導(dǎo)語：如何才能寫好一篇國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【論文摘要】：本文第一部分著重介紹了我國及國際醫(yī)療器械行業(yè)現(xiàn)狀，通過計算競爭優(yōu)勢指數(shù)，得出我國醫(yī)療器械行業(yè)總體在國際競爭中不占優(yōu)勢，特別是高端產(chǎn)品占明顯劣勢。第二部分針對醫(yī)療器械行業(yè)現(xiàn)狀及問題，提出了五大發(fā)展對策。

隨著人們生活水平的提高，對醫(yī)療服務(wù)的要求也提高，醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)越來越受世人關(guān)注。經(jīng)過幾十年的發(fā)展，我國醫(yī)療器械行業(yè)已初具規(guī)模。我國作為醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的新興市場，潛力大，發(fā)展快，吸引著全球醫(yī)療器械行業(yè)眼球，爭先進軍中國市場。同時，本土企業(yè)規(guī)模小、技術(shù)弱，缺少發(fā)展后勁，存在國內(nèi)市場占有額低、國際競爭力弱等問題。中國醫(yī)療器械企業(yè)參與國際競爭時，應(yīng)樹立民族品牌、構(gòu)建核心競爭力、加強自主研發(fā)能力、改善產(chǎn)品結(jié)構(gòu)等，才能在競爭中掌握主動權(quán)，可持續(xù)發(fā)展。

一、我國及國際醫(yī)療器械行業(yè)現(xiàn)狀

近幾年的醫(yī)療器械進口總額和出口總額都保持持續(xù)增長的態(tài)勢，但是總體都呈現(xiàn)較大的逆差，且貿(mào)易逆差呈波浪形的增長趨勢。

就醫(yī)療器械行業(yè)貿(mào)易方式來看，進口以一般貿(mào)易方式為主，出口則以來料加工貿(mào)易方式為主導(dǎo)，輸出的是簡單加工產(chǎn)品，缺少附加值高的高端產(chǎn)品。所以目前我國醫(yī)療器械出口產(chǎn)品總體來說屬于技術(shù)含量低、附加值小的現(xiàn)狀。

我們從競爭優(yōu)勢指數(shù)來分析一下醫(yī)療器械的行業(yè)現(xiàn)狀。競爭優(yōu)勢指數(shù)是凈出口與外貿(mào)總額的比值，能夠反映相對于世界市場上由其他國家供應(yīng)的一種產(chǎn)品而言，本國生產(chǎn)的同種產(chǎn)品是處于效率的競爭優(yōu)勢還是劣勢以及劣勢程度。其計算公式為RNXij=（Xij-Mij）/（Xij+Mij）（式中，RNXij— —競爭優(yōu)勢指數(shù)；Xij—— i國j商品的出口額；Mij—— i國j商品的進口額）。

我國醫(yī)療器械貿(mào)易競爭優(yōu)勢指數(shù)從2001年至2005年均為負(fù)值，處于（-1，0）之間，說明我國醫(yī)療器械在國際市場上競爭力弱，在國際市場競爭力平均水平以下，醫(yī)療器械進口產(chǎn)品市場占有率較大。但2005年貿(mào)易競爭指數(shù)上升為-0.117，接近于0。

再看另外一個指標(biāo)—— 國際市場占有率（MS）。該指標(biāo)反映的是一個國家或地區(qū)出口的產(chǎn)品在國際市場上占有的份額或程度。一個產(chǎn)業(yè)的國際競爭力大小，最終將表現(xiàn)在該產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)品在國際市場上的占有率。其計算公式為MSij=Xij/Xwj（式中，MSij表示i國j產(chǎn)品的國際市場占有率，Xij 表示i國j產(chǎn)品的出口總額，Xwj 表示世界j 產(chǎn)品的出口總額）。

MSij值越高，該產(chǎn)品所處產(chǎn)業(yè)國際競爭力就越強；反之則弱。我國醫(yī)療器械產(chǎn)品目前在國際市場占有率很低，不超過5%，從而表明我國醫(yī)療器械產(chǎn)品的國際競爭力很弱。而從國際上來看，全球高端醫(yī)療器械市場基本由美國、德國公司的產(chǎn)品占據(jù)著統(tǒng)治地位，其次是日本，其他歐洲國家只是在一些專業(yè)項目上有一定優(yōu)勢。在全球醫(yī)療器械市場銷售額中，美國占到40%多，歐洲占30%左右，日本占15%—— 18%，而中國僅占2%。國內(nèi)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)的競爭能力始終令人擔(dān)憂。

國內(nèi)醫(yī)療器械企業(yè)競爭力偏弱，主要歸結(jié)為“六大問題”：一是低水平重復(fù)建設(shè)現(xiàn)象嚴(yán)重；二是產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)與產(chǎn)品品種結(jié)構(gòu)不合理；三是中國醫(yī)療器械市場本土企業(yè)占的份額低；四是進出口不平衡，世界市場份額小；五是有自主品牌適合市場需求的產(chǎn)品不多，品牌知名度不高，無形資產(chǎn)創(chuàng)造的企業(yè)競爭能力薄弱。六，是技術(shù)水平不高，產(chǎn)品質(zhì)量不高，工藝水平落后。

二、我國國際醫(yī)療器械行業(yè)的發(fā)展對策

第一，站穩(wěn)腳跟— —明確企業(yè)核心競爭力。中國醫(yī)療器械企業(yè)若想在國內(nèi)外市場競爭中取得優(yōu)勢地位，首先要處在充分調(diào)動和運用各種資源的前提下，進而培養(yǎng)和強化企業(yè)的核心競爭力，只有這樣才能獲得長期穩(wěn)定的競爭優(yōu)勢，既可以通過自我發(fā)展構(gòu)建企業(yè)核心競爭力又可以通過企業(yè)間并購實現(xiàn)優(yōu)勢互補、資源共享，形成企業(yè)核心競爭力。

第二，拳頭產(chǎn)品—— 強化企業(yè)研發(fā)能力。首先要解決資金瓶頸，加大研發(fā)資金投入?？萍际堑谝簧a(chǎn)力，技術(shù)是企業(yè)的生命線。著名的跨國公司都有自己實力很強的研究開發(fā)機構(gòu)。國內(nèi)的醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)只有解決資金問題，才能放手搞科研。其次是要實現(xiàn)自主創(chuàng)新模仿創(chuàng)新相結(jié)合。對于目前我國的醫(yī)療器械企業(yè)，先是要以模仿創(chuàng)新為主，進行技術(shù)積累、消化、吸收、再創(chuàng)新，不斷增強自己的研究開發(fā)實力。

第三，建立品牌—— 提高企業(yè)營銷水平。目前我國醫(yī)療器械行業(yè)還沒有一個在享譽國際的品牌。因此中國醫(yī)療器械企業(yè)必須提高對品牌戰(zhàn)略的重視，樹立起品牌意識，將產(chǎn)品技術(shù)、產(chǎn)品質(zhì)量等內(nèi)在指標(biāo)作為堅實的基礎(chǔ)和后盾，并積極發(fā)揮廣告與市場營銷、品牌設(shè)計與策劃的作用，打造中國百年品牌，靠核心競爭塑造知名品牌，靠知名品牌提升自己的競爭優(yōu)勢和無形資產(chǎn)。創(chuàng)新營銷渠道，建立強大的銷售隊伍和廣泛的銷售網(wǎng)絡(luò)。具體措施可以包括：

（1）提高醫(yī)療器械產(chǎn)品質(zhì)量，加強售后服務(wù)工作，增強用戶的滿意度；

（2）實施品牌發(fā)展戰(zhàn)略，創(chuàng)名牌企業(yè)、名牌產(chǎn)品；

（3）完善醫(yī)療器械評估與檢測中介組織機構(gòu)；

（4）加強醫(yī)療器械技術(shù)監(jiān)督工作。

第四，優(yōu)化結(jié)構(gòu)— —提升企業(yè)出口效益。在開拓國際、國內(nèi)兩個市場時，要隨時保持對市場需求進行分析和預(yù)測，生產(chǎn)適銷對路產(chǎn)品，保障醫(yī)療衛(wèi)生需要，以取得最大的經(jīng)濟效益和社會效益。在繼續(xù)開展傳統(tǒng)手術(shù)器械、衛(wèi)生材料、小型設(shè)備出口的同時，要加大設(shè)備類產(chǎn)品出口，增加高附加值產(chǎn)品的出口，增加出口效益，并使我國的醫(yī)療器械在國際市場上占有一定份額。

【參考文獻】：

[1] 蒙志瑩、蔡天智.我國醫(yī)療器械行業(yè)現(xiàn)狀與國際化.中國醫(yī)療器械信息，2007年04期

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關(guān)鍵詞：移動醫(yī)療；智能終端；移動互聯(lián)網(wǎng)；發(fā)展趨勢

報告顯示，2012年國際移動互聯(lián)網(wǎng)使用率達到了8.5%，而我國當(dāng)前的移動互聯(lián)網(wǎng)用戶數(shù)量更是發(fā)展到了8億之多。移動互聯(lián)網(wǎng)如此快速的發(fā)展促使醫(yī)療行業(yè)也正式向移動領(lǐng)域進發(fā)[2]，并借助方便、快捷、豐富的醫(yī)療應(yīng)用在移動互聯(lián)網(wǎng)中不斷擴展運營。

1 移動醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀

當(dāng)前移動醫(yī)療應(yīng)用可以分為面向醫(yī)院醫(yī)生（B2B）和面向用戶與患者（B2C）兩種模式。前一種模式通常用于醫(yī)務(wù)人員之間的相互交流，或者為醫(yī)務(wù)人員提供一些醫(yī)學(xué)知識庫、醫(yī)學(xué)工具等。后一種模式則用于求醫(yī)問診、醫(yī)聯(lián)預(yù)約、遠程會診、病情咨詢和院后隨訪等。

國外發(fā)展現(xiàn)狀 近年來，國外移動醫(yī)療行業(yè)發(fā)展比較興旺，在部分發(fā)達國家，遠程醫(yī)療已經(jīng)發(fā)展的相當(dāng)成熟，并且隨著手機移動終端設(shè)備的高速智能化發(fā)展，遠程醫(yī)療也正在向移動領(lǐng)域不斷滲透[3]。例如，在2009年，美國某科研機構(gòu)曾研發(fā)出一套遠程卒中系統(tǒng)（telestroke），能夠?qū)毙灾酗L(fēng)患者進行遠程急救和護理。該系統(tǒng)的工作原理如下，當(dāng)患者出現(xiàn)急性神經(jīng)性腦中風(fēng)時，可以借助移動智能終端接入系統(tǒng)，為診療提供必要的病情及影像資料，藉此實現(xiàn)對患者的遠程輔助診療，為搶救生命贏得更多的寶貴的時間，增加更多的生存機率，達到更好的治療效果。例如德國研發(fā)了一套遠程皮膚病學(xué)信息系統(tǒng)，可以為皮膚病患者提供遠程診療。患者在手機上安裝相應(yīng)的應(yīng)用程序后，可以直接用手機攝像頭采集皮膚圖像數(shù)據(jù)[4]，然后結(jié)合自身的生物反饋信息一同發(fā)送給醫(yī)療診斷單位，醫(yī)療人員則借助計算機終端設(shè)備及相應(yīng)的數(shù)據(jù)分析平臺對患者進行診斷。法國研究人員將一種內(nèi)嵌式低功耗傳感器進行改進，制造出一種微型的可移植醫(yī)療設(shè)備，利用雙向傳感起搏器來監(jiān)測患者的一系列生理指標(biāo)變化[5]，當(dāng)患者身體出現(xiàn)異常狀況時可以及時進行報警。比如能夠基于地理位置來查找附近醫(yī)生并進行預(yù)約的ZocDoc；能夠借助手環(huán)、頭貼、手機等設(shè)備檢測睡眠質(zhì)量并提供針對性睡眠指導(dǎo)的ZEO等。移動醫(yī)療應(yīng)用的不斷普及也帶動了醫(yī)療商業(yè)的發(fā)展，使得移動醫(yī)療的商業(yè)模式不斷成熟和健全。

2 國內(nèi)發(fā)展現(xiàn)狀

國內(nèi)移動醫(yī)療應(yīng)用的起步較晚，但發(fā)展較快，在豌豆莢、91助手等一些知名的手機應(yīng)用平臺上檢索“醫(yī)療”這一關(guān)鍵詞，能夠找到上千個應(yīng)用，而檢索“健康”一詞得到的應(yīng)用數(shù)量更是達到幾千個之多，這些應(yīng)用的覆蓋范圍十分廣，包括求醫(yī)問診、預(yù)約掛號、醫(yī)學(xué)寶典、健康指導(dǎo)、藥物手冊、移動藥店等方面，一些優(yōu)質(zhì)應(yīng)用的下載量已達到百萬級別。由此可見，國內(nèi)移動醫(yī)療應(yīng)用行業(yè)正在蓬勃興起，受到相當(dāng)數(shù)量的群體關(guān)注。

如今，國內(nèi)相對比較出名的移動醫(yī)療應(yīng)用有以下幾個類型：①醫(yī)患交互類，這類應(yīng)用整合了相應(yīng)的醫(yī)療數(shù)據(jù)庫以及醫(yī)生資源，可以為用戶提供遠程醫(yī)療咨詢或打造私人家庭醫(yī)生，其中比較出名的應(yīng)用有春雨掌上醫(yī)生、5U家庭醫(yī)生等。②專業(yè)輔助類，這類應(yīng)用一般基于CDSS系統(tǒng)，內(nèi)容涵蓋了臨床評估、醫(yī)學(xué)計算、藥物、手術(shù)、醫(yī)學(xué)檢測等方面，可以幫助專業(yè)醫(yī)生進行醫(yī)療信息的查詢、決策，提高一線醫(yī)療工作人員的工作效率，其中比較出名的應(yīng)用有全科醫(yī)生等。③面向患者的用藥指導(dǎo)類，可以為普通家庭提供藥物信息查詢、藥物真假鑒定、藥店查詢等，這一類比較出名的軟件有家庭用藥助手等。④綜合服務(wù)類，這類應(yīng)用一般由醫(yī)院機構(gòu)合作開發(fā)，能夠為用戶提供移動導(dǎo)診、預(yù)約掛號、病情查詢、健康檔案查詢等綜合醫(yī)療服務(wù)，并可以直接通過手機話費來支付相關(guān)費用，其中比較出名的應(yīng)用有移動醫(yī)院、醫(yī)事通等。

3 未來移動醫(yī)療需要解決的主要問題

移動醫(yī)療應(yīng)用的普及得益于移動智能終端及移動互聯(lián)網(wǎng)的迅猛發(fā)展，然而，移動醫(yī)療應(yīng)用也有著非常明顯的局限性。①醫(yī)療本身屬于一種嚴(yán)肅性、復(fù)雜性的活動，從事相關(guān)業(yè)務(wù)必須符合政策規(guī)定，具備相應(yīng)資格，這使得目前的一些移動醫(yī)療應(yīng)用面臨著違法的風(fēng)險和指責(zé)。②醫(yī)療活動需要提供真實、完整、穩(wěn)定的醫(yī)療數(shù)據(jù)，而移動醫(yī)療應(yīng)用能否滿足這一要求還有待考量。③移動醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展需要行業(yè)資源的深度合作和大力支撐，需要構(gòu)建一個各機構(gòu)相互補充、促進的聯(lián)合運營體系，而目前這一體系并不完善。④必須探索一套健康、完整的移動醫(yī)療商業(yè)運營模式，移動醫(yī)療才能持續(xù)發(fā)展下去，這就需要改變用戶觀念，增強用戶付費意識，逐漸打造一條健康、有序、有活力的移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈。

4 結(jié)論

綜上所述，在移動網(wǎng)絡(luò)及設(shè)備快速發(fā)展的社會背景下，移動醫(yī)療顯示出巨大的發(fā)展空間，但移動醫(yī)療要實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，還面臨著許多困難，這就需要我們不斷加強研究，努力健全移動醫(yī)療行業(yè)體系，使移動醫(yī)療為人們的健康提供更良好的保障。

參考文獻：

[1]汪鵬，吳昊.國內(nèi)外移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應(yīng)用現(xiàn)狀及未來發(fā)展趨勢探討[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2014：1.

[2]張冬娟.移動醫(yī)療引發(fā)英國醫(yī)療服務(wù)新變革[J].中國信息界：e醫(yī)療，2011：12.

[3]林敏，喬自知.移動醫(yī)療的需求與發(fā)展思考[J].移動通信，2010：6.

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我國經(jīng)濟快速發(fā)展，人們生活水平逐步提高，對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提出了更高的要求。我國醫(yī)療行業(yè)進出口額穩(wěn)定增長。本文通過對進出口醫(yī)療設(shè)備環(huán)境分析，進出口醫(yī)療設(shè)備結(jié)構(gòu)分析，進出口醫(yī)療設(shè)備監(jiān)管現(xiàn)狀等分析我國醫(yī)療行業(yè)進出口貿(mào)易存在的機遇及挑戰(zhàn)。

【關(guān)鍵詞】

醫(yī)療器械；市場環(huán)境；結(jié)構(gòu)；監(jiān)管

由于醫(yī)療器械涉及多學(xué)科，屬于知識密集型及資金密集型高尖技術(shù)，所以醫(yī)療器械行業(yè)進入門檻較高。自2005年，我國醫(yī)療市場排名世界第三，僅次于美國、日本。醫(yī)療行業(yè)進出口貿(mào)易一直處于順差狀態(tài)。但是我國醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展并不均衡，低端產(chǎn)品企業(yè)多，品種多，競爭激烈。高端醫(yī)療器械市場幾乎被外企壟斷，存在幾家國內(nèi)企業(yè)也只是處于仿制階段，缺少核心競爭力。國外醫(yī)療機構(gòu)的裝備水平已經(jīng)遠遠高于我國醫(yī)療機構(gòu)。我國醫(yī)療機構(gòu)設(shè)備對高端醫(yī)療器械配置正處于一個革新，需求的旺盛期。國外醫(yī)療器械市場行業(yè)轉(zhuǎn)移到亞洲區(qū)域，對于中國醫(yī)療器械企業(yè)也是一個契機。中國醫(yī)療器械行業(yè)如何平衡高端與低端市場，如何合理監(jiān)管醫(yī)療器械進出口貿(mào)易，是中國醫(yī)療器械行業(yè)可持續(xù)高效發(fā)展需要面臨的兩大問題。

1 醫(yī)療器械進出口環(huán)境分析

1.1 醫(yī)療進口市場環(huán)境

1.1.1 醫(yī)療機構(gòu)需求

我國醫(yī)療機構(gòu)設(shè)備配置75%是20世紀(jì)80年代以前的設(shè)備，北京、上海、深圳等一線大城市醫(yī)療裝備先進，許多大型醫(yī)療診斷及治療設(shè)備都是進口產(chǎn)品。但是還很多省會一線城市醫(yī)療配置正需要更新?lián)Q代，這將出現(xiàn)一個大的需求釋放過程。同時在高尖技術(shù)的如CT 核磁等設(shè)備，國產(chǎn)企業(yè)還不具備技術(shù)競爭力，主要依靠于國外廠家如GE、飛利浦、西門子等。這對于國外廠家而言，將是個巨大的吸引力。世界醫(yī)療領(lǐng)航企業(yè)也將目光轉(zhuǎn)向中國市場。對于高端醫(yī)療器械，進口市場看好。

1.1.2民眾對進口醫(yī)療器械的需求

醫(yī)療器械一部份屬于醫(yī)用；一部分民用。民眾對于進口民用醫(yī)療器械的需求也呈幾何狀增長。一方面是民眾對于洋品牌的盲目崇拜，認(rèn)為高新技術(shù)產(chǎn)品國外的一定比國內(nèi)的先進。另一方面隨著中國人口紅利的影響，老年化程度加快，中國漸漸步入老齡化人口眾多的時期，于此民眾對與民用醫(yī)療器械的需求會穩(wěn)定增長。再次，中國國內(nèi)企業(yè)在民用醫(yī)療器械上的開發(fā)研制及制造商還不足夠，加上頻發(fā)的食品安全問題，膠囊問題，讓民眾對已關(guān)乎生命健康產(chǎn)品的選在上更趨向于進口產(chǎn)品。因此受內(nèi)外因素的共同作用，國外產(chǎn)品的良好聲譽，民用醫(yī)療器械中高端市場對于進口而言有著很大優(yōu)勢。

1.1.3醫(yī)療器械支持力度的強加

進口產(chǎn)品相對于國內(nèi)產(chǎn)品而言，試用成本會高于國內(nèi)產(chǎn)品。國家對于發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)力度投入的加強，對于醫(yī)保覆蓋范圍的擴大，民眾支付能力的增強，對與進口醫(yī)療器械都是利好消息。在加上中國的貧富差距也越來越大，高收入人口增多。這些都將有利于淡化進口產(chǎn)品與國內(nèi)產(chǎn)品試用成本的差異。

1.2 醫(yī)療出口市場環(huán)境

1.2.1歐美外包業(yè)務(wù)的擴張

亞洲成為醫(yī)療器械市場新的增長點，借助其勞動力成本優(yōu)勢，逐漸成為歐美醫(yī)療器械產(chǎn)品“外包生產(chǎn)”重要基地。相對與其他亞洲國家，我國勞動力具備較高的技能水平。目前，通用醫(yī)療、西門子醫(yī)療、IBM等世界著名醫(yī)療器械生廠商都在中國、印度等亞洲國家建立工廠，將其生產(chǎn)的產(chǎn)品直接銷往亞洲市場，減少運輸成本。隨著我國對外貿(mào)易的發(fā)展，在法律法規(guī)上也逐步完善，醫(yī)療器械的生產(chǎn)組織方式采用國際化標(biāo)準(zhǔn)，因此在我國生產(chǎn)的高質(zhì)量的醫(yī)療器械產(chǎn)品能得到國際市場的認(rèn)可，順利銷往國際市場，這也成為我國吸引歐美醫(yī)療器械巨頭在我國設(shè)廠，再生產(chǎn)銷往國際市場的一個重要因素。

1.2.2中國醫(yī)療器械廠商的獨特優(yōu)勢

中國醫(yī)療器械企業(yè)數(shù)量較多，其中很大一部分具有一定規(guī)模，能生產(chǎn)絕大部分常用醫(yī)療耗材。特別一次性醫(yī)療器械，中國生產(chǎn)實力全球第一。如最常用普通外科器械，注射輸液器材，輸血器材等。企業(yè)數(shù)量已經(jīng)超過歐美之和。很多國外臨床使用的一次性輸液器材都來源于中國，這兩年的快速發(fā)展，中國已經(jīng)成為一個迅速崛起的醫(yī)療器械生產(chǎn)出口大國。

1.3 進出口市場環(huán)境對比

1.3.1橫向比較

目前的發(fā)展進口市場而言，中國不斷崛起的對高端醫(yī)療器械的需求，進口醫(yī)療器械將存在一個巨大的市場機遇。就橫向比較，短期而言，國醫(yī)療器械企業(yè)的生產(chǎn)的勞動密集型低附加值產(chǎn)品出口隨著歐美的產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移，也將有大的增長。

1.3.2縱向比較

國內(nèi)巨大的高端醫(yī)療市場將被國外醫(yī)療廠商瓜分，中國醫(yī)療器械廠家在研發(fā)技術(shù)管理等方面在爭奪高端醫(yī)療器械市場上需要時間投入及資金投入，很多企業(yè)將選擇門檻低的產(chǎn)品。出口低附加值的企業(yè)也將隨著勞動力優(yōu)勢的減弱而失去優(yōu)勢。因此放任這種格局發(fā)展，最終將兩級分化，中國企業(yè)不會成為醫(yī)療器械進步的最終受益者。

2 存在的問題

2.1 進出口額

相對于全球醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展，我國醫(yī)療器械的發(fā)展速度高于全球整體發(fā)展速度。每年保持在20%的增長率，對GDP的貢獻率也在不斷增加。自2005年以來，我國醫(yī)療器械行業(yè)進出口貿(mào)易一直處于順差狀態(tài)。且逐年的順差額處于增長的狀態(tài)。但是這種順差主要來源于國家扶持，高額出口退稅，國外醫(yī)療器械企業(yè)轉(zhuǎn)移制造。順差取決于大量勞動力消耗和能資源消耗。

2.2 進出口結(jié)構(gòu)

2.2.1進口產(chǎn)品

我國醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療設(shè)備裝備就猶如一個三角塔，頂尖一線三家大醫(yī)院主要配置國外進口高端設(shè)備，占據(jù)大量醫(yī)療資源。由于醫(yī)療器械行業(yè)高資金高知識密集的特點，我國醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展在研發(fā)核心競爭力上一直處于弱勢狀態(tài)。在高端醫(yī)療如CT、核磁、MRI、放射等大型設(shè)備上沒有明顯優(yōu)勢。所以這種代表醫(yī)療制造水平的高端醫(yī)療器械主要是依靠進口。

2.2.2出口產(chǎn)品

由于我國醫(yī)療器械企業(yè)80%都是中小型企業(yè)，技術(shù)研發(fā)能力，產(chǎn)品創(chuàng)新能力等不具備明顯的競爭優(yōu)勢，所以出口醫(yī)療器械主要是附加值低高消耗的一次性醫(yī)療器械或者是常用的醫(yī)療器械。還有一些是國外產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移代加工的出口。

2.2.3進出口利潤率

由于進出口產(chǎn)品兩種極端的情況，進口醫(yī)療設(shè)備價格一直都比較昂貴，很多產(chǎn)品國內(nèi)的銷售價格遠遠高于國外本土的銷售價格。一方面是由于國外一般是在國內(nèi)需要商的銷售模式，層層，價格成本會增加。另一方面由于國內(nèi)產(chǎn)品不具備強有力的競爭力，國外廠商保證其較高的利潤率。一般到中國的銷售價格高于本土價格2-3倍。而對于出口產(chǎn)品而言，主要是憑借其勞動力優(yōu)勢，價格優(yōu)勢占據(jù)所以價格低廉，利潤率也就非常低。

3 醫(yī)療設(shè)備進出口的監(jiān)管

3.1 醫(yī)療設(shè)備的監(jiān)管現(xiàn)狀

3.1.1醫(yī)療器械的屬性

（1）醫(yī)療器械涉及的領(lǐng)域廣，學(xué)科多，對監(jiān)管的行政人員要求更高，但是目前的行政人員無法達到此種高度；

（2）醫(yī)療器械分為醫(yī)用和民用，有些器械民用和醫(yī)用界限不夠明顯，參考的標(biāo)準(zhǔn)不盡一樣，這對醫(yī)療器械的監(jiān)管也增加了難度；

（3）醫(yī)療器械的功能性適用性等屬于人體多樣化，很難根據(jù)其功能界定，細化功能多樣化，這對已醫(yī)療器械的監(jiān)管也增加了難度；

3.1.2監(jiān)管的現(xiàn)實問題

（1）由于醫(yī)療器械行業(yè)本身的復(fù)雜性多樣性，目前對于醫(yī)療器械的監(jiān)管還處于薄弱階段，缺少檢查、缺少發(fā)現(xiàn)、缺少處罰；

（2）目前中國還沒有成套成系統(tǒng)的法律法規(guī)對醫(yī)療器械的進出口監(jiān)管，缺少對進口醫(yī)療器械進口注冊、銷售、維修等監(jiān)管體系

（3）部門交叉，只能劃分不清，藥監(jiān)局、質(zhì)量監(jiān)督局與海關(guān)各個只能交叉，也出現(xiàn)了對進出口醫(yī)療器械的監(jiān)管漏洞；

（4）監(jiān)管人員缺乏，由于醫(yī)療器械的特殊性，對監(jiān)管人員的綜合素質(zhì)提出了更高的要求，單單對于行政監(jiān)管人員而言，是有難度的；

3.2 監(jiān)管完善

相對于醫(yī)療器械進出口的發(fā)展速度和水平，以及人們對高端醫(yī)療設(shè)備的需求發(fā)展而言，我國的監(jiān)管還處于滯后狀態(tài)。與國際接軌的法律法規(guī)、人員配置、監(jiān)管部門職能細化等有待進一步完善。只有如此才能確保進口的高端設(shè)備符合標(biāo)準(zhǔn)，質(zhì)量、數(shù)量、維修操作符合要求，保證人民的切身利益；也需如此去報出口的產(chǎn)品符合國際質(zhì)量規(guī)范，確保中國企業(yè)的誠信程度，以及出口退稅的監(jiān)管，確保國家及出口企業(yè)的利益。

對高效率的適用資源提供了持久保障。

4 醫(yī)療器械進出口發(fā)展的展望

近幾年，我國醫(yī)療器械的發(fā)展取得了令人矚目的成績。有力的推動了我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的水平。在醫(yī)療市場兩極分化的情況，我國醫(yī)療器械企業(yè)駐足長期發(fā)展，加大研發(fā)能力，增強創(chuàng)新能力，師夷長技以制夷，增強核心競爭力。爭取占據(jù)高端醫(yī)療市場。同時除去一線大城市的頂級醫(yī)療裝備，省會一線城市還存在著巨大的市場空間，這對于我國醫(yī)療器械而言是個很好的契機。

我國醫(yī)療器械的出口，在借助歐美產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移的大市場環(huán)境下，提高生產(chǎn)效率，管理水平，降低產(chǎn)品成本，增加產(chǎn)品的市場競爭力；同時在常用醫(yī)療耗材上行程規(guī)?；a(chǎn)，提高產(chǎn)品質(zhì)量，創(chuàng)立自我品牌，增強在常用醫(yī)療器械的國際市場占有率。

5 結(jié)論

通過我國目前醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀，存在的宏觀市場需求環(huán)境分析，無論對于醫(yī)療器械進口還是醫(yī)療器械出口，都是一個很好的機遇。面對機遇，引導(dǎo)醫(yī)療器械行業(yè)長遠高效可持續(xù)發(fā)展，對于醫(yī)療器械進出口監(jiān)管應(yīng)該不斷完善，建立監(jiān)管流程，完善國際接軌兼顧中國國情的法律法規(guī)，監(jiān)配備管專業(yè)人員。同時進出口醫(yī)療器械產(chǎn)品結(jié)構(gòu)的兩級分化上，國內(nèi)有規(guī)模優(yōu)勢資金優(yōu)勢及相對技術(shù)優(yōu)勢的企業(yè)，應(yīng)該不斷提高產(chǎn)品優(yōu)勢，提高研發(fā)技術(shù)水平，長線占領(lǐng)中國中高端的巨大醫(yī)療器械產(chǎn)品市場。

【參考文獻】

篇4

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè) FDI 政策 博弈

一、引言

中國加入WTO后，醫(yī)療市場為外資進入創(chuàng)造了一定的條件。特別是從2000年到2001年，中國政府先后頒布了新修訂的《中華人民共和國中外合作經(jīng)營企業(yè)法》和《中華人民共和國中外合資經(jīng)營企業(yè)法》，這些法律的頒布和實施，一方面規(guī)范了外商投資者的行為，使它們的合法權(quán)益受到保護，同時也放寬了外商投資股權(quán)的某些規(guī)定。隨之外資獨資也開始進入我國醫(yī)療市場。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是我國服務(wù)業(yè)中的一種特殊的行業(yè)：關(guān)系國計民生，關(guān)乎人類的安全健康；同時也是準(zhǔn)公共產(chǎn)品的一種。利用FDI發(fā)展我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)可以有效解決我國醫(yī)院融資不足與行業(yè)低發(fā)展水平之間的矛盾。但是，某些市場監(jiān)管規(guī)定、政府干預(yù)以及市場準(zhǔn)入的限制等種種政策因素一定程度上阻礙了外資醫(yī)院在國內(nèi)醫(yī)療市場的作為，外資企業(yè)在我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)實際投資占比有下降趨勢。表1反映了自加入WTO之后，我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)利用內(nèi)外資的實際情況。在我國其他大多數(shù)行業(yè)利用FDI總體呈上升趨勢的背景下，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)引資卻未見起色，其背后的原因不能不引起人們的思考。本文以我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)外資和內(nèi)資企業(yè)投資中的價值創(chuàng)造為核心，通過構(gòu)造一個博弈分析的理論框架，對外資企業(yè)與內(nèi)資企業(yè)在既定政策下的相互作用、利益得失進行剖析，以此揭示該行業(yè)引資政策的制度缺陷，并給出相關(guān)的政策啟示。這對我國優(yōu)化引進外資、提高內(nèi)資企業(yè)的國際競爭力具有重要的理論與現(xiàn)實意義。

二、文獻綜述

隨著經(jīng)濟生活水平的提高，人們對醫(yī)療服務(wù)業(yè)的要求也就越來越高，醫(yī)院的體制改革面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，而融資順利與否是醫(yī)院建設(shè)和改革首要考慮的問題之一，其中如何通過政策引導(dǎo)外資和內(nèi)資進入這一特殊的準(zhǔn)公共產(chǎn)品提供行業(yè)，充分發(fā)揮其積極作用和協(xié)同效應(yīng)更是理論和實際部門無法回避的核心課題。為此，國內(nèi)外的一些學(xué)者從不同的角度對該問題進行了研究。

一些學(xué)者研究了FDI與行業(yè)融資的關(guān)系。Anyangah和Joshua Okeyo（2010）提出了一種研究可替代的私人資本來源和無害環(huán)境的技術(shù)投資之間關(guān)系的模型，通過此模型，可以獲知債務(wù)融資的決策及影響，從而可以有比較地選擇外來直接投資。Miao Wang（2011）通過Borensztein 影響力模型的研究結(jié)果，指出外來直接投資（FDI）與一個欠發(fā)達國家教育之間的互補性存在，通過項目融資的方式，能保持素質(zhì)教育的高水平，也能對東道國的經(jīng)濟增長產(chǎn)生積極效應(yīng)。Liu Wan-Chun（2006）考察了臺灣的制造公司利潤增長的決定因素和企業(yè)融資方式的選擇，尤其是金融結(jié)構(gòu)。外來直接投資對傳統(tǒng)和基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)的影響較弱，而一些金融行業(yè)卻享受著FDI帶來的較高增長率。同時發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)DI對傳統(tǒng)和基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)的成長股權(quán)融資的凈正效應(yīng)顯著提高。

一些學(xué)者研究了醫(yī)院融資困難的現(xiàn)狀和原因。學(xué)者嘎瓦（2003）提出各類非營利性醫(yī)院生存與發(fā)展面臨的最大難題是籌資問題。杜樂勛等（2005）指出公立醫(yī)院在融資方面受到的限制：作為政府預(yù)算內(nèi)的事業(yè)單位，醫(yī)院不具備獨立法人資格，預(yù)算內(nèi)國有資產(chǎn)不能作經(jīng)濟擔(dān)保貸款；財政擔(dān)保使醫(yī)院在經(jīng)營上進一步受制約；嚴(yán)格的還款計劃要求和利息使醫(yī)院望而卻步；政府預(yù)算內(nèi)的地位使醫(yī)院無法吸收民間資本；預(yù)算會計制度使國有醫(yī)院在收支結(jié)余的分配使用上缺乏自。岳春芬（2005）提出影響醫(yī)院融資的主要因素：醫(yī)院的預(yù)期收益水平、行業(yè)平均負(fù)債水平、醫(yī)院的財務(wù)狀況、利率水平變動趨勢、資產(chǎn)結(jié)構(gòu)、對醫(yī)院的控制權(quán)和管理人員的態(tài)度等。

綜上來看，國外文獻缺乏對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)利用FDI的具體情況的研究，國內(nèi)文獻則就事論事，研究方法的科學(xué)性不夠，特別是將醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)引資中處于不同地位的外資、內(nèi)資企業(yè)和政府等放在一個相互作用的系統(tǒng)中，采用博弈的方法對各方的利益得失及其決策行為展開研究還是一個空白。本文以此為切入點，構(gòu)建一個以東道國FDI政策的最優(yōu)設(shè)計為宗旨的靜態(tài)和動態(tài)博弈分析模型，來研究博弈過程中跨國企業(yè)的投資規(guī)模決定和我國在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的外資政策選擇問題。

三、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)外資、內(nèi)資企業(yè)的靜態(tài)博弈分析

由于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的準(zhǔn)公共產(chǎn)品性質(zhì)，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的政府干預(yù)性較強，所以在對內(nèi)外資企業(yè)的博弈分析時，首先要將政府的行為納入先決條件。為了便于理解，本文在進行靜態(tài)博弈分析時，只討論衛(wèi)生業(yè)政府部門對外資企業(yè)和內(nèi)資企業(yè)是否有優(yōu)惠政策。假定只存在外資企業(yè)、內(nèi)資企業(yè)兩個博弈對象，且同等條件下外資企業(yè)的生產(chǎn)效益要高于內(nèi)資企業(yè)，則在完全信息條件下有如下四種情形。

情形一：醫(yī)療主管部門對外資企業(yè)和內(nèi)資企業(yè)都有政策優(yōu)惠，此時形成中外合資醫(yī)療機構(gòu)，如1997年中美合資組建的北京和睦家醫(yī)院。在這種情況下，外資、內(nèi)資企業(yè)利益分配分別為（a，b）。

情形二：醫(yī)療主管部門對外資企業(yè)有政策優(yōu)惠，而對內(nèi)資企業(yè)沒有政策優(yōu)惠，此時形成外商獨資醫(yī)療機構(gòu)，如2010年香港在大陸新建的廣州萬治內(nèi)科門診。在這種情況下，外資、內(nèi)資企業(yè)利益分配分別為（d，c）。

情形三：醫(yī)療主管部門對外資企業(yè)沒有政策優(yōu)惠，而對內(nèi)資企業(yè)有政策優(yōu)惠，此時形成內(nèi)企獨資醫(yī)療機構(gòu)，我國大部分醫(yī)療機構(gòu)都是如此。在這種情況下，外資、內(nèi)資企業(yè)利益分配分別為（c，e）。

情形四：醫(yī)療主管部門對外資企業(yè)和內(nèi)資企業(yè)都沒有政策優(yōu)惠，此時形成中外合作醫(yī)療機構(gòu)，如2010年中美合作在杭州設(shè)立的愛德醫(yī)院。這種情況下，外資、內(nèi)資企業(yè)利益分配分別為（f，g）。

那么，完全信息條件下我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)外資企業(yè)和內(nèi)資企業(yè)的靜態(tài)博弈收益矩陣可見表2。

其中，c是指投資成本，在沒有投資時，視為凈收益；a、b、d、e、f、g指投資收益減去投資成本之后的凈值。假設(shè)它們之間的大小關(guān)系為：d>e>a>f>b>g>c。

由表2可以看出，若外資企業(yè)、內(nèi)資企業(yè)在投資決策時遵循自身利益最大化原則，則博弈的納什子均衡戰(zhàn)略是（無政策優(yōu)惠，無政策優(yōu)惠），此時形成的是中外合作醫(yī)療機構(gòu)。這種情況是理想中的均衡戰(zhàn)略，即政府對外資和內(nèi)資均沒有任何優(yōu)惠政策的情況下，兩者選擇中外合作的方式進入到醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)。事實上，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中政府管制是比較嚴(yán)格的，尤其是對于外資企業(yè)，因此即使外資企業(yè)想憑借其強大的資本優(yōu)勢選擇合作的路徑，也是難以進入到我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)當(dāng)中的。從統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中中外合資和內(nèi)企獨資的占比超過87%，內(nèi)企獨資更是超過了半數(shù)。結(jié)果與現(xiàn)實的差別說明，在這種各方的靜態(tài)博弈中，政府的作用很關(guān)鍵，由于我國對該行業(yè)特殊的管制政策使得該行業(yè)的引資未能實現(xiàn)納什均衡。

因此，為了促進我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的更好發(fā)展，在醫(yī)療衛(wèi)生這種準(zhǔn)公共產(chǎn)品行業(yè)進一步放開引入外資合作勢在必行。改革開放以來，我國吸引外資工作取得了巨大成績，促進了相關(guān)行業(yè)的高速發(fā)展，這與政府在招商引資活動中的作用是分不開的。我國的招商引資活動一般都是政府主導(dǎo)行為，在市場化經(jīng)濟的背景下，各個行業(yè)的政府已經(jīng)成為擁有相對獨立地方利益和橫向競爭壓力的開放式政府。對于招商引資這一行為來說，政府已作為經(jīng)濟主體的角色直接進入了市場。招商引資活動已經(jīng)由市場競爭行為轉(zhuǎn)變?yōu)楦餍袠I(yè)政府間的競爭行為。政府在市場經(jīng)濟的作用下轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€經(jīng)營者，以人民“者”的身份，經(jīng)營著具體行業(yè)的土地、勞動力、政策等資源，與其他行業(yè)的政府建立起一種新的競爭局面――行業(yè)政府間的競爭。政府行為作用不好，極有可能產(chǎn)生類似企業(yè)經(jīng)濟行為中的“囚徒困境”現(xiàn)象，出現(xiàn)個體理性與集體理性的沖突，從而損害我國整體經(jīng)濟的發(fā)展。

四、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)外資、內(nèi)資企業(yè)的動態(tài)博弈分析

在我國目前的醫(yī)療服務(wù)體系中，政府辦的醫(yī)院占全部非營利性醫(yī)院的60%以上。面對如此長的戰(zhàn)線，政府的財政投入無法提供足夠的支持。衛(wèi)生事業(yè)是政府實施一定福利政策的社會公益事業(yè)。“社會公益事業(yè)”就意味著要全社會共同參與，雖然要講政府主導(dǎo)，但政府的責(zé)任也應(yīng)當(dāng)是有限責(zé)任，社會、個人也應(yīng)當(dāng)積極參與，共同謀求醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的繁榮和發(fā)展。應(yīng)該在確保非營利性的國有醫(yī)院在醫(yī)院行業(yè)的主體地位的前提下，對醫(yī)療行業(yè)實行產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營，允許和逐步擴大社會資本投資醫(yī)療行業(yè)，依法經(jīng)營并獲取利潤。合理引進外資（FDI）到我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是在全球化背景下實現(xiàn)深化改革和擴大開放的明智之舉。

由以上的分析可以看到，在我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中，外資力量是無法與以政府為主導(dǎo)的內(nèi)資相抗衡的。本文將斯坦博爾格模型的動態(tài)博弈的方法應(yīng)用于研究醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)處于不對稱地位的外資企業(yè)與內(nèi)資企業(yè)的決策行為。假設(shè)寡頭醫(yī)療市場上有兩個企業(yè)，即外資企業(yè)和內(nèi)資企業(yè)，這兩個企業(yè)決策的內(nèi)容是醫(yī)療產(chǎn)出，但這兩個企業(yè)中，一方較強，處于先行主導(dǎo)地位，一方較弱，處于伴隨地位。因此，他們的決策是由較強的一方先進行選擇，較弱的一方則根據(jù)較強一方的醫(yī)療產(chǎn)出選擇自己的進入時機以及醫(yī)療產(chǎn)出。由于雙方的選擇不僅有先后之分，且后選擇的一方在選擇時知道前一個企業(yè)的選擇，據(jù)此選擇利于自己的最優(yōu)解，因此這是一個動態(tài)博弈問題。

本文假設(shè)醫(yī)療市場上有兩個企業(yè)，強勢地位的內(nèi)資企業(yè)（設(shè)為企業(yè)1）憑借自身強大的實力，在行業(yè)中占有優(yōu)勢地位，處于行業(yè)的先行主導(dǎo)地位。而該行業(yè)的外資企業(yè)，即FDI（設(shè)為企業(yè)2），在與內(nèi)資企業(yè)的競爭中被邊緣化，處于行業(yè)中弱勢地位。設(shè)模型中醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)強勢內(nèi)資企業(yè)（企業(yè)1）的醫(yī)療產(chǎn)出是q1，邊際生產(chǎn)成本為c1，該行業(yè)弱勢外資企業(yè)（企業(yè)2）醫(yī)療產(chǎn)出是q2，邊際生產(chǎn)成本為c2；他們的策略空間是q1和q2的集合。

首先需要說明的是，本文如何進行醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)產(chǎn)出核算：隨著各國行業(yè)核算體系的不斷完善，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)產(chǎn)出核算已經(jīng)成為國際公認(rèn)的用于綜合評價國家醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要工具。中國開展醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)產(chǎn)出核算研究的時間較晚，最初所使用的概念和方法多來源于OECD國家較為成熟的成果。但隨著近年來中國的研究者對該問題認(rèn)識的逐漸深入，目前，中國也已經(jīng)初步形成了適應(yīng)中國國情并融入了中國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特殊性的核算體系。對于中國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的產(chǎn)出核算而言，現(xiàn)行核算方法在遵照SNA（1993）慣例的基礎(chǔ)上（即采用投入法進行其產(chǎn)出的核算，投入項目是指其活動成本的加總，即勞動者報酬、中間消耗、固定資產(chǎn)折舊及其他生產(chǎn)稅減生產(chǎn)補貼（生產(chǎn)稅凈額）等項之和），采用特定計算法中的“經(jīng)常性支出法”，則：醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的總產(chǎn)出=各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)常性業(yè)務(wù)費用支出。在本文中，具體的醫(yī)療產(chǎn)出計算略。

設(shè)價格函數(shù)為P=P（Q）=a-bQ，其中Q=q1+q2，a>0，b>0（為簡化下面運算不妨令b=1），設(shè)兩企業(yè)的邊際生產(chǎn)成本為c1= c2=c且a>c>0，不存在固定成本。企業(yè)的得益為各自的銷售收益減去各自的成本。

根據(jù)上述假設(shè)，強勢內(nèi)資企業(yè)的得益（利潤）函數(shù)為：

u1=？滋1（q1，q2）=q1p（Q）-c1q1=q1[a-（q1+q2）]-cq1

即u1=aq1-q -q1q2-cq1 （1）

同理可得弱勢外資企業(yè)的得益（利潤）函數(shù)為：

u2=aq2-q -q1q2-cq2 （2）

用逆推歸納法分析這個博弈，找它的子博弈完美納什均衡。根據(jù)逆推歸納法的思路，先分析第二個階段外資企業(yè)的決策。在第二個階段外資企業(yè)決策時，強勢內(nèi)資企業(yè)選擇的產(chǎn)量q1實際上已經(jīng)決定了，因為在我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)政府對外資設(shè)置的門檻要高于其他行業(yè)，即使是對國內(nèi)企業(yè)的投資要求也比較苛刻。因此，對外資醫(yī)療機構(gòu)來說，相當(dāng)于是在給定國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)量q1的情況下求使外資醫(yī)療機構(gòu)的利潤u2實現(xiàn)最大值的q2，這樣q2必須滿足： =0，則a-2q -q1-c=0，即：

q = （3）

這實際上就是外資醫(yī)療機構(gòu)對國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)量的一個反應(yīng)函數(shù)。國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)知道外資醫(yī)療機構(gòu)的這種決策思路，因此國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)在選擇產(chǎn)量q1時就知道弱勢外資醫(yī)療機構(gòu)的產(chǎn)量q2？鄢會根據(jù)國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的選擇進行理性選擇，所以直接將（3）式代入國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的利潤函數(shù)（1）式，這樣國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的利潤函數(shù)實際上轉(zhuǎn)化成了其產(chǎn)量的一元函數(shù)：

u1（q1，q ）= - =u1（q1） （4）

當(dāng)把外資醫(yī)療機構(gòu)的反應(yīng)方式考慮進來以后，國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的利潤就完全可以由其控制決定了，也就是說占行業(yè)主導(dǎo)地位的內(nèi)資企業(yè)的得益完全由自己掌握。因此可以直接根據(jù)（4）式求出使國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)利潤最大化的q 。

令q1=q 時（4）式對q1的導(dǎo)數(shù)等于0，即 =0， -q1=0

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)資企業(yè)的最佳產(chǎn)量：q = ，

此時，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)資企業(yè)的最佳產(chǎn)量：q =

由上比較得出q >q 。

國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)在第一階段選擇的產(chǎn)量，外資醫(yī)療機構(gòu)在第二階段選擇的產(chǎn)量，是運用逆推歸納法分析得出的策略組合，是這個動態(tài)博弈的惟一的子博弈完美納什均衡。

將q 、q 分別代入內(nèi)資企業(yè)、外資企業(yè)的利潤函數(shù)（1）、（2）式：

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)外資醫(yī)療機構(gòu)的利潤：u1= ；

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)外資醫(yī)療機構(gòu)的利潤：u2=

由上比較得出：u1>u2

由以上分析可知，我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中外資醫(yī)療機構(gòu)的最佳產(chǎn)量q 遠大于外資醫(yī)療機構(gòu)的最佳產(chǎn)量q ；占行業(yè)主導(dǎo)強勢地位的外資醫(yī)療機構(gòu)的利潤完全由自己掌握，行業(yè)中強勢國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的利潤u1遠大于弱勢外資醫(yī)療機構(gòu)的利潤u2，這反映了該模型中的國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)和外資醫(yī)療機構(gòu)所處地位不對稱性的作用。因為國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)在該行業(yè)中處于強勢地位，采取政策先行的主動，且又把握了弱勢外資醫(yī)療機構(gòu)會根據(jù)強勢國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的選擇進行理性選擇，從而國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)能獲得很高的市場占有率，贏得高額的壟斷利潤。

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)存在著內(nèi)外兩種資本之間的利益矛盾，實力強大政策偏袒的國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)通過長期的動態(tài)博弈將弱勢外資醫(yī)療機構(gòu)的權(quán)益鎖定在一個相對狹小的界限內(nèi)，使外資醫(yī)療機構(gòu)在利益鏈上處于低端位置?？鐕緬抖嗄陙磉M行全球競爭的經(jīng)驗、技術(shù)和強大的資本支持，在我國一些行業(yè)內(nèi)實行跨國并購，控股、獨資化，進一步占領(lǐng)產(chǎn)業(yè)鏈和價值鏈的高端，在行業(yè)中形成強勢地位，占領(lǐng)大量市場分額，然而，在我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，外資企業(yè)在與內(nèi)資企業(yè)的競爭中處于弱勢，出現(xiàn)外資醫(yī)療機構(gòu)被排擠效應(yīng)，在內(nèi)外資企業(yè)的動態(tài)博弈中，我國部分醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的外資醫(yī)療機構(gòu)正日趨“邊緣化”。隨著我國深層次融入世界經(jīng)濟體系，更多的跨國公司將在我國進行投資，這是一場外資企業(yè)和內(nèi)資企業(yè)相互博弈的動態(tài)決策過程。要想從經(jīng)濟全球化的浪潮中獲取最大的收益，內(nèi)資企業(yè)要強化自主創(chuàng)新、自主品牌，維護產(chǎn)業(yè)的自主性，爭取行業(yè)中的主導(dǎo)強勢地位，才能在內(nèi)外資企業(yè)的動態(tài)博弈中持續(xù)長久的取勝。

五、結(jié)論及政策啟示

本文在完全信息的假設(shè)條件下，從靜態(tài)和動態(tài)兩個角度分析了外資企業(yè)與東道國內(nèi)資企業(yè)之間的博弈關(guān)系，并比較了雙方在這種特殊行業(yè)政策干預(yù)下的利益得失。

改革開放以來，我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)存在著內(nèi)外兩種資本之間的利益矛盾，受政策偏袒的內(nèi)資企業(yè)通過長期的動態(tài)博弈將弱勢外資企業(yè)的權(quán)益鎖定在一個相對狹小的界限內(nèi)，使外資企業(yè)在利益鏈上處于低端位置。多年來跨國公司在我國其他很多行業(yè)中挾全球競爭的經(jīng)驗、技術(shù)和強大的資本支持，實行跨國并購，控股、獨資化，進一步占領(lǐng)產(chǎn)業(yè)鏈和價值鏈的高端，在行業(yè)中形成強勢地位，占領(lǐng)大量市場分額。然而，在我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，外資企業(yè)在與內(nèi)資企業(yè)的競爭中卻處于弱勢，出現(xiàn)外資醫(yī)療機構(gòu)被排擠的效應(yīng)，在內(nèi)外資企業(yè)的動態(tài)博弈中，我國部分行業(yè)的外資醫(yī)療機構(gòu)正日趨“邊緣化”。究其原因，它與政府對具有準(zhǔn)公共產(chǎn)品性質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的特殊干預(yù)不無關(guān)系。然后，正是這種不正常的內(nèi)資保護，使得長期以來我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)融資不足，體制機制僵化，公共服務(wù)效率低下，社會服務(wù)職能未能充分體現(xiàn)，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)投融資體制改革到了非改不可的關(guān)頭。而通過借鑒公私合作PPP模式，有效利用FDI進行我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的投資模式建設(shè)，不失為一條可行之路。醫(yī)療衛(wèi)生改革不是一朝一夕的事情，外資進入我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的投資溢出效應(yīng)也不能即見成效。正確面對我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的現(xiàn)狀，把握好我國現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源并加以充分利用，同時在觀念和政策方面要進一步實行對外開放。在未來很長的一段時間內(nèi)，“對外開放、對內(nèi)改革”是一項要始終堅持的政策。另外，我們也不能片面去追求醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展而忽略了增長的質(zhì)量，不能盲目地引進外資。

短期來看，類似于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)這樣的準(zhǔn)公共部門，在引資重點方面應(yīng)該與其他部門和行業(yè)有所區(qū)別。我們可以將外資分為高質(zhì)量外資和低質(zhì)量外資。高質(zhì)量外資指具有產(chǎn)權(quán)壟斷優(yōu)勢、明顯“技術(shù)溢出效應(yīng)”、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)帶動效應(yīng)的外資，其看重的投資因素主要是行業(yè)因素。而低質(zhì)量外資看中短期效應(yīng)，傾向于優(yōu)惠激勵政策。當(dāng)前，一般行業(yè)在行業(yè)因素上占優(yōu)，而準(zhǔn)公共產(chǎn)品部門在優(yōu)惠激勵政策方面占優(yōu)。

長期來看，應(yīng)盡快完善各行業(yè)特別是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的影響FDI流入的行業(yè)因素，以良好的行業(yè)條件來弱化和替代激勵政策，使國家的引資進入一個良性發(fā)展的路徑。一般行業(yè)利用自身市場化程度、人力資源開發(fā)、基礎(chǔ)設(shè)施條件、科學(xué)管理等方面積累起來的行業(yè)優(yōu)勢，在引進FDI上應(yīng)更多考慮技術(shù)、制度、管理方面的創(chuàng)新來進一步提升行業(yè)優(yōu)勢，從而來弱化乃至替代激勵優(yōu)惠政策。作為準(zhǔn)公共產(chǎn)品部門要借鑒一般行業(yè)豐富的經(jīng)驗，來不斷完善準(zhǔn)公共產(chǎn)品部門FDI的投資環(huán)境。在政策上尋求聯(lián)合與合作，充分利用中央對該部門的政策傾斜，抓住機遇，把更多的注意力投放到改善包括人力資源、管理條件、基礎(chǔ)設(shè)施、市場規(guī)模在內(nèi)的行業(yè)因素上來?？傊?，行業(yè)之間要弱化優(yōu)惠激勵政策，強化提升人力資源，市場開放、集聚程度等行業(yè)影響因素，促進引資良性循環(huán)。

中央政府應(yīng)該對行業(yè)間引資進行協(xié)調(diào)，因為外商在選擇投資戰(zhàn)略時，對優(yōu)惠激勵政策的反應(yīng)是相對的。當(dāng)行業(yè)間的激勵政策差異很大，而行業(yè)影響因素相差不大的時候，外商可能會看中激勵政策強度大的區(qū)域。當(dāng)激勵政策差異較小的時候，外商就會考慮諸如人力資源、市場開放度、集聚程度等行業(yè)因素。因此，中央政府在不使FDI流出（流入其他國家）的前提下，盡可能限制行業(yè)間優(yōu)惠激勵政策的競爭，通過有效的制度安排來激勵各行業(yè)在FDI的激勵政策上選擇合作，共同努力不斷調(diào)低激勵政策力度，從而保證內(nèi)資企業(yè)和外資企業(yè)在相關(guān)行業(yè)及部門的合理競爭，促進包括我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)在內(nèi)的各行業(yè)持續(xù)健康有序發(fā)展。

（注：基金項目：2011云南省哲學(xué)社會科學(xué)規(guī)劃課題《云南省醫(yī)院投資建設(shè)中引進外資完善公私合作模式研究》（項目編號：YB201121）；2011云南省教育廳科學(xué)研究基金社科類重點項目《云南省利用FDI優(yōu)化醫(yī)院投資合作模式研究》（項目編號：601110210208）。）

【參考文獻】

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[4] Anyangah&Joshua Okeyo：Financing investment in environmentally sound technologies： Foreign direct investment versus foreign debt finance[J].Resource & Energy Economics，Aug2010.

篇5

隨著互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展，各大企業(yè)對網(wǎng)絡(luò)營銷認(rèn)知的重要程序不斷提升，網(wǎng)絡(luò)營銷工程師就業(yè)前景一片大好。網(wǎng)絡(luò)營銷工程師是近年來互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)興起后延生的一個新型職業(yè)。隨著互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的快速發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)推廣營銷的影響范圍逐漸加大，網(wǎng)絡(luò)營銷工程師將會擁有一片大好前程，善于把握機遇的人方能成為讓人囑目的成功者。

2、金融行業(yè)

金融業(yè)是一個傳統(tǒng)行業(yè)，同時在我國也是一個發(fā)展中的行業(yè)，與我們的生活息息相關(guān)。首先社會各階層各行業(yè)所有人，都需要資金融通，不論長期的或短期的資金需求，不論國內(nèi)的或海外的現(xiàn)金需求，不論即期的或遠期的資金需求，金融業(yè)都可以滿足這些需要。

3、物流快遞行業(yè)

電子商務(wù)發(fā)展創(chuàng)下新高，網(wǎng)絡(luò)消費更創(chuàng)吉尼斯世界紀(jì)錄，便捷的網(wǎng)絡(luò)購物，豐富的國際國內(nèi)資源，淘寶天貓京東等電子商務(wù)對國人的沖擊，使得物流運輸量逐創(chuàng)新高，由此帶來的物流滯后，包裹丟失，快件堆積，需要更多的從業(yè)人員來緩解被玩壞的市場。

4、能源行業(yè)

據(jù)不完全統(tǒng)計，去年中石油、中石化、中海油集團三大油企的凈利潤之和達到3327億元，相當(dāng)于每天進賬9.11億元。

5、醫(yī)療服務(wù)業(yè)

隨著我國的經(jīng)濟持續(xù)快速增長和居民生活水品的提高，人們對健康的需求也越來越大，還有人口老齡化的增加 、藥品和診療方式的升級換代帶來醫(yī)藥行業(yè)的內(nèi)生增長，財政投入的加大、消費的升級和產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移等因素又給我國醫(yī)藥行業(yè)帶來加速度，中國的醫(yī)療現(xiàn)狀進步很大，主要源于中國醫(yī)療體制的改革，特別是中央重視民生，帶動了醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，未來還會更好。

6、旅游行業(yè)

篇6

姓

名

學(xué)

號

學(xué)

院

專

業(yè)

年級班級

學(xué)校指導(dǎo)教師

企業(yè)指導(dǎo)教師

論文題目

中國醫(yī)藥電子商務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀及前景分析

選題依據(jù)與

意義

1研究背景及意義

電子商務(wù)在近幾年的社會發(fā)展非常迅速，它在商業(yè)運營發(fā)展中發(fā)掘出來新的方式，從某些方面來看，已經(jīng)推翻了我國傳統(tǒng)的營銷方式，從空間和時間方面讓雙方的商業(yè)交易更加的便捷和自主。醫(yī)學(xué)藥品是當(dāng)代人民的必需品，所以更加需要和當(dāng)展齊行，也向電子商務(wù)的方面發(fā)展，也可以讓我國人民享受到方便實惠安全的服務(wù)?，F(xiàn)在我國社會的醫(yī)藥企業(yè)的大部分已經(jīng)開始上電商進行發(fā)展，也已將開始了醫(yī)藥電商平臺的搭建工作，而且成功申請了電子商務(wù)平臺的構(gòu)建資格。我國目前對于互聯(lián)網(wǎng)藥品交易政策已經(jīng)越來越允許，所以一些相關(guān)人員認(rèn)為我國的醫(yī)藥業(yè)的電子商務(wù)的進展也在順利地進行中。所以很明顯的我國電子商務(wù)發(fā)展也是順應(yīng)國家風(fēng)向的表現(xiàn)。但是醫(yī)藥電子商務(wù)的發(fā)展還需隨著時間和經(jīng)驗的沉積才可以更好的服務(wù)我國的人民。在數(shù)據(jù)看來，我國的線上藥品銷售額度在不斷增長，但是我國的電子商務(wù)發(fā)展時間過短，對于國外的經(jīng)驗借鑒也不足，所以現(xiàn)在的網(wǎng)上交易仍然存在很多的問題。藥品是關(guān)乎我國人民身體健康安全的東西，所以必須建立健全我國的藥品制造流程，形成完善的監(jiān)督監(jiān)察體系制度，編制可行的行業(yè)規(guī)則，才可以在網(wǎng)上藥品銷售時將問題降到最低，從而保護消費者的健康和交易信息的安全服務(wù)，才可以讓購買者更加放心的對藥品進行購買，對購買體系的信任度提升，從而促進消費者對于網(wǎng)上購買藥物的信任度，使其習(xí)慣于網(wǎng)上購買的這種方式，醫(yī)藥行業(yè)也應(yīng)該在這種電商的環(huán)境中不斷提升藥品的質(zhì)量和自身的服務(wù)，從而形成一種良好的發(fā)展?fàn)顟B(tài)，促進我國醫(yī)藥電商的順利發(fā)展。

作為與大眾生命健康息息相關(guān)的行業(yè)，醫(yī)藥行業(yè)在社會發(fā)展在哪個備受關(guān)注，其自有長久的生命力與良好的占空間。經(jīng)濟發(fā)展新時期，互聯(lián)網(wǎng)以及物聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展迅速，深入到人們生活的各個環(huán)節(jié)，也成為各行各業(yè)關(guān)注的重點。醫(yī)藥行業(yè)在“互聯(lián)網(wǎng)+”的新思維下也開始了轉(zhuǎn)型。電子商務(wù)對行業(yè)的引領(lǐng)和促進作用不容胡思。但是在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥”的背景下，醫(yī)藥行業(yè)除了積極做好相關(guān)的業(yè)務(wù)開拓和煩，也獲得了可喜的成績。但是我國醫(yī)藥電子商務(wù)發(fā)展的時間較多，存在這諸多問題與挑戰(zhàn)，本文將根據(jù)我國醫(yī)藥行業(yè)與電子商務(wù)的融合現(xiàn)狀，探討先關(guān)問題，并提出相應(yīng)的解決措施，以期為相關(guān)管理者提供有價值的參考。

醫(yī)療產(chǎn)業(yè)使關(guān)系到人民生活質(zhì)量和人身安全的產(chǎn)業(yè)之一，其發(fā)展穩(wěn)定并且可持續(xù)。大規(guī)模普及互聯(lián)網(wǎng)導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)商業(yè)逐漸取代了傳統(tǒng)的交易方式。近年來按照中國網(wǎng)絡(luò)商業(yè)研究中心的數(shù)據(jù)，醫(yī)療銷售產(chǎn)業(yè)的網(wǎng)絡(luò)商業(yè)正逐年成上升趨勢。國家大力發(fā)展格式醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)商業(yè)，并為此出臺各項政策。然而，發(fā)展醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)商業(yè)模式并非一夜之間就能完成。對信息鏈和物流鏈進行優(yōu)化整理，網(wǎng)絡(luò)藥品銷售管理的完善，信息采集系統(tǒng)的搭建，相關(guān)政策的不斷深化改革，也是21世紀(jì)社會發(fā)展經(jīng)濟的關(guān)鍵。

2

國內(nèi)外研究現(xiàn)狀

2.1國外研究現(xiàn)狀

Holger（2015）指出醫(yī)藥電商想要良性發(fā)展就要制定完善的互聯(lián)網(wǎng)商業(yè)監(jiān)督法律法規(guī)，并且讓電商企業(yè)對其嚴(yán)格的遵守。一定要對網(wǎng)上的藥品信息進行嚴(yán)格的監(jiān)督控

制，仔細審核的廣告和信息，嚴(yán)格監(jiān)督和管理我國互聯(lián)網(wǎng)交易和互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)。

Kubiak

W?odzimierz（波蘭）在2005年指出，醫(yī)藥行業(yè)蓬勃發(fā)展的基礎(chǔ)就是創(chuàng)新，也是促進醫(yī)療行業(yè)的保障水平的途徑之一。它對醫(yī)學(xué)專業(yè)的后續(xù)發(fā)展和人類壽命的長短和質(zhì)量起著尤為重要的影響。所以我們一定要努力研制新的藥品并且使其服務(wù)與人類，而且創(chuàng)新發(fā)展醫(yī)藥行業(yè)經(jīng)營模式，使他服務(wù)于人民，有利于人民。

Abraham

Schwab（2010）指出，我國的經(jīng)濟結(jié)構(gòu)在改變，科學(xué)技術(shù)也在不斷地發(fā)展，所以醫(yī)學(xué)教育也不能落后，跟隨時代的腳步進行改革創(chuàng)新，需要創(chuàng)建出適和社會發(fā)展的人才培養(yǎng)制度，著重培養(yǎng)我國專業(yè)人才，增強人才的實踐和科學(xué)的利用力?，F(xiàn)在是互聯(lián)網(wǎng)主導(dǎo)發(fā)展的時代，隨著我國的駐點醫(yī)師被更加的需要，國家更應(yīng)該完善我醫(yī)學(xué)培養(yǎng)制度，培養(yǎng)出更多的優(yōu)秀人才從而促進國家穩(wěn)定的發(fā)展。

2.2國內(nèi)研究現(xiàn)狀

趙莎莎（2018）通過對電子商務(wù)這一領(lǐng)域的各方面條件的深入研究，發(fā)現(xiàn)了電子商務(wù)要想健康發(fā)展，一方面十分需要良好的經(jīng)濟水平的支持，另一方面，也需要符合行業(yè)現(xiàn)狀的各種數(shù)據(jù)分析結(jié)果，同時，還需要對產(chǎn)業(yè)資源進行有效的分配整理。

劉秋風(fēng),田侃（2018）提出線上的那些藥品網(wǎng)店要想持續(xù)健康發(fā)展，就應(yīng)該不斷完善內(nèi)外部的管理模式。在國家政策的指導(dǎo)下，依照法律要求，嚴(yán)格按照行業(yè)行規(guī)，不斷深化道德責(zé)任感，就會形成一套科學(xué)的藥品網(wǎng)店的管理模式。

孟令全（2011）曾提出，企業(yè)財務(wù)管理在現(xiàn)如今的經(jīng)濟環(huán)境下，對各企業(yè)的電子商務(wù)有了新的要求,同時，為了能夠給各企業(yè)的經(jīng)營管理方面帶來具有指導(dǎo)性的建議，就需要不斷深入了解網(wǎng)絡(luò)財務(wù)的安全保障系統(tǒng)，進而不斷完善與提高。

張鳴鳴（2017）通過研究，認(rèn)為在互聯(lián)網(wǎng)快速發(fā)展的現(xiàn)代，大眾的目光正時刻注意著醫(yī)藥在網(wǎng)絡(luò)上的商務(wù)發(fā)展。那么這些企業(yè)想要發(fā)展壯大自身，想要在這個市場行業(yè)有自己的立足之地，那么，就要找好出發(fā)點。消費者是奠定網(wǎng)上醫(yī)藥店鋪成敗的最關(guān)鍵因素，只有擁有足夠多的用戶，才能不斷發(fā)展自己，這就需要企業(yè)從用戶方面出發(fā)，多為消費者考慮，不斷完善自身服務(wù)體系，為廣大用戶提供值得信賴的商品，同時，不斷創(chuàng)造安全可靠的財務(wù)交易環(huán)境，以及商品信息平臺。

查閱的主要

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研究內(nèi)容

本文根據(jù)我國醫(yī)藥行業(yè)與電子商務(wù)的融合現(xiàn)狀，探討先關(guān)問題，并提出相應(yīng)的解決措施，以期為相關(guān)管理者提供有價值的參考，具體內(nèi)容如下：

1

緒論

1.1研究背景及意義

1.2國內(nèi)外研究現(xiàn)狀

1.2.1國外研究現(xiàn)狀

1.2.2國內(nèi)研究現(xiàn)狀

2

醫(yī)藥電子商務(wù)模式發(fā)展探討

2.1醫(yī)藥電子商務(wù)模式發(fā)展探討

2.1.1醫(yī)藥行業(yè)的銷售

2.1.2醫(yī)藥電子商務(wù)模式現(xiàn)狀

2.2基于SWOT的醫(yī)藥電子商務(wù)模式發(fā)展探討

2.2.1醫(yī)藥行業(yè)市場潛力

2.2.2醫(yī)藥電子商務(wù)發(fā)展前景

2.3基于SWOT的醫(yī)藥電子商務(wù)發(fā)展前景分析

2.3.1醫(yī)藥行業(yè)市場潛力

2.3.2醫(yī)藥電子商務(wù)發(fā)展前景

3

醫(yī)藥電子商務(wù)發(fā)展條件與制約因素

3.1醫(yī)藥電子商務(wù)發(fā)展的條件

3.2醫(yī)藥行業(yè)電子商務(wù)發(fā)展制約因素探討

3.2.1技術(shù)信息有待優(yōu)化

3.2.2多層安全隱患

3.2.3成本居高不下

3.2.4政策法規(guī)配套不足

4

優(yōu)化醫(yī)藥行業(yè)電子商務(wù)發(fā)展的建議

4.1優(yōu)化信息鏈和物流鏈

4.2完善網(wǎng)上售藥管理

4.3搭建信息收集體系

4.4推進相關(guān)政策改革

結(jié)

論

研究方案

本文主要采用文獻研究法以及SWOT分析法，圍繞對“醫(yī)藥行業(yè)”、“電子商務(wù)”等內(nèi)容進行了大量文獻資料的收集、整理、歸納與總結(jié)，為課題研究奠定了扎實的理論基礎(chǔ)；研究過程中永達SWOT研究法，基于SWOT的醫(yī)藥電子商務(wù)模式發(fā)展以及前景進行了探討，為進一步研究提供依據(jù)。

寫作進度安排

指導(dǎo)教師意見

指導(dǎo)教師簽字：

年

月

日

所在系意見

系主任簽章：

年

篇7

最近到上海華山醫(yī)院就診的患者，發(fā)現(xiàn)這里有了很多新改變：護士們手上多了一個手持機器，醫(yī)生們手里的寫字板換成了平板電腦。因為啟用了移動醫(yī)療設(shè)備，上海華山醫(yī)院北院的日常醫(yī)療護理工作的效率有了明顯的提升。

現(xiàn)在，華山醫(yī)院北院已經(jīng)開始進行半小時一次的護理巡視，醫(yī)院信息科的朱震評價說：“這很大程度是因為使用了移動醫(yī)療?！?/p>

應(yīng)用空間巨大

據(jù)朱震介紹，華山醫(yī)院北院在手持機上了之后，護士的工作效率得到了一定的提高。首先是文字輸入的速度有了明顯的提升；其次在身份核對和藥品匹配上，因為使用條形碼自動識別，速度也加快了。

移動醫(yī)療帶來的改變讓人對其產(chǎn)生巨大的期待。事實上，多年以來，醫(yī)療行業(yè)對移動醫(yī)療的應(yīng)用要求一直沒有斷過，只是由于各種原因，實施的效果不盡如人意。星網(wǎng)銳捷網(wǎng)絡(luò)有限公司當(dāng)年在給北京腫瘤醫(yī)院2009年開發(fā)的移動醫(yī)護的應(yīng)用，其中就有關(guān)于全院PACS在移動終端的應(yīng)用。只是礙于當(dāng)時的無線網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，實現(xiàn)效果并不盡如人意。公司醫(yī)療行業(yè)部總經(jīng)理楊靖說：“醫(yī)院移動醫(yī)護類業(yè)務(wù)應(yīng)用不僅僅只是護士執(zhí)行醫(yī)囑，還包括醫(yī)護病床前查詢電子病歷、無線心電監(jiān)護、PACS影像調(diào)用、視頻傳輸?shù)鹊?，對于無線網(wǎng)絡(luò)的要求非常高，當(dāng)時的無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)還停留在802.11B的水平，處理那些業(yè)務(wù)在速度上還不如紙筆記錄。加上當(dāng)時無線網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)設(shè)備也存在問題，比如傳統(tǒng)的無線AP設(shè)備是安裝在病區(qū)的走廊，通過無線信號覆蓋兩側(cè)的病房。但是因為病房的墻體厚，信號穿不過去，導(dǎo)致醫(yī)護人員在病房內(nèi)信號差，移動終端設(shè)備速度慢，甚至無法開展工作。過去某些終端設(shè)備的性能和響應(yīng)時間不夠，也影響了進一步的落地應(yīng)用?！?/p>

在2009年9月11日，802.11n標(biāo)準(zhǔn)正式通過IEEE認(rèn)可之后，國內(nèi)的無線理論帶寬達到了300M，在網(wǎng)絡(luò)性能上有了很大的改善，用戶的體驗也因此得到很大提升，給移動應(yīng)用獲得巨大發(fā)展提供了堅實的基礎(chǔ)。同時，國內(nèi)在2010年開始大力推廣電子病歷，加上諸如英特爾等上游硬件廠商在移動技術(shù)和高密度計算優(yōu)化的性能和響應(yīng)技術(shù)上有了更好的表現(xiàn)，使得終端設(shè)備在加載時間、系統(tǒng)穩(wěn)定性、兼容性和使用體驗等方面都滿足移動醫(yī)療解決方案在不同場景下的部署需求，促進了移動醫(yī)療在國內(nèi)應(yīng)用中的蓬勃發(fā)展。

楊靖說：“在2011年開始，國內(nèi)的三甲醫(yī)院幾乎都在規(guī)劃或?qū)嵤┮苿討?yīng)用，有的是全線都上，有的是一部分業(yè)務(wù)上。現(xiàn)在的移動醫(yī)療正處于一個業(yè)務(wù)應(yīng)用的推廣期，大多數(shù)項目都處于建設(shè)初期 ，整個建設(shè)的周期也比較長，大約在半年到一年的時間里，落地應(yīng)用的東西少。但是整個行業(yè)的應(yīng)用需求提供了很大的機會，包括二甲醫(yī)院都開始提出這方面的需求。個人預(yù)計在未來的兩到三年內(nèi)，會有更多的機會出來?！?/p>

上海京頤信息科技公司執(zhí)行副總裁邵華鋼認(rèn)為行業(yè)對移動醫(yī)療的認(rèn)識度已經(jīng)很高，只是“普及率還不是很高?！彼昧艘唤M數(shù)據(jù)來證明這個觀點：“在我接觸過的全國三甲醫(yī)院里，部署好了移動醫(yī)療的約在30%左右，部署的情況不一：有的醫(yī)院涉及的業(yè)務(wù)范圍廣一些，有的就少一些?？偟膩碚f，移動系統(tǒng)參與的業(yè)務(wù)比例大概能占全院業(yè)務(wù)的20至70%之間吧。”

升騰資訊有限公司瘦客戶機事業(yè)部營銷總監(jiān)張燁平認(rèn)為，所謂三成左右的普及率，僅僅限于“在硬件建設(shè)上，國內(nèi)的三甲醫(yī)院的確是有這個普及率。”他表示自己強調(diào)的是基于軟硬件系統(tǒng)整合的移動應(yīng)用，并坦承“我所接觸到的醫(yī)院在移動醫(yī)療的應(yīng)用上并不多，比較普及的是移動查房，及社區(qū)醫(yī)護人員外出就診所攜帶的移動醫(yī)療設(shè)備。和國外相比，國內(nèi)對移動醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用偏向于醫(yī)院內(nèi)部的物流環(huán)節(jié)上。打個比方，在從藥房派藥到病房這個過程中，以往護士使用的手推車僅完成了運輸工作，現(xiàn)在她們會使用帶著藥箱控制模式的移動護理車分發(fā)藥物，并現(xiàn)場完成病患數(shù)據(jù)實時錄入工作，效率明顯提升，這種應(yīng)用在國內(nèi)剛剛起步。

張燁平算了一筆賬：以工作站為例，若要全面普及基于CIS系統(tǒng)上的移動應(yīng)用，一個護士工作站至少要準(zhǔn)備兩臺帶上述管控模式的手推車及其它移動醫(yī)療終端，這將帶動該系列IT產(chǎn)品市場的高速增長。但從移動部署環(huán)節(jié)角度考慮，無論是平板電腦的運用還是Wi-Fi的部署，目前來看國內(nèi)的情況都不是很完善，還大有空間可為，所以“移動醫(yī)療提供給我們方案商的想象空間和發(fā)展空間可謂巨大?！?/p>

談及移動醫(yī)療的普及現(xiàn)狀，英特爾行業(yè)合作與解決方案部數(shù)字醫(yī)療中國區(qū)經(jīng)理黃慶春用了一個中國人比較熟悉的比喻：星星之火，正在燎原。

黃慶春的評價依據(jù)有兩個：一個是他在廣州生活工作過不短時間，很早就發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)夭簧籴t(yī)院的醫(yī)生護士在巡查工作中使用平板電腦；另一個是基于近年來手持智能終端設(shè)備的廣泛普及。雖然從去年開始，PC的銷售是在下降，但是智能化的設(shè)備卻是在提升，尤其是智能手機普及率很高，在某些層面上幾乎可說人手一臺。智能手機每年的銷售增長在20%左右，平板電腦的增長率也達到了兩位數(shù)。IT市場的成長重點已經(jīng)開始向移動設(shè)備偏移，這是一個應(yīng)用變革的基礎(chǔ)。

黃慶春認(rèn)為：“國內(nèi)移動醫(yī)療的需求正在成長，預(yù)計在未來這個市場會有超過4億美金的規(guī)模?！?/p>

朱震認(rèn)為移動醫(yī)療市場包含廣義的移動醫(yī)療和醫(yī)院內(nèi)部的移動醫(yī)療兩個市場?！搬t(yī)院內(nèi)部的移動醫(yī)療，通常是指在院內(nèi)WiFi環(huán)境下的移動應(yīng)用，典型的有移動護理、移動查房和移動輸液，主要使用者是醫(yī)生和護士。中國的三甲醫(yī)院就是那么1000多家，這個市場是可以預(yù)估的，目前看是有限的，未來發(fā)展主要的潛力是在運維和更新?lián)Q代上?！钡侵煺鹨舱J(rèn)為隨著醫(yī)用垃圾處理、移動配餐、院內(nèi)工程派單等應(yīng)用的推廣，使用人群也會有所擴大，院內(nèi)移動醫(yī)療市場也還有一定的發(fā)展空間。至于醫(yī)院外的移動醫(yī)療部分，其所涵蓋的范圍和市場發(fā)展空間就更加寬廣了，比如針對居民個人健康的移動采集和管理系統(tǒng)，像鄉(xiāng)村醫(yī)生和社區(qū)醫(yī)生經(jīng)常攜帶的移動設(shè)備就是一個很大的市場空間，“甚至在我們?nèi)A山醫(yī)院還有國家級移動緊急醫(yī)療救援車隊，這也是移動醫(yī)療一種整體化高端解決方案?！?/p>

移動不是萬金油

移動醫(yī)療的出現(xiàn)毫無疑問是一個不可逆的潮流，但移動不是萬金油，不是任何業(yè)務(wù)都可以被移動化。

朱震介紹說：“在華山醫(yī)院北院，移動這一塊目前主要用于護理工作。護士這一群體用的終端是手持機，同時配發(fā)移動推車。因為手持機的屏幕太小，無法滿足醫(yī)生在業(yè)務(wù)上的需求，所以在醫(yī)生移動查房方案里配備的是平板電腦加移動推車。護理推車主要用于分藥，醫(yī)用推車用于查房，功能不同?！?他也承認(rèn)，盡管移動醫(yī)療帶來了效率提升，但是在醫(yī)生這一塊，除了獲取患者的資料方便了，其它方面的改變并不突出。朱震認(rèn)為“這與醫(yī)生的工作性質(zhì)有關(guān)，醫(yī)生的主要工作是診斷，移動設(shè)備對醫(yī)生的診斷幫助并不是那么明顯?！庇纱丝梢姡苿俞t(yī)療在醫(yī)院內(nèi)的使用也是需要有選擇性與針對性的。

邵華鋼認(rèn)為，不是醫(yī)院里的所有業(yè)務(wù)都適合移動醫(yī)療，像門診輸液、醫(yī)生查房、護理作業(yè)等業(yè)務(wù)內(nèi)容比較適合移動。他說：“移動醫(yī)療主要是為了醫(yī)院內(nèi)的移動作業(yè)和臨床作業(yè)方便，因此絕大部分移動業(yè)務(wù)也都是結(jié)合固定業(yè)務(wù)一起配合使用的，純粹靠移動來做的很少。移動醫(yī)療目前能夠在醫(yī)院里發(fā)揮最大價值的主要是兩個方面：一個是通過移動應(yīng)用優(yōu)化醫(yī)院的作業(yè)流程。這塊貢獻最大、做起來也最困難，因為需要改變醫(yī)院平常的業(yè)務(wù)流程和操作習(xí)慣；一個是提升醫(yī)院業(yè)務(wù)的便捷性方面，移動總比固定的便捷很多。”

目前移動醫(yī)療的主要服務(wù)對象是醫(yī)生和護士。但是醫(yī)療護理的過程并不僅僅只由這兩部分群體完成，如果廠商與醫(yī)院保持良好溝通，深入挖掘的話，會發(fā)現(xiàn)在其它領(lǐng)域、其它群體上還會有很多可移動的業(yè)務(wù)與空間。比如醫(yī)院中還存在著第三個群體：社會化的后勤服務(wù)人員，即醫(yī)院內(nèi)部除醫(yī)護人員以外的后勤人員，他們作為輔助醫(yī)療的主要構(gòu)成群體，也是將來業(yè)務(wù)移動化的主要機會之一。現(xiàn)在，他們在醫(yī)院的醫(yī)療護理過程中起著重要的作用，很多工作，比如配送生化標(biāo)本、領(lǐng)取消毒手術(shù)包等，都由他們一起參與來完成，對這一群體的信息化支持也很重要。

邵華鋼說：“如果能夠給護工們提供一個手持終端設(shè)備，在領(lǐng)取消毒手術(shù)包的時候，就可以借助隨身攜帶的移動終端設(shè)備完成領(lǐng)取和交接工作，提高效率和準(zhǔn)確率。”

楊靖認(rèn)為目前發(fā)展最快最成熟的應(yīng)用主要是醫(yī)院內(nèi)部的移動醫(yī)護，“此外大有可為的是基于傳感器的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)以及個人健康護理這一業(yè)務(wù)，但是這領(lǐng)域目前無論是在產(chǎn)品上還是在應(yīng)用方案上均需要進一步的完善?！?/p>

亟需跨越的三道坎

談及移動醫(yī)療在推廣過程中遇到的困難，受訪者均認(rèn)為在醫(yī)療行業(yè)信息化的高速發(fā)展過程中，醫(yī)療機構(gòu)和行業(yè)解決方案商之間存在著一定的供需矛盾。這些矛盾的形成原因多種多樣，歸根到底一句話：醫(yī)療行業(yè)是深海，深海中有機會的同時，也有風(fēng)險。

張燁平在日常工作中接觸醫(yī)院時發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)醫(yī)院里專業(yè)性強的業(yè)務(wù)部門往往具有很強的話語權(quán)，而信息科的行政話語權(quán)則比較弱。他認(rèn)為這與信息科領(lǐng)導(dǎo)有無業(yè)務(wù)背景無關(guān)，因為“雖然不同醫(yī)院的信息部門領(lǐng)導(dǎo)有不同的背景，有的是從業(yè)務(wù)部門轉(zhuǎn)過來的，也有的是直接從IT領(lǐng)域里招聘過來的，但是他們普遍在醫(yī)院里的行政話語權(quán)都不大。方案商關(guān)于應(yīng)用的一些合理化建議往往只能傳遞到他們這里，最終因為各種原因難以形成從上到下的推行，無法在細節(jié)上落實，最終影響部署效果。從可持續(xù)發(fā)展的角度來說，推動醫(yī)院信息化進程一方面需要IT部門盡早參與到CIS（臨床信息系統(tǒng)）應(yīng)用架構(gòu)的設(shè)定中，避免日后拓展整合時出現(xiàn)后勁不足的問題。另一方面也要求方案商加強與醫(yī)院業(yè)務(wù)人員的溝通調(diào)研，了解醫(yī)院的業(yè)務(wù)方向，有重點地協(xié)助IT部門完成醫(yī)院信息化建設(shè)?！?/p>

在推進方案的過程中，與醫(yī)院方的決策層保持有效必要的溝通很關(guān)鍵。邵華鋼認(rèn)為：“在移動醫(yī)療方案的推行普及過程當(dāng)中涉及的一些問題，比如一家醫(yī)院要上馬這個移動醫(yī)療方案，肯定要對原有的工作流程有所觸及與改變，這一變動關(guān)系到多年形成的工作習(xí)慣，需要上層領(lǐng)導(dǎo)的決策支持。但是一般情況下，方案商往往很難與醫(yī)院的上層領(lǐng)導(dǎo)形成緊密有效的溝通?！?/p>

楊靖說：“目前移動醫(yī)療在產(chǎn)品技術(shù)上并不存在很大的障礙，從醫(yī)生護士的角度上講，他們對移動醫(yī)療的接受還是比較主動的。因為這只是對他們的工作習(xí)慣進行了優(yōu)化和調(diào)整。其中大多數(shù)只是在業(yè)務(wù)操作習(xí)慣上有一些調(diào)整，并不涉及專業(yè)知識的改變。但如果溝通不及時，就會使得方案中的一些內(nèi)容無法在醫(yī)護人員那里獲得理解。畢竟醫(yī)療無小事，醫(yī)護人員拒絕陌生的、不理解的應(yīng)用也是正常的。主要是和醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的溝通效率還有待提升?！?/p>

在醫(yī)療信息化領(lǐng)域有一個笑話：一個三甲醫(yī)院的大夫去了社區(qū)醫(yī)院后發(fā)現(xiàn)自己無法辦公，因為他所攜帶的所有移動設(shè)備均無法接入社區(qū)醫(yī)院的后臺系統(tǒng)：他們之間的系統(tǒng)不兼容。這個笑話背后，是移動醫(yī)療需要跨越的第二道坎：標(biāo)準(zhǔn)問題。楊靖說：“其實在醫(yī)療行業(yè)的信息化本身就有標(biāo)準(zhǔn)化的問題，比如電子病歷和應(yīng)用平臺都存在這樣的問題?，F(xiàn)在每個人用的移動終端所使用的操作系統(tǒng)都不一樣，這些操作系統(tǒng)彼此之間又是不兼容的，所以給無線網(wǎng)絡(luò)的接入上增加了很多的技術(shù)難度?！?/p>

雖然衛(wèi)生部出臺了相關(guān)法規(guī)提及了醫(yī)療信息化的標(biāo)準(zhǔn)化問題，但張燁平認(rèn)為這個法規(guī)所指的內(nèi)容僅僅是針對業(yè)務(wù)上以及被認(rèn)為與業(yè)務(wù)有關(guān)的設(shè)備器材上的統(tǒng)一和標(biāo)準(zhǔn)化。具體到各地醫(yī)療系統(tǒng)在IT上的統(tǒng)一和標(biāo)準(zhǔn)化，問題依然還很嚴(yán)重。甚至在傳統(tǒng)醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)，依然還沒有把IT看作可以影響醫(yī)療業(yè)務(wù)水平和效率的技術(shù)設(shè)備，僅僅是把IT當(dāng)作是基礎(chǔ)設(shè)備的一部分。

張燁平認(rèn)為，標(biāo)準(zhǔn)問題是一個需要很長時間才能跨越的坎。“國內(nèi)做醫(yī)療應(yīng)用的企業(yè)現(xiàn)在也是剛剛起步階段，無論是醫(yī)院還是方案商面對的都是一個新興的市場，大家都處在摸索階段，談不上統(tǒng)一和標(biāo)準(zhǔn)化。與相當(dāng)依賴，甚至說離不開IT的金融行業(yè)比較，目前的國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)還沒有把IT看作是一個可以影響業(yè)務(wù)提升效率的手段。在推進上有時缺乏從全院移動醫(yī)療系統(tǒng)部署大局考慮的意識。比如說現(xiàn)在他們雖然也推廣平板電腦，但都只是為了服務(wù)某個子業(yè)務(wù)應(yīng)用時才會有此類采購，且多數(shù)會選擇娛樂類產(chǎn)品，對設(shè)備缺乏標(biāo)準(zhǔn)化專業(yè)性要求，對系統(tǒng)的兼容性考慮有欠周全，這給未來的應(yīng)用造成了障礙?！?/p>

篇8

心臟起搏器、心電圖記錄儀、X射線斷層掃描儀……20多種醫(yī)械產(chǎn)品及組件的進口關(guān)稅從之前的4%甚至更高降為零。9月3日，隨著《中華人民共和國加入世界貿(mào)易組織關(guān)稅減讓表修正案》（下稱“修正案”）的批準(zhǔn)實施，國產(chǎn)醫(yī)療器械面臨一場大規(guī)模的沖擊。

不久前的《2015中國醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展藍皮書》顯示，2015年，我國醫(yī)療器械市場總規(guī)模約為3080億元，為2007年的近6倍。雖然增長較快，但進口醫(yī)療器械仍然占據(jù)我國市場絕大部分份額。多位受訪專家表示，以GPS（通用電氣、飛利浦、西門子）為代表的跨國公司在我國中高端醫(yī)療器械市場占據(jù)絕對優(yōu)勢，隨著關(guān)稅壁壘的突破，國內(nèi)企業(yè)要想打破這一格局可能更加困難。

國產(chǎn)化率太低一直是醫(yī)療器械領(lǐng)域的硬傷。加快發(fā)展國產(chǎn)醫(yī)療器械，鼓勵國產(chǎn)醫(yī)療機械走出去，近年來，政策端頻頻發(fā)力。就在“修正案”半月后的9月18日，國家衛(wèi)計委和工信部聯(lián)合召開推進國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備發(fā)展應(yīng)用領(lǐng)導(dǎo)小組工作會議，兩部委表示，將進一步推動國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展、提高技術(shù)水平，扶持國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備行業(yè)發(fā)展。 一名醫(yī)生正準(zhǔn)備為病人安裝人工心臟起搏器。

中國醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會常務(wù)副會長姜峰認(rèn)為，國內(nèi)醫(yī)療器械企業(yè)應(yīng)重點關(guān)注產(chǎn)品創(chuàng)新和質(zhì)量，穩(wěn)扎穩(wěn)打從低端醫(yī)療器械產(chǎn)品創(chuàng)新出發(fā)，增強自身競爭力，進而向高端醫(yī)療器械進軍。

利潤空間擠壓

近期，國務(wù)院關(guān)稅稅則委員會通知稱，根據(jù)修正案，從今年9月15日起實施首次降稅，涉及到心電圖記錄儀、B型超聲波診斷儀、彩色超聲波診斷儀、病員監(jiān)護儀、心臟起搏器、血管支架等30多種醫(yī)療器械產(chǎn)品和組件。

信息顯示，這些產(chǎn)品和組件目前在中國的進口關(guān)稅大多在4%左右。其中，大部分產(chǎn)品首次降稅幅度為0.7%，心電圖記錄儀、紫外線及紅線外裝置、醫(yī)療用α、β、γ射線設(shè)備等5種產(chǎn)品和組件降稅幅度為1%，X射線影像增強器的關(guān)稅下降幅度最大，為1.5%。而核磁共振成像裝置、X射線斷層檢查儀則并未參與此次降稅。

業(yè)內(nèi)人士表示，此次降稅的醫(yī)療器械，多屬于中高端產(chǎn)品，目前依然以進口為主，國內(nèi)企業(yè)受技術(shù)和品牌認(rèn)可等方面的限制，很難進入大醫(yī)院，主要通過進入民營醫(yī)院和小醫(yī)院診所填補進口器械市場，尚未與跨國企業(yè)形成正面交鋒。

例如，心電圖記錄儀、B型超聲波診斷儀目前還沒有國內(nèi)企業(yè)自主生產(chǎn)?！敦斀?jīng)國家周刊》記者在食藥監(jiān)總局官網(wǎng)查詢的醫(yī)療器械注冊信息顯示，心電圖記錄儀僅有上海光電醫(yī)用電子儀器有限公司（系日本光電工業(yè)株式會社在華的全資子公司）注冊備案，B型超聲波診斷儀僅有東芝大連有限公司注冊備案。

但在一些中高端產(chǎn)品方面，中國企業(yè)已有突破。例如，彩色超聲波診斷儀就有長庚醫(yī)學(xué)科技股份有限公司、明基三豐醫(yī)療器材股份有限公司以及丹東東方醫(yī)療電子有限公司注冊備案;心臟起搏器則有陜西秦明醫(yī)學(xué)儀器股份有限公司注冊備案。此次關(guān)稅減讓，兩類產(chǎn)品關(guān)稅分別下調(diào)0.6%和0.7%。

“目前，降稅效應(yīng)沒有完全釋放出來，對我們的影響不明顯，但隨著醫(yī)療設(shè)備國產(chǎn)化進度加快，行業(yè)還是會受沖擊?！憋w依諾科技（蘇州）有限公司CEO奚水告訴《財經(jīng)國家周刊》記者，其所在的飛依諾致力于數(shù)字化彩色超聲診斷儀的研發(fā)和生產(chǎn)。

明峰醫(yī)療系統(tǒng)股份有限公司董事長潘華素認(rèn)為，關(guān)稅減讓使得本就強大的跨國企業(yè)如虎添翼，價格競爭力增強，而國內(nèi)醫(yī)療器械企業(yè)本就起步晚、底子弱，更難與進口產(chǎn)品抗衡。最終的結(jié)果可能是，國內(nèi)廠商的利潤空間被進一步擠壓。

上述業(yè)內(nèi)人士也認(rèn)為，在不違背修正案的前提下，應(yīng)先行對小型醫(yī)療器械或組件減稅，不宜馬上對大型醫(yī)療器械設(shè)備實行減稅，從而給予國內(nèi)企業(yè)一兩年發(fā)展和適應(yīng)的空間。

此外，此次關(guān)稅減讓也給國內(nèi)醫(yī)療器械企業(yè)帶來機遇。朗潤醫(yī)療董事長唐昕表示，一方面，關(guān)稅減讓為國內(nèi)中高端醫(yī)療設(shè)備出口創(chuàng)造有利條件;另一方面，國內(nèi)廠家的高端醫(yī)療設(shè)備核心元器件主要依賴進口，取消關(guān)稅將降低其進口成本。

落實還需“真功夫”

關(guān)稅減讓影響尚未完全釋放之際，政策層面為醫(yī)療器械國產(chǎn)化注入了一劑“強心針”。

9月18日，國家衛(wèi)計委和工信部聯(lián)合召開推進國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備發(fā)展應(yīng)用領(lǐng)導(dǎo)小組工作會議，兩部委分別在推進國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備發(fā)展應(yīng)用領(lǐng)導(dǎo)小組工作會議上提出多項扶持國產(chǎn)的思路。

其實，推進國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用會議并非首次，兩部委從2014年開始已連續(xù)召開三年。2014年的主要舉措包括推動三甲醫(yī)院使用國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備、突破一批關(guān)鍵醫(yī)療設(shè)備和核心部件等，2015年則提出支持國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備走出國門、重點扶持一批國產(chǎn)龍頭、提升國貨的產(chǎn)業(yè)化能力和質(zhì)量水平、建立一批國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用示范基地等。

政策驅(qū)動固然是好消息，但企業(yè)更關(guān)注的是具體落實情況。

“大醫(yī)院醫(yī)療器械國產(chǎn)化提了很多年，但國產(chǎn)醫(yī)療器械在三甲醫(yī)院的準(zhǔn)入依然很難，占有率很低。”奚水表示。公開報道顯示，三甲醫(yī)院50%以上的中端產(chǎn)品依靠國外進口，高端的進口率甚至高達90%以上。

業(yè)內(nèi)人士表示，醫(yī)院不買國產(chǎn)醫(yī)療器械的賬，一方面是因為國內(nèi)企業(yè)對產(chǎn)品質(zhì)量重視還不夠，雖然有不少廠家號稱技術(shù)、質(zhì)量比肩進口，但實際品質(zhì)可能未必過關(guān)。

“國內(nèi)企業(yè)要真正通過研發(fā)投入、創(chuàng)新技術(shù)等途徑尋求突破，增強自身競爭力。”姜峰說。

另一方面，醫(yī)院尤其是三甲醫(yī)院熱衷于采購進口設(shè)備，國產(chǎn)品牌即便足夠先進也難獲認(rèn)可。對此，去年5月以來，國家衛(wèi)計委連續(xù)開展三批優(yōu)秀國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備遴選工作，第三批遴選工作已經(jīng)開始。遴選結(jié)果將成為各級醫(yī)療機構(gòu)配備醫(yī)療設(shè)備的重要參考。

不少地方也通過各種方式支持國產(chǎn)醫(yī)療器械，如湖南、河北等省在醫(yī)改方案中都明確提出，公立醫(yī)院優(yōu)先配置國產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備。比如深圳就規(guī)定，如果同類型的國產(chǎn)設(shè)備已經(jīng)能夠滿足臨床應(yīng)用需求，就不能再購買進口設(shè)備。奚水認(rèn)為，政策層面單純鼓勵或要求公立醫(yī)院配置國產(chǎn)醫(yī)療器械，引導(dǎo)力度有限，在國產(chǎn)醫(yī)療器械充分發(fā)展、有多家企業(yè)競爭的領(lǐng)域，應(yīng)該明確國產(chǎn)設(shè)備采購金額比，讓醫(yī)院有可操作標(biāo)準(zhǔn)。

篇9

對于自己當(dāng)年的選擇，俞熔謙遜表示，“時代背景是今年剛剛驗證出來的，當(dāng)時看不出來?！?/p>

2013年底，他在《創(chuàng)業(yè)家》的會議上發(fā)言時，認(rèn)為“醫(yī)療健康行業(yè)，還沒有誕生真正的巨頭，這是大家的機會所在?！睍r隔半年，他對未來移動醫(yī)療大發(fā)展的前景，有了新的認(rèn)知。當(dāng)下，醫(yī)療健康投資風(fēng)起云涌，大的機構(gòu)也好，資本巨頭也好，有影響力的企業(yè)家能夠逐漸進入，俞熔不怕競爭，對這個行業(yè)，多點關(guān)注反而是好事?！耙酝t(yī)療健康行業(yè)受人關(guān)注度不夠，現(xiàn)在國家機制在轉(zhuǎn)型，消費者觀念在變化，各種天時地利人和在推動醫(yī)療行業(yè)，這是大的時代背景。”他的態(tài)度，相當(dāng)樂觀。

變革，可以預(yù)見

與創(chuàng)業(yè)者精專的態(tài)度不同，俞熔對行業(yè)的思考集中在移動醫(yī)療發(fā)展的大方向上。慢而有條理的，他把移動醫(yī)療的發(fā)展，歸結(jié)為幾種變革趨勢。第一是標(biāo)準(zhǔn)化、可量化的醫(yī)療服務(wù)，例如臨床路徑治療方案的標(biāo)準(zhǔn)化，這在美國已經(jīng)非常成熟，二是慢性病管理體系化，有賴于家庭和私人醫(yī)生體系的完善，這也將成為下一個行業(yè)創(chuàng)業(yè)熱點趨勢，三是遠程醫(yī)療技術(shù)，依賴于高效的信息化及創(chuàng)新的技術(shù)手段。四是篩查檢測、重大疾病診治的個體化。不管哪一種趨勢，都少不了大數(shù)據(jù)的支持。

他屢屢提到大數(shù)據(jù)的重要作用，對于較為特殊的醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)，大數(shù)據(jù)的意義不可低估。與美年大健康的特色服務(wù)相關(guān)的，則是中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化管理的部分。

在完全基于西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化體系的體檢行業(yè)，美年的立身之道與眾不同，他們?yōu)槭褂谜呓o出中醫(yī)診療方案。以中醫(yī)手段辯識體質(zhì)，再根據(jù)西醫(yī)的檢驗方法，針對性給出一些解決方案，既可以有傳統(tǒng)療法，也有健康食品、保健品上的建議。有別于一般體檢給出生硬報告的方式，美年的中醫(yī)服務(wù)，更類似增值附加服務(wù)。在美年的體檢中心里，中醫(yī)是隨處可見的裝飾元素，華佗、孫思邈的畫像掛在樓道中，西醫(yī)體檢項目完成后，中醫(yī)手段才開始，填寫問卷，勾選身體狀況，醫(yī)生給出關(guān)于基本體質(zhì)判斷，再搭配上傳統(tǒng)的號脈，對體質(zhì)和調(diào)養(yǎng)方式，做出建議。

“如果你已經(jīng)有了一些器質(zhì)性的疾病，肯定我們會推薦、動員，或者幫助你去醫(yī)院治療，但很多人是生活方式或亞健康帶來的一些慢病，這些問題不是去醫(yī)院能解決的，需要長期的健康管理，這部分病人實際上量更大。”和美年贏得客戶喜愛的原因一樣，生活方式、慢病或者亞健康，也是移動醫(yī)療的機會所在。

在俞熔看來，移動醫(yī)療的好處，不言而喻，它讓信息透明，讓資源配置優(yōu)化。醫(yī)生和患者可以得到及時的溝通和反饋。醫(yī)療資源的優(yōu)化配置和共享，對于國內(nèi)醫(yī)療資源分布不均的現(xiàn)狀來說，更是有充分的正能量。“但在這個行業(yè)里，商業(yè)模式也存在一些短板，比如說醫(yī)療行業(yè)的閉環(huán)怎么形成，線上線下怎么結(jié)合，在O2O大行其道的當(dāng)下，我還是很少聽到醫(yī)療行業(yè)的O2O?！?/p>

他也審慎地認(rèn)為，不少移動醫(yī)療應(yīng)用看似取得成功，但一個嚴(yán)峻現(xiàn)實擺在眼前，移動醫(yī)療的風(fēng)險邊界難以界定?！按蠖鄶?shù)移動醫(yī)療的應(yīng)用，其作用究竟是咨詢，還是診斷，還需要更多的思考和分析?！?/p>

除了收購之外，俞熔一直關(guān)注培育或者挖掘健康類、醫(yī)療類的中小企業(yè)。三年前，他投資了一家做電子耳蝸的企業(yè)，屬于相當(dāng)細分的業(yè)務(wù)。產(chǎn)品有慈善性質(zhì)，為先天耳聾的孩子生產(chǎn)植入性的器械，幫助他們產(chǎn)生聽覺、學(xué)會說話，從而漸漸接近一個健全的人。這樣的市場需求數(shù)以百萬計。一個耳蝸手術(shù)需要20萬人民幣，大多數(shù)農(nóng)村的孩子消費不起，電子耳蝸的生產(chǎn)，與其說是醫(yī)療輔助設(shè)備，更有一點慈善性質(zhì)。他也把預(yù)防醫(yī)學(xué)上下游產(chǎn)業(yè)當(dāng)作發(fā)力點，有關(guān)健康管理、平臺、數(shù)據(jù)和客戶資源，凡是有助于美年大健康整體發(fā)展的，也在他的涉獵范圍。2013年，美年投資了一家專門用物理光學(xué)方法降血脂的醫(yī)療創(chuàng)業(yè)公司，實際上，血脂異常亞健康人群為這樣中小企業(yè)提供發(fā)展空間，在俞熔的分析之中，中國有糖尿病患者九千萬，高血壓患者一億到兩億，人群數(shù)量遠大于進入醫(yī)院治病的人群，針對這些慢性疾病的服務(wù)，都有很不錯的發(fā)展機會，是極好的創(chuàng)業(yè)方向。

作為出手快又狠的投資者，搶占移動醫(yī)療的開放平臺，才是俞熔布局的長遠策略，盡管真正披露產(chǎn)品可能要到一個月以后，但他還是介紹了美年移動醫(yī)療產(chǎn)品的大致脈絡(luò)，“全能的個人醫(yī)療開放平臺，從預(yù)防、醫(yī)療評估、健康管理，包括后續(xù)的健康相關(guān)服務(wù)的，這是一個小的BAT?！?/p>

移動醫(yī)療的市場，無限寬廣，而當(dāng)下，正是進場最恰當(dāng)?shù)臅r候。

篇10

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療設(shè)備;維護;保養(yǎng)

【Abstract】 Hospital medical equipment is an important material basis for clinical diagnosis and treatment is a prerequisite. Equipment maintenance in modern hospital management is an important component of the proper analysis and testing of medical equipment failure, timely maintenance, improve medical medical equipment is in good condition and usage of engineering and technical personnel are the key Gongtongtantao subject. Repair and maintenance of large equipment, we should continue to sum up the problem and find solution in time, which for the extended life of the equipment and ensure the normal operation of great significance.

【Key words】Medical equipment maintenance

【中圖分類號】R886【文獻標(biāo)識碼】E【文章編號】1005-0515(2010)009-0119-02

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展,醫(yī)療設(shè)備(尤其是大型醫(yī)療設(shè)備)在醫(yī)院的經(jīng)濟效益、社會效益以及綜合效益中占有重要地位。因而加強醫(yī)療設(shè)備的維修保養(yǎng)也成為是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的重要組成部分。眾多研究表明,醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的使用率和完好率在很大程度上取決于對其維修保養(yǎng)的好壞[1],因此醫(yī)療儀器設(shè)備的維修保養(yǎng)問題越來越引起醫(yī)院管理者的重視。為探討大型醫(yī)療設(shè)備的維修與保養(yǎng),筆者結(jié)合自身實踐經(jīng)驗并查閱相關(guān)文獻,開展研究,現(xiàn)將結(jié)果報道如下:

1大型醫(yī)療設(shè)備

大型醫(yī)療設(shè)備主要是指現(xiàn)代醫(yī)院中使用的市值較高、體積較大的醫(yī)療設(shè)備,有CT、核磁共振、DR、CR、工頻X光機、高壓氧艙、推車式B型超聲波診斷儀、體外沖擊波碎石機、直線加速器等。

2 大型醫(yī)療設(shè)備維修與保養(yǎng)現(xiàn)狀

根據(jù)相關(guān)報道,國內(nèi)大型醫(yī)療設(shè)備維修保養(yǎng)現(xiàn)狀不容樂觀,主要存在以下問題:

2.1 廠家售后服務(wù)不到位。目前,中國高端醫(yī)療設(shè)備市場90%以上被國外幾個大型跨國醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)、銷售廠家和公司所占有[2]。這些廠家和公司在市場經(jīng)濟下,為了增強競爭力更多的將精力放在了新產(chǎn)品的開發(fā)和研制之中,而對于售后服務(wù)則給予較少的關(guān)照。這種現(xiàn)狀對于國內(nèi)醫(yī)療設(shè)備行業(yè)的發(fā)展,對于各級醫(yī)療衛(wèi)生單位工作的順利開展都是不利的。

2.2 相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)對設(shè)備維修保養(yǎng)工作的重要性缺乏全面認(rèn)識。平時不重視設(shè)備保養(yǎng),一旦設(shè)備出現(xiàn)問題,直接找廠家修理,也不管多少費用,修好完事。若廠家沒有給予派遣維修人員,損壞的設(shè)備放上幾個月,有的甚至一年半載。這種現(xiàn)象較普遍。還有許多領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為本單位的醫(yī)療設(shè)備工程技術(shù)人員可有可無,從不考慮如何調(diào)動他們的工作積極性,發(fā)揮他們的聰明才智,來盡量減少單位設(shè)備使用維修成本。

2.3 醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員缺乏,技術(shù)水平有限。目前,國內(nèi)從事大型醫(yī)療設(shè)備維修保養(yǎng)工作的人員水平參差不齊,尤其是基層醫(yī)院中從事該行業(yè)工作的人員受過醫(yī)療設(shè)備專業(yè)正規(guī)教育和培訓(xùn)的人員屈指可數(shù)[3]。醫(yī)療科技迅速發(fā)展的今天,要求醫(yī)療設(shè)備維修人員要與時俱進,時刻關(guān)照前沿動態(tài),不斷學(xué)習(xí),充實自己。但是許多由電工、管道工或其他專業(yè)改行的人員,讓他們來肩負(fù)起高精大型設(shè)備維修保養(yǎng)的重?fù)?dān),使他們時常會有力不從心之感。如果領(lǐng)導(dǎo)部門也沒有給予相關(guān)的重視,他們將更難適應(yīng)該行業(yè)的發(fā)展。

3 維修與保養(yǎng)應(yīng)該注意問題

3.1 認(rèn)真研讀使用說明,指導(dǎo)臨床規(guī)范使用設(shè)備。醫(yī)療設(shè)備維修人員首先要熟悉大型醫(yī)療設(shè)備的使用方式與注意要點,并參加相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備啟用前的崗位培訓(xùn)。醫(yī)療設(shè)備有科技含量高、結(jié)構(gòu)復(fù)雜,只有合格人員才能從事維修和保養(yǎng)工作。在引進醫(yī)療設(shè)備的安裝和調(diào)試過程中,醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員要全程參與,以便了解設(shè)備的使用環(huán)境要求和正確的使用方法等問題,遇到問題及時向廠方工程師尋求幫助,要認(rèn)真學(xué)習(xí)設(shè)備的工作原理,工作流程等環(huán)節(jié),了解設(shè)備的維護保養(yǎng)方法。

3.2 定期對設(shè)備進行檢查,做好設(shè)備保養(yǎng)。大型醫(yī)療設(shè)備投入使用之后,醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員應(yīng)定期到各科室了解設(shè)備的使用情況,設(shè)備的保養(yǎng)和檢查是保證設(shè)備正常運轉(zhuǎn)的重要前提,對于改善設(shè)備的工作條件及技術(shù)狀況十分必要,設(shè)備的保養(yǎng)應(yīng)實行健全的保養(yǎng)制度,發(fā)現(xiàn)異常,及時做出處理。維修人員與使用人員應(yīng)密切配合、協(xié)調(diào),定期對設(shè)備進行日常維護,不斷提高維修保養(yǎng)的水平。

3.3保養(yǎng)與維修要注意細節(jié)。醫(yī)療設(shè)備的維修保養(yǎng)工程是一個綜合性、復(fù)雜性的工程。要定期檢查儀器的開關(guān)、旋鈕、儀表顯示參數(shù)是否正常;檢查機器的運轉(zhuǎn)、氣、水路,螺釘、螺母等是否正常;檢查操作人員操作儀器是否按照規(guī)程進行?？梢源蜷_機殼,清除設(shè)備內(nèi)部的異物、積塵、污垢,對松動的零件部位進行加固,添加劑;檢查設(shè)備內(nèi)部元器件是否磨損、受潮、老化、變形、燒蝕、松動等;檢測各組電源電壓部件運行和接觸的情況等,一定要做到細致、細心。

同時,由于設(shè)備的使用與環(huán)境因素密切相關(guān),所以在日常保養(yǎng)與維修中一定要注意環(huán)境因素等細節(jié)問題。要給設(shè)備提供一個良好的環(huán)境。要保持室內(nèi)的溫度恒定與空氣的凈化。為保證環(huán)境的穩(wěn)定,空調(diào)機應(yīng)該與設(shè)備同時投入使用,并保證長期正常運轉(zhuǎn)。機房的溫度超過25℃,將對于設(shè)備工作是十分有害[4]。為保證防治機房空氣灰塵過多,要定期清洗過濾網(wǎng)?？諝鉂穸葘υO(shè)備也有很大影響,特別是當(dāng)雨季來臨,空氣濕度過大,必須使用除濕機。雨季到來,雷電也十分常見,為保證大型設(shè)備安全運行,保護患者及工作人員的人身安全,要做到地線接地,另外有條件時安裝避雷設(shè)施也是很有幫助的。要注意考慮設(shè)備老化、開關(guān)故障等細節(jié)問題,保證設(shè)備的順利使用。

3.4做好維修保養(yǎng)記錄。 對大型的設(shè)備應(yīng)切實做好器械設(shè)備的周、月、季、年維護的記錄和計劃,應(yīng)建立完善的工作檔案、故障登記、設(shè)備履歷。維修登記內(nèi)容包括維修記錄、檢查保養(yǎng)記錄等;技術(shù)檔案包括:維修手冊、生產(chǎn)日期、設(shè)備型號、生產(chǎn)公司、售后服務(wù)承諾等;檢查保養(yǎng)包括:設(shè)備名稱、運行狀況、使用時間、存在問題以及解決方案等。

4討論

大型醫(yī)療儀器設(shè)備是醫(yī)院臨床工作中的重要組成部分,其維修和保養(yǎng)的有序有效進行,不但能保證設(shè)備的正常運行,促進其發(fā)揮最大的效能,還能降低設(shè)備的損耗率,提高設(shè)備的使用率提高醫(yī)院的效益。因此,醫(yī)院重視設(shè)備維修技術(shù)人員的培養(yǎng),積極提倡“預(yù)防性維護保養(yǎng)為主”的意識和觀念,制定落實切實可行的維護保養(yǎng)制度、規(guī)程,確保大型器械的定期保養(yǎng)和維護,使儀器設(shè)備在適宜的條件和環(huán)境下正常工作,保持最佳的狀態(tài),最大限度地降低設(shè)備的故障率,降低儀器設(shè)備的運行成本,提高設(shè)備使用壽命,為醫(yī)院創(chuàng)造更大的經(jīng)濟效益和社會效益。對于大型設(shè)備的維修和保養(yǎng),要不斷總結(jié)發(fā)現(xiàn)問題和及時解決,這對于于延長設(shè)備的使用年限和保證正常運行具有重要意義。

參考文獻

[1] 程金濤,王曉敏,郭赤.加強醫(yī)療設(shè)備維修管理的思考[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2008(5):36-38

[2]張晶,張健.淺談醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的維修管理與發(fā)展[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2004,25(9):173-174