導(dǎo)語：溫生理鹽水灌腸治療早產(chǎn)兒黃疸療效一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

新生兒黃疸是新生兒科常見病、多發(fā)病，尤其早產(chǎn)兒由于其膽紅素獨(dú)特的代謝特點(diǎn)和其生理特點(diǎn)，易于出現(xiàn)高膽紅素血癥，甚至膽紅素腦病。故積極干預(yù)是減少后遺疾患的關(guān)鍵?，F(xiàn)選取自2008年10月～2010年8月我院兒科收住的單純早產(chǎn)兒50例作為臨床觀察對象，其中25例在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用溫鹽水灌腸，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

50例患兒均符合單純早產(chǎn)兒診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，隨機(jī)分為兩組，治療組25例，男13例，女12例，胎齡30～35周，平均胎齡32.5周，年齡0.5～10小時(shí)，平均5.5小時(shí)；對照組25例，男13例，女12例，胎齡31～36周，平均胎齡33周，年齡1～9小時(shí)，平均6.0小時(shí)。兩組性別、胎齡、年齡、出生體重、并發(fā)癥、治療前一般情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2治療方法

兩組常規(guī)早產(chǎn)兒喂養(yǎng)、護(hù)理、靜脈輸液，黃疸指標(biāo)在符合藍(lán)光照射標(biāo)準(zhǔn)時(shí)均給予藍(lán)光照射，黃疸進(jìn)展快時(shí)均給予白蛋白輸注[2]。治療組在上述治療的基礎(chǔ)上于入院第一天即加用溫生理鹽水灌腸，每天一次，連用5天，每次量約30ml，應(yīng)用6～8F灌腸管，緩慢插入肛管4～6cm，直至胎便排完為止。注意操作時(shí)動(dòng)作輕柔，避免刺激致呼吸暫停，盡量無菌操作。

3觀察指標(biāo)

①經(jīng)皮測膽紅素值（TCB值，單位mg/dl）。采用南京理工大學(xué)科技咨詢開發(fā)公司生產(chǎn)的JH201A型經(jīng)皮測膽儀，對每一例新生兒自入院第1天起，取前額、面頰、前胸三個(gè)部位測量，取其平均值，連測7天。②所需藍(lán)光照射時(shí)間及藍(lán)光照射比率。③胎便完全排完所需時(shí)間。④藥物不良反應(yīng)。

4治療結(jié)果

①兩組經(jīng)皮膽紅素值（TCB值mg/dl）比較：治療組TCB值第1天～第2天與對照組比較差異無顯著性意義（P＞0.05），第3天～第7天明顯低于對照組，差異有顯著性意義（P＜0.01）。②兩組早產(chǎn)兒光療例數(shù)比較（光療干預(yù)方案參照中華兒科雜志2001年的修訂方案）[3]：入院后3天治療組所需光療3例（12%），而對照組所需光療10例（40%），治療組入院后3天光療例數(shù)少于對照組，差異有顯著性意義（P＜0.01）。治療組光療時(shí)間約（22±8）h，對照組光療時(shí)間約（40±9）h，治療組所需光療時(shí)間明顯短于對照組，差異有顯著性（P＜0.05）。③治療組應(yīng)用溫生理鹽水灌腸后25例全部為胎糞早排，胎便排完所需時(shí)間（90.2±15.5）小時(shí)，而對照組為（150.0±26.0）小時(shí)。治療組胎便排完所需時(shí)間短于對照組,差異有顯著性意義（P＜0.01）。治療組除一例發(fā)生腹瀉，經(jīng)支持對癥處理痊愈外，其他未見不良反應(yīng)。

5討論

由于早產(chǎn)兒膽紅素代謝有其獨(dú)自的特點(diǎn)，尤其膽紅素的腸肝循環(huán)活躍，極容易導(dǎo)致血膽紅素濃度增高，甚至膽紅素腦病。而溫生理鹽水灌腸可以促進(jìn)早產(chǎn)兒排便，加速胃腸蠕動(dòng)，減少腸肝循環(huán)，且可增進(jìn)患兒食欲，利于提早開奶，建立腸道正常菌群，這一切都可加速膽紅素代謝，降低血膽紅素濃度，起到治療黃疸的目的。臨床研究已證實(shí)該治療方案安全有效，簡便易行，今后應(yīng)在臨床廣泛推廣應(yīng)用。