導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇病人的健康教育，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：糖尿?。蛔晕已潜O(jiān)測(cè)；健康教育

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1674-7526（2012）06-0318-02

糖尿病是一類使身體結(jié)構(gòu)及功能改變，無(wú)法徹底治愈，需要長(zhǎng)期治療，護(hù)理及特殊康復(fù)訓(xùn)練的疾病，糖尿病的發(fā)生沒(méi)有特異的原因，往往是由多種危險(xiǎn)因素共同作用引起的，包括遺傳，性別，年齡，煙灑嗜好，飲食習(xí)慣，肥胖，精神壓力，氣候等多種因素。糖尿病是一種慢性疾病，（我國(guó)糠尿病患病率已達(dá)3.5%左右）一旦患上需終身治療，此疾病本身及各種并發(fā)癥威脅著人們的健康，影響著人們的生活質(zhì)量和生命，要遏制這個(gè)復(fù)雜疾病的流行，減輕它對(duì)個(gè)人家庭和社會(huì)的危害，單靠藥物治療是不夠的，更應(yīng)該注重平時(shí)對(duì)患者的健康教育，自我管理，自我檢測(cè)，自我治療，自我護(hù)理顯得非常重要。

我科自2009年6月起已經(jīng)檢測(cè)達(dá)150多例患者之糖尿病自身抗體印跡雜交測(cè)試，通過(guò)得到的圖譜和統(tǒng)計(jì)值，即獲得每個(gè)患者糖尿病自身抗體印跡雜交檢測(cè)的完整資料，其中包括ICA（IA-2）-120KD，GADA-65KD，ICA-64KD，ICA-40KD，IAA-5.8KD.C以全面了解患者的臨床分型，預(yù)測(cè)B細(xì)胞功能，針對(duì)性地制訂干預(yù)策略，提高治療效果，取得了較好經(jīng)濟(jì)及社會(huì)效益，詳見表1。

結(jié)果顯示有2人ICA（IA-2）-120KD為陽(yáng)性，10人GADA-65KD為陽(yáng)性，占所檢測(cè)病人的5.3%，有1人ICA-64KD陽(yáng)性，有7人ICA-40KD為陽(yáng)性，占所檢測(cè)病人的4.6%，9人IAA-5.8KD為陽(yáng)性，占所檢測(cè)病人的6.0%。

根據(jù)以上，可明確糖尿病的分型，自2009年以來(lái)，通過(guò)檢查結(jié)果指導(dǎo)臨床及時(shí)調(diào)整治療方法，大大提高了患者達(dá)標(biāo)率，縮短了患者住院時(shí)間，提高了科室病床的周轉(zhuǎn)率，同時(shí)也為糖尿病的預(yù)防及預(yù)測(cè)起到了積極作用，

以前病人才能到醫(yī)院里檢測(cè)血糖，自從有了便攜式血糖儀，我們醫(yī)生的職責(zé)面雖然大幅了度增加了，給患者帶來(lái)的居多方便，徹底結(jié)束了只能到醫(yī)檢查血糖的歷史，越來(lái)越多的病人開始在家進(jìn)行血糖自我檢測(cè)，提高了治療效果，醫(yī)患的相互配合，這對(duì)提高糖尿病患者的生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生命效果顯著。

1健康教育

血糖儀的選擇和使用時(shí)的注意事項(xiàng)：

（1）購(gòu)買血糖儀時(shí)應(yīng)選擇一種精準(zhǔn)度高，售后服務(wù)好的試紙有效期長(zhǎng)，并且能保證長(zhǎng)期供應(yīng)的血糖儀，

（2）選擇一種易操作的血糖儀，在購(gòu)買時(shí)要求銷售人員為你示范，并確認(rèn)你可以單獨(dú)操作。

（3）最好選有“記憶”功能的血糖儀。以便將所測(cè)得的血糖值儲(chǔ)存起來(lái)。

（4）選擇顯示屏數(shù)字易辨認(rèn)的血糖儀。

（5）在醫(yī)生的指導(dǎo)下，正確掌握血糖儀的操作程序。

（6）拒絕使用過(guò)期試紙，按每盒試紙的編碼調(diào)整儀器。

（7）按醫(yī)生指導(dǎo)的程序和要求，采血要規(guī)范，注意千萬(wàn)不要追加滴血，那樣會(huì)影響測(cè)試結(jié)果的。

（8）試紙的保存方法必須按說(shuō)明書上的要求進(jìn)行，尤其是要在有效期內(nèi)使用。

（9）血糖儀的保養(yǎng)更為重要，在清潔保養(yǎng)的過(guò)程中不要使用清潔濟(jì)之類的，也不要使用灑清之類的有機(jī)洗濟(jì)，更不要將血糖儀侵入水中或是用水沖洗，應(yīng)用軟布（醫(yī)用紗布為宜）蘸清水擦試，以免損壞和損傷其光學(xué)部分。

2自我管理

合理用藥：糖尿病是一種慢性的終身疾病，目前還沒(méi)有徹底治愈的方法，無(wú)論什么樣的情況下檢測(cè)血糖，是否血糖正常與否，不能隨便停藥，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行服藥，因此，堅(jiān)持正確用藥對(duì)控制血糖水平，減少并發(fā)癥，提高糖尿病者的生活質(zhì)量起著重要作用。

3自我檢測(cè)

為了使血糖保持在接近正常水平，糖尿病患者還應(yīng)學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)的方法，自我監(jiān)測(cè)較簡(jiǎn)易的方法是尿糖的測(cè)定，利用尿糖試紙三餐前，睡前的尿液進(jìn)行檢查，間接了解血糖情況，但對(duì)病程較長(zhǎng)，腎功能損害或合并服用某些藥物的患者來(lái)講，這種方法很不可靠，應(yīng)定期到醫(yī)院測(cè)血糖，除空腹血糖外，餐后血糖的監(jiān)測(cè)也十分重要。除此以外，如有其它異常，應(yīng)急時(shí)到醫(yī)院治療。

4自我治療

糖尿病除藥物治療外，合理飲食（飲食治療）是糖尿病治療最基本和最重要的措施，也是自我治療的前提，不論病情輕重或有無(wú)并發(fā)癥，也不論是否應(yīng)用藥物治療，使糖尿病人攝入食物其熱量受限制，均需嚴(yán)格的執(zhí)行和長(zhǎng)期的堅(jiān)持，長(zhǎng)期堅(jiān)持不僅能使體重下降，達(dá)到減肥的目的，減少對(duì)藥物負(fù)擔(dān)和抵抗，有利血糖的控制，提昌食用含不飽和脂肪酸植物油，少吃動(dòng)物內(nèi)臟，海產(chǎn)品，，煎炸和腌制品，限制納的攝入，每日食鹽量應(yīng)不超過(guò)2克，同時(shí)戒煙，戒灑。若飲食不當(dāng)則會(huì)引起血糖過(guò)高，因病人機(jī)體不能充分利用糖，以促進(jìn)并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，甚到危及生命。因此飲食治療在糖尿病的治療中有很重要的位置。要對(duì)病人的飲食采取適當(dāng)?shù)乜刂?，要根?jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，性別，年齡，體重等不同情況，供給糖尿病患者定量飲食。有助于降低血糖是大有好處的。

5自我護(hù)理

糖尿病是一種不能根治的終身性疾病，所以糖尿病者的自我護(hù)理十分重要。

5.1適應(yīng)運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)治療法是通過(guò)適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)和鍛練而防治糖尿病的方法，是治療糖尿病的措施之一，同藥物療法和飲食療法并稱治療糖尿病的三大法寶之一，運(yùn)動(dòng)可增加肌肉等未稍組織對(duì)姨島素的需要量，運(yùn)動(dòng)還可以激活腦神精系統(tǒng)機(jī)能，增強(qiáng)肌力，使患者能夠有規(guī)律的生活，增強(qiáng)抵制疾病的信心，在指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，應(yīng)根據(jù)情況具體掌握運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度，過(guò)激的運(yùn)動(dòng)不僅無(wú)益，反而會(huì)加重病情，要考慮患者的運(yùn)動(dòng)能力，環(huán)境，生活習(xí)慣。在此基礎(chǔ)上指導(dǎo)患者進(jìn)行動(dòng)靜結(jié)合的運(yùn)動(dòng)，逐漸增加強(qiáng)度與持續(xù)時(shí)間。

篇2

關(guān)鍵詞：高血壓 健康教育

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0432-01

高血壓是最常見的血管疾病之一，是引起腦卒中和冠心病最常見的危險(xiǎn)因素[1]。目前，我國(guó)高血壓患病率已達(dá)18.8%，高血壓患者已超過(guò)二億人，每年死亡的心血管病患者中，50%即與高血壓有關(guān)[2]。而目前高血壓的預(yù)防控制情況極不樂(lè)觀，普遍認(rèn)為高血壓病治療的依從性不高，不良的飲食習(xí)慣和不健康的生活方式是高血壓病得不到控制的重要因素。對(duì)高血壓病病人進(jìn)行健康教育，使其改變不良生活方式，提高治療的依化性和降低疾病的危害性的有效途徑[3]。我科2009年3月—2012年3月對(duì)108例高血壓病人實(shí)施健康教育，提高了治療的依從性，改變了不良生活方式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

108例病人，均依據(jù)1999年WHO/ISH確定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。其中男68例，女40例，年齡30-82歲，平均56歲，其中92例為原先性高血壓，16例是繼發(fā)性高血壓。

2 健康教育方法

2.1 書面形式。使用簡(jiǎn)略的圖畫表達(dá)健康指導(dǎo)的內(nèi)容。圖畫內(nèi)容比文字材料更直觀易懂，適合低文化程度者和文盲。

2.2 口頭講解。講解采用通俗易懂語(yǔ)言，講解應(yīng)多次反復(fù)強(qiáng)調(diào)，對(duì)所講的內(nèi)容向病人提問(wèn)，如病人掌握欠佳則應(yīng)再次講解到病人掌握為止。

2.3 發(fā)放健康教育處方給有一定文化層次的病人及家屬閱讀。

2.4 召開病人座談會(huì)可安排血壓按制好的病人向同病種病人介紹自我調(diào)節(jié)的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，讓病人與病人之間相互交流，提高病人的自信心。

3 健康教育內(nèi)容

3.1 心理指導(dǎo)。高血壓是一種身心疾病，心理因素在疾病的發(fā)展中發(fā)揮很重要的作用。高血壓病是一種慢性疾病，在治療上需要一個(gè)健康心理[5]。指導(dǎo)患者保持穩(wěn)定的情緒，學(xué)會(huì)自我心理調(diào)節(jié)、避免情緒激動(dòng)及過(guò)度緊張、焦慮，遇到不愉快的事應(yīng)設(shè)法釋放，向朋友、親人傾吐，護(hù)士應(yīng)給予關(guān)心安慰，積極開導(dǎo)。

3.2 飲食指導(dǎo)。堅(jiān)持低鹽，低脂、低膽固醇飲食，每天食鹽

3.3 用藥指導(dǎo)。強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期藥物治療的重要性，用降壓藥使血壓降至理想水平后，應(yīng)繼續(xù)服用維持量，以保持血壓相對(duì)穩(wěn)定，對(duì)無(wú)癥狀者更加強(qiáng)調(diào)，向病人講解有關(guān)降壓藥的名稱、劑量、用法，作用及不良反應(yīng)，囑附病人必須遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，如果根據(jù)自覺(jué)癥來(lái)增減藥物，忘記服藥或在下次服藥時(shí)補(bǔ)上次忘記的藥量，均可導(dǎo)到血壓波動(dòng)。不能擅自突然停藥。告訴病人服藥的期間，變換時(shí)動(dòng)作盡量緩慢，以免出現(xiàn)性低血壓。

3.4 休息與活動(dòng)指導(dǎo)。保證充足的睡眠，每天至少保證八小時(shí)的睡眠，不能熬夜，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免勞累過(guò)度，提倡有氧代謝運(yùn)動(dòng)效果較好，如散步、慢跑、打太極拳等，注意勞逸結(jié)合，對(duì)嚴(yán)重的高血壓病應(yīng)注意休息。

3.5 出院指導(dǎo)。堅(jiān)持遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，定期測(cè)量血壓，保持平和心態(tài)，生活有規(guī)律，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，充足的睡眠，飲食清淡，限鹽、限脂，禁煙限酒，定期隨訪，出現(xiàn)血壓持續(xù)升高或頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、肢體活動(dòng)受限，及時(shí)就醫(yī)。

4 討論

高血壓是心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素之一，而且又是可以改變的因素，其主要的防治對(duì)策對(duì)高血壓病人進(jìn)行健康教育，目的認(rèn)識(shí)高血壓的危險(xiǎn)，以引起病人足夠的重視。堅(jiān)持長(zhǎng)期飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療，將血壓控制在接近正常的水平，通過(guò)108例病人實(shí)施健康教育，提高病人生活質(zhì)量，改變不良心態(tài)，對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，提高治療的依從性，減少了因高血壓并發(fā)癥帶來(lái)的不良事件。

參考文獻(xiàn)

[1]沈翠珍.高血壓相關(guān)知識(shí)調(diào)查現(xiàn)狀分析與對(duì)策[J].護(hù)理研究，2007，21（7B）：1789-1790

[2]夏泉源.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].第一版，人民衛(wèi)生出版社2004：97-102

[3]張晶，徐海英，孫莉，高血壓，病人健康教育與治療依從性調(diào)查[J].護(hù)理研究，2006，20（7C）：1895-1896

[4]尤黎明.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].第三版.人民出版社2002：173

篇3

【摘要】：通過(guò)對(duì)本社區(qū)內(nèi)糖尿病患者的健康教育，提高了患者的治療效果，改善了生存質(zhì)量，延緩了并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】：糖尿??；預(yù)防；健康教育

【中圖分類號(hào)】R193【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1007-8517（2009）03（上）-0140-01

隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，糖尿病患者正不斷增多，其并發(fā)癥日趨嚴(yán)重，成為威脅人們健康的主要疾病。糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝病，為一慢性、終身性疾病，需要長(zhǎng)期綜合性自主治療。近年來(lái)，通過(guò)社區(qū)護(hù)士對(duì)患者實(shí)施切實(shí)可行的社區(qū)護(hù)理，連續(xù)性的健康教育，使糖尿病患者提高了生存質(zhì)量，取得了較好的治療效果。。

1 社區(qū)護(hù)士通過(guò)健康講座 一對(duì)一宣教，發(fā)放健康處方等方式幫助患者（或家屬）掌握有關(guān)糖尿病治療的知識(shí)，樹

立戰(zhàn)勝疾病的信心。指導(dǎo)患者要維持正常的血糖水平， 無(wú)論是胰島素依賴性糖尿病還是非胰島素依賴性糖尿病都必須把血糖維持到正常水平，只有這樣才能減緩糖尿病的發(fā)展，延遲并發(fā)癥的發(fā)生。

2 教會(huì)患者掌握飲食治療的具體措施 糖尿病的飲食治療對(duì)各型糖尿病人都是基本的治療措施。按規(guī)定熱量進(jìn)食，定時(shí)進(jìn)食，避免偏食、過(guò)食與絕食。采用清淡食品，使菜譜多樣化，多食蔬菜。應(yīng)根據(jù)患者具體的病況，體質(zhì)，制定可行的膳食計(jì)劃?；颊呱起嚹苁晨山o予低熱量粗纖維的食物，消瘦者可少食新鮮瘦肉，給予蛋白質(zhì)成分為主的食物。肥胖者以保持病人的基本營(yíng)養(yǎng)需要為主，要減少熱量的攝入。三餐熱量分配按1/5、2/5、2/5，或1/3、1/3、1/3的比例。

3 教育患者 實(shí)施有效的藥物治療 指導(dǎo)社區(qū)患者合理用藥，強(qiáng)調(diào)患者主動(dòng)性和自覺(jué)性，而不是機(jī)械地遵醫(yī)服藥，鼓勵(lì)患者對(duì)自己的行為做記錄。對(duì)1型糖尿病患者，教會(huì)其胰島素的注射技術(shù)。嚴(yán)格掌握胰島素的濃度、劑量、注射時(shí)間，正確選擇注射部位及時(shí)更換。對(duì)口服降糖藥的患者要嚴(yán)格掌握用藥時(shí)間與進(jìn)餐配合，了解藥物副作用的

表現(xiàn)，出現(xiàn)異常及時(shí)去醫(yī)院診治。

4 教會(huì)患者防止低血糖的發(fā)生 低血糖的發(fā)生原因可能為胰島素注射過(guò)多、進(jìn)食太少或過(guò)度運(yùn)動(dòng)等。其表現(xiàn)為疲乏、饑餓感、頭暈、出汗、心悸，重者可引起昏迷，甚至死亡。糖尿病患者應(yīng)歸納出定量按時(shí)進(jìn)餐、按時(shí)用藥和定時(shí)監(jiān)測(cè)的規(guī)律性，不要過(guò)于饑餓，也不要過(guò)飽，不能盲目地限制食物和水分的攝入，外出時(shí)必須隨身攜帶面

包、餅干、糖塊等以防止低血糖的發(fā)生。

5 教會(huì)患者預(yù)防感染 應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，尤其皮膚清潔，要經(jīng)常洗澡，使用溫和的潔膚用品。尤其應(yīng)注意預(yù)防糖尿病足的發(fā)生。平時(shí)應(yīng)穿柔軟透氣的純棉襪子，鞋要寬松軟底，不要光腳走路，指甲不要修剪過(guò)短，不要自行刮雞[。每晚用溫水洗腳，用柔軟和吸水性強(qiáng)的毛巾，輕輕的擦干腳部。冬天用熱水袋和電熱器取暖時(shí)不宜直接接觸皮膚，避免燙傷。一旦發(fā)現(xiàn)局部出現(xiàn)傷口、水皰、破裂、疥瘡要及時(shí)到醫(yī)院處理。避免接觸堅(jiān)、硬、燙的物體，以減少皮膚受傷和感染的機(jī)會(huì)。

6 教育病人體育鍛煉 除有嚴(yán)重并發(fā)癥者外，鼓勵(lì)病人參加體育鍛煉向患者及家屬宣傳運(yùn)動(dòng)療法的重要性，并付諸行動(dòng)。運(yùn)動(dòng)療法的原則是因人而異，循序漸進(jìn)，相對(duì)定時(shí)、定量、適可而止。教會(huì)患者運(yùn)動(dòng)量的簡(jiǎn)易計(jì)算方法：運(yùn)動(dòng)中脈率次數(shù)達(dá)到170~年齡即可、進(jìn)餐1h后開始運(yùn)動(dòng)。最好不要空腹運(yùn)動(dòng)，以免發(fā)生低血糖。運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)脂肪細(xì)胞中酶的活性，加速脂肪的分解，促進(jìn)多余脂肪的分解，控制肥胖，使血脂降低。對(duì)2型糖尿病患者運(yùn)動(dòng)療法可改善患者胰島素抵抗，促進(jìn)葡萄糖利用使血糖下降。運(yùn)動(dòng)療法是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，家屬的理解支持也很重要。

7 教育患者保持樂(lè)觀心態(tài) 糖尿病病程長(zhǎng)，治療效果不明顯，不易堅(jiān)持用藥，并且為終身性疾病的特點(diǎn)，給患者造成了許多心理障礙，如：緊張、焦慮、孤獨(dú)、抑郁、絕望等，不利于糖尿病的控制。因此社區(qū)護(hù)士應(yīng)對(duì)社區(qū)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)和心理護(hù)理，根據(jù)患者的文化程度和興趣愛(ài)好組織文化娛樂(lè)活動(dòng)，如門球比賽、散步、打太極拳、練氣功、鼓勵(lì)患者短期旅游。培養(yǎng)廣泛的興趣愛(ài)好如：聽音樂(lè)、練習(xí)書法、繪畫、養(yǎng)鳥等來(lái)增添生活樂(lè)趣，以宣泄患者的不良情緒，加強(qiáng)患者積極的情感體驗(yàn)，降低不良情緒的影響，保持積極、穩(wěn)定、愉悅的心理，有利于糖尿病的康復(fù)和控制。

篇4

【關(guān)鍵詞】急診；留觀病人；健康教育

急診病人具有發(fā)病急、病情危重、病情變化快而需要緊急救護(hù)的特點(diǎn)，急診科護(hù)士不僅承擔(dān)著急、危、重癥的救治措施的執(zhí)行工作，還要對(duì)患者進(jìn)行健康教育。急診科留觀病人進(jìn)行健康教育勢(shì)在必行，護(hù)士從一般就診知識(shí)、常見病基本知識(shí)、用藥知識(shí)、衛(wèi)生保健知識(shí)等方面對(duì)急診科留觀病人進(jìn)行健康教育。我科于2010年8月～2012年4月對(duì)急診科留觀患者全部進(jìn)行規(guī)范化的健康教育，急診留觀病人的滿意度大大提高，病人在急診救治的同時(shí)能獲得相應(yīng)的健康教育知識(shí)，形成健康行為，達(dá)到保持健康和恢復(fù)健康的目的，具體分析如下。

1急診留觀病人健康教育的重要性

來(lái)急診科就診的患者，具有病因廣、復(fù)雜、危重的特點(diǎn)，如：各種原因?qū)е轮卸菊摺⒓备拱Y、車禍或斗毆傷所致的傷殘者、慢性病的急性發(fā)作者，及各種原因造成的瀕死者，這些患者，因其發(fā)病急，病情重，生命受到威脅，此時(shí)病人和家屬都表現(xiàn)出急需了解疾病的診斷、病情輕重、治療和預(yù)后，難免會(huì)出現(xiàn)煩躁、焦慮、易怒等情緒，若醫(yī)護(hù)人員此時(shí)只顧搶救患者，而對(duì)患者及家屬想盡快了解病情的嚴(yán)重程度置之不理，極易發(fā)生醫(yī)患矛盾。因此，在積極搶救病人的同時(shí)也就是對(duì)病人和家屬進(jìn)行健康教育的良好時(shí)機(jī)，急診護(hù)士則是貫穿搶救治療過(guò)程中健康教育的實(shí)施者，她能穩(wěn)定患者及其家屬的情緒，使之積極配合改善病情，這時(shí)的溝通可以有效避免醫(yī)患糾紛。護(hù)士通過(guò)良好的言語(yǔ)、規(guī)范的態(tài)度舉止，通過(guò)耐心詢問(wèn)，悉心照料，使留觀患者在最危難之時(shí)感到護(hù)士對(duì)患者的溫暖、關(guān)愛(ài)、似親人般的親情，護(hù)士對(duì)其家屬也要進(jìn)行必要的醫(yī)學(xué)知識(shí)講解及衛(wèi)生宣傳，幫助他們對(duì)生活中不良生活方式對(duì)健康的危害有一個(gè)積極及自我防范的措施。健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分，只有將護(hù)理活動(dòng)同健康教育有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，才能全面的、綜合的、有效的為患者服務(wù)，才能使患者及其家屬在防病治病中起到主要能動(dòng)作用。廖月紅[1]通過(guò)臨床調(diào)查研究顯示，急診病人均希望獲取健康教育知識(shí)，文化素質(zhì)越高對(duì)健康教育的需求越大。針對(duì)不同的個(gè)體、不同的疾病，給予不同的健康教育，一方面，能消除病人心理上的疑慮與恐懼，改變病人的不健康行為，減少所患疾病復(fù)發(fā)，縮短留觀天數(shù)；另一方面，通過(guò)健康教育，可建立良好的護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)病人對(duì)護(hù)士的信任，使病人能夠更好地配合搶救治療，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2留觀病人的健康教育

2.1心理護(hù)理急診病人多數(shù)病情危急，短時(shí)間內(nèi)可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，無(wú)論是病人還是家屬，普遍存在著焦慮、恐懼甚至情緒失控。此時(shí)，急診護(hù)士應(yīng)學(xué)會(huì)換位思考，沉著冷靜、動(dòng)作迅速，以熱情的態(tài)度、真誠(chéng)的表情、親切的語(yǔ)言為病人解除痛苦，增加病人的安全感和歸屬感，穩(wěn)定其情緒，使其積極配合護(hù)理和治療。

2.2留觀常規(guī)健康教育主動(dòng)向病人及其家屬介紹急診留觀病室的環(huán)境、醫(yī)療保險(xiǎn)方法、便民措施、衛(wèi)生注意事項(xiàng)、作息制度、安全制度、陪護(hù)制度等，并告知病人對(duì)治療護(hù)理工作的支持與配合[2]。實(shí)施這些措施的途徑：①可充分利用黑板報(bào)、宣傳畫和宣傳欄進(jìn)行宣傳工作；②文字宣教，制定健康教育小冊(cè)子根據(jù)不同科室,各制定一冊(cè)健康宣教手冊(cè)；③ 充分利用接診、治療、護(hù)理病人的機(jī)會(huì)進(jìn)行口頭宣傳；④示范操作等。對(duì)于留院觀察的患者，如患有多種慢性疾病的老年人，根據(jù)病情需要，可以通過(guò)護(hù)士的護(hù)理操作演示，傳授自我康復(fù)理療的操作要領(lǐng)，幫助患者掌握自我護(hù)理的本領(lǐng)[3]。

2.3護(hù)士講解患者所患疾病基本知識(shí) 在為病人進(jìn)行治療和護(hù)理時(shí)，可根據(jù)病人性別、年齡、社會(huì)背景、文化層次選用不同的語(yǔ)言進(jìn)行宣教。向病人及家屬介紹疾病名稱、發(fā)病原因、主要臨床表現(xiàn)，同時(shí)向病人講明各種治療、護(hù)理技術(shù)操作的目的、步驟、注意事項(xiàng)，消除病人因操作而引起的緊張、恐懼心理。同時(shí)讓病人對(duì)自身疾病有較深入了解，積極參與自我就診、自我治療及自我護(hù)理。此外，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)告知病人就診過(guò)程中的注意事項(xiàng)，離院后如何預(yù)防復(fù)發(fā)以及生活中的注意事項(xiàng)。健康教育內(nèi)容要精煉，一般不用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，所用的語(yǔ)言、詞匯均應(yīng)在病人理解的范圍內(nèi)，形式要新穎，具有一定的吸引力，注意克服求全求細(xì)的系統(tǒng)性教育，針對(duì)病人最關(guān)心的問(wèn)題，采取簡(jiǎn)潔、明快的答復(fù)，態(tài)度要和藹，以減少、消除病人的急躁情緒，尋找病人樂(lè)于接受的方式。

2.4用藥知識(shí)指導(dǎo)耐心地向病人講解藥物的作用、方法及注意事項(xiàng)，使病人準(zhǔn)確掌握最基本的用藥知識(shí)，以達(dá)到最佳藥物療效。

3體會(huì)

健康教育架起了護(hù)患之間的橋梁，增強(qiáng)了病人對(duì)護(hù)士的信任，減少醫(yī)療糾紛，顯著提高了對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度。另外，護(hù)士是主要的健康教育實(shí)施者，其施教能力必將影響教育效果[4]。通過(guò)對(duì)病人進(jìn)行健康教育，增加了護(hù)士對(duì)提高自身素質(zhì)的認(rèn)識(shí)，能自覺(jué)的學(xué)習(xí)各科知識(shí)，為提高護(hù)理質(zhì)量打下基礎(chǔ)。因此，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)一步探索提高護(hù)理人員健康教育能力的方法，最終達(dá)到防病治病，提高人民群眾的健康水平。

參考文獻(xiàn)

[1]廖月紅,急診留觀患者健康教育需求調(diào)查分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6（14）：126-127．

[2] 王曉林，魯靈,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下老年患者的心理護(hù)理[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2003，18（3）：347.

篇5

關(guān)鍵詞 全口義齒修復(fù) 健康教育

牙列缺失是口腔修復(fù)中的常見疾病，它影響患者的美觀、發(fā)音、咀嚼功能等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，因此，全口義齒修復(fù)成為改善患者生活質(zhì)量、促進(jìn)患者身心健康的重要診療和保健措施。但是全口義齒的修復(fù)效果不僅與患者的口腔條件和醫(yī)師、技師的制作技術(shù)有重要關(guān)系，還與患者的心理因素、醫(yī)患之間的理解和配合有很大關(guān)系［1］。尤其是患者的心理因素與全口義齒的滿意度有密切關(guān)系。

臨床資料

我院口腔特診室通過(guò)對(duì)不同情況的全口義齒修復(fù)病人66例，其中男30例，女36例，年齡29～76歲，實(shí)施口腔健康宣教，取得了很好的臨床效果。

健康教育方法

通過(guò)患者初診時(shí)與主管醫(yī)師的交談，了解患者修復(fù)的具體要求，對(duì)修復(fù)體的期望以及患者身體狀況、口腔條件，對(duì)其做出全面評(píng)估，從而進(jìn)行針對(duì)性的健康教育。告知病人己擬定的治療方案、步驟及注意事項(xiàng)，使病人有充分的心理準(zhǔn)備，包括：口腔內(nèi)條件的準(zhǔn)備，療程及經(jīng)濟(jì)上的準(zhǔn)備等。我們宣教的主要目的是用通俗易懂的語(yǔ)言講解修復(fù)治療的大致過(guò)程及其必要性，消除患者的顧慮，使患者以最佳情緒接受治療［2］。

全口義齒修復(fù)的過(guò)程中，教會(huì)病人取印模時(shí)如何配合可以減輕不適感，比如指導(dǎo)病人在印模前練習(xí)用鼻深吸氣、口哈氣、頭微低，減輕印模時(shí)會(huì)厭反射，預(yù)防嘔吐；告知患者在印模過(guò)程中如有不適則舉左手示意，不能隨意講話及轉(zhuǎn)動(dòng)頭部，以免印模材料松動(dòng)移位，影響印模精確度，導(dǎo)致二次咬模。

義齒戴入后要指導(dǎo)病人對(duì)全口義齒的使用和保養(yǎng)。⑴示范教育：初戴時(shí)病人往往不會(huì)裝戴全口義齒，在講解義齒如何裝戴的同時(shí)還示范給病人看幾次，直到病人熟練掌握為止。咬合、發(fā)音和咀嚼是全口義齒初戴病人健康教育的重內(nèi)容，要詳細(xì)講解并示范。要反復(fù)指導(dǎo)病人做正確咬合練習(xí)，以糾正病人因牙列缺損而養(yǎng)成的不良咬合習(xí)慣。針對(duì)義齒的清潔保護(hù)問(wèn)題，還向病人示范如何護(hù)理義齒，囑病人晚上休息前取下義齒，用牙膏將義齒刷洗干凈，在涼水中浸泡，切忌用熱水或消毒水浸泡。在刷洗義齒時(shí)，必須使用軟毛牙刷，切勿用力過(guò)重，以免過(guò)度磨損義齒。

⑵心理教育：通過(guò)耐心向患者進(jìn)行健康教育，說(shuō)明全口義齒的性能和特點(diǎn)，鼓勵(lì)患者樹立信心，不要輕易放棄，緩解患者緊張情緒。向病人說(shuō)明戴用全口義齒是一個(gè)逐漸適應(yīng)的過(guò)程，特別是全口義齒修復(fù)老年人居多，因此需充分考慮到老年患者的生理、心理特點(diǎn)，要維護(hù)老年人的尊嚴(yán)，耐心傾聽他們的講訴，充分理解他們的要求，義齒戴入后，詳細(xì)詢問(wèn)患者感受，做好心理安慰。

復(fù)診指導(dǎo)：初戴義齒時(shí)會(huì)有異物感、口水多、惡心、發(fā)音不清等現(xiàn)象，這是因?yàn)榱x齒的存在，改變了口內(nèi)空間與舌活動(dòng)的空間，以及患者對(duì)義齒的敏感所致［3］。通過(guò)堅(jiān)持戴用，可以逐漸習(xí)慣，不需要做特別處理。義齒戴用后的復(fù)診指征是局部黏膜壓痛和義齒掉落。如果壓痛明顯甚至黏膜潰爛，應(yīng)及時(shí)復(fù)診，但就診前義齒要堅(jiān)持戴1～2天，這樣醫(yī)生可以通過(guò)口腔黏膜上的壓痕來(lái)修改義齒的相應(yīng)部位。并發(fā)放“全口義齒修復(fù)健康教育”給病人及家屬，減少了復(fù)診次數(shù)。

討 論

通過(guò)對(duì)66例全口義齒修復(fù)病人的健康教育，使患者對(duì)全口義齒修復(fù)的概念、修復(fù)過(guò)程、初戴義齒后易出現(xiàn)的并發(fā)癥等都有了較詳細(xì)的了解，掌握了正確的咬合動(dòng)作，義齒的清潔方法，養(yǎng)成了良好的衛(wèi)生習(xí)慣，減少并發(fā)癥的機(jī)會(huì)，對(duì)自己的全口義齒能佩戴應(yīng)用自如。在現(xiàn)代生物-心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式中，患者的評(píng)價(jià)是醫(yī)療質(zhì)量的最終評(píng)定，全口義齒的修復(fù)效果不但取決于患者的口腔條件和醫(yī)師、技師的制作技術(shù)，還包括修復(fù)前的健康教育和修復(fù)后的指導(dǎo)，我們應(yīng)主動(dòng)有計(jì)劃地系統(tǒng)全面地圍繞患者修復(fù)過(guò)程及修復(fù)后可能產(chǎn)生的誤解、缺乏信心等進(jìn)行健康教育，使患者對(duì)全口義齒的認(rèn)知有正確的態(tài)度，能夠積極配合，盡快適應(yīng)義齒，學(xué)會(huì)使用義齒，提高患者的生活質(zhì)量，提升患者的滿意度。

參考文獻(xiàn)

1 翁世勤,陳征,柯翔康.心理治療對(duì)全口義齒修復(fù)效果的影響［J］.口腔醫(yī)學(xué),2001,21（1）:39-40.

篇6

【關(guān)鍵詞】 氣管切開；早期護(hù)理；健康教育

氣管切開術(shù)又稱氣管造口術(shù)，是對(duì)急危病人保持呼吸道通暢所施行的一種急診手術(shù)，因大多數(shù)病人已處于意識(shí)不清狀態(tài)，無(wú)法進(jìn)行健康教育，致使患者術(shù)后語(yǔ)言交流障礙和氣管切開對(duì)機(jī)體的刺激而出現(xiàn)強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，直接影響治療效果和疾病的預(yù)后。因此，在臨床工作中氣管切開術(shù)后護(hù)理和健康教育尤為重要。

1護(hù)理［1］

1.1生命體征觀察術(shù)后應(yīng)用多功能監(jiān)護(hù)儀觀測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓、SpO2、意識(shí)及瞳孔等，呼吸不易觀察時(shí)可用棉花絲放在管口，看是否有上下飄動(dòng)。

1.2出血及分泌物的觀察切口少量出血屬正常，一般在術(shù)后4h后減少，切口可用凡士林碘仿紗條填壓。如出血量過(guò)大，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生再次手術(shù)結(jié)扎血管。觀察分泌物的顏色、量、性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)留痰培養(yǎng)，及時(shí)控制感染。

1.3氣管套管及各種管道的觀察觀察有無(wú)痰痂或異物堵塞管，保證輸液及尿管通暢，排除因其他因素造成的呼吸困難，頸部周圍有捻發(fā)音等情況及時(shí)通知醫(yī)生。

1.4吸痰的時(shí)間及吸痰管插深度提倡按需吸痰，切開早期（前3天）可每0.5h吸痰1次，每次時(shí)間不超過(guò)5s，部分不能自行排痰插入管深度為10~12cm，完全不能自行排痰可插入12~15cm，咳嗽完全消失可插入15cm或更深。

1.5嚴(yán)格無(wú)菌操作一人一副手套，一次一根吸痰管，口氣道要分開，吸痰管用無(wú)菌鑷夾取，若合用應(yīng)先氣道后口腔，霧化器專人專用，專桶消毒，吸痰瓶每天浸泡更換，護(hù)理盤24h換1次。

1.6加強(qiáng)翻身扣背翻身扣背是氣道護(hù)理中一項(xiàng)重要措施，應(yīng)鼓勵(lì)氣管切開病人咳嗽，每2h翻身1次，拍背時(shí)手呈杯狀，由下向上，由外向脊柱方向振動(dòng)，拍背的禁忌有胸部外傷、肋骨骨折、氣胸、胸腔出血或引流者。

2術(shù)后健康教育［2］

（1）對(duì)術(shù)前昏迷，術(shù)后逐漸清醒者，及時(shí)補(bǔ)充術(shù)前健康教育內(nèi)容，并介紹ICU工作環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員。（2）介紹氣管切開后注意事項(xiàng)及各項(xiàng)操作時(shí)的配合，如吸痰、氣管滴藥時(shí)可能造成的不適等，應(yīng)適當(dāng)忍受。不能自行拔管，讓患者知道氣管切開通道是目前維持生命治療疾病的重要管道。（3）對(duì)有書寫能力者，主要以文字方式表達(dá)意愿，準(zhǔn)備一塊寫字板讓病人書寫，對(duì)失去書寫能力者，應(yīng)由護(hù)士將有關(guān)內(nèi)容分類寫在寫字板上，對(duì)不識(shí)字者可用肢體進(jìn)行表達(dá)。（4）針對(duì)病人的文化程度進(jìn)行健康教育指導(dǎo)：查閱病歷，向主管醫(yī)生和家屬了解情況，針對(duì)病人的意識(shí)狀態(tài)，接受程度和對(duì)氣管切開的反應(yīng)進(jìn)行教育，如年輕女性比較注意外表形象，擔(dān)心氣管切開傷口影響外形，應(yīng)告訴患者其他掩飾方法，如穿高領(lǐng)衣服等。老年人反應(yīng)慢、理解能力下降，應(yīng)耐心反復(fù)講解。知識(shí)層次高的人教育的內(nèi)容可以深一些，包括有關(guān)解剖生理知識(shí)等，請(qǐng)氣管切開的病人來(lái)做現(xiàn)身說(shuō)教，同時(shí)讓家屬給予安慰。（5）出科健康教育不容忽視：出科后采用定期回訪制，對(duì)患者出科后出現(xiàn)的健康問(wèn)題隨時(shí)與病房護(hù)士聯(lián)系共同指導(dǎo)，使患者放心，并告知定期復(fù)診。

參考文獻(xiàn)

篇7

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，以病人為中心的整體護(hù)理逐漸取代了以工作為中心的功能制護(hù)理，在整體護(hù)理中，對(duì)病人實(shí)施健康教育是重要的組成部分，其目的是使病人了解自己的疾病的病理知識(shí)和康復(fù)保健知識(shí)，對(duì)病人的康復(fù)起到了有益的和有效的作用。

1 內(nèi)科教育要因人而異

每個(gè)病人因年齡，性別，職業(yè)，文化背景，風(fēng)俗習(xí)慣，生活特點(diǎn)不同，對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，掌握和了解程度各不相同，這就對(duì)健康教育工作提出了新的要求。現(xiàn)將健康教育方式介紹如下：

1.1 制定計(jì)劃，專人負(fù)責(zé) 按標(biāo)準(zhǔn)教育計(jì)劃對(duì)病人進(jìn)行宣教，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)指導(dǎo)和檢查宣教效果，了解病人對(duì)宣教內(nèi)容掌握的情況，發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)采取有效措施。

1.2 分次進(jìn)行 宣教內(nèi)容分多次進(jìn)行，并根據(jù)病人的具體情況決定每次宣教內(nèi)容的多少和項(xiàng)目的順序，宣教內(nèi)容注意通俗易懂，同時(shí)對(duì)家屬也進(jìn)行詳細(xì)指導(dǎo)，共同配合完成。

1.3 選擇時(shí)機(jī)，提高宣教效果 當(dāng)患者病情重感覺(jué)不適及周圍環(huán)境嘈雜均不易接受宣教。因此，宣教時(shí)注意創(chuàng)造良好的環(huán)境，盡可能選擇患者感覺(jué)舒適，心情較好時(shí)進(jìn)行。

1.4 形式多樣易于接受 選擇病人容易接受的方法，對(duì)進(jìn)行宣教時(shí)應(yīng)注意縮短護(hù)患間的距離，多以交談的方式進(jìn)行宣教，另外，我們發(fā)現(xiàn)對(duì)兩個(gè)或三個(gè)以上病人同時(shí)進(jìn)行宣教時(shí)，患者接受宣教的積極性較高，有助于健康宣教的成功。

2 內(nèi)科護(hù)士的自身素質(zhì)

內(nèi)科病種復(fù)雜多樣，不同疾病的病因或誘因各不相同，預(yù)防保健措施也不一樣。因此要注意護(hù)士自身素質(zhì)的提高，不斷加強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感，只有高度的責(zé)任感，才能積極參與這項(xiàng)工作，護(hù)士理論知識(shí)不斷更新，拓展和加深，只有這樣護(hù)士才能正確，完善地做好病人的健康宣教工作，才能回答病人所提出的一系列問(wèn)題，與病人進(jìn)行溝通，才能向病人傳播醫(yī)學(xué)保健知識(shí)。

篇8

高血壓病是常見的心血管疾病。近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高以及生存壓力的不斷增加，心血管疾病已經(jīng)成為危害人類健康最重要和最常見的疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)目前高血壓患病率已達(dá)18.8%，估計(jì)全國(guó)至少有2億人正面臨著高血壓及其并發(fā)癥的威脅，并且以一種驚人的速度增長(zhǎng)，而人們對(duì)高血壓的知曉率、治療率、控制率分別僅為30.2%、24.7%和6.1%，全國(guó)每年高血壓及其并發(fā)癥死亡人數(shù)超過(guò)100萬(wàn)。人類許多不健康的行為和生活方式已成為高血壓病發(fā)病的危險(xiǎn)因素，也是引發(fā)冠心病，腦卒中和腎功能衰竭的重要危險(xiǎn)因素，高血壓不但直接危害人們的身心健康,而且還嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。在高血壓病患者的護(hù)理中，對(duì)其實(shí)施社區(qū)健康教育是很重要的一環(huán)，能有效提高患者的生活質(zhì)量，提高患者治療的依從性和血壓控制及對(duì)疾病處理的參與意識(shí)。

我惠山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自從2007年7月開始，對(duì)轄區(qū)內(nèi)的高血壓患者逐步實(shí)施了規(guī)范化管理，截止2011年6份，轄區(qū)內(nèi)共有高血壓患者4865人，高血壓患病率已達(dá)9.63%。不容置疑，高血壓病已經(jīng)是危害我國(guó)人類健康的常見病與多發(fā)病，人們對(duì)健康的需求已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了醫(yī)療和護(hù)理的服務(wù)范疇?！按蟛∵M(jìn)醫(yī)院，小病進(jìn)社區(qū)，康復(fù)在社區(qū)”的衛(wèi)生服務(wù)理念已經(jīng)深入人心，因此對(duì)社區(qū)高血壓病患者的健康教育起著極其重要的作用，它可提高患者掌握疾病的知識(shí)，以及了解更多的健康常識(shí)，改變?nèi)藗儾唤】敌袨楹蜕罘绞?，有效控制血壓，改善預(yù)后，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高患者的生活質(zhì)量及生活水平，現(xiàn)將我中心對(duì)高血壓病患者開展的健康教育體會(huì)報(bào)告如下。

1 高血壓病患者的來(lái)源

1.1 社區(qū)就診。通過(guò)門診就診、35周歲以上首診測(cè)血壓、60歲以上老年人隨訪體檢等方式篩查出高血壓患者。

1.2 健康檔案。為社區(qū)居民建立健康檔案時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓患者。

1.3 健康體檢。通過(guò)政府舉辦的每?jī)赡暌惠喥髽I(yè)退休職工體檢，掌握轄區(qū)內(nèi)居民血壓情況。

1.4 醫(yī)院反饋。通過(guò)市公共衛(wèi)生檢測(cè)預(yù)警信息平臺(tái)上直接獲取。

1.5 其他方式。如高危人群篩查、義診、免費(fèi)測(cè)血壓等方式發(fā)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)的高血壓患者。

2 健康教育方式

2.1 健康教育講座。中心定期為轄區(qū)內(nèi)居民進(jìn)行形式多樣的健康教育講座，為高血壓患者和家屬介紹高血壓的發(fā)病機(jī)制以及誘發(fā)因素，告知高血壓的危險(xiǎn)因素、癥狀、并發(fā)癥、治療和護(hù)理等方面知識(shí)，使患者能夠了解自身疾病的表現(xiàn)，積極配合治療。

2.2 集中咨詢與個(gè)性化指導(dǎo)。利用責(zé)任醫(yī)生和護(hù)士定期下社區(qū)的機(jī)會(huì)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)的高血壓患者分別進(jìn)行集中教育與個(gè)別指導(dǎo)。中心為每個(gè)社居委建立了固定的全科團(tuán)隊(duì)，每位高血壓病人有專門的社區(qū)責(zé)任醫(yī)生和護(hù)士為他們提供責(zé)任制服務(wù)。另外中心還專門設(shè)立了健康教育小屋，定期為他們測(cè)血壓，并根據(jù)不同的患者給予針對(duì)性的指導(dǎo)，使高血壓患者“坐進(jìn)小屋、遠(yuǎn)離慢病”。

2.3 隨時(shí)教育。社區(qū)護(hù)士必須具備高度的責(zé)任性，利用一切機(jī)會(huì)，有針對(duì)性地進(jìn)行分別教育，如講解疾病的知識(shí)、藥物的服用和注意事項(xiàng)、高血壓病的自我護(hù)理與保健等。

2.4 文字教育。中心通過(guò)的健康教育宣傳欄、櫥窗、健康教育走廊、健康教育卡片和健康教育處方等文字方式，指導(dǎo)患者了解和掌握高血壓病的知識(shí)。

2.5 影像說(shuō)明：中心利用門診輸液和病房住院期間定期播放高血壓防治知識(shí)的專題VCD，讓更多的居民認(rèn)識(shí)高血壓疾病的相關(guān)知識(shí)。

2.6 電話訪問(wèn)。中心對(duì)轄區(qū)內(nèi)的高血壓病患者進(jìn)行了規(guī)范化管理，一旦發(fā)現(xiàn)患者未定期檢查與治療，責(zé)任護(hù)士即給予電話訪問(wèn)或上門服務(wù)，以便了解患者的情況，給予必要的指導(dǎo)。

2.7 家庭訪視。家庭護(hù)理是護(hù)理事業(yè)的新發(fā)展，社區(qū)護(hù)士定期對(duì)高血壓病患者進(jìn)行家庭訪視、制定家庭護(hù)理措施，定期復(fù)查血壓，調(diào)整藥量、飲食，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，及時(shí)治療。

2.8 義診咨詢活動(dòng)。中心配合各種活動(dòng)進(jìn)行義診、咨詢活動(dòng)。通過(guò)圖片展覽、現(xiàn)場(chǎng)測(cè)血壓、咨詢、發(fā)放高血壓防治手冊(cè)和健康教育處方等方式提高全民保健意識(shí)

2.9 成立高血壓俱樂(lè)部。中心成立了高血壓病患者俱樂(lè)部，對(duì)高血壓患者實(shí)施有針對(duì)性的健康強(qiáng)化干預(yù)。通過(guò)采取高血壓聯(lián)誼會(huì)、太極拳培訓(xùn)班以及知識(shí)競(jìng)賽和有獎(jiǎng)問(wèn)答等活動(dòng)形式，讓高血壓患者置身于群體中，受群體影響，使他們更容易摒棄舊觀念，接受新觀念，發(fā)生知、信、行的改變。

篇9

痛風(fēng)是一種具有風(fēng)濕病表現(xiàn)的代謝性疾病,由嘌呤代謝紊亂引起,表現(xiàn)為高尿酸血癥、特征性關(guān)節(jié)炎發(fā)作、痛風(fēng)石形成、泌尿系結(jié)石和腎實(shí)質(zhì)病變。隨著人們生活水平的提高,飲食結(jié)構(gòu)的改善,痛風(fēng)有日漸增多、發(fā)病年齡降低的趨勢(shì),反復(fù)發(fā)作且與患者的生活習(xí)慣有關(guān),因此痛風(fēng)患者的飲食及生活習(xí)慣的健康宣教對(duì)患者的預(yù)防及治療有著重要的意義。

1 合理的飲食控制

痛風(fēng)為代謝性疾病,發(fā)作常常與攝入含嘌呤較高的食物、大吃大喝、暴飲暴食、飲酒有關(guān)。因此,飲食調(diào)節(jié)在痛風(fēng)的防治過(guò)程中占有重要位置。讓病人了解痛風(fēng)是怎樣形成的,告訴病人哪些是嘌呤低的食物,堅(jiān)持低嘌呤、低熱量、低脂肪、低鹽及高水分的飲食干擾的重要性。

1.1 限制嘌呤類食物的攝取,降低血清尿酸水平,對(duì)于防止或減輕痛風(fēng)急性發(fā)作,減輕尿酸鹽在體內(nèi)的沉積,預(yù)防尿酸結(jié)石形成具有重要意義。痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期進(jìn)食低嘌呤餐,即每天攝取少于150 mg的嘌呤。

Ⅰ類:每100克食物嘌呤含量小于50毫克的有:

五谷類:米、麥、高梁、玉米、馬鈴薯、甘薯、面條、通心粉;

蛋奶類:雞蛋、鴨蛋、皮蛋;牛奶、乳酪、冰琪琳;

Ⅱ 類:每100克食物中含50毫克-150毫克嘌呤的為中嘌呤:肉類:雞肉、豬肉、牛肉、羊肉、魚、蝦、螃蟹;豆類:黑豆、綠豆、紅豆、碗豆、菜豆、豆干、豆腐以及金針菇、銀耳、花生、腰果、芝麻等。

Ⅲ類: 每100克食物中含150毫克～500毫克嘌呤的食物為高嘌呤:豆苗、黃豆芽、蘆筍、菜花、紫菜、香菇、海魚、海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、雞湯、肉湯等。

急性期:應(yīng)嚴(yán)格限制含嘌呤高的食物?？蛇x用第Ⅰ類食物,以牛奶,雞蛋為膳食中主要的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來(lái)源,以精面、米為熱量的主要來(lái)源。選含嘌呤低的蔬菜和水果,限制脂肪量。

緩解期:給予正常平衡膳食,以維持理想體重和正常血尿酸水平。由于蛋白質(zhì)攝入能加速痛風(fēng)病人尿酸的合成,每日攝入不宜超過(guò)1g/kg。避免Ⅲ類食品,有限量地選用Ⅱ類食品。

1.2 鼓勵(lì)病人多飲水

1.2.1 飲水習(xí)慣:堅(jiān)持每日飲一定量的水,最好用白開水代替飲茶。痛風(fēng)患者應(yīng)采取主動(dòng)飲水的積極態(tài)度,不能等有口喝感時(shí)才飲水,因?yàn)榭诤让黠@時(shí)體內(nèi)已處于缺水狀態(tài),這時(shí)才飲水對(duì)促進(jìn)尿酸排泄效果較差。

1.2.2 飲水時(shí)間:飲水最佳時(shí)間是兩餐之間及晚間和清晨。為防止尿液濃縮,讓病人在睡前或半夜飲水。

1.3 限制熱量攝入,因痛風(fēng)癥患者多伴有肥胖、原發(fā)高血壓病及糖尿病,故應(yīng)降低熱量攝入,降低體重,每日熱量一般維持在1500～1800 kcal。

1.4 適度的蛋白質(zhì)及脂肪供給:蛋白質(zhì)限制在每天80 g內(nèi),選用牛奶、干酪、雞蛋等作為蛋白質(zhì)來(lái)源,少吃肉、禽、海鮮類含嘌呤較高食物。飲食應(yīng)偏向清淡少油,宜控制在50 g以下。每日食鹽攝入量為2～5 g。

1.5 鼓勵(lì)選食堿性食品:堿性食品攝取,可以降低血清尿酸的濃度,甚至使尿液呈堿性,促進(jìn)尿酸的排出。應(yīng)鼓勵(lì)病人選食蔬菜和水果等堿性食物,如杏仁、核桃、蘿卜、土豆、西蘭花、芹菜、洋蔥、馬鈴薯、甘薯、奶類、柑桔、草莓、香蕉等。

1.6 限制飲酒,適量飲用飲料:飲酒易使體內(nèi)乳酸堆積,乳酸對(duì)尿酸的排泄有競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用。故1次大量飲酒,亦可使血清尿酸含量明顯升高,誘使痛風(fēng)發(fā)作。慢性少量飲酒,會(huì)刺激嘌呤合成增加,升高血清和尿液尿酸水平。酸奶因含乳酸較多,對(duì)痛風(fēng)病人不利,故不宜飲用。蜂蜜含果糖亦較高,不宜食用。

2 運(yùn)動(dòng)療法

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作,減少內(nèi)臟脂肪,減輕胰島素抵抗性。

2.1 適合痛風(fēng)病人運(yùn)動(dòng)的項(xiàng)目:游泳、騎自行車、慢速短程小跑、太極拳、氣功、廣播操、快步走、打網(wǎng)球、乒乓球等耗氧量大的有氧運(yùn)動(dòng)較適合痛風(fēng)病人,原因主要是痛風(fēng)患者都有關(guān)節(jié)破壞,而這些運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)受力比較小,主要是以肌肉受力為主,尤其是游泳,是全身肌肉的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng),有助于改善胰島素抵抗。

2.2 運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度:運(yùn)動(dòng)量一般控制在中等量水平,50歲左右的病人,以運(yùn)動(dòng)后心率達(dá)到110～120/分鐘,輕微出汗為宜。鍛煉先從輕活動(dòng)量開始,隨著體力增強(qiáng),逐漸增加活動(dòng)量。痛風(fēng)病人切不可鍛煉過(guò)度,會(huì)誘使痛風(fēng)發(fā)作。競(jìng)技性強(qiáng)、運(yùn)動(dòng)劇烈、消耗體力過(guò)多的項(xiàng)目,如快跑、足球、籃球、滑冰、登山、長(zhǎng)跑等,不適宜痛風(fēng)病人。

2.3 運(yùn)動(dòng)的時(shí)間:最好選擇在午睡后至晚飯前這段時(shí)間。每周運(yùn)動(dòng)3～5天,每次約30分鐘。清晨起床時(shí),人體肌肉、關(guān)節(jié)及內(nèi)臟功能低下,不能很快適應(yīng)活動(dòng),此時(shí)鍛煉容易造成急、慢性損傷。痛風(fēng)患者一定要?jiǎng)悠饋?lái),和諧的動(dòng)起來(lái),為了您的關(guān)節(jié)、為了您的腎臟,為了您開心的生活。

3 良好的生活習(xí)慣

3.1 保持良好的心態(tài),注意勞逸結(jié)合:精神緊張,過(guò)度疲勞,心情抑郁、焦慮都會(huì)引起內(nèi)分泌的紊亂,可誘發(fā)或加重病情。因此,要避免過(guò)度勞累、緊張與激動(dòng),情緒平和,消除各種心理壓力,保持良好的心態(tài)。

3.2 飲食合理:濃茶、濃咖啡、辣椒及胡椒、芥末、生姜等辛辣調(diào)味品會(huì)誘使痛風(fēng)急性發(fā)作,應(yīng)少吃。

3.3 節(jié)制煙酒,不酗酒,禁喝啤酒。

3.4 積極鍛煉,保持理想體重。

3.5 養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣,按時(shí)起居,保證睡眠,注意保暖和避寒。

4 在醫(yī)師指導(dǎo)下堅(jiān)持服藥

堅(jiān)持服藥以控制痛風(fēng)急性及反復(fù)發(fā)作。因此在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性期,給予非甾體抗炎藥物治療以減輕痛苦,在緩解期予以降尿酸的藥物,使血尿酸維持在正常的水平是非常重要的。

5 定期檢測(cè)血尿酸值

1~3個(gè)月檢測(cè)1次,以便調(diào)整用藥和防治心、腎尿酸性結(jié)石。

6 小結(jié)

隨著我國(guó)社會(huì)的變革,飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生明顯變化,食物中含高能量、高嘌呤類物質(zhì)明顯增加,痛風(fēng)已成為一種常見病,且發(fā)病率顯著增高。據(jù)估計(jì),國(guó)內(nèi)痛風(fēng)患者約有1200萬(wàn),而血尿酸值過(guò)高者約有1.2億,約占人口的10%。有研究表明,痛風(fēng)常與某些心血管疾病、肥胖、高血壓、高脂血癥、糖尿病并發(fā),痛風(fēng)是上述疾病的危險(xiǎn)因素。臨床上對(duì)痛風(fēng)的治療既要及時(shí)控制痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作,又要兼顧長(zhǎng)期治療高尿酸血癥,以預(yù)防尿酸鹽沉積造成的關(guān)節(jié)破壞及腎臟損害。對(duì)于痛風(fēng)患者,使其重視疾病,了解痛風(fēng)是可治、可預(yù)防的,指導(dǎo)患者控制飲食,改正不良的生活習(xí)慣,積極參與有氧運(yùn)動(dòng),注意保護(hù)受累關(guān)節(jié),急性期關(guān)節(jié)制動(dòng),隨時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo),改善焦慮、煩躁情緒,鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣,囑咐患者定期復(fù)查尿酸,隨時(shí)了解病情,在痛風(fēng)的治療過(guò)程中是十分關(guān)鍵的。

參考文獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】健康教育；針對(duì)性；需求；健康問(wèn)題

文章編號(hào)：1009-5519（2008）10-1546-02 中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

骨折多因意外事故造成，無(wú)心理準(zhǔn)備，當(dāng)疾病發(fā)生后，給病人帶來(lái)了身心上的痛苦，骨折病人大部分需要手術(shù)治療，有的則要長(zhǎng)時(shí)間地臥床是容易產(chǎn)生各種并發(fā)癥。手術(shù)病人術(shù)后還可能出現(xiàn)感染、下肢靜脈栓塞、置換的假體脫位等。因此加強(qiáng)對(duì)骨折病人及家屬的健康教育是預(yù)防并發(fā)癥，改善病人預(yù)后，提高生活質(zhì)量的重要措施之一。根據(jù)病人的情況，有針對(duì)性地進(jìn)行健康教育是高質(zhì)量健康教育的基礎(chǔ)。為了解骨折病人對(duì)健康教育知識(shí)的掌握程度及需求程度，各骨折病人客觀存在的健康問(wèn)題，以求提高健康教育質(zhì)量，筆者對(duì)110例骨折病人就健康教育實(shí)施的情況進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象：2006年1月~2007年5月我科住院的骨折病人110例，其中男67例，女43例，年齡20~91歲，平均55.5歲。其中上肢骨折15例（鎖骨骨折6例、肱骨干骨折3例 、肱骨外髁頸骨折2例、前臂骨折4例）。下肢骨折88例（股骨頸骨折25例、股骨粗隆間骨折35例、髕骨骨折8例、脛腓骨骨折15例、跟骨骨折5例）。脊柱骨折4例，其它3例。行手術(shù)治療98例。

1.2 調(diào)查內(nèi)容：制定健康教育實(shí)施表，內(nèi)容包括：入院宣教，疾病知識(shí)，心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、休息與活動(dòng)、排便指導(dǎo)、手術(shù)和檢查的相關(guān)知識(shí)、用藥指導(dǎo)、出院指導(dǎo)。

1.3 調(diào)查方法：選取臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士為調(diào)查人員，采取訪談式調(diào)查法。由護(hù)士統(tǒng)一將問(wèn)卷發(fā)給病人，并向病人詳細(xì)說(shuō)明健康教育實(shí)施表的內(nèi)容，將每項(xiàng)內(nèi)容以病人能否復(fù)述、解釋或理解為標(biāo)準(zhǔn)分為掌握和需求兩部分，然后采用統(tǒng)計(jì)學(xué)資料進(jìn)行處理。再根據(jù)病種、病情，將不同骨折病人客觀存在的健康問(wèn)題歸類，以了解不同骨折病人對(duì)健康教育知識(shí)需求程度。共發(fā)放問(wèn)卷110份，回收問(wèn)卷110份，有效率100%。

2 結(jié)果

2.1 骨折病人對(duì)健康教育知識(shí)掌握程度及需求程度：見圖1。

2.2 健康教育內(nèi)容：（1）醫(yī)護(hù)人員的自我介紹；（2）病區(qū)環(huán)境及規(guī)章制度；（3）疾病知識(shí)；（4）心理指導(dǎo)；（5）飲食指導(dǎo)；（6）休息與活動(dòng)指導(dǎo)；（7）功能鍛煉的相關(guān)知識(shí)；（8）手術(shù)與檢查的相關(guān)知識(shí)；（9）出院指導(dǎo)。見圖1相應(yīng)部位。

3 分析

從圖1顯示：病人對(duì)健康教育知識(shí)掌握的程度不同，對(duì)健康教育知識(shí)的需求率也各不相同。病人對(duì)手術(shù)與檢查的相關(guān)知識(shí)排在首位（需求率91.1%），說(shuō)明骨折病人特別看重骨折手術(shù)的選擇和如何做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥以及配合檢查治療，提示護(hù)理人員應(yīng)在健康教育中加強(qiáng)這方面的知識(shí)宣教。疾病知識(shí)的介紹排在第二位（需求率83%），說(shuō)明病人缺乏有關(guān)疾病應(yīng)具備的知識(shí)，這就要求健康教育應(yīng)以疾病知識(shí)教育為切入點(diǎn)開展。功能鍛煉方法以及休息與活動(dòng)指導(dǎo)分別排在第三、四位（需求率81%、78%），病人有強(qiáng)烈的康復(fù)欲望，提示護(hù)理人員在骨折病人康復(fù)期要加強(qiáng)功能鍛煉的宣教與指導(dǎo)。心理指導(dǎo)排在第五位（需求率72%），焦慮、煩躁、緊張是病人擔(dān)心疾病的預(yù)后及手術(shù)能否成功的普遍心理，加強(qiáng)與病人的心理溝通，是有利于疾病康復(fù)的重要條件之一。出院指導(dǎo)占第六位（需求率70%），說(shuō)明病人雖有早日康復(fù)欲望，但無(wú)康復(fù)的綜合知識(shí)。從上圖看，病區(qū)環(huán)境及規(guī)章制度、醫(yī)護(hù)人員的自我介紹，病人掌握率比較高。飲食指導(dǎo)排在第八位（需求率63%），合理的營(yíng)養(yǎng)及飲食指導(dǎo)可減少臥床病人便秘的發(fā)生，并可提高病人的抵抗力及促使骨折創(chuàng)面早日愈合。

我們初步統(tǒng)計(jì)了不同的骨折病人所存在的健康問(wèn)題，因?yàn)樗嬖诘慕】祮?wèn)題不同，也會(huì)使其對(duì)健康教育知識(shí)的需求不同：上肢骨折的病人普遍存在著疾病知識(shí)缺乏、不會(huì)保持正確的、不了解功能鍛煉的方法，提示我們?cè)诮】到逃袘?yīng)針對(duì)這些方面重點(diǎn)施教。下肢骨折的病人以老年人占的比例比較大，出現(xiàn)的健康問(wèn)題比較多。如適應(yīng)能力差、有發(fā)生畸形愈合的可能，睡眠差、有盲目鍛煉的傾向等。有的病人甚至并不知道自己會(huì)出現(xiàn)某一方面的健康問(wèn)題或已經(jīng)出現(xiàn)了某一方面的健康問(wèn)題，我們除了對(duì)病人主觀提出的需求重點(diǎn)施教外，還應(yīng)對(duì)骨折病人客觀存在的健康問(wèn)題加以宣教。脊柱骨折的病人主要存在的健康問(wèn)題有：肌肉萎縮、發(fā)生各種并發(fā)癥、靜脈血栓形成等的可能，這就要求在宣教的同時(shí)，根據(jù)疾病的特點(diǎn)及可能出現(xiàn)的問(wèn)題指導(dǎo)病人預(yù)防。針對(duì)疾病，指導(dǎo)病人加強(qiáng)和改善某一方面的健康問(wèn)題，是關(guān)系到病人能否早日康復(fù)的重要因素之一。

4 討論

4.1 掌握病情，有針對(duì)性施教：健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分，護(hù)士是住院病人的主要健康教育者，根據(jù)病人的年齡、病情、對(duì)疾病知識(shí)的需求以及客觀存在的健康問(wèn)題，采取有針對(duì)性地健康教育是使病人更有利于康復(fù)。很多護(hù)士在對(duì)病人進(jìn)行健康教育的過(guò)程中，不了解病情，籠統(tǒng)、片面、廣泛地說(shuō)教，結(jié)果病人對(duì)自己的情況還是不了解，出現(xiàn)了問(wèn)題還是不知道如何解決。因此，對(duì)于這種情況，在臨床工作中應(yīng)做到：在施教前應(yīng)認(rèn)真閱讀病人的病歷并征求主治醫(yī)生的意見，結(jié)合病人的個(gè)性，疾病不同時(shí)期的特點(diǎn)進(jìn)行健康教育。

4.2 加強(qiáng)護(hù)士?？评碚撝R(shí)、健康教育知識(shí)及技能的培訓(xùn)，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的健康教育護(hù)士能較大地提高健康教育效果[1]。護(hù)士可通過(guò)自學(xué)、科內(nèi)組織學(xué)習(xí)等方式掌握骨科疾病知識(shí)，同時(shí)學(xué)習(xí)健康教育方法及程序，與病人溝通的技巧，從而全面提高健康教育能力，促進(jìn)病人“知―會(huì)―行”。

采用多形式的健康教育方式：護(hù)士與病人交談是對(duì)病人進(jìn)行健康教育的主要方式。在進(jìn)行口頭講解時(shí)語(yǔ)言要簡(jiǎn)單通俗，一次講解的內(nèi)容不要太多，要使抽象內(nèi)容變得具體。還可利用文字圖片對(duì)病人進(jìn)行講解，如健康知識(shí)宣傳小冊(cè)子、制作專題黑板報(bào)等。由于功能康復(fù)訓(xùn)練需要有正確的動(dòng)作指導(dǎo)，所以示范性教育也很重要，如教病人術(shù)后如何翻身、正確的功能鍛煉方法。護(hù)士在進(jìn)行健康教育時(shí)選擇靈活多樣的方式，才能使病人更容易掌握疾病知識(shí)。

參考文獻(xiàn)：