導(dǎo)語：如何才能寫好一篇自我評分總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關(guān)鍵詞】臨床路徑；早期自發(fā)性氣胸；楔形切除手術(shù)

氣胸是指自由氣體聚集在胸膜腔導(dǎo)致肺不張[1]PSP出現(xiàn)于無胸壁損傷或沒有已知的呼吸疾病。其治療目的是排除胸膜腔的氣體使肺擴張。目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用胸腔鏡楔形切除并用胸膜固定術(shù)來治療PSP，因為PSP復(fù)發(fā)率達16%-52%，所以復(fù)發(fā)的預(yù)防需重點關(guān)注的[2]。

臨床路徑是一種標準化的綜合性治療系統(tǒng)。它的優(yōu)點主要是：1、通過提供治療過程的具體細節(jié)信息使患者和家屬對護理的滿意程度因而促進合作。2、通過多學科的交流和團隊合作來改進工作方法和護理團隊成員的滿意度。3、提供高質(zhì)量的和系統(tǒng)的護理來減少住院時間和花費。4、提供了一個基本的治療花費評估依據(jù)[3]。

原發(fā)性氣胸比較適合于臨床路徑，因為它是相對比較單一的治療選擇問題并且伴隨著可預(yù)見疾病治療過程。一個PSP臨床路徑包括一個楔形切除手術(shù)的臨床實踐指南和預(yù)防復(fù)發(fā)的方案。特別是教育方案注明要求自我護理技巧和PSP的預(yù)防復(fù)發(fā)可能有助于促進自我效驗和生活質(zhì)量的提高因而進一步的提高患者治療的滿意度和降低并發(fā)癥的發(fā)生率。因此，此研究介紹了一個用楔形切除手術(shù)的PSP臨床路徑并評估了這一臨床路徑施行的效果。

方法

來自于蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院和鳳陽縣人民醫(yī)院的72位患者，其中36為患者作為治療對象。另外36為患者在年齡和性別上相匹配的作為對照。只有那些能夠理解和回答問卷并且同意參加的患者被納入，有慢性疾病的被排除。所有參與者均獲知情同意。治療組和對照組在兩家醫(yī)院同時同地招募，所有數(shù)據(jù)均來自兩位第一作者，消除了種族，季節(jié)性，臨時的變化。

數(shù)據(jù)采集包括兩個階段：一、參考以往文獻和經(jīng)醫(yī)院的評議機構(gòu)的批準回顧性的總結(jié)出一個臨床路徑。二、并將臨床路徑運用于治療組作效果檢驗。收集患者一般的特征數(shù)據(jù)（年齡、性別、體重、手術(shù)史和治療情況），了解并獲取個人有關(guān)吸煙鍛煉、和應(yīng)激水平方面的數(shù)據(jù)。患者治療滿意度和并發(fā)癥的發(fā)生率在出院時評估，而自我效驗，生活質(zhì)量和并發(fā)癥的發(fā)生率在出院后一個月以評估。一個月時間的選擇是因為一個并發(fā)癥的發(fā)生常在出院后的一個月，一個常規(guī)的隨訪也是出院后一個月。

臨床路徑的產(chǎn)生和運用

以Soria臨床路徑[4]為基礎(chǔ)，包括：治療、診斷檢查、藥物、方法、活動和教育。具體細節(jié)采用醫(yī)療回顧治療組患者，初步準備來源于醫(yī)生、護理專家臨床經(jīng)驗。

具體方法：

1. 并發(fā)癥的發(fā)生率

本試驗選擇了四個指標：有無肺氣腫、因功能障礙胸導(dǎo)管的使用和更換次數(shù)、出院一個月后是否復(fù)發(fā)、呼吸困難的程度（分3級別評分：分數(shù)越高代表并發(fā)癥越嚴重）。

2. 預(yù)防復(fù)發(fā)的自我效驗： 用12個指標，10點評分法。分數(shù)越高代表較高的效驗水平。

3. 感覺生活質(zhì)量：12評分，前6個5級評分，后三個3分評分法，最后幾個2分評分法。分數(shù)越高代表生活質(zhì)量越高。

4. 病人治療滿意度：9項五點評分法。較高分數(shù)代表較高的滿意度。

數(shù)據(jù)分析

統(tǒng)計分析用SPSS17分析，描述性分析用于分析實驗者和疾病相關(guān)的特點。其他用Fisher確切檢驗，獨立T檢驗。

結(jié)果

有72位PSP患者進入研究（table 1）。吸煙史在兩組之間的區(qū)別是有意義的。

臨床路徑應(yīng)用的效果

1. 發(fā)生并發(fā)癥的方面

盡管對照組（3.70±1.78）的平均并發(fā)癥評分比治療組（3.00±1.52）高，這一區(qū)別沒有統(tǒng)計學意義（F=2.12，P=0.10；table2）

2.關(guān)于PSP預(yù)防復(fù)發(fā)的自我效驗效果

我們檢驗了PSP預(yù)防復(fù)發(fā)的自我效驗的組間基線無區(qū)別。對照組和治療組分別是46.50 ± 18.07和42.07 ± 11.04（F = 1.32， P = 0.26； Table 2）。然而臨床路徑運用以后，治療組的自我效驗評分為（115.13± 5.37）是比對照組（74.13± 14.17）明顯增高。（F=210.52，P>0.001；Table 2）

3.在自覺生活質(zhì)量上的效果

結(jié)果顯示組間基線區(qū)別是有意義的，在生活質(zhì)量上（F = 6.39，P=0.01）；也就是對照組的平均生活質(zhì)量評分（18.37± 2.47）明顯大于治療組（16.83± 1.62）。分析顯示使用PSP臨床路徑后在治療組的平均生活質(zhì)量評分（56.77± 3.64）是明顯比對照組（51.10± 12.36）（F = 5.76， P=0.02；Table2）.

4.對患者治療滿意度的影響

在運用PSP臨床路徑以后治療組（43.60± 1.89）平均治療滿意度評分明顯高于對照組 （34.03± 5.06） （F = 90.10， P >0 .00； Table 2）.

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關(guān)鍵詞：自控式鎮(zhèn)痛泵；ICU；自我管理

在臨床上，護理工作人員常常把鎮(zhèn)痛泵放置于輸液架上，因此導(dǎo)致ICU患者不能夠觸摸到鎮(zhèn)痛泵，繼而無法充分發(fā)揮出鎮(zhèn)痛泵的自控功能[1～3]。因此，為了有效解決上述問題，筆者將根據(jù)相關(guān)工作經(jīng)驗，選取我院收治的ICU患者臨床資料52例，研究結(jié)果顯示ICU患者實施自控式鎮(zhèn)痛泵的自我管理方法比較顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2014年4月～2015年4月收治的ICU患者臨床資料52例，將52例ICU患者入住順序隨機分為實驗組與對照組，每組均為26例。所有患者均在知曉的情況下參與本次實驗研究，入選患者的意識清楚，能夠通過護理工作人員的健康宣講使用鎮(zhèn)痛泵。26例實驗組患者中有11例女患者，15例男患者；實驗組患者的平均年齡為（58.3±10.2）歲，其中有6例婦瘤科患者，11例普外科患者，9例胸外科患者。26例對照組患者中有12例女患者，14例男患者；實驗組患者的平均年齡為（59.1±10.6）歲，其中有7例婦瘤科患者，12例普外科患者，7例胸外科患者。實驗組與對照組兩組患者在年齡、性別比例以及病例數(shù)等臨床資料比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 實驗組應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵固定于ICU患者床欄上的方法，需要ICU患者自我管理繼而達到滿意的鎮(zhèn)痛效果，對照組應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵掛于輸液架上的方法，需要護理工作人員來操作鎮(zhèn)痛泵。所有患者應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵型號（持續(xù)型+自控型CBI+PVC），所有患者均在術(shù)后留置中心靜脈輸液導(dǎo)管，由麻醉師將鎮(zhèn)痛泵與靜脈管進行連接，設(shè)置好鎮(zhèn)痛泵的相關(guān)參數(shù)（鎖定時間15min，負荷量3ml，持續(xù)給藥量1.5ml/h）。

1.3觀察指標 分析實驗組與對照組兩組患者的疼痛評分，采用面部表情量表（wong-baker），其中5分為劇烈疼痛，4分為疼痛嚴重，3分為疼痛顯著，2分為輕微疼痛，1分為一點點疼痛，0分為無疼痛。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（x±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗 ，P

2 結(jié)果

實驗組患者的疼痛評分結(jié)果為（2.92±1.45）分，對照組患者的疼痛評分結(jié)果為（3.78±1.35）分，實驗組患者的疼痛評分遠遠低于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

ICU患者由于病情比較猛烈，起病的時間比較快，病情變化比較復(fù)雜，所以在接受相關(guān)手術(shù)之后會出現(xiàn)一系列的疼痛癥狀。手術(shù)后疼痛是影響ICU患者生活質(zhì)量的主要因素，而疼痛方面的護理是最重要的內(nèi)容，在疼痛護理的過程中，護理工作人員扮演的是主體角色，既肩負著對ICU疼痛患者的評估任務(wù)，又肩負著對ICU疼痛患者實施相關(guān)鎮(zhèn)痛措施的任務(wù)。自控式鎮(zhèn)痛泵主要是通過計算機控制下的鎮(zhèn)痛泵來主動向人體注射設(shè)置好的藥物劑量，簡而言之就是通過ICU患者本身使用的自我控制鎮(zhèn)痛技術(shù)。本文的相關(guān)研究結(jié)果顯示實驗組患者的疼痛評分結(jié)果為（2.92±1.45）分，對照組患者的疼痛評分結(jié)果為（3.78±1.35）分，實驗組患者的疼痛評分遠遠低于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述，ICU患者實施自控式鎮(zhèn)痛泵的自我管理方法比較顯著。另外，自我管理的自控式鎮(zhèn)痛泵方法能夠顯著降低ICU患者的術(shù)后疼痛評分，提高ICU患者的生活質(zhì)量，具有重要的臨床研究價值，值得廣泛推廣。

參考文獻：

[1]徐慧，崔勤.重癥監(jiān)護室患者對自控式鎮(zhèn)痛泵的自我管理[J].中國實用護理雜志，2015，31（12）：9142-9150，245.

[2]楊春霞，方敏，汪蓉，等.自我管理模式在重癥監(jiān)護室護理管理中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)藥雜志，2014，12（2）：2240-2245，2312.

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深入貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《公共場所衛(wèi)生管理條例》等法律法規(guī)，增強公共場所經(jīng)營者的自身管理水平，強化其作為公共場所衛(wèi)生第一責任人的意識，擴大衛(wèi)生監(jiān)督信息透明度，探索新時期公共場所衛(wèi)生監(jiān)管模式，建立公共場所衛(wèi)生監(jiān)督管理長效機制，提高衛(wèi)生監(jiān)督工作效率，提高公共場所衛(wèi)生整體水平，保障廣大群眾的身體健康。

二、組織領(lǐng)導(dǎo)

為加強對此項工作的領(lǐng)導(dǎo)，決定成立縣推行公共場所衛(wèi)生信譽度量化分級管理制度工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負責我縣實施方案的制定、組織實施及指導(dǎo)、督查等工作。領(lǐng)導(dǎo)小組組成人員名單如下：

三、工作目標

全縣推行公共場所信譽度量化分級管理工作按照分步實施、穩(wěn)步推進的原則進行。

1、以住宿業(yè)為重點推行量化分級管理制度，廬城地區(qū)9月底住宿業(yè)量化分級管理完成率要達到70%以上。

2、今年11月底之前全面完成住宿業(yè)的量化分級管理。

3、對住宿業(yè)之外的其它公共場所逐步開展量化分級管理工作。

四、實施步驟

全縣公共場所推行衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理工作從2012年7月中旬啟動，共分兩個階段進行。

第一階段（2012年7月10日—9月30日），具體要求如下：

（一）宣傳動員及工作部署（7月10日—8月10日）

1、制定方案、全面啟動。制定全縣公共場所量化分級管理制度實施方案，成立領(lǐng)導(dǎo)組織及工作機構(gòu)。組織對從事公共場所執(zhí)法的衛(wèi)生監(jiān)督員培訓，認真學習理解量化分級管理評分標準、研究討論具體工作方式方法，把握好工作尺度，確保公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理工作的規(guī)范順利實施

2、廣泛動員，開展培訓。摸清本轄區(qū)內(nèi)各種規(guī)模的住宿業(yè)數(shù)量，切實做好轄區(qū)內(nèi)公共場所經(jīng)營單位負責人和相關(guān)人員的動員和培訓，要讓公共場所經(jīng)營者充分認識推行量化分級管理制度的重要性，提高其主動參與的自覺性，動員他們對照標準自我評分、自我檢查、自我規(guī)范，全面提升公共場所衛(wèi)生管理水平，為廣大消費者提供衛(wèi)生安全的消費娛樂環(huán)境。

3、加強宣傳，營造氛圍。充分利用新聞媒體宣傳公共場所衛(wèi)生法律法規(guī)、衛(wèi)生要求和實施公共場所衛(wèi)生信譽度量化分級管理制度的目的及意義，促使經(jīng)營行業(yè)加強自律，自覺規(guī)范行業(yè)行為，推動社會各界及廣大消費者理解和支持在公共場所推行衛(wèi)生信譽度量化分級管理工作，形成良好的輿論氛圍和監(jiān)督環(huán)境。

（二）現(xiàn)場監(jiān)督和評審（8月11日—8月31日）

認真按照衛(wèi)生部《公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理指南》及《省住宿業(yè)衛(wèi)生信譽度量化分級評分表使用指南》的標準和要求，對轄區(qū)內(nèi)獲得衛(wèi)生許可證的住宿場所進行監(jiān)督檢查、量化評分。對關(guān)鍵評分項目不達標的，要責令限期進行整改，并做好指導(dǎo)與服務(wù)工作。含多個經(jīng)營性公共場所類別的綜合性公共場所，對不同場所分類測評確定其相應(yīng)的衛(wèi)生信譽度，其場所的綜合衛(wèi)生信譽度等級采取“就低不就高”的原則，按照最低等級的衛(wèi)生信譽度確定其綜合等級

（三）授牌和公示（9月1日—9月20日）

根據(jù)評審結(jié)果對參評單位授牌。衛(wèi)生信譽度等級的評定和授牌工作。A級衛(wèi)生信譽度單位，應(yīng)在公共場所經(jīng)營者自主申報的基礎(chǔ)上進行評定。公共場所衛(wèi)生信譽度等級標識牌要擺放在公共場所的醒目位置?？h衛(wèi)生監(jiān)督所及時對外公布縣內(nèi)住宿場所衛(wèi)生監(jiān)督情況及衛(wèi)生信譽度等級等信息。

（四）督查驗收和總結(jié)（9月21日—9月30日）

9月下旬衛(wèi)生局將組織人員此項工作的開展情況進行督查、驗收和評估，對于不達標的情況，給予通報批評。要及時總結(jié)住宿業(yè)量化分級管理工作經(jīng)驗，為第二階段的工作打好基礎(chǔ)。

第二階段（10月1日—11月30日），具體要求如下：

（一）深入宣傳、全面推行

分類別宣傳動員、指導(dǎo)公共場所量化分級管理工作。以住宿場所為重點，同時在洗浴場所、美容美發(fā)場所等各類公共場所全面宣傳公共場所量化分級管理制度。衛(wèi)生執(zhí)法人員在工作過程中要抓住關(guān)鍵點，深入現(xiàn)場監(jiān)督，出具書面整改意見，指導(dǎo)經(jīng)營者規(guī)范整改。在第一階段工作的基礎(chǔ)上，住宿業(yè)量化分級管理工作2012年11月底要100%推行。

（二）結(jié)合實際、創(chuàng)新試點

本著先易后難的原則，擴大美容美發(fā)場所、洗浴場所兩類公共場所的量化分級管理試點工作。要圍繞科學規(guī)范、簡便易行、把握關(guān)鍵環(huán)節(jié)、管理相對人易于接受等方面來開展；并不斷總結(jié)經(jīng)驗、分析和解決工作中出現(xiàn)的問題。

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關(guān)鍵詞： 項目導(dǎo)向教學法 工業(yè)機器人技術(shù) 主動性

一、引言

目前工業(yè)機器人制造技術(shù)已經(jīng)成為一個國家制造業(yè)水平高低的標志，工業(yè)機器人幾乎用于生產(chǎn)制造各個領(lǐng)域。隨著國家人力資源成本上升，機器人在企業(yè)中的應(yīng)用優(yōu)勢越來越凸顯。企業(yè)對掌握工業(yè)機器人技術(shù)的技能型人才的需求越來越大，當然對工業(yè)機器人技術(shù)人才的要求越來越高。工業(yè)機器人技術(shù)是一門涉及多學科知識同時是實踐性很強的專業(yè)課程。高職院校該課程的教學目標是：以工業(yè)機器人實驗室的設(shè)備實際案例為切入點，以傳動機構(gòu)、電動機工作基本原理為基礎(chǔ)，以PLC控制技術(shù)和通訊技術(shù)為重點，學習掌握工業(yè)機器人保養(yǎng)、維修與操作基本技術(shù)。純理論教學模式已不適應(yīng)社會和技術(shù)需要。采用項目導(dǎo)向教學方法，有利于工業(yè)機器人技術(shù)人才培養(yǎng)。項目導(dǎo)向教學方法指教師按教學目標設(shè)計出相應(yīng)的項目，通過對每個項目“教學做一體”化的學習和實訓，提高學生學習主動性和積極性，從而達到人才培養(yǎng)目的[1]。

二、工業(yè)機器人技術(shù)課程教學現(xiàn)狀

工業(yè)機器人技術(shù)課程是高職自動化專業(yè)一門主干課程，這門課程學習的主要內(nèi)容有：機器人的機械結(jié)構(gòu)、傳感器在機器人上的應(yīng)用、機器人的驅(qū)動系統(tǒng)、機器人的控制系統(tǒng)、機器人的編程語言及機器人的應(yīng)用。教材不同，內(nèi)容雖然有所變化但基本內(nèi)容大致相同。這些內(nèi)容有個最大特點就是理論性非常強。職業(yè)院校培養(yǎng)工業(yè)機器人技術(shù)人才的目標是：掌握工業(yè)機器人的保養(yǎng)、維修與操作基本技術(shù)。從這個目標來看，要求實踐性課程環(huán)節(jié)較多，與學習內(nèi)容理論性相矛盾。在這種矛盾的情況下，理論課程比較抽象，同時單純理論學習往往不能讓學生將所學知識與實踐聯(lián)想起來，如雖然學習了傳感器方面的知識，但是不知道傳感器如何在機器人上應(yīng)用，更不能舉一反三。同時學生被動地接受理論知識，缺乏主動性，這種情況下容易產(chǎn)生厭學情緒。工業(yè)機器人技術(shù)涉及多門學科知識，需要學生主動學習相關(guān)知識，綜合運用。就算開設(shè)一些驗證性實驗課程，不能發(fā)揮學生開創(chuàng)性思維，激發(fā)學生學習興趣。實驗課上，實驗機理固定單一，且實驗?zāi)Ｊ娇贪?，學生只需按照實驗指導(dǎo)書上的步驟即可完成實驗，未能為學生預(yù)留出思考空間，機器人的系統(tǒng)控制、編程語言的應(yīng)用、機器人的驅(qū)動等細節(jié)無法深入學習。

三、項目導(dǎo)向教學法設(shè)計要點

（一）依據(jù)教學目標，設(shè)置項目任務(wù)。

設(shè)定好教學項目中的任務(wù)，教師起非常重要的作用。設(shè)定教學項目任務(wù)之前教師要深入研究與課程相關(guān)的需要運用理論知識或者實踐知識解決的各種問題，同時要結(jié)合學生現(xiàn)有理論和實踐知識水平。把教學任務(wù)設(shè)計好以后，合理安排教學計劃，學習任務(wù)可以書面形式下發(fā)給學生。

（二）制訂實施項目任務(wù)的具體計劃。

由于學生愛好、興趣和技能知識水平不同，實施計劃的設(shè)置需要根據(jù)學生實際水平。具體計劃可以分為多個部分：基礎(chǔ)部分、提高部分、發(fā)揮部分等，以適應(yīng)不同水平層次學生完成相應(yīng)的任務(wù)難度與工作量要合理設(shè)置，任務(wù)工作量過大遠遠超出學生能力，學生難以完成。任務(wù)工作量過小，學生提前完成，未能很好掌握相關(guān)知識點。

實施過程計劃中可以列明需要哪些知識，查閱哪些手冊;實施過程計劃中還要寫明是個人完成還是團體完成，如果是團體完成，明確小組成員及職責;同時項目實施計劃時間的安排表不能少。

（三）項目實施。

在項目實施過程中，教學階段是教師、學生、設(shè)備互動階段，也是老師邊講解邊操作，學生邊聽講邊操作設(shè)備。在學生實做階段，要發(fā)揮學生積極主動性，根據(jù)任務(wù)要求及時間安排完成，以實現(xiàn)“教學做”一體的教學模式。

（四）項目評估。

對于教學項目的完成要及時評估和總結(jié)，也可以說是反饋。這個過程中包括考核、實訓總結(jié)、作業(yè)等。

在任務(wù)評估過程中，任務(wù)評估標準表的制定很重要，要按教學目標的知識點和技能點細化，列出評分考核點。其中評分可以分為自我評分、同學互評、教師評分，評分比例可以根據(jù)具體項目不同設(shè)計。自我評分有助于學生認識自身優(yōu)點和不足;同學互評可以促使學生互相學習，學習他人長處，同時在交流中進步、成長;教師評價主要是對任務(wù)知識點和技能點進行強化與總結(jié)。

四、工業(yè)機器人技術(shù)項目導(dǎo)向教學法設(shè)計

下面以“模塊化機器人與工業(yè)機器人的認識”項目為例，講述工業(yè)機器人技術(shù)課程教學中如何應(yīng)用項目導(dǎo)向?qū)嵤┙虒W。

（一）依據(jù)教學目標，設(shè)置項目任務(wù)。

教學目標是了解什么是機器人，了解機器人發(fā)展現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢;掌握機器人的整體結(jié)構(gòu);掌握機器人的相關(guān)參數(shù)。這些教學目標就是本項目的任務(wù)。

（二）制訂實施項目任務(wù)的具體計劃。

制訂具體計劃，查閱非常多的相關(guān)資料。對機器人的由來發(fā)展趨勢及結(jié)構(gòu)等資料要盡量多地收集。

通過對搜集資料分類、整理，對比較新知識點、技能點在制訂計劃過程中需要注意問題的導(dǎo)入和時間的分配，讓學生在整體上對任務(wù)設(shè)計有所了解，計劃的設(shè)定就是任務(wù)執(zhí)行思路。

（三）項目實施。

在項目實施過程中，教學階段是教師、學生、設(shè)備互動階段，也是老師邊講解邊操作，學生邊聽講邊操作設(shè)備。在學生實做階段，要發(fā)揮學生積極主動性，根據(jù)任務(wù)要求及時間安排完成，以實現(xiàn)“教學做”一體的教學模式。整個過程中，教師起著協(xié)同作用。任務(wù)實施要調(diào)動學生積極性，所以要多設(shè)置問題，非技術(shù)問題可以不具體。如針對項目任務(wù)：了解什么是機器人？

對于這個任務(wù)可以讓同學們分組討論，討論結(jié)果可以書面形式寫下來作為小組項目執(zhí)行成果。也可以就討論結(jié)果讓小組推薦一人表述。鍛煉同學們的協(xié)調(diào)組織能力及表達能力成為項目中的一個任務(wù)。

對于具體問題，如機器人的整體結(jié)構(gòu)是什么樣子的？可以根據(jù)實訓室里的設(shè)備參考搜集的資料完成。在完成具體問題過程中老師起引領(lǐng)作用。

（四）對項目任務(wù)實施進行評估。

當一個教學項目完成時，要及時評估和總結(jié)，也可以說是反饋。這個過程中包括實訓總結(jié)、作業(yè)考核等。

其中任務(wù)考核針對不同項目考核標準及考核手段可以靈活多樣。對項目完成情況的評價可以作為成績考核標準。如對一個項目設(shè)置總分數(shù)為100分，學生自己、同學之間、教師對學生都可以進行評分。

其中評分可以分為：自我評分、同學互評、教師評分，評分比例根據(jù)具體項目不同設(shè)計。自我評分有助于學生認識自身優(yōu)點和不足：同學互評可以促使學生互相學習，學習他人長處，同時在交流中進步、成長;教師評價主要是對任務(wù)知識點和技能點進行強化與總結(jié)。

在任務(wù)評估過程中，任務(wù)評估標準表的制定也很重要，按教學目標的知識點和技能點進行細化，列出評分考核點（見下表）。

表 完成任務(wù)評分表

在對“模塊化機器人與工業(yè)機器人的認識”項目任務(wù)的評估中，總分是百分制，機器人的認識占20分，發(fā)展趨勢論述占20分，機器人的整體結(jié)構(gòu)占30分，參數(shù)認知占30分。任務(wù)評價欄讓學生和教師對任務(wù)進行點評，寫出對任務(wù)的評價?？梢栽诒碇刑顚懺u分細節(jié)，哪些地方失分，進一步改正措施是什么等。

五、結(jié)語

項目導(dǎo)向教學法在工業(yè)機器人技術(shù)課程中的應(yīng)用，能讓學生在完成任務(wù)的過程中學習新技能、新知識。任務(wù)實施是以學生為中心，學生作為主要參與者，讓學生主動學習、探究、分析、完成任務(wù)，發(fā)揮創(chuàng)新思維，提高學習主動性。當學生看著自己完成的任務(wù)作品時，會產(chǎn)生成就感，有利于提高學生的學習興趣，形成良性循環(huán)[3]。

參考文獻：

[1]邵長春.弧焊機器人和變位機的耦合與解耦分析.廣西科技大學，2013-07-01.

[2]陳瑜.項目式教學法之我見.時代教育，2012.12.

篇5

【關(guān)鍵詞】糖尿??；足部病變；中醫(yī)辨證護理

【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）06-0197-01

糖尿病足是糖尿病的一種嚴重并發(fā)癥，是下肢血管病變、神經(jīng)病變及感染共同作用的結(jié)果，嚴重者需要截肢，每個糖尿病人的一生中大約有25%的機率發(fā)生糖尿病足，糖尿病足需要長期的護理才能好轉(zhuǎn)[1]。增強糖尿病患者對足部的自我護理能力，對預(yù)防糖尿病足的發(fā)生，改善患者生活質(zhì)量具有重要意義。鑒于此，筆者將中醫(yī)辨證護理應(yīng)用其中，取得較好效果，現(xiàn)將護理方法總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以我院2013年1月～2015年2月收治的52例存在足部病變危險因素的糖尿病患者作為研究對象，根據(jù)其臨床資料進行回顧性分析和總結(jié)。患者年齡為45～82歲，平均年齡為（56.3±4.5）歲，其中男性25例，女性27例；病程2～11年，平均（5.6±2.6）年。辨證分型：氣虛血瘀型21例，寒邪凝滯型19例，濕熱毒熱型12例。

1.2護理方法

1.2.1情志護理：掌握其心理變化情況，對其情志進行疏導(dǎo)，使其正確面對疾病。并詳細向患者講解糖尿病足的相關(guān)知識，包括發(fā)生原因、危害、足部保護的重要性，指導(dǎo)并教會其足部自檢的方法，如何選擇鞋襪及生活中應(yīng)注意事項，如不能使用熱水袋取暖，避免足部皮膚損傷等，增加患者對糖尿病足的了解，增強自我護理意識。

1.2.2辨證施護：根據(jù)中醫(yī)辨證理論可將患者分為氣虛血瘀型、寒邪凝滯型、濕熱毒盛型。①氣虛血瘀證：該類患者表現(xiàn)為肢端皮膚溫度低、感覺遲鈍、足背動脈搏動弱、舌質(zhì)黯淡等。該類患者飲食應(yīng)以活血化瘀、益氣食物為主，如山藥、大棗、黃芪等，且低鈉。指導(dǎo)并教會其按摩足三里穴、三陰交、中脘等穴位，以達到活血化瘀的目的。給予中藥泡足，泡足后保持皮膚干燥，觀察足部皮膚色澤、有無出血、紅腫等情況。②寒邪凝滯型：該類患者表現(xiàn)為足部皮膚蒼白、皮膚溫度低、麻木、步履不穩(wěn)等。該類患者飲食應(yīng)以溫補的食物為主，如生姜、蝦、雞肉、羊肉、大蔥等，并告知患者注意保暖，以使局部血運改善。指導(dǎo)并教會患者按摩命門、腎俞、心俞、涌泉等穴位。注意觀察患者足部皮膚顏色、溫度、足背動脈搏動情況，若皮膚溫度過低，應(yīng)加強保暖。③濕熱毒盛型：該類患者足部存在疼痛情況，喜涼怕熱，局部皮膚腫脹發(fā)紫，該類患者的治療應(yīng)以活血化瘀、清熱解毒為主。飲食則應(yīng)以清淡飲食為主，禁止食用辛辣、油膩食物，盡量食用蓮藕、薏苡仁、赤小豆、綠豆等清熱、利濕、解毒的食物。指導(dǎo)并教會患者按摩合谷、太沖、內(nèi)廷、曲池等穴位，以達到清熱解毒的功效。

1.3觀察指標

采用自制量表于護理前后調(diào)查患者自我護理能力情況，包括糖尿病足知識、足部護理知識、足部自檢、規(guī)律鍛煉等。

1.4統(tǒng)計學處理

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件包進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（χ±s）表示，采用t檢驗，P

2結(jié)果

2.1護理前后足部自我護理能力評分情況比較，詳見表1。

3結(jié)論

糖尿病發(fā)病比較隱匿，其病情變化比較緩慢，部分患者在就診時已經(jīng)有各種并發(fā)癥，其中糖尿病足仍是糖尿病患者主要的并發(fā)癥之一。糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及各種不同程度末梢血管病變而導(dǎo)致的下肢感染、潰瘍形成或者深部組織破壞的病理生理狀態(tài)，是周圍神經(jīng)病變、微血管病變、大血管病變等許多因素共同作用的結(jié)果導(dǎo)致的[2]。糖尿病足在臨床上很難愈合，病程比較長而且很容易發(fā)生感染，病情比較嚴重的患者需要截肢。故增強糖尿病患者對足部的自我護理能力，對預(yù)防糖尿病足的發(fā)生，改善患者生活質(zhì)量具有重要意義。

科學的護理措施對糖尿病足患者而言具有重要意義。本次研究以52例患者作為研究對象，通過研究發(fā)現(xiàn)：護理后患者自我護理能力評分情況明顯高于護理前，差異顯著（p

綜上所述，對糖尿病患者實施中醫(yī)辯證施護，可在很大程度上提高其足部自我護理能力，對改善其生活質(zhì)量具有重要意義。

參考文獻：

[1]黃銀鳳.淺談糖尿病足的中醫(yī)護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2014，25（16）：324-324，325.

[2]李秀峰.中藥水煎劑浸泡預(yù)防糖尿病足42例臨床護理[J].齊魯護理雜志，2012，18（22）：42-43.

[3]葛學芝.糖尿病足中醫(yī)辯證施護30例臨床體會[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2011，03（7）：182.

篇6

1資料與方法

1.1一般資料選擇2015年1月至2016年10月期間在武警浙江省總隊嘉興醫(yī)院感染科接受治療的90例妊娠合并乙型肝炎孕婦做為研究對象，納入標準：①符合《慢性乙型肝炎防治指南（2015年版）》診斷標準[4]；②單胎妊娠、初產(chǎn)婦；③參與患者知情同意且愿配合該次研究。排除：①精神障礙、意識不清及無閱讀能力者；②合并妊高癥、妊娠期糖尿病等嚴重妊娠并發(fā)癥者。其中年齡22～35歲，平均年齡（26.88±5.09）歲；孕周15～22周，平均（18.15±2.88）周。按照健康教育方式的不同將入組孕婦分為觀察組和對照組各45例，兩組孕婦年齡、孕周及文化程度等見表1，兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P均＞0.05）1.2方法對照組給予常規(guī)護理，住院期間定期集中開展乙型肝炎病毒感染知識講座，每次宣講時間為30min，每周進行1次，共進行3次。觀察組給予動機性訪談。訪談前1天對孕婦的基線資料進行評估，結(jié)合孕婦個體情況針對性制定動機性訪談健康教育計劃，由經(jīng)過動機性訪談培訓的兩名乙型肝炎疾病教育專員與孕婦一對一形式進行訪談，訪談計劃分3步執(zhí)行，于孕婦入院后第一周開始執(zhí)行，每周進行1次。首次動機訪談（5~10min）：首次訪談重點在于獲取患者信任，構(gòu)建良好醫(yī)患關(guān)系，采用輕松自由的交談形式，認真傾聽孕婦闡述自身病情情況，詳細了解患者日常生活中對慢性乙型肝炎的擔心和憂慮，找出引起孕婦負性情緒及影響日常生活質(zhì)量的相關(guān)問題及因素，并認真做好記錄；第二次動機訪談（15~20min）：針對引起孕婦負性情緒和影響其生活質(zhì)量的問題及因素與患者進行一一探討，鼓勵孕婦闡述自我內(nèi)心對于解決現(xiàn)存問題的途徑和想法，護理人員從專業(yè)角度出發(fā)，分析各個方案間的利弊與可行性，對孕婦做出正確引導(dǎo)；并共同制定詳細的、切實可行的解決方案。第三次動機訪談（5~10min）：詢問孕婦“您在執(zhí)行現(xiàn)有方案時，是否還存在什么困難？”，若患者提出困難，就當前問題繼續(xù)進行溝通討論、并及時修正優(yōu)化方案直至困難一一解除。最后對患者在前一階段所取得成績給予肯定和表揚，鼓勵患者持續(xù)進行行為干預(yù)，并鼓勵在遇到困難時及時保持溝通，讓患者感覺到護理人員的支持與協(xié)助，進而保持良好心態(tài)和自信心。1.3觀察指標①心理健康狀況評定：采用焦慮自評量表[5]（self-ratinganxietyscale，SAS）及抑郁自評量表[5]（self-ratingdepressionscale，SDS）分別于干預(yù)前及干預(yù)3個月后對慢性乙型肝炎病毒感染孕婦的情緒狀態(tài)進行評定，評定工作由固定兩名主管護師執(zhí)行。②生活質(zhì)量評價：采用簡明健康調(diào)查量表（short-form-36healthsurvey，SF-36）[6]分別于干預(yù)前及干預(yù)3個月后對患者生活質(zhì)量進行評價，量表共設(shè)有8個維度，各維度評分均為0~100分，評分越高則代表生活質(zhì)量越好。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。兩組心理狀況評分及生活質(zhì)量評分均以均數(shù)標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。設(shè)P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組孕婦干預(yù)前后SAS與SDS評分比較見表2由表2所見，干預(yù)前，兩組孕婦SAS評分、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（t分別=0.17、0.11，P均＞0.05）；干預(yù)3個月后，觀察組SAS評分、SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t分別=10.67、13.19，P均＜0.05）。2.2兩組孕婦干預(yù)前后SF-36評分比較表3由表3所見，干預(yù)前，兩組孕婦SF-36量表各維度評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（t分別=1.15、0.66、0.49、0.48、0.33、0.19、0.51、0.16，P均＞0.05）。干預(yù)后，觀察組孕婦SF-36量表各維度評分均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（t分別=10.41、9.13、10.77、13.15、10.11、15.51、11.99、8.64，P均＜0.05）。

3討論

篇7

策劃協(xié)會是我們愛好策劃者的一個最好交流平臺，在這里我們?yōu)樽约旱膲粝攵分?，為了心中的目標而努力。為了將我們的這個自我發(fā)展的平臺做大、做強。本學期，協(xié)會的工作重點有兩大方面：

一、 對協(xié)會內(nèi)部進行進一步完善。為了協(xié)會更好的發(fā)展，為了協(xié)會工作工作更好的開展，協(xié)會成員共同努力。首先，對協(xié)會的內(nèi)部結(jié)構(gòu)進行了調(diào)整.

根據(jù)協(xié)會組織結(jié)構(gòu)，我們協(xié)會成員通過選舉得出每個部門的負責人，明確每個部門所工作的內(nèi)容，并且細分到協(xié)會每一個成員。職責確定下來后，將有利于提高我們協(xié)會的執(zhí)行力，這對協(xié)會將來的發(fā)展是有很大的幫助。

協(xié)會成員在此基礎(chǔ)上，還對協(xié)會的各項規(guī)章進行了進一步完善。如會議制度、財務(wù)制度、培訓制度（主要是邀請營銷策劃和廣告策劃類的老師對我們協(xié)會成員進行培訓，提高成員的商務(wù)策劃能力）、獎懲制度。特別是獎懲制度我們專門建立了如下考核評分表：

活動名稱

評 分 細 則

按時參加

遲到/早退

無故不參加

無故退出

協(xié)會會議

2

1

-1

-2

協(xié)會實踐活動

3

2

-2

-3

策劃能力培訓

3

2

-2

-3

協(xié)會內(nèi)部活動

2

1

-1

-2

外出參觀學習

2

1

（備注：每名成員有100分底分。在100分基礎(chǔ)上加減分。每學期分數(shù)加總一次，分數(shù)前十名者可參與評優(yōu)。）

協(xié)會參照考核評分表，并由專門的人員進行整理評分，這使的協(xié)會獎懲更加清楚明白，有利的提高了協(xié)會成員對協(xié)會各項事務(wù)的積極性。

“無規(guī)矩不成方圓”，這一學期，我們協(xié)會成員共同努力，對協(xié)會內(nèi)部的一些完善，有效的改善了協(xié)會的制度，必將為協(xié)會以后的發(fā)展奠下堅實的基礎(chǔ)。

二、 協(xié)會成員的交流：策劃協(xié)會為成員提供了一個發(fā)展自我的平臺。在這里，我們通過協(xié)會的內(nèi)部活動，成員相聚一起相互學習交流，在交流策劃知識的同時，我們成員還相互討論生活和學習中的問題。此外，我們還同過qq共享、博客等其他方式進行共同交流。我們因為共同的愛好凝聚在一起，組成了策劃協(xié)會的這個大家庭。

篇8

一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視，做到早安排、早部署

局黨委非常重視年度總結(jié)和考核工作，在證監(jiān)會考核通知未下達前，就召開會議安排和部署全局年度總結(jié)和考核工作。一是要求全局同志在思想上要高度重視，要總結(jié)出好的經(jīng)驗和做法，檢查不足和教訓，為以后的工作提供借鑒；二是通過考核要評出先進，評出正氣，評出干勁，達到互相學習、互相促進，增進團結(jié)和增強凝聚力的目的；三是要求各處在年底工作任務(wù)重的情況下，要抽出時間、集中精力做好年度總結(jié)和考核工作。

二、充分聽取全局同志意見，考核方案幾上幾下，較為完善合理和符合實際

年度考核工作既是總結(jié)工作經(jīng)驗、鼓勵先進、鞭策后進的方式，也是干部管理工作中的重要環(huán)節(jié)，關(guān)系大家的切身利益。為此，我局提出要制定一個大家比較滿意、符合實際的考核方案。方案從初稿到最終確定，經(jīng)過了各處處內(nèi)討論、召開各處處長會議進行修改、再反饋大家征求意見等幾個程序，幾上幾下，四易其稿，充分體現(xiàn)了民主集中制的原則。

三、采取全局量化評分為主的方式，充分體現(xiàn)“三公”原則

我局年終考核工作全面貫徹“公開、公平、公正”的原則，全面、客觀、實事求是地評價每一個同志。一是會管干部和處級干部在全局大會上述職，實事求是地講工作、談體會，總結(jié)經(jīng)驗、查找不足；二是全體同志的《年終述職報告》全部上局內(nèi)局域網(wǎng)，供全局同志查閱；三是對每位同志從局領(lǐng)導(dǎo)、處內(nèi)、處外三個角度，按德、能、勤、績分15項進行全面測評；四是各處在量化評分的基礎(chǔ)上，提出本處人員年度考核的建議等次，報局黨委研究初步確定全局同志的考核等次，經(jīng)過公示后最終確認全局年度考核優(yōu)秀、良好等次的人選。

四、通過考核工作較好地體現(xiàn)了團隊精神

在各處討論考核等次過程中，許多同志多講別人的長處和成績，查找自己的不足和需要改進的方面；有的同志認為其他同志擔負的責任比自己大，工作量比自己多，主動將良好等次讓給別人；有的處長為了調(diào)動處內(nèi)同志的工作積極性，在上報考核結(jié)果時，主動將良好以上等次讓給處內(nèi)同志，表現(xiàn)出我局“比工作不比待遇、比貢獻不比索取、比業(yè)績不計名利”的良好風氣和團隊精神。

五、局黨委自我加壓，主動接受全局同志的考評

為了了解全局同志對局領(lǐng)導(dǎo)班子的認可度和信任度，我局黨委一班人自我加壓，在上級沒有要求的情況下，借鑒采用證監(jiān)會XX年度局級干部考核的做法，制作了《領(lǐng)導(dǎo)班子成員年度考核測評表》、《領(lǐng)導(dǎo)班子認可度考核測評表》（分處級干部和處以下干部），主動請全局同志進行評價。測評結(jié)果表明，全局多數(shù)同志對黨委班子和班子成員是認可的，是比較滿意的，同時黨委成員也從中了解和分析了自身存在的不足和差距。

篇9

一、本大賽的主題

弘揚優(yōu)秀文化藝術(shù)培養(yǎng)集體主義精神

展示學生青春風采塑造我院班級形象

二、指導(dǎo)思想

為進一步豐富校園文化生活，努力營造積極向上、百花齊放、格調(diào)高雅、健康文明的校園文化氛圍，豐富我院學生的業(yè)余文化生活，加強校園精神文明建設(shè)，展示我院團員團結(jié)創(chuàng)新、銳意進取、蓬勃向上的精神風貌，同時也給同學們提供鍛煉自己、展示自己的機會，經(jīng)學生會研究，并報院團委批準，文藝部聯(lián)合組織部決定在我院舉辦“政治與公共管理學院團員風采大賽”。

三、工作組

成立政治與公共管理學院團員風采大賽組委會，負責本次活動統(tǒng)一組織和協(xié)調(diào)工作。由院文藝部負責。

組長：李妍

成員：文藝部成員

四、參賽對象，活動時間和地點

全院學生參加?；顒訒r間定為4月1日早上8：30——11：45，地點教五多功能報告廳。

五、活動形式

我院學生以班級為單位組隊報名，隊伍要求5人以上。

活動分為3部分

第一部分各隊自我介紹和才藝展示，突出介紹各隊特色。每隊此環(huán)節(jié)上場人數(shù)不超過5人，限時2分鐘。

第二部分以展示班級風貌，突出團隊精神為宗旨各組表演一個節(jié)目，節(jié)目內(nèi)容不限。限時8分鐘。

第三部分游戲環(huán)節(jié)，根據(jù)各隊表現(xiàn)評分。每隊參加此環(huán)節(jié)的人數(shù)不超過五人。

注：各隊可以根據(jù)各隊員的特點自行安排隊員在哪一部分上場，隊員重復(fù)上場不受限制，但每隊報名隊員至少應(yīng)該上場一次

六、活動要求

1、各班要高度重視本次活動的工作，加強對該活動的組織領(lǐng)導(dǎo)，充分調(diào)動廣大同學參與的積極性，使同學們在活動中得到鍛煉，確保整個活動的質(zhì)量和效果。

2、做好輿論宣傳工作，要充分利用各種宣傳陣地，及時搞好宣傳，加大宣傳力度，擴大活動影響，促進活動順利開展。

3、承辦部門要認真負責，善始善終?；顒忧靶麄鞯轿?，廣泛發(fā)動；活動中嚴密組織，有條不紊；活動后認真總結(jié)及時匯報活動情況。

4、各承辦部門應(yīng)按照組委會的要求組織活動，并及時匯報活動進展情況，如遇困難可提請組委會協(xié)助解決。

七、活動經(jīng)費

橫幅*2條150元

獎品，獎狀，證書200元

電池25元

總計：375元

八、評分細則

評委小組由7-9人組成

評分要求：

⑴分數(shù)由評委打出，現(xiàn)場安排計時員，負責超時扣分，最后分數(shù)由得分減去扣分得出。

⑵評委打分保留小數(shù)點后一位數(shù)字，最后得分保留小數(shù)點后兩位。

⑶評委根據(jù)評分表打出總分，將總分寫入評分單。

⑷將所有評委打分去掉一個最高分，去掉一個最低分，計算出的剩下得分的平均分為隊伍最后得分。

1、參賽人數(shù)（10%）

5-10人3分

10-15人5分

15-20人8分

20人以上（不包括20人）10分

2、自我介紹才藝展示部分（20%）

⑴衣著形象表現(xiàn)了當代大學生的氣質(zhì)風貌,精神風貌好。5分

⑵配合默契，體現(xiàn)出團隊精神和班級風貌。5分

⑶自我介紹形式創(chuàng)新，現(xiàn)場氣氛良好，使人印象深刻。10分

3、命題表演部分（50%）

⑴感情飽滿真摯．表達自然，舉止得體，富有舞臺表現(xiàn)力，臺風良好。10分

⑵節(jié)目富有創(chuàng)意，貼近主題，整體感覺好。10分

⑶表演內(nèi)容健康活潑，緊扣主題，根據(jù)其表演形式難度、表演技巧的情況打分。10分

⑷隊員整體協(xié)調(diào)，配合默契，準備充分。10分

⑸服裝，化裝與節(jié)目內(nèi)容搭配。5分

⑹現(xiàn)場觀眾反應(yīng)良好。5分

⑺如表演有特別出彩的地方，或用多種藝術(shù)形式表現(xiàn)主題，可以適當加分，加分不得超過5分。

4、游戲部分（20%）

根據(jù)游戲規(guī)則以加分形式打分，答對加分，打錯不扣分。如場下觀眾給予場上選手提示我們會適當扣分。

篇10

摘要目的：探討增強自我效能干預(yù)對腰椎間盤突出癥康復(fù)治療患者負性情緒及疼痛程度的影響。方法：將我院收治的60例腰椎間盤突出癥康復(fù)治療患者隨機等分為對照組和觀察組，對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，觀察組給予強化自我效能干預(yù)。結(jié)果：觀察組自我效能評分、自我管理能力評分顯著高于對照組，觀察組疼痛程度顯著低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：對腰椎間盤突出癥康復(fù)治療患者進行自我效能干預(yù)，可提高患者自我效能及自我管理能力，改善患者焦慮、抑郁的情緒，有效緩解其疼痛程度。

關(guān)鍵詞 自我效能；干預(yù)；腰椎間盤突出癥；疼痛程度；護理

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.08.002

腰椎間盤突出癥是由于患者纖維環(huán)破裂、椎間盤變性、髓核突出壓迫神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)導(dǎo)致患者腰腿疼痛的一種綜合征，保守治療時加強患者功能康復(fù)鍛煉及護理對提高治療效果具有積極作用［1］。但初期功能康復(fù)鍛煉患者可產(chǎn)生不適感，甚至影響其治療信心，加之患者對功能鍛煉缺乏認知，從而導(dǎo)致其對功能鍛煉不重視，影響康復(fù)進度［2］。有研究表明［3］，患者對疾病治療積極性與自我效能水平具有密切關(guān)系，自我效能高的患者其對疾病治療的積極性越強。為此，2012年6月~2013年6月，我科對腰椎間盤突出癥康復(fù)治療中的患者行自我效能干預(yù)，提高了患者自我效能水平，保證了其康復(fù)效果?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料本組60例，均為腰椎間盤突出癥康復(fù)治療患者。納入標準：(1)均符合中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)病癥療效診斷標準》。(2)年齡為18~58歲。(3)在知情同意下參與本研究。排除標準：(1)伴有腰椎滑脫、腰椎管狹窄癥、嚴重性骨質(zhì)疏松癥患者。(2)合并心、肝、腎及造血系統(tǒng)等嚴重疾病者。(3)惡性腫瘤患者。(4)智力障礙及精神障礙患者。男35例，女25例。年齡18~59歲，平均 (48.6±5.9)歲。病程為3~18個月，平均(6.8±2.2)個月。隨機將患者等分為觀察組和對照組，兩組患者性別、年齡、病程、病情比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2干預(yù)方法

1.2.1對照組給予常規(guī)物理治療及康復(fù)訓練治療，具體內(nèi)容如下：（1）綜合物理治療。給予中頻電療、溫熱磁療、推拿及牽引。（2）常規(guī)康復(fù)功能鍛煉。鍛煉內(nèi)容包括俯臥位直腿抬高運動、踝關(guān)節(jié)交替背伸運動、五點支撐法及“飛燕點水法”運動，所有動作由本課題組成員單獨按要求、按數(shù)次及按周期指導(dǎo)完成。（3）心理護理?；颊呓邮芸祻?fù)治療期間，護理人員熱情接待，語言親切，態(tài)度謙和，盡可能消除患者焦慮不安，增加其信任感及安全感。

1.2.2觀察組觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予強化自我效能干預(yù)，具體內(nèi)容如下：(1)制定個體化干預(yù)計劃。根據(jù)患者長期及短期目標，為患者實施個體化康復(fù)訓練方案，當患者實現(xiàn)短期目標時，鼓勵其繼續(xù)完成下一個目標，對于未能按時完成目標的患者與其積極溝通，增強其康復(fù)信心。(2)向患者分發(fā)健康宣傳手冊。健康手冊內(nèi)容包括：康復(fù)訓練的作用、如何開展康復(fù)訓練、功能康復(fù)訓練中需注意的問題及心理調(diào)節(jié)。(3)組織患者溝通交流。安排康復(fù)訓練效果理想的患者介紹成功的經(jīng)驗及方法，并通過小組討論的方式加強患者間的溝通及互動，護理人員可根據(jù)患者提出的意見對其采取針對性的指導(dǎo)及教育。(4)自我效能教育。為患者開展康復(fù)功能鍛煉知識講座，強化患者對腰椎間盤突出癥康復(fù)鍛煉知識的掌握。

1.3評價方法及指標(1)自我管理效能。采用石倩［4］改編的中文版《疾病自我管理效能測量表》進行測量，量表包含11條題目，采用1~5級評分法，總分為各條目分數(shù)相加，分數(shù)越高，患者自我效能越理想。(2)自我管理能力。采用尹心紅［5］設(shè)計的自我管理量表進行測量，量表包含3個維度共14條題目，采用1~5級評分法，總分為各條目分數(shù)相加，分數(shù)越高，患者自我管理能力越好。(3)負性情緒。應(yīng)用焦慮自評表(SAS)以及抑郁自評表(SDS)對兩組患者心理狀況進行評價［6］。(4)疼痛程度。采用視覺模擬評分法(VAS)［7］進行評分，即：在紙上做一條10cm的橫線，橫線從一端至另一端共分為10個刻度，其中0為無痛，10為劇痛，中間刻度表示不同程度的疼痛?；颊吒鶕?jù)自覺疼痛癥狀在對應(yīng)的刻度上畫線，表示對應(yīng)的疼痛程度。其中0級為無痛感，Ⅰ級（3分以下）為稍感不適，Ⅱ級（4～6分）為輕微酸脹感，Ⅲ級（7～10分）為明顯脹痛、強烈腰腹部痛且不能忍受。

護理人員于康復(fù)治療前及康復(fù)治療結(jié)束后分別向患者發(fā)放測評量表，讓患者按實際情況填寫，對于視力或文化程度低等閱讀困難患者可向患者逐條講解，并根據(jù)患者回答填寫，所有問卷當場回收。發(fā)放調(diào)查問卷60份，回收60份，有效回收率100%。

1.4統(tǒng)計學處理采用spss 17.0統(tǒng)計學軟件，計量資料比較采用重復(fù)測量資料的方差分析，等級資料比較采用兩獨立樣本的Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前后自我效能及自我管理評分比較（表1）

表1顯示，兩組患者干預(yù)前后自我效能及管理評分比較組間、不同時間點、組間與不同時間點交互均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)

2.2兩組患者干預(yù)前后SAS，SDS評分比較（表2）

表2顯示，兩組患者干預(yù)前后SAS，SDS評分比較組間、不同時間點、組間與不同時間點交互均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)

2.3兩組患者干預(yù)前后疼痛程度比較（表3）

3討論

腰椎穩(wěn)定性主要依靠脊柱及與之相關(guān)聯(lián)的肌肉系統(tǒng)來維持，當其相關(guān)功能出現(xiàn)病變時，可導(dǎo)致腰椎不穩(wěn)定，影響其運動功能［8］。指導(dǎo)患者早期進行康復(fù)功能鍛煉，可增強患者腰椎活動能力及穩(wěn)定性，對促進患者功能恢復(fù)，減輕患者疼痛，改善預(yù)后，避免復(fù)發(fā)具有重要的意義［9］。但由于患者主觀因素(如害怕疼痛、自主意識不強、依從性差)及客觀因素(如護理人員健康教育落實不到位)的影響，往往導(dǎo)致患者功能康復(fù)訓練意識不到位，未能按時、按療程完成功能訓練，從而影響其治療效果，因此，提高患者對自我行為的管理能力，增強其治療信心對促進其康復(fù)具有積極意義。

自我效能是指人們對自己行為能力的信心及主觀判斷，研究表明，患者自我效能水平越高，其采取行為的積極性及努力程度越高，疾病康復(fù)效果越理想［10］。自我效能在人們?nèi)粘Ｉ钪姓加蟹浅Ｖ匾牡匚?，在人們付出努力、行為選擇、克服困難、思維方式及面對逆境態(tài)度等方面均產(chǎn)生較大的影響［11］。黃素碧［12］認為，患者自我效能對疾病控制起到非常重要的作用，能有效改善患者健康狀況，自我效能與患者治療疾病的信心及態(tài)度具有密切的關(guān)系，自我效能水平高的患者能以積極的方式對待疾病，從而積極完成相關(guān)的治療。對腰椎間盤突出癥康復(fù)鍛煉患者增強自我效能，可提高患者對康復(fù)治療的認識，改善其焦慮、抑郁情緒，促進患者康復(fù)。本研究通過制定個體化康復(fù)治療計劃，向患者發(fā)放健康宣傳手冊，組織患者間交流及加強自我效能教育等一系列措施，提高了患者自我效能，表1、表2顯示，觀察組自我效能、自我管理各維度評分高于對照組，觀察組焦慮、抑郁等負性情緒顯著低于對照組，說明自我效能可培養(yǎng)患者自我管理、自我調(diào)節(jié)的能力，提高患者戰(zhàn)勝疾病能力及信心。因此，觀察組患者疼痛程度顯著低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，增強腰椎間盤突出癥康復(fù)治療患者自我效能干預(yù)，可有效改善患者焦慮、抑郁情緒，提高患者治療疾病的積極性，促進患者康復(fù)，值得推廣。

參考文獻

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