導(dǎo)語：如何才能寫好一篇早產(chǎn)兒的護(hù)理措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：早產(chǎn)兒；呼吸暫停；預(yù)防措施；護(hù)理措施

先天性呼吸中樞、器官發(fā)育不全常常導(dǎo)致早產(chǎn)兒出現(xiàn)呼吸暫?，F(xiàn)象，致死率較高。胎齡小的早產(chǎn)兒中發(fā)生率極高。相關(guān)調(diào)查顯示，胎齡28～29 w的早產(chǎn)兒中90%會(huì)出現(xiàn)不同程度呼吸暫停現(xiàn)象[1]。呼吸暫停引起的患兒缺氧、腦損傷等，對早產(chǎn)兒后期的生存質(zhì)量有嚴(yán)重影響。筆者特于2009年1月～2012年1月期間對我院住院部的106例早產(chǎn)兒進(jìn)行研究，取得較好的成效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1臨床資料

選取2009年1月～2012年1月我院住院部的106例早產(chǎn)兒作為研究對象，其中男63例，女43例；胎齡29～35 w，平均（32.8±2.2）w；體重0.9～2 Kg，平均（1.6±3.4）Kg。本組患兒合并疾病詳見表1.

2結(jié)果

本組患兒最終有呼吸暫停18例，其中中樞性3例，梗阻性4例，混合性11例。

3預(yù)防措施和護(hù)理

3.1嚴(yán)密觀察病情 導(dǎo)致早產(chǎn)兒出現(xiàn)呼吸暫停的可能因素有[2]：①食管反流，氣管不暢，體溫過低或過高；②貧血、系統(tǒng)性疾病、休克等；③機(jī)體代謝紊亂，如低血鈣、酸中毒、低血糖等；④核黃疸、嚴(yán)重感染等；⑤中樞神經(jīng)功能紊亂。早產(chǎn)兒呼吸暫停的典型癥狀是暫停時(shí)間超過20 s，常伴隨心律下降、發(fā)紺等，臨床較易鑒別；一部分患兒由于周期性呼吸演變?yōu)楹粑鼤和?，通常難以鑒別。尤其胎齡

3.2保暖 早產(chǎn)兒體溫中樞發(fā)育不完全，對體溫的調(diào)節(jié)能力相對較差，且體溫常隨環(huán)境變化而改變，寒冷常常引起患兒硬腫癥。中低溫患兒可包裹棉被，加熱水袋；體溫不升者可置于暖箱保暖。維持體溫在36.5℃～37.0℃，每隔3 h左右監(jiān)測1次體溫，避免體溫變化導(dǎo)致患兒并發(fā)癥。暖箱應(yīng)注意不宜置放在空氣對流、陽光直射、近窗處，室溫保持在25℃左右，濕度為60%左右[3]。

3.3患兒呼吸道的護(hù)理 搶救或預(yù)防患兒出現(xiàn)呼吸暫停的有效措施是維持其氣道的暢通，患兒在食管受壓或者頸部前彎時(shí)，均可能出現(xiàn)呼吸暫?，F(xiàn)象。故早產(chǎn)兒枕頭切忌過高，可于頸部及肩下墊軟墊，幫助患兒取俯臥位或頸部自然姿勢，以減少患兒上呼吸道發(fā)生梗阻的風(fēng)險(xiǎn)。在患兒嘔吐時(shí)及時(shí)清理，分泌物量大者可采用負(fù)壓吸出；痰液較粘稠者可霧化吸入后給予拍背吸痰，以保持其呼吸道暢通，以免咽部咯痰引起呼吸暫停。

3.4安全喂養(yǎng) 給予患兒常規(guī)胃管洗胃后，將吸入胃中的羊水、胎糞等徹底洗凈，能有效預(yù)防喂奶后患兒嘔吐。一些吸吮力及呼吸功能較強(qiáng)者，可給予奶瓶喂養(yǎng)；情況較差或吸吮乏力的患兒可行鼻飼管喂養(yǎng)，開始注入量為0.5～1.0 mL，若患兒無溢奶、腹脹且鼻飼前患兒胃內(nèi)未殘留奶，可適當(dāng)增加1～2 mL/Kg/d奶量。待患兒病情恢復(fù)，其吸吮能力也恢復(fù)正常后，再改用奶瓶喂養(yǎng)。在喂奶結(jié)束后將患兒置右側(cè)臥位，促進(jìn)其胃部排空，并注意觀察患兒是否出現(xiàn)發(fā)紺、嘔吐、溢奶等，防止此過程中出現(xiàn)窒息。

3.5急救方式 在患兒出現(xiàn)呼吸暫停時(shí)，注意觀察患兒的胸廓運(yùn)動(dòng)狀況，區(qū)分是屬于梗阻性還是中樞性。若為中樞性，反應(yīng)輕者可給予適當(dāng)刺激，例如輕搖患兒、彈足底、捏耳垂、托背呼吸等措施，大多數(shù)均可顯著緩解并恢復(fù)呼吸；若呼吸暫停為梗阻性，應(yīng)及時(shí)清理患兒呼吸道分泌物，維持氣道暢通。若患兒有發(fā)紺現(xiàn)象，可行鼻導(dǎo)管吸氧，重者可給予復(fù)蘇囊加壓吸氧、人工胸外按壓或持續(xù)氣道正壓呼吸，若持續(xù)氣道正壓呼吸治療無效，可給予氣管插管后機(jī)械通氣治療。

3.6不同藥物治療 遵照醫(yī)囑使用納洛酮、氨茶堿等藥物對患兒進(jìn)行交替治療，以達(dá)到治療或預(yù)防呼吸暫停的作用，應(yīng)注意按照適宜劑量及服用時(shí)間給藥，采用微量泵嚴(yán)格控制輸藥速度。本次研究中肺透明膜病的患兒11例在入院3 d后均于氣管內(nèi)插管后給予表面活性物質(zhì)，根據(jù)80～200 mg/Kg劑量滴入，應(yīng)注意定時(shí)更換患兒，同時(shí)用復(fù)蘇囊輔助進(jìn)行加壓呼吸，促使兩肺內(nèi)能均勻分布活性物質(zhì)，促進(jìn)病情的穩(wěn)定。

3.7預(yù)防感染 臨床對于早產(chǎn)兒感染均以預(yù)防為重點(diǎn)，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵照消毒、隔離的相關(guān)制度，減少直接接觸患兒的次數(shù)，盡量避免侵襲性操作。在檢查等操作前，應(yīng)先認(rèn)真消毒自身，對各種監(jiān)護(hù)及治療儀器（例如呼吸肌、監(jiān)護(hù)器、暖箱等）及時(shí)進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，并加強(qiáng)對患兒口腔、臍部、臀部、皮膚的護(hù)理，針對可能會(huì)感染的患兒進(jìn)行血常規(guī)、血培養(yǎng)、C反應(yīng)蛋白及X射線檢查。若患兒已發(fā)生感染，應(yīng)盡可能取得病原學(xué)資料，分析患兒疾病病原特點(diǎn)，有針對性地選擇敏感藥物；感染較為嚴(yán)重者可給予靜脈輸注血漿、丙種球蛋白等，以提高患兒免疫能力[4]。

綜上所述，早產(chǎn)兒出現(xiàn)呼吸暫停未及時(shí)發(fā)現(xiàn)及鑒別，極易對患兒生命產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，臨床護(hù)理人員應(yīng)具備高度責(zé)任心、熟練臨床護(hù)理操作技巧及敏銳的觀察能力，同時(shí)做到勤巡檢，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒不良反應(yīng)，并采取正確、有效的對癥治療措施，以提高患兒的臨床治愈率，進(jìn)一步提高患兒生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉林霞，張玉俠.早產(chǎn)兒呼吸暫停非藥物干預(yù)的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2014，49（1）：99-103.

[2]嚴(yán)潔，何蓉，肖志輝，等.早產(chǎn)兒支氣管肺發(fā)育不良發(fā)生的高危因素及新生兒急性生理學(xué)評分對其的預(yù)測價(jià)值[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志，2013，28（14）：1080-1082.

篇2

【關(guān)鍵詞】早產(chǎn)兒；家屬；健康教育；效果

【中圖分類號(hào)】R72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）02-0637-01

早產(chǎn)兒是指由于種種原因?qū)е绿g在28～36周之間出生的活產(chǎn)嬰兒，他們由于先天不足，出生時(shí)往往需要經(jīng)過嚴(yán)密監(jiān)護(hù)、保溫、吸氧以及對癥支持等醫(yī)院各種治療和完善的護(hù)理措施，以幫助其度過危險(xiǎn)期[1]。提高院內(nèi)護(hù)理只是早產(chǎn)兒保健的一部分，出院后大量的保健任務(wù)要靠父母、家屬等早產(chǎn)兒照護(hù)者來完成，早產(chǎn)兒出院后存活的質(zhì)量仍需受到我們的廣泛關(guān)注，同時(shí)這也是一個(gè)值得研究的方向。本研究以本院收住120例早產(chǎn)兒及其各自家屬中一位固定照護(hù)者為實(shí)驗(yàn)對象，對其進(jìn)行分組觀察，為期六個(gè)月，六個(gè)月后評估早產(chǎn)兒發(fā)病率，體重增長率等早產(chǎn)兒生長發(fā)育指標(biāo)?，F(xiàn)具體報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 臨床資料

1.1.1 早產(chǎn)兒選擇

選擇2010年7月至2010年10月在我院新生兒病房住院的120例早產(chǎn)兒為實(shí)驗(yàn)對象。胎齡28～36周不等，出生時(shí)平均體重2193±530.50g，出院時(shí)平均體重2430±430.50g，其中男61例，女59例。此120例早產(chǎn)兒性別、胎齡、出院體重、住院時(shí)間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。

1.1.2 早產(chǎn)兒照護(hù)者選擇

對120例早產(chǎn)兒家屬〔主要為早產(chǎn)兒母親〕進(jìn)行集體調(diào)查問卷，采用閉卷單獨(dú)完成的形式，試卷回收率百分之百。

1.2方法

將以上配對好的120對早產(chǎn)兒及其照護(hù)者隨機(jī)分成兩組，兩組早產(chǎn)兒均達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)[2]，現(xiàn)對選定的對照組早產(chǎn)兒照護(hù)者進(jìn)行常規(guī)出院指導(dǎo)，實(shí)驗(yàn)組早產(chǎn)兒照護(hù)者在此基礎(chǔ)上由責(zé)任護(hù)士對其實(shí)行一對一系統(tǒng)健康教育，具體如下：

1.2.1 不同形式的溝通式教育

針對不同家屬對象由責(zé)任護(hù)士和家屬共同參與，對早產(chǎn)兒進(jìn)行全面分析評估，找出共性及個(gè)性的健康問題，再合理安排教育內(nèi)容，包括早產(chǎn)兒日常護(hù)理知識(shí)、特殊生理狀態(tài)護(hù)理、預(yù)防接種、新生兒疾病篩查（聽力視力篩查）、撫觸、發(fā)育評估、常見疾病的診療原則和預(yù)防措施及預(yù)防感染、用藥知識(shí)等，然后對個(gè)性問題由責(zé)任護(hù)士重點(diǎn)進(jìn)行一對一講解。

1.2.2 護(hù)理操作的示范性教育

對選定的實(shí)驗(yàn)組早產(chǎn)兒照護(hù)者，在出院前幾周，找時(shí)間讓其在做好消毒隔離措施后到床旁探望，由責(zé)任護(hù)士在旁耐心指導(dǎo)及演示一些技術(shù)性的操作，使家屬把握住操作要點(diǎn)，動(dòng)手參與，提高操作的準(zhǔn)確程度。

1.2.3 其他輔助健康教育方法

可通過圖片、電視錄像、發(fā)放早產(chǎn)兒育兒書冊等健康教育宣傳資料給早產(chǎn)兒家屬，來豐富實(shí)驗(yàn)組早產(chǎn)兒家屬的育兒知識(shí)，另外在健康教育時(shí)護(hù)士應(yīng)注意語言通俗易懂，避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，實(shí)施過程中重視信息溝通的雙向性[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。

2 結(jié)果

2.1 兩組早產(chǎn)兒出院后患病情況比較（見表1）

表1顯示 出院后對照組有3例發(fā)生肺炎（1例發(fā)生吸入性肺炎、2例感染性肺炎），肺炎發(fā)病率為5%；2例發(fā)生營養(yǎng)不良，營養(yǎng)不良發(fā)病率為3.3%；3例發(fā)生上呼吸道感染，其發(fā)病率為5%；對照組總發(fā)病率為13.3%。實(shí)驗(yàn)組僅有1例發(fā)生感染性肺炎，發(fā)病率為1.67%。兩組患病率比較， X2=4.32，P

2.2 兩組早產(chǎn)兒出院后營養(yǎng)情況（以體重為指標(biāo)）比較（見表2）

表2顯示 出院6個(gè)月后實(shí)驗(yàn)組早產(chǎn)兒體重增長明顯，增長率為279.4%，而對照組早產(chǎn)兒體重增長率為207.8%，t=14.32，P0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明實(shí)驗(yàn)組早產(chǎn)兒體重增長明顯優(yōu)于對照組早產(chǎn)兒體重增長。

對兩組結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析后，可以得出：早產(chǎn)兒家屬進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育可以明顯提高早產(chǎn)兒的生存質(zhì)量，有利于早產(chǎn)兒的生長發(fā)育。

3 討論

早產(chǎn)兒由于過早地離開母體，各系統(tǒng)發(fā)育不夠完善，對外界適應(yīng)能力差，需要醫(yī)生、護(hù)士、家屬共同參與支持治療和護(hù)理的全過程。但是在早產(chǎn)兒早期住院期間往往被迫進(jìn)行母嬰分離治療，這容易給早產(chǎn)兒家屬造成較大的心理壓力[4]，本實(shí)驗(yàn)以120例早產(chǎn)兒及其家屬為實(shí)驗(yàn)對象，研究了對家屬系統(tǒng)健康教育對早產(chǎn)兒生存質(zhì)量的影響。在本實(shí)驗(yàn)中系統(tǒng)健康教育組早產(chǎn)兒家屬在掌握保暖喂養(yǎng)、消毒隔離、預(yù)防接種、異常情況處理等方面知識(shí)較熟練，在早產(chǎn)兒照護(hù)中能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)請教責(zé)任護(hù)士并處理。這說明實(shí)施系統(tǒng)的健康教育，豐富了早產(chǎn)兒家長的育兒知識(shí)和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提高了早產(chǎn)兒的被照護(hù)水平，提高了滿意度。故對早產(chǎn)兒家屬實(shí)施系統(tǒng)健康教育，是促進(jìn)早產(chǎn)兒生長發(fā)育，減少發(fā)病率，增強(qiáng)早產(chǎn)兒住院期間的治療和護(hù)理的一項(xiàng)重要措施，可以應(yīng)用到臨床中。

參考文獻(xiàn)：

[1] 董會(huì)娟，劉淑艷，葛麗娜，等.對早產(chǎn)兒照護(hù)者實(shí)施健康教育的效果分析[J].中國婦幼保健，2008，23：3699-3700.

[2] 金漢珍，黃德珉，官希吉.實(shí)用新生兒學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：192-193.

篇3

凡胎齡滿28周以上，不足37周，體重＜2500g的新生兒，應(yīng)稱為早產(chǎn)兒。我國早產(chǎn)兒在活產(chǎn)兒中的發(fā)生率5%～10%，美國7.1%～17.9%，國內(nèi)報(bào)道早產(chǎn)兒死亡率12.7%～20.8%。Kdrda認(rèn)為75%的圍產(chǎn)兒死亡與早產(chǎn)有關(guān)，且早產(chǎn)兒死亡率是足月兒的20倍。早產(chǎn)兒由于各臟器發(fā)育尚不成熟，免疫功能低下，出生時(shí)常伴隨其他疾病，所以早產(chǎn)兒的護(hù)理非常重要，使早產(chǎn)兒平穩(wěn)安全地渡過體溫關(guān)、呼吸關(guān)、喂養(yǎng)關(guān)、感染關(guān)等?，F(xiàn)將對早產(chǎn)兒護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

臨床資料

2007年新生兒重癥監(jiān)護(hù)室投入使用以來，每年收治多例早產(chǎn)兒，除幾例因愈后極差家長放棄治療外，其余均痊愈出院。

基本護(hù)理措施

早產(chǎn)兒室配備：與足月兒分開，除滿足足月兒室條件外，還應(yīng)配備嬰兒培養(yǎng)箱、遠(yuǎn)紅外保暖床、微量輸液泵、吸引器和復(fù)蘇囊等設(shè)備。工作人員相對固定，為加強(qiáng)早產(chǎn)兒的護(hù)理管理，最好開展系統(tǒng)化整體護(hù)理。

維持體溫穩(wěn)定：早產(chǎn)兒體溫中樞發(fā)育不完善，體溫升降不定，多為體溫低下，因此早產(chǎn)兒室的溫度應(yīng)保持在24～26℃，晨間護(hù)理時(shí)提高到27～28℃，相對濕度55%～65%。維持患兒體溫的適中溫度根據(jù)早產(chǎn)兒的體重、成熟度及病情，給予不同的保暖措施：①體重＜2000g　85例，盡早放入保溫箱中保暖，并根據(jù)體重、日齡選擇適中溫度使患兒體溫維持在正常范圍。②體重≥2000g　38例，在箱外保暖，以降低氧耗量和散熱量。③病情較重者，體溫＜35.5℃　10例，在遠(yuǎn)紅外線輻射床保暖下進(jìn)行搶救，床溫控制在32～35℃，并將塑料保鮮膜罩在輻射床上，以減少對流散熱和水分的丟失。每2小時(shí)監(jiān)測體溫1次，根據(jù)患兒體溫隨時(shí)調(diào)節(jié)箱溫及床溫。床溫傳感器探頭暴露在適當(dāng)位置，避免遮蓋及掉在地上，以免床溫失控，造成患兒烤傷及脫水。

合理喂養(yǎng)：按照早產(chǎn)兒的體重、月齡，參考其活動(dòng)、哭鬧、大小便及有無病，給予5%糖水或奶喂養(yǎng)。奶喂養(yǎng)以母乳喂養(yǎng)為主。故凡具有吸吮力的早產(chǎn)兒應(yīng)堅(jiān)持采用母乳喂養(yǎng)，若無母乳應(yīng)專用早產(chǎn)兒配方奶為好。目前多主張?jiān)缙?、足量喂養(yǎng)，一般在生后6小時(shí)開始，喂奶前先試喂糖水1～2次，無嘔吐給予牛奶喂服。

維持有效呼吸：早產(chǎn)兒呼吸中樞及呼吸器官未發(fā)育成熟，常會(huì)發(fā)生原發(fā)性呼吸暫?，F(xiàn)象。有缺氧癥狀者給予氧氣吸入，吸入氧濃度及時(shí)間根據(jù)缺氧程度及用氧方法而定，若持續(xù)吸氧最好不超過3天，或在血?dú)獗O(jiān)測下指導(dǎo)用氧，預(yù)防氧療并發(fā)癥。呼吸暫停者給予彈足底、托背、吸氧處理，條件允許放置水囊床墊，利用水振動(dòng)減少呼吸暫停發(fā)生。

預(yù)防感染：對早產(chǎn)兒實(shí)行保護(hù)性隔離，是護(hù)理工作中極為重要的一環(huán)。早產(chǎn)兒抵抗力比足月兒更低，消毒隔離要求更高。更應(yīng)加強(qiáng)口腔、皮膚及臍部的護(hù)理，發(fā)現(xiàn)微小病灶都應(yīng)及時(shí)處理。經(jīng)常更換以防發(fā)生肺炎。制定嚴(yán)密的消毒隔離制度，嚴(yán)禁非專室人員入內(nèi)，嚴(yán)格控制參觀和示教人數(shù)，超常人流量后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行空氣及有關(guān)用品消毒，確保空氣及儀器物品潔凈，防止交叉感染。

護(hù)理新進(jìn)展

加強(qiáng)環(huán)境管理：包括保持適宜的環(huán)境溫度，減少噪音的刺激，減少光線的刺激，減少疼痛的刺激等。疼痛對新生兒，尤其是接受大量致痛性操作的早產(chǎn)兒和危重兒，可造成一系列的近期和遠(yuǎn)期不良影響，應(yīng)引起臨床重視，并給予相應(yīng)的干預(yù)措施，包括：護(hù)理時(shí)盡量減少操作；在執(zhí)行侵入性治療如打針、抽血或吸痰的操作時(shí)，應(yīng)給予肢體支持（一手握住嬰兒的雙膝將雙腿靠近軀體，另一手掌輕壓上肢使其靠近前胸）使其形成屈曲；盡量減少對肢體的捆綁；在祛除膠布、電極等黏貼物時(shí)應(yīng)使用祛除劑以減輕不適感；撫觸、非營養(yǎng)性吸吮（安慰奶嘴）也能減輕疼痛感；必要時(shí)使用止痛劑。

促進(jìn)智力及生長發(fā)育的護(hù)理：隨著早產(chǎn)兒救治水平的不斷提高，特別是極低體重兒，治愈后其智力及生長發(fā)育較正常同齡兒低，生活質(zhì)量可能有所下降。為早產(chǎn)兒提供近似子宮內(nèi)環(huán)境的需求也逐步增長，現(xiàn)代概念的撫觸術(shù)除了其醫(yī)療功能外，在早產(chǎn)兒更多地體現(xiàn)在通過對皮膚感官溫和的刺激代替宮內(nèi)溫柔的相擁，促進(jìn)嬰兒智力及生長的健康發(fā)育。在患兒恢復(fù)期開展嬰兒撫觸，3次/日，每次15分鐘，由上至下輕輕按摩，并將這一技術(shù)仔細(xì)傳授給患兒家長，并堅(jiān)持每個(gè)月隨防1次。嬰兒撫觸在國內(nèi)及國外均已被證實(shí)可以提高患兒的生長及智力發(fā)育，可減少后遺癥，縮短住院時(shí)間，減少醫(yī)療費(fèi)用，并為提高患兒生活質(zhì)量打下良好基礎(chǔ)。

對父母的心理支持：父母往往認(rèn)為早產(chǎn)兒易于出現(xiàn)各種健康問題，而產(chǎn)生較重的心理負(fù)擔(dān)。醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該給早產(chǎn)兒母親更多的支持，可以通過開設(shè)網(wǎng)上和電話咨詢，定期舉辦早產(chǎn)兒健康講座，或制定宣傳小冊子等途徑來為早產(chǎn)兒父母提供一些方便快捷的醫(yī)療資源，從而減輕他們的心理負(fù)擔(dān)。另外，醫(yī)務(wù)人員要在早產(chǎn)兒住院期間為他們提供一些有益的幫助，如允許父母1～2次/日進(jìn)入NICU參與護(hù)理他們的嬰兒。這種護(hù)理方式在發(fā)達(dá)國家已廣泛實(shí)施，而國內(nèi)目前只允許病情危重的新生兒的父母入內(nèi)探視。

促進(jìn)親子關(guān)系建立：嬰兒在撫育過程中有被觸摸、擁抱及關(guān)注的需要。親子之間親密的接觸對于父母和嬰兒都十分重要，尤其是出生后數(shù)周內(nèi)親子間互動(dòng)，對于日后親子關(guān)系建立有深遠(yuǎn)的影響。母子間的親密感主要通過親密行為表現(xiàn)出來，包括：觸摸、親吻、擁抱、面對面注視。護(hù)理人員必須了解親子之間親密感的重要性，并設(shè)法提供促進(jìn)親子關(guān)系建立的途徑，鼓勵(lì)親密行為的表達(dá)。

出院指導(dǎo)

患兒出院前向其父母詳細(xì)的出院指導(dǎo)。包括體溫監(jiān)測，正確的母乳喂養(yǎng)方法，監(jiān)測體重，如何觀察病情，預(yù)防感染措施，查體及疫苗接種，新生兒護(hù)理知識(shí)，神經(jīng)精神發(fā)育指導(dǎo)，保證出院后小兒生存質(zhì)量。

由于早產(chǎn)兒各器官發(fā)育不成熟，功能低下，易并發(fā)各種疾病，故對早產(chǎn)兒護(hù)理非常重要，早產(chǎn)兒室實(shí)行24小時(shí)專人護(hù)理，并利用各種儀器監(jiān)護(hù)，及時(shí)了解病情變化，及時(shí)評估病情，并制定和實(shí)施各種護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施終止病情進(jìn)一步發(fā)展，減輕機(jī)體的損害程度，保證高水平的護(hù)理質(zhì)量。根據(jù)早產(chǎn)兒的特點(diǎn)，通過一系列的護(hù)理措施以及先進(jìn)儀器設(shè)備和精湛的技術(shù)，提高了早產(chǎn)兒的存活率。早產(chǎn)兒是一個(gè)極其脆弱的群體，醫(yī)務(wù)人員為其提供良好的醫(yī)療護(hù)理，對提高早產(chǎn)兒存活率及日后的生活質(zhì)量有著重要意義。

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篇4

【關(guān)鍵詞】早產(chǎn)兒；喂養(yǎng)不耐受；因素；喂養(yǎng)指導(dǎo) 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-6989-01

早產(chǎn)兒是指胎齡28-37周的新生兒，又稱未成熟兒。喂養(yǎng)不耐受是經(jīng)常發(fā)生在早產(chǎn)兒中的臨床現(xiàn)象，特別是極低出生體質(zhì)量兒，主要表現(xiàn)為開奶后奶量不能完成或出現(xiàn)嘔吐、腹脹、加奶困難、胃殘留物增多等，將影響新生兒的能量獲取，導(dǎo)致新生兒體重不增、生長發(fā)育遲緩，影響新生兒其他疾病的康復(fù)甚至生存。本文根據(jù)早產(chǎn)兒產(chǎn)生喂養(yǎng)不耐受的因素，改進(jìn)其護(hù)理方法，實(shí)施有效的喂養(yǎng)指導(dǎo)，將提高早產(chǎn)兒的生存質(zhì)量。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年1月――2013年6月我院的108例早產(chǎn)兒，其中男嬰66例，女嬰42例，體重1.9-2.5kg，排除除嚴(yán)重先天畸形、急性呼吸窘迫、使用血管活性藥物、消化道出血等不宜腸道喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒。觀察組18例早產(chǎn)兒，根據(jù)喂養(yǎng)不耐受因素進(jìn)行正確的護(hù)理方法及喂養(yǎng)指導(dǎo)干預(yù)，對照組18例早產(chǎn)兒依據(jù)《早產(chǎn)兒管理指南》采取常規(guī)的治療與護(hù)理措施。喂養(yǎng)不耐受標(biāo)準(zhǔn)參照2003年美國兒科學(xué)會(huì)制定的新生兒喂養(yǎng)不耐受定義的臨床指南。

1.2早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受因素分析臨床將喂養(yǎng)不耐受的可能因素分為內(nèi)部因素和外部因素兩大類，首先內(nèi)部因素主要是指胎兒胎齡下，體重輕，胃腸道發(fā)育不全等引起的胃腸消化吸收能力發(fā)育不成熟，一般妊娠25-30周的早產(chǎn)兒胃腸蠕動(dòng)幅度很低，無消化道節(jié)律，無法形成推進(jìn)食物的復(fù)合波群，一般35周后的嬰兒可具有此類波群，且會(huì)隨著胎齡而增加[1]。其次，外部因素包括喂養(yǎng)時(shí)間、喂養(yǎng)方法和疾病與治療3個(gè)方面。過早的喂養(yǎng)容易導(dǎo)致嘔吐、吸入性肺炎、胃潴留、結(jié)腸炎等，喂養(yǎng)不當(dāng)甚至引起呼吸暫停，過晚影響胃腸功能發(fā)育[2]。早期的鼻飼和滴管喂養(yǎng)可能會(huì)影響早產(chǎn)兒的味覺發(fā)育，降低其吸吮能力及吞咽功能發(fā)育。早產(chǎn)兒可能因過早離開母體環(huán)境，消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等發(fā)生感染，且其體重小，胎齡小均大大增加其感染幾率[3]。

1.3喂養(yǎng)指導(dǎo)早產(chǎn)兒室盡量保持安靜，減少照明或佩戴眼罩，溫度保持在24-26攝氏度，響度濕度在55%-65%，根據(jù)情況采取合適的保暖措施。牛奶：奶粉=2：1，胎齡36周以上給予腸道益生菌；囑咐母親采用半臥姿勢喂養(yǎng)，喂養(yǎng)時(shí)間小于15-20分鐘，每次喂養(yǎng)后15-20分鐘，輕拍背部使其打嗝。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，資料采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

觀察組留置胃管和恢復(fù)正常喂養(yǎng)的時(shí)間明顯短于對照組，且有效的護(hù)理措施和喂養(yǎng)指導(dǎo)有助于加快早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)時(shí)間，促進(jìn)早產(chǎn)兒體重增長，且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

3討論

早產(chǎn)兒胃腸道發(fā)育不成熟，胃腸動(dòng)力發(fā)育遲緩，是早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受發(fā)生的關(guān)鍵因素。有研究表明，胎齡、出生體重、宮內(nèi)窘迫、生時(shí)窒息、氨茶堿、應(yīng)用呼吸機(jī)等因素均是喂養(yǎng)不耐受的危險(xiǎn)因素，而出生體重越大、胎齡越大，喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率越低[4]。胎齡28周時(shí)，腸道才開始分化，30周小腸開始出現(xiàn)功能性蠕動(dòng)，34周才有系統(tǒng)性的腸蠕動(dòng)。胎齡越小，吸吮和吞咽的能力差，食道及腸道蠕動(dòng)、收縮幅度、傳播速度越低、胃動(dòng)素和胃泌素水平越低。因此，對于早產(chǎn)兒，喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生很高，而進(jìn)行合理的護(hù)理和喂養(yǎng)指導(dǎo)對提供早產(chǎn)兒生存具有重要意義。早產(chǎn)兒胃腸道發(fā)育不成熟，各種消化酶不完善，而水解蛋白奶粉將蛋白質(zhì)紓解為二肽、三肽及游離氨基酸，可較重胃腸道的滲透壓負(fù)擔(dān)，加速腸道運(yùn)輸，通過胃腸道的時(shí)間加快[5]。益生菌定植有益于促進(jìn)早產(chǎn)兒腸道正常菌群的建立，促進(jìn)腸道成熟，甚至可用于壞死性小腸結(jié)腸炎的治療。雖然過早的腸內(nèi)營養(yǎng)往往容易引發(fā)生壞性小腸結(jié)腸炎、胃食道反流、吸入性肺炎、嘔吐、腹脹等問題，但是，早期經(jīng)口喂養(yǎng)可促進(jìn)胃腸機(jī)能的啟動(dòng)、消化酶分泌。因此，過晚喂養(yǎng)發(fā)生喂養(yǎng)不耐受的危險(xiǎn)性更高。管飼可以影響早產(chǎn)兒的吸吮、吞咽、呼吸的協(xié)調(diào)發(fā)育，致使喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率升高。而且，管飼可能導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等感染性疾病發(fā)生。早產(chǎn)兒離開母體后，外部環(huán)境，如光線、溫度、濕度、聲音、等的刺激，可以引起早產(chǎn)兒的生理和行為改變，如心率加速、血壓升高、呼吸改變、耗氧量增加、哭鬧、躁動(dòng)等，交感神經(jīng)興奮，副交感神經(jīng)抑制，不利于胃腸的消化和吸收，也可致使喂養(yǎng)不耐受發(fā)生增加。本研究有效的護(hù)理措施和喂養(yǎng)指導(dǎo)有助于加快早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)時(shí)間和留置胃管時(shí)間，促進(jìn)早產(chǎn)兒體重增長，且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

總而言之，經(jīng)過分析早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的影響因素，經(jīng)過有效的護(hù)理及喂養(yǎng)指導(dǎo)，可顯著改善早產(chǎn)兒的胃腸功能，加快早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)時(shí)間，同時(shí)促進(jìn)早產(chǎn)兒體重正常增長，該護(hù)理方法及喂養(yǎng)指導(dǎo)值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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篇5

關(guān)鍵詞：新生兒；發(fā)展性照顧；護(hù)理；研究

發(fā)展性照顧是一種新生兒護(hù)理理念，其概念是減少不良刺激，促進(jìn)早產(chǎn)兒生長、發(fā)育，使早產(chǎn)兒能夠適應(yīng)環(huán)境的刺激，并取得生理、肢體活動(dòng)互動(dòng)間的平衡。它把每個(gè)早產(chǎn)兒作為一個(gè)生命的個(gè)體，護(hù)理過程中考慮需要的個(gè)別性，注意早產(chǎn)兒行為上的呼喚以及環(huán)境對生長發(fā)育的影響。

1早產(chǎn)兒的發(fā)育護(hù)理依據(jù)

1.1胎兒各系統(tǒng)發(fā)育不成熟 早產(chǎn)后易發(fā)生顱內(nèi)出血； 吸吮-吞咽- 呼吸協(xié)調(diào)能力差， 易發(fā)生呼吸暫停； 免疫能力不成熟易發(fā)生感染； 體溫控制能力不成熟， 對抗或適應(yīng)外界刺激能力弱， 無體力維持某一。

1.2早產(chǎn)兒在子宮內(nèi)外的環(huán)境變化 胎兒在于宮的環(huán)境較舒適， 聲音頻率低， 環(huán)境幽暗舒適， 母親作息有規(guī)律， 羊水彈性刺激肌肉發(fā)育， 溫暖； 無侵入性刺激而且在子宮包裹中具有安全感；而早產(chǎn)兒在宮外的環(huán)境有害因素多， 雜音分貝高， 光線明亮刺眼， 作息時(shí)間不規(guī)律， 缺乏規(guī)律的有益刺激， 疼痛無法預(yù)期， 非預(yù)期侵入性操作頻率高， 而且肢體活動(dòng)無邊界。

1.3 NICU 環(huán)境對早產(chǎn)兒的影響①光線和聲音： NICU 的環(huán)境中光線和聲音的刺激最多最隨意， 而早產(chǎn)兒的視覺和聽覺的發(fā)育最不成熟， 尤其容易受傷害。受光線的刺激早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變機(jī)會(huì)上升， 深睡期時(shí)間短， 無法建立日夜作息規(guī)律， 體重增加緩慢， 互動(dòng)時(shí)無法睜開雙眼。噪音干擾嬰兒的睡眠， 增加其心率導(dǎo)致其周圍血管收縮； 突發(fā)的噪音可導(dǎo)致嬰兒血氧飽和度降低、哭泣、煩躁、顱內(nèi)壓升高、生長激素水平降低；②檢查、操作和護(hù)理： 在NICU 中的嬰兒接受的多種檢查、操作和護(hù)理對早產(chǎn)兒多為不良刺激甚至有侵入性， 無告知性。這些刺激導(dǎo)致早產(chǎn)兒氧飽和度和生理狀態(tài)嚴(yán)重不穩(wěn)定， 長期發(fā)生會(huì)對早產(chǎn)兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育產(chǎn)生不良影響.

2 對發(fā)育護(hù)理措施

發(fā)育支持護(hù)理是較為人性化和個(gè)體化的護(hù)理措施， 體現(xiàn)在它要求工作人員改變工作形態(tài)， 觀察嬰兒行為， 了解嬰兒， 思考自身行為對嬰兒可能有的影響后給以適當(dāng)照顧， 視嬰兒為主動(dòng)參與的合作者， 用嬰兒的行為做照顧上的指標(biāo)， 由新生兒科的醫(yī)護(hù)人員與嬰兒的父母一起組成團(tuán)隊(duì)， 根據(jù)嬰兒的表現(xiàn)及需求來調(diào)整步伐， 提供適當(dāng)?shù)膫€(gè)人化的擺位， 個(gè)人化的喂養(yǎng)計(jì)劃和皮膚接觸的機(jī)會(huì)。針對發(fā)育支持護(hù)理采取的護(hù)理措施。

2.1減少光線對早產(chǎn)兒的影響 充足的光線有利于對患兒的觀察及診療工作的開展， 但對新生兒來講， 不是光線越充足越好， 當(dāng)光源大于60 燭光時(shí)， 就會(huì)對視網(wǎng)膜產(chǎn)生影響， 突然開燈（ 50～ 100 燭光） 時(shí)， 發(fā)現(xiàn)患兒血氧飽和度下降。應(yīng)在有監(jiān)護(hù)儀保證的前提下， 用包被遮蓋暖箱； 需要時(shí)開燈。避免燈光對嬰兒眼睛的直射， 人為調(diào)節(jié)室內(nèi)燈光亮度建立24 h 晝夜循環(huán)， 調(diào)整光線亮度， 暖箱內(nèi)為25 燭光英尺（ foot candles ftc） ， 室內(nèi)為60 ftc。特殊治療時(shí)可調(diào)整為100 ftc。

2.2 減少噪音對早產(chǎn)兒的影響 早產(chǎn)兒由于多呈嗜睡狀態(tài)，而且自己不能主動(dòng)地調(diào)節(jié)入耳音量，總是被動(dòng)受各種雜亂無章的音響干擾，因此保持早產(chǎn)兒病室的安靜更顯重要?？刂漆t(yī)護(hù)的聲音查房，拿病歷，及報(bào)告時(shí)，盡量小心，要求護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化， 3 s 內(nèi)關(guān)注報(bào)警問題并及時(shí)解決問題；吸痰時(shí)關(guān)掉呼吸機(jī)的報(bào)警；治療、護(hù)理等集中操作，操作時(shí)動(dòng)作輕柔嫻熟。避免在患兒暖箱頂上記錄，選擇機(jī)內(nèi)噪音最小的暖箱和輻射床。新生兒音響： 小于60 dB 最好。一般為20～ 40 dB， 70～ 90 dB 對NS 有損害、100 dB對聽力有影響。

2.3提供非營養(yǎng)性吸吮 向暖箱輸送音樂或在病房內(nèi)播放輕柔的音樂： 對靜脈營養(yǎng)的嬰兒和低出生體重兒，非哺乳目的給與奶嘴使其產(chǎn)生吸吮動(dòng)作。給予合適的安慰奶嘴， 使患兒盡快掌握復(fù)雜的吸吮動(dòng)作，獲得吸吮經(jīng)驗(yàn)，而且吸吮動(dòng)作可刺激消化液的分泌， 促進(jìn)消化功能， 優(yōu)點(diǎn)表現(xiàn)在體重增長加快。資料表明，安慰奶嘴有止痛作用， 在穿刺、治療時(shí)由有經(jīng)驗(yàn)護(hù)士操作，動(dòng)作輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、快，結(jié)合安慰奶嘴應(yīng)用，減少哭聲，明顯提高穿刺成功率。

2.4嬰兒撫觸療法 孕周小于34 w的早產(chǎn)兒讓其睡水床， 以減少呼吸暫停。孕周較大， 耐受性較好的早產(chǎn)兒可進(jìn)行扶觸。撫觸前和撫觸中與嬰兒輕聲交談， 通過與患兒皮膚的刺激和語言的交流，密切了親情，通過腹部按摩和撫觸，增加?jì)雰旱南臀展δ?，從而增加?jì)雰旱氖秤?，促進(jìn)早產(chǎn)兒生長發(fā)育[1]。對硬腫癥的患兒外加維生素E 局部按摩， 2次/d， 3～ 5 d 硬腫面積縮小， 漸吸收， 效果明顯。

3結(jié)論

發(fā)展性照顧已經(jīng)從最初保證早產(chǎn)兒的生存發(fā)展到現(xiàn)在要使早產(chǎn)兒的發(fā)育過程和預(yù)后最優(yōu)化。將發(fā)展性照顧理念運(yùn)用于早產(chǎn)兒的護(hù)理中， 有利于早產(chǎn)兒的生長發(fā)育[2]。護(hù)士要詳細(xì)向早產(chǎn)兒父母介紹發(fā)展性照顧的理念，使其能真正認(rèn)識(shí)其重要性，使發(fā)展性照顧理念延伸到早產(chǎn)兒出院后的家庭護(hù)理中，提高早產(chǎn)兒的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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【關(guān)鍵詞】早產(chǎn)兒 呼吸暫停 護(hù)理干預(yù)

中圖分類號(hào)：R473.72文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）8-215-02

呼吸暫停是指一段時(shí)間內(nèi)無呼吸運(yùn)動(dòng)，即呼吸停止時(shí)間≥20s，多伴有紫紺和心率＜100次/min。是早產(chǎn)兒常見的臨床癥狀，發(fā)病率很高，危害嚴(yán)重，如不及時(shí)處理，長時(shí)間的缺氧可引起腦損傷甚至死亡。引起早產(chǎn)兒呼吸暫停的主要原因是早產(chǎn)兒呼吸中樞發(fā)育不成熟， 胃食管返流和生理性體重下降[1]。此外，還可由缺氧、腹脹、酸中毒、低血糖等引起，而相關(guān)的護(hù)理因素尚不明確。本文旨在探討早產(chǎn)兒呼吸暫停的相關(guān)護(hù)理因素，提出相應(yīng)的預(yù)防措施，對2007年12月～2010年10月我院新生兒病房收治的60例早產(chǎn)兒分組進(jìn)行觀察。結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自2007年12月～2010年10月我院新生兒病房收治的早產(chǎn)兒，要求：胎齡34～36周，5min Apgar評分8~10分，體重1800～2200g，無其他嚴(yán)重并發(fā)癥。各例均在心電監(jiān)護(hù)儀下行心電、呼吸監(jiān)護(hù)。將符合條件的60例患兒按一個(gè)對照組，兩個(gè)干預(yù)組的規(guī)律，按入院先后順序隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組，對照組20例，干預(yù)組40例。

1.2 呼吸暫停的診斷標(biāo)準(zhǔn) 心電監(jiān)護(hù)下呼吸停止20s以上，伴有紫紺和心率＜100次/min者[2]。

1.3方法 兩組病例均按早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)給予暖箱保暖、合理喂養(yǎng)、預(yù)防感染等護(hù)理，干預(yù)組增加以下護(hù)理干預(yù)。觀察5天內(nèi)，兩組早產(chǎn)兒是否發(fā)生呼吸暫停。

1.3.1 頭部抬高15°～30°，俯臥位與仰臥位每2h交替1次。

1.3.2 吸氧 喂奶前5min常規(guī)箱式給氧至餐后30min。

1.3.3 觀察患兒排便情況 每天給予腹部按摩，日間每4小時(shí)1次，夜間每6小時(shí)1次，且每次按摩均在喂奶后半小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。方法為：以臍為中心，四指并攏，順時(shí)針運(yùn)動(dòng)，同時(shí)給予腹部一定壓力，速度適中，每次按摩時(shí)間5 min，如患兒腹脹，按摩時(shí)間可延長至10 min。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 所得數(shù)據(jù)經(jīng)整理后，以X2檢驗(yàn)進(jìn)行結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

對兩組早產(chǎn)兒5天內(nèi)呼吸暫停發(fā)生次數(shù)應(yīng)用X2檢驗(yàn)，經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，干預(yù)組呼吸暫停發(fā)生率明顯低于對照組，兩組發(fā)生率差異有非常顯著性（P＜0.01），結(jié)果見表1。

表1 干預(yù)組與對照組呼吸暫停發(fā)生率比較

所得數(shù)據(jù)經(jīng)X2檢驗(yàn)，P

3 討論

3.1早產(chǎn)兒呼吸中樞不成熟，易發(fā)生呼吸暫停及青紫。動(dòng)脈導(dǎo)管閉合較遲，肺循環(huán)壓力高時(shí)可發(fā)生右向左分流使青紫加重。運(yùn)動(dòng)中樞不成熟，故咽喉肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，易嗆奶；加之咳嗽反射弱，故氣管、支氣管內(nèi)粘液不易咳出，易引起呼吸道梗阻。肺泡數(shù)量相對少，毛細(xì)血管與肺泡之間距離較大，故氣體交換率低。呼吸肌發(fā)育不全，肋骨活動(dòng)度差，吸氣無力[3]。本研究通過對對照組的20名早產(chǎn)兒的觀察，發(fā)現(xiàn)在不采取指定護(hù)理干預(yù)的情況下，早產(chǎn)兒呼吸暫停的發(fā)生率為75％，是相當(dāng)高的。

3.2 呼吸暫?？煞譃樵l(fā)型和繼發(fā)型，原發(fā)型多發(fā)生在胎齡＜34周或出生體重＜1750g的早產(chǎn)兒，此種呼吸暫?？呻S著日齡的增長，呼吸功能逐步完善而逐漸減少[4]。繼發(fā)性呼吸暫停常繼發(fā)于早產(chǎn)兒的異常情況，喂養(yǎng)不當(dāng)、胃食管返流、腸梗阻、頸部過度屈曲或延伸等都可引起早產(chǎn)兒的呼吸暫停。本研究主要針對以上常見的異常情況，提出相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。

3.3 早產(chǎn)兒由于消化系統(tǒng)發(fā)育不完善，胃呈水平位，賁門及食管下端括約肌功能不全，胃內(nèi)容物易反流入食管而引發(fā)呼吸暫停等合并癥。同時(shí)由于早產(chǎn)兒吞咽功能差，一旦出現(xiàn)胃食管返流又不能及時(shí)將返流物咽下或吐出而使其滯留在氣道內(nèi)，造成氣道梗阻也是一個(gè)誘因[5]。通過頭部抬高傾斜15°～30°臥位可有效防止胃食管返流，從而減少呼吸暫停的發(fā)生。同時(shí)，每2h翻身1次可防止胸廓一側(cè)受壓時(shí)間過久，改善受壓部位的血液循環(huán)，改善通氣，有利于糾正患兒缺氧狀態(tài)[6]。

3.4早產(chǎn)兒呼吸中樞、呼吸肌發(fā)育不完善，易發(fā)生缺氧，吸氧可明顯改善患兒缺氧狀況，預(yù)防臨界性缺氧誘發(fā)的呼吸暫停[7]，但持續(xù)吸氧，易引起早產(chǎn)兒晶體后纖維組織增生。本研究在早產(chǎn)兒進(jìn)食前后給予短時(shí)間氧氣吸入，既避免了上述危害，又大大減輕了由于吸吮、吞咽引起的耗氧增加，從而減少了呼吸暫停的發(fā)生。

3.5 患兒排便用力、腹脹、增加腹壓等均可造成呼吸暫停。本研究每天給予腹部按摩，日間每4小時(shí)1次，夜間每6小時(shí)1次，且每次按摩均在喂奶后半小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，可以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、減少嘔吐和返流的發(fā)生，從而提高喂養(yǎng)耐受性及有效防止呼吸暫停的發(fā)生[8]。

4 小結(jié)

由于早產(chǎn)兒呼吸中樞發(fā)育不完善，易發(fā)生呼吸暫停，反復(fù)的呼吸暫停不僅僅影響早產(chǎn)兒的呼吸功能，嚴(yán)重者可直接危及早產(chǎn)兒的生命。在早產(chǎn)兒呼吸暫停的診治中，不同程度存在著重醫(yī)療，輕護(hù)理；重治療，輕預(yù)防的現(xiàn)象。本研究證實(shí)：在呼吸暫停發(fā)生前，采取適宜的護(hù)理措施可明顯降低其發(fā)生率，最大限度減輕對患兒的損害。方法簡便，成本低廉，療效顯著，充分體現(xiàn)了護(hù)理工作在早產(chǎn)兒呼吸暫停預(yù)防中的重要性。

參考文獻(xiàn)

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篇7

早產(chǎn)兒是指孕周

1資料和方法

1.1 一般臨床資料

隨機(jī)抽取永州市中心醫(yī)院（南院）2012年2~2013年5月期間婦產(chǎn)科收治的92例早產(chǎn)兒，除合并先天畸形、心腦腎等重要臟器嚴(yán)重疾病以及綜合治療無效患兒。92例患兒主要的臨床表現(xiàn)為自主呼吸較弱、吮吸能力不強(qiáng)、進(jìn)食少、低體溫、喂養(yǎng)不耐受等。按照隨機(jī)數(shù)字法分為2組，對照組46例中男性28例，女性18例，胎齡30~38周，平均胎齡34.2±2.5周，體重1.00~1.98Kg，平均體重1.42±0.35Kg；觀察組46例中男性26例，女性20例，胎齡30~39周，平均胎齡34.5±2.6周，體重1.08~1.95Kg，平均體重1.43±0.38Kg。本次調(diào)研通過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，且在患兒家長簽署知情同意下進(jìn)行，兩組患兒在性別、胎齡、體重等基線資料方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

對照組46例患兒在監(jiān)護(hù)室期間行常規(guī)護(hù)理[3]，密切監(jiān)測其生命體征，并做好記錄，觀察其不良癥狀，進(jìn)行針對性處理。同時(shí)對其家長進(jìn)行早產(chǎn)兒相關(guān)健康知識(shí)的宣傳和教育，對于存在緊張、焦慮、抑郁的家長進(jìn)行個(gè)性化心理疏導(dǎo)，緩解或消除其負(fù)性心理，促進(jìn)健康教育效果的提高。監(jiān)護(hù)期間可允許家長探望，每天4次，每次時(shí)間控制在30~60min，在探視期間，護(hù)理人員要趁機(jī)告知家長及親屬患兒目前的健康情況。同時(shí)詳細(xì)向其講解早產(chǎn)兒出生后易發(fā)的不良反應(yīng)，日常護(hù)理需要注意的事項(xiàng)，提醒要注重患兒的營養(yǎng)、注意保暖、預(yù)防感染等，必要時(shí)要對產(chǎn)婦進(jìn)行床邊示范指導(dǎo)，如正確的撫摸方式、喂養(yǎng)的方法、臀部及皮膚護(hù)理、如何回應(yīng)嬰兒等?？蓪⒃绠a(chǎn)兒健康教育知識(shí)、護(hù)理方法通過播放宣傳片和發(fā)放宣傳手冊等途徑以提高家長對早產(chǎn)兒的認(rèn)知度和護(hù)理技巧，另外，還需要向產(chǎn)婦強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)和必要性，盡可能采用母乳喂養(yǎng)[4]。

1.2.2 階段性護(hù)理干預(yù)

觀察組46例患兒在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上制定階段性護(hù)理干預(yù)的方案，分為住院期間、出院前、出院2周、2~4周以及隨后每月1次，制定不同護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.2.1 出院前護(hù)理干預(yù)

出院前，責(zé)任護(hù)士要將早產(chǎn)兒在住院期間的早產(chǎn)兒的健康狀況及治療方法和效果詳細(xì)告知家長，并根據(jù)早產(chǎn)兒各自的體質(zhì)特點(diǎn)制定相應(yīng)的個(gè)性化護(hù)理方案，并指導(dǎo)家長在家庭護(hù)理中的方法和技巧，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)應(yīng)該注意的事項(xiàng)。指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的技巧且養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保持良好的健康狀況，預(yù)防感染。另外，告知家長早產(chǎn)兒定期體檢及接種疫苗的具體時(shí)間[5]，并預(yù)約家訪，鼓勵(lì)其定期復(fù)診，共同完成家庭個(gè)性化護(hù)理。

1.2.2.2 出院1~2周的護(hù)理

早產(chǎn)兒出院1~2周，在家庭護(hù)理過程中要盡量避免會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)兒感染的因素，注意衛(wèi)生、通風(fēng)、減少強(qiáng)光和噪聲對其刺激，在此期間，責(zé)任護(hù)士要對早產(chǎn)兒進(jìn)行家訪，至少1次，主要檢查其臍部是否愈合、黃疸是否消退，同時(shí)觀察期皮膚和大小便情況，指導(dǎo)家長要不定時(shí)按摩早產(chǎn)兒的腹部，提高其消化和吸收能力。另外，觀察產(chǎn)婦泌乳情況，指導(dǎo)其如何促進(jìn)泌乳，提醒家長要嚴(yán)格控制自己的情緒，保持積極樂觀的態(tài)度照顧患兒。

1.2.2.3 出院2~4周護(hù)理干預(yù)

出院后2~4周可通過電話隨訪或者家訪形式了解早產(chǎn)兒的神志、膚色、飲食、大小便情況，同時(shí)了解產(chǎn)婦泌乳情況，再次指導(dǎo)產(chǎn)婦撫摸、按摩、視覺刺激、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等的方法和技巧，促進(jìn)早產(chǎn)兒各項(xiàng)生理機(jī)能正常發(fā)育。

1.2.2.4 隨訪

患兒出院之后，前2周至少家訪1次，2~4周家訪或者電話隨訪至少1次，以后每月1次，常規(guī)測量早產(chǎn)兒身高、體重、胸圍、頭圍等變化，評估其生長發(fā)育狀況，同時(shí)了解家長在家庭護(hù)理過程中是否嚴(yán)格遵循護(hù)理要點(diǎn)，及時(shí)解答其心中的疑慮。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究筆者主要對比分析兩組早產(chǎn)兒體重、攝奶量、腹瀉和感染以及再住院率，評估階段性護(hù)理的效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS130軟件對研究所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

觀察組早產(chǎn)兒體重、奶攝入量、睡眠時(shí)間明顯高于對照組（P

表 1 兩組患兒各項(xiàng)觀察指標(biāo)對比分析

3 討論

早產(chǎn)兒在出生1月內(nèi)面臨著外界環(huán)境各種危險(xiǎn)因素，包括體溫、疾病、喂養(yǎng)耐受性等多方面問題，出院之后的家庭護(hù)理也直接影響著早產(chǎn)兒機(jī)體生理機(jī)能的健康發(fā)育，由此，早產(chǎn)兒護(hù)理已經(jīng)成為新生兒護(hù)理重點(diǎn)的研究內(nèi)容和方向，受到社會(huì)各界的廣泛關(guān)注[6]。早產(chǎn)兒的護(hù)理主要是針對其自身的疾病、皮膚、進(jìn)食以及大小便的綜合護(hù)理和家長護(hù)理，其中家長護(hù)理其中極其重要的作用[7]。

早產(chǎn)兒早期護(hù)理主要指的是在院期間的臨床護(hù)理工作，出院之后僅進(jìn)行相應(yīng)的健康教育和必要的技術(shù)指導(dǎo)，護(hù)理人員不會(huì)直接參與護(hù)理?；純撼鲈褐笥捎诓糠旨议L文化水平不高、護(hù)理技巧不夠?qū)I(yè)，存在不能將孩子健康養(yǎng)大的憂慮，對于患病嬰兒更是手足無措，進(jìn)而產(chǎn)生緊張、害怕、憂慮等負(fù)面情緒，在家庭護(hù)理過程中各項(xiàng)護(hù)理措施不當(dāng)誘發(fā)各種早產(chǎn)兒疾病，甚至危及其生命，由此，重視階段性護(hù)理的重要性，對降低早產(chǎn)兒患病率，提高早產(chǎn)兒的生存質(zhì)量具有極其重要的臨床意義 [8]。階段性護(hù)理在關(guān)注患兒住院期間的治療和護(hù)理同時(shí)還增加了出院后較長時(shí)間的隨訪，更有利于從專業(yè)角度更深入了解早產(chǎn)兒的疾病和發(fā)育情況，及時(shí)指導(dǎo)患兒家長護(hù)理技巧和注意事項(xiàng)，進(jìn)而提高早產(chǎn)兒的生存質(zhì)量。

篇8

早產(chǎn)兒皮下脂肪少，保溫能力弱，身體對外界溫度變化的調(diào)節(jié)能力差，體表面積相對較大

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早產(chǎn)兒皮下脂肪少，保溫能力弱，身體對外界溫度變化的調(diào)節(jié)能力差，體表面積相對較大，按體重計(jì)算的話，是成人的3倍，因此，其身體散熱的速度也快，比成人快4倍。所以，早產(chǎn)兒的體溫極不穩(wěn)定。在寒冷天氣里，如果保暖不當(dāng)，嚴(yán)重的可發(fā)生新生兒硬腫癥。 如何知道寶貝冷了

媽媽可以通過觀察寶寶的面色及四肢溫度來判斷。如果寶寶面色正常、四肢溫暖且全身無汗，說明不需要再采取另外的保暖措施。

如果手腳發(fā)涼，體溫可能低于36℃，體溫在36℃以下表示保暖不足，應(yīng)適當(dāng)增加室溫，添加衣被或采取其他取暖措施。早產(chǎn)兒體溫過低，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生硬腫癥，威脅其生命，所以必須予以重視。

如果臉上有汗，手腳熱且有不安、煩躁等異常現(xiàn)象，說明寶寶體溫較高，在37.5℃以上，表示保暖過度，應(yīng)減少衣被。 早產(chǎn)兒出院有要求

醫(yī)院對早產(chǎn)兒的出院是有要求的，當(dāng)早產(chǎn)兒能自己吮奶并保證每日吸入量；在室內(nèi)溫度21～24℃下能保持正常體溫；體重每日增加10～30克，并達(dá)到2300克以上；無并發(fā)癥；不需要吸氧，無貧血及其他營養(yǎng)缺乏等疾病癥狀，即可出院。這樣居家護(hù)理才不致出危險(xiǎn)。 早產(chǎn)兒保暖6大招數(shù)

保證室溫

家中向陽的房間，是早產(chǎn)兒的最佳房間。

在偏冷的秋冬季，早產(chǎn)兒的居室溫度一般應(yīng)維持在22～25℃。秋冬季較為干燥，還應(yīng)注意室內(nèi)的濕度，一般應(yīng)保持在50%左右?？梢岳眉訚衿鱽碓黾邮覂?nèi)濕度。

室內(nèi)溫度不足時(shí)，可采用空調(diào)、電暖氣加溫。使用電暖氣時(shí)，空氣較干燥，寶寶皮膚也會(huì)變得干燥，因此媽咪還要打開加濕器，保持室內(nèi)舒適的濕度。家中備個(gè)溫濕度計(jì)，對于早產(chǎn)兒媽咪來說還是有必要的。

如果寶貝身上較冷，暫時(shí)沒辦法很快提高室內(nèi)溫度，那么家人抱著早產(chǎn)兒寶寶保暖，也是個(gè)方法。

當(dāng)室內(nèi)需開開窗戶通風(fēng)換氣時(shí)，將寶貝抱到另外的房間，不要讓風(fēng)直接吹到寶寶。通風(fēng)過后，室內(nèi)溫度合適了，再將寶貝抱回自己房間。

寶寶的衣被要新、軟、暖

寶寶的頭上，最戴個(gè)棉質(zhì)的小帽子，以免頭部熱量散失太快。

寶寶的衣服、被子最好選用新棉花和柔軟舒適的棉布制作，以保證良好的保暖性。穿著及包裹前衣被要先在暖氣上預(yù)暖。包裹時(shí)不要太緊，以免影響四肢活動(dòng)。

如果保暖不夠，可用熱水袋保暖。但應(yīng)特別注意水袋內(nèi)水溫應(yīng)為40～50℃，熱水袋口蓋一定要擰緊，用毛巾包裹，放在腳下20厘米處，不能直接貼于皮膚，以防燙傷寶寶。

不要給早產(chǎn)兒使用電熱毯。電熱毯的加熱速度較快，溫度也非常高，而嬰幼兒對溫度是很敏感的，既不能過熱，又不能過冷，長時(shí)間使用電熱毯，被窩里的溫度上升較高，會(huì)使嬰兒失水量增多，嬰兒可出現(xiàn)哭聲嘶啞、煩躁不安等輕度脫水現(xiàn)象。如果太冷不得不用，可先通電預(yù)熱，待熱后及時(shí)切斷電源。再將寶寶放在溫暖處。

給早產(chǎn)兒換尿布動(dòng)作要迅速

早產(chǎn)兒排尿很勤，更換尿布次數(shù)較多，最好為寶寶使用紙尿褲，不必像棉尿布更換那么勤。更換的紙尿褲，最好先放在暖氣上預(yù)熱，以免刺激寶寶腹部。給早產(chǎn)寶寶換尿布的動(dòng)作要迅速，否則寶寶會(huì)著涼。寶寶大便后要及時(shí)用溫水將臀部清洗干凈。

寶寶洗澡要備齊用品

給寶貝洗澡時(shí)，要保證室內(nèi)的溫度，如在衛(wèi)生間洗，可先將衛(wèi)生間室溫加熱到更高溫度，水溫應(yīng)調(diào)到40℃，洗前準(zhǔn)備好沐浴露、浴巾、紙尿褲、衣服、棉簽、酒精等各種所需物品，洗澡動(dòng)作要迅速，5到10分鐘內(nèi)洗完，用浴巾包裹，擦干，及時(shí)穿上洗尿褲、衣服，并做好肚臍的清潔、消毒。

吃得好

寶寶勤吸吮，保證其熱能供應(yīng)，這是調(diào)動(dòng)自身保溫的最好方法，因此，勤哺乳，按需哺乳，保證寶寶的好胃口也非常重要。

鏈接 新生兒硬腫癥

新生兒由于寒冷損傷、感染或早產(chǎn)引起的一種綜合征，其中以寒冷損傷最多見，稱為寒冷損傷綜合征。這種病多發(fā)生在出生后7～10天內(nèi)，體溫不升，在5℃以下，體核溫度（肛溫）可能低于體表溫度（腋溫），皮膚和皮下組織出現(xiàn)硬腫，皮膚呈淺紅或暗紅色，嚴(yán)重循環(huán)不良者可呈蒼灰色或青紫色。硬腫首先出現(xiàn)在下肢、臀部、面頰和下腹部，然后至上肢和全身。有時(shí)只硬不腫，則皮膚顏色蒼白，猶如橡皮，范圍較局限，只影響大腿和臀部。出現(xiàn)這種情況要及時(shí)就醫(yī)，早產(chǎn)兒要送保溫箱復(fù)溫。 《母子健康》溫馨提示

1. 保暖別過度。給寶寶保暖，并非溫度越高越好。有些媽媽不注意，大冬天寶寶會(huì)被熱出痱子。在過分保暖的情況下，體溫可上升到40℃，甚至引起抽風(fēng)。

2. 有的家長喜歡給早產(chǎn)兒穿上幾層衣服，如內(nèi)衣、毛線衣、棉襖，感覺是很暖和了，其實(shí)保暖效果不一定好。最好在內(nèi)衣外面穿一件棉襖，保證身體與衣服之間有一定間隙，上面再蓋上小棉被或毛毯就可以了。

篇9

早產(chǎn)兒是指妊娠滿28周而未滿37周出生的活產(chǎn)嬰兒。體重多

護(hù)理體會(huì)

生命體征的觀察與護(hù)理 由于早產(chǎn)兒體溫、呼吸中樞發(fā)育不成熟,體溫不恒定,易隨外界溫度而變動(dòng);呼吸功能差,呼吸快而淺,有時(shí)不規(guī)律,出現(xiàn)間歇,甚至窒息狀態(tài)。

因此密切觀察生命體征變化,每小時(shí)測量記錄一次,發(fā)現(xiàn)面色青紫、體溫、呼吸、血壓、心率異常變化,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,進(jìn)行搶救。

保暖的觀察與護(hù)理 早產(chǎn)兒室溫宜在24~28℃,相對濕度60%左右,體溫保持在36?5~37℃(肛溫)。體重

暖箱使用前必先通電預(yù)熱,一般通電2h左右,才能使箱溫穩(wěn)定,之后才能把早產(chǎn)兒放入。箱溫應(yīng)根據(jù)出生體重、體溫、出生天數(shù)及生活強(qiáng)弱來調(diào)整,一切護(hù)理操作均應(yīng)在溫箱中操作,每4h測體溫一次,并密切觀察箱溫及濕度。

當(dāng)早產(chǎn)兒體重>2000g,體溫恒定,喂養(yǎng)及一般情況良好,方可搬出暖箱。暖箱應(yīng)每周消毒一次。

吸氧的觀察與護(hù)理 維護(hù)呼吸道通暢和給予氧氣吸入是早產(chǎn)兒的重要護(hù)理措施,吸氧應(yīng)間斷。以解除青紫為宜,最好不超過3d。氧濃度應(yīng)控制在30~40%。目前多用鼻導(dǎo)管吸氧,頭偏向一側(cè)。

吸痰的觀察與護(hù)理 早產(chǎn)兒咳嗽反射較弱,粘液在氣管內(nèi)不易咳出,易引起呼吸道梗阻或吸入性肺炎。吸痰時(shí)戴一次性手套,動(dòng)作輕柔,邊吸邊轉(zhuǎn)動(dòng)吸痰管,以便痰液完全吸出,吸痰管應(yīng)每日更換一次,嚴(yán)格無菌操作,防止肺部感染。

喂養(yǎng)的護(hù)理 早產(chǎn)兒吸吮及吞咽能力弱,消化吸收功能差,應(yīng)首選母乳喂養(yǎng),若吸吮能力良好可直接哺乳;若吸吮能力差,而吞咽良好,可用滴管或小匙喂養(yǎng);若吸吮 吞咽均有困難,可用胃管喂養(yǎng);對不能經(jīng)口進(jìn)食者,采用靜脈營養(yǎng),宜選擇周圍靜脈;各種營養(yǎng)液和抗生素應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。每日測體重、記錄出入量、觀察二便的變化。

預(yù)防感染的護(hù)理 口腔護(hù)理:每日用生理鹽水或1∶5000呋喃西林液輕輕擦試口腔,預(yù)防口腔炎。

皮膚的護(hù)理:早產(chǎn)兒抵抗力低,早產(chǎn)兒出生后皮膚呈紅色,2~3d后出現(xiàn)黃膽,膚色呈紅黃色,胎脂多、胎毛也多,尤以面、肩、背部特別多,可用消毒植物油紗布擦去,以免胎脂分解成脂肪酸、刺激皮膚引起糜爛,為使皮膚保持清潔干燥,可涂爽身粉,勤翻身,防止皮膚受壓。尿布要柔軟,勤更換,衣服應(yīng)寬大松軟。

臍部護(hù)理:出生2h內(nèi)應(yīng)注意臍部有無出血,以后每天檢查更換臍紗布一次,以75%酒精消毒。臍帶殘端脫落時(shí)間一般在3~7d。若臍窩潮濕或有少許膿性分泌物,可用3%雙氧水洗凈,涂1%龍膽紫使之干燥。若臍部感染嚴(yán)重可給予抗生素。若已形成肉芽組織,可用5~10%硝酸銀點(diǎn)灼后再以生理鹽水洗凈。

預(yù)防出血的護(hù)理 早產(chǎn)兒肝臟發(fā)育不成熟、肝功能及肝內(nèi)酶系統(tǒng)不健全,維生素K依賴凝血因子合成少,易發(fā)生出血癥。因此,出生后第1d應(yīng)肌肉注射維生素K10mg/d,連用3d。以預(yù)防皮膚及顱內(nèi)出血的發(fā)生。

預(yù)防低血糖的護(hù)理 早產(chǎn)兒由于肝功能不健全,肝糖原合成血糖的功能減低,易于出生后2~36h內(nèi)發(fā)生低血糖。

篇10

早產(chǎn)兒是指胎齡滿28周不足37周的活產(chǎn)新生兒，體重小于2500克，身長不足47厘米，妊娠37周以前出生均為早產(chǎn)兒。由于醫(yī)療水平的不斷提高以及保健工作的不斷落實(shí)使得早產(chǎn)兒死亡率比以前明顯下降，但在死亡的新生兒中，早產(chǎn)兒占相當(dāng)一部分甚至超過絕大多數(shù)，因此加強(qiáng)早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)與護(hù)理是提高早產(chǎn)兒成活率的重中之重。

1臨床資料

我科2011年2月-2012年4月共收治66例，其中男性38例，女性28例，雙胞胎10例（其中龍鳳胎3例）孕周30-36周，體重1040-2450克。其中出現(xiàn)窒息11例，黃疸24例，并發(fā)癥7例。成功搶救2例：孕31+3周1040克和孕32周900克的早產(chǎn)兒，住院天數(shù)最短4天，最長40天。

2喂養(yǎng)

于生后2-4小時(shí)可試喂水，6-8小時(shí)開始喂奶，早期喂養(yǎng)能使低血糖發(fā)生減少，血清膽紅素濃度下降，生理性體重下降時(shí)間縮短。

2.1母乳喂養(yǎng)母乳是嬰兒的天然食品，由于初乳中含有大量IGA，LGM抗體可以提高早產(chǎn)兒的抵抗力，同時(shí)還可減少壞死性小腸炎的發(fā)生，因此要保證早產(chǎn)兒在住院期間能夠得到足夠的母乳喂養(yǎng)。

2.2配方奶喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)條件不容許的情況下，可給予優(yōu)質(zhì)的配方奶粉喂養(yǎng)。體重2000克以下或吮吸能力較差，及因母乳喂養(yǎng)引起的喂養(yǎng)不良可采用鼻飼喂養(yǎng)，體重越輕哺乳次數(shù)相對越多；體重小于2300克吮吸能力弱時(shí)，可用滴管或奶嘴試喂，逐漸增加次數(shù)；體重大于2300克，如生后情況良好，生后6-12小時(shí)先喂溫水，再過渡到母乳喂養(yǎng)；在用奶嘴喂養(yǎng)體重大于2500克的早產(chǎn)兒時(shí)，如果消化功能基本成熟，可按足月兒喂養(yǎng)。

2.3奶具消毒奶具每次喂奶后，用清水清洗后用開水沖燙，放入鍋內(nèi)用沸水煮30分鐘，每天兩次，以備下次使用。

3護(hù)理

對早產(chǎn)兒，工作人員因相對固定，專病專護(hù)，設(shè)備齊全部，如備用暖箱，微量泵，床旁監(jiān)視儀，各種搶救藥品等。

3.1密切觀察病情變化早產(chǎn)兒呼吸中樞發(fā)育不全，因出現(xiàn)呼吸暫停，因此應(yīng)立即給予彈足背，托背，吸氧等搶救措施。嚴(yán)密觀察生命體征的變化，加強(qiáng)巡視，預(yù)防不測發(fā)生。

3.2維持體溫穩(wěn)定根據(jù)早產(chǎn)兒的體溫和胎齡來調(diào)節(jié)溫濕度，一般暖箱溫度應(yīng)控制在30-35攝氏度，相對溫度55-65%，各種治療操作因集中進(jìn)行。靜脈輸液時(shí)因采用留置套管針，不但減少疼痛還可避免反復(fù)穿刺，引起箱體散熱增加。

3.3增加撫觸次數(shù)刺激心理發(fā)育護(hù)士每天接觸早產(chǎn)兒時(shí)要先洗手再涂按摩油進(jìn)行皮膚按摩。日常護(hù)理時(shí)要加強(qiáng)與患兒間的語言交流及目光交流，這對心理發(fā)育起著重要的作用。

3.4預(yù)防感染進(jìn)行嚴(yán)格的消毒隔離制度，早產(chǎn)兒病房謝絕非工作人員入內(nèi)，最好采用隔窗參觀，病室定期消毒并進(jìn)行空氣培養(yǎng)。