1、醫(yī)用耗材管理的現(xiàn)狀

目前，大多數(shù)醫(yī)院對醫(yī)用耗材的管理還停留在粗放式的管理狀態(tài)中，使用科室自行通知供應(yīng)商送貨，每月科室匯總醫(yī)用耗材使用情況,到物資、財務(wù)部門辦理付款手續(xù)。這樣就產(chǎn)生了如下問題：

（1）供應(yīng)商的合法性問題：由于沒有一個專門的物資管理部門對醫(yī)用耗材的采購和使用進行監(jiān)控，醫(yī)院很難對供應(yīng)商的合法性進行控制。

（2）醫(yī)生行為規(guī)范問題：在醫(yī)用耗材的使用上，有些醫(yī)生為了自身利益，直接與供應(yīng)商聯(lián)系購買，或者要求患者從商處購買高值耗材，質(zhì)量和價格問題難以保證，往往出現(xiàn)以次充好、國產(chǎn)代替進口等情況。

（3）收費的準確性問題：目前，大多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)用耗材收費依*操作人員的自覺性計價，隨意性較大，技術(shù)手段上無法嚴格審核價格的準確性，多收、少收和誤收等情況時有發(fā)生。

（4）風(fēng)險規(guī)避方面

1.醫(yī)院低值耗材信息化管理的現(xiàn)狀

1.1沒有對醫(yī)院低值耗材管理信息化建設(shè)給予相當(dāng)?shù)闹匾?/p>

在目前我國的醫(yī)療單位中，其單位的管理層沒有對醫(yī)院低值耗材管理信息化建設(shè)給予相當(dāng)?shù)闹匾?，一些醫(yī)院管理者認為新的耗材物資管理模式的創(chuàng)新及引進就意味著資金的大批量投入，致使在醫(yī)療單位的耗材物資管理過程中，不僅不把低值耗材管理信息化建設(shè)放在工作首位，還在建設(shè)低值耗材管理信息化系統(tǒng)的時候投入較少，導(dǎo)致醫(yī)院低值耗材信息化設(shè)備的缺乏，容易造成醫(yī)院低值耗材物資等資料的缺失。

1.2醫(yī)院低值耗材管理人員的信息化建設(shè)意識薄弱

醫(yī)院在實施低值耗材管理員工考核方案的時候，考核內(nèi)容太過于單一，沒有針對性，而且內(nèi)容過于呆板。這樣的考核不僅難以真實的反應(yīng)出員工的實際耗材物資管理情況，并且考核出的結(jié)果在準確性和真實性上嚴重不足，員工也對這樣的考核方式和考核內(nèi)容缺乏興趣，進而導(dǎo)致員工對耗材物資管理考核的積極性降低，這樣就會使得醫(yī)院低值耗材管理工作的信息化建設(shè)實施受到阻礙。其次，耗材物資管理人員對耗材物資管理工作的工作態(tài)度，也直接影響著低值耗材管理的信息化建設(shè)效果，醫(yī)院低值耗材管理考核人員一旦對該項工作沒有重視，在進行考核時督檢工作時沒有認真嚴肅的對待，沒有讓員工深刻的了解到低值耗材管理在醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展中占有什么樣的地位，對耗材物資管理的利害關(guān)系難以分清，這樣就使得員工對這項工作產(chǎn)生抵觸思想，使得醫(yī)院低值耗材管理信息化建設(shè)工作的開展更加難以進行，所取得效果也差強人意。

2.醫(yī)院低值耗材信息化管理的改革方案

第一篇

1信息化管理系統(tǒng)升級

1.1醫(yī)用耗材統(tǒng)一名稱

醫(yī)用耗材名稱的統(tǒng)一是建立溯源機制的關(guān)鍵，有利于確保耗材品種名稱從招標到使用的唯一性。在原有醫(yī)用耗材管理系統(tǒng)基礎(chǔ)目錄：產(chǎn)品編碼、產(chǎn)品類型、品名、規(guī)格型號、單位、單價、生產(chǎn)單位、購進單位的后面增設(shè)是否為一次性產(chǎn)品、使用科室等項目。從醫(yī)用耗材招標結(jié)果中直接提取產(chǎn)品信息導(dǎo)入信息管理系統(tǒng)，并與財務(wù)的增加產(chǎn)品收費項目管理鏈接，不管是請領(lǐng)還是辦理入庫調(diào)撥手續(xù)都只能從目錄里選取耗材品種，督促經(jīng)銷商嚴格按合同簽訂產(chǎn)品名稱開發(fā)票。這樣可有效保證醫(yī)用耗材從購入到使用各個環(huán)節(jié)名稱一致，這也是醫(yī)用耗材溯源的前提條件。

1.2建立產(chǎn)品編碼

依據(jù)國家行業(yè)標準制訂的招標采購目錄對醫(yī)用耗材分類，然后根據(jù)分類進行編碼，編碼由多位數(shù)字組成，分別代表產(chǎn)品類型、品名、規(guī)格型號、單位、單價、生產(chǎn)單位、購進單位，為使用過程中的查詢、篩選、統(tǒng)計工作提供條件。配合條形碼技術(shù)有效提高工作效率。

1瀏陽市人民醫(yī)院基本情況

瀏陽市人民醫(yī)院始建于1952年，前身為1916年的天主教教會醫(yī)院。發(fā)展至今，已是一所集醫(yī)療、急救、教學(xué)、科研、康復(fù)為一體的三級綜合醫(yī)院。瀏陽作為公立醫(yī)院綜合改革國家級示范縣（市），瀏陽市人民醫(yī)院作為湖南省首批改革試點醫(yī)院之一，于2012年底全面啟動縣級公立醫(yī)院綜合改革，依據(jù)自身地理位置優(yōu)勢和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，通過以建設(shè)湘贛邊區(qū)領(lǐng)先的綜合性三級甲等醫(yī)院為目標，多年來逐步完善學(xué)科設(shè)置，打造優(yōu)勢專科，擴大學(xué)科影響面，已基本實現(xiàn)本縣域97%的患者“看病不出縣”，有效解決了周邊地區(qū)疑難重癥患者的救治問題，其改革成效顯著。醫(yī)院現(xiàn)開設(shè)病床1200張，在職工作人員1720名，擁有各專業(yè)中高級專業(yè)技術(shù)人員653名，有37個臨床科室和5個醫(yī)技科室，各專業(yè)醫(yī)療技術(shù)一直處于湖南省同級醫(yī)院前列，其中燒傷整形重建外科是省副主委單位，燒傷整形外科、內(nèi)分泌科為長沙市重點學(xué)科，心血管內(nèi)科、婦科、普外科、感染科、兒科、呼吸內(nèi)科、急診科、骨科8個科室為湖南省臨床醫(yī)學(xué)重點專科建設(shè)項目單位。2017年，醫(yī)院全年實現(xiàn)門急診約90萬人次，住院6.5萬人次，患者平均住院天數(shù)7.7天，出院患者藥占比27.8%，百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料為19.6元，完成住院患者手術(shù)38377臺次，其中有10%的患者來自周邊12個縣市，成為輻射湘贛邊區(qū)的三級綜合醫(yī)院，目前，醫(yī)院已全面啟動整體搬遷項目，打造輻射周邊300～400萬人的湘贛邊區(qū)的醫(yī)療技術(shù)、科研、教學(xué)指導(dǎo)中心。

2醫(yī)療管理改革的成功探索

2.1發(fā)揮區(qū)域性醫(yī)療中心功能全面提升服務(wù)能力2.1.1以打造湘贛邊區(qū)域性醫(yī)療中心為目標，構(gòu)建區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，全面落實分級診療制度專門成立分級診療辦公室，積極開展雙向轉(zhuǎn)診、分級診療、醫(yī)療聯(lián)合體幫扶等各項工作。一是在區(qū)域內(nèi)初步建立起“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”醫(yī)療模式。與六大中心衛(wèi)生院及淮川社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、官橋、普跡衛(wèi)生院10家單位成立了醫(yī)療聯(lián)合體，與33家基層衛(wèi)生院簽訂了雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議；幫助24家基層衛(wèi)生院安裝了醫(yī)療影像學(xué)遠程會診系統(tǒng)，已開展遠程會診300余例；二是湘贛邊區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生交流不斷深化，由院領(lǐng)導(dǎo)帶隊，定期組織重點學(xué)科負責(zé)人到湘贛邊區(qū)11個縣（區(qū)）人民醫(yī)院進行走訪、交流學(xué)習(xí)，成立湘贛邊區(qū)醫(yī)師交流微信群，將醫(yī)院重點學(xué)科新技術(shù)、新項目推廣到湘贛邊區(qū)醫(yī)院，并擴大了醫(yī)院影響力；舉辦湘贛邊首屆縣級公立綜合性醫(yī)院院長論壇暨湘贛邊燒傷整形外科專科聯(lián)盟成立大會，成立湖南省首家跨省?？坡?lián)盟，同年相繼成立湘贛邊脊柱外科、呼吸內(nèi)科、泌尿外科等跨省專科聯(lián)盟，極大地帶動區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生水平提升；三是加強了與基層的互動，每兩個月請專家對六大中心衛(wèi)生院的院長和醫(yī)務(wù)人員進行了行政管理和業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓(xùn)，不斷提高基層管理和服務(wù)能力；四是積極參與社會健康管理，努力建立防病和治病相結(jié)合的辦醫(yī)理念，全院大部分臨床科室都與有關(guān)單位開展了健康管理活動；醫(yī)院在市民之家開設(shè)健康管理服務(wù)窗口，為前來辦理業(yè)務(wù)的廣大市民提供便民服務(wù)，并組織相關(guān)義診活動。2.1.2優(yōu)化配置醫(yī)療資源，創(chuàng)新學(xué)科發(fā)展模式2012年2月，兒科實現(xiàn)門急診、住院、PICU、康復(fù)一體化運行，成為湘贛邊兒科發(fā)展的里程碑。隨后，骨科實現(xiàn)住院、康復(fù)一體化；腫瘤患者實現(xiàn)規(guī)范化治療；普外專業(yè)肝膽外科、胃腸外科、乳甲外科均獨立成科。成立長沙市醫(yī)學(xué)會燒傷整形委員會，醫(yī)院成為主委單位，燒傷整形外科主任擔(dān)任主任委員；2013年3月，健康管理中心成立，將治病向防病服務(wù)延伸，健康體檢人次居全市之首；2015年建立了以縣級綜合性醫(yī)院為主體、中心衛(wèi)生院為成員的醫(yī)療聯(lián)合體區(qū)域急救體系；2017年，作為湖南省縣（市）級醫(yī)院中最早開展心腦血管介入的醫(yī)院之一，成立了瀏陽市胸痛中心和腦卒中中心，打造湘贛邊區(qū)急性心腦血管疾病1小時救治圈，極大地提升了區(qū)域內(nèi)心腦血管危急重癥患者的救治成功率。2.1.3通過等級評審促進醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，以三級醫(yī)院創(chuàng)建為著力點提升縣級醫(yī)院能力水平自2015年在全省率先通過二級甲等醫(yī)院復(fù)審，按照上級部門區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃將醫(yī)院建設(shè)成為綜合性三級甲等醫(yī)院的總體要求，以打造湘贛邊區(qū)域性醫(yī)療中心為目標，對全院所有制度進行重新修訂整理，結(jié)合新的評審創(chuàng)建要求，按照PDCA持續(xù)改進循環(huán)管理和實際流程以及相關(guān)配套政策的需要，全面梳理并付諸實踐操作，建立全面可持續(xù)改進的醫(yī)療質(zhì)量管理體系，實施三級綜合醫(yī)院能力標準建設(shè)。2.1.4注重臨床重點?？平ㄔO(shè)，提升?？品?wù)能力與湘雅醫(yī)院、湘雅二院、湖南省人民醫(yī)院等委管委屬、省級醫(yī)院合作，以學(xué)科共建及?？坡?lián)盟等方式加強?？平ㄔO(shè)，相繼出臺《學(xué)科評價標準》和《學(xué)科建設(shè)發(fā)展三年規(guī)劃》，圍繞長沙市重點?？茝?fù)評審、湖南省縣級重點?？啤㈤L沙市名醫(yī)工作室建設(shè)等，帶動全院科教研工作開展，通過湖南省助理全科醫(yī)師培訓(xùn)基地及醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院建設(shè)等，促進教學(xué)能力不斷提高；通過舉辦省級繼續(xù)教育培訓(xùn)班和學(xué)術(shù)論壇，進一步提升醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)，擴大區(qū)域內(nèi)學(xué)科影響力。與此同時布局新領(lǐng)域，開展新技術(shù)、新項目，提升核心競爭力。積極開展如腹腔鏡微創(chuàng)、乳腺纖維瘤微創(chuàng)、膽囊癌的根治術(shù)、椎間孔鏡等高精尖手術(shù)項目；在原有優(yōu)勢學(xué)科的基礎(chǔ)上，新開設(shè)如整形美容外科、男性科、生殖遺傳科、兒童康復(fù)保健科等新興學(xué)科，開展如人工肝、膠囊內(nèi)鏡、ERCP、輸尿管軟鏡等新技術(shù)，一方面做到“大病不出縣”，另一方面讓患者就診費用負擔(dān)不增加，努力緩解區(qū)域內(nèi)老百姓“看病難”的問題。近年來，醫(yī)院派往省內(nèi)外進修人員達180多人次；有400余人分別加入了省、市各類醫(yī)學(xué)會，有27人擔(dān)任委員以上職務(wù)。共撰寫醫(yī)學(xué)論文300余篇，發(fā)表100余篇，其中，國家級40多篇，省級220余篇。選送部分論文參加長沙市自然科學(xué)優(yōu)秀成果獎選拔，獲一等獎1名，二等獎1名，三等獎4名，申報省級科研課題一項、長沙市醫(yī)學(xué)院院級科研課題5項。申請國家級專利2項，引進新技術(shù)46項，自主研發(fā)8項，參與國家級科研課題4項，選派兒科、心內(nèi)科、燒傷科等青年骨干赴美國斯坦福大學(xué)、新加坡國立大學(xué)等進修學(xué)習(xí)，人才培養(yǎng)走出國門成為常態(tài)。陸續(xù)派遣技術(shù)骨干，作為湖南省援非醫(yī)療隊專家，赴津巴布韋、塞拉利昂執(zhí)行援非醫(yī)療任務(wù)。2.1.5以患者為中心，推廣多學(xué)科診療模式（MDT）針對腫瘤、疑難復(fù)雜疾病、多系統(tǒng)器官疾病等，逐步開設(shè)多學(xué)科診療門診，為患者提供“一站式”診療服務(wù)；針對住院患者，探索以循證醫(yī)學(xué)為依據(jù)，制定單病種多學(xué)科診療規(guī)范，建立單病種多學(xué)科病例討論和聯(lián)合查房制度，為住院患者提供多學(xué)科診療服務(wù)。2.1.6以醫(yī)療聯(lián)合體為載體，提供連續(xù)醫(yī)療服務(wù)推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，建成協(xié)作型醫(yī)療聯(lián)合體，切實做好分級診療和雙向轉(zhuǎn)診。以醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)中心衛(wèi)生院為樞紐，逐步完善和建設(shè)新湘雅遠程會診、區(qū)域內(nèi)影像、心電、病理、檢驗等平臺，將醫(yī)療服務(wù)縱向延伸。同時，加強湘贛邊區(qū)域內(nèi)醫(yī)院之間協(xié)作，建立以燒傷整形專業(yè)為代表的專科聯(lián)盟，逐步推廣至其他學(xué)科。2.1.7以“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”為手段，提升患者就醫(yī)滿意度利用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)擴展醫(yī)療服務(wù)空間和內(nèi)容；利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提高診療效率，保障患者安全。2.1.8以推廣標準化優(yōu)質(zhì)服務(wù)為切入點，改善患者就醫(yī)體驗通過優(yōu)質(zhì)服務(wù)觀摩活動開展，在全院掀起“學(xué)標準，比服務(wù)，促提升”的熱潮；加強后勤服務(wù)管理，不斷改善設(shè)施環(huán)境，全面提升患者滿意度。2017年，醫(yī)院獲評湖南省改善醫(yī)療服務(wù)行動示范醫(yī)院。2.2加強內(nèi)涵建設(shè)，創(chuàng)新機制，優(yōu)化流程，逐步建立現(xiàn)代化醫(yī)院管理模式2.2.1破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”，讓醫(yī)療服務(wù)回歸公益性本質(zhì)自2012年1月起，瀏陽市人民醫(yī)院按新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求，全面實行藥品零差率銷售，調(diào)價后的藥品差價損失按8︰1︰1的比例，通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格、建立財政補償機制、加強醫(yī)院內(nèi)部管理自行消化解決，在總費用控制的前提下，實現(xiàn)零利潤銷售，標志以藥補醫(yī)的時代一去不復(fù)返。醫(yī)院以嚴控各臨床科室藥占比和制裁藥品銷量連續(xù)排名前列藥商為主要抓手，從源頭上治理藥品“回扣”等問題，具體做法：一是嚴格控制醫(yī)師處方權(quán)限，明確普通門診一次處方的限量，防止醫(yī)生為拿回扣而開“大處方”，降低人均次門診費用；二是嚴格控制抗菌藥物使用，執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度，每月對抗菌藥物用藥品規(guī)及其開具醫(yī)生進行排名，對連續(xù)排名靠前的抗菌藥物給予暫停使用處理，對責(zé)任醫(yī)生進行誡勉談話；三是調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，深化收入分配制度改革，根據(jù)改革精神和物價部門的政策，掛號費、診療費、護理費、手術(shù)費等技術(shù)服務(wù)性收費相應(yīng)提升，醫(yī)務(wù)人員績效獎金考核與崗位工作量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度相掛鉤，使醫(yī)務(wù)人員收入走向陽光化、合法化，以技術(shù)和服務(wù)為主導(dǎo)的執(zhí)業(yè)路徑清晰可見。2.2.2推行崗位目標管理責(zé)任制完善崗位管理制度，堅持實行按需設(shè)崗，競聘上崗，以職能部門精細化管理制和中層干部末位淘汰制為抓手，建立“能進能出，能上能下”的靈活用人機制。2.2.3推進醫(yī)院信息化建設(shè)，打造“智慧醫(yī)院”整合了集HIS、LIS、PACS、EMR、臨床路徑、傳染病/院感管理系統(tǒng)、合理用藥監(jiān)測、靜脈配置系統(tǒng)、體檢系統(tǒng)、病案統(tǒng)計、醫(yī)保農(nóng)合、財務(wù)、辦公自動化等臨床信息管理系統(tǒng)和運營管理系統(tǒng)，實施容災(zāi)備份系統(tǒng)，心電會診中心及遠程影像會診中心的建設(shè)，配置區(qū)域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，保障信息安全；完成醫(yī)院信息系統(tǒng)兼容“一證三卡”的建設(shè)（身份證、社?？ā⒔】悼?、醫(yī)院臨時就診卡）,患者持“一證三卡”可以在醫(yī)院任意窗口、自助設(shè)備、診室掛號、繳費、就診，完成社保卡、居民健康卡接口改造。大力推廣自助掛號繳費系統(tǒng)與移動互聯(lián)+醫(yī)療應(yīng)用，為新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項制度和措施的落實提供信息化支撐。2.2.4逐步健全評價考核體系，推動公立醫(yī)院人事薪酬制度改革一是每季度在全院開展“比質(zhì)量、比技術(shù)、比服務(wù)”的“三比”活動，以核心制度落實、患者滿意度調(diào)查等作為考評參數(shù)。2017年，為適應(yīng)公立醫(yī)院改革要求，醫(yī)院將藥占比、百元醫(yī)療收入耗材比、醫(yī)保參數(shù)、就醫(yī)環(huán)境等指標納入，調(diào)整為“比質(zhì)量、比效益、比環(huán)境”的新“三比”活動。全方位多角度分析評估醫(yī)院科室發(fā)展情況，及時提出建設(shè)性和風(fēng)險防范建議。二是建立行政職能綜合評估考核制度。每月根據(jù)各行政職能科室工作小結(jié)，下階段工作思路，以及院長辦公會綜合考評意見，針對行政后勤職能科室工作任務(wù)完成情況給予優(yōu)秀科室提名，以提高一定績效比例為獎勵，推動科室加強促進工作開展，強化工作效率和質(zhì)量相結(jié)合的行政后勤新的薪酬評估分配特點。三是實行年度綜合目標責(zé)任狀考評制。按照年初簽定的院科目標責(zé)任狀指標要求，每季組織對預(yù)定指標評估測算，監(jiān)控指導(dǎo)科室運行狀況，及時指出偏差數(shù)據(jù)，作出相應(yīng)管理調(diào)整，保證年責(zé)任目標有效完成。通過不斷完善的評價考核制度，通過內(nèi)部競爭和平衡驅(qū)動改進，建立人事薪酬制度。以戰(zhàn)略目標為導(dǎo)向，以工作量、勞動復(fù)雜程度、工作質(zhì)量標準為基礎(chǔ)，統(tǒng)籌效率的全面評估核算體系，不斷推進醫(yī)療服務(wù)行業(yè)人事薪酬改革。2.2.5借力醫(yī)保體系改革，助力結(jié)構(gòu)調(diào)整，保障醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展自2014年開始推動單病種付費改革和臨床路徑管理，加大區(qū)域內(nèi)危急重癥患者收治力度（醫(yī)保5倍以上次均費用患者），發(fā)揮醫(yī)療保險補償與控費的監(jiān)管和杠桿作用，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理檢查、合理治療、合理用藥，將均次費用和總費用增長率、平均住院日和藥占比等納入控制管理目標和績效考核范圍，及時遏制不合理行為，控制醫(yī)療費用不合理增長，保障運行新機制的縣級公立醫(yī)院綜合改革措施的可持續(xù)推進。2.2.6優(yōu)化實行大部制扁平化管理，推動醫(yī)院管理和業(yè)務(wù)流程升級建立起院長負總責(zé)、科室抓落實、多部門聯(lián)合協(xié)調(diào)、全面可持續(xù)改進的管理體系，推行行政扁平化管理、醫(yī)療單元化管理、護理垂直化管理、科主任考核評價的多維度管理體系。在大部制改革中，整合醫(yī)務(wù)部，將醫(yī)政、質(zhì)控、院感、科教、安全、基層等管理納入醫(yī)務(wù)部大部制統(tǒng)一管理。通過規(guī)范晨交班、周查房、月考核、季評比、年總結(jié)，統(tǒng)一協(xié)調(diào)監(jiān)管等具體操作手法為一體的現(xiàn)代組織管理模式，配合醫(yī)療核心制度落實執(zhí)行，使職能控制和績效激勵等監(jiān)管結(jié)果綜合得以有效運用；新設(shè)優(yōu)質(zhì)服務(wù)辦，負責(zé)全院醫(yī)療服務(wù)考核與評價，力爭客觀、真實，促進醫(yī)院服務(wù)水平提升，患者滿意度提高。2.2.7建立統(tǒng)一、集中的流程化耗材和試劑配送體系和科學(xué)、高效的院內(nèi)物流體系為進一步規(guī)范采購渠道、降低采購價格，醫(yī)院開展了醫(yī)用耗材及檢驗試劑集中配送服務(wù)招標(議價)工作，建立醫(yī)用耗材和檢驗試劑目錄，通過院內(nèi)和政府公開招標形式分別對醫(yī)用試劑、膠片和普通醫(yī)用耗材的集中配送服務(wù)進行公開招標采購。建立衛(wèi)生耗材監(jiān)管委員會，從科室提出申請，上會專家論證意見，招標采購程序，價格確定到臨床使用完善一系列制度，內(nèi)部控制保證監(jiān)督、采購、決策、使用等職能部門互相牽制，監(jiān)督制約，院紀委全程參與流程，實現(xiàn)對醫(yī)院消耗性支出全面精細化控制。

3改革成效

瀏陽市人民醫(yī)院醫(yī)療管理改革取得了顯著成效。一是醫(yī)院服務(wù)能力增強。2017年全年實現(xiàn)門急診約90萬人次，住院6.5萬人次，患者平均住院天數(shù)7.7天，出院患者藥占比27.8%，百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料為19.6元，完成住院患者手術(shù)38377臺次，病床使用率達112.2%。二是醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)優(yōu)化，其中藥品收入占醫(yī)療收入比例由46.4%大幅度降低到27.8%，平均住院日由8.98天縮短到7.8天；業(yè)務(wù)總收入翻了一番。瀏陽市人民醫(yī)院的改革經(jīng)驗精髓在于：利用地緣優(yōu)勢，通過打造以湘贛邊區(qū)域性醫(yī)療中心，構(gòu)建區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，全面落實分級診療制度，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)資源的整合，實現(xiàn)整合效益最大化；通過創(chuàng)新管理、內(nèi)涵建設(shè)提升醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，提升醫(yī)院品牌效應(yīng)，從而實現(xiàn)大病不出縣；通過互聯(lián)網(wǎng)加信息化手段，提升醫(yī)療技術(shù)對基層醫(yī)療機構(gòu)的輻射作用，從而實現(xiàn)醫(yī)療聯(lián)合體的一體化建設(shè)和服務(wù)能力的提升。

為鞏固黨的群眾路線教育實踐活動成果，充分展現(xiàn)全市衛(wèi)生系統(tǒng)精神風(fēng)貌，更好地為廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，全面提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，結(jié)合我市實際，制訂本工作方案。

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅持以病人為中心，以醫(yī)患安全為目標，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系建設(shè)，認真查找和解決醫(yī)療服務(wù)中存在的突出問題，提升質(zhì)量、提高水平，努力改善患者的就醫(yī)感受，為廣大群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、活動范圍

全市各級各類醫(yī)療機構(gòu)、中心血站、疾病預(yù)防控制中心和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機構(gòu)。將各類社會辦醫(yī)療機構(gòu)納入活動范圍，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全覆蓋。

三、工作目標

立黨委會一年多來，在上級黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，我們以保持共產(chǎn)黨員先進性教育為契機，以構(gòu)建人民滿意醫(yī)院為目標，以開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動為重點，著力解決黨組織和黨員隊伍中存在的突出問題，不斷推動了醫(yī)療業(yè)務(wù)工作和黨建工作的深入開展。我們的主要做法是：

一、強化責(zé)任，周密部署，確保先教活動扎實推進。

一是堅持把學(xué)習(xí)理論貫穿于教育活動的全過程。在學(xué)習(xí)教育中，我們始終堅持把全面領(lǐng)會、正確把握中央文件精神同通讀規(guī)定的學(xué)習(xí)篇目結(jié)合起來，堅持集中學(xué)習(xí)同個人自學(xué)結(jié)合起來，組公務(wù)員之家版權(quán)所有織黨員反復(fù)學(xué)習(xí)、深刻領(lǐng)會鄧小平理論、“三個代表”重要思想和黨章的精神實質(zhì)及基本要求。通過學(xué)習(xí)討論、舉辦專題報告會、重溫入黨誓詞等活動，使廣大黨員干部理論上有了新收獲，思想上有了新提高，黨性上有了新增強，政治上有了新進步。

二是采取有力措施廣泛征求群眾意見。為找準找出廣大黨員和黨組織在近幾年來在理想信念、宗旨、工作作以及紀律等方面存在的問題，我們通過設(shè)置征求意見箱、召開各類別的征求意見座談會、印發(fā)征求意見表等形式廣泛征求群眾意見，共收到反映存在黨性、黨風(fēng)、行風(fēng)和工作等方面的意見11條，建設(shè)25條。還組織黨員認真檢查自己存在的問題及深刻剖析存在問題的根源。通過召開民主生活會的活動，開展批評和自我批評，溝通了思想，交流了看法，增進了黨員隊伍的團結(jié)。

三是抓準存在的突出問題，制定整改措施。和整改方案，針對我院少數(shù)黨員同志存在工作責(zé)任心不強、服務(wù)意識差、辦事推諉等不良現(xiàn)象，組織黨員認真制定個人的整改措施。針對黨委班子及支部班子存在的問題和不足，制定了黨委班子及各支部班子整改方案和整改工作臺帳。

在這次先進性教育活動中，醫(yī)院黨委書記、院長，充分認識先教活動的重要性，強化責(zé)任意識，以身作則，狠抓活動的各項工作，堅持以“三個代表”重要思想和中央精神為指導(dǎo)，精心組織，周密部署，嚴把質(zhì)量關(guān)，從而保證了我院先進性教育活動始終按照市委的要求有序推進，達到了預(yù)期目的。市衛(wèi)生局先教辦、市先教辦和自治區(qū)先教辦領(lǐng)導(dǎo)先后親臨我院檢查指導(dǎo)先教活動，并給予高度評價。

編者按：本文主要從指導(dǎo)思想；總體目標；工作重點；工作任務(wù)及措施進行講述。其中，主要包括：以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)、硬件設(shè)施進一步完善，服務(wù)態(tài)度進一步好轉(zhuǎn)，經(jīng)濟效益和社會效益明顯提高，醫(yī)院綜合實力及可持續(xù)發(fā)展能力明顯增強，職工待遇進一步提高、醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)、重點學(xué)科建設(shè)、提高運營效率、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、強化質(zhì)量管理、加強門急診管理、加快技術(shù)建設(shè)、提升護理質(zhì)量、搭建為醫(yī)院臨床研究者提供服務(wù)的科研技術(shù)服務(wù)平臺、實施人才戰(zhàn)略，制定人才培養(yǎng)規(guī)劃和年度計劃，培養(yǎng)業(yè)務(wù)骨干和學(xué)科帶頭人、開展管理創(chuàng)新活動、繼續(xù)落實平安醫(yī)院創(chuàng)建任務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、嚴格控制運行成本、繼續(xù)做好院內(nèi)外宣傳工作、加強干部隊伍建設(shè)、鞏固行風(fēng)建設(shè)成果、繼續(xù)推行院務(wù)公開制度，讓患者和群眾享有醫(yī)療知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)，自覺接受社會對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督等，具體材料請詳見：

**年，我院將認真貫徹黨的十七大精神和國家衛(wèi)生工作的各項方針政策，遵循醫(yī)院的公益性質(zhì)和社會效益原則，全面落實科學(xué)發(fā)展觀，以醫(yī)院發(fā)展作為第一要務(wù)，以加快發(fā)展為主線，質(zhì)量、安全與和諧為主題，以重點學(xué)科建設(shè)為抓手，管理和技術(shù)創(chuàng)新為動力，以新思路、新觀念、新舉措增強醫(yī)院工作的生機與活力，開創(chuàng)醫(yī)院工作的新局面。為進一步統(tǒng)一思想、明確目標，現(xiàn)就全年醫(yī)院工作計劃如下：

一、指導(dǎo)思想：

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹“十七屆三中全會”精神，以“三個代表”重要思想為指南，以社會需求、群眾滿意和醫(yī)院自身發(fā)展的需要為標準，扎實抓好本職工作是統(tǒng)覽今年醫(yī)院工作全局的指導(dǎo)思想。

二、總體目標：

鞏固醫(yī)院管理年活動成果，按照醫(yī)院等級評審驗收新標準開展迎檢工作，確保各項指標全面達到綜合二級乙等醫(yī)院標準；繼續(xù)實施標準化、科學(xué)化、規(guī)范化管理，落實各項措施，提高醫(yī)療質(zhì)量；強化服務(wù)意識，優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量；有計劃地培養(yǎng)引進人才，提高專業(yè)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平；開展新技術(shù)、新項目，拓寬服務(wù)領(lǐng)域；加強重點學(xué)科和重點?？平ㄔO(shè)工作，打造醫(yī)院核心競爭力，推進醫(yī)院工作取得新的發(fā)展；繼續(xù)提升醫(yī)院綜合實力，鞏固地位；在學(xué)科建設(shè)、技術(shù)創(chuàng)新、經(jīng)營理念、擴大外延服務(wù)、分配方案改革等方面取得新突破，硬件設(shè)施進一步完善，服務(wù)態(tài)度進一步好轉(zhuǎn)，經(jīng)濟效益和社會效益明顯提高，醫(yī)院綜合實力及可持續(xù)發(fā)展能力明顯增強，職工待遇進一步提高。全院業(yè)務(wù)收入增長15%，醫(yī)療性收入達到500萬元。

年，我院將認真貫徹黨的十七大精神和國家衛(wèi)生工作的各項方針政策，遵循醫(yī)院的公益性質(zhì)和社會效益原則，全面落實科學(xué)發(fā)展觀，以醫(yī)院發(fā)展作為第一要務(wù)，以加快發(fā)展為主線，質(zhì)量、安全與和諧為主題，以重點學(xué)科建設(shè)為抓手，管理和技術(shù)創(chuàng)新為動力，以新思路、新觀念、新舉措增強醫(yī)院工作的生機與活力，開創(chuàng)醫(yī)院工作的新局面。為進一步統(tǒng)一思想、明確目標，現(xiàn)就全年醫(yī)院工作計劃如下：

一、指導(dǎo)思想：

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹“十七屆三中全會”精神，以“三個代表”重要思想為指南，以社會需求、群眾滿意和醫(yī)院自身發(fā)展的需要為標準，扎實抓好本職工作是統(tǒng)覽今年醫(yī)院工作全局的指導(dǎo)思想。

二、總體目標：

鞏固醫(yī)院管理年活動成果，按照醫(yī)院等級評審驗收新標準開展迎檢工作，確保各項指標全面達到綜合二級乙等醫(yī)院標準；繼續(xù)實施標準化、科學(xué)化、規(guī)范化管理，落實各項措施，提高醫(yī)療質(zhì)量；強化服務(wù)意識，優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量；有計劃地培養(yǎng)引進人才，提高專業(yè)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平；開展新技術(shù)、新項目，拓寬服務(wù)領(lǐng)域；加強重點學(xué)科和重點?？平ㄔO(shè)工作，打造醫(yī)院核心競爭力，推進醫(yī)院工作取得新的發(fā)展；繼續(xù)提升醫(yī)院綜合實力，鞏固地位；在學(xué)科建設(shè)、技術(shù)創(chuàng)新、經(jīng)營理念、擴大外延服務(wù)、分配方案改革等方面取得新突破，硬件設(shè)施進一步完善，服務(wù)態(tài)度進一步好轉(zhuǎn)，經(jīng)濟效益和社會效益明顯提高，醫(yī)院綜合實力及可持續(xù)發(fā)展能力明顯增強，職工待遇進一步提高。全院業(yè)務(wù)收入增長15%，醫(yī)療性收入達到500萬元。

三、工作重點

第一篇

一、加強管理，進一步完善疾病防控能力建設(shè)

1、深入貫徹黨的十八大精神，加強自身先進性建設(shè)，開展“三好一滿意”等活動，改善工作作風(fēng)和服務(wù)質(zhì)量。

2、加強疾控機構(gòu)核心能力建設(shè)，提高傳染病監(jiān)測預(yù)警、應(yīng)急處置、流行病學(xué)調(diào)查和實驗室檢測能力。繼續(xù)實施疾控機構(gòu)績效考評工作，切實提高疾控機構(gòu)管理水平。

3、強化實驗室質(zhì)量管理工作。進一步提高實驗室管理水平與檢測能力。開展實驗室內(nèi)部審核與管理評審。

二、以切實做好重大傳染病防控工作為重心，推動其他傳染病防治工作穩(wěn)步發(fā)展。

第一篇

一、構(gòu)筑載體，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

為認真貫徹全國和省、市衛(wèi)生工作會議精神，進一步加強醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，強化醫(yī)療安全，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，努力控制醫(yī)藥費用增長，降低患者疾病經(jīng)濟負擔(dān)，按照省市統(tǒng)一部署，2009年繼續(xù)在全縣深入開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”，以“群眾滿意醫(yī)院”建設(shè)活動為載體的醫(yī)院管理年和第二周期等級醫(yī)院評審活動。制定下發(fā)了“實施方案”層層召開了動員大會，衛(wèi)生局組織相關(guān)人員實行定期和不定期的督查，與此同時，為促進“醫(yī)院管理年”的深入開展，根據(jù)市衛(wèi)生局的要求，在全縣各醫(yī)療單位開展了“臨床技能培訓(xùn)和大比武活動”，為保證“活動”的順利開展，縣直各單位均成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了“實施方案”，明確了指導(dǎo)思想、工作原則、工作目標、主要內(nèi)容?？h人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院均進行了全院性“三基”知識考試一次，全院性醫(yī)療文書書寫評比一次，并對考試評比前三名進行了公榜表彰?？h人民醫(yī)院除集中學(xué)習(xí)培訓(xùn)和大比武外，還每月定期檢查評比一次，并在每月一期的《醫(yī)療安全專題教育簡報》上進行通報。經(jīng)過一年來的共同努力，取得了一定的成效。一是更好地規(guī)范了醫(yī)療行為，改善了便民措施。如縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院制定的“實行限時服務(wù)，醫(yī)療服務(wù)承諾”，急診、新住院病人到院后，醫(yī)生在5分鐘內(nèi)接診；院內(nèi)急診會診相關(guān)人員在15分鐘內(nèi)到位；X線攝片急診在30分鐘內(nèi)出具結(jié)果報告、一般檢驗項目在2小時內(nèi)出具結(jié)果報告，一般病人進行CT、多普勒、放射、內(nèi)窺鏡、心電圖檢查項目在2小時內(nèi)出具結(jié)果報告，特殊檢查項目在48小時內(nèi)出具結(jié)果報告；120急救中心，實行24小時值班，接到急診電話后，白天一般2分鐘出車，晚上5分鐘出車；同時，對病人出院后實行跟蹤服務(wù)，留下病人的病情、住址、聯(lián)系方式，及時打電話詢問病人出院后的情況，實施人性化服務(wù)。為方便病人，縣人民醫(yī)院各科室配備了便民箱，便民箱內(nèi)存放病人生活用的必需品，如針、線、信紙、信封等物品。三是簡化了就醫(yī)流程，患者就醫(yī)更方便、快捷?？h直各醫(yī)療衛(wèi)生單位均設(shè)立了導(dǎo)診臺、陽光臺、去向牌。四是各醫(yī)療單位均推行了輔助檢查相互認可制度，切實保證檢查項目的有效性、連貫性、針對性。對因病情變化確需進行復(fù)查時，根據(jù)患者病情及診斷趨向，合理選擇檢驗項目，并按實際需要檢查的項目收取費用，避免了不必要的檢查。五是實行藥品集中招標采購、規(guī)范臨床合理用藥行為。縣直各醫(yī)療單位均參加集中采購，對列入省招標目錄的藥品和醫(yī)用耗材100％實行了集中招標采購，一年來，縣級醫(yī)療單位通過集中招標采購藥品，讓利患者50余萬元，大大降低了廣大人民群眾藥品費用支出?？h級醫(yī)院制定了抗菌藥物分級管理目錄和實施細則，縣人民醫(yī)院每季度還對開具的處方進行抽查統(tǒng)計，大大降低了濫用抗生素和大處方的現(xiàn)象，有效地緩解了“群眾看病難、看病貴”的情況。同時，積極應(yīng)對各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件，對“手足口病”等重傳染病防治方面，得到縣政府和廣大人民群眾的充分肯定。

二、強化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管，確保醫(yī)療安全

為進一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，根據(jù)市衛(wèi)生局等七部門《關(guān)于印發(fā)市開展平安醫(yī)院創(chuàng)建活動實施方案的通知》要求，結(jié)合我縣實際，制定下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)縣開展平安醫(yī)院創(chuàng)建活動實施方案的通知》，各醫(yī)療單位也制定了具體工作實施方案，召開了動員大會，縣人民醫(yī)院在活動期間除自己集中科主任、護士長進行學(xué)習(xí)和以科室為單位進行學(xué)習(xí)外，還邀請了井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)科周科長到院為全院干部職工上了一堂“醫(yī)療事故的防范”課，重點就醫(yī)療文書的書寫，增強自我防范意識等內(nèi)容進行了較詳細的講解，同時，醫(yī)院每月還出一期《醫(yī)療安全專題教育簡報》?？h中醫(yī)院、縣婦幼保健院等單位也分別就“防范糾紛、從我做起”為主題進行了演講和學(xué)習(xí)，衛(wèi)生局先后兩次召開重點科室（婦產(chǎn)科、急診科、外科等科室）主任、護士長、院領(lǐng)導(dǎo)參加的防范醫(yī)療事故（糾紛）座談會，分析已發(fā)生的案例，吸取教訓(xùn)，提出防范措施。通過主題實踐活動，廣大醫(yī)務(wù)工作者依法行醫(yī)的意識進一步增強；醫(yī)療費用得到進一步控制；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)得到進一步好轉(zhuǎn)。醫(yī)療糾紛、事故與去年同期相比降低了20％以上，較有效地解決了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全存在的問題，鞏固了醫(yī)院管理年活動的成效。

三、嚴格監(jiān)管、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場