導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇護(hù)士進(jìn)修報(bào)告，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：公路養(yǎng)護(hù) 小修工程 調(diào)查報(bào)告

一、公路養(yǎng)護(hù)小修工程內(nèi)部控制管理現(xiàn)狀

青島市公路管理局下屬八個(gè)公路分局、一個(gè)公路管理處，共九個(gè)公路養(yǎng)護(hù)管理單位（以下簡(jiǎn)稱公路分局（處）），目前管養(yǎng)普通國(guó)省干線等公路總里程近2100公里，作為公路養(yǎng)護(hù)工作的重要組成部分和重中之重，小修工程的內(nèi)部控制管理顯得極為重要。

（一）范圍界定

公路養(yǎng)護(hù)小修工程是指根據(jù)《公路養(yǎng)護(hù)技術(shù)規(guī)范》（JTGH10-2009）所界定的規(guī)模較小的公路養(yǎng)護(hù)工程項(xiàng)目，且資金是從日常小修保養(yǎng)費(fèi)中“公路維修工程費(fèi)”列支的項(xiàng)目，其資金主要來(lái)源為成品油價(jià)稅費(fèi)轉(zhuǎn)移支付收入。日常小修養(yǎng)護(hù)工程的主要內(nèi)容是瀝青路面修補(bǔ)、橋涵維修加固工程、密封膠灌縫、病蟲害防治、邊坡養(yǎng)護(hù)、排水設(shè)施養(yǎng)護(hù)、綠化補(bǔ)植及其他專項(xiàng)工程等。其目的和任務(wù)是對(duì)管養(yǎng)公路及其設(shè)施進(jìn)行預(yù)防性保養(yǎng)和修補(bǔ)其輕微損壞部位，使之經(jīng)常保持完好狀態(tài)、保障行車安全、舒適、暢通。

（二）資金基本內(nèi)控程序

公路養(yǎng)護(hù)小修工程實(shí)行項(xiàng)目法人負(fù)責(zé)制，公路分局（處）作為項(xiàng)目法人，對(duì)項(xiàng)目的質(zhì)量進(jìn)度、安全、費(fèi)用等負(fù)法人責(zé)任，公路分局（處）養(yǎng)護(hù)科負(fù)責(zé)小修保養(yǎng)具體工作，在工程管理中，小修工程根據(jù)項(xiàng)目預(yù)算金額不同，實(shí)行分級(jí)審批制度，工程實(shí)行招投標(biāo)管理、合同管理、質(zhì)量管理、設(shè)計(jì)變更管理、交竣工驗(yàn)收管理等，驗(yàn)收后進(jìn)行工程審計(jì)，完工后公路分局（處）負(fù)責(zé)編制竣工文件、圖表、資料，并裝訂成冊(cè)，按照規(guī)定移交檔案室。

（三）資金撥付程序

目前，我市公路小修管養(yǎng)體制實(shí)行的是在市級(jí)交通部門行業(yè)管理、監(jiān)督和指導(dǎo)下，市公路局總體負(fù)責(zé)、公路分局（處）全面負(fù)責(zé)公路養(yǎng)護(hù)管理職能的模式。即市交通運(yùn)輸委對(duì)養(yǎng)護(hù)資金的收支進(jìn)行統(tǒng)一管理，市公路局匯總制定支出預(yù)算，各分局（處）編報(bào)支出預(yù)算并根據(jù)養(yǎng)護(hù)支出預(yù)算使用養(yǎng)護(hù)資金，養(yǎng)護(hù)資金的收入由市交通運(yùn)輸委統(tǒng)一管理，市公路局編報(bào)養(yǎng)護(hù)資金的支出預(yù)算并對(duì)當(dāng)季度實(shí)施的公路養(yǎng)護(hù)小修工程按批復(fù)預(yù)算的60%預(yù)撥資金，余款待工程項(xiàng)目交竣工驗(yàn)收合格后，根據(jù)審計(jì)值進(jìn)行結(jié)算撥付；養(yǎng)護(hù)資金的使用權(quán)在公路分局（處），其根據(jù)預(yù)算使用養(yǎng)護(hù)資金。即條塊結(jié)合、以塊為主。

二、調(diào)查的基本情況：

本次調(diào)查范圍為我局2014年公路養(yǎng)護(hù)小修工程內(nèi)控管理狀況。在綜合考慮了區(qū)域性特點(diǎn)及各區(qū)市（縣）公路分局（處）自身的管理情況后，重點(diǎn)選取及延伸了有代表性、資金量較大的工程項(xiàng)目。

我局公路養(yǎng)護(hù)小修工程管養(yǎng)基本按照分級(jí)管理的原則，從2005年起，我市公路養(yǎng)護(hù)資金全部納入市級(jí)財(cái)政預(yù)算管理，按公路管養(yǎng)里程和費(fèi)用定額編制年度預(yù)算，由市財(cái)政、市交通運(yùn)輸委下達(dá)到市公路局，資金由市公路局據(jù)預(yù)算明細(xì)下達(dá)各單位。養(yǎng)護(hù)經(jīng)費(fèi)由市公路局按季度申請(qǐng)，并撥付到各單位。

三、存在的問(wèn)題

近幾年，隨著公路建設(shè)的蓬勃發(fā)展，公路里程的增長(zhǎng)與養(yǎng)護(hù)管理滯后的矛盾也越來(lái)越突出，管理與養(yǎng)護(hù)存在的權(quán)責(zé)劃分，資金匱乏問(wèn)題制約著公路行業(yè)的發(fā)展，主要表現(xiàn)在：

（一）重建輕養(yǎng)依然突出

養(yǎng)護(hù)工作量大、機(jī)械化程度低，養(yǎng)護(hù)機(jī)械少，以人工養(yǎng)護(hù)為主，人工費(fèi)較大，養(yǎng)路工綜合素質(zhì)參差不齊。

（二）工程項(xiàng)目管理需進(jìn)一步規(guī)范

1、招投標(biāo)方面

材料采購(gòu)指定材料供貨方向依據(jù)不充分；材料采購(gòu)未進(jìn)行招投標(biāo)和詢價(jià)等程序；對(duì)于不需要招投標(biāo)、需進(jìn)行集體研究決策的項(xiàng)目，集體研究決策的證明材料（如會(huì)議紀(jì)要等）普遍沒(méi)有整理納入項(xiàng)目資料檔案。

2、合同簽訂方面

工程合同內(nèi)容不完善，項(xiàng)目實(shí)施具體范圍、工程款支付方式，質(zhì)量缺陷責(zé)任期等合同要件不齊全；合同存在描述不清晰的現(xiàn)象，對(duì)工程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)描述不嚴(yán)謹(jǐn)，無(wú)法量化、文不對(duì)題填寫錯(cuò)誤、對(duì)于支付方式缺少約定，計(jì)量支付的節(jié)點(diǎn)、支付比例不準(zhǔn)確等。合同執(zhí)行的取費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，費(fèi)率不明確。有執(zhí)行2002年建設(shè)部《工程勘察設(shè)計(jì)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》的，有執(zhí)行《山東省公路養(yǎng)護(hù)工程預(yù)算編制方法》的。

監(jiān)理合同范本格式由監(jiān)理單位提供，抽查中發(fā)現(xiàn)對(duì)監(jiān)理方約束的條款少，合同中的監(jiān)理不盡責(zé)造成的損失如何進(jìn)行處罰雙方的約定不明確等。

（三）財(cái)務(wù)管理需進(jìn)一步規(guī)范

會(huì)計(jì)核算方面，列支不嚴(yán)謹(jǐn)，存在專款不專用現(xiàn)象，部分單位年底將尚未發(fā)生的公路養(yǎng)護(hù)資金進(jìn)行預(yù)提列支；

有關(guān)單位收取的“公路國(guó)有資源有償使用費(fèi)”收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和使用用途尚不明確，仍將其視為路產(chǎn)賠償使用費(fèi)，將返還資金繼續(xù)分配使用。

預(yù)算執(zhí)行、資金撥付與使用：未嚴(yán)格執(zhí)行計(jì)量支付，工程計(jì)量和工程進(jìn)度資料缺乏；在工程未交工驗(yàn)收情況下仍繼續(xù)支付工程款等。

四、建議與對(duì)策

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，市公路局在市交通運(yùn)輸委的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹和執(zhí)行國(guó)家公路養(yǎng)護(hù)政策，結(jié)合自身實(shí)際，制定了一系列公路養(yǎng)護(hù)管理制度，加強(qiáng)公路養(yǎng)護(hù)資金的管理，規(guī)范養(yǎng)護(hù)資金的使用，按照市交通運(yùn)輸委下達(dá)計(jì)劃，資金及時(shí)分解撥付下屬單位，使得全市的公路養(yǎng)護(hù)小修工作得以順利進(jìn)行。各公路分局（處）在市公路局的領(lǐng)導(dǎo)、支持下，切實(shí)履行自身職責(zé)，制定了相關(guān)公路養(yǎng)護(hù)管理制度，努力抓好公路養(yǎng)護(hù)管理，較好地執(zhí)行上級(jí)下達(dá)的養(yǎng)護(hù)計(jì)劃，認(rèn)真完成公路養(yǎng)護(hù)目標(biāo)任務(wù)，保證了公路暢通，公路養(yǎng)護(hù)質(zhì)量得到較大提升。

調(diào)查同時(shí)發(fā)現(xiàn)，在成品油價(jià)費(fèi)稅改革后，一些養(yǎng)護(hù)責(zé)任單位仍存在資金監(jiān)管流于形式的狀況，在計(jì)劃管理、項(xiàng)目招投標(biāo)、工程款項(xiàng)支付方面存在一些普遍問(wèn)題，需要在今后的工作中引起高度重視，市局應(yīng)積極制定有針對(duì)性的內(nèi)部管理措施，積極推進(jìn)單位內(nèi)部管理水平的提升、增強(qiáng)自身拒腐防變的能力。

（一）轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)養(yǎng)護(hù)方式，推進(jìn)規(guī)范化管養(yǎng)

公路養(yǎng)護(hù)的核心是提高路況質(zhì)量，保證公路的通達(dá)及通暢能力，發(fā)揮公路的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。必須按照市場(chǎng)化運(yùn)作方向，積極探索符合我市實(shí)際的公路養(yǎng)護(hù)運(yùn)行機(jī)制和管理模式。一是積極推進(jìn)公路養(yǎng)護(hù)市場(chǎng)化。建立競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，降低公路養(yǎng)護(hù)成本，提升養(yǎng)護(hù)質(zhì)量，提高養(yǎng)護(hù)資金的使用效益。公路日常養(yǎng)護(hù)項(xiàng)目應(yīng)抓緊時(shí)間制定道路小修保養(yǎng)的相關(guān)技術(shù)規(guī)范，特別是工程質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，完善小修保養(yǎng)定額制度，有計(jì)劃、分步驟地推向市場(chǎng)。二是加快公路的養(yǎng)護(hù)機(jī)械化進(jìn)程。大力推廣公路養(yǎng)護(hù)機(jī)械化。三是提高公路養(yǎng)護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。要加大公路安保工程建設(shè)，進(jìn)一步完善標(biāo)志、標(biāo)牌、標(biāo)線，完善相應(yīng)的安全防護(hù)和排水配套設(shè)施。發(fā)揮責(zé)任主體作用，使公路養(yǎng)護(hù)管理由單純的部門行為、行業(yè)行為變政府行為。

（二）完善項(xiàng)目過(guò)程管理

對(duì)于達(dá)到招投標(biāo)要求的施工、監(jiān)理及材料采購(gòu)項(xiàng)目，應(yīng)及時(shí)組織招投標(biāo)或邀請(qǐng)招標(biāo)等程序。工程合同內(nèi)容嚴(yán)密，工程變更應(yīng)做到依據(jù)充分，工程項(xiàng)目款應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行計(jì)量支付，且避免重復(fù)計(jì)量，并完善相應(yīng)內(nèi)業(yè)資料，工程內(nèi)業(yè)資料整理人員盡量相對(duì)固定，注重業(yè)務(wù)人員新老交接。項(xiàng)目完工應(yīng)及時(shí)進(jìn)行交（竣）工驗(yàn)收。工程項(xiàng)目未經(jīng)審計(jì)，不得付清工程尾款。

對(duì)合同范本進(jìn)一步優(yōu)化，保留必要的基本要素，便于各單位操作，統(tǒng)一明確設(shè)計(jì)合同、監(jiān)理合同的取費(fèi)依據(jù)和費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)、違約條款、訂立合同的范本，避免由設(shè)計(jì)和監(jiān)理單位提供合同。

（三）完善財(cái)務(wù)管理，保障養(yǎng)護(hù)資金安全有效使用

建議各單位按青島市公路管理局財(cái)務(wù)管理相關(guān)規(guī)定進(jìn)行賬務(wù)管理，嚴(yán)格科目核算。規(guī)范項(xiàng)目資金的列支和核算分類，正確核算項(xiàng)目資金。避免職工個(gè)人大額借款現(xiàn)象，杜絕現(xiàn)金支付材料款及工程款現(xiàn)象。加強(qiáng)項(xiàng)目施工管理費(fèi)的開(kāi)支，堅(jiān)決遏止非項(xiàng)目人員列支項(xiàng)目支出。

“公路國(guó)有資源有償使用費(fèi)”支出方面：有關(guān)單位將該費(fèi)全部用于恢復(fù)路產(chǎn)支出，不能將其繼續(xù)分配使用，市局應(yīng)著手研究制定路產(chǎn)賠償資金使用管理辦法，規(guī)范資金使用范圍、流程，保障資金使用安全。

加大養(yǎng)護(hù)計(jì)劃執(zhí)行力度，合理配置優(yōu)化養(yǎng)護(hù)人員結(jié)構(gòu)，嚴(yán)格控制管理成本。根據(jù)我市公路運(yùn)輸發(fā)展需要逐步加大日常養(yǎng)護(hù)的資金投入。整合目前不同來(lái)源渠道、不同管理部門的公路養(yǎng)護(hù)資金，統(tǒng)籌規(guī)劃，集中管理，促進(jìn)財(cái)政性資金在公路養(yǎng)護(hù)方面發(fā)揮更大效益；根據(jù)公路養(yǎng)護(hù)的特點(diǎn)，適當(dāng)增加一定的靈活性，提高資金使用效率；簡(jiǎn)化審批環(huán)節(jié)，縮短審批時(shí)間，確保資金使用計(jì)劃的可操作性和指導(dǎo)性，市局應(yīng)在市交通運(yùn)輸委領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)與發(fā)改、財(cái)政等部門間的溝通協(xié)調(diào)，簡(jiǎn)化養(yǎng)護(hù)工程項(xiàng)目尤其是一些不影響公路建設(shè)整體規(guī)劃的路面修理、道路設(shè)施修整、應(yīng)急搶修等類型項(xiàng)目的立項(xiàng)審批手續(xù)，提高養(yǎng)護(hù)工作的效率。加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的監(jiān)督檢查，完善工程預(yù)算結(jié)算審計(jì)制度，加強(qiáng)節(jié)余資金的管理，避免被占用或挪作他用，把公路養(yǎng)護(hù)資金納入規(guī)范化、法制化的軌道并接受財(cái)政審計(jì)等部門的監(jiān)督。從而逐步建立“預(yù)算編制有目標(biāo)、預(yù)算執(zhí)行有監(jiān)督、預(yù)算完成有評(píng)價(jià)、評(píng)價(jià)結(jié)果有反饋、反饋結(jié)果有應(yīng)用”的全過(guò)程預(yù)算績(jī)效管理機(jī)制。

（四）加大內(nèi)部審計(jì)力度

三分建七分養(yǎng)，建設(shè)花大錢，養(yǎng)護(hù)保效益，針對(duì)公路養(yǎng)護(hù)部門點(diǎn)多、線長(zhǎng)、面廣、資金分散的特點(diǎn)，單靠公路養(yǎng)護(hù)部門、財(cái)務(wù)部門自我監(jiān)督與自我約束難以全面把握資金監(jiān)管和養(yǎng)護(hù)的進(jìn)展情況，需要內(nèi)審部門履行經(jīng)常性的能對(duì)小修工程的預(yù)算執(zhí)行及其各項(xiàng)內(nèi)控制度的落實(shí)情況實(shí)施有效的監(jiān)督檢查。

不斷提高財(cái)會(huì)人員和內(nèi)部審計(jì)人員的政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素養(yǎng)，有計(jì)劃地吸收年輕的有會(huì)計(jì)或?qū)徲?jì)專業(yè)學(xué)歷懂業(yè)務(wù)的人員充實(shí)到財(cái)會(huì)審計(jì)崗位上來(lái)，不斷加強(qiáng)財(cái)務(wù)審計(jì)力量，強(qiáng)化人員培訓(xùn)，更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高業(yè)務(wù)和政策水平。

公路養(yǎng)護(hù)是關(guān)系到人民群眾生產(chǎn)、生活和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，以及建設(shè)小康社會(huì)的重要基礎(chǔ)，也是一項(xiàng)地方性、政策性很強(qiáng)的工作。只有把國(guó)家和省、市有關(guān)公路管養(yǎng)體制改革法律法規(guī)和政策貫徹落實(shí)到位，地方政策完善配套保障到位，不斷完善和提升內(nèi)部控制管理，才能真正建立起全市公路管養(yǎng)的長(zhǎng)效機(jī)制，也只有這樣才能真正將公路管理好、養(yǎng)護(hù)好，為社會(huì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展提供強(qiáng)有力的公路交通支撐和保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]《深化農(nóng)村公路管理養(yǎng)護(hù)體制改革，努力提高農(nóng)村公路服務(wù)水平》

[2]《交通行業(yè)內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定》

[3]中華人民共和國(guó)公路管理?xiàng)l例（2008）

篇2

前言

為了加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的科學(xué)管理，建立正常工作秩序，改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，防止醫(yī)療差錯(cuò)事故，使醫(yī)院工作適應(yīng)社會(huì)主義建設(shè)的要求，在總結(jié)試行《醫(yī)院工作制度試行草案》的基礎(chǔ)上，重新修訂了《醫(yī)院工作制度》。各級(jí)醫(yī)院可根據(jù)本制度的原則要求，結(jié)合具體情況，制定工作細(xì)則。

一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部深入科室制度

1．領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入科室，調(diào)查研究，直接掌握情況，抓好典型，協(xié)助總結(jié)推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。

2．深入科室，重點(diǎn)抓醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、后勤保證以及服務(wù)質(zhì)量、病人生活等工作。聽(tīng)取病員和醫(yī)務(wù)人員的意見(jiàn)，表?yè)P(yáng)好人好事，改進(jìn)工作。

3．院領(lǐng)導(dǎo)查房每周一次，帶領(lǐng)有關(guān)干部深入科室檢查工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。

4．院領(lǐng)導(dǎo)要參加部分業(yè)務(wù)實(shí)踐，如查房、重大手術(shù)、疑難病例的會(huì)診、危重病員的搶救及其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)等。

二、會(huì)議制度

1．院辦公室會(huì)：由院長(zhǎng)主持，副院長(zhǎng)、機(jī)關(guān)各科負(fù)責(zé)人和有關(guān)人員參加。每周一次，傳達(dá)上級(jí)指示，研究和安排工作。

2．院周會(huì)：由正、副院長(zhǎng)主持，科主任（負(fù)責(zé)人）、護(hù)士長(zhǎng)及各科負(fù)責(zé)人參加。每周一次，傳達(dá)上級(jí)指示，小結(jié)上周工作，布置本周工作。

3．科主任會(huì)：由正、副院長(zhǎng)主持，科（室）主任或負(fù)責(zé)人參加，匯報(bào)研究及交流醫(yī)療、管理、科研、教學(xué)等工作情況。

4．科周會(huì)：由科室正、副主任主持，病房、門診負(fù)責(zé)醫(yī)師等和護(hù)士長(zhǎng)參加。每周一次，傳達(dá)上級(jí)指示，研究和安排本周工作。

5．科務(wù)會(huì)：由科室正、副主任主持，全科人員參加。每月一次，檢查各項(xiàng)制度和工作人員職責(zé)的執(zhí)行情況，總結(jié)和布置工作。

6．護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)：由護(hù)理部正、副主任或正、副總護(hù)士長(zhǎng)主持，各科室、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加。每周一次，總結(jié)上周護(hù)理工作，布置本周護(hù)理工作。

7．門診例會(huì)：由醫(yī)務(wù)科或門診部正、副主任主持，所有在門診工作的各科負(fù)責(zé)人參加，每月一次，研究解決醫(yī)療質(zhì)量、工作人員的服務(wù)態(tài)度、急診搶救、病人就診以及門、急診管理等有關(guān)問(wèn)題，協(xié)調(diào)各科工作。

8．晨會(huì)：由病房負(fù)責(zé)醫(yī)師或護(hù)士長(zhǎng)主持，全病房人員參加。每晨上班十五分鐘內(nèi)召開(kāi)，進(jìn)行交接班，聽(tīng)取值班人員匯報(bào)，解決醫(yī)療、護(hù)理以及管理工作中存在的主要問(wèn)題，布置當(dāng)日工作。

9．工休座談會(huì)：由病房護(hù)士長(zhǎng)或指定專人召開(kāi)，工休代表參加。院每季一次，科室一般每月一次，聽(tīng)取并征求住院病員及家屬的意見(jiàn)，增強(qiáng)團(tuán)結(jié)，改進(jìn)工作。

三、請(qǐng)求報(bào)告制度

凡有下列情況，必須及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門請(qǐng)求報(bào)告：

1．嚴(yán)重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動(dòng)員全院力量搶救的病員時(shí)；

2．凡有重大手術(shù)、重要臟器切除、截肢、首次開(kāi)展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床應(yīng)用時(shí)；

3．緊急手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導(dǎo)和家屬不在時(shí)；

4．發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯(cuò)，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時(shí)；

5．收治涉及法律和政治問(wèn)題以及有自殺跡象的病員時(shí)；

6．重大經(jīng)濟(jì)開(kāi)支報(bào)批時(shí)；

7．增補(bǔ)、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時(shí)；

8．工作人員因公出差、院外會(huì)診、參加會(huì)診、接受院外任務(wù)時(shí)；

9．參加院外進(jìn)修學(xué)習(xí)，接受來(lái)院進(jìn)修人員等。

四、院總值班制度

1．院總值班由院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、機(jī)關(guān)干部和有關(guān)人員參加，負(fù)責(zé)處理非辦公時(shí)間的醫(yī)務(wù)、行政和臨時(shí)事宜，及時(shí)傳達(dá)、處理上級(jí)指示和緊急通知，簽收機(jī)密文件，承接未辦事項(xiàng)。

2．負(fù)責(zé)檢查夜間工作人員的工作情況。

3．做好值班記錄，認(rèn)真交接班，不得擅自離開(kāi)崗位。

五、衛(wèi)生工作制度

1、把愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)列入醫(yī)院工作的議事日程。成立愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)或小組，每年至少開(kāi)會(huì)四次。

2．宣傳“除四害、講衛(wèi)生”知識(shí)，教育群眾養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣，樹(shù)立以衛(wèi)生為光榮，不衛(wèi)生為恥辱的社會(huì)風(fēng)尚。醫(yī)院應(yīng)成為“除四害、講衛(wèi)生”的模范單位。

3．要認(rèn)真搞好室內(nèi)、環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生，切實(shí)貫徹飲食衛(wèi)生“五、四”制，認(rèn)真執(zhí)行隔離消毒制度，搞好污水、污物、垃圾處理，防止污染和交叉感染。

4．堅(jiān)持突擊與經(jīng)常相結(jié)合，建立每日清掃和每周大清掃的衛(wèi)生制度，節(jié)假日大搞突擊衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。

5．認(rèn)真抓好衛(wèi)生檢查、競(jìng)賽、評(píng)比，定期公布檢查結(jié)果。

6．有計(jì)劃地植草、種樹(shù)，美化環(huán)境。

7．認(rèn)真做好環(huán)境保護(hù)工作，按國(guó)家規(guī)定，對(duì)“三廢”（廢水、廢氣、廢渣）進(jìn)行無(wú)害化處理。

六、病案管理制度

1．醫(yī)院必須建立病案室，負(fù)責(zé)全院病案（門診、住院）的收集、整理和保管工作。

2．門診和住院病員應(yīng)有完整的病案。病員出院（死亡）時(shí)，由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫，病案室應(yīng)定期回收并注意檢查首頁(yè)各欄是否完整，同時(shí)要填好分類卡片，依序整理，裝訂成冊(cè)，并按號(hào)排列后上架存檔。

3．本院醫(yī)師借閱病案，要辦理借閱手續(xù)，閱后按期歸還。對(duì)借用的病案，應(yīng)妥善保管和愛(ài)護(hù)，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失。院外醫(yī)療單位一般不予外借，必要時(shí)，需持有介紹信，經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，可以摘錄病史。

4．住院病案原則上應(yīng)永久保存。

七、醫(yī)療登記、統(tǒng)計(jì)制度

1．醫(yī)院必須建立和健全登記、統(tǒng)計(jì)制度。

2．各種醫(yī)療登記，要填寫完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，并妥善保管。

臨床各科要填寫好病案首頁(yè)、出院卡片、出入院登記，并按時(shí)填報(bào)病員流動(dòng)日?qǐng)?bào)。

門診各科應(yīng)填寫好病員流動(dòng)情況和門診登記。

醫(yī)技科室應(yīng)做好各項(xiàng)工作的數(shù)量和質(zhì)量登記。

3．醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)，一般包括出入院數(shù)、治愈率、病死率、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、平均住院天數(shù)、病員疾病分類、初診與最后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、無(wú)菌手術(shù)化膿感染率、手術(shù)并發(fā)癥，以及醫(yī)技科室工作數(shù)量、質(zhì)量等。

4．醫(yī)院應(yīng)根據(jù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量，從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，改進(jìn)工作。

5．統(tǒng)計(jì)員要督促檢查各科室醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作，按期完成各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)報(bào)表，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審閱后，報(bào)衛(wèi)生行政部門。

八、醫(yī)學(xué)圖書管理制度

1．圖書室開(kāi)放時(shí)間，除每日辦公時(shí)間外，每星期日及晚上亦要適當(dāng)開(kāi)放。

2．凡院內(nèi)職工、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員借書，必須遵守圖書室一切規(guī)定，持借書證辦理借閱手續(xù)。離院時(shí)，必須辦理好還書手續(xù)。

3．每次借書不得超過(guò)規(guī)定借閱的數(shù)量和時(shí)間。規(guī)定在圖書室內(nèi)閱覽的圖書、報(bào)刊或是其它資料，不得拿出室外。

4．必須妥善保管圖書，不得在書刊上批畫、撕剪、涂寫，不得損壞或丟失，否則應(yīng)按規(guī)定賠償。

5．圖書室工作人員應(yīng)定期購(gòu)買、登記、整理、收集、分類編號(hào)、裝訂圖書、雜志和報(bào)紙等。

6．建立圖書目錄索引卡片，方便查閱。

7．圖書室必須保持清潔、安靜和應(yīng)有的照度（不得低于50勒克習(xí)）。有條件的醫(yī)院圖書室和閱覽室應(yīng)分別開(kāi)設(shè)。

8．密切配合醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研等各項(xiàng)任務(wù)，主動(dòng)提供有關(guān)資料，定期介紹新書刊內(nèi)容。

九、進(jìn)修工作制度

1．進(jìn)修工作由各級(jí)衛(wèi)生行政部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定統(tǒng)一計(jì)劃安排。

篇3

  護(hù)士進(jìn)修工作心得1

  轉(zhuǎn)眼間，進(jìn)修xx個(gè)月將近尾聲，首先非常感謝領(lǐng)導(dǎo)給予我機(jī)會(huì)去上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)，其實(shí)是感謝各位帶教老師的指導(dǎo)，此行收獲很大，在今后的工作中我會(huì)學(xué)以致用，以下是我進(jìn)修的心得，與大家分享一下：

  1、帶教老師的縫合技術(shù)值得一贊，各層組織對(duì)合得很整齊，動(dòng)作利索且輕柔，掌握了這一點(diǎn)是我進(jìn)修最大的收獲。

  2、搶救技術(shù)及時(shí)有效，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理，醫(yī)護(hù)人員配合得井井有條，這方面我們必須好好學(xué)習(xí)才行。

  3、整體的工作氛圍很和諧，最難得的是年輕護(hù)士很勤奮，有什么事都搶著去干，不斤斤計(jì)較，不推三倒四，年輕人應(yīng)該以她們那種刻苦勤勞的精神為榜樣。

  4、排班制度非常合理，新老搭配上班很好，可提高工作質(zhì)量，夜班后有充分的休息時(shí)間，即使上班再辛苦也不覺(jué)得累。

  5、病歷書寫嚴(yán)格謹(jǐn)慎，不能寫錯(cuò)字，不能涂改，記錄及時(shí)、真實(shí)、準(zhǔn)確、簡(jiǎn)潔、隨時(shí)隨記、重點(diǎn)突出，該寫的寫，不能留有缺陷，病歷是法律的依據(jù)，我們必須要嚴(yán)格要求。

  6、他們大多數(shù)面對(duì)的是高知識(shí)分子，所以解釋工作做得很細(xì)致，而且當(dāng)病人問(wèn)到比較尷尬的問(wèn)題或者疑難的問(wèn)題時(shí)，都很靈活地解答，醫(yī)患溝通方面也是值得我們?nèi)W(xué)習(xí)的。

  護(hù)士進(jìn)修工作心得2

  今年，我很榮幸到縣人民醫(yī)院眼科進(jìn)修。在縣醫(yī)院眼科主任和老師的關(guān)心和幫助下，使我在思想和業(yè)務(wù)水平上都有了很大的提高，增強(qiáng)了對(duì)眼科常見(jiàn)、多發(fā)病人的診治能力，特別是感悟了眼病和其他科室疾病的聯(lián)系，使我受益匪淺。

  在進(jìn)修期間，我始終嚴(yán)格要求自己，嚴(yán)格遵守醫(yī)院和科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，服從科室的安排、積極參加科室舉行的各項(xiàng)活動(dòng)。在工作中堅(jiān)持學(xué)習(xí)，不斷要求自己，提高自身綜合素質(zhì)水平以及工作能力，擴(kuò)大知識(shí)面，虛心向老師及同事們請(qǐng)教，使我的業(yè)務(wù)水平有了很大提高，能獨(dú)立完成一些覺(jué)見(jiàn)眼病的診治，較好地完成了眼科的學(xué)習(xí)任務(wù)。

  特別是眼科科主任··在工作中的嚴(yán)謹(jǐn)和認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，深深影響了我，他不僅知識(shí)淵博業(yè)務(wù)精湛，而且為人和善，對(duì)我們進(jìn)修醫(yī)生的工作和生活上都給予了很大的關(guān)心和愛(ài)戴，對(duì)我們提的問(wèn)題從不厭煩，耐心的為我們講解并手把手的教我，要求我們認(rèn)真對(duì)待每個(gè)病例，絕不敷衍了事。并在進(jìn)修期間很榮幸聽(tīng)到劉平主任的眼科知識(shí)講座。從他身上我不僅學(xué)到了很多的學(xué)問(wèn)和技術(shù)，也學(xué)到了一些做人的道理和為人處事的原則，使我受益匪淺。

  在今后的工作中，我將繼續(xù)努力學(xué)習(xí)，認(rèn)真工作，不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平，全心全意為人民服務(wù)。

  護(hù)士進(jìn)修工作心得3

  4月，我有幸來(lái)到了邯鄲市第一醫(yī)院神經(jīng)外二重癥監(jiān)護(hù)進(jìn)修學(xué)習(xí)，由于這次學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)非常難得，所以在來(lái)之前，我想我一定要認(rèn)真的學(xué)習(xí)他們的先進(jìn)護(hù)理理念和技術(shù)，才不枉此一行，可是來(lái)到神經(jīng)外二以后我才發(fā)現(xiàn)除了學(xué)習(xí)之外，最重要的是體驗(yàn)到一院的文化和人文理念。在短短的一個(gè)月時(shí)間里，我深切地感受到一院先進(jìn)的醫(yī)院管理模式、周到的職業(yè)安全防護(hù)等諸多值得我們學(xué)習(xí)。

  一、良好的醫(yī)患關(guān)系

  建立良好的醫(yī)患關(guān)系大多在于服務(wù)態(tài)度。在神經(jīng)外二重癥監(jiān)護(hù)室學(xué)習(xí)過(guò)程中，對(duì)我影響最大的便是他們的服務(wù)態(tài)度。

  護(hù)士的形象是醫(yī)院給公眾留下的印象，代表了醫(yī)院的整體形象。護(hù)士們的微笑服務(wù)不僅是禮貌，也是護(hù)士以真誠(chéng)態(tài)度取信于病人的重要方式，微笑是無(wú)價(jià)的，勝過(guò)千言萬(wàn)語(yǔ)，它不花費(fèi)錢財(cái)，卻可以給病人帶來(lái)萬(wàn)縷春風(fēng)。從醫(yī)生到護(hù)士甚至到衛(wèi)生員，每個(gè)人的身上都可以體會(huì)到這種良好的態(tài)度。醫(yī)生在查房時(shí)會(huì)深切的呼喚：“老李！老李！睜開(kāi)眼睛！”“張阿姨！攥住我的手！”或許，一個(gè)簡(jiǎn)單的稱呼便可以拉近醫(yī)患的關(guān)系！而護(hù)士，查房和更換液體的閑暇時(shí)便和家屬像親朋好友的溝通和指導(dǎo)。叮囑他們一定要兩小時(shí)就要翻身拍背、多活動(dòng)患者的肢體和按摩、清潔等工作。那親切、溫柔的語(yǔ)言就像自家的親戚。而患者也在這種感知下對(duì)待醫(yī)護(hù)的態(tài)度也非常熱情和感激。護(hù)士每次更換液體或空氣進(jìn)入輸液管離開(kāi)病床前家屬每次都會(huì)說(shuō)一聲：謝謝或麻煩你了！我注意過(guò)這些病人，他們并不是市里的。也是從各個(gè)縣的農(nóng)村轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)的。而在我們醫(yī)院很少能聽(tīng)到這種言語(yǔ)，承認(rèn)在領(lǐng)導(dǎo)的要求下我科室的態(tài)度已大轉(zhuǎn)變；然而在神經(jīng)外二的進(jìn)修的過(guò)程中，我才意識(shí)到服務(wù)態(tài)度不是因?yàn)轭I(lǐng)導(dǎo)的要求才要提高。而是一個(gè)作為醫(yī)護(hù)人員對(duì)工作的熱愛(ài)和細(xì)膩的情感，從內(nèi)心出發(fā)的一種態(tài)度。我個(gè)人認(rèn)為，在我醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員若提高了素質(zhì)及即使換不過(guò)來(lái)家屬的一句“謝謝或麻煩你了！”，也同樣可以取得患者的好感和信任以及口碑！這樣良好的氛圍必定可以促進(jìn)溝通、減少醫(yī)患矛盾。贏得良好社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益都具有重要作用。

  二、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備

  在神經(jīng)外二的設(shè)備中有注射微量泵。微量注射泵（簡(jiǎn)稱微量泵）是一種新型泵力儀器，將少量藥液精確、微量、均勻、持續(xù)地泵入體內(nèi)，操作便捷、定時(shí)、定量，根據(jù)病情需要可隨時(shí)調(diào)整藥物濃度、速度，使藥物在體內(nèi)能保持有效血藥濃度，運(yùn)用微量泵搶救危重患者，能減輕護(hù)士工作量，提高工作效率，準(zhǔn)確、安全、有效地配合醫(yī)生搶救。

  微量注射泵臨床上用于術(shù)前、術(shù)后的高血壓。例如：硝普鈉、硝酸甘油遵醫(yī)囑通過(guò)微量泵有效的泵入體內(nèi)。據(jù)我觀察這種儀器的的治療效果非常顯著。同時(shí)，可以應(yīng)用在補(bǔ)鉀等疾病。同樣也應(yīng)用與手術(shù)室的麻醉和抗癌劑、以及新生兒的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給和輸血。所以我也建議我院可以引進(jìn)這種設(shè)備，既可以有效的治療疾病也可以為科室增加收入。

  三、休克病人的搶救

  在我科室的搶救中，心三聯(lián)指的是：阿托品、利多卡因、腎上腺素。而在神經(jīng)外二的心三聯(lián)指的是：腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素。我問(wèn)那里的護(hù)士到底哪種能夠有效和快速的搶救患者生命時(shí)她們也無(wú)從考證。當(dāng)患者一旦出現(xiàn)休克前兆是醫(yī)護(hù)人員便準(zhǔn)備搶救病人，從而有效的爭(zhēng)取搶救時(shí)機(jī)。一旦患者病情或生命體征變化，醫(yī)護(hù)人員時(shí)常表現(xiàn)出比家屬還要關(guān)心和擔(dān)心的態(tài)度。為了使液體快速輸入、抗休克、輸血，該科室?guī)缀醵紩?huì)采用經(jīng)頸靜脈穿刺PICC和經(jīng)股靜脈穿刺。

  四、醫(yī)護(hù)的協(xié)作關(guān)系

  無(wú)論患者對(duì)包床醫(yī)生的任何疑問(wèn)和顧慮，作為護(hù)士她們都能夠完善的溝通和安撫。例如患者家屬擔(dān)心患者的病情或恢復(fù)程度慢時(shí)，護(hù)士會(huì)說(shuō)：腦外傷本身就恢復(fù)慢，是個(gè)花錢的病。但是你放心，您的包床醫(yī)生很優(yōu)秀、非常負(fù)責(zé)任。是個(gè)心細(xì)的人，真是，您能是他的患者挺幸運(yùn)的。簡(jiǎn)單的一句話便消除了家屬的疑慮。那嘮家常的語(yǔ)句像是熟人的囑托而不是“王婆賣瓜，自賣自夸”的炫耀。假若我們能夠?yàn)獒t(yī)生在患者面前把話說(shuō)到位，可以消除患者對(duì)縣級(jí)醫(yī)院的不信任、減少轉(zhuǎn)院率。

  五、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療作風(fēng)

  護(hù)士輸完液體后便推治療車給每個(gè)患者主動(dòng)更換液體。護(hù)士也沒(méi)有聚眾聊天、大聲喧嘩的現(xiàn)象。對(duì)待每個(gè)人都謙卑和禮讓，那種修養(yǎng)是我值得學(xué)習(xí)的地方。護(hù)士每天八點(diǎn)開(kāi)晨會(huì)交接班，然后進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。由一名護(hù)士念教科書，每天早晨學(xué)習(xí)15分鐘。夜班護(hù)士會(huì)在每個(gè)患者床頭交接班。即使到了九點(diǎn)不交接清也絕對(duì)不會(huì)離開(kāi)。每個(gè)患者撤離心電監(jiān)護(hù)、吸痰、氣墊床等設(shè)備時(shí)，當(dāng)班護(hù)士主動(dòng)清洗和整理。沒(méi)有人監(jiān)督和罰款來(lái)做條件，尤其是心電監(jiān)護(hù)，一旦撤除護(hù)士便會(huì)自覺(jué)用抹布把儀器和電線擦洗干凈。用測(cè)血壓的袖帶把所有電線捆綁一起，既干凈利索又方便下次使用。每個(gè)工作細(xì)節(jié)處處體現(xiàn)了自覺(jué)、責(zé)任、積極向上、不偷懶、不抱怨的態(tài)度。假如我們都擁有這種素質(zhì)我相信無(wú)論從工作效率或工作氛圍都有很大的提高！

  六、護(hù)理安全工作管理到位。

篇4

關(guān)鍵詞：手術(shù)室 器械 護(hù)士 術(shù)中配合 問(wèn)題 對(duì)策

中圖分類號(hào)：R4723 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-5349（2017）05-0192-01

術(shù)中護(hù)理工作對(duì)于護(hù)士專業(yè)技術(shù)以及綜合素質(zhì)等方面要求非常高，基層醫(yī)院中缺乏高水平護(hù)理工作人員，這就導(dǎo)致手術(shù)室術(shù)中的護(hù)理效果并不十分理想。手術(shù)室器械護(hù)士在手術(shù)中的實(shí)際配合程度直接影響手術(shù)成功率以及護(hù)理工作質(zhì)量，醫(yī)院需要認(rèn)識(shí)到手術(shù)室護(hù)士術(shù)中配合對(duì)手術(shù)的重要影響，提升手術(shù)有效性。

一、手術(shù)室器械護(hù)士術(shù)中配合存在的問(wèn)題

（一）護(hù)士缺乏專業(yè)知識(shí)以及專業(yè)技術(shù)

在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中，忽視在手術(shù)中的配合程度直接影響手術(shù)能否順利。護(hù)士在手術(shù)中主要承擔(dān)傳遞手術(shù)工具的工作，如果護(hù)士自身不熟悉手術(shù)操作步驟，不了解具體解剖位置，那么可能無(wú)法順利跟進(jìn)這個(gè)手術(shù)過(guò)程，特別是不熟悉新器械以及新設(shè)備使用方式，那么整個(gè)手術(shù)默契度以及配合度就會(huì)下降，手術(shù)成功率以及手g過(guò)程都會(huì)受到非常大的影響。

（二）缺乏無(wú)菌理念

如果缺乏合格手術(shù)室手術(shù)操作環(huán)境，那么醫(yī)護(hù)工作人員的具體操作直接影響手術(shù)患者是否會(huì)出現(xiàn)術(shù)后感染、是否會(huì)出現(xiàn)出血、是否會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥等。在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中需要貫徹落實(shí)無(wú)菌操作原則，其無(wú)菌操作情況直接影響外科手術(shù)的操作效果，如果掌握無(wú)菌技術(shù)，那么就能夠有效預(yù)防手術(shù)切口的感染問(wèn)題，為患者安全提供有效的保障。器械護(hù)士在手術(shù)過(guò)程中需要重視無(wú)菌操作，認(rèn)識(shí)到無(wú)菌操作重要作用，將無(wú)菌技術(shù)有效貫徹落實(shí)在手術(shù)室各項(xiàng)工作中。從目前來(lái)看，手術(shù)室內(nèi)缺乏嚴(yán)格洗手制度，同時(shí)對(duì)于器械以及環(huán)境等消毒工作也缺乏足夠重視。

二、手術(shù)室器械護(hù)士術(shù)中配合對(duì)策分析

（一）更新手術(shù)室器械護(hù)士工作理念

隨著醫(yī)學(xué)逐漸成為一門獨(dú)立性學(xué)科，以及科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，護(hù)理學(xué)科也逐漸完善?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)影響下，手術(shù)室護(hù)士并不只是配合者，也是手術(shù)合作者，那么就需要器械護(hù)士明確自身肩負(fù)的重要責(zé)任，提升工作主動(dòng)性。作為手術(shù)期器械護(hù)士，需要掌握解剖學(xué)知識(shí)，有效掌握手術(shù)步驟，特別需要具備五大常規(guī)性化驗(yàn)報(bào)告的解讀能力，避免照本宣科，而是要利用更加通俗易懂語(yǔ)言與患者、患者家屬溝通與交流。作為服務(wù)精神、協(xié)作精神以及大局意識(shí)的集中體現(xiàn)，團(tuán)隊(duì)精神對(duì)手術(shù)活動(dòng)具有非常重要的影響，無(wú)論是簡(jiǎn)單手術(shù)還是復(fù)雜手術(shù)，手術(shù)室器械護(hù)士參與度以及協(xié)作程度直接影響手術(shù)效果。手術(shù)室器械護(hù)士基本技術(shù)、手術(shù)步驟以及組織解剖能力等直接影響手術(shù)配合程度，由于不同手術(shù)在手術(shù)步驟以及具體解剖位置方面都存在非常大的差異，那么就需要手術(shù)室器械護(hù)士重視日常練習(xí)工作，通過(guò)反復(fù)的手術(shù)配合實(shí)踐來(lái)逐漸完善手術(shù)室配合技巧。在實(shí)際手術(shù)過(guò)程中還需要特別注意具體工作進(jìn)展，做好手術(shù)之前的器械準(zhǔn)備活動(dòng)，為順利進(jìn)行手術(shù)提供保障。護(hù)士在實(shí)際工作中要保持注意力集中，不能夠談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的內(nèi)容，認(rèn)真傾聽(tīng)主刀醫(yī)生的指令，在完成手術(shù)之后則需要與主刀醫(yī)生勤溝通、勤交流，做好記錄工作，這樣就能夠?yàn)轫樌_(kāi)展手術(shù)提供保障。

（二）重視手術(shù)室管理工作

在手術(shù)室工作過(guò)程中，需要構(gòu)建更加完善的手術(shù)室護(hù)理操作工作程序，特別是手術(shù)難度較大的，對(duì)于手術(shù)操作規(guī)范要求更高，那么就需要構(gòu)建更加完善、更加具體的手術(shù)步驟，實(shí)現(xiàn)手術(shù)室護(hù)理工作之間的有效配合。手術(shù)室護(hù)士需要堅(jiān)持每周一次到兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，由有進(jìn)修經(jīng)驗(yàn)以及工作經(jīng)歷較為豐富護(hù)士組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)工作，特別是術(shù)前準(zhǔn)備工作、術(shù)中配合工作以及擺放工作等，通過(guò)輪換講課方式來(lái)提升手術(shù)室護(hù)士綜合素質(zhì)。此外，醫(yī)院還需要組織和鼓勵(lì)手術(shù)室護(hù)士參與外出培訓(xùn)活動(dòng)以及外出進(jìn)修活動(dòng)，保持手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生進(jìn)修工作相一致，進(jìn)而提升手術(shù)過(guò)程中的配合質(zhì)量。在安排手術(shù)的過(guò)程中，需要堅(jiān)持新老搭配的原則，這樣有利于提升手術(shù)配合度以及人才培養(yǎng)有效性，對(duì)于難度相對(duì)較大的手術(shù)，需要安排業(yè)務(wù)素質(zhì)較高的器械護(hù)士配合醫(yī)生工作，為手術(shù)進(jìn)展以及手術(shù)成功提供保障，提升手術(shù)安全性。

三、結(jié)語(yǔ)

手術(shù)室具有特殊性以及應(yīng)急性特點(diǎn)，手術(shù)室手術(shù)成功率直接影響手術(shù)醫(yī)療安全，那么需要構(gòu)建更加規(guī)范、科學(xué)的手術(shù)室管理工作模式，逐漸完善器械護(hù)士術(shù)中配合的護(hù)理知識(shí)以及配合操作知識(shí)，才能保證手術(shù)室器械護(hù)理工作的有效性，為手術(shù)安全提供保障?？傊?，手術(shù)配合效果直接影響手術(shù)進(jìn)程，同時(shí)也影響醫(yī)生心情，手術(shù)醫(yī)生與器械護(hù)士之間的配合程度直接影響手術(shù)效果。因此，醫(yī)院需要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的管理模式，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)理念，提升器械護(hù)士工作理念，提升其專業(yè)知識(shí)以及綜合素質(zhì)，轉(zhuǎn)變過(guò)去被動(dòng)的工作狀態(tài)，那么就需要手術(shù)室護(hù)士之間加強(qiáng)工作配合，提升手術(shù)醫(yī)生以及接受手術(shù)的患者滿意程度，提升手術(shù)室實(shí)際工作效率。

參考文獻(xiàn)：

篇5

  骨科護(hù)士工作總結(jié)1

  我于今年6月份在xx市中心醫(yī)院進(jìn)行了為期一個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)。非常感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部給了我這次學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，通過(guò)這次學(xué)習(xí)，受益非淺，感受頗深，現(xiàn)將學(xué)習(xí)中的所見(jiàn)所得總結(jié)如下。

  第一，護(hù)士分級(jí)。中心醫(yī)院把護(hù)理人員分為輔助護(hù)士，初級(jí)責(zé)任護(hù)士，中級(jí)責(zé)任護(hù)士，高級(jí)責(zé)任護(hù)士。根據(jù)分級(jí)的不同，對(duì)護(hù)士的要求不同，分管病人的數(shù)量和病情程度不同。所對(duì)應(yīng)的工資獎(jiǎng)金等相應(yīng)的酬勞也是有區(qū)別的。輔助護(hù)士就是新入職人員，在上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下完成工作。初級(jí)責(zé)任護(hù)士就是入職1到3年，能夠基本掌握常見(jiàn)護(hù)理操作，解決常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題，中級(jí)責(zé)任護(hù)士就是能熟練掌握各項(xiàng)基礎(chǔ)及?？谱o(hù)理，并能根據(jù)病人情況制訂護(hù)理計(jì)劃并組織實(shí)施。高級(jí)責(zé)任護(hù)士精通常規(guī)及?？谱o(hù)理知識(shí)和操作，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，能解決復(fù)雜及疑難護(hù)理問(wèn)題，有組織，指導(dǎo)教學(xué)的能力。這樣對(duì)護(hù)理人員的工作能力進(jìn)行區(qū)分，使護(hù)士有了明確的職業(yè)生涯規(guī)劃，護(hù)理質(zhì)量的高低，好壞與護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)，獨(dú)立思考能力是密切相關(guān)的。護(hù)士分級(jí)提高了大家工作的積極性，并督促我們能夠主動(dòng)進(jìn)行學(xué)習(xí)，有較多的知識(shí)積累和信息儲(chǔ)備，更好的為病人服務(wù)。

  第二，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。中心醫(yī)院開(kāi)展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，改變了護(hù)士以“醫(yī)囑”為中心完成各項(xiàng)護(hù)理工作，使病人接受不同護(hù)理人員的片段護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)椴∪藦娜朐旱匠鲈河上鄬?duì)固定的一名護(hù)士負(fù)責(zé)，實(shí)行8小時(shí)在班24小時(shí)負(fù)責(zé)的模式。將以往整個(gè)護(hù)理工作內(nèi)容簡(jiǎn)單歸納為處理醫(yī)囑，打針發(fā)藥等若干功能的功能制護(hù)理，轉(zhuǎn)為小包干的責(zé)任制護(hù)理。責(zé)任護(hù)士具備專業(yè)的知識(shí)，能把握觀察重點(diǎn)，在對(duì)患者落實(shí)生活護(hù)理的同時(shí)，對(duì)病情進(jìn)行密切的觀察，如在對(duì)病人進(jìn)行床上擦浴時(shí)，會(huì)查看皮膚有無(wú)破損，壓瘡，出血點(diǎn)及皮疹等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生采取措施，在為病人翻身時(shí)會(huì)注意保護(hù)導(dǎo)管，防止導(dǎo)管打折滑脫，指導(dǎo)正確翻身方法，保護(hù)患肢，避免加重患者痛苦。通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的開(kāi)展，實(shí)行小包干責(zé)任制，護(hù)士建立了“我的病人”的理念，深入病房，對(duì)患者進(jìn)行有效溝通，主動(dòng)關(guān)心患者，提供疾病相關(guān)的健康知識(shí)，落實(shí)健康教育。提高護(hù)理質(zhì)量。對(duì)于所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)，全程的護(hù)理服務(wù)。

  第三，?？谱o(hù)理。我所進(jìn)修的科室是骨科，他們非常注意發(fā)展?？铺厣?，根據(jù)科室常見(jiàn)病印發(fā)的健康教育圖冊(cè)，掛在科室走廊上，非常的具體全面，通俗易懂，使病人對(duì)于自己所患疾病能有完整的了解。印制和拍攝了三角巾懸吊，直線翻身，腰背肌鍛煉等?？谱o(hù)理操作規(guī)范和視頻。使?？谱o(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)化，規(guī)范化。病人入院后，責(zé)任護(hù)士要對(duì)病人做到八知道，即床號(hào)、姓名、診斷、病情、治療、護(hù)理、飲食、檢查陽(yáng)性體征。從病人入院到出院會(huì)有全程的健康教育，和功能鍛煉指導(dǎo)。根據(jù)專科特色進(jìn)行護(hù)理創(chuàng)新，針對(duì)手術(shù)部位特點(diǎn)制作的病號(hào)服，即方便了傷口換藥和病情觀察，也充分方便了病人。制作的墊枕使病人患肢擺放更為舒適，褥瘡墊的使用有效的預(yù)防和減少了褥瘡的發(fā)生，減輕了病人痛苦?？傊?，隨著人們生活水平的提高，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的要求也不斷提高，護(hù)理服務(wù)已經(jīng)不僅僅局限于打針、輸液、發(fā)藥等單純的護(hù)理工作，而是越來(lái)越注重為病人提供全身、全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。通過(guò)這次學(xué)習(xí)，使我的護(hù)理服務(wù)意識(shí)和護(hù)理水平有了很大的提高，最次，非常感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給予我這次學(xué)習(xí)和提高的機(jī)會(huì)，我會(huì)把進(jìn)修學(xué)習(xí)到的知識(shí)和技能加以鞏固并運(yùn)用到實(shí)際的工作中去，更好的為患者服務(wù)，為醫(yī)院的快速發(fā)展貢獻(xiàn)力量。

  為期三個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)生活已經(jīng)結(jié)束。在這短短的三個(gè)月內(nèi)，我學(xué)到了不少知識(shí)，感觸良多。

  還記得，接到進(jìn)修通知時(shí)，我內(nèi)心萬(wàn)分激動(dòng)，十分感激醫(yī)院和科室給了我這次難得的進(jìn)修機(jī)會(huì)。去進(jìn)修之前，我就認(rèn)真地復(fù)習(xí)了《臨床骨科護(hù)理學(xué)》中的有關(guān)內(nèi)容，以加強(qiáng)自己的?？评碚撍?。并為此次進(jìn)修學(xué)習(xí)做好計(jì)劃與設(shè)想。

  也許自己的要求與期待過(guò)高，進(jìn)修的前三周，內(nèi)心十分失落，原因是：這三周來(lái)每天除了完成比我院骨科重得多的護(hù)理工作外，老師們很少給我們進(jìn)修生講課，較少給我們進(jìn)行十分正規(guī)的護(hù)理查房。當(dāng)然，這里存在客觀的原因：工作太忙，每天若能按時(shí)交接班就是十分了不起的事了。

  失落之余，只能主動(dòng)向護(hù)長(zhǎng)要求——每周跟教授查房一到兩次，并且下午三點(diǎn)鐘后去參加《臨床路徑在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用》學(xué)習(xí)班的學(xué)習(xí)。護(hù)長(zhǎng)答應(yīng)之后，我每天不到七點(diǎn)半就換好工衣出來(lái)，先做好一兩個(gè)術(shù)后病人的床上浴再去參加交班和查房。在《臨床路徑在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用》學(xué)習(xí)班的學(xué)習(xí)結(jié)束后，工作之余，我常常去參加大學(xué)或醫(yī)院舉行的一些學(xué)習(xí)講座。在附一，有很突出的一方面就是學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)很多，只要你不怕苦不怕累，每天都有上課學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。我在這三個(gè)月內(nèi)，參加了大學(xué)、附一舉行的許多學(xué)習(xí)課程，如《臨床路徑在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用》學(xué)習(xí)班、“院內(nèi)壓瘡的認(rèn)識(shí)”、“picc管感染的原因分析與處理”、“外科傷口處理的新進(jìn)展”及《臨床護(hù)理教學(xué)新理論與實(shí)踐技能》學(xué)習(xí)班等等，并且有幸參加了“20xx年骨與軟組織腫瘤多學(xué)科診治研討會(huì)”。這些課程、學(xué)習(xí)班或研討會(huì)，不僅豐富了我的專業(yè)知識(shí)，讓我了解了更多、更新、更先進(jìn)的技術(shù)，更重要的是讓我看到了護(hù)理事業(yè)的美好未來(lái)。

  此外，讓我感觸頗深的是，進(jìn)修的學(xué)習(xí)方法不同與其它的學(xué)習(xí)。如果我們用十年以前實(shí)

  習(xí)的態(tài)度和方法走進(jìn)進(jìn)修的地域，那樣可能收益不多，就像我進(jìn)修的前三周的經(jīng)歷，總想著“老師會(huì)主動(dòng)教我”，“護(hù)長(zhǎng)會(huì)妥善安排好自己的進(jìn)修學(xué)習(xí)”，最后只能失望。進(jìn)修學(xué)習(xí)，是一種“自我尋求、自我思考”的學(xué)習(xí)。在進(jìn)修過(guò)程中，要學(xué)會(huì)“偷”。自我學(xué)習(xí)與偷學(xué)，對(duì)每一個(gè)進(jìn)修生都十分重要。附一的老師，大多數(shù)對(duì)知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)意識(shí)都很強(qiáng)。當(dāng)想把一些有價(jià)值的資料拿去復(fù)印，借口問(wèn)“可不可以帶回宿舍看?過(guò)兩三天還回來(lái)?！彼齻兛倳?huì)很有禮貌地告訴你“對(duì)不起，這些東西是我們科自己弄的，你就坐在這里看吧?！边@樣，只能想辦法回去“學(xué)習(xí)”了。作為進(jìn)修生，在工作中要注意眼觀六路耳聽(tīng)八方。如果發(fā)現(xiàn)有高年資的護(hù)士導(dǎo)師在為下級(jí)護(hù)士進(jìn)行一些?？剖痉痘蛏闲≌n時(shí)，要學(xué)會(huì)抓住這種學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。有時(shí)了解到護(hù)長(zhǎng)或?qū)？谱o(hù)士要外出會(huì)診或參加會(huì)議時(shí)，先爭(zhēng)取機(jī)會(huì)跟著去，不讓聽(tīng)了，再走也不遲??

  附一各項(xiàng)制度的完善性與執(zhí)行性也給我留下了很深的印像。在附一，無(wú)論是醫(yī)生，還是護(hù)士都十分重視兩人核對(duì)制度。掛瓶、發(fā)藥等等護(hù)理操作都是兩人一起去執(zhí)行，哪怕是打一瓶葡萄糖或是一瓶林格液都是兩人一起執(zhí)行;在關(guān)節(jié)顯微外科，醫(yī)生在進(jìn)行手法復(fù)位石膏外固定術(shù)時(shí)，使用利多卡因進(jìn)行局麻之前，都讓別人幫忙進(jìn)行核對(duì)，對(duì)方確認(rèn)后才能使用。

  在附一，知賢任用的做法，讓我感觸很深。如在骨科，有工齡23年的老護(hù)士仍與工作1～3年的年輕護(hù)士一樣上早班(7～14班);有工齡才四五年就已做了總帶教、工齡六七年就做了?？谱o(hù)士的，在護(hù)理工作中，她們對(duì)能力的重視，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于工齡。并且她們的護(hù)長(zhǎng)能根據(jù)護(hù)士的性格特點(diǎn)與能力來(lái)安排病區(qū)的護(hù)理管理qc工作。

  進(jìn)修生活是辛苦的，進(jìn)修學(xué)習(xí)充滿著希望與激情。只有在進(jìn)修過(guò)程中品嘗過(guò)艱辛，才能耕耘出甜美的碩果。今天，我自認(rèn)是滿載而歸，希望能將所學(xué)更好地服務(wù)于病人，為醫(yī)院和科室的護(hù)理發(fā)展做出自己應(yīng)盡的努力!

  護(hù)理部：進(jìn)修學(xué)習(xí)的一段時(shí)光，其實(shí)也似一個(gè)人職業(yè)生涯的縮影。一個(gè)人的職業(yè)生涯中，也需要有積極的心態(tài)，主動(dòng)學(xué)習(xí)的精神，要“自我尋求，自我思考，自我創(chuàng)造”，才能更快的進(jìn)步成長(zhǎng)，而不是等著“被別人來(lái)教導(dǎo)”“被別人妥善安排好自己的學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)”。一段進(jìn)修學(xué)習(xí)的經(jīng)歷，積極主動(dòng)讓自己的境遇發(fā)生改變，由此所帶來(lái)了滿滿收獲，而一個(gè)人的職業(yè)生涯乃至一個(gè)人的人生又何嘗不是如此呢?

  骨科護(hù)士工作總結(jié)2

  一年來(lái)，通過(guò)全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項(xiàng)工作任務(wù)，但工作標(biāo)準(zhǔn)和工作質(zhì)量與領(lǐng)導(dǎo)的要求還有差距，思路還需要更加寬闊。在新的一年里，要加大政治學(xué)習(xí)力度，提高工作質(zhì)量，團(tuán)結(jié)一致，扎實(shí)工作，高標(biāo)準(zhǔn)完成本科的工作任務(wù)和領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)臨時(shí)指令性工作任務(wù)。以下是今年的工作總結(jié)。

  一、思想方面

  全科人員在政治上認(rèn)真學(xué)習(xí)，樹(shù)立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，牢固樹(shù)立“一切為病員服務(wù)”的理念，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，用嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范自己的言行，不斷提高思想道德修養(yǎng)，認(rèn)真開(kāi)展自我批評(píng)，堅(jiān)決抵制藥品購(gòu)銷中的不正之風(fēng)，將反商業(yè)賄賂提高到政治思想的高度來(lái)認(rèn)識(shí)和對(duì)待，科室內(nèi)無(wú)醫(yī)藥回扣現(xiàn)象發(fā)生。

  二、工作方面

  全科人員能夠自覺(jué)遵守院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律，做到小事講風(fēng)格，大事講原則，從不鬧無(wú)原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，科工作人員分工明確，各司其職，各負(fù)其責(zé)，團(tuán)結(jié)務(wù)實(shí)，克服人手少、任務(wù)重、人員結(jié)構(gòu)不合理的狀況，保證正常醫(yī)療服務(wù)工作的順利開(kāi)展。按照醫(yī)院的要求完成各項(xiàng)臨床工作，并高質(zhì)量完成各種軟件、臺(tái)帳的整理工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)崗位職責(zé)、核心制度，并嚴(yán)格按照職責(zé)、制度的要求工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)“三基”并開(kāi)展崗位練兵，做到嚴(yán)格要求、嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)、嚴(yán)密組織。嚴(yán)格執(zhí)行“三合理”規(guī)范，做到合理用藥、合理收費(fèi)、服務(wù)到人，科室獎(jiǎng)金發(fā)放不與經(jīng)濟(jì)掛鉤，較好地完成了領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)工作任務(wù)。

  三、學(xué)習(xí)方面

  科室內(nèi)部積極調(diào)整醫(yī)療結(jié)構(gòu)，采取有效措施，想方設(shè)法降低醫(yī)療費(fèi)用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費(fèi)用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉(zhuǎn)。通過(guò)采取一系列強(qiáng)有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)費(fèi)用指標(biāo)，在科室業(yè)務(wù)增長(zhǎng)速度較快的情況下，使各項(xiàng)費(fèi)用維持在相對(duì)較低的水平，切實(shí)減輕群眾的負(fù)擔(dān)。積極引進(jìn)和運(yùn)用新技術(shù)，今年加大了對(duì)xx手術(shù)的推廣和運(yùn)用，引進(jìn)了微波治療儀，在保證療效的基礎(chǔ)上積極尋求新的手術(shù)方法，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，切實(shí)讓病人花最少的錢得到的效果。

  四、宣傳方面

  在宣傳工作上，充分利用多種形式，結(jié)合我院實(shí)際，深入廣泛宣傳我院整體功能、醫(yī)療范圍、?？茖２?、名醫(yī)、名藥、大型醫(yī)療設(shè)備以及開(kāi)展的新項(xiàng)目、新業(yè)務(wù)等，增強(qiáng)了醫(yī)院整體知名度和部分專家名醫(yī)以及專科專病知名度，為醫(yī)院業(yè)務(wù)的發(fā)展起到了較大的推動(dòng)作用。

  骨科護(hù)士工作總結(jié)3

  一年來(lái)，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，在全科護(hù)士姐妹的共同努力下，走過(guò)了忙忙碌碌的20xx年，圓滿完成了年初工作計(jì)劃，現(xiàn)將我科一年來(lái)工作總結(jié)如下：

  一、 優(yōu)質(zhì)護(hù)理

  20xx年x月，骨外科在醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的大力支持及護(hù)理部的指導(dǎo)下，擬定“奉獻(xiàn)青春、重鑄鐵骨”優(yōu)質(zhì)護(hù)理主題，激情申請(qǐng)、正式啟動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，成為醫(yī)院第二批試點(diǎn)病房。通過(guò)規(guī)范臨床護(hù)理工作，優(yōu)化護(hù)理工作模式，實(shí)施護(hù)理層級(jí)管理，落實(shí)床位責(zé)任到人，保證了病人各項(xiàng)診療措施切實(shí)有效落實(shí)到位，扎實(shí)推進(jìn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作開(kāi)展，病人滿意度不斷提高，真正達(dá)到患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意、護(hù)士滿意的效果。

  1、優(yōu)化護(hù)理模式，落實(shí)護(hù)理責(zé)任通過(guò)加強(qiáng)全員培訓(xùn)，充分認(rèn)識(shí)護(hù)理改革重要性，在全科營(yíng)造推行“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的良好工作氛圍，優(yōu)化工作流程，改革工作模式，實(shí)行扁平化管理，護(hù)理組長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)落實(shí)本組護(hù)理工作;責(zé)任護(hù)士掌握病人病情、落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理措施，全面了解病人需求。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)患者病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求，按照能級(jí)對(duì)應(yīng)關(guān)系，將病情輕重不同的患者分配給不同能級(jí)的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理，平均每名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)13名左右患者，從而在保證護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)充分體現(xiàn)護(hù)士自身價(jià)值，讓護(hù)士看到了職業(yè)發(fā)展的前景。

  2、護(hù)士長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)管理，“五查房”取得顯著效果早查房：上班后重點(diǎn)查夜間護(hù)理質(zhì)量;醫(yī)囑下達(dá)后查房：重點(diǎn)查醫(yī)囑執(zhí)行和護(hù)理措施落實(shí)情況;午查房：上午下班前查看病人就餐及治療飲食是否符合治療要求;下午上班后查房：查看連續(xù)工作情況;晚查房：下午下班前查看病危、手術(shù)、輸血等病人的交接記錄情況。通過(guò)“以病人為中心，以解決問(wèn)題為根本”的“五查房”現(xiàn)場(chǎng)管理模式督導(dǎo)基礎(chǔ)護(hù)理工作的執(zhí)行和落實(shí)情況，及時(shí)拾遺補(bǔ)漏，關(guān)注病人、環(huán)境、設(shè)備、醫(yī)囑等問(wèn)題;建立了“要事交接本”，達(dá)到全程、全面、專業(yè)的無(wú)縫隙服務(wù)。

  3、落實(shí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護(hù)理內(nèi)涵定期收集病人心聲本意見(jiàn)，并在護(hù)士站公示分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn);強(qiáng)化宣教探視時(shí)間及探視制度，保證專業(yè)照護(hù)，優(yōu)化病房秩序。實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，充分發(fā)揮患者的自主性、參與性。管床護(hù)士始終守護(hù)在病人身邊，貼近病人，突出專科護(hù)理特色，做好圍手術(shù)期的健康指導(dǎo)。落實(shí)核心制度，建立健全病區(qū)安全警示標(biāo)識(shí)。重視首次溝通，加強(qiáng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)溝通，建立和諧醫(yī)患、護(hù)患、醫(yī)護(hù)關(guān)系。

  4、推行彈性排班，完善績(jī)效考核為挖掘人力資源潛力，滿足實(shí)際工作需要和患者需求，推行了護(hù)理人員彈性排班制。護(hù)士長(zhǎng)建立了“班次預(yù)約本”征求護(hù)士意愿，在治療、護(hù)理高峰時(shí)段或護(hù)理工作量激增時(shí)護(hù)士長(zhǎng)啟動(dòng)“緊急狀況下護(hù)士調(diào)配預(yù)案”調(diào)整護(hù)士班次，保障緊急狀態(tài)下護(hù)理安全與護(hù)理質(zhì)量。實(shí)行工作質(zhì)量與績(jī)效考核掛鉤，調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作積極性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全潛在問(wèn)題，將安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。

  5、 20xx年x月x日— 9月x日受醫(yī)院委派，護(hù)士長(zhǎng)參加了由省衛(wèi)生廳主辦、省護(hù)理基礎(chǔ)質(zhì)量控制中心承辦的20xx年湖南省第一期護(hù)理管理干部崗位培訓(xùn)班，培訓(xùn)班采用專題講座、現(xiàn)場(chǎng)答疑和醫(yī)院跟班學(xué)習(xí)的培訓(xùn)形式，湘雅醫(yī)院護(hù)理部主任——李映蘭，護(hù)士長(zhǎng)——?dú)W陽(yáng)沙媛，省腫瘤醫(yī)院護(hù)士——李杰三位老師在不同的立場(chǎng)深刻的闡述優(yōu)質(zhì)護(hù)理，跟班

  湘雅醫(yī)院5病室創(chuàng)傷骨科護(hù)士長(zhǎng)彭伶俐，現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)了全國(guó)重點(diǎn)護(hù)理專科優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，并在回院后實(shí)際工作中予以適當(dāng)借鑒，獲益匪淺!開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來(lái)，全科護(hù)理人員提高認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念。扁平化床位管理使醫(yī)護(hù)患聯(lián)系更密切、更融洽。護(hù)士責(zé)任到位，增加了病人安全感;減少了呼叫次數(shù)，縮短了應(yīng)燈時(shí)間;連續(xù)、全程、全面的護(hù)理服務(wù)將基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，贏得了廣大患者的信賴。護(hù)理部患者滿意率調(diào)查99%以上，多次獲患者提名表?yè)P(yáng)護(hù)士長(zhǎng)、聶鳳英、戴蓉。

  二、護(hù)理安全管理

  骨科治療透明度高，病人臥床時(shí)間長(zhǎng)，易并發(fā)功能障礙及各種合并癥，且車禍、工傷、等易涉及法律問(wèn)題，所以骨科成為醫(yī)療糾紛率較高發(fā)科室，護(hù)理安全管理是工作的重點(diǎn)，細(xì)節(jié)管理滲透到每一質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中。

  1、保證護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，成立以護(hù)十長(zhǎng)為首的健康教育、護(hù)理病歷書寫、消毒隔離、基礎(chǔ)護(hù)理4個(gè)科室質(zhì)量管理小組

  發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)記錄、總結(jié)。接受每月護(hù)理部、感控科質(zhì)量檢查小組的不定期檢查，每周全院護(hù)士長(zhǎng)檢查小組中、晚、夜查，重視檢查結(jié)果。護(hù)士長(zhǎng)深人病房，跟班檢查，對(duì)一系列檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全分析會(huì)，針對(duì)護(hù)理缺陷、差錯(cuò)，分析原因、制定整改措施并督促落實(shí)，保證護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

  2、重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人員、特殊病人的管理

  重點(diǎn)時(shí)段是指交接班時(shí)間、午班、夜班、休息日、節(jié)假日。這些時(shí)段工作人員少。護(hù)士易出錯(cuò)?；颊咭桩a(chǎn)生不滿情緒。重點(diǎn)環(huán)節(jié)是術(shù)前、術(shù)后、危重、搶救等較繁忙、處置較多環(huán)節(jié)。重點(diǎn)人員是指危重病人、手術(shù)病人、病情特殊變化病人，還有新護(hù)士、進(jìn)修實(shí)習(xí)護(hù)士、常出現(xiàn)差錯(cuò)護(hù)士;特殊病人是指轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院的病人、有醫(yī)療糾紛或有意見(jiàn)的病人、領(lǐng)導(dǎo)關(guān)照的病人、本院職工認(rèn)識(shí)的病人等。實(shí)踐證明，這些人員身上往往存在不安全因素。護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)跟蹤檢查，合理調(diào)配護(hù)理人力資源，以保證各個(gè)環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量。

  3、重視急診急救及突發(fā)事件的培訓(xùn)

  針對(duì)骨科病人車禍群傷多，醫(yī)生手術(shù)時(shí)段門急診病人多，制訂突發(fā)事件報(bào)告制度及各種應(yīng)急預(yù)案，提高護(hù)土應(yīng)急反應(yīng)能力。培訓(xùn)提高護(hù)士急救技能，采取多種形式進(jìn)行急救程序、心肺復(fù)蘇、急救約物知識(shí)、急救儀器使用培訓(xùn)等。搶救儀器、藥品、應(yīng)急設(shè)備定人負(fù)責(zé)、每日檢查、及時(shí)維修，保證隨時(shí)處于備用狀態(tài)。

  三、消毒隔離、醫(yī)院感染控制工作

  1、 院感培訓(xùn)及考核

  于 20xx年x月x日至 11月x日，護(hù)士長(zhǎng)參加了由湖南省疾病預(yù)防控制中心舉辦的消毒與監(jiān)測(cè)技術(shù)培訓(xùn)班，不僅學(xué)習(xí)了醫(yī)院消毒知識(shí)，還了解了國(guó)際國(guó)內(nèi)新動(dòng)向，開(kāi)闊了視野增長(zhǎng)了知識(shí)，并與來(lái)至全省十四個(gè)地州市的疾病預(yù)防控制中心及各級(jí)醫(yī)院學(xué)員進(jìn)行了交

  流，受益良多。全年組織全科人員進(jìn)行了手衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、衛(wèi)生部控制醫(yī)院感染三個(gè)技術(shù)操作規(guī)程、hiv陽(yáng)性患者消毒隔離措施等專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，配合醫(yī)院感控科相關(guān)知識(shí)考試一次，合格率100%。

  2、 醫(yī)療廢物的管理

  多次對(duì)科內(nèi)醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工進(jìn)行培訓(xùn)，醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接

  登記等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。并不定期進(jìn)行工作質(zhì)量檢查。

  3、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況

  全年醫(yī)院感控科在科室空氣采樣24個(gè)，戊二醛采樣12個(gè)，物表采樣12個(gè)，“84”消毒液采樣4個(gè)，手指采樣7個(gè)，臺(tái)面采樣8個(gè)，無(wú)一例超標(biāo)樣品。

  4、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)1到11月共收治病人1398人次，院感病例12個(gè)，其中上呼吸道感染11例，下呼吸道感染1例，科室院感率0.85%。

  5、為迎接創(chuàng)建全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院檢查，于 20xx年x月x日至22日醫(yī)院消毒隔離驗(yàn)收專項(xiàng)自查獲97分高分

  四、規(guī)范護(hù)理文件書寫，強(qiáng)化護(hù)理法制意識(shí)

  組織全科護(hù)理人員反復(fù)認(rèn)真學(xué)習(xí)湖南省護(hù)理病歷書寫規(guī)范要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，按新省標(biāo)具體執(zhí)行三測(cè)單、長(zhǎng)臨時(shí)醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)及轉(zhuǎn)科交接單、病室護(hù)理交班報(bào)告記錄方法。使護(hù)理人員更加明確了護(hù)理文件書寫的意義，規(guī)范了護(hù)士的行為，簡(jiǎn)化了護(hù)理書寫，把時(shí)間還給了護(hù)士，把護(hù)士換給了病人，提高了護(hù)理質(zhì)量。

  五、增收節(jié)支、提高經(jīng)濟(jì)效益

  1、增收方面：遵循“社會(huì)效益最大化、經(jīng)濟(jì)效益合理化”的經(jīng)營(yíng)理念，熟練掌握各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，用活用足收費(fèi)政策，把該收的錢一分不少收回來(lái)，多開(kāi)展護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，如機(jī)關(guān)節(jié)康復(fù)儀鍛煉，骨傷微波治療等，配合醫(yī)院改善6個(gè)雙人間病房環(huán)境，增加微波爐，小冰箱，方便了患者，提高床位費(fèi)增加了科室純收入;加強(qiáng)催款力度，避免病人欠費(fèi)現(xiàn)象。

  2、節(jié)支方面：盡量減少水電、各種一次性耗材及藥品的浪費(fèi)，特別注意科室醫(yī)療設(shè)備的維修與保養(yǎng)，確保正常運(yùn)轉(zhuǎn)，為科室創(chuàng)造最大的經(jīng)濟(jì)效益。

  六、改善科室醫(yī)療環(huán)境，增加科室醫(yī)療設(shè)施

  為了給患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)條件，20xx年新添置了陪護(hù)床37張，走廊更新不銹鋼新?lián)u頭床6張，床頭柜、床旁凳配備齊全，西頭樓梯口為加床患者添置了不銹鋼晾衣架，37-39床(原檢查室)安置了軌道式輸液架、中心吸氧、吸引設(shè)備，6個(gè)雙人間添置了微波爐和小冰箱，更新陳舊心電監(jiān)護(hù)儀一臺(tái)，平車一臺(tái)，輪椅一輛，為臥床患者配備了高級(jí)床上洗頭車一臺(tái)，廣大患者及社會(huì)各界對(duì)我科的發(fā)展給予了高度評(píng)價(jià)。病人滿意度調(diào)查為99%以上。

  七、圍繞醫(yī)院工作部署，積極協(xié)助

  1、配合醫(yī)院進(jìn)行了全院護(hù)理人員優(yōu)化組合，競(jìng)爭(zhēng)上崗。

  2、圍繞“創(chuàng)建全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院”、“創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院”、“長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院教學(xué)學(xué)院”的中心工作，科室不斷建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度、各班職責(zé)并按各項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)加以落實(shí)，并制定科室相應(yīng)實(shí)施方案。

  3、配合醫(yī)院組織全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院信息化系統(tǒng)升級(jí)電子病歷的學(xué)習(xí)，勤學(xué)多問(wèn)，加班加點(diǎn)維持科室工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)，無(wú)一例跑費(fèi)及糾紛投訴發(fā)生。

  4、多次準(zhǔn)備、迎接了省級(jí)，市級(jí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理及消毒隔離檢查，獲上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)好評(píng)。

  5、順應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理模式轉(zhuǎn)型，進(jìn)行排班模式改革，正式啟動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，成為醫(yī)院第二批試點(diǎn)病房。

  6、成功創(chuàng)建成為常德市重點(diǎn)學(xué)科，配合醫(yī)生完成髖關(guān)節(jié)置換，股骨干骨折單病種臨床路徑實(shí)施，收到良好的社會(huì)效應(yīng)。

  八、病房管理

篇6

我于7月畢業(yè)于湘潭衛(wèi)校臨床護(hù)理學(xué)專業(yè)，獲得臨床護(hù)理學(xué)大專學(xué)歷。于5月進(jìn)入我院，在兒科臨床護(hù)理崗位上工作至今，目前在省兒童醫(yī)院進(jìn)修。借此機(jī)會(huì)，對(duì)兩年多來(lái)一直默默關(guān)心和幫助我的院領(lǐng)導(dǎo)致以最誠(chéng)摯的謝意！在此，我向各位尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告我的工作情況，請(qǐng)予審閱。

自從進(jìn)入兒科工作以來(lái)，我一直在科護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)、指導(dǎo)和 幫助下，本著“為人民服務(wù)”的理念，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的精神，認(rèn)認(rèn)真真、踏踏實(shí)實(shí)、兢兢業(yè)業(yè)地做好我的本職工作，至今無(wú)一例醫(yī)療護(hù)理事故、差錯(cuò)或糾紛發(fā)生。兩年來(lái)，我積極地參加了院內(nèi)、院外舉辦的各種業(yè)務(wù)知識(shí)和技能的培訓(xùn)或考核，在加強(qiáng)自己的政治思想認(rèn)識(shí)之余，時(shí)刻不忘隨時(shí)提高自己的專業(yè)素養(yǎng)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度和按照各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理操作規(guī)范做好護(hù)理工作。我一直認(rèn)真參與每月一次的三基（基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能）的理論和操作考試，溫故而知新，理論聯(lián)系實(shí)際，不斷鞏固自己的護(hù)理理論知識(shí)和實(shí)踐技能。積極支持每月一次的護(hù)士長(zhǎng)查房工作，提升患者對(duì)我的服務(wù)的滿意度。此外，還一直堅(jiān)持自學(xué)護(hù)理本科知識(shí)，爭(zhēng)取在理論知識(shí)方面再上一個(gè)新臺(tái)階，實(shí)現(xiàn)個(gè)人與醫(yī)院的同步發(fā)展。

去年，我和科內(nèi)同事一道參加了醫(yī)院舉辦的技能操作競(jìng)賽，我們科獲得了團(tuán)體第三名的優(yōu)異成績(jī)；還是去年11月份，我參加以“構(gòu)建和諧醫(yī)院”為主題的演講比賽，獲得了二等獎(jiǎng)。無(wú)論是個(gè)人參賽，還是團(tuán)隊(duì)作戰(zhàn)，都凝聚和加深了我的集體榮譽(yù)感，強(qiáng)化了我的團(tuán)隊(duì)合作精神，使我深知個(gè)人只有與集體融為一體才能形成最大合力。今年，在同事和領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我在此前的工作中的表現(xiàn)的一致認(rèn)可下，我得以被派到省兒童醫(yī)院進(jìn)修。在此，非常感謝各位院領(lǐng)導(dǎo)給予我這次光榮的深造機(jī)會(huì)。

篇7

【論文摘要】目的為打造一支高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，我院推行了“全程護(hù)理教育管理模式”。方法建立護(hù)理部一科護(hù)士長(zhǎng)一護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)護(hù)理教育組織管理體系，根據(jù)不同學(xué)歷、不同職稱進(jìn)行不同的訓(xùn)練。其訓(xùn)練內(nèi)容主要有：①職業(yè)道德教育，②“三基”訓(xùn)練，③?？谱o(hù)理，④護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新進(jìn)展，⑤管理、教學(xué)、科研能力的培養(yǎng)教育，⑥外語(yǔ)能力的培訓(xùn)，⑦電腦知識(shí)培訓(xùn)，⑧護(hù)士禮儀，⑨人性化護(hù)理服務(wù)，⑩《醫(yī)療法規(guī)》及相關(guān)法律知識(shí)等。其訓(xùn)練方法采取院內(nèi)培訓(xùn)為主，院外培訓(xùn)相輔。結(jié)果護(hù)士的整體水平大大提高。結(jié)論推行全程護(hù)理教育管理模式，能不斷提高護(hù)士的整體素質(zhì)，從而不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

我院是一所地市級(jí)綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，現(xiàn)有在職護(hù)理人員340名。自2000年以來(lái)，通過(guò)推行全程護(hù)理教育管理模式，提高了護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，從而提高了護(hù)理質(zhì)量。現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：

1全程護(hù)理教育管理模式概況

1．1組織管理體系

在建立健全護(hù)理部一科護(hù)士長(zhǎng)一護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)護(hù)理教育組織管理網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上，成立相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，以保證目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)。

1．1．1護(hù)理教育委員會(huì)：由護(hù)理部主任，護(hù)理教學(xué)辦公室護(hù)士長(zhǎng)分別擔(dān)任正副主任委員，科護(hù)士長(zhǎng)及有教學(xué)組織管理能力的護(hù)士長(zhǎng)、優(yōu)秀護(hù)士代表?yè)?dān)任委員。每月召開(kāi)1次會(huì)議，總結(jié)醫(yī)院護(hù)理教育工作的成績(jī)和存在的不足，擬定下一步的工作計(jì)劃等。凡重大的護(hù)理教育決策需提交護(hù)理教育委員會(huì)討論通過(guò)。

1．1．2護(hù)理教學(xué)辦公室：護(hù)理教學(xué)辦公室系護(hù)理部下設(shè)的一個(gè)獨(dú)立機(jī)構(gòu)，配備了專職人員即1名護(hù)士長(zhǎng)、1名主管護(hù)師。其主要職責(zé)包括全院日常護(hù)理教育工作計(jì)劃的落實(shí)、管理和指導(dǎo)；全院在職護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士教學(xué)計(jì)劃的落實(shí)及“三基”訓(xùn)練、“三基”考試；新護(hù)士上崗培訓(xùn)等。

1．1．3科護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的大科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量考評(píng)小組，負(fù)責(zé)對(duì)本系統(tǒng)護(hù)理教學(xué)工作的計(jì)劃、實(shí)施、考評(píng)等。

1．1．4全院各護(hù)理單元分別設(shè)1名總教學(xué)老師，在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)管理全科在職護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士的護(hù)理教學(xué)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、三基訓(xùn)練及考試等；負(fù)責(zé)督促、考核、指導(dǎo)本科室護(hù)理帶教人員的工作。

1．2基本原則：基本功訓(xùn)練與專科技術(shù)訓(xùn)練相結(jié)合、一般培養(yǎng)和重點(diǎn)擇優(yōu)培養(yǎng)相結(jié)合、當(dāng)前需要和長(zhǎng)遠(yuǎn)需要相結(jié)合。

1．3主要內(nèi)容：①護(hù)士道德教育，②“三基”訓(xùn)練，③?？谱o(hù)理，④護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新進(jìn)展，⑤管理、教學(xué)、科研能力的培養(yǎng)教育，⑥外語(yǔ)能力培訓(xùn)，⑦電腦知識(shí)培訓(xùn)：⑧護(hù)士禮儀，⑨人性化護(hù)理服務(wù)，⑩《醫(yī)療法規(guī)》及相關(guān)法律知識(shí)等。

1．4訓(xùn)練要求：主要根據(jù)不同學(xué)歷、職稱進(jìn)行不同的訓(xùn)練。

2全程護(hù)理教育管理模式培訓(xùn)方法

實(shí)行院內(nèi)培訓(xùn)與院外培訓(xùn)相結(jié)合。院外培訓(xùn)，采取走出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)的方法，即：每年選派近百名護(hù)理人員，分別參加市級(jí)以上短訓(xùn)班學(xué)習(xí)；選派約20名優(yōu)秀護(hù)士分別到武漢、北京、上海等大醫(yī)院進(jìn)修深造；組織護(hù)士長(zhǎng)到省內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)院參觀、考察、學(xué)習(xí)；每年選派近20名護(hù)理人員，參加省級(jí)以上各類學(xué)術(shù)交流會(huì)；邀請(qǐng)上級(jí)護(hù)理專家來(lái)院講學(xué)等。院內(nèi)培訓(xùn)是我院實(shí)行全程護(hù)理教育的主要培訓(xùn)方法。

2．1新護(hù)士崗前培訓(xùn)：重點(diǎn)培訓(xùn)“三基”、職業(yè)道德、護(hù)士禮儀、人性化護(hù)理服務(wù)、《醫(yī)療法規(guī)》及相關(guān)法律知識(shí)等；新護(hù)士工作一年內(nèi)實(shí)行科室輪轉(zhuǎn)，各科室護(hù)士長(zhǎng)制定具體的培訓(xùn)計(jì)劃。

2．2專題講座：護(hù)理部每月組織一次全院性護(hù)理新知識(shí)專題講座(均使用多媒體)；各護(hù)理單元每半月進(jìn)行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

2．3護(hù)理業(yè)務(wù)(或教學(xué))查房：護(hù)理部每?jī)稍?、各科室每月舉行一次護(hù)理業(yè)務(wù)(或教學(xué))查房。

2．4整體舒適護(hù)理研討會(huì)：各護(hù)理單元每周召開(kāi)一次整體舒適護(hù)理研討會(huì)或組織一次三級(jí)護(hù)理查房。

2．5護(hù)理疑難病例討論會(huì)：建立護(hù)理專家會(huì)診庫(kù)，對(duì)疑難護(hù)理病例進(jìn)行護(hù)理會(huì)診。

2．6護(hù)理專題培訓(xùn)班：護(hù)理部每季度主辦一期，護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新進(jìn)展培訓(xùn)班(均使用多媒體幻燈片教學(xué))。

2．7護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)(或讀書報(bào)告會(huì))：由護(hù)理部主持，每2年一次，同時(shí)開(kāi)展“優(yōu)秀論文獎(jiǎng)”的評(píng)選活動(dòng)。

2．8三基訓(xùn)練及考試：對(duì)實(shí)習(xí)、進(jìn)修生按計(jì)劃每周集中安排一次三基訓(xùn)練及考試的項(xiàng)目；對(duì)35歲以下的護(hù)士每年進(jìn)行一次“三基”強(qiáng)化訓(xùn)練；對(duì)40歲以下的護(hù)理人員定期舉辦三基理論考試；對(duì)45歲以下的護(hù)理人員每月進(jìn)行一次基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作達(dá)標(biāo)考核；年終對(duì)全院護(hù)理人員分層次進(jìn)行理論統(tǒng)考；護(hù)理部每年舉辦一次護(hù)理技術(shù)操作比賽。

2．9三級(jí)管理者臨床實(shí)踐指導(dǎo)：護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士長(zhǎng)分別到床邊指導(dǎo)護(hù)士工作，結(jié)合病人病情討論解決患者的護(hù)理問(wèn)題和示范操作及有關(guān)?？浦R(shí)。

2．10健康教育：開(kāi)展“護(hù)士主動(dòng)與病人溝通”的活動(dòng)，建立了“護(hù)患溝通記錄本”(全院護(hù)理人員人手一冊(cè))，強(qiáng)調(diào)護(hù)士對(duì)病人作入院、疾病、飲食、用藥、手術(shù)、檢查、休息、睡眠、出院等宣教工作，采取形式多樣的健康教育方法，如播放錄象帶、錄音帶等。兒內(nèi)科開(kāi)設(shè)“兒童娛樂(lè)室”，JL#t-科推行“兒童娛樂(lè)玩具流動(dòng)服務(wù)車”，門診開(kāi)辦“健康快車”，心血管內(nèi)科開(kāi)設(shè)“天使信箱”、“天使熱線”，各護(hù)理單元向患者發(fā)放小冊(cè)子、建立音樂(lè)病房等。

2．11高年資護(hù)士指導(dǎo)：由臨床高年資護(hù)士指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)椴∪朔?wù)，同時(shí)對(duì)新護(hù)士做好傳、幫、帶工作。

2．12學(xué)歷教育：鼓勵(lì)護(hù)理人員利用業(yè)余時(shí)間參加成人自學(xué)考試。全院護(hù)理人員參加高等護(hù)理自學(xué)考試者達(dá)95％以上。

2．13外語(yǔ)學(xué)習(xí)：長(zhǎng)年主辦了兩個(gè)護(hù)理英語(yǔ)培訓(xùn)班(即基礎(chǔ)班和中級(jí)班)，聘請(qǐng)鄂州大學(xué)英語(yǔ)系老師定期授課，學(xué)員200余人；成立了“護(hù)士英語(yǔ)之家”，定期開(kāi)展活動(dòng)；45歲以下護(hù)理人員參加“基礎(chǔ)英語(yǔ)會(huì)話”學(xué)習(xí)；在ICU開(kāi)展了“護(hù)士英語(yǔ)交班”已有3年余；在本院護(hù)理刊物《護(hù)理園地》上開(kāi)辦了“護(hù)士英語(yǔ)角”欄目。

2．14電腦培訓(xùn)：在護(hù)理人員中普及電腦知識(shí)，護(hù)理部相繼主辦了護(hù)士“多媒體幻燈片制作培訓(xùn)班”、“護(hù)士微機(jī)操作比賽”及“護(hù)士多媒體幻燈片制作比賽”。

2．15護(hù)理競(jìng)賽活動(dòng)：近四年來(lái)，護(hù)理部堅(jiān)持每季度舉行一次護(hù)理競(jìng)賽活動(dòng)，如“護(hù)士接待新病人、接待來(lái)訪者‘臨床路徑”’的比賽，“護(hù)理安全管理路徑比賽”，“病人在我心中”的演講比賽，護(hù)士微機(jī)操作比賽，護(hù)理知識(shí)競(jìng)賽，護(hù)士普通話比賽，護(hù)士禮儀服務(wù)比賽，人性化護(hù)理服務(wù)規(guī)范比賽，護(hù)理急救技術(shù)比賽……

3全程護(hù)理教育管理模式培訓(xùn)效果

3．1護(hù)士學(xué)歷層次普遍提高：我院在職護(hù)理人員340人中，原基礎(chǔ)學(xué)歷為中專者290人，占85．3％；基礎(chǔ)學(xué)歷為大專者10人，占2．9％；基礎(chǔ)學(xué)歷為本科者1人；無(wú)專業(yè)學(xué)歷者41人，占12．4％。通過(guò)近十年的努力，尤其是開(kāi)展全程護(hù)理教育管理模式之后，護(hù)理人員自覺(jué)參加學(xué)歷教育，學(xué)歷層次普遍提高。目前，取得本科學(xué)歷20人，占5．9％；本科在讀者55人，占16．2％；取得大專學(xué)歷240人，占70．6％。

篇8

【關(guān)鍵詞】中心供應(yīng)室;護(hù)士銳器傷;防護(hù)措施

【中圖分類號(hào)】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C 【文章編號(hào)】1008-6455（2010）11-0163-01

銳器傷是指在執(zhí)行醫(yī)療、護(hù)理操作以及處理各種醫(yī)療器械時(shí)，由一切銳利器械所造成的使皮膚出血的意外傷害。供應(yīng)室器械處理都是手工操作，破損的器械和銳利的刀剪、針頭，很容易刺傷手指。近年來(lái)，隨著艾滋病在全球蔓延、乙肝病毒高發(fā)，使銳器傷成為供應(yīng)室醫(yī)務(wù)人員感染HBV、HCV、HIV的重要途徑[1]。因此，供應(yīng)室護(hù)士的自我防護(hù)措施尤為重要。消毒供應(yīng)室擔(dān)負(fù)著全院重復(fù)使用的各類醫(yī)療器械等清洗、滅菌工作。與其他醫(yī)務(wù)人員相比，供應(yīng)室人員更容易受到銳器傷而發(fā)生職業(yè)感染。

我科于2008年對(duì)全科銳器傷的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，共30例。

現(xiàn)結(jié)合調(diào)查情況將存在問(wèn)題歸納如下：

1一般資料

1．1銳器損傷的程度（表1）

2發(fā)生利器損傷的環(huán)節(jié)

2.1回收環(huán)節(jié)：有些臨床科室器械使用后，未作初步處理，致使一些如針頭、刀片之類未及時(shí)丟棄于利器盆內(nèi)，造成了供應(yīng)室人員對(duì)污染器械的回收過(guò)程中受傷85％。

2.2清洗環(huán)節(jié)：對(duì)器械及各類穿刺進(jìn)行清洗時(shí)容易被剪刀、穿刺針頭、巾鉗等刺傷。

2.3包裝環(huán)節(jié)：對(duì)器械針頭進(jìn)行質(zhì)量檢查時(shí)，容易被銳器刺傷，如：將穿刺針針芯插入針套內(nèi)以檢查是否配套時(shí)，檢查穿刺針是否帶鉤，是否彎折，是否通暢時(shí)。

3發(fā)生銳器傷的危害

3.1銳利器具刺傷是對(duì)皮膚深部的損傷，足以使受傷者出血的意外傷害，它是護(hù)理工作中常見(jiàn)的一種職業(yè)損傷。目前，中國(guó)艾滋病的流行已經(jīng)進(jìn)入快速增長(zhǎng)期，據(jù)專家預(yù)測(cè)，至2010年艾滋病感染者可達(dá)到1000萬(wàn)人[2]。

3.2我國(guó)是乙肝高發(fā)區(qū)，乙肝總感染率高達(dá)60％左右[3]，導(dǎo)致供應(yīng)室人員職業(yè)暴露的罪魁禍?zhǔn)资俏廴镜尼槾虃捌渌J器傷，發(fā)生銳器傷后經(jīng)血液體液傳播乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等職業(yè)性傳染病的危害性極大。

4預(yù)防和減少銳器傷的對(duì)策

4.1建立健全供應(yīng)室防護(hù)制度。規(guī)范和完善供應(yīng)室管理機(jī)制，建立消毒室安全操作規(guī)定，建立針刺傷上報(bào)登記制度，建立針刺傷防范處理制度。建立針刺傷處理制度等，如出現(xiàn)被銳利器具刺傷情況，及時(shí)進(jìn)行處理流程并定期追蹤傷者健康狀況，降低感染發(fā)生率。

4.2加強(qiáng)利器損傷防護(hù)的培訓(xùn)。導(dǎo)致銳器傷的原因是工作人員防護(hù)意識(shí)淡薄，工作粗心，技術(shù)不熟練，對(duì)銳器傷的認(rèn)識(shí)不足，因此，定期對(duì)供應(yīng)室人員進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)培訓(xùn)、教育和宣傳。樹(shù)立自我保護(hù)意識(shí)，了解職業(yè)暴露、職業(yè)損傷危險(xiǎn)性及自我防護(hù)措施。此舉是避免發(fā)生銳器傷最有效的方法。

4.3規(guī)范各項(xiàng)操作規(guī)程，加強(qiáng)操作技能培訓(xùn)。臨床科室使用非一次性滅菌器械均由供應(yīng)室處理，器械量大，并且集中，工作人員在器械回收、洗滌、包裝、滅菌各個(gè)環(huán)節(jié)均可受到不同程度的損害，損傷程度于工作年限成正比，因此，工作中一定要嚴(yán)格掌握操作規(guī)程，操作仔細(xì)、認(rèn)真謹(jǐn)慎，做到工作忙而不亂。加強(qiáng)工作人員對(duì)《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》的學(xué)習(xí)，正確掌握各種消毒、滅菌的特性，安全地使用各種消毒、滅菌器械，避免利器損傷地發(fā)生。

4.4創(chuàng)造良好地工作環(huán)境。關(guān)心供應(yīng)室人員地身心健康。有學(xué)者認(rèn)為，護(hù)士心理因素、生理因素、工作環(huán)境與銳器損傷的發(fā)生有關(guān)[4]。

4.5銳器傷后處理。銳器刺傷后，應(yīng)立即脫去手套，快速擠出傷口內(nèi)的血液，并用流動(dòng)的水及肥皂沖洗傷口，而后用3－5％碘敷消毒浸泡3min,待干后再用敷料包扎，并盡快尋求專業(yè)人士的幫助[5]。傷后48h內(nèi)報(bào)告有關(guān)部門并填寫報(bào)告，72h內(nèi)作HBV、HIV等檢查，可疑暴露于HIV感染的血液，短時(shí)間內(nèi)口服大劑量疊氮脫氧核酸，盡快于暴露后檢測(cè)HIV抗體，然后進(jìn)行周期性復(fù)查（6周、12周、6個(gè)月等）[6]。

4.6加強(qiáng)免疫乙肝疫苗的注射。

5防護(hù)

5.1嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)措施，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，認(rèn)真洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。

5.2銳利器械棄置于利器盒內(nèi)、焚燒，重復(fù)使用的棄置于密閉容器內(nèi)，回收后應(yīng)于其它器械分開(kāi)浸泡消毒與清洗。

5.3嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理規(guī)定，不得隨意丟棄。若發(fā)生銳器物刺傷等職業(yè)暴露時(shí)，參照艾滋病職業(yè)暴露及時(shí)處理。

總之，供應(yīng)室是醫(yī)院的一個(gè)特殊工作部門，存在許多有害因素。利器損傷的防護(hù)問(wèn)題是相當(dāng)嚴(yán)峻的，尤其是艾滋病在我國(guó)進(jìn)入快速增長(zhǎng)的今天，對(duì)利器損傷的問(wèn)題引起足夠的重視，并采取綜合措施預(yù)防利器損傷的發(fā)生，把職業(yè)危害降到最低限度，更好的服務(wù)于醫(yī)院各臨床科室。

參考文獻(xiàn)

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[2]殷大奎.認(rèn)清形勢(shì)加強(qiáng).預(yù)防控制艾滋[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2001 1（1）35－38

[3]申良榮.護(hù)理人員被針刺傷的研究現(xiàn)狀[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2005，20（3）：216－217

[4]毛秀榮，吳欣娟，于荔梅.部分臨床護(hù)士發(fā)生針刺傷情況調(diào)查[J].中華護(hù)理雜志，2003，6（38）:423

篇9

    1社區(qū)衛(wèi)生中心概況

    漢興街第二社區(qū)服務(wù)中心位于民航小區(qū)民航里特1號(hào),由湖北省新華醫(yī)院民航分院轉(zhuǎn)制而成。其職能由單純的醫(yī)療功能轉(zhuǎn)變成集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育指導(dǎo)于一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。所在轄區(qū)分為民航里、常遠(yuǎn)里、玉蘭里,有常住人口15901人。本中心現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員40余人,湖北省新華醫(yī)院各科專家定期坐診。中心設(shè)有全科診室,包括內(nèi)科、兒科、婦科、口腔科及專家門診室等,設(shè)有其他輔助科室,如B超、心電圖、放射、檢驗(yàn)室等。中心二樓設(shè)有中醫(yī)科、康復(fù)科和綜合內(nèi)科病區(qū)。其中,藥學(xué)人員3名,設(shè)組長(zhǎng)1名。

    2藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容

    2.1開(kāi)展合理用藥咨詢

    藥學(xué)工作人員在日常調(diào)劑工作同時(shí)也承擔(dān)著門診用藥解答的角色,解答藥物的使用方法和新藥的相關(guān)信息;藥房組長(zhǎng)每天早上和醫(yī)生一起參加病區(qū)查房,接受住院患者的用藥咨詢并協(xié)助臨床醫(yī)生做好合理用藥工作;收集患者發(fā)生的藥品不良反應(yīng);給臨床醫(yī)生提供用藥信息和有關(guān)資料[1]。

    2.2藥師住院查房

    藥房組長(zhǎng)每天跟隨一名資深醫(yī)生參與日常查房,記錄住院患者病情、用藥情況。了解疾病特點(diǎn),對(duì)發(fā)生的藥品不良反應(yīng)以及用藥療效不佳能提出改進(jìn)意見(jiàn),做好醫(yī)囑把關(guān)工作[2]。通過(guò)藥師的查房也能最快的了解臨床需求,并結(jié)合自身的專業(yè)知識(shí)向醫(yī)生推薦更合理的用藥方案。

    2.3門診處方審核

    在日常的處方調(diào)配工作中嚴(yán)格執(zhí)行處方管理的“四查十對(duì)”,對(duì)不規(guī)范處方和不合理處方要求醫(yī)生當(dāng)即修改。并對(duì)不適宜處方進(jìn)行搜集整理,在科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)中進(jìn)行討論,對(duì)比較典型的處方共同探討學(xué)習(xí)。比如有以下幾方面:藥物劑量過(guò)大,如阿奇霉素注射液處方用量高于2.0mg/mL;注射用藥存在配伍禁忌,如左氧氟沙星注射液和復(fù)方氯化鈉注射液同一注射管使用沒(méi)有沖管;重復(fù)用藥,如碘甘油和西地碘同時(shí)使用方。在社區(qū)醫(yī)院這樣的處方分析有利于提高醫(yī)生的處方書寫能力也避免了潛在的用藥風(fēng)險(xiǎn)。

    2.4監(jiān)測(cè)抗生素及激素使用情況

    根據(jù)社區(qū)醫(yī)院的管理要求,對(duì)社區(qū)醫(yī)院的的輸液比例和激素使用情況有詳細(xì)上限規(guī)定。我中心安排專們藥學(xué)人員每月抽查100張?zhí)幏綄?duì)當(dāng)月情況進(jìn)行回顧分析。繪制成固定表格,并在下月公布結(jié)果。根據(jù)抗生素使用情況給予排名顯示。統(tǒng)計(jì)門診輸液率和激素使用率,本院門診輸液率依然高于要求的30%;激素每月使用情況在4%~7%上下浮動(dòng)也高于要求的5%。,因此如何降低門診輸液比例和激素使用情況仍是目前社區(qū)醫(yī)院面臨的難題。

    2.5定期對(duì)護(hù)士站藥品管理

    本社區(qū)中心含有2個(gè)護(hù)士站點(diǎn),配有3個(gè)搶救藥柜,1個(gè)機(jī)場(chǎng)醫(yī)務(wù)室藥房。藥品日常管理都是護(hù)士自己完成。護(hù)士站對(duì)藥品效期管理比較到位,但是對(duì)藥品的儲(chǔ)存條件還不熟悉。比如垂體后葉素沒(méi)有放在冰箱保存,配置頭孢皮試液長(zhǎng)期放置未冷藏保存,機(jī)場(chǎng)醫(yī)務(wù)室藥房積壓過(guò)多老規(guī)格批號(hào)以及藥房無(wú)庫(kù)存藥品。造成藥品浪費(fèi)。通過(guò)藥師對(duì)護(hù)士站的定期藥品檢查使護(hù)士做到安全有效使用、及時(shí)周轉(zhuǎn)積壓、規(guī)范管理藥品。這些輔藥學(xué)服務(wù)工作極受護(hù)士們歡迎。

    2.6不良反應(yīng)收集與上報(bào)

    本社區(qū)服務(wù)中心不良反應(yīng)報(bào)告大多數(shù)為輸液變態(tài)反應(yīng),當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)填寫不良反應(yīng)報(bào)告卡,藥學(xué)人員負(fù)責(zé)收集整理歸納,并對(duì)記錄做出處理。對(duì)一般藥品不良反應(yīng)每季度集中報(bào)告,對(duì)新的或嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)第2天及時(shí)報(bào)告[3]。新華醫(yī)院臨床藥學(xué)部負(fù)責(zé)本社區(qū)的不良反應(yīng)報(bào)告歸檔。

    3存在問(wèn)題與探討

    3.1藥學(xué)人員人數(shù)偏少

    本社區(qū)服務(wù)中心藥房不僅承擔(dān)門診、住院藥房的功能,同時(shí)還承擔(dān)采購(gòu)、庫(kù)房的職責(zé)。每個(gè)工作日只有2名藥學(xué)人員在崗,因此日常的調(diào)劑工作就占據(jù)了大量的時(shí)間和精力。藥學(xué)服務(wù)工作可能會(huì)因繁重的日常工作大打折扣,藥學(xué)服務(wù)的開(kāi)展是需要人員參與的,更需要對(duì)職業(yè)的熱情。因此在藥學(xué)人員的選擇和培養(yǎng)同樣也需要一個(gè)系統(tǒng)的過(guò)程,作為社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也可以與大專院校聯(lián)系成為教學(xué)培訓(xùn)實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)點(diǎn)。為社區(qū)衛(wèi)生人才作為儲(chǔ)備。

    3.2社區(qū)病種相對(duì)單一

    “大病進(jìn)醫(yī)院小病進(jìn)社區(qū)”,這樣的觀點(diǎn)影響著大多數(shù)患者求醫(yī)的心態(tài),因此社區(qū)門診的病種相對(duì)單一,常見(jiàn)的如上呼吸道感染,慢性病如糖尿病[4]、高血壓,患者自身也都有著豐富的用藥經(jīng)驗(yàn)。而病區(qū)收治的患者病情也相對(duì)較輕,即使遇到重病、難病社區(qū)醫(yī)生也會(huì)立即轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院,造成患者流失。從業(yè)務(wù)技能提高的角度看,社區(qū)醫(yī)院的用藥水平難以提高也是受其局限的。這也對(duì)藥學(xué)服務(wù)的提升存在制約。因此社區(qū)醫(yī)院需要與大醫(yī)院開(kāi)展幫扶活動(dòng),多開(kāi)放專家門診。提升自己的品牌和口碑讓患者在家門口也能看好各種疾病。

    3.3學(xué)習(xí)新知識(shí)的途徑較少

    藥學(xué)服務(wù)的提高需要不斷的學(xué)習(xí),而社區(qū)醫(yī)院比大型醫(yī)院的學(xué)習(xí)進(jìn)修的機(jī)會(huì)要少,所以如何學(xué)習(xí)是一個(gè)值得思考的問(wèn)題。國(guó)外一個(gè)成熟的臨床藥師需要7年時(shí)間學(xué)習(xí)相關(guān)的專業(yè)知識(shí)。而國(guó)內(nèi)的臨床藥師培訓(xùn)周期最少也需要1年時(shí)間系統(tǒng)學(xué)習(xí)和帶教。而社區(qū)的藥師日常工作本來(lái)就繁瑣,能夠得到學(xué)習(xí)進(jìn)修的機(jī)會(huì)更是非常難得。因此有關(guān)部門積極為社區(qū)醫(yī)院創(chuàng)造學(xué)習(xí)進(jìn)修條件也是必不可少的條件。積極開(kāi)展自我學(xué)習(xí),互相學(xué)習(xí)。另外定期組織人員到臨床各科室或者大型綜合醫(yī)院輪轉(zhuǎn)進(jìn)修也是比較好的辦法。

    3.4缺少相應(yīng)的硬件設(shè)備

    在開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的過(guò)程當(dāng)中,經(jīng)常面對(duì)患者和醫(yī)護(hù)人員的詢問(wèn),需要查閱相關(guān)文獻(xiàn)和資料,正由于缺少這方面的硬件條件導(dǎo)致不能給出及時(shí)有效的信息,從而影響對(duì)診療決策的判斷。藥學(xué)服務(wù)需要大量的醫(yī)藥學(xué)信息支持,建議今后藥房配備相應(yīng)的上網(wǎng)設(shè)備,方便上網(wǎng)搜索相關(guān)信息,查閱醫(yī)藥文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)[5]。這對(duì)藥學(xué)服務(wù)工作有極大的幫助,也有助于自身專業(yè)素質(zhì)的提高。另外由于社區(qū)醫(yī)院的檢驗(yàn)設(shè)備落后,在使用抗菌藥物前都沒(méi)有對(duì)病原菌做相應(yīng)檢查,所以抗生素的使用依然是憑經(jīng)驗(yàn)用藥,這就勢(shì)必會(huì)“濫用”。因此合理規(guī)范的治療還是需要這些基礎(chǔ)醫(yī)技設(shè)備的。

    3.5社區(qū)醫(yī)護(hù)人員流動(dòng)性大

    社區(qū)醫(yī)院待遇普遍不高,人員編制不足,一半以上都屬于聘用合同制員工,因此醫(yī)護(hù)人員包括藥學(xué)人員都存在極大的流動(dòng)性,醫(yī)師和藥師的人員變動(dòng)會(huì)對(duì)藥學(xué)服務(wù)的延續(xù)開(kāi)展造成一定影響。解決這些問(wèn)題需要醫(yī)院體制的更新,培養(yǎng)自己的社區(qū)專家。為每位員工規(guī)劃職業(yè)生涯,從各方面為員工提供和諧的工作環(huán)境。并且要將藥學(xué)服務(wù)的開(kāi)展納入到相應(yīng)的考核指標(biāo),形成固有的工作模式。

篇10

方法：以2011年9月～2012年11月我院兒科患者200例為研究對(duì)象，根據(jù)就診先后順序分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，觀察比較兩組患兒的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率和家屬滿意度。

結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組采用風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理后，發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)低于對(duì)照組，P

結(jié)論：兒科護(hù)理工作中容易發(fā)生各種風(fēng)險(xiǎn)，采用風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理可以有效地規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，需要護(hù)理人員不斷完善風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理措施。

關(guān)鍵詞：兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）03-0174-02

兒科護(hù)士是容易發(fā)生各種風(fēng)險(xiǎn)的科室，護(hù)士的平均工作時(shí)間長(zhǎng)，工作強(qiáng)度大，加之兒科內(nèi)患兒小，缺乏自我保護(hù)意識(shí)，護(hù)理操作較為困難，更容易導(dǎo)致各種風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。我院在兒科護(hù)理中采用了風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理方法，取得了較為顯著的效果，現(xiàn)將過(guò)程和結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料。以2011年9月～2012年11月我院兒科患者200例為研究對(duì)象，入選標(biāo)準(zhǔn)：患兒住院時(shí)間在1周以上，無(wú)嚴(yán)重肝腎疾病，嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病的患兒。

根據(jù)入院的先后順序隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組100例，男57例，女43例，年齡在2～14歲之間，平均為7.98±1.55歲；實(shí)驗(yàn)組100例，男55例，女45例，年齡在2～15歲之間，平均為7.54±1.47歲。兩組患兒的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性且符合方差齊性。

1.2方法。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，護(hù)士完成診療性護(hù)理工作，并給予患者家屬心理護(hù)理和健康教育。

實(shí)驗(yàn)組患兒給予風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理措施，方法為：①分析風(fēng)險(xiǎn)因素：科室內(nèi)成立風(fēng)險(xiǎn)因素分析小組，由專業(yè)性強(qiáng)的護(hù)士組成。小組成員通過(guò)研究討論的方式，結(jié)合科室內(nèi)的實(shí)際情況進(jìn)行分析[1]。主要風(fēng)險(xiǎn)因素為：護(hù)士的護(hù)理查對(duì)不嚴(yán)格，護(hù)士服務(wù)態(tài)度不好，對(duì)患兒的病情和實(shí)際情況認(rèn)識(shí)不足，護(hù)理記錄不全面。②加強(qiáng)培訓(xùn)：針對(duì)我院兒科常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)制定風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理措施。要健全對(duì)臨床護(hù)理安全管理的網(wǎng)絡(luò)，成立管理小組；組織護(hù)士學(xué)習(xí)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，并嚴(yán)格地遵守各項(xiàng)規(guī)章制度；強(qiáng)化護(hù)理操作培訓(xùn)，要求護(hù)士嚴(yán)格按照護(hù)理操作規(guī)程進(jìn)行護(hù)理，及時(shí)修訂臨床護(hù)理內(nèi)容。對(duì)低年資護(hù)士、責(zé)任心不強(qiáng)的護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士要加強(qiáng)培訓(xùn)[2]，尤其重視安全教育。讓一名年資老經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)新護(hù)士的帶教，幫助護(hù)士盡快地適應(yīng)臨床工作；組織競(jìng)賽時(shí)鼓勵(lì)此護(hù)士參與，使這名護(hù)士通過(guò)競(jìng)賽找到自己的不足，并給予鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)。③對(duì)高危環(huán)節(jié)進(jìn)行管理：兒科中，醫(yī)護(hù)耦合環(huán)節(jié)、查對(duì)、交接班是高危環(huán)節(jié)[3]，圍手術(shù)期患兒、危重患兒也容易發(fā)生各種病情變化引起風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。護(hù)士要對(duì)以上環(huán)節(jié)進(jìn)一步完善，規(guī)范環(huán)節(jié)管理方法。例如我院細(xì)化了兒科護(hù)理的交接班，由交班護(hù)士、接班護(hù)士、患者家屬共同參與，制定交接班表，完成后畫對(duì)號(hào)。

1.3觀察指標(biāo)。觀察比較兩組患兒住院期間發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)和患者家屬滿意度。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)由護(hù)士進(jìn)行統(tǒng)計(jì)錄入，雙人核對(duì)，避免誤差的發(fā)生。家屬滿意度使用選項(xiàng)法，在“滿意”“不滿意”兩項(xiàng)中選擇。

3討論

風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理是在評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)后，改革臨床護(hù)理措施，以更好地避免各種風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。兒科護(hù)理是容易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)科室，需要護(hù)理工作者高度重視。

從風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方面看，我院兒科護(hù)士主要的風(fēng)險(xiǎn)因素為護(hù)士的專業(yè)措施不夠、服務(wù)態(tài)度不佳、護(hù)理記錄不全面等。而這些因素都可以通過(guò)制定一定的措施給予預(yù)防。因此，在風(fēng)險(xiǎn)防范中，我們主要采用了重視培訓(xùn)和高危環(huán)節(jié)兩個(gè)方面。通過(guò)培訓(xùn)可以有效地提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，進(jìn)而更好地提高護(hù)理質(zhì)量[4]，提高對(duì)患兒的護(hù)理能力。重視高危環(huán)節(jié)則可以加強(qiáng)對(duì)護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)的重視，讓護(hù)士了解到哪些時(shí)間、哪些患兒容易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理水平，預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)[5]。

從本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果我們可以看出，實(shí)驗(yàn)組患兒的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生少，患兒的家屬滿意度高，與對(duì)照組比較有明顯的差異，P

綜上所述，兒科護(hù)理工作中容易發(fā)生各種風(fēng)險(xiǎn)，采用風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理可以有效地規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，需要護(hù)理人員不斷完善風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理措施。

參考文獻(xiàn)

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