的健康教育能力[J]．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2006（22）

[2] 費(fèi)桂英．手術(shù)室術(shù)前心理護(hù)理作用[J]．上海護(hù)理，2002(27)

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【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-7484（2012）14-0186-02

隨著社會(huì)學(xué)的發(fā)展和生活水平的不斷提高，人均壽命逐年增加，老年人在人口比例中隨之增長(zhǎng)，老年人由于機(jī)體新陳代謝緩慢，易患老年慢性病（如冠心病、高血壓、糖尿病、肺心病等），并且疾病恢復(fù)速度慢，住院時(shí)間長(zhǎng)，心理壓力大，如何做好針隊(duì)老年人的心理問(wèn)題進(jìn)行分析，找出護(hù)理措施，已成為護(hù)理領(lǐng)域的重要任務(wù)和研究課題[1]。

1 老年病人的心理特點(diǎn)

由于老年病人長(zhǎng)期被疾病所折磨，身體各種功能下降，活動(dòng)受限，因而易產(chǎn)生心理上煩躁和緊張情緒，表現(xiàn)為情緒低落、孤獨(dú)寂寞、極度猜疑、憂愁聯(lián)想、絕望、恐懼、強(qiáng)度自尊個(gè)人崇拜等不利于身體恢復(fù)等問(wèn)題。

1.1 孤獨(dú)寂寞的心理

老年人日常都是兒孫繞膝的生活，突然生病住院來(lái)到一個(gè)陌生的環(huán)境，面對(duì)陌生的醫(yī)護(hù)人員會(huì)郁郁寡歡、少言寡語(yǔ)、情緒低落、彷徨無(wú)助感到孤獨(dú)寂寞。

1.2 焦慮猜疑的心理

一些老年人眼耳不靈活、視力聽力下降，弄不清別人說(shuō)什么，一方面感覺(jué)自己的器官功能逐漸衰退；另一方面對(duì)自己病情不了解造成死亡恐懼、或是家庭的經(jīng)濟(jì)壓力、醫(yī)院環(huán)境問(wèn)題等，都會(huì)造成老年人巨大的心理障礙，表現(xiàn)為易怒、過(guò)分關(guān)注自己的身體狀態(tài)，思想高度緊張，無(wú)根據(jù)地懷疑自己的身體健康，十分注意觀察家屬和醫(yī)護(hù)人員對(duì)其疾病的態(tài)度，懷疑隱瞞疾病的嚴(yán)重程度或擔(dān)心醫(yī)務(wù)人員能否精心治療等，這些問(wèn)題不及時(shí)處理就會(huì)造成惡性循環(huán)，不利于老年病人健康恢復(fù)。

1.3 自尊心和自責(zé)心過(guò)強(qiáng)的心理

老年人特別喜歡周圍人尊重他、恭敬他、特別是有些老年人曾為黨為國(guó)家做出過(guò)貢獻(xiàn)，非常希望別人象以前那樣愛(ài)戴他，承認(rèn)曾經(jīng)擁有的社會(huì)地位和社會(huì)價(jià)值，喜歡聽到周圍人的仰慕、贊美之詞，一旦住院，處處“受人擺布’’，老年人的自尊心變得敏感甚至強(qiáng)烈，同時(shí)易受到傷害。

1.4 過(guò)分不信任的心理

一些老年人希望技術(shù)熟練的護(hù)士給他處置，業(yè)務(wù)水平高的醫(yī)生為他診治，生怕年輕的護(hù)士處置失敗，年輕醫(yī)生診斷沒(méi)經(jīng)驗(yàn)，有強(qiáng)烈不信任的感覺(jué)。

1.5 過(guò)分依賴心理

多數(shù)老年人在心理上和體力上表現(xiàn)依賴他人的行為，因老年人經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療開始對(duì)醫(yī)護(hù)人員熟悉和信任，每天都由醫(yī)護(hù)人員陪伴、產(chǎn)生依賴心理，怕回家后沒(méi)有醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)護(hù)、沒(méi)有安全感。

2 針對(duì)老年人的心理問(wèn)題采取針對(duì)性護(hù)理措施

2.1 消除孤獨(dú)寂寞的心理的措施

大多數(shù)老年患者的子女都是忙碌的工薪一族，不能經(jīng)常陪伴在父母左右，這就要求醫(yī)護(hù)人員走入病房與患者交談，介紹病室環(huán)境、責(zé)任護(hù)士、及其他病室的病友相互認(rèn)識(shí)，幫助他們組織一些活動(dòng)。定時(shí)安排值班人員對(duì)老年病人進(jìn)行訪談安慰和疏導(dǎo)老年病人的情緒，委婉勸告病人處病不驚，“三分治療，七分休養(yǎng)”，的道理，時(shí)時(shí)關(guān)心體貼他們，如端茶、喂飯、擦身、按摩、協(xié)助大小便等，使他們感到親切、溫暖象在家一樣，同時(shí)安排親人探視；幫助他們積極主動(dòng)地通過(guò)各種方式走向社會(huì)，重新拾起在社會(huì)生活中尋找樂(lè)趣的動(dòng)力，消除他們孤獨(dú)、憂郁的心理，正確面對(duì)自己的病情并且積極配合醫(yī)院進(jìn)行治療，從而盡快使疾病得到良好治療，身心健康恢復(fù)正常水平[2]。

2.2 消除焦慮猜疑的心理的措施

醫(yī)護(hù)人員除了要細(xì)心的觀察病人不良情況的原因外，還要積極主動(dòng)與患者進(jìn)行必要的溝通，盡量幫助患者與家屬取得聯(lián)系，并給與妥善安排與處理，醫(yī)護(hù)人員對(duì)老年患者提出的問(wèn)題耐心和鎮(zhèn)定從容、遇事不慌的態(tài)度，切忌在他們面前小聲議論和交談，任何時(shí)候都不能引起患者的恐慌。

2.3 針對(duì)老年人不信任的心理護(hù)理措施

醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)、熱情、誠(chéng)懇地工作，需要理解老人，他們需要安全，盡量安排經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生為他們?cè)\治，業(yè)務(wù)熟練的護(hù)士為其打針、發(fā)藥，但在現(xiàn)實(shí)生活中很難滿足老年病人的全部要求，這就要求我們耐心、細(xì)致、解釋、安慰、關(guān)心、體貼老人，以消除其不愉快的心理反應(yīng)。

在護(hù)理操作前以親切的口吻、恰當(dāng)?shù)胤Q呼對(duì)待他們，使病人感到溫暖，產(chǎn)生良好的情緒及心理狀態(tài)，更主要的是護(hù)理技術(shù)的實(shí)施不失敗、高質(zhì)量完成，倘若失敗，要表示歉意，以得到老人諒解，不要嫌棄老年人嗦，用和藹輕松的語(yǔ)氣和老人交談取得病人的信任，使其精神上有一種美好的寄托，有利于疾病治療和恢復(fù)，從而樹立老年病人的自信心。

2.4 針對(duì)老年人過(guò)分依賴心理的護(hù)理措施

針對(duì)老年病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員和家屬過(guò)分依賴的問(wèn)題，醫(yī)護(hù)人員要同患者家屬及時(shí)做好溝通，盡可能滿足老年患者的要求，但不要一味順從遷就，同時(shí)還要鼓勵(lì)他們做些力所能及的事情，減少非必要的幫助，從而增強(qiáng)他們自主生活的自信心，根據(jù)每個(gè)患者的情況為他們量身打造一套適合他們的生活計(jì)劃，從而增強(qiáng)他們自主生活的自信心，讓他們感到我能行我沒(méi)老。

2.5 創(chuàng)建良好的治療環(huán)境和醫(yī)患關(guān)系

創(chuàng)建良好的環(huán)境和醫(yī)患關(guān)系對(duì)老年患者非常必要，尤其是對(duì)于那些自尊心強(qiáng)、又有一定的社會(huì)地位和價(jià)值的老年人來(lái)講，他們不一定要求奢華；但一定喜歡安靜、整潔、溫馨、舒適的治療環(huán)境，有家的感覺(jué)，減少不良刺激，使其自尊心得以保護(hù)，讓他們?cè)谛睦砩系玫綕M足，精神上得到安慰，從而有利于疾病的恢復(fù)[3]。

綜上所述，老年病人的心理護(hù)理是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，作為家屬和醫(yī)護(hù)人員我們都不能有任何的忽視，在護(hù)理老年病人的同時(shí)要考慮到老年病人作為一個(gè)特殊社會(huì)群體要受到我們醫(yī)護(hù)人員極其家屬的特殊待遇，時(shí)時(shí)、處處、事事給與理解、尊重、同情、體貼，護(hù)理上做到有情、有禮、有心、有益；同時(shí)我們醫(yī)護(hù)人員要使患者了解到自身心理狀態(tài)對(duì)健康恢復(fù)的重要作用，鼓勵(lì)他們協(xié)助醫(yī)護(hù)人員和病人家屬共同做好護(hù)理工作，良好的護(hù)理道德和適當(dāng)有益活動(dòng)對(duì)老年病人保持良好、健康的心理狀態(tài)，積極面對(duì)治療，從而達(dá)到預(yù)想的治療效果起到至關(guān)重要的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王桂琴.老年病人的心理護(hù)理探討[J].大家健康，2012，6（4）：40-1.

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人口老齡化是指社會(huì)人口結(jié)構(gòu)中老年人口占總?cè)丝诘谋戎夭粩嘣黾拥倪^(guò)程。人類社會(huì)逐漸趨向老齡化,老年病人占患病人群的比例也在增加,如何在了解老年內(nèi)科病人住院中臨床特點(diǎn)心理特點(diǎn)基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理,是一個(gè)有待進(jìn)一步進(jìn)行討論的問(wèn)題。

1一般資料

100例老年內(nèi)科病人中男60例,女40例,病因依次為心腦血管疾病53例,呼吸系統(tǒng)疾病31例,糖尿病9例,其他7例,其中合并2種以上疾病的有17例。

2臨床特點(diǎn)

老年內(nèi)科疾病大多數(shù)具有老年病特征,一旦有感染、發(fā)熱等誘因就可能把潛伏的其他疾病情況加重,由于老年病人不能完整敘述病史,癥狀和體征也不典型,給診斷帶來(lái)較大的困難。另外,老年人機(jī)體各臟器功能減退,抵抗力下降,容易引起多臟器病變且發(fā)病急,進(jìn)展快,病程長(zhǎng),病情重,恢復(fù)預(yù)后較差,并發(fā)癥發(fā)生幾率高,藥物不良反應(yīng)大,治療效果差。

3心理特點(diǎn)

焦慮是老年病人住院最常見的心理問(wèn)題,以首次住院三天內(nèi)最明顯,病人對(duì)自己所患的疾病,嚴(yán)重程度,何時(shí)可以出院等還不了解。因此可引起睡眠質(zhì)量下降,食欲欠佳等一系列問(wèn)題。而另一個(gè)重要心理特點(diǎn)是孤單寂寞,主要表現(xiàn)在住院時(shí)間長(zhǎng)且缺少家人陪伴的老年病人身上,這種老年病人性格內(nèi)向,不善言辭,不會(huì)主動(dòng)與同室病友進(jìn)行交流,家屬家人工作繁忙探望時(shí)間較少,病人情緒明顯低落。還有一小部分病人由于病情重,容易產(chǎn)生悲觀消極情緒,認(rèn)為自己所剩日子不多,所以不能積極治療配合。

4臨床護(hù)理措施

老年病人自我保護(hù)能力下降,住院期間容易發(fā)生意外、摔道等,所以人性化服務(wù)要求高,當(dāng)氣溫變化較大時(shí)應(yīng)及時(shí)提醒增減衣服。老年病人患病后臥床時(shí)間長(zhǎng),抵抗力下降,易發(fā)生墜積性肺炎,尿路感染,壓瘡等。在病情允許之下,建議老年病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?增強(qiáng)體質(zhì), 提高免疫力,改善心功能狀態(tài),促進(jìn)血液循環(huán)。飲食方面由于病程長(zhǎng),消耗大,應(yīng)該給予適量高蛋白,高維生素,易消化的飲食,少量多餐。另外,老年病人病情觀察應(yīng)及時(shí)仔細(xì)全面耐心,做到預(yù)見性護(hù)理,減少并發(fā)癥的發(fā)生。老年病人的用藥要強(qiáng)調(diào)個(gè)體化,合理用藥,減少不良反應(yīng)的發(fā)生,嚴(yán)密觀察并及時(shí)進(jìn)行處理

5心理護(hù)理措施

與老年病人交流要注意講話方式,有耐心,態(tài)度親切。針對(duì)老年病人提出的問(wèn)題給予認(rèn)真詳細(xì)的解釋,使患者了解自己的病情,治療方案及預(yù)后情況,在短時(shí)間內(nèi)消除病人焦慮不安的情況,睡眠質(zhì)量和食欲也能得到有效的改善。對(duì)于孤單寂寞的老年病人應(yīng)鼓勵(lì)他們與其他病友進(jìn)行感情交流, 并取得家人的積極配合主動(dòng)關(guān)心病人,使病人認(rèn)識(shí)到家人對(duì)他的支持和溫暖。對(duì)于悲觀消極病人要給予更多的關(guān)懷幫助,護(hù)理過(guò)程中更加細(xì)心,言行謹(jǐn)慎,不讓病人感到病情加重,鼓勵(lì)病人重新建立信心,在精神上戰(zhàn)勝疾病,更好的配合治療。

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【關(guān)鍵詞】EICU 重癥病人 心理護(hù)理

隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷發(fā)展，護(hù)理科學(xué)也在飛快進(jìn)步，在疾病診治的過(guò)程中，伴隨生理改變而出現(xiàn)的病人心理變化越來(lái)越受到人們的重視。危重癥病人面臨的不是生命威脅就是遭受軀體傷殘，心理正處于高度應(yīng)激狀態(tài)。此時(shí)，如果進(jìn)行良好的心理護(hù)理，就會(huì)緩和其緊張情緒，有助于轉(zhuǎn)危為安，否則，如果在病人心理上高度緊張之時(shí)，再加上搶救時(shí)的種種刺激，就會(huì)加重病情，甚至造成嚴(yán)重后果[1]。

1 臨床資料

2010年間共收治各種原因入住EICU的清醒重癥病人160例，其中男性105例，女性55例。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒102例，Ⅱ型呼吸衰竭20例，慢性阻塞性肺氣腫急性發(fā)作32例，糖尿病酮癥酸中毒6例。

2 EICU重癥病人常出現(xiàn)的心理反應(yīng)

2.1 驚慌恐懼　危重病人多由于突然受到意外傷害或病情急劇變化而來(lái)醫(yī)院就診，患者缺乏足夠的思想準(zhǔn)備。來(lái)診時(shí)常表現(xiàn)驚慌失措，向醫(yī)護(hù)人員提出過(guò)高過(guò)急的要求，態(tài)度也不好，情緒波動(dòng)很大，迫切希望得到最快最好的醫(yī)療救助，以搶救他（她）的生命。

2.2 焦慮不安　由于突然患病或病情加重，會(huì)對(duì)病人產(chǎn)生不利的心理刺激。身體上的痛苦，精神上的失落，以及后悔恐懼交織在一起，表現(xiàn)出急躁、焦慮，甚至不配合治療[2]。

2.3　孤獨(dú)壓抑　為了便于監(jiān)護(hù)和搶救急重癥病人常常將患者安置在一個(gè)特殊的病室環(huán)境中。在EICU病房?jī)?nèi)，遠(yuǎn)離親人和朋友，探視也受時(shí)間限制，醫(yī)護(hù)人員也無(wú)暇與之攀談，使患者有一種深深的隔離感和孤獨(dú)感。時(shí)間過(guò)久了，就產(chǎn)生了一種莫名的壓抑心理，表現(xiàn)為煩躁、輾轉(zhuǎn)不安、激動(dòng)易怒、神志恍惚，甚至出現(xiàn)譫妄，嚴(yán)重者可出現(xiàn)輕生的念頭。

2.4 自我形象紊亂　指?jìng)€(gè)體對(duì)自己身體結(jié)構(gòu)、外觀、功能的改變，在感受、認(rèn)知、信念及價(jià)值觀方面，出現(xiàn)健康危機(jī)。

自我形象紊亂是病人常見的心理問(wèn)題，是由多種疾病或治療手段造成的。在臨床，除了要注重對(duì)引起自我形象紊亂的疾病進(jìn)行護(hù)理外，也應(yīng)注重對(duì)病人的自我形象紊亂的護(hù)理。

2.5 呼吸機(jī)和EICU依賴 長(zhǎng)期機(jī)械通氣的病人，習(xí)慣于被動(dòng)輔助通氣，多對(duì)呼吸機(jī)有依賴心理，恐懼撤管，擔(dān)心呼吸困難和窒息的發(fā)生。將要撤離EICU的病人，由于對(duì)自己缺乏信心，對(duì)普通病房的醫(yī)務(wù)人員缺乏信任，擔(dān)心疾病復(fù)發(fā)，一般都有不同程度的EICU依賴。

3 EICU重癥病人的心理護(hù)理

3.1 對(duì)EICU重癥病人實(shí)施心理護(hù)理的原則。

3.1.1 有緩有急 首先處理緊急的、嚴(yán)重危害身心健康的心理反應(yīng)。

3.1.2 有的放矢 針對(duì)病人出現(xiàn)的不同心理反應(yīng)，采取相對(duì)的心理護(hù)理措施。

3.1.3 與搶救同步 護(hù)士應(yīng)邊觀察邊了解患者的心理反應(yīng)，在進(jìn)行操作的同時(shí)簡(jiǎn)明扼要的說(shuō)明意圖，既能消除病人的疑慮又能得到患者的配合。 轉(zhuǎn)貼于

3.1.4心理?yè)Q位 諒解病人的過(guò)激行為，積極預(yù)防病人的心理創(chuàng)傷。

3.2對(duì)EICU重癥病人心理護(hù)理措施

3.2.1 減少不良刺激，穩(wěn)定患者情緒　是心理護(hù)理成功的前提　急危重癥病人以服毒、外傷、各種臟器功能衰竭急性發(fā)作為主，由于起病急、病情重，病勢(shì)兇險(xiǎn)，患者對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)，各自表現(xiàn)為 緊張、焦慮、恐懼、悲觀失望等等，護(hù)理人員在迅速、及時(shí)、有效配合搶救的同時(shí)，應(yīng)首先穩(wěn)定病人的情緒，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，才能主動(dòng)積極配合救治，提高搶救成功率。

3.2.2 護(hù)理服務(wù)情感化、規(guī)范化、人性化　首先，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，合理安置治療，指導(dǎo)患者掌握肌肉放松和調(diào)整呼吸的方法。治療護(hù)理時(shí)，醫(yī)護(hù)人員態(tài)度認(rèn)真、操作輕柔、動(dòng)作敏捷，患者的生命體征異常時(shí)，沉著、鎮(zhèn)定，使患者產(chǎn)生信賴感，撤離監(jiān)護(hù)室前，做好解釋和保證，以消除病人焦慮。其次，主動(dòng)了解患者的自覺(jué)癥狀、性格特征、生活習(xí)慣，根據(jù)“以患者為中心”的理念制定護(hù)理計(jì)劃，盡可能不用或少用影響病人定向力的藥物。護(hù)士在病人意識(shí)恢復(fù)后應(yīng)作好心理護(hù)理，給予心理支持，包括用柔和堅(jiān)定的目光注視，溫和善意的微笑，恰當(dāng)?shù)奈帐?，?duì)患者的痛苦恰到好處的解釋等，使患者緊張的心情放松，解除其恐懼心理。再次，注意患者自尊心的維護(hù)，盡可能地減少病人全身裸露的次數(shù)和時(shí)間，在為病人做擦浴、導(dǎo)尿、灌腸等處置以及患者解大小便時(shí)，要隨時(shí)給予遮擋。

3.2.3 建立良好的病人支持系統(tǒng)　身患重病的ICU病人獨(dú)自忍受著疾病和治療帶來(lái)的巨大痛苦，隨時(shí)為自己的生死擔(dān)憂，需要調(diào)動(dòng)各方面的積極因素援助支持病人。除護(hù)士以飽滿的工作熱情，開朗、幽默的性格和生機(jī)勃勃的精神面貌出現(xiàn)在病人的面前，多詢問(wèn)、安慰和幫助病人，使病人受到感染外，還要幫助病人與同室病人建立友好的關(guān)系，積極與親人溝通，必要時(shí)取得社會(huì)的支持，讓病人感到有依靠，消除病人的孤獨(dú)感。

3.2.4加強(qiáng)非語(yǔ)言交流 除了正常的語(yǔ)言交流外，對(duì)于不能張口說(shuō)話的病人，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其的非語(yǔ)言交流。護(hù)士可用手勢(shì)、眼神、寫字等方式與病人交談，了解病人的病情和需要，盡量滿足其合理要求[3]。

3.2.5音樂(lè)療法 音樂(lè)是一種特殊的語(yǔ)言，優(yōu)美的旋律會(huì)通過(guò)聽覺(jué)產(chǎn)生美感，使人感到安寧、愉悅。針對(duì)危重癥病人這個(gè)特殊群體，采用音樂(lè)療法能有效地降低病人的焦慮和恐懼，并且利用音樂(lè)能轉(zhuǎn)移患者的注意力，喚醒病人愉快的思想聯(lián)系和情感，暫時(shí)忘卻置身的環(huán)境，能顯著改善患者的抑郁的心境，使病人保持良好健康的心理狀態(tài)[4]。

4 總結(jié)

心理護(hù)理是一門精細(xì)的藝術(shù)。通過(guò)對(duì)入住EICU的160例清醒重癥病人進(jìn)行心理護(hù)理，不同程度的減輕或消除了病人出現(xiàn)的各種心理問(wèn)題。讓病人從不良的心境中解脫出來(lái)，使軀體治療和心理護(hù)理有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，能夠明顯地促進(jìn)病人的康復(fù)。及時(shí)、合理的心理護(hù)理對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸起著重要的作用。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]王志紅，周蘭姝.危重癥護(hù)理學(xué)(第二版)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社，2007.

[2]樊平花.急危重病人心理護(hù)理[J].護(hù)理研究，2007，21(5):1374.

篇5

關(guān)鍵詞：急診 患者 心理 護(hù)理

中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484(2011)16-0044-02

目前，心理護(hù)理在急診科病人的護(hù)理上受到越來(lái)越多的重視。大多數(shù)急診病人的病情緊急并缺乏足夠的心理準(zhǔn)備，病人和家屬的角色轉(zhuǎn)換較慢，對(duì)醫(yī)院的心理依賴性較強(qiáng)。因此，醫(yī)護(hù)人員需要充分地掌握患者及其家屬的心理狀態(tài)，及時(shí)地采取有效心理護(hù)理措施對(duì)急診病人進(jìn)行護(hù)理。這對(duì)加強(qiáng)院前急診病人的心理護(hù)理工作，減少醫(yī)療糾紛，改善醫(yī)患關(guān)系和提高救治效果上有著重大意義。

1資料

自2009年11月到2010年7月我院急診科收治的急診病人一共有602例。其中男362例，女240例，年齡12-63歲，平均36.5歲。其中，病因分類：自然災(zāi)害致傷23人(3.8%)，服藥自殺24人(4%)，打架斗毆致傷72人(12%)人，醉酒82人(13.6%)，慢性疾病急性發(fā)作144人(23.9%)，車禍傷257人(42.7%)。

2方法

由急診高年資護(hù)士和具有心理學(xué)知識(shí)的專職人員對(duì)急診患者進(jìn)行臨床觀察，以患者的典型行為和語(yǔ)言為根據(jù)，對(duì)急診患者的心理狀態(tài)分類：第一，急躁易怒型。急躁易怒型的典型表現(xiàn)是高聲吵鬧難以平靜，情緒激動(dòng)極易激怒且行動(dòng)具有攻擊性。第二，緊張恐懼型。緊張恐懼型的急診患者的典型表現(xiàn)是言語(yǔ)慌亂、情緒激動(dòng)、坐立不安，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)發(fā)抖蜷縮身體和試圖躲藏等行為。第三，悲觀絕望型。悲觀絕望型的典型表現(xiàn)是懶言少語(yǔ)，情緒低落，對(duì)外界的環(huán)境刺激反應(yīng)不敏感。

3結(jié)果和分析

經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，得出以下結(jié)論：打架斗毆者與醉酒通常以急躁易怒的心理為主；慢性疾病急性的發(fā)作和車禍傷者往往以緊張恐懼的心理為主；服藥自殺者通常以急躁易怒和悲觀絕望兩種心理為主；自然災(zāi)害患者則表現(xiàn)出緊張恐懼心理與悲觀絕望的心理。

3.1急躁易怒

打架斗毆者與醉酒通常表現(xiàn)出急躁易怒的心理。一般這類患者都有著不良情緒長(zhǎng)期的積累，在家庭或工作中由某些應(yīng)激事件引發(fā)。如果出現(xiàn)糾紛和醉酒等誘發(fā)因素就往往會(huì)導(dǎo)致矛盾激化，從而爆發(fā)。此類患者具有急危重的病情，心理上帶有情緒難以承受，容易產(chǎn)生急躁情緒，在就診時(shí)不易平復(fù)稍微遇到些不順就會(huì)引發(fā)暴躁情緒和攻擊性態(tài)度。

3.2緊張恐懼

慢性疾病急性的發(fā)作和車禍傷者往往表現(xiàn)出緊張恐懼的心理。由于意外傷害和病情急劇惡化的突然性使得患者及其家屬在思想上都未能有充足的準(zhǔn)備。又由于對(duì)疾病了解不夠無(wú)法預(yù)知疾病后果，對(duì)醫(yī)院的環(huán)境和搶救設(shè)備的陌生使多數(shù)患者產(chǎn)生了緊張恐懼的心理。

3.3悲觀絕望

服藥自殺患者與自然災(zāi)害受害患者往往容易表現(xiàn)出悲觀絕望的心理。這類患者通常表情淡漠、沉默寡言、情緒非常低落及對(duì)刺激不敏感并且不愿意被打擾。輕生的患者一般是由于長(zhǎng)時(shí)間心理應(yīng)激或長(zhǎng)期慢性疾病的折磨而對(duì)生活失去信心，進(jìn)而促發(fā)悲觀絕望心理的產(chǎn)生。經(jīng)歷了自然災(zāi)害的部分患者及其家屬在在自然災(zāi)害中受到了嚴(yán)重刺激和意外打擊，不愿意、不敢接受現(xiàn)實(shí)狀態(tài)而失去信心產(chǎn)生悲觀絕望的消極心理。

4護(hù)理方法和措施

不同情況的急診病人心理特點(diǎn)是及其不同的。所以，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同急診病人的心理特點(diǎn)采取不同的急診護(hù)理方法和措施。

4.1不同心理類型患者的護(hù)理

對(duì)懷有緊張恐懼心理為主的急診患者，護(hù)理時(shí)需要耐心，多與患者溝通交流，對(duì)患者的病情和治療措施等詳細(xì)說(shuō)明，同時(shí)引導(dǎo)談話的方向來(lái)轉(zhuǎn)移患者對(duì)疾病的過(guò)度的注意力，從而有效地緩解患者的緊張恐懼心理。對(duì)懷有急躁易怒心理為主的急診患者，根據(jù)具體情況進(jìn)行有不同的護(hù)理。對(duì)于意識(shí)清楚和能夠保持理性的患者，先使其憤怒情緒充分宣泄，并讓其感受到被理解從而信任醫(yī)護(hù)人員配合護(hù)理工作。接著對(duì)患者的情緒進(jìn)行合理的引導(dǎo)，促使患者對(duì)自身的不理智行為進(jìn)行反省，使患者迅速冷靜下來(lái)從而有利于治療。對(duì)于特殊的患者必要時(shí)應(yīng)當(dāng)采取強(qiáng)硬態(tài)度。急救醫(yī)治時(shí)間緊任務(wù)重，急診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)掌握專業(yè)的醫(yī)護(hù)技能外還應(yīng)當(dāng)能夠安撫患者的心理并進(jìn)行判斷，采取相應(yīng)的治療措施。

4.2 外傷急診病人心理護(hù)理

急診中，大部分患者都是屬于外傷病例，其傷口疼痛、出血較多，活動(dòng)受到阻礙。外傷大多是因?yàn)橐馔鈧λ斐傻?，患者通常情緒不能自控、驚慌失措，休克的病人家屬心理會(huì)出現(xiàn)更大的障礙。又由于患者和其家屬對(duì)就診的程序、診療的必要措施不能夠有效的理解，希望快速治療、立刻見效。此時(shí)，如果不加強(qiáng)心理護(hù)理工作，就會(huì)非常容易導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生。因此，醫(yī)護(hù)人員要時(shí)刻保持沉著冷靜、快速有效地進(jìn)行診治。還應(yīng)當(dāng)用溫和的語(yǔ)言與患者溝通交流，安慰患者及其家屬。在搶救護(hù)理時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)鎮(zhèn)靜，準(zhǔn)確有效的操作從而贏得患者的信任，使患者產(chǎn)生安全感。同時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知患者及其家屬一些必不可少的程序和診療手段，爭(zhēng)取病人的理解從而積極地配合診治。

4.3服毒病人心理護(hù)理

急診中的大多數(shù)服毒病人都是主動(dòng)服毒，往往是由于患者的社會(huì)和家庭因素所導(dǎo)致的?；颊咄ǔＳ斜^絕望，拖延搶救時(shí)間，把憤怒情緒向醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)移等表現(xiàn)。此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要控制好自身的情緒不能對(duì)患者及其家屬進(jìn)行埋怨、嘲諷等，應(yīng)當(dāng)理解關(guān)心患者，積極地做好病人及其家屬的思想工作，根據(jù)患者的心理特點(diǎn)進(jìn)行不同的心理安慰和指導(dǎo)。爭(zhēng)取盡快詳細(xì)地了解患者服毒的原因和病史等。醫(yī)護(hù)人員需要積極的安撫病人的心理從而使患者認(rèn)識(shí)到錯(cuò)誤并積極配合醫(yī)治工作。同時(shí)，做好患者家屬的心理工作，使其主動(dòng)地安慰病人配合醫(yī)治從而使得搶救治療順利進(jìn)行。

4.4患者家屬心理護(hù)理

因?yàn)榧痹\患者的病情一般都較為嚴(yán)重，患者家屬對(duì)疾病和急診知識(shí)也不夠了解，往往會(huì)不知所措、過(guò)分地?fù)?dān)擾驚恐、流淚哭泣等從而使得患者更加的緊張恐懼，不利于醫(yī)護(hù)工作的順利開展。護(hù)理人員在搶救患者時(shí)，也應(yīng)當(dāng)重視其家屬的心理需求，對(duì)家屬進(jìn)行合理安慰并給予一定的心理指導(dǎo)。應(yīng)當(dāng)讓患者家屬明白配合醫(yī)護(hù)人員對(duì)成功搶救的重要性，讓家屬了解有關(guān)的搶救信息從而解除其不必要的焦慮，進(jìn)而爭(zhēng)取到患者家屬的配合使得檢查、護(hù)理和治療順利地進(jìn)行。

5討論

急診科接收的患者的病情一般都叫較為嚴(yán)重，有著較高的意外發(fā)生率，所以目前對(duì)急救醫(yī)療服務(wù)的要求越來(lái)越高。歷來(lái)的臨床經(jīng)驗(yàn)表明有效及時(shí)的心理護(hù)理在急診病人的護(hù)理和醫(yī)治上有著非常重要的作用，其能夠有效地促進(jìn)患者的康復(fù)及和諧的護(hù)患關(guān)系構(gòu)建。因此，急診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)及其重視急診病人和家屬的心理護(hù)理工作從而使患者能夠在身心的最佳狀態(tài)進(jìn)行醫(yī)治，進(jìn)而使得治療效果提高。具體來(lái)說(shuō)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格要求自身，在掌握醫(yī)護(hù)技術(shù)的基礎(chǔ)上要能夠根據(jù)患者的不同心理問(wèn)題，采取針對(duì)性的護(hù)理方法和對(duì)策從而提高搶救效果，改善護(hù)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

[1] 龐艷華，常麗娟，孫立英.急診病人的心理護(hù)理[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2009（02）

篇6

燒傷作為一種意外事故，易引起患者功能障礙、容貌及器官缺損、畸形等。病人在毫無(wú)準(zhǔn)備的情況下進(jìn)入這種狀況，往往會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心理問(wèn)題，對(duì)病人的治療和預(yù)后有極大的影響。本科2009年2月—2010年5月收治62例燒傷病人，通過(guò)醫(yī)務(wù)人員的細(xì)致觀察及早發(fā)現(xiàn)病人的精神癥狀，及時(shí)進(jìn)行有效的心理護(hù)理，取得了滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

2009年2月—2010年5月收治62例燒傷病人。其中男45例，女17例：年齡0.3~84歲;燒傷面積11%~95%。燒傷原因包括：熱液、熱金屬、化學(xué)燒傷、電燒傷等常見原因。經(jīng)過(guò)精心的治療和適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，除了3例病人死亡，余均痊愈出院，病人心理狀態(tài)和社會(huì)適應(yīng)性良好。

2 護(hù)理措施

2.1 心理評(píng)估

對(duì)燒傷病人做充分的心理狀況評(píng)估，主要通過(guò)護(hù)理人員細(xì)心觀察、心理問(wèn)卷調(diào)查等方法評(píng)估燒傷病人的心理狀況，對(duì)不能用語(yǔ)言表達(dá)的重危病人，主要通過(guò)非語(yǔ)言溝通的方式和對(duì)周圍環(huán)境的反應(yīng)進(jìn)行評(píng)估。病人的心理狀況是動(dòng)態(tài)變化的，所以心理評(píng)估應(yīng)該貫穿于病人的整個(gè)病程中。

2.2 不同階段的心理護(hù)理

2.2.1 燒傷早期階段

患者剛?cè)朐弘y以接受現(xiàn)實(shí)，心理恐懼緊張，急于探聽自己的病情，擔(dān)心留后遺癥，而過(guò)高估計(jì)自己的病情。此時(shí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)詳細(xì)講解燒傷知識(shí)，耐心細(xì)致地解答患者提出的每一個(gè)問(wèn)題，以解除患者的恐懼和緊張情緒，使其積極配合治療。

2.2.2 病程中心理護(hù)理

這是對(duì)燒傷病人實(shí)施心理護(hù)理的主要階段：(1)建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)士應(yīng)充分應(yīng)用心理護(hù)理技巧，給予病人熱心關(guān)懷與體諒，取得其信任，增強(qiáng)病人說(shuō)出內(nèi)心感受，認(rèn)真傾聽，給病人心理支持、理解與同情。通過(guò)溫柔的動(dòng)作，親切的言語(yǔ)和關(guān)注的目光，給病人以安慰，以穩(wěn)定其情緒，消除其抵觸心理，便于治療。(2)盡可能減輕病人的痛苦和不良情緒。由于燒傷創(chuàng)面感染，病程延長(zhǎng)，患者反復(fù)接受換藥、切痂、手術(shù)等治療，疼痛難以忍受，抱怨、怨恨、消極、悲觀，甚至出現(xiàn)自殺傾向。因此醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行治療和護(hù)理操作時(shí)，動(dòng)作一定要準(zhǔn)確輕柔，以免增加患者痛苦，隨時(shí)隨地與病人交談，消除燒傷患者孤獨(dú)無(wú)助、悲觀絕望的不良情緒。宣講優(yōu)秀的康復(fù)病例，讓病人認(rèn)識(shí)到自身對(duì)家人和社會(huì)的價(jià)值，鼓勵(lì)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。(3)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作，責(zé)任護(hù)士和主管醫(yī)生應(yīng)經(jīng)常巡視病房，一旦發(fā)現(xiàn)燒傷患者有病情及情緒變化，溝通應(yīng)及時(shí)并采取有效措施。另外，責(zé)任護(hù)士主動(dòng)介紹主管醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富、治療效果好，樹立威信，增加信賴感，解除病人的疑慮;主管醫(yī)生介紹責(zé)任護(hù)士的護(hù)理技術(shù)精湛，責(zé)任心強(qiáng)，使病人認(rèn)真配合。(4)豐富病人的生活，轉(zhuǎn)移注意力。比如通過(guò)讀書看報(bào)、聽音樂(lè)、看電視、經(jīng)常組織病人交流聯(lián)誼活動(dòng)等方式使病人忘記病情的痛苦和折磨。

2.2.3 康復(fù)期心理護(hù)理

(1)調(diào)動(dòng)社會(huì)支持系統(tǒng)：邀請(qǐng)患者的親戚、朋友、同學(xué)、領(lǐng)導(dǎo)同事等經(jīng)常來(lái)探視、看望病人，鼓勵(lì)患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)，做生活的強(qiáng)者!(2)生活指導(dǎo)：無(wú)論患者出現(xiàn)哪種功能障礙，都將長(zhǎng)期甚至終生影響病人的生活自理問(wèn)題，因此，康復(fù)護(hù)理不能靠“替代”解決，指導(dǎo)患者在掌握功能鍛煉的狀態(tài)下，盡早進(jìn)行生活能力訓(xùn)練，讓患者學(xué)會(huì)自我護(hù)理和生活，為患者回歸社會(huì)創(chuàng)造條件。

篇7

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾?。恍睦碜o(hù)理；心理健康

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.571文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3973-02

慢阻肺（COPD）是一種具有氣流受限特征，且氣流受限不完全可逆的，曾進(jìn)行性發(fā)展的肺部疾病?；疾÷?、死亡率高，給病人和家屬造成巨大的精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。大量資料表明其發(fā)病、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸與心理社會(huì)因素有關(guān)，因此，對(duì)患者進(jìn)行全方位的診斷、治療、護(hù)理，特別是針對(duì)性的心理護(hù)理，可以增加病人心理耐受性和增加心理自由度，減少住院天數(shù)及發(fā)作次數(shù)，提高患者的生存質(zhì)量有重要意義。本調(diào)查旨在調(diào)查慢性組塞性肺疾病病人心理健康

狀況及相關(guān)因素的關(guān)系探討如何針對(duì)性實(shí)施護(hù)理。

1資料與方法

1.1對(duì)象與方法對(duì)2012年10月――2013年3月入住我科的慢性柱塞性肺疾病患者共46例，男，22例，女，24例，年齡在50歲-75歲，均有婚姻史，10例喪偶。根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)、x線胸片、肺功能檢查而確診。均為反復(fù)多次住院治療，既往無(wú)精神病史、腦器質(zhì)性疾病。

1.2方法采用定式問(wèn)卷，統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，對(duì)以下問(wèn)卷進(jìn)行填寫。①90項(xiàng)癥狀清單。包括性別、年齡、病史、社會(huì)支持系統(tǒng)、文化程度、職業(yè)等內(nèi)容，讓患者不受任何干擾自行對(duì)問(wèn)題作出判斷，時(shí)間為現(xiàn)在的或一周以內(nèi)的真實(shí)體驗(yàn)，對(duì)不理解或年老無(wú)法作答的主試用中性語(yǔ)言把問(wèn)題本身意思告訴他。②艾森克人格問(wèn)卷。作答時(shí)只能回答是或否，不得漏項(xiàng)。

全部資料量化后得出結(jié)果，見表1、表2、表3。

2結(jié)果

Scl-9010個(gè)因子中有7個(gè)因子分大于2，而且人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮最高，人格問(wèn)卷結(jié)果表明，中間型性格的人總均分最低，內(nèi)向型和外向型差異不明顯。

3討論

本文調(diào)查結(jié)果顯示，慢性阻塞性肺疾病病人存在明顯的心理問(wèn)題，心理健康狀況差；抑郁、焦慮、人際關(guān)系敏感、軀體化、偏執(zhí)和飲食及睡眠、強(qiáng)迫等七個(gè)因子得分均為陽(yáng)性。產(chǎn)生的原因有對(duì)疾病本身及治療的認(rèn)知心理反應(yīng)、社會(huì)支持系統(tǒng)狀況及病前的自我價(jià)值觀和性格特征等。以下討論病人的心理問(wèn)題與護(hù)理措施。

3.1軀體化和飲食睡眠根據(jù)病人90項(xiàng)癥狀清單評(píng)定結(jié)果顯示，慢性阻塞性肺疾病病人的軀體化和飲食睡眠因子陽(yáng)性發(fā)生率及陽(yáng)性指數(shù)顯著增高，提示病人存在明顯的軀體不適、飲食和睡眠障礙，護(hù)士不但要重視其癥狀和體征本身意義，更應(yīng)重視心理因素作用，與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系，為病人提供良好的就醫(yī)環(huán)境，尊重患者的個(gè)性和人格，幫助調(diào)整其合理的認(rèn)知，以最佳心態(tài)與疾病作斗爭(zhēng)。

3.2人際關(guān)系敏感和強(qiáng)迫醫(yī)護(hù)人員注意工作方法和語(yǔ)言表達(dá)方式，設(shè)身處地理解病人，與病人進(jìn)行有效溝通，避免給病人造成傷害；同時(shí)做好家屬工作，給患者足夠的關(guān)懷，但是應(yīng)避免過(guò)分溺寵造成病人依賴，出現(xiàn)不成熟的心智，缺乏正確應(yīng)對(duì)疾病能力。因此應(yīng)對(duì)患者積極面正確引導(dǎo)，對(duì)患者表現(xiàn)出的合理情緒及時(shí)作出鼓勵(lì)。

3.3抑郁和焦慮根據(jù)病人90項(xiàng)癥狀清單得分情況，護(hù)士應(yīng)針對(duì)因子分高的制定護(hù)理計(jì)劃，與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心傾聽病人的心理體驗(yàn)，真誠(chéng)地給病人以積極關(guān)注，消除病人不良的負(fù)性情緒，幫助其擺脫因焦慮、抑郁造成的孤獨(dú)感。增加病人的心理成熟度，提高病人對(duì)治療護(hù)理的依從性，逐步提高心理應(yīng)對(duì)能力和對(duì)挫折的承受力。教給病人呼吸放松訓(xùn)練進(jìn)行呼吸功能鍛練和緩解焦慮情緒；使患者領(lǐng)悟到抑郁或焦慮對(duì)疾病的預(yù)后造成的不良影響。

參考文獻(xiàn)

[1]郭念鋒，主編，心理咨詢師國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程.三級(jí).北京：民主出版社，2005.7.

[2]周英，尤黎明.冠心病病人心理健康狀況調(diào)查及護(hù)理.中華護(hù)理雜志，2003，38（11）：836-838.

篇8

【關(guān)鍵詞】 全子宮切除術(shù)；焦慮；抑郁；心理；護(hù)理

由于醫(yī)學(xué)模式的改變，人們對(duì)健康有了新的認(rèn)識(shí)，希望在身體、心理、社會(huì)適應(yīng)能力方面都保持完好的狀態(tài)，體現(xiàn)在護(hù)理工作中就是全方位的整體護(hù)理。全子宮切除術(shù)對(duì)患病婦女來(lái)說(shuō)是一件大事，術(shù)后情緒變化心理多患者健康有著重要的影響。為了探討全子宮切除術(shù)術(shù)后患者焦慮，抑郁情緒反映的發(fā)生率，并采取必要的護(hù)理措施，提高護(hù)理質(zhì)量，改善患者焦慮抑郁的心理狀態(tài)，提高患者身心健康，我們應(yīng)用醫(yī)院焦慮及抑郁情緒測(cè)定表(MAD)，了解全子宮切除術(shù)術(shù)后患者的情緒變化，并采取了相應(yīng)的措施。

1 對(duì)象及方法

1.1 對(duì)象 隨機(jī)的抽取2000年1月。2002年5月在本院婦科全子宮切除術(shù)者60例，以無(wú)精神病及性格障礙、有一定文化程度、能理解調(diào)查內(nèi)容，愿意合作者為調(diào)查對(duì)象。年齡在45―70a，平均為48a。無(wú)文化者2例，小學(xué)文化者14例，初中文化者20例，高中文化10例，中專文化10例，大專文化者4例。

1.2 方法 采用HAD測(cè)定焦慮、抑郁的情緒問(wèn)題。每個(gè)問(wèn)題從“沒(méi)有”到“非常嚴(yán)重”采用0、1、2、3四級(jí)記分，將分值相加，分值高反映問(wèn)題多，積分大于6分確定為相應(yīng)焦慮或抑郁情緒的反應(yīng)，問(wèn)卷由患者術(shù)后3―7天完成。

2 結(jié)果

有焦慮情緒反應(yīng)的患者占24人，占40％，有抑郁情緒反應(yīng)的患者13人，占2l％見表1。

表1全子宮切除術(shù)患者焦慮、抑郁反應(yīng)調(diào)查結(jié)果

3 討論

對(duì)50a以上不想再生育的婦女，為預(yù)防子宮肌瘤的復(fù)法，宮頸癌的發(fā)生，切除子宮是治療的最好方法。接受全子宮切除術(shù)的婦女，術(shù)后往往經(jīng)過(guò)一段復(fù)雜的心理適應(yīng)過(guò)程，由于患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度不同，對(duì)手術(shù)的身體狀況如何，感覺(jué)怎樣不了解，從而產(chǎn)生不同的心理反應(yīng)。焦慮、抑郁是常見的心理反應(yīng)。其輕重程度取決于患者的自身心理素質(zhì)，性格特征及對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，通常病人在接受子宮切除術(shù)時(shí)，都會(huì)有身體的心理方面的需求，子宮是維持女性特征及功能的一個(gè)重要器官，代表著女性的特征。故病人要行子宮切除術(shù)時(shí)，對(duì)病人心理是一個(gè)很大的沖擊。病人害怕手術(shù)傷口疼痛，對(duì)失去生育能力感到焦慮，覺(jué)得女人的形象受到破壞，擔(dān)心與配偶的性關(guān)系受到影響，缺乏的疾病的自我照顧能力的認(rèn)識(shí)，擔(dān)心能否發(fā)生意外等等。這些如不及時(shí)調(diào)整會(huì)使病人產(chǎn)生悲傷、煩躁不安、焦慮、抑郁等多種情緒反應(yīng)，也會(huì)給家屬帶來(lái)?yè)?dān)心，因此應(yīng)積極采取應(yīng)對(duì)措施。

4 對(duì)策

我們應(yīng)用心理治療的護(hù)理方法，對(duì)患者進(jìn)行有效的心理干預(yù)，從而達(dá)到有效的心理護(hù)理的目的。病人人院后醫(yī)護(hù)人員與患者接觸時(shí)的交流，情感表達(dá)和檢查手段都會(huì)使病人產(chǎn)生恐懼心理。因此我們要從細(xì)微處著眼幫助病人，真正為他們著想，檢查輕柔，尊重病人的人格，保護(hù)病人的隱私，做到熱情服務(wù)，主動(dòng)建立良好的護(hù)患關(guān)系，只有得到病人的信任。我們?yōu)椴∪怂龅摹胁拍鼙唤邮埽@也是護(hù)理的關(guān)鍵。還應(yīng)保持病區(qū)的安靜，為病人創(chuàng)造一個(gè)良好的休息環(huán)境，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量，先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，過(guò)硬的護(hù)理質(zhì)量，贏得患者的信任。

4.1 支持性心理治療和治療性溝通 全子宮切除術(shù)患者術(shù)后存在生活習(xí)慣改變，如臥位不舒適，刀口疼痛等會(huì)使病人產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼的情緒．對(duì)次我們給予耐心的安慰、解釋，了解病人各方面的情況，做好全面護(hù)理及健康宣教，讓病人減輕負(fù)擔(dān)，同時(shí)做好病人家屬的工作讓他們給予理解配合，使患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病痛苦信心，消除恐懼焦慮的心理狀態(tài)，促進(jìn)早日康復(fù)。在護(hù)理查房巡視病房期間，運(yùn)用溝通技巧與患者接觸交流，注意傾聽患者的述說(shuō)，發(fā)現(xiàn)認(rèn)知錯(cuò)誤并對(duì)他們提出的一些疑問(wèn)給予耐心解釋，做好心理疏導(dǎo)，以緩解病人的緊張情緒，達(dá)到治療焦慮目的。

4.2 心理護(hù)理 心理護(hù)理不是簡(jiǎn)單的說(shuō)教，是建立一個(gè)真正的醫(yī)患關(guān)系，護(hù)士的一言一行都在向患者傳遞不同信息，使之產(chǎn)生不同的心理反映，使病人愿意與我們溝通交談，對(duì)病人提出的問(wèn)題經(jīng)過(guò)仔細(xì)分析做出心理干預(yù)。許多病人來(lái)自農(nóng)村，或文化素質(zhì)較低，對(duì)全子宮切除術(shù)后性能減退，女人的形象降低等錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。我們?cè)谂R床工作中“現(xiàn)身說(shuō)法”是很好的教育方法，利用同病房同種病例病人，講解術(shù)后病人恢復(fù)情況，可以幫助病人改變錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，真正達(dá)到做好病人心理護(hù)理的目的。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳詩(shī)琦，李妍，陳健，等.筋膜下脫袖式子宮全切術(shù)式探討［J］.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志.1996，3（12）：111-112.

篇9

[關(guān)鍵詞] 腦血管病病人；護(hù)理；探討

[中圖分類號(hào)]R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2007）09（c）-064-01

腦血管病是中老年人的常見病、多發(fā)病，是危害人們健康的三大疾病之一。其發(fā)病率及死亡率都很高。腦血管病病人除有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀外，部分還具有一定的精神癥狀。腦血管病病人的抑郁癥狀可直接影響病人的生存質(zhì)量。我們從現(xiàn)代護(hù)理觀出發(fā)，對(duì)病人心理狀態(tài)進(jìn)行分型，做相應(yīng)的護(hù)理，消除不良因素對(duì)疾病的影響，幫助病人及家屬樹立正確的態(tài)度，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，最大程度地提高病人生活質(zhì)量，促進(jìn)病人恢復(fù)健康。我院自2005年5月～2006年6月收治的240例腦血管病病人中，有48例伴有抑郁癥狀(20%)，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下：

1 臨床資料

本組病例，男180例，女60例。年齡45～71歲，平均58歲，病程6 h～125 d，平均62．5 d。其中腦出血22例，腦梗塞218例；治愈220例，放棄治療3例，死亡17例。

2 護(hù)理方法

2.1 臨床分型

根據(jù)病人表現(xiàn)出的心理狀況不同分為三型：①焦慮型。由于生活工作緊張，突然發(fā)病，出現(xiàn)偏癱、語(yǔ)言障礙；生活的突然改變，出現(xiàn)緊張、擔(dān)心、疑慮、求醫(yī)心切的心理。②抑郁型。女性較多，病人由于疾病的影響對(duì)生活失去信心，壓抑自己的情感，產(chǎn)生被生活遺棄的心理，喜怒無(wú)常。③樂(lè)觀型。60歲以上病人偏多，部分病人能認(rèn)識(shí)自身疾病，只需醫(yī)護(hù)人員給予一定的指導(dǎo)，病情會(huì)得到控制和好轉(zhuǎn)。另一部分盲目樂(lè)觀者，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到疾病的危害性，不能積極配合治療和護(hù)理，給疾病治療和護(hù)理帶來(lái)負(fù)面影響。

2.2 護(hù)理方法

2.2.1 一般護(hù)理為病人創(chuàng)造優(yōu)美、舒適、和諧的休養(yǎng)環(huán)境，病室力求安靜，陽(yáng)光充足，顏色調(diào)和，以利于穩(wěn)定病人情緒。將病人安置在易于觀察的病室內(nèi)，切不可安置在單間病室。盡可能做到專人護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)醫(yī)德高尚，技術(shù)嫻熟，語(yǔ)言謹(jǐn)慎，不在病人面前討論病情。行動(dòng)沉穩(wěn)，以取得病人及家屬的信賴，建立良好的護(hù)患關(guān)系。盡量滿足病人的合理要求，避免一切不良刺激。安排有規(guī)律的生活，由于病人情緒低落，加之軀體功能的障礙，缺乏生活的興趣，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)督促和協(xié)助病人做好個(gè)人衛(wèi)生，定時(shí)洗漱，按時(shí)作息，使病人生活有規(guī)律。有助于其精神振作、心情愉快。掌握病人情緒變化的規(guī)律，仔細(xì)觀察其思維動(dòng)態(tài)，預(yù)防自殺。特別是睡眠障礙的病人，以早醒為最多見，其次是睡眠淺或不易入睡。而清晨是抑郁情緒最嚴(yán)重的時(shí)刻，因此，清晨拂曉是最易發(fā)生自殺的時(shí)機(jī)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)巡視，提高警惕，不要讓病人蒙頭睡覺(jué)，采取措施保證足夠的睡眠[1]。并經(jīng)常注意病人的言行，檢查身上或床單位有無(wú)存留危險(xiǎn)品或書寫的字條手跡，以掌握病人心理變化，及時(shí)采取預(yù)防措施。對(duì)有強(qiáng)烈自殺行為的病人，應(yīng)不離護(hù)士視線，外出活動(dòng)或去廁所時(shí)要有人陪伴。每次送藥要看護(hù)病人服下，以防藏藥。注意不要讓病人接觸任何危險(xiǎn)品。家屬探視時(shí)要交待病情及注意事項(xiàng)，嚴(yán)防意外。

2.2.2 飲食護(hù)理腦血管病病人應(yīng)以高熱量、高蛋白、低脂肪飲食為主，如豆?jié){、牛奶、雞湯、米粥等易消化和有營(yíng)養(yǎng)的食物。喂飯時(shí)要選擇安靜環(huán)境，采取舒適，精神要集中，若病人吞咽困難、進(jìn)食嗆咳，應(yīng)改用鼻飼，并保證營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給，以增強(qiáng)抗病能力。鼻飼時(shí)每次200 ml，每日4~6次，同時(shí)鼓勵(lì)病人在插胃管的情況下，自己喝少量的水或牛奶等流質(zhì)飲食，進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，以便及早從口腔進(jìn)食[2]。

2.2.3 預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理病人最常見的并發(fā)癥是呼吸道感染、泌尿道感染和褥瘡。應(yīng)經(jīng)常給病人變換和拍背，每2小時(shí)一次，每次約5 min，以促進(jìn)痰液排出，防止發(fā)生墜積性肺炎，并做好口腔護(hù)理。為防止發(fā)生褥瘡，必須保持床鋪清潔干燥，鋪厚海綿床墊或氣墊床，協(xié)助病人每2 小時(shí)翻身1次，要經(jīng)常給病人洗澡、換內(nèi)衣、剪指(趾)甲等。

2.2.4 心理護(hù)理病人心理護(hù)理的重點(diǎn)是盡可能使病人穩(wěn)定情緒，平安渡過(guò)急性期。改變病人焦慮不安或悲觀絕望的不平衡心理，幫助病人在信念上由絕望變?yōu)橄Ｍ?，在意志上由懦弱變?yōu)閳?jiān)強(qiáng)，在情緒上由緊張、易激動(dòng)變?yōu)榉€(wěn)定。要有良好、舒適的治療環(huán)境，病房空間設(shè)置要和諧、輕松，物品干凈，擺放整齊、協(xié)調(diào)，使病人心情舒暢，精神放松。醫(yī)護(hù)人員態(tài)度和藹，語(yǔ)言親切，動(dòng)作輕柔，尊重病人人格，同情他們的疾苦，關(guān)心他們的生活，用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言介紹病情，鼓勵(lì)他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)失語(yǔ)或不肯說(shuō)話的病人，應(yīng)仔細(xì)觀察他們的表情、手勢(shì)，準(zhǔn)確判斷病人的意愿并做好針對(duì)性護(hù)理。

3 結(jié)果

我們收治的240例腦血管病病人中，治愈220例，放棄治療3例，死亡17例。由此可見，在加強(qiáng)對(duì)腦血管病病人治療的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)腦血管病病人的護(hù)理也很重要。

4 討論

病人的藥物治療固然重要，但通過(guò)我們對(duì)病人的心理狀態(tài)進(jìn)行分型，并有針對(duì)性地進(jìn)行護(hù)理，調(diào)整了病人的心理狀態(tài)，使其有正確認(rèn)識(shí)，從而形成良性循環(huán)，促進(jìn)心理和生理的健康，提高生活質(zhì)量，早日回歸社會(huì)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]劉麗寧，許月紅，時(shí)秀珍.腦血管病偏癱的早期康復(fù)護(hù)理探討[J].實(shí)用護(hù)理雜志，1999，2（2）：1.

篇10

【關(guān)鍵詞】 脊髓損傷；RNADL評(píng)定；康復(fù)護(hù)理

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306310 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3067-01

隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高和社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步，脊髓損傷的發(fā)生率逐年增高。脊髓損傷會(huì)導(dǎo)致?lián)p傷節(jié)段以下肢體嚴(yán)重的功能障礙，嚴(yán)重危害著脊髓損傷病人的身心健康，并且給家庭及社會(huì)都帶來(lái)了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。因此，脊髓損傷病人的康復(fù)問(wèn)題已經(jīng)受到人們的關(guān)注，康復(fù)護(hù)理干預(yù)可以幫助其更快更好的恢復(fù)肢體健康和自理能力，本文對(duì)49例脊髓損傷病人實(shí)施了康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體情況如下。

1 臨床資料

本組的49例脊髓損傷病人中，有33例男，16例女，年齡在17歲-69歲之間，平均年齡393歲。病人的損傷情況各有不同：5例頸髓損傷，26例胸髓損傷，9例腰髓和9例馬尾損傷。本組病人均存在不同情況的肢體障礙，造成生活不能自理。運(yùn)用SCI分類表[1]對(duì)本組病人進(jìn)行分類，49例中有5例是A級(jí)損傷，12例是B級(jí)損傷，21例是C級(jí)損傷，11例是D級(jí)損傷。通過(guò)運(yùn)用潘克勤等設(shè)定的RNADL方法對(duì)本組49例脊髓損傷病人入院的情況進(jìn)行評(píng)定，主要評(píng)定病人的衣、食、住、行和個(gè)人衛(wèi)生處理這五方面，并且通過(guò)對(duì)病人臨床表現(xiàn)癥狀和RNADL評(píng)定情況的了解，制定相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施和進(jìn)行實(shí)施，在病人出院前的一天再進(jìn)行RNADL的評(píng)定，以判斷病人的康復(fù)情況。

2 病人的護(hù)理干預(yù)

21 心理問(wèn)題干預(yù) 脊髓損傷病人在入院后由于出現(xiàn)的各種肢體功能障礙和其他癥狀，導(dǎo)致病人出現(xiàn)多種不良情緒，可分為抑郁期、反對(duì)獨(dú)立期和適應(yīng)期[1]。

211 病人在抑郁期的表現(xiàn)和干預(yù)方法 抑郁期的病人常出現(xiàn)悲觀、厭世、害怕與人接觸、反應(yīng)緩慢等表現(xiàn)，臨床上的身體癥狀有眩暈、心律不齊、失眠、厭食、乏力等。在對(duì)此期的病人護(hù)理干預(yù)中，要以積極熱情的態(tài)度鼓勵(lì)和感染病人，并耐心的與病人進(jìn)行溝通，以幫助病人走出心理問(wèn)題，積極的配合治療，避免病人應(yīng)心理問(wèn)題出現(xiàn)意外事故。

212 病人在反對(duì)獨(dú)立期的表現(xiàn)和干預(yù)方法 處于反對(duì)獨(dú)立期的病人，對(duì)于生活經(jīng)濟(jì)等各方面產(chǎn)生過(guò)分的依賴，為躲避出院后承擔(dān)生活和各方面的重?fù)?dān)，不愿康復(fù)出院。在護(hù)理干預(yù)中，要與病人多溝通，組織各種訓(xùn)練，讓病人多與外界交流溝通，逐漸適應(yīng)正常生活，而且要多組織病人一起學(xué)習(xí)互動(dòng)，以增強(qiáng)病人的信心和獨(dú)立性。

213 病人在適應(yīng)期的表現(xiàn)和干預(yù)方法 處于適應(yīng)期的病人，已可以面對(duì)個(gè)人的身體障礙問(wèn)題，但承受著日后工作和生活的壓力，在努力的建立自信和適應(yīng)過(guò)程中[2]。病人在面對(duì)各方面壓力的時(shí)候心理波動(dòng)比較大，所以在護(hù)理干預(yù)中要給予足夠肯定和鼓勵(lì)，多與病人溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人心理動(dòng)態(tài)，正確的并引導(dǎo)病人，使之更積極更樂(lè)觀，增強(qiáng)病人的信心和勇氣。

22 康復(fù)訓(xùn)練的干預(yù) 根據(jù)脊髓損傷病人入院的衣、食、住、行、個(gè)人衛(wèi)生等情況進(jìn)行有效的分析，并根據(jù)病人臨床表現(xiàn)癥狀和RNADL評(píng)定情況，制定相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施。

221 對(duì)病人衣、食的干預(yù) 幫助病人恢復(fù)上肢功能，對(duì)病人進(jìn)行肌肉力量的訓(xùn)練，可以運(yùn)用吊索、滑輪等器械幫助病人鍛煉。并且給予生活上的技巧指導(dǎo)，例如飲食、洗漱和穿衣等。

222 對(duì)病人住、行的干預(yù) 病人翻身主要依靠自主的甩動(dòng)上臂，從而慣性的翻身；平衡能力首先鍛煉病人在坐位時(shí)保持平衡，之后鍛煉取物、左右擺動(dòng)等簡(jiǎn)單動(dòng)作，以達(dá)到平衡的目的；幫助患者掌握使用輪椅的技巧，并進(jìn)行移動(dòng)旋轉(zhuǎn)等訓(xùn)練；步行的鍛煉要借住器材的幫助，先由下肢擺動(dòng)到點(diǎn)步、擺過(guò)步，酌情對(duì)病人進(jìn)行訓(xùn)練，已幫助實(shí)現(xiàn)獨(dú)立行走的目標(biāo)。

223 病人個(gè)人衛(wèi)生處理的干預(yù) 病人可以通過(guò)上肢的功能來(lái)完成日常的清潔。對(duì)病人排便的問(wèn)題進(jìn)行護(hù)理的干預(yù)?？刂婆疟?，可以運(yùn)用按摩和適當(dāng)飲食的方法進(jìn)行調(diào)節(jié)；針對(duì)有便秘的病人，可以運(yùn)用藥物配合的方法，并指導(dǎo)病人合理飲食與排便習(xí)慣[3]。

3 結(jié) 果

在實(shí)施干預(yù)的三個(gè)月后，全部病人自理能力均有很好的改善，其中30例病人可完全獨(dú)立自理，17例病人可進(jìn)行大部分的生活自理，2例病人可局部自理。在病人出院后，有14例病人重新步入正常的工作崗位。通過(guò)對(duì)49例病人入院、出院的SCI分類和RNADL評(píng)分比較發(fā)現(xiàn)，病人出院后的損傷嚴(yán)重性明顯低于入院時(shí)，并且病人出院時(shí)的RNADL評(píng)分明顯高于入院時(shí)。因此，對(duì)脊髓損傷病人實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，可加快康復(fù)速度和提高康復(fù)質(zhì)量。

4 討 論

脊髓損傷是一種脊柱損傷最嚴(yán)重的并發(fā)癥，常常會(huì)導(dǎo)致病人殘疾癱瘓甚至失去生命，嚴(yán)重危害著脊髓損傷病人的身心健康，并且給家庭及社會(huì)都帶來(lái)了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。本組的49例病人在經(jīng)過(guò)本院的康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，出院時(shí)的RNADL評(píng)定分?jǐn)?shù)明顯高于入院時(shí)。RNADL評(píng)定分?jǐn)?shù)的提高，可以激發(fā)病人的康復(fù)信心和重新生活的決心。脊髓損傷病人一般都存在很大的心理問(wèn)題，因此在護(hù)理干預(yù)中要著重關(guān)注病人的心理動(dòng)態(tài)，及時(shí)的針對(duì)病人心理問(wèn)題進(jìn)行干預(yù)，以避免出現(xiàn)意外事故，幫助病人及早康，與此同時(shí)還要注重病人的訓(xùn)練進(jìn)程和健康教育。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊明明脊髓損傷病人心理特點(diǎn)及治療[J]中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐雜志，2003，9（2）：101