導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞 公立醫(yī)院 醫(yī)改 經(jīng)濟(jì)管理

中圖分類號(hào)：C840.68 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

公立醫(yī)院作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)終端，集各種矛盾和問題于一身，成為醫(yī)改繞不開的“堡壘”， “推進(jìn)公立醫(yī)院改革”是2009年新醫(yī)改方案確定的五項(xiàng)重點(diǎn)改革內(nèi)容之一。作為我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的主體，公立醫(yī)院改革得好不好，直接關(guān)乎醫(yī)改成敗。通過先后出臺(tái)的兩個(gè)意見，我們看到了整個(gè)改革的頂層設(shè)計(jì)與最終目標(biāo)，路線非常清晰，其中公立醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)管理的改革是整個(gè)路線圖中濃墨重彩的一筆。

1現(xiàn)行公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理存在的不足

1.1醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃不夠科學(xué)或約束不力，部分醫(yī)院?jiǎn)误w規(guī)模失當(dāng)，長(zhǎng)期負(fù)債壓力沉重，可持續(xù)運(yùn)行堪憂

由于歷史原因，多年來(lái)國(guó)家政策的片面性引導(dǎo)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)化行為，財(cái)政補(bǔ)助及科研撥款向大型公立醫(yī)院傾斜，大醫(yī)院不斷擴(kuò)展院區(qū)，建設(shè)新大樓，增加床位、購(gòu)置大型設(shè)備，盲目擴(kuò)張、擠占中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)生存空間，自身債務(wù)沉重，運(yùn)營(yíng)成本高，影響醫(yī)院可持續(xù)運(yùn)行，不符合醫(yī)改加強(qiáng)基層、合理分配醫(yī)療資源的方向。

1.2補(bǔ)償機(jī)制不完善，引發(fā)公益性質(zhì)疑

財(cái)政補(bǔ)助水平不高，醫(yī)療資源再配置的調(diào)控力度有限，從歷年公立醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)看，財(cái)政對(duì)公立醫(yī)院僅補(bǔ)償10%左右的基本運(yùn)行支出和30%左右的基本建設(shè)支出，優(yōu)質(zhì)資源配置更多需要依靠醫(yī)療需求推動(dòng)，財(cái)政資金的帶動(dòng)效應(yīng)非常有限，醫(yī)療機(jī)構(gòu)92%的業(yè)務(wù)支出需要醫(yī)院經(jīng)營(yíng)解決，必然使醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中帶來(lái)更多的趨利性，醫(yī)院管理層對(duì)業(yè)務(wù)科室的考核也較多考慮收支結(jié)余，公益性日趨減弱。

1.3藥占比高位運(yùn)行，改革難以聯(lián)動(dòng)

公立醫(yī)院加成收入占基本運(yùn)行支出的10%以上，雖然近年在逐年下降，但其補(bǔ)償?shù)匚蝗匀怀^基本支出補(bǔ)助。藥品和衛(wèi)生材料占業(yè)務(wù)支出的60%左右甚至更高，從醫(yī)院的角度降低藥品與材料的占比需要非常迫切，但由于醫(yī)藥流通中間環(huán)節(jié)太多，價(jià)格水分很大，這個(gè)領(lǐng)域的既得利益者成為反對(duì)改革、不配合醫(yī)院監(jiān)管的阻力。

剔除藥品與材料支出后，醫(yī)院可支配收入實(shí)際很有限，提高人員薪酬水平空間很小，過高的物耗增加了醫(yī)?；鸷筒∪素?fù)擔(dān)，對(duì)醫(yī)院本身沒有任何財(cái)務(wù)意義。三醫(yī)聯(lián)動(dòng)中醫(yī)藥不與醫(yī)療服務(wù)改革聯(lián)動(dòng)，“騰籠換鳥”的構(gòu)思實(shí)現(xiàn)難度就大。

1.4醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格嚴(yán)重扭曲

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是對(duì)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)過程中耗費(fèi)的人力、物力價(jià)值體現(xiàn)。醫(yī)療服務(wù)人員接受培訓(xùn)周期長(zhǎng)、知識(shí)更新快、勞動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)晝夜不分、行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、強(qiáng)度大、技術(shù)含量高等特點(diǎn)，是一個(gè)典型的高風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)密集型的行業(yè)。長(zhǎng)期以來(lái)，公立醫(yī)院人員勞務(wù)價(jià)格低，收入結(jié)構(gòu)不合理，技術(shù)勞務(wù)性項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（如護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)）嚴(yán)重低于成本，運(yùn)用高精尖技術(shù)的檢查項(xiàng)目利潤(rùn)空間較大，造成醫(yī)院出現(xiàn)大型設(shè)備過度檢查、選擇性提供服務(wù)，以及組合項(xiàng)目打包收費(fèi)、模糊收費(fèi)、附加收費(fèi)、自理項(xiàng)目擅自收費(fèi)等違規(guī)現(xiàn)象。

價(jià)格是一只靈敏的“指揮棒”，扭曲的價(jià)格，必然催生扭曲的行為。當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)價(jià)格不合理，醫(yī)療行為很難回歸理性，最終損害的是患者利益。價(jià)格和價(jià)值嚴(yán)重偏離，醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)性的勞動(dòng)價(jià)值得不到體現(xiàn)，阻礙了醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展。由此可見，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的不合理成了醫(yī)院體制改革的最大障礙，價(jià)格的調(diào)整又受制于醫(yī)?；I資和病人承受能力，如何突破醫(yī)療價(jià)格改革的種種難關(guān)，改革任重而道遠(yuǎn)。

1.5醫(yī)保政策和管理不同步、不協(xié)調(diào)，服務(wù)提供左右為難

在醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)療服務(wù)不能統(tǒng)籌管理的情況下，醫(yī)保管理著重強(qiáng)調(diào)醫(yī)療保險(xiǎn)基金平衡問題：一方面隨意擴(kuò)大報(bào)銷范圍、提高報(bào)銷比例；另一方面簡(jiǎn)單核定“總額包干限額”，造成醫(yī)院接收醫(yī)保病人越多，反而要承擔(dān)更多醫(yī)保結(jié)算損失。這種醫(yī)保點(diǎn)菜，醫(yī)院埋單的困局造成醫(yī)院會(huì)采取種種手段應(yīng)對(duì)醫(yī)保部門管控，比如說(shuō)少收本地病人，多收外地病人。二者“博弈”的結(jié)果，可能醫(yī)療費(fèi)用下降有限，但病人就醫(yī)更加困難。

1.6內(nèi)部收入分配機(jī)制不順，陷入超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)“怪圈”

醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇總體偏低，相比人力支出及服務(wù)負(fù)荷，明顯太低。2014年，公立醫(yī)院在職職工人均收入7.8萬(wàn)元，相比于人力價(jià)值和服務(wù)負(fù)荷，明顯偏低。同時(shí)基本工資與獎(jiǎng)金倒掛，即使有的醫(yī)院職工收入能以兩位數(shù)增長(zhǎng)，但較低的基數(shù)，加上不合理的收入結(jié)構(gòu)，嚴(yán)重影響行業(yè)吸引力，醫(yī)務(wù)人員薪酬制度亟待改革完善。

2公立醫(yī)院改革對(duì)經(jīng)濟(jì)管理要求

2.1改革公立醫(yī)院管理體制，回歸公立醫(yī)院公益性

公立醫(yī)院作為國(guó)家建立保障群眾健康的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，最直接實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)可及性與公平性的制度安排，其本質(zhì)應(yīng)該是公益性，而不是逐利性?，F(xiàn)行公立醫(yī)院的管理體制，從行政資源配置開始，就決定了公立醫(yī)院的目標(biāo)函數(shù)是規(guī)模至上；80年代末政府削減對(duì)公立醫(yī)院弄的財(cái)政支持，使旱澇保收的公立醫(yī)院被推向市場(chǎng)；多頭辦醫(yī)、管理混亂、人事分配制度改革滯后、補(bǔ)償機(jī)制不順和薪酬制度缺位、政府責(zé)任履行不佳等等體制因素進(jìn)一步妨礙了公益性的實(shí)現(xiàn)。

公立醫(yī)院改革的核心是回歸公益性，這也是醫(yī)改成功與否的一個(gè)重要標(biāo)志。公立醫(yī)院不負(fù)使命、履行社會(huì)責(zé)任的種種實(shí)踐與思考，也正是在這樣的大背景下漸次展開，管辦分離、行政編制改革、增強(qiáng)醫(yī)院自、院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制、矯正醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格機(jī)制歪曲等多項(xiàng)體制改革正在進(jìn)行中。

2.2取消藥品加成，重塑公立醫(yī)院收入機(jī)制

藥品零加成，作為醫(yī)改的重頭戲，已經(jīng)在多地試點(diǎn)實(shí)行。這一改革劍指公立醫(yī)院“以藥補(bǔ)醫(yī)、藥品虛高、購(gòu)銷腐敗”痼疾，對(duì)指導(dǎo)醫(yī)生醫(yī)療行為，醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)藥管理有重大引導(dǎo)意義。到2017年，國(guó)家力爭(zhēng)通過這一改革，使城市公立醫(yī)院藥占比總體降低至30%左右， 大大低于目前的45%-50%，大大減輕患者特別是慢性病人的負(fù)擔(dān)。

按照醫(yī)改政策，取消藥品加成后，醫(yī)院收入將從服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)、藥品加成和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道縮減成服務(wù)項(xiàng)目和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制，對(duì)醫(yī)院的藥品貯藏、保管、損耗等費(fèi)用列入醫(yī)院運(yùn)行成本予以補(bǔ)償。

2.3改革醫(yī)保支付方式，倒逼公立醫(yī)院提升運(yùn)用效率、降低成本

改革要求，2015年底前醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有公立醫(yī)院，試點(diǎn)城市實(shí)施臨床路徑管理的病例數(shù)要達(dá)到公立醫(yī)院出院病例數(shù)的30%。通過建立各類醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判協(xié)商機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，充分發(fā)揮各類醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用，有效控制醫(yī)療成本，逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。

在全民醫(yī)保制度下，醫(yī)保是公立醫(yī)院的主要收入來(lái)源，付費(fèi)方式的改革意味著公立醫(yī)院提供一定服務(wù)的收入受到封頂控制，因此其盈利模式必從收入最大化向成本最小化轉(zhuǎn)移，效率、成本將成為公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況重要的衡量指標(biāo)，醫(yī)院內(nèi)部成本控制、效率管理是未來(lái)醫(yī)院管理的重心。

2.4改革人事薪酬體制，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核

醫(yī)改要求，深化編制人事制度改革，在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評(píng)定、管理使用等方面，對(duì)編制內(nèi)外人員待遇統(tǒng)籌考慮，按照國(guó)家規(guī)定推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革。實(shí)行聘用制度和崗位管理制度；合理確定醫(yī)務(wù)人員薪酬水平，通過科學(xué)的績(jī)效考核自主進(jìn)行收入分配，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，重點(diǎn)向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位以及支援基層和有突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，合理拉開收入差距；強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核，建立內(nèi)部考核與獎(jiǎng)懲機(jī)制，突出考核崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等。

在多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度的推行下，公立醫(yī)院可能面臨醫(yī)生資源外流的壓力，如何穩(wěn)定人才資源，保證醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力，人事薪酬的改革是關(guān)鍵。

2.5構(gòu)建各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)系統(tǒng)發(fā)展，推動(dòng)多元化辦醫(yī)

過去5年，民營(yíng)醫(yī)院取得了飛速發(fā)展，醫(yī)院數(shù)量增長(zhǎng)率14%，病床增長(zhǎng)率21%，雖然目前民營(yíng)醫(yī)院相對(duì)于公立醫(yī)院仍處于弱勢(shì)狀態(tài)，但隨著社會(huì)資本和管理醫(yī)療人才逐漸向民營(yíng)醫(yī)院匯集，其實(shí)力將逐步加強(qiáng)。改革鼓勵(lì)社會(huì)力量以出資新建、參與改制等多種形式投資醫(yī)療，優(yōu)先支持舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)部分公立醫(yī)院資源豐富的城市，計(jì)劃選擇部分公立醫(yī)院引入社會(huì)資本進(jìn)行改制試點(diǎn)，可以展望，未來(lái)民營(yíng)醫(yī)院必將成為公立醫(yī)院有力的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，這也符合國(guó)際醫(yī)療市場(chǎng)的格局。因此，適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)變化，借助分級(jí)診療制度，構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體，開展?fàn)I銷管理與品牌推廣.

2.6理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，落實(shí)政府投入責(zé)任

醫(yī)改要求改革城市應(yīng)制定出臺(tái)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方案，改革價(jià)格形成機(jī)制，逐步減少按項(xiàng)目定價(jià)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量，積極探索按病種、按服務(wù)單元定價(jià)，降低藥品、醫(yī)用耗材費(fèi)用，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格，合理調(diào)整提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，這必然對(duì)醫(yī)院績(jī)效考核、醫(yī)生醫(yī)療診治習(xí)慣有重大影響。

同時(shí)，國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助方式也要改革，強(qiáng)化財(cái)政補(bǔ)助與公立醫(yī)院的績(jī)效考核結(jié)果掛鉤關(guān)系，進(jìn)一步完善政府購(gòu)買服務(wù)機(jī)制。未來(lái)各級(jí)財(cái)政部門將把公立醫(yī)院績(jī)效完成與成本控制情況作為安排補(bǔ)助資金的重要依據(jù)，這對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理提出了更高要求。

3改革背景下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理重點(diǎn)

建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是本輪醫(yī)改的目標(biāo)之一，其特征為醫(yī)院產(chǎn)權(quán)清晰、政事分開、權(quán)責(zé)分明、管理科學(xué)，它要求政府應(yīng)履行對(duì)公立醫(yī)院的籌資與監(jiān)管責(zé)任；公立醫(yī)院要通過內(nèi)部管理和運(yùn)行機(jī)制改革，維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)性，提升競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。在此改革背景下，公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重點(diǎn)，筆者以為：

3.1實(shí)施全面預(yù)算管理

以預(yù)算入手，作為總閥門，發(fā)揮管控作用，即按照醫(yī)院制定的戰(zhàn)略規(guī)劃和經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，采用預(yù)算方法對(duì)預(yù)算期內(nèi)的業(yè)務(wù)活動(dòng)、投資活動(dòng)和財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行統(tǒng)籌安排，層層分解落實(shí)，并據(jù)此對(duì)執(zhí)行過程進(jìn)行控制、核算、分析、考評(píng)和獎(jiǎng)懲的一系列管理活動(dòng)。分為預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行和預(yù)算考評(píng)三大環(huán)節(jié)。其特點(diǎn)為：全院參與、全院責(zé)任；全額編制、全額管控、全程貫穿、全程落實(shí)；全面涉及、全面融合。通過建立健全預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、監(jiān)控、調(diào)整、決算、分析和考核等制度，強(qiáng)化內(nèi)部預(yù)算管理，才能規(guī)范公立醫(yī)院收支運(yùn)行，強(qiáng)化預(yù)算約束，提高公共資源利用效率。

3.2調(diào)整費(fèi)用結(jié)構(gòu)、控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)

3.2.1統(tǒng)籌醫(yī)保和醫(yī)療服務(wù)，提升服務(wù)系統(tǒng)績(jī)效

主要措施包括： 配合分級(jí)診療制度，科學(xué)引導(dǎo)病人在適宜的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；制定科學(xué)合理的支付標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)醫(yī)院轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務(wù)行為；藥品與材料陽(yáng)光采購(gòu)，開展醫(yī)藥分開途徑嘗試；結(jié)合本院專學(xué)科特色，大力推進(jìn)臨床路徑建設(shè)，合理指導(dǎo)就醫(yī)；平衡醫(yī)藥費(fèi)用管控與醫(yī)療服務(wù)能力之間關(guān)系，發(fā)揮醫(yī)保管理對(duì)醫(yī)療服務(wù)能力提升、服務(wù)質(zhì)量和安全的正向激勵(lì)作用，兼顧醫(yī)保基金收支平衡和醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常經(jīng)濟(jì)運(yùn)行。

3.2.2內(nèi)外聯(lián)動(dòng)，優(yōu)化費(fèi)用（支出）結(jié)構(gòu)

把控“物耗”，調(diào)結(jié)構(gòu)，作為深化改革、調(diào)整政策、優(yōu)化管理的著眼點(diǎn)，公立醫(yī)院在實(shí)行醫(yī)療業(yè)務(wù)成本核算的基礎(chǔ)上，必須實(shí)行全成本核算，全面反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況。主要辦法是以科室、診次、床日為核算對(duì)象，結(jié)合醫(yī)保支付方式改革和臨床路徑的建立開展按項(xiàng)目、按病種核算成本，逐步完善本單位成本定額和成本費(fèi)用開支標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)而以地區(qū)成本定額指導(dǎo)水平作為醫(yī)保支付的重要參考和談判要素，依托信息化手段，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理，約束臨床科室與醫(yī)院職能部門積極開展成本控制，內(nèi)外聯(lián)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)支出結(jié)構(gòu)的優(yōu)化。

3.3強(qiáng)化和優(yōu)化資產(chǎn)管理 ，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化

資產(chǎn)是醫(yī)院開展醫(yī)療活動(dòng)的重要保證，是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，是反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力、規(guī)模大小和醫(yī)療水平高低的重要指標(biāo)之一。搞好醫(yī)院資產(chǎn)管理，對(duì)提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益起著重要的作用。

在后醫(yī)改時(shí)代，公立醫(yī)院應(yīng)摒棄以前單體規(guī)模過大，追求床位規(guī)模、競(jìng)相開展基礎(chǔ)建設(shè)、購(gòu)置大型設(shè)備、忽視醫(yī)院內(nèi)部管理和機(jī)制建設(shè)的觀念。首先在床位總量上應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行編制床位，不盲目擴(kuò)展院區(qū)，增加基本建設(shè)；其次要盤活流動(dòng)資產(chǎn)，提高資產(chǎn)的流動(dòng)比率與速動(dòng)比率，降低藥品及材料物資的庫(kù)存；其三要推行醫(yī)用設(shè)備資源共享和階梯配置，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際需求，合理配置適宜設(shè)備，逐步提高國(guó)產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備配置水平，提高固定資產(chǎn)使用率；最后，應(yīng)該充分利用信息化手段，強(qiáng)化醫(yī)院精細(xì)化管理，提高資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率和資產(chǎn)收益率，有效保證資產(chǎn)的保值增值。

構(gòu)建有效的資產(chǎn)管理制度和體系，充分運(yùn)用醫(yī)院資產(chǎn)管理平臺(tái)系（HRP），有效整合資產(chǎn)管理數(shù)據(jù)，重組與優(yōu)化管理流程，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的充分利用，是一個(gè)非常好的嘗試。

3.4完善內(nèi)部績(jī)效管理與收入分配

以公益性為導(dǎo)向，改革人事與收入分配制度，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇：要基于公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理規(guī)范性、科學(xué)性和有效性等要求，以公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)公益性、有效運(yùn)行、可持續(xù)發(fā)展和職工滿意等為基本導(dǎo)向，逐步建立具有提高行業(yè)吸引力的醫(yī)務(wù)人員薪酬制度和穩(wěn)步增長(zhǎng)機(jī)制。有效的辦法包括建立符合本院特點(diǎn)的臨床醫(yī)師、技師、護(hù)理等各類醫(yī)務(wù)人員績(jī)效管理考核體系，在實(shí)施目標(biāo)管理責(zé)任制與績(jī)效考核的基礎(chǔ)上，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值，突出技能和服務(wù)質(zhì)量考核。

管理層的薪酬可以考慮年薪制，考核不與經(jīng)濟(jì)收入掛鉤。整個(gè)績(jī)效考核體系的構(gòu)建，必須與醫(yī)院愿景、目標(biāo)和戰(zhàn)略重點(diǎn)相結(jié)合，細(xì)化到個(gè)人，從而促進(jìn)員工積極性與熱情，增加個(gè)人與醫(yī)院業(yè)績(jī)，進(jìn)而提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力，畢竟醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)最終還是人才的競(jìng)爭(zhēng)。一個(gè)公平、公正、公開透明的醫(yī)療行業(yè)薪酬制度對(duì)社會(huì)風(fēng)氣、國(guó)際影響、行業(yè)形象、醫(yī)患關(guān)系、隊(duì)伍建設(shè)都具有重大意義。

3.5防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，合規(guī)、有效經(jīng)營(yíng)

隨著醫(yī)改的日益深化，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在：既有經(jīng)濟(jì)環(huán)節(jié)的舞弊風(fēng)險(xiǎn)，也有社會(huì)資本帶來(lái)的競(jìng)爭(zhēng)風(fēng)險(xiǎn)，籌融資的信貸信用風(fēng)險(xiǎn)，運(yùn)營(yíng)中的財(cái)務(wù)危機(jī)，以及各項(xiàng)政策印發(fā)的改革“眩暈反應(yīng)”。做好醫(yī)院經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與防范，構(gòu)建常態(tài)的運(yùn)營(yíng)穩(wěn)健機(jī)制，關(guān)系到醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展甚至是生死存亡。

財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制是財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的主要環(huán)節(jié)，它是基于對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和業(yè)務(wù)開展中各種風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、度量和分析評(píng)價(jià)基礎(chǔ)上，所采取的具體對(duì)策措施，其目的在于是降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，減少風(fēng)險(xiǎn)損失，提高運(yùn)行質(zhì)量和效率，保障醫(yī)院可持續(xù)健康發(fā)展。公立醫(yī)院年度經(jīng)濟(jì)管理的重點(diǎn)之一，就是把全面實(shí)施財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度作為基礎(chǔ)工作，對(duì)醫(yī)院所有業(yè)務(wù)流程進(jìn)行梳理和整合，對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)重點(diǎn)防范，努力降低成本，提高運(yùn)行效率，將會(huì)計(jì)內(nèi)部控制逐步發(fā)展為包含管理內(nèi)部控制的全面內(nèi)部控制體系，借鑒企業(yè)全面風(fēng)險(xiǎn)管理的理念及方法，為醫(yī)院防范風(fēng)險(xiǎn)筑起有效的“防火墻”這是醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制的基本思路。

對(duì)公立醫(yī)院改革的必要性、重要性和迫切性，行業(yè)內(nèi)外已經(jīng)形成共識(shí)；政府主導(dǎo)、三醫(yī)聯(lián)動(dòng)是改革的基本框架，也是保證改革成效的必由之路。深入了解公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制與經(jīng)濟(jì)運(yùn)行特征，實(shí)施有效的經(jīng)濟(jì)管理，實(shí)現(xiàn)“內(nèi)外聯(lián)動(dòng)”，既是改革的重要內(nèi)容，也對(duì)全面推進(jìn)改革具有關(guān)鍵意義。

參考文獻(xiàn)

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[5] 白帆.淺析公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào)，2011（18）.

篇2

1.成本控制機(jī)制缺乏管理

當(dāng)前公立醫(yī)院基本都存在資源、人力浪費(fèi)以及設(shè)備使用率低等問題，醫(yī)院的管理人員會(huì)為了提高政績(jī)而隨意擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模，盲目的配備大型醫(yī)療設(shè)備，而使用率較低，另外各種消耗都缺乏嚴(yán)格的管理，而成本控制機(jī)制的缺乏導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟(jì)很難平衡。

2.經(jīng)濟(jì)管理制度不夠完善

目前公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)缺少有效的監(jiān)督和管理，造成很多違法、違背道德的問題出現(xiàn)，其一，由于缺乏監(jiān)督和管理，導(dǎo)致大量藥品的經(jīng)濟(jì)管理方面滋生腐敗；其二，當(dāng)出現(xiàn)問題之后不能順利的追究責(zé)任，缺乏可行性；其三，對(duì)違法的行為缺乏懲處法規(guī)。

3.缺乏資金風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的多樣化，醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)也越來(lái)越激烈，有很多私立醫(yī)院通過先進(jìn)的設(shè)備來(lái)增強(qiáng)自身的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力。目前醫(yī)院普遍存在缺乏資金風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的問題，這對(duì)經(jīng)濟(jì)管理水平帶來(lái)了極大的影響，甚至?xí)?dǎo)致醫(yī)院的虧損。

4.績(jī)效考評(píng)方案存在漏洞

當(dāng)前的績(jī)效考核方法為成本核算法，經(jīng)濟(jì)收支是績(jī)效的重要指標(biāo)之一，但是該考評(píng)方式不利于醫(yī)院提高綜合實(shí)力，且不符合當(dāng)前我國(guó)醫(yī)改的相關(guān)規(guī)定。公立醫(yī)院要想提高服務(wù)的質(zhì)量就必須改變發(fā)展模式，優(yōu)化績(jī)效考評(píng)方案。

二、增強(qiáng)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的有效策略

1.實(shí)行全成本核算和數(shù)據(jù)分析

全成本核算屬于一項(xiàng)醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)管理工作，能夠使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益實(shí)現(xiàn)最大化，成本核算需要完成以下幾點(diǎn)工作：其一，大力宣傳成本核算的觀念，培養(yǎng)全體員工對(duì)成本核算觀念的認(rèn)識(shí)；其二，制定全成本核算管理系統(tǒng)，以此為基礎(chǔ)來(lái)對(duì)公立醫(yī)院的各項(xiàng)收入、支出進(jìn)行監(jiān)督和管理，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理措施；其三，公立醫(yī)院要結(jié)合經(jīng)濟(jì)管理制度以及醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展情況，對(duì)企業(yè)的收支、人員的報(bào)酬、設(shè)備的使用等各個(gè)方面進(jìn)行分析，盡快發(fā)現(xiàn)其中存在的問題并加以解決，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)；其四，實(shí)現(xiàn)成本管理的技術(shù)經(jīng)濟(jì)性，也就是加強(qiáng)對(duì)復(fù)合型人才的培養(yǎng)力度，要積極聘請(qǐng)既懂財(cái)務(wù)管理又懂醫(yī)療知識(shí)的人才，組建一支具有強(qiáng)大戰(zhàn)斗力的人才隊(duì)伍，有效的減少了醫(yī)療成本。

2.完善經(jīng)濟(jì)管理制度

完善經(jīng)濟(jì)管理制度最重要的一點(diǎn)就是要把醫(yī)院充分的融入當(dāng)前市場(chǎng)中進(jìn)行分析，結(jié)合同行業(yè)的特點(diǎn)，提高病人到醫(yī)院接受治療各個(gè)環(huán)節(jié)的水平，采取有效的措施增強(qiáng)公立醫(yī)院的成本控制工作，在保證服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)有效減少資金成本，以此來(lái)推動(dòng)醫(yī)院更好發(fā)展，提高經(jīng)濟(jì)效益。結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院的實(shí)際狀態(tài)，核心的工作就是要增強(qiáng)服務(wù)的質(zhì)量，保障內(nèi)部控制管理的質(zhì)量，不斷完善內(nèi)部控制制度，使醫(yī)院的管理工作更加規(guī)范。

3.加強(qiáng)預(yù)算管理控制

加強(qiáng)預(yù)算管理控制是增強(qiáng)自身經(jīng)濟(jì)管理水平的重要措施之一，當(dāng)前所面臨的首要工作就是要制定嚴(yán)格的預(yù)算制度，遵守預(yù)見性、嚴(yán)謹(jǐn)性等基本要求，保證目標(biāo)的合理性，通過全面的預(yù)算考核等制度把公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中所涉及到的各項(xiàng)收支都劃分到一起進(jìn)行管理，同時(shí)還要進(jìn)行靈活的調(diào)整。另外作為公立醫(yī)院中一項(xiàng)重要的構(gòu)成部分，信息平臺(tái)也必須要重視起來(lái)，各個(gè)部門之間要加強(qiáng)合作，通過完善的數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)來(lái)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的管理，提高數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。新醫(yī)改的規(guī)定中要求藥品、耗材零加價(jià)，對(duì)于醫(yī)院常見病所需要使用的藥品，醫(yī)院在銷售的過程中僅僅只能按照藥品的進(jìn)價(jià)進(jìn)行銷售，不能夠加價(jià)再為醫(yī)院創(chuàng)造額外的利潤(rùn)，就此醫(yī)院的藥品耗材就變成了較大一部分經(jīng)濟(jì)支出。新醫(yī)改的推行改變了醫(yī)院的整體收入結(jié)構(gòu)，醫(yī)院除了對(duì)患者進(jìn)行臨床治療以外，其另外一項(xiàng)比較大的收入為藥品的銷售，藥品實(shí)行零加價(jià)銷售，這會(huì)在一定程度上減少醫(yī)院的收入，如果不能夠進(jìn)行科學(xué)合理的經(jīng)濟(jì)管理，容易影響醫(yī)院的正常運(yùn)行，就此加強(qiáng)藥品耗材方面的經(jīng)濟(jì)管理顯得尤為重要。

4.優(yōu)化綜合績(jī)效考評(píng)方案

要不斷優(yōu)化績(jī)效考評(píng)方案，使績(jī)效考核符合當(dāng)前新醫(yī)改的要求，要加強(qiáng)對(duì)前期的成本核算工作，改變發(fā)展思維，不斷豐富績(jī)效考評(píng)所包含的內(nèi)容，過去的績(jī)效考核對(duì)于經(jīng)濟(jì)效益是非常重視的，而今要改變這種狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)服務(wù)、創(chuàng)新、經(jīng)濟(jì)效益等多方面的綜合評(píng)價(jià)。一方面，通過優(yōu)化綜合績(jī)效考評(píng)方案能夠使醫(yī)院的職工轉(zhuǎn)變思想觀念，堅(jiān)持走可持續(xù)發(fā)展的道路，這樣做能夠使公立醫(yī)院的整體服務(wù)水平不斷提升；另一個(gè)方面，通過加強(qiáng)成本核算管理，使每位員工都能夠堅(jiān)守成本控制理念，極大的節(jié)省了資金成本，推動(dòng)醫(yī)院更好的發(fā)展下去。

5.加強(qiáng)培訓(xùn)力度、增強(qiáng)人員素質(zhì)

公立醫(yī)院的管理人員必須要不斷完善員工培訓(xùn)的相關(guān)制度，加強(qiáng)對(duì)員工的培訓(xùn)力度，盡最大的可能增強(qiáng)員工隊(duì)伍的整體能力和水平，對(duì)于一些特殊的崗位以及管理較為疏松的崗位要加強(qiáng)管理，聘請(qǐng)專業(yè)的高級(jí)管理人員來(lái)進(jìn)行管理工作。要改進(jìn)“重引進(jìn)、輕培養(yǎng)”的錯(cuò)誤思想，要對(duì)新上任的人員進(jìn)行專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，另外對(duì)于要求較高的職業(yè)來(lái)講還要建立后備人才庫(kù)。

三、總結(jié)

篇3

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 經(jīng)濟(jì)效益 管理對(duì)策

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)在不斷的發(fā)展完善，國(guó)家已經(jīng)頒布了新的醫(yī)療衛(wèi)生制度，公立醫(yī)院作為公益性事業(yè)單位，是國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生改革成敗的關(guān)鍵，也是國(guó)家改革的難點(diǎn)。那么，該如何提高公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益呢？筆者在本文中從醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要性出發(fā)，論述了現(xiàn)在公立醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理方面存在的問題，并針對(duì)這些問題提出了合理的建議。

一、公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要性

所謂經(jīng)濟(jì)效益，就是資金占用、成本支出與有用生產(chǎn)成果之間的比較，經(jīng)濟(jì)效益好，就是資金占用少，成本支出少，有效成果多。提高經(jīng)濟(jì)效益對(duì)公立醫(yī)院有著十分重要的意義。不管醫(yī)院的錢是不是政府籌劃的，花錢的途徑都應(yīng)該正確。老百姓看病貴的問題能不能得到真正的解決，與醫(yī)院能否正確管理自己的經(jīng)濟(jì)有著密切的聯(lián)系。除此之外，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理水平直接影響著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，如果一個(gè)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益不好，就很難在社會(huì)上生存、發(fā)展。所以說(shuō)，加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理具有很大的必要性。

二、公立醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理方面遇到的問題

（一）醫(yī)院相關(guān)管理人員缺乏必要的財(cái)經(jīng)知識(shí)

醫(yī)院很重視醫(yī)生對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的了解程度，醫(yī)生們都很熟悉醫(yī)學(xué)方面的法律法規(guī)，但是，醫(yī)院很少安排醫(yī)生學(xué)習(xí)與財(cái)經(jīng)相關(guān)的法律規(guī)范，也正是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)管理人員財(cái)經(jīng)知識(shí)的欠缺，才導(dǎo)致醫(yī)院在政府集中招標(biāo)采購(gòu)中犯錯(cuò)誤。醫(yī)院存在漏繳或少繳應(yīng)交稅金、多收費(fèi)亂收費(fèi)的現(xiàn)象，這些現(xiàn)象會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院支付罰款、補(bǔ)償款，進(jìn)而給公立醫(yī)院造成了很大的經(jīng)濟(jì)損失。

（二）公立醫(yī)院的資源利用效率不高

很多公立醫(yī)院在盲目的夸大醫(yī)院規(guī)模的同時(shí)，也盲目的擴(kuò)招員工，因?yàn)椴磺宄杀竟芾砗秃怂愕淖罱K目的，所以不重視醫(yī)院的成本管理，這就導(dǎo)致各種衛(wèi)生資源的利用效率不高，造成了很多資源的浪費(fèi)，間接的降低了公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

（三）公立醫(yī)院的管理人員處理經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的水平不高

醫(yī)院進(jìn)行合同管理工作的時(shí)候，只重視有金額的合同，輕視沒有金額的合同；只注重簽合同，不關(guān)心自己對(duì)合同的履行情況，對(duì)于簽好的合同，管理的流程不科學(xué)，對(duì)合同的相關(guān)責(zé)任也不明確。雖然公立醫(yī)院有很多的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)往來(lái)事項(xiàng)，也有計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)核算日常賬務(wù)，但是，醫(yī)院的管理制度不是很健全，不具備很強(qiáng)的控制、管理、分析能力。

（四）管理人員對(duì)醫(yī)院各類物資的管理不善

眾所周知，醫(yī)院有很多物資，但是，醫(yī)院對(duì)其醫(yī)療設(shè)備等很多固定資產(chǎn)的管理不到位，各種資產(chǎn)的使用狀況不明確，登記記錄不完備；沒有將外界捐贈(zèng)的設(shè)備和報(bào)廢的設(shè)備進(jìn)行入賬處理，造成醫(yī)院的賬實(shí)不符；還有很多固定資產(chǎn)閑置不用，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

二、加強(qiáng)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的合理建議

（一）鼓勵(lì)管理人員學(xué)習(xí)經(jīng)濟(jì)法律，提高管理人員的管理素質(zhì)

為了保障醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)院應(yīng)組織管理人員學(xué)習(xí)財(cái)經(jīng)方面的法律法規(guī)，比如《營(yíng)業(yè)稅暫行條例》、《事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制規(guī)定（試行）》等等，利用這些法律法規(guī)可以提高醫(yī)院管理人員的管理水平，管理人員的管理水平高了，醫(yī)院支付罰款、補(bǔ)償款的現(xiàn)象就會(huì)減少，間接的減少了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失。

（二）提高公立醫(yī)院的資源利用率

要想提高資源利用水平，醫(yī)院應(yīng)建立全員全過程的成本控制體系，合理核算公立醫(yī)院的醫(yī)療支出費(fèi)用和藥品支出費(fèi)用，完善各種成本核算方法，因?yàn)獒t(yī)療服務(wù)具有不確定性，所以對(duì)醫(yī)療服務(wù)成本核算也就有了復(fù)雜性和獨(dú)特性。在醫(yī)院資源的使用分配時(shí)，應(yīng)按照各部門的消耗比例分配，盡量減少資源浪費(fèi)。與此同時(shí)，懲罰浪費(fèi)使用資源的工作人員，獎(jiǎng)勵(lì)節(jié)約使用資源的工作人員，控制好成本，降低費(fèi)用，才能實(shí)現(xiàn)資源的合理配置，進(jìn)而提高公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

（三）提高管理人員處理經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的能力

公立醫(yī)院的管理人員應(yīng)該做好各方面的預(yù)算工作，切實(shí)做好成本費(fèi)用、工程投資和財(cái)務(wù)方面的預(yù)算，統(tǒng)籌兼顧，保證醫(yī)院的收支平衡。建立健全醫(yī)院的科學(xué)系統(tǒng)，為管理人員進(jìn)行管理工作做好準(zhǔn)備，讓管理人員學(xué)習(xí)與合同有關(guān)的法律法規(guī)，提高他們處理各種業(yè)務(wù)的能力。

（四）提高管理人員對(duì)公立醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資的管理水平

醫(yī)療儀器、后勤物資和醫(yī)院設(shè)施是醫(yī)院的主要物資，醫(yī)院管理人員應(yīng)學(xué)習(xí)新的管理方法對(duì)醫(yī)院的各類財(cái)產(chǎn)進(jìn)行管理，使用物資時(shí)，除了重視購(gòu)置以外，還應(yīng)該重視管理，這樣才不會(huì)使醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)被盜或流失。實(shí)施醫(yī)院物資定額管理和物資供應(yīng)計(jì)劃管理，改變舊的管理方式，制定和檢查物資供應(yīng)計(jì)劃，完善新的管理模式，強(qiáng)化各個(gè)崗位工作人員節(jié)約使用物資的意識(shí)，在管理活動(dòng)中各方互相協(xié)調(diào)，共同努力，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院物資的有效管理。

三、結(jié)束語(yǔ)

公立醫(yī)院運(yùn)行是一個(gè)復(fù)雜的過程，有效的財(cái)務(wù)管理可以使醫(yī)院更好地運(yùn)行，完善醫(yī)院的管理機(jī)制，提高醫(yī)院管理人員的管理水平，有利于公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)其資源的優(yōu)化配置，保證醫(yī)院每年都有資金盈余，有利于增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，提高醫(yī)院的償債能力。筆者在本文中從“提高管理人員的管理素質(zhì)”、“提高公立醫(yī)院的資源利用率”、“提高管理人員處理經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的能力”和“提高管理人員對(duì)公立醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資的管理水平”四個(gè)方面論述了提高公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的管理措施，希望能對(duì)從事醫(yī)院管理的工作人員提供幫助。

參考文獻(xiàn)：

[1]席祖洋，劉亞孔，李火洲，季姍，焦艷麗，蔡黎聰，孫群峰.公立醫(yī)院人力資源配置診斷與對(duì)策研究——以宜昌市中心人民醫(yī)院為例[J].2013，24（1）

[2]操禮慶.新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院管理思維的轉(zhuǎn)變[J].2013（1）

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【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院 經(jīng)濟(jì)管理 績(jī)效考核 指標(biāo)體系

一、效績(jī)考核體系的重要性

績(jī)效考核管理最先是在國(guó)外的企業(yè)中衍生而出的，隨著醫(yī)療改革的提出，這一管理理念也運(yùn)用到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理中去。公立醫(yī)院實(shí)行效績(jī)考核管理具有重要的意義。在新的醫(yī)改中，強(qiáng)調(diào)了公立醫(yī)院應(yīng)該更加注重公益性質(zhì)，而效績(jī)考核管理恰恰能更好地、客觀地反映出公立醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理的情況和管理的不足之處，以便于在作出決策時(shí)，能很好提供了可以參考的資料。作為一種科學(xué)的管理方法，是符合一個(gè)管理現(xiàn)代醫(yī)院的重要辦法之一，有利于增強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理能力。同時(shí)也有利于提高醫(yī)院?jiǎn)T工的工作積極性，對(duì)員工的工作作出評(píng)價(jià)，不但使得員工自身能對(duì)自己的工作能力有所了解，也可以為管理層的領(lǐng)導(dǎo)們了解其管理方式的狀況，從而可以不斷的進(jìn)行調(diào)整和完善管理方式，使得員工的優(yōu)勢(shì)得以發(fā)揮出來(lái)。

二、公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理存在的問題

（一）公立醫(yī)院的公益性質(zhì)弱化

目前仍存在許多公立醫(yī)院對(duì)自身性質(zhì)的不明確，存在兩極化的現(xiàn)象，一是單方面的追求醫(yī)院盈利最大化，二是追求社會(huì)效益的極大化。公立醫(yī)院?jiǎn)畏矫孀非髽O大化利益，把自身定位成一個(gè)盈利性的醫(yī)院，這一做法就與私立醫(yī)院沒有差別了，只慮考慮醫(yī)院自身的利益，而忽視人民群眾的利益是不被允許的。例如，公立醫(yī)院的醫(yī)生給病人開藥方，只開最貴的藥，或者做最貴的身體檢查等等，并不是依據(jù)病人的自身病情而開藥，而是想法設(shè)法抬高醫(yī)藥費(fèi)用。對(duì)于另一種極端化的表現(xiàn)，是指公立醫(yī)院認(rèn)為應(yīng)該把醫(yī)院自身的全部財(cái)務(wù)資金最大限度的應(yīng)用在為社會(huì)提供福利的方面，這顯然是把醫(yī)院的公益性絕對(duì)化了。這兩個(gè)現(xiàn)象是非常極端的，忽略了客觀事實(shí)，這樣下去公立醫(yī)院是無(wú)法發(fā)展下去的。

（二）公立醫(yī)院缺少預(yù)算工作

公立醫(yī)院缺少制定預(yù)算計(jì)劃，要么就是只有簡(jiǎn)易的預(yù)算計(jì)劃，并沒有起到其作用。主要體現(xiàn)在：會(huì)計(jì)人員只是機(jī)械性地記錄簡(jiǎn)單的支出項(xiàng)目，對(duì)于資金應(yīng)該如何合理使用，沒用作出良好的預(yù)算，會(huì)計(jì)賬單的記錄缺少完整性，只有支出項(xiàng)的部分，缺乏事前預(yù)算計(jì)劃和事后賬目核計(jì)的部分。

（三）資金運(yùn)轉(zhuǎn)能力低下

公立醫(yī)院對(duì)于財(cái)政下?lián)艿馁Y金，資金的使用能力底下。一是缺少有效、合理的長(zhǎng)期性投資。往往公立醫(yī)院只能進(jìn)行一些短期投資，沒辦法著眼于長(zhǎng)遠(yuǎn)的目標(biāo)，降低資金的使用率。二是缺少科學(xué)的決策，資金投資途徑窄，回報(bào)率底下，虧損的風(fēng)險(xiǎn)同時(shí)也會(huì)增大。

（四）公立醫(yī)院財(cái)務(wù)緊缺

公立醫(yī)院的主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源是政府下?lián)艿难a(bǔ)收入，然而政府卻對(duì)公立醫(yī)院的投入較小，醫(yī)院僅僅只能靠這些維持部分員工的工資支付，其他方面的開支全都由醫(yī)療收費(fèi)和藥品提成來(lái)填補(bǔ)、周轉(zhuǎn)，使得公立醫(yī)院發(fā)揮不出其自身的公益性質(zhì)。再加上因?yàn)橘Y金的管理能力欠缺，造成了資金結(jié)構(gòu)的不合理，容易造成公立醫(yī)院負(fù)債累累。

（五）缺少內(nèi)控機(jī)制

主要體現(xiàn)在一下幾個(gè)方面：首先，公立醫(yī)院在設(shè)備、藥物、固定資產(chǎn)采購(gòu)方面能力欠缺，事前沒有做好預(yù)算準(zhǔn)備，對(duì)于采購(gòu)的物品沒有計(jì)劃，事后缺少物品的逐一核對(duì)，監(jiān)管不嚴(yán)格。其次，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于財(cái)務(wù)管理工作的不重視，使得財(cái)務(wù)部門缺少實(shí)際的職能，會(huì)計(jì)人員沒辦法發(fā)揮出其專業(yè)的知識(shí)技能。最后對(duì)于內(nèi)部審計(jì)的環(huán)節(jié)，許多公立醫(yī)院根本就不存在內(nèi)部審計(jì)，或者只是流于形式的內(nèi)部審計(jì)，在實(shí)際中并沒有發(fā)揮出審計(jì)的作用。

三、公立醫(yī)院的績(jī)效考核指標(biāo)體系

因此應(yīng)該通過績(jī)效考核管理的手段來(lái)解決公立醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理中出現(xiàn)的問題。確保公立醫(yī)院能較好的發(fā)揮出自身的公益性質(zhì)，同時(shí)也避免了資金的浪費(fèi)，主要還是可以提高員工們的工作效率，為公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理打下良好的基礎(chǔ)?！蛾P(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見》（財(cái)社[2009]66號(hào)）提出了，“建立健全科學(xué)合理的績(jī)效考評(píng)體系對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其提供的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行量化考評(píng)，并將考核結(jié)果與政府投入相結(jié)合”。所謂績(jī)效考核，是指不同對(duì)象對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行全方面的考評(píng)。例如病人對(duì)醫(yī)院的評(píng)價(jià)、投資人對(duì)醫(yī)務(wù)人員或者醫(yī)院本身進(jìn)行評(píng)價(jià)等等。

（一）如何制定公立醫(yī)院的績(jī)效考核指標(biāo)

在制定公立醫(yī)院的績(jī)效考核指標(biāo)應(yīng)該充分根據(jù)醫(yī)院的在市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)中所處的位置，以及目標(biāo)來(lái)制定。通常來(lái)說(shuō)，公立醫(yī)院具有三個(gè)主要任務(wù)：醫(yī)療服務(wù)、科研、教學(xué)。所以在制定指標(biāo)是也要圍繞著著三個(gè)主要任務(wù)展開。

首先是經(jīng)濟(jì)效應(yīng)指標(biāo)。政府一般只對(duì)公立醫(yī)院下?lián)軐？?，例如突發(fā)的緊急事件、科研項(xiàng)目資金、教學(xué)設(shè)備采購(gòu)等的專項(xiàng)資金。在政府對(duì)公立醫(yī)院下?lián)艿馁Y金中，公立醫(yī)院只能依靠自身的運(yùn)轉(zhuǎn)來(lái)維持醫(yī)院的日常開銷，在保證不損害病人利益又保證醫(yī)院能較為合理的開展醫(yī)療服務(wù)工作的前提下，同時(shí)也確保公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益提高，這對(duì)于一個(gè)公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，是需要良好的經(jīng)濟(jì)管理能力的，所以應(yīng)該作為首要的績(jī)效考核指標(biāo)。只有確保了經(jīng)濟(jì)能力的提高，才嫩更好的開展醫(yī)療服務(wù)工作，也確保了公立醫(yī)院能發(fā)揮出自身的公益性。

其次是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)。公立醫(yī)院的宗旨就是為人民提供最好的醫(yī)療服務(wù)工作，將這一指標(biāo)作為考核的標(biāo)準(zhǔn)是非常重要的。例如醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)了醫(yī)療事故，應(yīng)該根據(jù)情節(jié)的嚴(yán)重情況對(duì)相關(guān)的負(fù)責(zé)人進(jìn)行懲罰，扣除相關(guān)的考核分?jǐn)?shù)，因?yàn)榭己朔謹(jǐn)?shù)與工資等員工待遇相掛鉤，因此這樣與醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人利益相聯(lián)系在一起，所以可以提高醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心。

再有是科研水平和教學(xué)成果的指標(biāo)。科研水平的不同說(shuō)明了公立醫(yī)院在我國(guó)醫(yī)學(xué)界的地位高低，科研水平高說(shuō)明公立醫(yī)院醫(yī)資力量雄厚，在國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)界有較高的地位，因此，這一指標(biāo)的制定可以促使公立醫(yī)院加強(qiáng)關(guān)于醫(yī)療方面的科研，不僅可以解決老百姓的看病問題，也可以推進(jìn)我國(guó)醫(yī)療工作的進(jìn)步。教學(xué)成果指的是醫(yī)院可以為將來(lái)培養(yǎng)更多的人才，鼓勵(lì)公立醫(yī)院的員工不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技能，在日常工作的同時(shí)也做到完善自身能力，加強(qiáng)對(duì)員工的專業(yè)素養(yǎng)的培訓(xùn)，提高公立醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中的自身優(yōu)勢(shì)。

（二）成立績(jī)效考核委員會(huì)

公立醫(yī)院應(yīng)該聘請(qǐng)專業(yè)的人員對(duì)績(jī)效考核進(jìn)行管理，成立績(jī)效委員會(huì)?？?jī)效委員會(huì)在對(duì)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的事前、事中、事后三個(gè)方面全權(quán)管理和監(jiān)督。建立每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效數(shù)據(jù)庫(kù)，定期對(duì)員工進(jìn)行考核并記錄。實(shí)行輪流換崗制度。避免存在某寫員工利用職務(wù)之便，做出違反亂紀(jì)的行為。

四、總結(jié)

綜上所述，公立醫(yī)院提高績(jī)效考核的管理是為了確保醫(yī)院能在科學(xué)的管理下運(yùn)營(yíng)，并更好地為人民服務(wù)，實(shí)現(xiàn)民有所醫(yī)的目標(biāo)。

篇5

關(guān)鍵字：成本效益分析法、具體實(shí)施步驟、公立醫(yī)院、經(jīng)濟(jì)管理

近幾年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，我國(guó)在很多方面進(jìn)行了大量的改革，而醫(yī)療衛(wèi)生體制也在不斷更新，只有如此才能適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的新潮流。為了提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，滿足廣大群眾的需要，我們必須加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作的重視度，盡量使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益兩者不沖突。接下來(lái)，本文在公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理過程中，如何更好地應(yīng)用成本效益分析法展開進(jìn)一步的探究。

一、 關(guān)于成本效益分析法的簡(jiǎn)析。

（一） 關(guān)于成本效益分析法的簡(jiǎn)介。

成本效益分析法，通常是一些企業(yè)單位在經(jīng)濟(jì)管理工作中使用的決策方法。這種方法，我們從字面上也很容易得知，主要是針對(duì)陳本和效益的相關(guān)對(duì)比，然后進(jìn)行分析可得出一些對(duì)相關(guān)項(xiàng)目實(shí)施價(jià)值的有效評(píng)估。在一些企業(yè)中，對(duì)某項(xiàng)目的實(shí)施，都要進(jìn)行相關(guān)的效益分析法進(jìn)行分析和研究，盡量能夠使用最小的投入從而達(dá)到最大的收益。因此，我們可以在一些公共事業(yè)上，經(jīng)?？梢钥吹酱朔椒ǖ膽?yīng)用。比如，公立醫(yī)院，前面加了公立兩個(gè)字就充分說(shuō)明了其性質(zhì)，那么關(guān)于一些大的公立醫(yī)院的社會(huì)效益和陳本分析是十分有必要的。在公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理過程中，相關(guān)的部門做的第一件事就是對(duì)成本進(jìn)行核算和分析，然后可以制定出一套合理科學(xué)的方案來(lái)控制陳本的變動(dòng)，最終目的就是能夠降低公立醫(yī)院的成本，當(dāng)然是保證一定的醫(yī)學(xué)質(zhì)量為前提下。在對(duì)陳本進(jìn)行分析的過程中，成本效益分析法所起的作用就是通過對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)的分析和總結(jié)，全面、真實(shí)以及準(zhǔn)確地反饋出一所公立醫(yī)院的成本狀況，以幫助方案的相關(guān)制定。

（二） 成本效益分析法的具體實(shí)施步驟。

成本效益分析法在財(cái)務(wù)管理工作中實(shí)施的時(shí)候，通常分為五步走。第一步，我們首先要明確項(xiàng)目的成本。第二步，就是對(duì)項(xiàng)目的額外收益進(jìn)行分析并進(jìn)行估計(jì)。第三步，對(duì)整個(gè)項(xiàng)目實(shí)施過程進(jìn)行仔細(xì)分析，找出可以節(jié)約成本的地方，并且具體可以節(jié)省多少進(jìn)行相關(guān)的數(shù)據(jù)確定。第四步，就是將那些預(yù)期投入成本與收入效益的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，醫(yī)院對(duì)全部的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，按照核算的對(duì)象，歸集和分配其中存在的那些不同的耗費(fèi)，然后制定出合理科學(xué)的對(duì)比表。第五步，是最后一步，對(duì)成本和效益兩者進(jìn)行仔細(xì)對(duì)比和分析，然后得出整個(gè)評(píng)估結(jié)果，并進(jìn)行相關(guān)的量化工作。成本效益分析法，基本上就是按照這五個(gè)步驟進(jìn)行實(shí)施的。

（三） 成本效益分析法的重要意義。

作為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理人員，對(duì)醫(yī)院的那些經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和分析就是他們工作的主要內(nèi)容。通過對(duì)各個(gè)科室的收支情況進(jìn)行具體數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)工作，然后對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行下一步的分析，最后得出一些可行的政策建議，而這些建議對(duì)醫(yī)院的管理者進(jìn)行決策時(shí)十分有必要的。醫(yī)院的管理者，只有掌握了足夠的數(shù)據(jù)和分析，然后才能提高經(jīng)濟(jì)管理水平。陳本效益分析法的應(yīng)用，正好是通過對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的分析，然后從根源上對(duì)公立醫(yī)院的醫(yī)療成本進(jìn)行控制。至于在控制公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)方面，成本效益分析法發(fā)揮著十分重要的作用。在公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理中，此方法不僅提高了經(jīng)濟(jì)管理的整體水平，而且對(duì)成本做到了有效的控制以及對(duì)醫(yī)院資源的優(yōu)化配置。在通過使用經(jīng)濟(jì)效益分析法的過程中，醫(yī)院管理者可以透過數(shù)據(jù)對(duì)醫(yī)院各個(gè)?？频陌l(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行詳細(xì)了解，這樣就可以掌握整個(gè)醫(yī)院的詳細(xì)情況，并且可以采取一些相應(yīng)的扶持政策對(duì)那些需要扶持的科室進(jìn)行扶持，促進(jìn)他們的發(fā)展。另外，成本效益分析法，為醫(yī)院的未來(lái)的發(fā)展方向提供了有效的依據(jù)，有利于公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者進(jìn)行相關(guān)的激勵(lì)措施調(diào)整工作的進(jìn)行。

二、 成本效益分析法在公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理中運(yùn)用策略的探究。

那么，如何提高陳本效益分析法在公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用呢？下面，我們將為大家提出幾條可行的建議。

（一） 優(yōu)化有限的醫(yī)療資源配置，控制醫(yī)療成本。

如何在公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作中，運(yùn)用好經(jīng)濟(jì)效益分析法師值得我們深思的一個(gè)問題。首先，我們要對(duì)公立醫(yī)院有限的醫(yī)療資源進(jìn)行合理優(yōu)化配置，做到對(duì)醫(yī)療資源進(jìn)行充分利用，發(fā)揮出相應(yīng)最大度的效應(yīng)。眾所周知，我國(guó)的基本國(guó)情是人口基數(shù)十分龐大。為了滿足我國(guó)廣大群眾的需要，我們一定要對(duì)成本投入與收入效益進(jìn)行分析，控制好醫(yī)療成本，保證公立醫(yī)院的健康以及可持續(xù)的發(fā)展。

（二） 對(duì)經(jīng)濟(jì)成本和社會(huì)效益兩者進(jìn)行綜合分析，得出相應(yīng)的客觀科學(xué)結(jié)果果。

在經(jīng)濟(jì)成本和社會(huì)效益兩者沖突的時(shí)候，我們要綜合數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比和分析，然后合理運(yùn)用成本效益分析法，得出一些合理科學(xué)以及客觀的結(jié)果。公立醫(yī)院，要堅(jiān)持“病人為中心”的指標(biāo)，具體做法就是保證公立醫(yī)院的質(zhì)量，提供醫(yī)院的就醫(yī)效率以及提升群眾對(duì)醫(yī)院的滿意度。因此，就需要政府相關(guān)部門，加大對(duì)我國(guó)的公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入資金以及建立和完善相應(yīng)的醫(yī)療保障制度。

（三） 重視社會(huì)效益，保證公立醫(yī)院的“公立”二字。

公立醫(yī)院之所以與眾不同，就是不以營(yíng)利為目的，具有一定的公益性。我們?cè)谶\(yùn)用此方法的同時(shí)，一定要注意確保公立醫(yī)院社會(huì)公益性，維護(hù)公立醫(yī)院在日常經(jīng)營(yíng)中的社會(huì)公益性質(zhì)。

參考文獻(xiàn)：

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篇6

從2009年開始，我國(guó)自上而下地開始了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。通過幾年的艱辛努力，全國(guó)各地取得了明顯的成效。廣大人民群眾“看病貴，看病難”的現(xiàn)狀在一定程度上得到了緩解。但是，由于體制、機(jī)制、政策、財(cái)力以及人才培養(yǎng)、地理因素等原因，各地醫(yī)院在實(shí)際工作中還存在著一些問題，必須通過深入基層，認(rèn)真研究，找到更好的改革方案，不斷地推進(jìn)改革，提升醫(yī)院綜合實(shí)力，形成可持續(xù)發(fā)展的成本和效率管理，從而讓更多的老百姓享受到改革所帶來(lái)的“紅利”。文章對(duì)此進(jìn)行了分析探討。

關(guān)鍵詞：

醫(yī)改；新形勢(shì)；醫(yī)院；經(jīng)濟(jì)管理

從2009年開始，我國(guó)自上而下地開始了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。通過幾年的艱辛努力，全國(guó)各地取得了明顯的成效。廣大人民群眾“看病貴，看病難”的現(xiàn)狀在一定程度上得到了緩解。但是，“樹欲靜而風(fēng)不止”，由于體制、機(jī)制、政策、財(cái)力以及人才培養(yǎng)、地理因素等原因，各地醫(yī)院在實(shí)際工作中還存在著一些問題，必須通過深入基層，認(rèn)真研究，找到更好的改革方案不斷地推進(jìn)深化改革，從而讓更多的老百姓享受到改革所帶來(lái)的“紅利”。從目前我國(guó)公立醫(yī)院改革、醫(yī)院現(xiàn)狀以及國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制管理等方面的情況來(lái)看，醫(yī)院改革發(fā)展和經(jīng)濟(jì)管理工作關(guān)系十分密切。面對(duì)公立醫(yī)院改革的形勢(shì)和任務(wù)，醫(yī)院要進(jìn)一步改革發(fā)展，就必須加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，控制運(yùn)營(yíng)成本，提高工作效率。因此，作為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作者，要在上級(jí)黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)經(jīng)濟(jì)新常態(tài)所發(fā)生的變化，制定更加明確的目標(biāo)、切實(shí)可行的成本管理辦法，進(jìn)一步做好以科室為主體的預(yù)算編制及管理，做好績(jī)效評(píng)價(jià)體系建設(shè)，把抓成本、抓效率變成各部門及全體干部職工自覺、主動(dòng)的行為；同時(shí)要繼續(xù)加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)，不斷提升醫(yī)院綜合實(shí)力，形成可持續(xù)發(fā)展的成本和效率管理?？照?wù)`國(guó)，實(shí)干興邦，用實(shí)際行動(dòng)共同推動(dòng)醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展。

一、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中一個(gè)不可或缺的重要組成部分

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理是近年來(lái)才提到議事日程上來(lái)的一個(gè)新話題。從理論上講，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理即是：按照一定的客觀規(guī)律，通過采取降低營(yíng)運(yùn)成本，完善價(jià)格管理，重視智力資本，加強(qiáng)成本核算，對(duì)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行評(píng)估等一系列的經(jīng)濟(jì)手段，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)統(tǒng)一進(jìn)行計(jì)劃、調(diào)配、組織、協(xié)調(diào)、實(shí)施、指導(dǎo)和監(jiān)督，同時(shí)開展經(jīng)濟(jì)核算以及經(jīng)濟(jì)分析，盡最大可能地將“人、財(cái)、物”的成本降到最低，減少消耗，降低投入，并且取得經(jīng)濟(jì)效益與醫(yī)療保健服務(wù)技術(shù)的最大化，從而完成醫(yī)療、科研、教學(xué)、培訓(xùn)、預(yù)防等任務(wù)，讓更多的人民群眾享受到改革所帶來(lái)的“紅利”，滿足其不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療保健、服務(wù)的需要。黨的十指出，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的需要，是糾正行業(yè)不正之風(fēng)，反腐倡廉的需要，同時(shí)也是順應(yīng)公立醫(yī)院深化改革，更大程度上滿足人民群眾醫(yī)療服務(wù)的需要。在每一家現(xiàn)代化醫(yī)院的發(fā)展過程中，一方面，要充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作是醫(yī)院整體工作中重要的組成部分，必須采取有效的經(jīng)濟(jì)管理，進(jìn)一步重視智力資本；另一方面，要強(qiáng)調(diào)全心全意為人民服務(wù)、為廣大患者服務(wù)。提升服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，更新服務(wù)理念，堅(jiān)持艱苦奮斗、厲行節(jié)約、減少浪費(fèi)是公立醫(yī)院的基本理念，號(hào)召全體干部職工要進(jìn)一步增強(qiáng)責(zé)任感，統(tǒng)一思想、齊抓共管，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的“雙贏”，努力促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作再上新臺(tái)階。

二、目前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中存在的問題以及經(jīng)濟(jì)分析方法的運(yùn)用現(xiàn)狀

計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作幾乎是一片空白，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作基本局限于普通的收支平衡，類似于一個(gè)大出納的角色。導(dǎo)致這種局面的原因：一是由于醫(yī)院在行政歸屬上基本上相當(dāng)于政府的一個(gè)派出機(jī)構(gòu)，并承擔(dān)一定的政府職能，自然其經(jīng)濟(jì)運(yùn)行基本上依賴于政府財(cái)政，醫(yī)院自主經(jīng)營(yíng)權(quán)極小；二是醫(yī)院管理者的工作目標(biāo)主要是完成政府的行政指令，至于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)工作則是唯政府財(cái)政主管部門“馬首是瞻”。既然醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作整體處于這種狀態(tài)，不難想象醫(yī)院經(jīng)濟(jì)分析方法欠缺的程度。隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立，醫(yī)院作為市場(chǎng)獨(dú)立主體的地位不斷強(qiáng)化，醫(yī)院院長(zhǎng)的職業(yè)化進(jìn)程趨勢(shì)明顯加快，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作越來(lái)越引起醫(yī)院管理者的高度重視。伴隨著醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的逐步開展和加強(qiáng)，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理方法的內(nèi)容不斷得到豐富和發(fā)展。但是，我們也必須看到，在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理還存在著一些問題：

1.編制預(yù)算主動(dòng)性、科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性不夠，在執(zhí)行預(yù)算過程中存在著很大的隨意性。2011年頒布并實(shí)施的新的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，對(duì)醫(yī)院的預(yù)算管理、收入管理、支出管理、成本管理、收支結(jié)余管理等進(jìn)行了明確的規(guī)定，指出醫(yī)院必須實(shí)行全面的預(yù)算管理，建立與完善預(yù)算管理制度。但是在實(shí)際工作中，一些醫(yī)院往往沒有對(duì)預(yù)算管理給予足夠的重視，認(rèn)為預(yù)算管理僅僅是一部分科室的事情，與醫(yī)院整體工作沒有多大的關(guān)系，更沒有將其提升到醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展、頂層設(shè)計(jì)的高度來(lái)認(rèn)識(shí)。因此，在編制預(yù)算過程中不夠嚴(yán)謹(jǐn)，也沒有深入細(xì)致地開展調(diào)查研究，掌握準(zhǔn)確的數(shù)字，預(yù)算缺乏了應(yīng)有的科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性、主動(dòng)性。同時(shí)，也導(dǎo)致一些部門和一些人在執(zhí)行預(yù)算過程中，前后不一，可有可無(wú)，無(wú)法準(zhǔn)確地把握。另外，一些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在預(yù)算控制時(shí)審批不嚴(yán)，監(jiān)督不力，責(zé)任主體也不明確，結(jié)果使一些醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行起來(lái)到處掣肘，難以“落地”，降低了經(jīng)濟(jì)管理的權(quán)威性，也給醫(yī)院造成了損失。

2.醫(yī)院的信息化建設(shè)、成本管理等還比較落后，無(wú)法適應(yīng)新形勢(shì)的要求。嚴(yán)格的成本核算是建立在準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)收集之上的，通過科學(xué)、有效的信息化、大數(shù)據(jù)平臺(tái)收集與掌握各種數(shù)據(jù)是成本核算的重要環(huán)節(jié)。但是，在傳統(tǒng)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，醫(yī)院對(duì)經(jīng)濟(jì)管理缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，也很少有既懂財(cái)務(wù)管理也懂經(jīng)濟(jì)、同時(shí)又知曉醫(yī)療知識(shí)的綜合素質(zhì)比較高的人才；再加上醫(yī)院在信息化建設(shè)方面投入不足，計(jì)算機(jī)軟硬件僅僅是依靠外聘的網(wǎng)絡(luò)公司進(jìn)行設(shè)計(jì)、開發(fā)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能夠滿足醫(yī)院各個(gè)科室、各個(gè)環(huán)節(jié)、各個(gè)崗位對(duì)信息化與成本控制的需要。

3.在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作中，量本利分析法至今還未得到應(yīng)有的重視。誠(chéng)然，醫(yī)院不同于企業(yè)，醫(yī)院的產(chǎn)出是醫(yī)療服務(wù)而不是特定的產(chǎn)品，這是量本利分析法在醫(yī)院實(shí)際經(jīng)濟(jì)管理工作中未得到應(yīng)用的客觀原因。但醫(yī)院畢竟是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體系中一個(gè)獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，從這個(gè)角度講，它同企業(yè)一樣，不可能違背市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的一般規(guī)律，同樣面臨著市場(chǎng)、競(jìng)爭(zhēng)、生存與發(fā)展等一系列的問題，尤其是目前醫(yī)療費(fèi)用的過快增長(zhǎng)已引起社會(huì)各界的高度關(guān)注。所以，旨在揭示成本、業(yè)務(wù)量和利潤(rùn)三者之間關(guān)系的量本利分析在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作中同樣有用武之地。

4.一些醫(yī)院沒有能夠很好地處理獎(jiǎng)金與成本核算之間的關(guān)系，在獎(jiǎng)金分配上存在著不公平現(xiàn)象。有的二線科室員工比一線科室員工的獎(jiǎng)金還多，有的科室“多干少干一個(gè)樣”，出工不出力照樣拿獎(jiǎng)金。由于缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的量化考評(píng)與科學(xué)、有效的管理制度，在一定程度上影響了一些科室員工的積極性。

三、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的相關(guān)對(duì)策

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生制度改革的不斷深入以及新財(cái)務(wù)制度的實(shí)施，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，積極探索科學(xué)、先進(jìn)的管理手段，引入現(xiàn)代化企業(yè)的管理理念，開展組織重建與流程再造，是擺在我們醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作者面前的一項(xiàng)艱巨的任務(wù)。我們要緊緊把握當(dāng)前的有利時(shí)機(jī)，深入各科室、各環(huán)節(jié)、各崗位，調(diào)查了解全院每一道工序的實(shí)際情況，掌握一手資料，做到胸中有數(shù)，進(jìn)一步改進(jìn)管理手段，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院預(yù)算管理、成本核算與信息化管理三者的有機(jī)統(tǒng)一。筆者認(rèn)為，要做好以下方面的工作：

1.進(jìn)一步提高醫(yī)院管理者對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作重要性的認(rèn)識(shí)，引入現(xiàn)代化企業(yè)的管理理念，開展組織重建與流程再造。預(yù)算管理和預(yù)算控制是進(jìn)一步做好醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的有效手段，也是提高醫(yī)院宏觀調(diào)控能力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院預(yù)算管理、成本核算與信息化管理三者有機(jī)統(tǒng)一的前提條件。因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要切實(shí)提高對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作重要性的認(rèn)識(shí)，成立由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長(zhǎng)，財(cái)務(wù)、經(jīng)營(yíng)管理、審計(jì)物價(jià)、固資以及其他相關(guān)部門負(fù)責(zé)人參加的預(yù)算工作領(lǐng)導(dǎo)組，負(fù)責(zé)編制詳細(xì)的醫(yī)院預(yù)算。在編制過程中，要堅(jiān)持科學(xué)性、前瞻性、嚴(yán)謹(jǐn)性、合理性，接好“地氣”，發(fā)動(dòng)全院各科室、各部門的力量獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，積極參加預(yù)算編制。一方面，要針對(duì)醫(yī)院自身的具體情況，按照醫(yī)院的定位、特點(diǎn)、醫(yī)院文化、發(fā)展理念、中長(zhǎng)期目標(biāo)以及“人、財(cái)、物”的狀況，認(rèn)真分析上一年度預(yù)算的執(zhí)行情況、落實(shí)結(jié)果以及國(guó)家新出臺(tái)政策的影響和醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)生的變化等等，本著嚴(yán)肅、認(rèn)真和科學(xué)的態(tài)度編制出本年度的收支預(yù)算；另一方面，要兼顧適當(dāng)?shù)撵`活性，給各科室、各部門以及醫(yī)院宏觀經(jīng)濟(jì)管理留有一定的余地。同時(shí)，要定期開展對(duì)預(yù)算編制、審批、執(zhí)行以及調(diào)整情況的檢驗(yàn)，找到影響預(yù)算落實(shí)的原因，督促相關(guān)部門盡快予以糾正。

2.進(jìn)一步開展對(duì)經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)的分析，加強(qiáng)全成本核算。近年來(lái)，定性分析法、因素分析法、醫(yī)院成本核算、醫(yī)院績(jī)效考核評(píng)估及醫(yī)院綜合院力評(píng)價(jià)指標(biāo)的建立、醫(yī)院的投資效益評(píng)估、醫(yī)院內(nèi)部轉(zhuǎn)移價(jià)格制訂、醫(yī)院投入產(chǎn)出分析和責(zé)任會(huì)計(jì)制度等一大批經(jīng)濟(jì)管理和分析方法在實(shí)際工作中得以普遍運(yùn)用。首先，這些方法的運(yùn)用，豐富了醫(yī)院管理工作的內(nèi)涵與理念，同時(shí)也在很大程度上提高了醫(yī)院管理者對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理重要性的認(rèn)識(shí)。其次，由于成本核算是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的核心，因此，要想在切實(shí)保障公益的前提下提高醫(yī)院參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的能力，就需要進(jìn)一步加強(qiáng)全成本管理，合理細(xì)化核算單元，對(duì)醫(yī)院運(yùn)行中的各項(xiàng)成本開展深入細(xì)致的計(jì)劃、核算、監(jiān)督、控制，切實(shí)提高精細(xì)化管理水平。第三，患者的利益高于一切。無(wú)論是成本管理抑或是成本核算都要“以病人為中心”，患者的方便就是醫(yī)院的服務(wù)理念。因此，要在降低醫(yī)療成本的同時(shí)切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)水平，二者要實(shí)現(xiàn)有機(jī)的統(tǒng)一，相輔相成，不能顧此失彼。在設(shè)計(jì)如何為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、方便的服務(wù)通道時(shí)，一定要做好頂層設(shè)計(jì)，對(duì)機(jī)器設(shè)備的使用、員工工作量、醫(yī)療資源等都要做好預(yù)測(cè)；引進(jìn)大型設(shè)備、基建項(xiàng)目上馬之前，必須從多個(gè)角度考慮，準(zhǔn)確把握經(jīng)濟(jì)運(yùn)行規(guī)律，合理評(píng)價(jià)醫(yī)療資源的使用情況。

3.進(jìn)一步建立大數(shù)據(jù)信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理?，F(xiàn)代化的醫(yī)院管理，一刻也離不開大數(shù)據(jù)信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，全成本核算管理涉及到醫(yī)院的各個(gè)科室、各個(gè)環(huán)節(jié)、各個(gè)崗位，方方面面的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行數(shù)據(jù)，收入、成本、收益能否算準(zhǔn)、算全、算實(shí)，都要在第一時(shí)間實(shí)時(shí)了解與掌握。因此，要在外聘網(wǎng)絡(luò)公司的大力支持下，積極構(gòu)建醫(yī)院大數(shù)據(jù)信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，做好各級(jí)、各類、各種數(shù)據(jù)的保存與維護(hù)，保障網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)的真實(shí)、可靠、有效，從而進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，最大限度地減少人為因素對(duì)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行過程的干擾，提高醫(yī)院的管理效率，為醫(yī)院管理者采取正確的決策提供有力的數(shù)據(jù)。

4.進(jìn)一步培養(yǎng)在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、經(jīng)濟(jì)管理、計(jì)算機(jī)技能等方面都有專長(zhǎng)的人才隊(duì)伍，大力拓展全新的發(fā)展模式?！叭瞬攀峭苿?dòng)歷史進(jìn)步的首要因素?！痹诩ち业氖袌?chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，哪家醫(yī)院擁有了高科技人才，哪家醫(yī)院擁有了人才優(yōu)勢(shì)，哪家醫(yī)院就會(huì)得到快速發(fā)展。因此，要緊緊把握發(fā)展時(shí)機(jī)，利用各種手段，引進(jìn)與培養(yǎng)現(xiàn)代化醫(yī)院所需要的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理人才，進(jìn)一步拓展人才培養(yǎng)渠道，只要是懂財(cái)務(wù)、懂管理、懂衛(wèi)生、懂計(jì)算機(jī)技術(shù)、懂醫(yī)院運(yùn)行流程的綜合人才，就要不惜代價(jià)大量引進(jìn)，并且委以重任。同時(shí)，要認(rèn)真學(xué)習(xí)國(guó)際先進(jìn)的醫(yī)院管理理念，盡可能學(xué)習(xí)、吸收與引進(jìn)新理念、新方法、新模式。以利潤(rùn)為例，目前對(duì)大多數(shù)醫(yī)院而言，將利潤(rùn)這個(gè)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)引入醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作之中無(wú)疑是不恰當(dāng)?shù)?，但無(wú)論稱其為利潤(rùn)，還是稱其為收支結(jié)余，從經(jīng)濟(jì)核算角度看，內(nèi)涵并沒有太大的差別，只是在分配和使用上有所限制。這一點(diǎn)不應(yīng)該影響我們對(duì)此經(jīng)濟(jì)分析方法的應(yīng)用。因此，無(wú)論是哪一種方法，哪一種手段，只要對(duì)推動(dòng)醫(yī)改有利；對(duì)提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，打造品牌形象，提高自身聲譽(yù)有利；對(duì)提高社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益有利，就應(yīng)該“取其精華，去其糟粕”，與時(shí)俱進(jìn)，提升醫(yī)院的整體水平。

四、結(jié)語(yǔ)

近年來(lái)全國(guó)各地公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力的發(fā)展成就，從多個(gè)維度證明了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的重要性。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)步入新常態(tài)，醫(yī)院發(fā)展也面臨著比較嚴(yán)峻的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)，全體干部職工必須高度樹立危機(jī)感和憂患意識(shí)，進(jìn)一步重視經(jīng)濟(jì)管理工作，運(yùn)用現(xiàn)代化的分析手段，控制運(yùn)營(yíng)成本、提高工作效率，推動(dòng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理邁向新臺(tái)階。總之，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理是一項(xiàng)非常復(fù)雜的綜合工程，需要醫(yī)院全體干部職工共同努力才能做好。筆者相信，在上級(jí)黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，只要我們凝心聚力，團(tuán)結(jié)奮斗，充分把握和利用現(xiàn)代化的經(jīng)營(yíng)理念與現(xiàn)代化的管理手段，在全心全意為廣大人民群眾解決好“最后一公里”服務(wù)的前提下，將社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益有機(jī)地統(tǒng)一起來(lái)，通過深入基層，認(rèn)真研究，找到更好的改革方案，不斷地推進(jìn)深化改革，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療資源，選擇切合醫(yī)院自身實(shí)際的經(jīng)濟(jì)管理模式，就一定能夠提升醫(yī)院的市場(chǎng)核心競(jìng)爭(zhēng)力，取得社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的“雙贏”，從而讓更多的老百姓享受到改革所帶來(lái)的“紅利”。

參考文獻(xiàn)：

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[2]思北，胡浩.用合理薪酬制度確保醫(yī)生的“陽(yáng)光收入”.中國(guó)改革報(bào)，2016.1.5

篇7

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)；評(píng)價(jià)體系

一、前言

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深化和醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的逐步發(fā)展，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建越來(lái)越顯示出其重要性。公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)評(píng)價(jià)是對(duì)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理過程的有效控制手段之一，它不僅有利于上級(jí)管理部門對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行客觀考評(píng)，并且，通過對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)的評(píng)價(jià)，能夠反映出醫(yī)院的發(fā)展動(dòng)態(tài)，發(fā)現(xiàn)其運(yùn)營(yíng)過程中存在的問題，以便于醫(yī)院及時(shí)解決問題并調(diào)整發(fā)展戰(zhàn)略。此外，它能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)有衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置，有利于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

關(guān)于如何構(gòu)建公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)評(píng)價(jià)體系的幾點(diǎn)研究：

構(gòu)建一個(gè)科學(xué)、合理的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)評(píng)價(jià)體系，應(yīng)遵循國(guó)家相關(guān)管理規(guī)定，并結(jié)合醫(yī)院自身實(shí)際情況，將醫(yī)院效益評(píng)價(jià)、醫(yī)院運(yùn)營(yíng)能力分析、醫(yī)院償債能力分析、醫(yī)院發(fā)展能力分析和醫(yī)院收益能力分析幾個(gè)方面包含在內(nèi)。

二、醫(yī)院效益的評(píng)價(jià)

對(duì)醫(yī)院效益的評(píng)價(jià)主要包括醫(yī)院社會(huì)效益和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益兩方面。首先，就社會(huì)效益而言，醫(yī)院社會(huì)效益的評(píng)價(jià)主要應(yīng)該從醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量、衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、效率、次均費(fèi)用和社會(huì)滿意度五個(gè)方面著手。通過這些指標(biāo)的情況反饋，能夠看出醫(yī)院承擔(dān)的公益性以及在患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)方面取得的成效。其次，在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益方面。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的評(píng)價(jià)應(yīng)主要包括萬(wàn)元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入、萬(wàn)元凈資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入、藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例三項(xiàng)。這幾項(xiàng)指標(biāo)的變化能夠反映出醫(yī)院資產(chǎn)獲得業(yè)務(wù)收入的能力。

三、醫(yī)院運(yùn)營(yíng)能力分析

醫(yī)院運(yùn)營(yíng)能力分析是指對(duì)醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)狀況的分析，具體包括固定資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)能力分析、流動(dòng)資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)能力分析和總資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)能力分析三項(xiàng)。而固定資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)能力分析主要指固定資產(chǎn)的周轉(zhuǎn)率，流動(dòng)資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)能力分析主要包括流動(dòng)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率以及藥品周轉(zhuǎn)率，總資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)能力主要指總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率。對(duì)這三項(xiàng)指標(biāo)的分析不僅可以了解醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)能力，還可以從宏觀上分析醫(yī)院各類資產(chǎn)的改變對(duì)醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)能力的影響。

四、醫(yī)院償債能力分析

醫(yī)院的償債能力是指醫(yī)院償還各種到期債務(wù)的一種能力，償債能力的大小，標(biāo)志著一個(gè)醫(yī)院的財(cái)務(wù)績(jī)效和發(fā)展趨勢(shì)，足夠的債務(wù)能力是保證醫(yī)院能夠及時(shí)償還各種債務(wù)并持續(xù)穩(wěn)定經(jīng)營(yíng)的基礎(chǔ)。醫(yī)院的償債能力評(píng)估主要分短期償債能力和長(zhǎng)期償債能力兩種。短期償債能力分析主要包括運(yùn)營(yíng)資金、流動(dòng)比率和速動(dòng)比率三種。長(zhǎng)期償債能力是指償還一年或一年以上債務(wù)的能力。醫(yī)院長(zhǎng)期債務(wù)償付能力主要取決于醫(yī)院固定資產(chǎn)的總額和長(zhǎng)期負(fù)債的總額和內(nèi)部構(gòu)成。評(píng)價(jià)醫(yī)院長(zhǎng)期償債能力的指標(biāo)主要是資產(chǎn)負(fù)債率，即醫(yī)院負(fù)債總額與資產(chǎn)總額之間的比率。其能夠直觀地體現(xiàn)出醫(yī)院資產(chǎn)總額中負(fù)債所得所占的比率。

五、醫(yī)院發(fā)展能力分析

醫(yī)院發(fā)展能力分析主要指醫(yī)院資產(chǎn)增長(zhǎng)和收益能力增長(zhǎng)兩個(gè)方面。其中，資產(chǎn)增長(zhǎng)情況主要包括總資產(chǎn)增長(zhǎng)率，固定資產(chǎn)增長(zhǎng)率和凈資產(chǎn)增長(zhǎng)率3個(gè)方面，其計(jì)算方法，都是以期初的原值加上當(dāng)期的增加額。收益能力增長(zhǎng)主要包括業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)率和人均純收益增長(zhǎng)，其計(jì)算方法與資產(chǎn)增長(zhǎng)有所不同，是以上期的收入加上當(dāng)期的增加額。對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)增長(zhǎng)情況和收益能力增長(zhǎng)情況的分析，能夠從整體上分析與評(píng)估醫(yī)院的發(fā)展能力。

六、醫(yī)院綜合收益能力分析

醫(yī)院的收益能力是衡量醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的重要組成部分。我國(guó)大部分醫(yī)院采用的收益能力分析體系都是由美國(guó)杜邦公司的經(jīng)理首創(chuàng)并使用的杜邦財(cái)務(wù)分析模型演變而來(lái)的。在醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)用中，它將醫(yī)院運(yùn)營(yíng)能力分析、償債能力分析、發(fā)展能力分析三項(xiàng)指標(biāo)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，最終通過一個(gè)整合的數(shù)據(jù)來(lái)綜合體現(xiàn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況。醫(yī)院綜合收益能力分析，最終是指向醫(yī)院凈資產(chǎn)的收益率。醫(yī)院凈資產(chǎn)的收益率主要受業(yè)務(wù)收入收益率、總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率和權(quán)益乘數(shù)3個(gè)指標(biāo)的控制和影響。業(yè)務(wù)收入收益率能夠反映醫(yī)院每筆業(yè)務(wù)收入所能獲得的業(yè)務(wù)收支結(jié)余有多少，它對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)策略和控制成本的能力有很高的要求；同樣的，總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率能夠衡量醫(yī)院每一筆總資產(chǎn)所能帶來(lái)的業(yè)務(wù)收入有多少，它會(huì)影響醫(yī)院的管理績(jī)效和財(cái)務(wù)業(yè)績(jī)；而權(quán)益乘數(shù)則是影響醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效的又一方面，權(quán)益乘數(shù)的高低，代表著醫(yī)院凈資產(chǎn)收益率和醫(yī)院負(fù)債程度的高低。因此，醫(yī)院管理者必須尤其關(guān)注這些指標(biāo)的變化，以便為醫(yī)院相關(guān)決策提供依據(jù)，更好的管理醫(yī)院。

七、總結(jié)

構(gòu)建公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)評(píng)價(jià)體系是一個(gè)復(fù)雜而龐大的工程，是一個(gè)將財(cái)務(wù)指標(biāo)進(jìn)行科學(xué)合理綜合的過程。醫(yī)院運(yùn)營(yíng)能力分析是醫(yī)院財(cái)務(wù)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的物質(zhì)基礎(chǔ)，運(yùn)營(yíng)能力的正確分析和評(píng)估可以為醫(yī)院的工作和發(fā)展提供方向；而償債能力分析是保證醫(yī)院穩(wěn)定經(jīng)營(yíng)和持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)；發(fā)展能力是醫(yī)院運(yùn)營(yíng)能力和償債能力共同作用的結(jié)果，也是醫(yī)院制定發(fā)展戰(zhàn)略的依據(jù)；而醫(yī)院收益能力分析則是財(cái)務(wù)分析的重點(diǎn)和目的，在各項(xiàng)分析都明了有序的情況下，綜合能力分析模型能夠?qū)⒏黜?xiàng)信息綜合起來(lái)反映醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況。完整的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)績(jī)效評(píng)價(jià)體系，可以對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況進(jìn)行整體分析，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資源的合理優(yōu)化利用，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的雙贏，保障醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

篇8

關(guān)鍵詞：一線員工；績(jī)效管理；精益計(jì)分

中圖分類號(hào)：F426 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-2374（2013）35-0147-02

1 績(jī)效管理工作開展情況及主要做法

人力資源管理采用信息化管理起源于20世紀(jì)80年代，廣泛應(yīng)用于工資電算化、人事檔案以及工資分析等方面，隨著時(shí)代的發(fā)展，信息化的人力資源管理逐漸被各企業(yè)所應(yīng)用。電力企業(yè)在21世紀(jì)以來(lái)，不斷探索人力資源績(jī)效管理信息化的應(yīng)用，推進(jìn)績(jī)效管理體系化建設(shè)。在2010年系統(tǒng)建設(shè)在一線班組進(jìn)行推廣應(yīng)用，正式實(shí)施員工精益計(jì)分同績(jī)效掛鉤。

1.1 一線員工績(jī)效管理工作開展情況

確立原則。根據(jù)實(shí)際工作情況，結(jié)合幾年來(lái)實(shí)施的班組“員工經(jīng)濟(jì)責(zé)任制考核辦法”的經(jīng)驗(yàn)，從有利于提升員工工作積極性，激勵(lì)員工獲得物質(zhì)和精神回報(bào)出發(fā)，確立了人人參與、民主管理、量化統(tǒng)計(jì)、按勞分配的原則。

細(xì)化指標(biāo)。班組采用合理化建議的方式，對(duì)精益計(jì)分庫(kù)進(jìn)行多輪調(diào)研和民主討論，細(xì)化每一項(xiàng)工作，用量化的方式進(jìn)行闡述。設(shè)立按條計(jì)分指標(biāo)，細(xì)分為“運(yùn)營(yíng)管理、工作態(tài)度、班務(wù)工作、班值長(zhǎng)管理工作、服務(wù)質(zhì)量、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、投訴管理、服務(wù)規(guī)范、兼職獎(jiǎng)勵(lì)、懲罰扣分”等日常工作的方方面面，并以按日和按月兩種方式結(jié)合進(jìn)行

計(jì)分。

“三維評(píng)價(jià)”考核體系。精益計(jì)分不僅考核工作量，而是通過工作數(shù)量、工作表現(xiàn)和工作質(zhì)量三維評(píng)價(jià)模式來(lái)體現(xiàn)員工業(yè)績(jī)。其中工作量的評(píng)價(jià)采取計(jì)分的形式，把每項(xiàng)工作量化成相應(yīng)的分值；工作表現(xiàn)分實(shí)施管理科室、班長(zhǎng)、值長(zhǎng)（組長(zhǎng)）三級(jí)工作負(fù)責(zé)人評(píng)價(jià)，按員工的工作表現(xiàn)及對(duì)工作的貢獻(xiàn)打分；工作質(zhì)量則通過關(guān)鍵事件法評(píng)價(jià)，即一旦被稽查出問題或被投訴等將被加倍扣罰，相反若因表現(xiàn)良好被表?yè)P(yáng)、貢獻(xiàn)或產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益可得到嘉獎(jiǎng)。

1.2 員工精益計(jì)分具體做法

確定計(jì)分庫(kù)?！熬嬗?jì)分庫(kù)”是整個(gè)員工績(jī)效管理的核心，為確保實(shí)施合理性、人性化管理，班組按照自身實(shí)際情況、工作特色，建立自己的“精益計(jì)分庫(kù)”。班組通過周例會(huì)、各種討論會(huì)等形式，多次開展班組大討論，班員們圍繞“內(nèi)容是否合適”、“分值是否合理”、“操作是否簡(jiǎn)便”等開展了激烈商討，逐步將計(jì)分庫(kù)確定下來(lái)，并在系統(tǒng)運(yùn)行后結(jié)合工作實(shí)際，不斷修編和完善，推動(dòng)績(jī)效考核系統(tǒng)的“自動(dòng)升級(jí)”。

確定計(jì)分模式。計(jì)分模式采用工分累計(jì)的方式，績(jī)效總分包括工分（即平時(shí)工作質(zhì)量、工作數(shù)量得分總和）和工作態(tài)度分，權(quán)重分別為80%和20%。

錄入計(jì)分庫(kù)。根據(jù)績(jī)效考核系統(tǒng)設(shè)置，錄入工作主要由值長(zhǎng)和班長(zhǎng)根據(jù)具體指標(biāo)完成情況進(jìn)行，班員隨時(shí)查看提出意見。為方便開展工作，提高工作效率，系統(tǒng)操作每天進(jìn)行，基本在10～15分鐘內(nèi)能夠完成。

月度匯總及反饋。對(duì)績(jī)效的考核計(jì)分以月為單位進(jìn)行匯總分析，班值長(zhǎng)在次月初召開例會(huì)，對(duì)所有班員的績(jī)效情況進(jìn)行分析總結(jié)，一方面在班組公告欄進(jìn)行公告，接受全體班員監(jiān)督；另一方面對(duì)績(jī)效前三名班員進(jìn)行評(píng)優(yōu)張榜表?yè)P(yáng)，而后三名班員由班、值長(zhǎng)進(jìn)行績(jī)效反饋并面談，共同分析原因，找出雙方有待學(xué)習(xí)和改進(jìn)的方面，共同確定下一績(jī)效目標(biāo)和改進(jìn)點(diǎn)。

績(jī)效數(shù)據(jù)的分析應(yīng)用。員工績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果不僅僅應(yīng)用于員工的薪酬分配和獎(jiǎng)金掛鉤，還應(yīng)用于員工崗位和職級(jí)調(diào)整、星級(jí)評(píng)定、評(píng)優(yōu)評(píng)先和員工職業(yè)發(fā)展通道等多方面，改變了過去主管評(píng)定、民主投票推選等人為因素重的做法，從事后轉(zhuǎn)向事前，形成了一套透明公平的競(jìng)爭(zhēng)

機(jī)制。

2 績(jī)效管理工作的主要措施

2.1 從減法到加法

相比前后的考核辦法，考核的方式進(jìn)行了改變，原來(lái)以工作質(zhì)量差錯(cuò)為考核內(nèi)容，以扣分為計(jì)分機(jī)制，考核特點(diǎn)是主觀的、被動(dòng)的，具有人為因素的班長(zhǎng)負(fù)責(zé)制模式；而精益計(jì)分法是向客觀的、主動(dòng)的、量化的、民主的模式轉(zhuǎn)變，建立了以全面包含年度績(jī)效考核責(zé)任指標(biāo)、營(yíng)銷精益計(jì)分考核指標(biāo)以及營(yíng)銷服務(wù)創(chuàng)一流同業(yè)對(duì)標(biāo)指標(biāo)為整體考核體系，同時(shí)，根據(jù)實(shí)際工作情況，增加工作質(zhì)量稽查指標(biāo)，使班組“績(jī)效精益計(jì)分庫(kù)”內(nèi)容更具有量化性和科學(xué)性，細(xì)化后的精益計(jì)分指標(biāo)易操作、易統(tǒng)計(jì)、易分析，使員工在績(jī)效累計(jì)工分的同時(shí)對(duì)工作目標(biāo)、任務(wù)要求以及努力方向上達(dá)成共識(shí)，每天的工作在“多一分”中變得積極向上。

2.2 從“要”到“我要干”

計(jì)分指標(biāo)值采用的是班組員工民主討論確定，并通過合理化建議的方式集思廣益，充分體現(xiàn)人人參與原則。如對(duì)班組工作時(shí)長(zhǎng)作出限制、對(duì)員工的工作量累加計(jì)分、值長(zhǎng)計(jì)分與本值員工工作情況掛鉤等內(nèi)容，都大大地調(diào)動(dòng)了班組員工的工作積極性，并主動(dòng)挖掘自己的潛能，尋找自己的差距，改變了以往干好干壞一個(gè)樣，干多干少一個(gè)樣的局面?！叭蝿谌卧埂被蚴恰暗眠^且過”，都比較直觀地反映出來(lái)，真正體現(xiàn)了公平、公正。同時(shí)，我們結(jié)合班組建設(shè)工作，把班組培訓(xùn)技能管理、班組創(chuàng)爭(zhēng)活動(dòng)、五小QC技術(shù)革新、班組文化建設(shè)、班組宣傳等工作也進(jìn)行量化，落實(shí)到每值、每組，在計(jì)分中用“兼職獎(jiǎng)勵(lì)”的方式進(jìn)行體現(xiàn)。

2.3 從“要我學(xué)”到“我要學(xué)”

績(jī)效管理系統(tǒng)能隨時(shí)查閱每個(gè)員工的工分情況，這就更加激發(fā)了班組比學(xué)趕幫超的氣氛。為了獲得更多工分，許多員工主動(dòng)要求參加各項(xiàng)技能培訓(xùn)，拓寬工作的選擇面，有些員工主動(dòng)拜高技能的老員工為師，以便更快更好地得到高分技能?，F(xiàn)在員工對(duì)提升技能水平表現(xiàn)出空前的關(guān)注，每年都有員工要求提前參加高級(jí)工鑒定以及參加職稱評(píng)定考試。同時(shí)，從班員個(gè)體計(jì)分的高低中，可以分析出每位員工的工作能力差異，從中可以發(fā)現(xiàn)業(yè)務(wù)疏漏進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)補(bǔ)缺，也可以進(jìn)行每值優(yōu)化組合，提高整體服務(wù)能力。另外從班組整體計(jì)分的高低中，可以找出“短板”指標(biāo)，分析指標(biāo)落后的原因，提出應(yīng)對(duì)措施。如員工在交接班時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)連續(xù)工作率偏低，通過精益計(jì)分后發(fā)現(xiàn)這一管理漏洞，及時(shí)對(duì)交接班制度進(jìn)行調(diào)整。另外，班組每月開展績(jī)效面談工作，對(duì)員工日常工作中的差錯(cuò)進(jìn)行分析解答、糾偏，不斷促進(jìn)員工追求卓越表現(xiàn)，形成一套良性激勵(lì)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)員工與企業(yè)績(jī)效雙贏的最終目標(biāo)。

2.4 發(fā)揮有效的績(jī)效導(dǎo)向作用

每個(gè)階段有每個(gè)階段的工作重點(diǎn)，包括重點(diǎn)任務(wù)和關(guān)鍵指標(biāo)，精益計(jì)分較好地解決了績(jī)效導(dǎo)向的作用。在實(shí)行精益計(jì)分前，臨時(shí)性的關(guān)鍵工作任務(wù)需要不斷傳達(dá)檢查，以確保人人知道了解。實(shí)行精益計(jì)分后，員工的行為變得更加自覺主動(dòng)，效果比較明顯。

3 開展績(jī)效管理取得的成效

3.1 成效顯著

員工績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果在各方面的體現(xiàn)后，在電力企業(yè)班組績(jī)效應(yīng)用中有很深的體會(huì)。首先，為創(chuàng)星評(píng)優(yōu)提供了保障，實(shí)現(xiàn)班組國(guó)網(wǎng)優(yōu)秀服務(wù)之星，明星員工，市首席工人的人才培養(yǎng)。各班組獲國(guó)家級(jí)、省市級(jí)先進(jìn)班組（工人先鋒號(hào)）多項(xiàng)榮譽(yù)，在各類技能競(jìng)賽中，員工都能取得優(yōu)異成績(jī)。

績(jī)效管理的應(yīng)用，一方面為班組長(zhǎng)后備人才儲(chǔ)備提供了有力的保障，形成從內(nèi)訓(xùn)師、技術(shù)員到值長(zhǎng)、班長(zhǎng)的合理的人才隊(duì)伍梯次結(jié)構(gòu)。另一方面從員工經(jīng)濟(jì)效益出發(fā)，班組績(jī)效真正體現(xiàn)了“按勞分配，多勞多得”的原則。使電力企業(yè)的供電服務(wù)能力得到提升，社會(huì)責(zé)任承諾兌現(xiàn)率達(dá)100%，滿意率為98.08%，實(shí)現(xiàn)了“零投訴”目標(biāo)。

3.2 評(píng)估與改進(jìn)

通過一年多的精益計(jì)分?jǐn)?shù)據(jù)比較和分析，發(fā)現(xiàn)班組員工工作主動(dòng)性、積極性明顯提高，指標(biāo)計(jì)分能夠比較客觀地反映員工的實(shí)際工作情況，薪酬已經(jīng)按工分進(jìn)行分配。精益計(jì)分制實(shí)現(xiàn)了員工績(jī)效由定“性”向定“量”、由按“崗”取酬向按“質(zhì)”和按“勞”取酬的轉(zhuǎn)變，收入看績(jī)效，分配靠貢獻(xiàn)。但是，經(jīng)過一年的應(yīng)用，也發(fā)現(xiàn)了一些新的問題。如在實(shí)際工作中，并不是所有的工作事項(xiàng)都可被量化；另外，班員出現(xiàn)過度追求量化，一味地追求工分值同獎(jiǎng)金掛鉤，從而容易導(dǎo)致“平均主義”的出現(xiàn)等問題。這就提醒我們，數(shù)字永遠(yuǎn)代替不了管理，要充分關(guān)注員工有思想、講感情的因素。為此，班組結(jié)合企業(yè)文化建設(shè)活動(dòng)，開展“家文化”班組建設(shè)。以“家文化”為核心，以“家人?責(zé)任”、“家事?一本經(jīng)”、“家園?共建”、“家風(fēng)?和諧”四大樂章六大活動(dòng)為主題，打造“家文化”的氛圍，充分調(diào)動(dòng)班組員工的積極性和創(chuàng)造性，提高全員的歸屬感和工作熱情。每個(gè)員工都承擔(dān)策劃的任務(wù)，用自己的智慧和愛心，在班組這個(gè)大家庭里展開一場(chǎng)別開生面的協(xié)作與競(jìng)爭(zhēng)，在強(qiáng)化績(jī)效量化考核的同時(shí)，注入人文關(guān)懷，營(yíng)造出愛心關(guān)懷、積極進(jìn)取、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、互幫互助的“家”氛圍。探索實(shí)施把“業(yè)績(jī)”值與收入掛鉤的同時(shí)，采用“素質(zhì)”計(jì)分值可以像銀行一樣存儲(chǔ)，可以“兌現(xiàn)”如休假、培訓(xùn)、參觀學(xué)習(xí)、優(yōu)先調(diào)班等一些非物質(zhì)類的獎(jiǎng)勵(lì)，當(dāng)“業(yè)績(jī)”和“素質(zhì)”雙優(yōu)者才可獲得崗位職級(jí)調(diào)整、星級(jí)評(píng)定、評(píng)優(yōu)評(píng)先的機(jī)會(huì)。

4 結(jié)語(yǔ)

績(jī)效管理是一個(gè)螺旋上升的輪回過程，是PDCA循環(huán)的過程。推廣應(yīng)用的一線員工績(jī)效管理精益計(jì)分系統(tǒng)，量化法側(cè)重于“精”，而在班組開展的一系列班組建設(shè)、績(jī)效考評(píng)、“家文化”建設(shè)等變通改進(jìn)，則更體現(xiàn)了“益”?？?jī)效管理是一門藝術(shù)，班組精益計(jì)分任重而道遠(yuǎn)。

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[3] 冉斌.目標(biāo)與績(jī)效管理[M].深圳：海天出版社，

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篇9

    人力資源管理(Human Resource Management)是現(xiàn)代企業(yè)管理體系中的一個(gè)重要組成部分,同時(shí),也是“以人為本”的觀念在現(xiàn)代企業(yè)管理中得以具體體現(xiàn)的一個(gè)主要方面。人力資源管理的目的,主要是服務(wù)于企業(yè)的經(jīng)營(yíng)理念和發(fā)展規(guī)劃,為企業(yè)的經(jīng)營(yíng)和發(fā)展提供所必需的各類人員,維持企業(yè)的正常穩(wěn)定運(yùn)作并確保企業(yè)的經(jīng)營(yíng)和發(fā)展規(guī)劃中所制訂的各類目標(biāo)得以真正實(shí)現(xiàn)。人力資源管理的主要 內(nèi)容 ,簡(jiǎn)單而言,大致表現(xiàn)在四個(gè)方面:一是對(duì)企業(yè)人力需求的預(yù)測(cè)。它包括因業(yè)務(wù)的發(fā)展或緊縮所需要增減的人力,因現(xiàn)有人員的變動(dòng)所需要補(bǔ)充的人力,因組織變更、技術(shù)改進(jìn)或設(shè)備更新所需要調(diào)整的人力等。二是人員招聘。它包括針對(duì)所需增加或補(bǔ)充的人力,制訂專項(xiàng)的招聘計(jì)劃,確定必須向外招聘的各類人力數(shù)量和標(biāo)準(zhǔn),確定招聘的方式、時(shí)間和程序及尋求招聘人力的來(lái)源,對(duì)所招聘人員的安排使用等。三是人員培訓(xùn)。它包括對(duì)新進(jìn)人員的培訓(xùn)、一般人員的培訓(xùn)、選送人員的培訓(xùn)、專業(yè)人員的培訓(xùn)和各級(jí)主管人員的培訓(xùn)等。四是人力運(yùn)用。它包括制訂對(duì)人力的有效運(yùn)用的計(jì)劃,制訂人力的有效運(yùn)用所需的各項(xiàng)配套措施,提出對(duì)各項(xiàng)有關(guān)的人力資料的 分析 及評(píng)估(如人員的工作能力分析、協(xié)調(diào)能力的分析及業(yè)績(jī)?cè)u(píng)估等)和人力結(jié)構(gòu)的分析和調(diào)整(如年齡、學(xué)歷、崗位安排等)以及人事經(jīng)費(fèi)支出的分析和預(yù)測(cè)等,從而改進(jìn)或提高人力的使用效率。由上述內(nèi)容可知,人力資源管理所要追求的是企業(yè)在經(jīng)營(yíng)中如何科學(xué)合理地規(guī)劃、引進(jìn)、培養(yǎng)和使用人力的目的,從而為企業(yè)的經(jīng)營(yíng)和發(fā)展提供所需要的各類人力,奠定企業(yè)經(jīng)營(yíng)和發(fā)展所必不可少的人力基礎(chǔ)。

    人力資源管理是現(xiàn)代企業(yè)在經(jīng)營(yíng)發(fā)展中力求獲得市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力優(yōu)勢(shì)所必須加以刻意打造的一個(gè)重要方面。人力資源管理水平的高低,將極大地 影響 企業(yè)的整體管理水平、核心競(jìng)爭(zhēng)力的形成和能否在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中獲取優(yōu)勢(shì)的地位,從而直接關(guān)系到企業(yè)在市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)中的生存和發(fā)展。 學(xué)習(xí) 和借鑒現(xiàn)代企業(yè)人力資源管理的相關(guān) 理論 和科學(xué)論述,對(duì)于指導(dǎo)期貨公司提升現(xiàn)代企業(yè)的科學(xué)管理水平,改變現(xiàn)行的低水平和陳舊落后的人事管理方式,增強(qiáng)期貨公司的核心競(jìng)爭(zhēng)力,在日趨激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中獲取優(yōu)勢(shì)地位,以及在期貨市場(chǎng)發(fā)展面臨著的新形勢(shì)下求得生存和發(fā)展,顯然勢(shì)在必行。

    我國(guó)資本市場(chǎng)的發(fā)展正處于一個(gè)新興加轉(zhuǎn)軌時(shí)期。期貨市場(chǎng)作為資本市場(chǎng)的一個(gè)組成部分,也正處于一個(gè)規(guī)范發(fā)展的初期階段。概括而言,國(guó)內(nèi)期貨公司從總體上來(lái)說(shuō),資本實(shí)力較弱,經(jīng)營(yíng)規(guī)模不大,從業(yè)人員較少,人員大多在幾十名之內(nèi),業(yè)務(wù)素質(zhì)不高,人力資源管理理念陳舊落后,管理水平也處于一個(gè)較低的層次。顯然,期貨公司從業(yè)人員隊(duì)伍 目前 的狀況是難以適應(yīng)期貨市場(chǎng)的發(fā)展創(chuàng)新要求和經(jīng)營(yíng)形勢(shì)變化需要的。當(dāng)然,期貨公司實(shí)行科學(xué)、規(guī)范、系統(tǒng)和有效的人力資源管理將是一個(gè)逐步發(fā)展的過程,需要長(zhǎng)時(shí)期付出多方面的不懈努力。從當(dāng)前的實(shí)際情況來(lái)看,應(yīng)該著重在兩個(gè)方面狠下功夫。

    一個(gè)方面是搞好人力需求的預(yù)測(cè)規(guī)劃。不言而喻,期貨公司的經(jīng)營(yíng)和發(fā)展都是緊緊圍繞和依賴于人力而進(jìn)行的。沒有人的努力便談不上企業(yè)生存,更談不上企業(yè)的任何經(jīng)營(yíng)和發(fā)展。人力是期貨公司經(jīng)營(yíng)和發(fā)展的基本要素之一。要重視搞好期貨公司的人力資源管理,管理層就必須從觀念上與以往陳舊落后的人事管理體制和 方法 ,實(shí)行最徹底的決裂,尤其要堅(jiān)決摒棄那種“草臺(tái)班子”式的人事管理方法:行情看漲、交易增大或業(yè)務(wù)發(fā)展時(shí),就大批地招聘人員;行情看跌、交易減少或業(yè)務(wù)萎縮時(shí),就大批解聘人員等?！胺彩骂A(yù)則立,不預(yù)則廢”。管理層應(yīng)該牢固樹立科學(xué)的企業(yè)經(jīng)營(yíng)發(fā)展理念,按照現(xiàn)代企業(yè)經(jīng)營(yíng)的市場(chǎng)準(zhǔn)則實(shí)施人力資源管理。在人力資源管理上,必須根據(jù)公司經(jīng)營(yíng)的理念、可能出現(xiàn)的各種變化、不同的發(fā)展階段以及公司中長(zhǎng)期的發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo),制訂相應(yīng)的人力需求的總體預(yù)測(cè)規(guī)劃。人力需求的預(yù)測(cè)規(guī)劃內(nèi)容可以包括以下幾個(gè)層次:一是期貨公司維持現(xiàn)有穩(wěn)定經(jīng)營(yíng)活動(dòng)所需人力的增減;二是因期貨市場(chǎng)交易品種數(shù)量和交易行情的變化導(dǎo)致期貨公司業(yè)務(wù)量的相應(yīng)變化所需人力的增減;三是因期貨公司經(jīng)營(yíng)規(guī)模的擴(kuò)大或萎縮(如增設(shè)或撤銷營(yíng)業(yè)部)引發(fā)的人力增減;四是因采用新技術(shù)、新設(shè)備改進(jìn)交易方式、管理方式所發(fā)生的人員變化;五是針對(duì)期貨公司經(jīng)營(yíng)中可能發(fā)生的上述變化而產(chǎn)生的人力增減的相應(yīng)解決措施,如招聘或解聘人員的有關(guān)工作標(biāo)準(zhǔn)、工作程序和工作方式等。

    毋庸置疑,人力資源管理預(yù)測(cè)規(guī)劃是期貨公司應(yīng)做的必不可少的內(nèi)部管理建設(shè)的基礎(chǔ)性工作之一。非但如此,由于人力資源管理預(yù)測(cè)規(guī)劃為公司的經(jīng)營(yíng)發(fā)展提供全部所需的人力資源支持,人力資源管理水平的低劣,將直接導(dǎo)致公司因人力不足或人力過剩,影響公司的正常穩(wěn)定經(jīng)營(yíng);或因人力的素質(zhì)過低過劣,嚴(yán)重影響公司核心競(jìng)爭(zhēng)力的形成以至于威脅到公司的生存和經(jīng)營(yíng)發(fā)展規(guī)劃的實(shí)現(xiàn)。所以,公司的管理層對(duì)人力資源管理預(yù)測(cè)規(guī)劃必須給予足夠的重視。在期貨公司所制訂的中、長(zhǎng)期經(jīng)營(yíng)發(fā)展的總體規(guī)劃中,人力資源管理預(yù)測(cè)規(guī)劃因其重要性應(yīng)該成為核心內(nèi)容之一,并始終占據(jù)重要的地位。

    另一個(gè)方面是重視人員的培訓(xùn)。從業(yè)人員的培訓(xùn)是當(dāng)前期貨公司人力資源管理的重點(diǎn)并應(yīng)具有緊迫感。之所以如此,是由國(guó)內(nèi)期貨業(yè)的特點(diǎn)和 發(fā)展 形勢(shì)以及期貨公司面臨的實(shí)際情況所決定的。首先,期貨業(yè)是市場(chǎng) 經(jīng)濟(jì) 活動(dòng)的高級(jí)形式,處于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的前沿。期貨業(yè)也是 金融 領(lǐng)域內(nèi)專業(yè)性較強(qiáng)、技術(shù)性較高、涉及面較廣、 影響 范圍較大的一個(gè)行業(yè)。期貨業(yè)的這一特點(diǎn),決定了它對(duì)從業(yè)者的文化水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)要求較高、標(biāo)準(zhǔn)較嚴(yán)。但國(guó)內(nèi)期貨市場(chǎng)的建立和發(fā)展僅有十多年的 歷史 ,時(shí)間不長(zhǎng),起步較低,規(guī)模較小,市場(chǎng) 法律 法規(guī)和制度建設(shè)正處于一個(gè)建立和完善的過程之中。與西方成熟的期貨市場(chǎng)相比較,我國(guó)期貨市場(chǎng)還存在著許多 問題 和較大的差距。尤其是,缺乏大量合適的、高質(zhì)量的從業(yè)人員是期貨業(yè)存在的最為突出的問題之一。其次,期貨業(yè)是一個(gè)充滿了生命力并具有廣闊發(fā)展前景的行業(yè)。在經(jīng)過了長(zhǎng)期的市場(chǎng)清理整頓的過程后, 目前 ,國(guó)內(nèi)期貨市場(chǎng)從總體上來(lái)說(shuō),已經(jīng)處于一個(gè)較為穩(wěn)定、規(guī)范和發(fā)展的新時(shí)期。近年來(lái),隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的深入發(fā)展和國(guó)家對(duì)期貨市場(chǎng)的重視和扶持,期貨市場(chǎng)的創(chuàng)新活動(dòng)十分活躍,新的商品期貨先后推出,境外期貨套期保值業(yè)務(wù)范圍逐步增大、期貨交易額和合約交易量屢創(chuàng)新高,市場(chǎng)規(guī)模逐年有序擴(kuò)展,市場(chǎng)特有的功能日益發(fā)揮作用。毫無(wú)疑問,期貨市場(chǎng)所處的這一新的形勢(shì),對(duì)期貨從業(yè)人員的數(shù)量和質(zhì)量都提出了進(jìn)一步的要求。此外,國(guó)內(nèi)期貨交易所對(duì)金融衍生品種的開發(fā)、期貨公司經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)的多元化和國(guó)際化發(fā)展的前景等,也使得期貨公司現(xiàn)有的人力與未來(lái)的經(jīng)營(yíng)發(fā)展需要不相適應(yīng)的矛盾日益突出。

    因此,通過加強(qiáng)培訓(xùn)來(lái)對(duì)原有的人力進(jìn)行調(diào)整、充實(shí)和提高,培養(yǎng)和造就公司發(fā)展所需的一支從業(yè)人員隊(duì)伍,以適應(yīng)新的期貨市場(chǎng)發(fā)展的形勢(shì),實(shí)現(xiàn)公司的經(jīng)營(yíng)發(fā)展的目的,就顯得至關(guān)重要和尤為緊迫。

篇10

隨著新醫(yī)改的不斷深化，公立醫(yī)院改革已進(jìn)入深水區(qū)，公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營(yíng)機(jī)制改革也面臨許多挑戰(zhàn)。公立醫(yī)院實(shí)行精細(xì)化的管理來(lái)提高醫(yī)院的管理水平，來(lái)使有限的醫(yī)療資源得到充分的利用，在面臨公立醫(yī)院綜合管理體系的變革中，怎樣合理科學(xué)的建立適應(yīng)醫(yī)院總體發(fā)展的管理會(huì)計(jì)體系則顯得尤為突出和重要。本文主要結(jié)合公立醫(yī)院行業(yè)特點(diǎn)，論述管理會(huì)計(jì)在公立醫(yī)院精細(xì)化管理中的作用及方法研究。

關(guān)鍵詞:

公立醫(yī)院;精細(xì)化管理;管理會(huì)計(jì)

當(dāng)前，醫(yī)療環(huán)境的局面是公立醫(yī)院是公益性事業(yè)單位，國(guó)家鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展，同時(shí)形成公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)的格局。就目前的形勢(shì)與政策而言，公立醫(yī)院的改革困難重重，面對(duì)很多未知的困難與挑戰(zhàn)，而在這其中建立適應(yīng)醫(yī)院總體發(fā)展的管理會(huì)計(jì)體系則顯得尤為突出和重要。管理會(huì)計(jì)體系的構(gòu)架建設(shè)是根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)院的要求。

一、公立醫(yī)院在精細(xì)化管理中實(shí)施管理會(huì)計(jì)所存在的問題

(一)公立醫(yī)院推行精細(xì)化管理時(shí)沒有過多重視管理會(huì)計(jì)的實(shí)施

公立醫(yī)院應(yīng)該將管理會(huì)計(jì)的工作重視起來(lái)，將其管理工作每一個(gè)的執(zhí)行環(huán)節(jié)都做到數(shù)據(jù)化與精確化，進(jìn)而提高醫(yī)院的管理水平。公立醫(yī)院不以盈利為目的的公益屬性以及財(cái)務(wù)部門在內(nèi)部管理中得不到一定的重視，很少有權(quán)利參加醫(yī)院的戰(zhàn)略決策導(dǎo)致管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院的實(shí)施相對(duì)來(lái)說(shuō)難度受限。

(二)公立醫(yī)院缺乏科學(xué)的財(cái)務(wù)管理模式

目前，許多醫(yī)院也已經(jīng)意識(shí)到醫(yī)院管理需要從粗放擴(kuò)張型向精細(xì)管理型轉(zhuǎn)變，也根據(jù)醫(yī)院制度要求開展了預(yù)算管理、成本核算等，但由于信息系統(tǒng)和管理構(gòu)架的不完善導(dǎo)致目前醫(yī)院信息化建設(shè)仍然處于簡(jiǎn)單的記賬和出具報(bào)表，并沒有采用全面的成本管理方法，也不具備健全成本考核指標(biāo)體系，疏忽財(cái)務(wù)分析管理，只注重于記賬和編制財(cái)務(wù)報(bào)表，對(duì)于公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)很少進(jìn)行參與，使其不了解公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)現(xiàn)狀，不能結(jié)合公立醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)營(yíng)而做出合理的方案。

(三)管理會(huì)計(jì)的相關(guān)人員職能素養(yǎng)偏低

公立醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)人員大多對(duì)財(cái)務(wù)的分析還缺乏更深層次的理解程度，大多數(shù)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員還停留在會(huì)計(jì)核算階段來(lái)進(jìn)行相關(guān)財(cái)務(wù)工作，所以無(wú)法使公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)者獲得全面準(zhǔn)確的運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)。

二、公立醫(yī)院在精細(xì)化管理中實(shí)施管理會(huì)計(jì)的意義

(一)為醫(yī)院的管理者的運(yùn)行管理提供運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)

公立醫(yī)院若要在未來(lái)的社會(huì)環(huán)境中得到良好的發(fā)展，在為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理者提供有效信息的基礎(chǔ)上，公立醫(yī)院可利用現(xiàn)代的管理技術(shù)來(lái)完成對(duì)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)信息的有效分析。公立醫(yī)院在精細(xì)化管理中實(shí)施管理會(huì)計(jì)，通過建立數(shù)學(xué)模型來(lái)反映出業(yè)務(wù)量和成本的相應(yīng)關(guān)系，為公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本與相關(guān)預(yù)算編制提供一定的依據(jù)。

(二)提高公立醫(yī)院的績(jī)效考核管理

公立醫(yī)院若想在精細(xì)化管理中實(shí)施管理會(huì)計(jì)，應(yīng)該對(duì)公立醫(yī)院各個(gè)科室的業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)情況進(jìn)行系統(tǒng)而有序的分析，并從醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)質(zhì)量、崗位的工作量和醫(yī)療安全質(zhì)量等多個(gè)方面來(lái)完成對(duì)醫(yī)院內(nèi)全體醫(yī)護(hù)人員的評(píng)估與分工管理，來(lái)完成對(duì)于醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)過程中的控制跟蹤。與此同時(shí)，實(shí)施管理會(huì)計(jì)應(yīng)該建立全面的控制系統(tǒng)，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)情況的的業(yè)績(jī)考評(píng)。通過將公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況的運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)與之前管理者預(yù)定的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)目標(biāo)來(lái)進(jìn)行比較，就可以找出存在的問題和不足，來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)公立醫(yī)院的績(jī)效考核管理的提高。

(三)提升醫(yī)院的綜合效益

與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)系統(tǒng)不同的是，實(shí)施管理會(huì)計(jì)主要體現(xiàn)在對(duì)成本、預(yù)算、績(jī)效、風(fēng)險(xiǎn)等方面的管理以及對(duì)內(nèi)部的控制等方面，最終是為了更好的對(duì)公立醫(yī)院的內(nèi)部進(jìn)行分析。在公立醫(yī)院精細(xì)化管理中實(shí)施管理會(huì)計(jì)，是在實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)職能的基礎(chǔ)上來(lái)完成對(duì)公立醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)營(yíng)效益的分析。與此同時(shí)，公立醫(yī)院在實(shí)施管理會(huì)計(jì)的同時(shí)，可以對(duì)其自身的盈虧狀況開展定量的分析，使之在公立醫(yī)院的基本運(yùn)營(yíng)成本一定的情況下，實(shí)現(xiàn)最大的經(jīng)濟(jì)效益。

三、公立醫(yī)院精細(xì)化管理中實(shí)施管理會(huì)計(jì)的方法

(一)在精細(xì)化管理中實(shí)施管理會(huì)計(jì)的基礎(chǔ)是體系架構(gòu)的建立

我們將管理會(huì)計(jì)體系定位為對(duì)公立醫(yī)院人、金錢等各項(xiàng)資源的分配與使用等方面的管理，其實(shí)質(zhì)是以會(huì)計(jì)核算為核心，預(yù)算管理為主線，各層管理的有序構(gòu)建是公立醫(yī)院在精細(xì)化管理中實(shí)施管理會(huì)計(jì)的基礎(chǔ)。醫(yī)院根據(jù)自己的戰(zhàn)略發(fā)展計(jì)劃，制定階段性的戰(zhàn)略目標(biāo)，通過信息化機(jī)制對(duì)日常業(yè)務(wù)和管理活動(dòng)進(jìn)行計(jì)劃確認(rèn)和流程控制以及對(duì)各部門進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，建立激勵(lì)機(jī)制和反饋機(jī)制。

(二)在精細(xì)化管理中實(shí)施管理會(huì)計(jì)的核心是人才梯隊(duì)的建設(shè)

公立醫(yī)院應(yīng)通過高端人才的引進(jìn)不斷的吸收和獲取先進(jìn)的會(huì)計(jì)管理技術(shù)，同時(shí)定期組織開展與財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)管理方面相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，邀請(qǐng)專家進(jìn)行指導(dǎo)等手段儲(chǔ)備人才和專業(yè)知識(shí)，提高業(yè)務(wù)素養(yǎng)，培養(yǎng)建立出一支高素質(zhì)的會(huì)計(jì)管理的隊(duì)伍。

(三)通過預(yù)算管理、全成本管理、績(jī)效管理、資產(chǎn)管理、內(nèi)部控制管理、信息一體化管理建立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)新模式

公立醫(yī)院應(yīng)該對(duì)工作人員不同的素質(zhì)來(lái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的資源合理配置，進(jìn)而對(duì)醫(yī)院的最終決策提供支持。所謂全面預(yù)算管理，就是能夠?qū)⑺嘘P(guān)鍵的問題融合在一起的管理方法。管理會(huì)計(jì)的前身是成本會(huì)計(jì)，同樣的來(lái)說(shuō)，成本會(huì)計(jì)是管理會(huì)計(jì)的工作開展信息的來(lái)源，在日常工作中需要服從管理會(huì)計(jì)的安排。全成本管理可以規(guī)范醫(yī)院業(yè)務(wù)管理流程，增強(qiáng)全員成本控制意識(shí)，有效降低醫(yī)療成本，大到全院成本核算，小到單病種核算，不但使醫(yī)院管理者從宏觀上注重醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)情況，還使醫(yī)院在藥品、衛(wèi)生耗材以及醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)進(jìn)使用等環(huán)節(jié)加強(qiáng)監(jiān)管?？?jī)效管理作為醫(yī)院管理的抓手根據(jù)醫(yī)院未來(lái)發(fā)展的導(dǎo)向，目的是持續(xù)提升個(gè)人、部門和組織的績(jī)效，通過績(jī)效管理可以使人員調(diào)配和日常精神激勵(lì)提供依據(jù)與評(píng)判，有效地激勵(lì)員工，制定相應(yīng)的考核指標(biāo)和政策，管理者應(yīng)該不斷的提升自我素質(zhì)，不斷地積極進(jìn)取學(xué)習(xí)，促進(jìn)被考核者工作績(jī)效的改進(jìn)，最終實(shí)現(xiàn)組織整體績(jī)效的提升，以達(dá)到醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)。因此績(jī)效中關(guān)鍵指標(biāo)（KPI）的選定則尤為重要。大數(shù)據(jù)、云平臺(tái)被廣泛運(yùn)用到醫(yī)院的信息化建設(shè)，前臺(tái)HIS系統(tǒng)與后臺(tái)的醫(yī)院綜合運(yùn)營(yíng)管理之間關(guān)系密切，同時(shí)醫(yī)院在資金結(jié)算與銀行之間也存在業(yè)務(wù)交流，管理者應(yīng)該基于醫(yī)院信息化建設(shè)的層面考慮，真正的實(shí)現(xiàn)信息共享、共同繁榮發(fā)展的結(jié)果。

四、結(jié)束語(yǔ)

公立醫(yī)院實(shí)施管理會(huì)計(jì)的做法，很大程度的推進(jìn)了醫(yī)院精細(xì)化管理的實(shí)現(xiàn)，為加強(qiáng)公立醫(yī)院醫(yī)院會(huì)計(jì)對(duì)各個(gè)醫(yī)院科目體系以及各個(gè)相關(guān)部門的實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況的掌控，了解公立醫(yī)院實(shí)時(shí)的運(yùn)營(yíng)狀態(tài)，從而為醫(yī)院管理層提供更加精準(zhǔn)、有價(jià)值的信息。這可以很大程度的調(diào)動(dòng)了醫(yī)院相關(guān)職工的創(chuàng)造性以及主觀的能動(dòng)性，進(jìn)一步調(diào)整收入結(jié)構(gòu)、減少醫(yī)療成本、優(yōu)化醫(yī)療流程、提高醫(yī)療的技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量，增加社會(huì)效益。與此同時(shí)，也為公立醫(yī)院日后的發(fā)展得到了較大幫助。

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