導語：如何才能寫好一篇醫(yī)用耗材技術(shù)服務方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

結(jié)合當前工作需要，的會員“mayfive”為你整理了這篇醫(yī)療保障局社會評價群眾意見建議整改完成情況報告范文，希望能給你的學習、工作帶來參考借鑒作用。

【正文】

根據(jù)《關(guān)于印發(fā)〈百色市2019年度社會評價群眾意見建議整改方案〉的通知》（百績發(fā)〔2020〕4號）精神及要求，結(jié)合我局工作職能涉及的其它性意見建議共有5條，現(xiàn)將所涉及的5條意見建議的完成整改落實情況報告如下：

一、高度重視

根據(jù)下發(fā)《通知》精神及要求，我局及時召開黨組會議，研究制定出臺了《百色市醫(yī)療保障局2019年度績效考評社會評價意見建議整改方案》文件，明確了意見建議的整改責任領(lǐng)導、完成時限、責任科室及負責人，具體負責抓意見建議的整改工作，確保意見建議整改落實如期完成。

二、主要采取的整改措施

（一）開展調(diào)查研究。根據(jù)涉及我局工作職能反饋到的意見建議，有針對性下到各相關(guān)部門單位開展工作調(diào)研，向醫(yī)保經(jīng)辦、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)了解意見建議所涉及的問題、政策執(zhí)行情況，確保政策執(zhí)行規(guī)范，保障人民群眾利益。

（二）加大政策解釋和宣傳力度。為進一步針對意見建議所反映的問題，做好政策解釋，創(chuàng)新實施“九個一”，零距離宣傳解讀醫(yī)保政策，多角度、多形式、全方位、全覆蓋，確保家喻戶曉、深入人心，不斷提高群眾的滿意度與獲得感。

一是開設一個宣傳櫥窗。依托市、縣、鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構(gòu)LED顯示屏、板報等開設醫(yī)保扶貧政策宣傳櫥窗，統(tǒng)一規(guī)范醫(yī)保宣傳內(nèi)容。目前，全市完成開設宣傳廚窗1315個，張貼（播放）醫(yī)保政策11萬余條。

二是建立一個微信公眾號。加快推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保經(jīng)辦”，建成“百色醫(yī)保”微信公眾號，十二個縣（市、區(qū)）醫(yī)保局也相繼開通微信公眾號形成了強大的宣傳陣地，提升市民便捷度和滿意度。據(jù)統(tǒng)計，目前各級醫(yī)保部門微信公眾號宣傳醫(yī)保扶貧政策達1100余篇(次)。

三是發(fā)送一條短信。市、縣兩級醫(yī)保部門負責向轄區(qū)內(nèi)建檔立卡貧困人口定期或不定期發(fā)送醫(yī)保扶貧政策、醫(yī)保辦理提醒、醫(yī)保成效等信息短信。據(jù)統(tǒng)計，目前已發(fā)送醫(yī)保政策短信68余萬條，短信唱響醫(yī)保好聲音。

四是利用一個“集中宣傳月”活動進行宣傳。結(jié)合四月份統(tǒng)一開展“打擊欺詐騙保集中宣傳月”活動為契機，各縣（市、區(qū)）醫(yī)保部門在本轄區(qū)范圍內(nèi)懸掛宣傳橫幅，張貼宣傳海報，公布舉報電話，發(fā)放宣傳折頁，專人負責政策咨詢，滾動播放“打擊欺詐騙?！薄ⅰ搬t(yī)保扶貧”動漫宣傳片，醫(yī)保扶貧政策深入人心。

五是印制一套宣傳折頁資料。整合8項醫(yī)保扶貧政策印制《醫(yī)保扶貧政策解讀》、整理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險11個問題印制《城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險有問必答》共計87.86萬份。

六是公布一個政策咨詢電話。在宣傳折頁、手冊、公眾號、戶外廣告統(tǒng)一公布各縣（市、區(qū)）轄區(qū)政策咨詢電話，保持工作日電話暢通，及時為參保群眾答疑解惑。

七是印制一本醫(yī)保政策問答漫畫手冊。分利用國家醫(yī)保局制作《醫(yī)保政策問答手冊》漫畫書箱，采取漫畫的方式將參保繳費、待遇及報銷等整合成8個方面共44個問題，配上通俗易懂的文字進一步加大宣傳。

八是組建一支宣講隊伍。市、縣兩級醫(yī)保部門主動與扶貧、衛(wèi)健部門對接，積極引導駐村扶貧工作隊員、家庭醫(yī)生簽約服務團隊通過進村入戶對貧困戶宣講、發(fā)放宣傳資料等方式進行醫(yī)保扶貧政策宣傳。目前已組織各級駐村扶貧工作隊員、家庭醫(yī)生簽約服務團隊入戶開展宣傳16萬余人次以上。

九是舉辦一場培訓會。市、縣兩級醫(yī)保部門充分利用轄區(qū)內(nèi)各級會議或?qū)ｎ}舉辦各類醫(yī)保扶貧政策解讀培訓會1500余場（次），參訓人員達10余萬人（次），對幫扶干部詳細解讀國家、自治區(qū)醫(yī)療保障扶貧政策并答疑，醫(yī)保扶貧政策知曉率明顯提高。

（三）持續(xù)打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，維護基金安全。聚焦醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)和欺詐騙保行為，制定專項治理方案，以定點醫(yī)療機構(gòu)自查自糾為核心，嚴肅查處定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店騙取醫(yī)療保障基金問題，聯(lián)合市衛(wèi)健委整治醫(yī)療機構(gòu)不規(guī)范醫(yī)療行為，大力整治過度檢查、過度用藥、過度醫(yī)療問題，規(guī)范醫(yī)療秩序，營造良好的就醫(yī)環(huán)境。

（四）規(guī)范醫(yī)療服務管理

1.落實國家談判藥品政策落地，確保參保人的用藥權(quán)益。為更好的保障參保人員的基本醫(yī)療需求，確保國家談判藥品的臨床供應，根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)人力資源和社會保障廳轉(zhuǎn)發(fā)人力資源社會保障部關(guān)于將36種藥品納入國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知》（桂人社函〔2017〕738號）《廣西壯族自治區(qū)人力資源和社會保障廳 衛(wèi)生計生委 醫(yī)改辦關(guān)于保障36種國家談判藥品臨床使用的通知》（桂人社函〔2018〕94號）文件精神，國家談判藥品執(zhí)行參保人用藥申請、備案，兩定機構(gòu)做好國家談判藥品用藥和銷售記錄。

2.醫(yī)療機構(gòu)取消醫(yī)用耗材加成，實行零差率銷售。根據(jù)國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以及治理高值耗材改革工作方案有關(guān)精神，由自治區(qū)醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委組織醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作方案，百色市所有公立醫(yī)療機構(gòu)，于2019年12月31日24時起全面取消醫(yī)用耗材加成，實行“零差率”銷售。

3.落實調(diào)整醫(yī)療服務價格。繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和治理高值醫(yī)用耗材的改革部署，根據(jù)國家、自治區(qū)醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制以及相關(guān)政策文件精神，結(jié)合我市實際，今年先后三次調(diào)整部分醫(yī)療服務項目價格近1000個。

三、整改成效

市醫(yī)保局通過以大規(guī)模、多層次、全方位的宣傳，宣傳內(nèi)容上把政策講清講透，耐心做好答疑解惑。在宣傳上重點突出保障待遇的提高，以及藥品、耗材“零差率”銷售和醫(yī)藥帶量集團招標采購帶來的醫(yī)療成本的降低。

（一）打擊騙保，老百姓“救命錢”更安全。一是完成全市263家定點醫(yī)療機構(gòu)自查自糾工作，集體約談全市41家二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)負責人，追繳違規(guī)問題資金4000多萬元；二是完成全市827家定點醫(yī)藥機構(gòu)的現(xiàn)場檢查，拒付、追回醫(yī)保資金600多萬元；三是積極引入第三方配合監(jiān)管，提升監(jiān)管效果。通過政府采購的方式，引進第三方專業(yè)技術(shù)服務公司，對縣級33家二級（含二級管理）的定點醫(yī)療機構(gòu)開展現(xiàn)場檢查。四是按照“雙隨機、一公開”方式，抽查40家定點醫(yī)藥機構(gòu)、1家縣級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和45家參保單位進行現(xiàn)場或網(wǎng)絡監(jiān)測檢查。五是開展以線上活動為主的“打擊欺詐騙保，維護醫(yī)?；鸢踩奔行麄髟禄顒樱嵘罕娭獣远群途S權(quán)意識。

（二）關(guān)注群眾獲得，讓醫(yī)療改革“紅利”輻射更廣。今年以來，組織全市245家醫(yī)療機構(gòu)加入廣西藥品集團采購服務平臺，帶量采購降低藥價取得顯著成效。完成簽約采購230個醫(yī)院，合同總簽約4835條藥品品規(guī)，采購總金額4176萬元，23個通用藥品競價議價成功,中選價格較廣西現(xiàn)行采購價格平均降幅為41.56%,單品種降幅最大二甲雙胍，降幅87.62%。經(jīng)過擴圍競價，25個通用名藥品，平均降價59%，降幅超過90%的共有4個，恩替卡韋每片價格由12.10元降至0.2746元，降幅97.73%。第二次國家集采平均降價幅度達到53%，最高降幅達到93%。

篇2

一、加強成本核算能提高公立醫(yī)院的核心競爭力

新醫(yī)改方案實施后，患者就醫(yī)空間不斷增大，形成小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣，疑難病癥上大醫(yī)院的格局。各級醫(yī)院的競爭也隨之進一步加劇，不僅要和本區(qū)域同等級醫(yī)院競爭，也要和基層醫(yī)院進行競爭。醫(yī)院要想在激烈的醫(yī)療市場競爭中取勝，相對其競爭對手必須要保持較大的優(yōu)勢，極為重要的途徑就是要在成本核算方面有所作為，一定要樹立自身的品牌和形象，靠人無我有的特色凸顯自己的核心竟爭力。我院通過成本核算及論證，今年投入數(shù)千萬元，先后購置了一系列高精尖設備，以“微創(chuàng)、介入”為重點的先進醫(yī)療技術(shù)在臨床科室開展，醫(yī)院形成了新的技術(shù)優(yōu)勢和服務特色，在桂西地區(qū)乃至云貴周邊地區(qū)提高了我院的核心競爭力。

二、加強成本核算是醫(yī)院完善經(jīng)濟管理最有力的手段

新醫(yī)改環(huán)境下，醫(yī)院為增強競爭能力，提高效率和謀求發(fā)展，實行成本核算已經(jīng)是迫在眉睫的需要，醫(yī)院的成本核算在經(jīng)濟管理中所起的作用往往是立竿見影的，從院級核算到科級核算，從醫(yī)療項目的核算到單病種的核算，不僅使醫(yī)院在各種耗材、設備的購進、使用和報廢等環(huán)節(jié)上加強了管理，也使醫(yī)院管理者更加注重醫(yī)院經(jīng)濟運營情況和投資效益，使醫(yī)院的各級各類人員在工作中對有限的資源加以充分合理的利用，減少了浪費，并明確了節(jié)余才是醫(yī)院實實在在取得的收益。

三、加強成本核算是醫(yī)保、新農(nóng)合醫(yī)療的要求

醫(yī)保、新農(nóng)合基金是醫(yī)改后公立醫(yī)院收入的一大補償途徑，誰能夠把握機會，最大限度的掌握并利用這寶貴的資源，誰就會盈得市場。醫(yī)保、新農(nóng)合的結(jié)算辦法、考核指標迫使公立醫(yī)院必須進一步規(guī)范內(nèi)部管理，提高醫(yī)療服務效率、質(zhì)量，最重要的手段就是降低醫(yī)療成本，最有效的辦法就是進行單病種控制。從2005年我院對醫(yī)保病人實行單病種費用控制運行4年來，單病種費用明顯降低，醫(yī)保病人的滿意度顯著上升，就診率和收治率大幅度提高。

四、加強成本核算是創(chuàng)建節(jié)約型醫(yī)院的需要

隨著醫(yī)療市場競爭的日趨激烈，醫(yī)院要生存必須用最少的資源創(chuàng)造出最大的效益，只有將人、財、物消耗全部納入成本核算中，才能不斷節(jié)支降耗，節(jié)約不光體現(xiàn)在少花多少經(jīng)費、少購建多少固定資產(chǎn)上，從水、電、辦公設備、醫(yī)用耗材、低值易耗品的采購、管理、使用等環(huán)節(jié)著手，將成本控制在較為合理的水平，也能對創(chuàng)建節(jié)約型醫(yī)院起到積極作用。具體表現(xiàn)在：（1）對各種耗材要采取動態(tài)的定額管理，使耗材得到有效控制，達到少投入多產(chǎn)出的效果.加強庫存物資管理，最好是做到零庫存，降低存貨成本。（2）嚴格控制管理費用，實行限額管理。（3）加強日常用電的管理，光線充足時應充分利用自然光照，杜絕長明燈、白晝燈；辦公設備長時間不用應關(guān)閉；合理使用電梯，節(jié)省緊張的電能；夏季空調(diào)溫度應設定在26℃。（4）加強用水的日常維護管理，防止跑、冒、滴、漏，杜絕長流水現(xiàn)象發(fā)生。（5）充分利用網(wǎng)上信息共享功能，減少紙張的使用量，減少墨盒的使用次數(shù)和采購，降低印費支出。（6）盡量使用內(nèi)線電話，控制外線電話的撥打，降低通訊費用。

五、加強成本核算是醫(yī)院文化建設的需要

在新醫(yī)改的大環(huán)境中，醫(yī)院文化是醫(yī)療服務的軟環(huán)境，醫(yī)院要贏得市場競爭和社會認同，必須構(gòu)筑自身特色的醫(yī)院文化，優(yōu)秀的醫(yī)院文化可以增強醫(yī)院的凝聚力和廣大干部職工的向心力，醫(yī)院文化建設作為醫(yī)院的無形資產(chǎn)，它給醫(yī)院帶來的價值遠遠要高于創(chuàng)建品牌所付出的成本，如顧及病人的經(jīng)濟承受能力而選擇價格性能比最為適宜的醫(yī)療服務，或從其就醫(yī)的總成本考慮為病人選擇比較合適的藥品等等。如2010年1月我院通過論壇的形式挖掘醫(yī)院優(yōu)秀人才擔任醫(yī)院內(nèi)訓師工作，采用院內(nèi)培訓方式，不但降低了醫(yī)務人員的培訓成本， 也為醫(yī)院節(jié)約90%以上的培訓成本，達到節(jié)約醫(yī)院培訓成本的目的，可見成本核算在醫(yī)院文化建設中的的作用。

六、加強成本核算為編制科學性合理性的預算奠定基礎

開展成本核算，可以為醫(yī)院的預算管理積累歷史數(shù)據(jù)。預算編制需要大量的歷史數(shù)據(jù)作為依據(jù)，成本核算數(shù)據(jù)在整個醫(yī)院運營管理中最全面、最精確、最精細，必定能為預算的編制提供最詳實的數(shù)據(jù)資料，使預算編制更具權(quán)威性、科學性、合理性，使醫(yī)院在新醫(yī)改背景下把握好發(fā)展的方向。

七、加強成本核算對醫(yī)療服務價格調(diào)整與完善具有積極影響

新醫(yī)改方案提出，要建立推動醫(yī)療服務價格的合理形成，就意味著必須依據(jù)成本進行定價，因為醫(yī)療服務成本是決定醫(yī)療服務價格的基本因素。隨著人力成本及耗材成本在內(nèi)的醫(yī)療總成本不斷增加，只有通過嚴格的成本核算及對醫(yī)療價格指數(shù)進行科學、合理、精確的測算，才能真實反映醫(yī)療服務必需成本及其構(gòu)成，才能夠得出可靠的醫(yī)療技術(shù)服務成本，為制定醫(yī)療價格提供原始的依據(jù)。2008年在全區(qū)范圍內(nèi)開展大規(guī)模醫(yī)療服務價格成本測算，就是為政府制定新的較為合理的醫(yī)療收費標準提供較為客觀、完整的依據(jù)，同時也促使醫(yī)院更加重視成本測算。

八、加強成本核算是行業(yè)監(jiān)管與政府補償?shù)幕A

新醫(yī)改環(huán)境下，政府要加強對衛(wèi)生資源配置的宏觀管理，必須要加大對醫(yī)院成本控制及核算方法的研究，以獲得衛(wèi)生經(jīng)濟的社會公允指標，并通過對這些指標的綜合分析，得出制定各項政策的科學依據(jù)和建立合理的補償機制，用科學發(fā)展觀指導衛(wèi)生事業(yè)的全面、協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展，使醫(yī)療資源的布局更合理。

篇3

一、揚州市醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)歷史背景和簡介

（一）醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)歷史背景

醫(yī)療器械是指單獨或者組合使用于人體的儀器、設備、器具、材料或者其他物品，包括所需要的軟件，其用于人體體表及體內(nèi)的作用不是用藥理學、免疫學或者代謝的手段獲得，但是可能有這些手段參與并起一定的輔助作用，其使用旨在達到對疾病的預防、診斷、治療、監(jiān)護、緩解；對損傷或者殘疾的診斷、治療、監(jiān)護、緩解、補償；對解剖或者生理過程的研究、替代、調(diào)節(jié)；妊娠控制等預期目的。醫(yī)療器械行業(yè)涉及到醫(yī)藥、機械、電子、塑料等多個行業(yè)，是一個多學科交叉、知識密集、資金密集的高技術(shù)產(chǎn)業(yè)。進入21世紀以來，中國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)迎來了快速發(fā)展期，2011年全國醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)約1.5萬家，實現(xiàn)銷售收入1500億。2002-2011年復合增長率達21.6%，醫(yī)療器械在整個醫(yī)藥行業(yè)整體規(guī)模占比從8.8%（2002年）上升到15.2%（2011年），形成了長三角、珠三角、京津環(huán)渤海灣三大產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)，自主研發(fā)能力明顯增強，耗材產(chǎn)品、監(jiān)護設備、數(shù)字化診療設備等在全球市場占有率達43%。隨著中國人口老齡化和社會健康支出的不斷增加，以及醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革帶來的市場需求擴大，可以預計中國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)將在未來幾年內(nèi)，實現(xiàn)質(zhì)和量的再次突破。

（二）揚州市醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)簡介

揚州市醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)起源于70年代末，在上海醫(yī)療器械廠下放知青的協(xié)助下啟動。到80年代逐步形成2家地方鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)，主要生產(chǎn)一次性使用注（輸）器具。隨著醫(yī)療水平的提高，一次性醫(yī)用耗材開始大量引入醫(yī)療單位，市場需求旺盛，吸引了一大批銷售人員從事醫(yī)療器械終端銷售工作。進入90年代，部分銷售人員積累一定的資金實力后轉(zhuǎn)入生產(chǎn)行業(yè)，由于產(chǎn)品范圍大同小異，企業(yè)較為集中，貨品齊全，備貨方便，加之本土銷售人員數(shù)量龐大，逐漸形成在全國有一定影響的耗材類醫(yī)療器械產(chǎn)銷集聚市場，醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展，已成為當?shù)匕傩盏母幻癞a(chǎn)業(yè)和地方經(jīng)濟的支柱產(chǎn)業(yè)，擁有企業(yè)136家，生產(chǎn)、經(jīng)營場地121.2萬平方米，產(chǎn)品近200種，僅為之配套的各種物流公司達18家，從業(yè)人數(shù)1.7萬余人。

國家對醫(yī)療器械實行分類管理。一類產(chǎn)品指通過常規(guī)管理足以保證其安全性、有效性的醫(yī)療器械。二類產(chǎn)品指對其安全性、有效性應當加以控制的醫(yī)療器械。三類產(chǎn)品指植入人體；用于支持、維持生命；對人體具有潛在危險，對其安全性、有效性必須嚴格控制的醫(yī)療器械。目前揚州有醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)136家，其中三類醫(yī)療器械產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)31家，二類醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)75家，一類醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)30家。國家和省重點監(jiān)控產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)26家。

揚州市企業(yè)主要生產(chǎn)、銷售的醫(yī)療器械覆蓋18個大類，擁有三類產(chǎn)品注冊證92張，一、二類產(chǎn)品注冊證1878張。2011年全市企業(yè)銷售收入總額322347萬元，出口銷售55000萬元。按照2008-2011年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，全市醫(yī)療器械銷售收入同比增長保持在20%左右。

由于企業(yè)發(fā)展路徑、管理模式相似，因而各企業(yè)存在許多共性特點。

1、企業(yè)規(guī)模小。一是從用工人數(shù)看，平均每家企業(yè)用工僅30多人，超過100人的企業(yè)僅有3家，不足30人的企業(yè)有50家。二是從產(chǎn)量產(chǎn)值看，年產(chǎn)值超過5000萬元的僅16家，1000萬元以下的企業(yè)達56家。三是從資本實力看，注冊資本超過500萬的不足15家，占地20畝以上的不足30家。

2、市場適應性強。以耗材為代表的產(chǎn)品的特點是市場需求多元化、個性化。耗材類產(chǎn)品開發(fā)難度小，技術(shù)要求低，依靠集散地優(yōu)勢，市場信息靈，能滿足市場細分、客戶需求多變的特點，企業(yè)易于降低成本。

3、普遍存在家族式管理模式。企業(yè)主要管理人員及重點生產(chǎn)環(huán)節(jié)操作人員由家人、親戚擔任，在企業(yè)規(guī)模擴增后，家族式管理體制在管理有效性、團隊建設、責任和績效考核、企業(yè)文化建設等方面的弊端逐步顯現(xiàn)。雖然家族式管理在企業(yè)創(chuàng)業(yè)期發(fā)揮了重要作用，但大部分企業(yè)尚沒有認識到家族式管理的不足，缺乏對管理體制進行改革的動力和決心。

二、揚州市醫(yī)療器械市場結(jié)構(gòu)分析

在SCP分析范式中，市場結(jié)構(gòu)是很重要的一部分，市場結(jié)構(gòu)決定了產(chǎn)業(yè)內(nèi)的競爭狀態(tài)，并決定了企業(yè)的行為和經(jīng)營策略，從而最終決定企業(yè)的績效。從本質(zhì)上說，它反映了市場競爭和壟斷的關(guān)系，主要內(nèi)容就是分析某一產(chǎn)業(yè)內(nèi)企業(yè)之間在市場競爭或壟斷中的表現(xiàn)及其特征。產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的決定因素有3個，即市場集中度、產(chǎn)品差別化和進入退出壁壘。

（一）市場集中度分析

產(chǎn)業(yè)集中度一般是指產(chǎn)業(yè)內(nèi)最大的前幾位企業(yè)的有關(guān)數(shù)值X占整個行業(yè)或者市場的份額。根據(jù)2008年至今的年度產(chǎn)值、產(chǎn)量、銷售數(shù)量、銷售收入、從業(yè)人數(shù)、資產(chǎn)總額的統(tǒng)計，江蘇科凌、江蘇中惠、可瑞爾科技揚州公司、江蘇亞光、江蘇華星、揚州卓和等企業(yè)是揚州醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的領(lǐng)跑者，根據(jù)行業(yè)集中率（Concentration Ratio）有關(guān)計算方案，揚州CR6約65%。

（二）產(chǎn)品差異化分析

醫(yī)療器械覆蓋范圍較廣，產(chǎn)品差異化較大，既有高科技的大型設備，如MRI、CT、PET、DR等，還包括紗布、棉簽、導管等耗材產(chǎn)品。產(chǎn)業(yè)有其集聚性，揚州主要是臨床使用耗材集散地，對揚州產(chǎn)品差異化進行分析發(fā)現(xiàn)，品種關(guān)聯(lián)性不強，企業(yè)間專業(yè)化分工協(xié)作程度不高，雷同產(chǎn)品多，一般用耗材如普通診療敷料、診療器械包、醫(yī)用導管等產(chǎn)品差異化較小，同質(zhì)化競爭普遍，如一次性使用輸氧管，有42家企業(yè)生產(chǎn)，一次性使用導尿管（包）有48家企業(yè)生產(chǎn)，一次性使用麻醉穿刺包和輸注泵等三類產(chǎn)品也有近20家企業(yè)生產(chǎn)。而有一定技術(shù)含量的產(chǎn)品，如電動手術(shù)床、彩超、介入導管等有明顯的差異性，尤其是在生產(chǎn)組織方式、營銷策略上。因此，揚州醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)存在壟斷條件，但不至于形成高度的寡頭壟斷。

（三）進入退出壁壘

醫(yī)療器械行業(yè)具有較高的進入壁壘。一是醫(yī)療器械是用于治病救人的特殊產(chǎn)品，需要嚴格控制其安全有效性。目前我國主要由各級藥監(jiān)部門依據(jù)醫(yī)療器械有關(guān)法律法規(guī)行使監(jiān)督權(quán)，對其研制、許可、生產(chǎn)、質(zhì)控、流通、使用等環(huán)節(jié)進行全過程監(jiān)管，并制定了嚴格的管理制度和認證標準，一般企業(yè)很難進入。二是醫(yī)療器械技術(shù)投入較大，由于要在上市前對其安全有效性進行充分評價，包括必要的動物試驗和臨床驗證，需要大量的資金投入，加之審批周期長，對新開辦企業(yè)形成了很大的進入障礙。三是人力成本高，要求其管理人員不但具備管理知識，還要同時具備醫(yī)療器械工程有關(guān)專業(yè)技能。四是銷售體系建立周期長，目前醫(yī)藥行業(yè)管理機制及政府采購模式不利于新開辦企業(yè)，使用單位因體制及各種其他原因，一方面對產(chǎn)品質(zhì)量和價格等不敏感，缺乏尋找和更換供方的動力，另一方面，使用機構(gòu)延期付款等占用資金行為，需要企業(yè)投入高額流動資金，導致新開辦企業(yè)生存難度大。五是目前的有關(guān)政策鼓勵醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)規(guī)模化，鼓勵現(xiàn)有企業(yè)做大做強，也對潛在進入者形成一定的進入壁壘。

由于該產(chǎn)業(yè)的特殊性，受經(jīng)濟環(huán)境等因素的影響較其他行業(yè)小，承受的市場風險較少。企業(yè)只要在保證產(chǎn)品安全有效的基礎上，切實按照規(guī)則做好各項管理工作，取得較好利潤及增長的機率非常高，從揚州136家企業(yè)有關(guān)數(shù)據(jù)看，虧損企業(yè)不超過5家。從利潤率看，該產(chǎn)業(yè)明顯高于一般工業(yè)產(chǎn)業(yè)，企業(yè)不會輕易選擇退出或轉(zhuǎn)移。

質(zhì)量是企業(yè)生存的根本，揚州醫(yī)療器械行業(yè)在質(zhì)量管理方面還存在不少突出問題，主要表現(xiàn)在：部分企業(yè)為追求利潤最大化，以控制成本為唯一目標追求，惡意違規(guī)行為時有發(fā)生。具體表現(xiàn)有：違法降低成本生產(chǎn)；過程控制不力，工藝穩(wěn)定性差；管理混亂，生產(chǎn)過程可追溯性差；質(zhì)檢把關(guān)不嚴，上市產(chǎn)品質(zhì)量不穩(wěn)定。隨著監(jiān)管力度的不斷加強，對一部分不認真執(zhí)行法規(guī)要求，不能保證上市產(chǎn)品質(zhì)量的企業(yè)，政府部門的處置措施將從經(jīng)濟處罰向強制退出轉(zhuǎn)變。

三、揚州市醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)市場行為分析

市場行為是指企業(yè)在市場上為實現(xiàn)其目標（如利潤最大化、提高產(chǎn)品市場占有率等）而采取的適應市場要求不斷調(diào)整其行為的具體措施。市場行為通常包括定價行為、創(chuàng)新行為、銷售及并購等行為。

（一）定價行為

揚州企業(yè)主要生產(chǎn)臨床普通耗材產(chǎn)品，由于同類產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)多，價格較透明且相對合理，僅有少部分具有一定技術(shù)含量的產(chǎn)品，自主定價較高。從目前市場定價情況看，醫(yī)療器械產(chǎn)品價格呈兩級分化趨勢，低端產(chǎn)品因競爭激烈，直接導致了惡性價格競爭的形成，價格持續(xù)走低；高端產(chǎn)品因品牌、市場維護、銷售服務等建設較好，企業(yè)能夠取得較豐厚的利潤回報。

（二）并購行為

企業(yè)兼并是一種產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的整合，已經(jīng)成為當今世界流行的商業(yè)規(guī)則。揚州醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)一直存在規(guī)模較小的問題，同類企業(yè)的兼并或重組有利于產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和壯大，在政府推動下，已有3家企業(yè)試行重組取得成功，1家企業(yè)被廣東陽普集團收購。

（三）技術(shù)創(chuàng)新行為

“微笑曲線”理論表明，研發(fā)和營銷環(huán)節(jié)附加值高、生產(chǎn)加工環(huán)節(jié)附加值低，要想提高產(chǎn)業(yè)附加值，不能囿于制造加工環(huán)節(jié)，必須向研發(fā)和營銷環(huán)節(jié)延伸，必須發(fā)展自主品牌、自主知識產(chǎn)權(quán)和高附加值的產(chǎn)品。經(jīng)調(diào)查，揚州大部分醫(yī)療器械企業(yè)法定代表人或企業(yè)負責人未受過高等教育，不具備經(jīng)濟、管理、醫(yī)藥等專業(yè)知識。專業(yè)管理人員配備不足，專業(yè)技術(shù)人員占從業(yè)總數(shù)10.3%，僅僅符合法規(guī)底線要求，僅有約11%的管理者代表具有本科及以上學歷。大部分企業(yè)沒有自主研發(fā)能力，也沒有固定的技術(shù)投入規(guī)劃。具有年產(chǎn)值超百萬產(chǎn)品的企業(yè)數(shù)不足15家，年產(chǎn)值超百萬的品種僅13個。品牌維護意識不強，知識產(chǎn)權(quán)方面，發(fā)明和適用新型專利僅35個。大部分企業(yè)商標意識不強，擁有省著名商標企業(yè)僅5家。可喜的是，許多企業(yè)已認識到推進醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級的重要性，開始加大技術(shù)投入，江蘇海明公司研發(fā)成功自主品牌的雙光子直線加速器，江蘇華星公司成立了心血管支架研發(fā)中心，江蘇亞華公司在記憶合金材料研究方面取得進展，還有部分企業(yè)與高校及科研院所建立了聯(lián)系，技術(shù)合作不斷推進。

（四）銷售行為

產(chǎn)品銷售基本依托銷售員隊伍以傳統(tǒng)方式推銷。僅少部分三類企業(yè)初步建立了區(qū)域模式。落后的銷售模式不利于企業(yè)及時獲取、分析用戶的質(zhì)量反饋信息，也不利于企業(yè)質(zhì)量信譽、品牌和品種規(guī)模的培植。

四、揚州市醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)市場績效分析

市場績效是指在一定的組織結(jié)構(gòu)中，由一定的組織行為所形成的價格、產(chǎn)量、成本、利潤、產(chǎn)品質(zhì)量和品種以及技術(shù)進步等方面的最終經(jīng)濟成果，利潤率常作為衡量一個產(chǎn)業(yè)組織績效的指標。揚州醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)平均利潤水平約15%。

利潤率在不同企業(yè)及不同品種呈現(xiàn)出較大的差異，總體上高風險品種及高科技品種利潤率高，而大部分生產(chǎn)普通耗材的企業(yè)面臨發(fā)展瓶頸及利潤降低的風險。主要原因：同質(zhì)化競爭導致的低價競爭；由于本土化的采購方式，規(guī)模企業(yè)生產(chǎn)同類產(chǎn)品在質(zhì)量、銷售等方面不占優(yōu)勢；大部分產(chǎn)品為手工制作，用工成本逐年增加；拓展市場的能力不足，出口銷售量小，未能充分利用生產(chǎn)能力；分工協(xié)作不夠，受企業(yè)資本構(gòu)成單一、管理者素質(zhì)等影響，各企業(yè)熱衷于小而全，難以形成合作關(guān)系。盡管企業(yè)集中、產(chǎn)品相似，但不同企業(yè)的各自優(yōu)勢技術(shù)不能形成互補，生產(chǎn)效率還有很大的拓展空間；部分基本原料如紡織物、高分子粒料價格持續(xù)增高。

五、揚州市醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展對策建議

（一）加強產(chǎn)業(yè)規(guī)劃

爭取政府對該產(chǎn)業(yè)規(guī)劃方面的幫助，在土地、資金、人力資源、財稅等方面給予政策支持；推進企業(yè)并購和重組，節(jié)省資源、聯(lián)合做強；企業(yè)集中度較高的如廣陵區(qū)頭橋鎮(zhèn)要加強醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)園區(qū)建設，建立物流專業(yè)市場、技術(shù)咨詢服務中心，培植龍頭企業(yè)，引進高新技術(shù)企業(yè)落戶，提升產(chǎn)業(yè)檔次，促進產(chǎn)業(yè)集聚發(fā)展。

（二）提升競爭力

小企業(yè)利用自身靈活性，立足開發(fā)臨床適用新品，在提高單品利潤上下功夫；規(guī)模企業(yè)要打造拳頭產(chǎn)品，拓展國內(nèi)外市場，通過量的積累實現(xiàn)規(guī)模優(yōu)勢。引導企業(yè)走創(chuàng)新發(fā)展之路，整合產(chǎn)、商、研、學等醫(yī)械產(chǎn)業(yè)資源，以技術(shù)創(chuàng)新帶動產(chǎn)業(yè)發(fā)展，打響區(qū)域和產(chǎn)品品牌。

（三）完善銷售模式

引進先進的市場營銷理念，提高企業(yè)自行銷售能力，從傳統(tǒng)的銷售員上門采購向銷售轉(zhuǎn)變，加強自行銷售團隊建設，不斷提高售后服務及市場維護能力。

（四）提高管理水平

推進ISO9000標準的貫徹執(zhí)行，建立和運行質(zhì)量管理體系，建立現(xiàn)代企業(yè)管理制度，逐步取代家族式管理方式；加強人才建設，完善引人、用人、留人機制，加強和地方職業(yè)技術(shù)院校的合作，推動合作辦學，圍繞產(chǎn)業(yè)發(fā)展需要培養(yǎng)技術(shù)操作工。

（五）建立行業(yè)協(xié)會

建立能夠有效行使職能的行業(yè)協(xié)會，健全協(xié)會組織架構(gòu)和管理制度，發(fā)揮行業(yè)協(xié)會在規(guī)范行業(yè)競爭、促進優(yōu)勢互補、提升質(zhì)量管理水平，推進產(chǎn)業(yè)發(fā)展方面的作用。

篇4

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;需求分析;信息系統(tǒng);數(shù)據(jù)庫

【中圖分類號】R197.324 【文獻標識碼】A 【文章編號】1006-1959(2009)08-0030-02

隨著人們對健康越來越關(guān)注,醫(yī)院的業(yè)務不斷增長,簡單的人工經(jīng)營管理,已無法滿足醫(yī)院的需要。人工傳送各種記帳單容易漏錯帳,人工劃價收費差錯也難以避免。提高服務水平及工作效率,成為迫切需要解決的問題。醫(yī)院管理信息化不僅能提高醫(yī)務人員的工作效率和醫(yī)療水平,而且能提高醫(yī)院的服務質(zhì)量和管理水平,可以強化醫(yī)院管理,提高醫(yī)療質(zhì)量。

1 系統(tǒng)設計規(guī)范

本系統(tǒng)嚴格按照衛(wèi)生部信息化工作領(lǐng)導小組制定的《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》,根據(jù)醫(yī)院的實際運行情況進行開發(fā)和客戶化工作。

醫(yī)院信息系統(tǒng)運行基本要求包括:操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫、網(wǎng)絡系統(tǒng)的選擇要求安全、穩(wěn)定、可靠,開發(fā)單位應提供該方面的保證,并提供技術(shù)培訓、技術(shù)支持與技術(shù)服務。

系統(tǒng)必須設置初始化及各級權(quán)限管理:根據(jù)需要可隨時調(diào)整設置各種單據(jù)、報表等的打印輸出格式;保證“7d24h”安全運行,并有冗余備份;具有友好的用戶界面,必須設置為鼠標或鍵盤均可單獨操作的方式, 以便提高操作速度,減少兩者互換帶來的不便。

2 業(yè)務流程與組織層次

門急診病人到醫(yī)院看病的過程及醫(yī)院的處理流程是入院掛號,選擇醫(yī)生看病,醫(yī)生開具處方和各種檢查治療單,門急診收費配發(fā)藥,治療、留觀、輸液等。

住院病人先要到入院處登記并在住院收費處交納住院押金,床位緊張的醫(yī)院登記后要等待床位。然后,到病區(qū)接受主治醫(yī)生的檢查和詢問,接受入院常規(guī)檢查,接受臨時治療或按主治醫(yī)生制定的長期治療方案接受長期治療。治療過程中醫(yī)生給病人下醫(yī)囑,醫(yī)囑產(chǎn)生藥品和治療項目兩種申請單,藥房根據(jù)病區(qū)的發(fā)藥申請單給病人發(fā)藥,在此之前藥房要向藥庫申請進貨,如果藥庫有庫存則發(fā)給藥房沒有則列入采購計劃。治療過程中因為押金不夠或醫(yī)生的判斷,需要退藥,則會向藥房申請退藥。治療項目在功檢科室做完后直接收費。手術(shù)病人需輸血管理和手術(shù)麻醉管理,治療結(jié)束后護士讓病人出區(qū),出入院處再給病人辦理出院手續(xù)。辦理收費結(jié)算和出院帶藥等,醫(yī)保病人還需辦理醫(yī)保手續(xù)。在治療期間使用的醫(yī)用耗材和日常用品還需總務、設備、供應室的物資管理系統(tǒng)支持。

醫(yī)院要將上述過程中發(fā)生的各類數(shù)據(jù)信息由醫(yī)院各職能部門和其下屬部門的工作人員把各種單據(jù)歸類、統(tǒng)計、匯總、計算形成各類報表。并將這些報表,報送相應的管理職能科室,再由這些科室將這些報表制單、匯總、計算形成醫(yī)院總體的人事、財務、設備、醫(yī)療、病案等各類報表和管理分析圖表。

本文的HIS系統(tǒng)可分為門診掛號收費發(fā)藥、出入院管理、住院收費、病區(qū)管理、藥房管理、藥庫管理、手術(shù)麻醉管理、輸血管理、物資管理、病案統(tǒng)計管理等內(nèi)容,從這幾大要點出發(fā)的角度分析。

3 實體描述

在數(shù)據(jù)庫設計中,對數(shù)據(jù)字典中的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)、數(shù)據(jù)流和數(shù)據(jù)存儲進行分析,參照數(shù)據(jù)流程圖抽取數(shù)據(jù),確定實體、實體的屬性及試題之間的關(guān)系,得出系統(tǒng)的關(guān)系模式。采用實體-聯(lián)系圖,即E-R圖的方法進行數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)分析,E-R圖由實體、屬性、聯(lián)系三部分組成。本系統(tǒng)實體根據(jù)分析得到E-R圖,涉及到的12個實體:病區(qū)、醫(yī)生、護士、病人、床位、藥品、項目、醫(yī)囑、費用明細、藥庫、藥房。實體屬性分別描述如下:

①一個病區(qū)需要向不同類型的藥房拿藥,一個藥房又可為多個病區(qū)供藥,所以它們是多對多的關(guān)系;②病區(qū)與床位之間是擁有關(guān)系,一個病區(qū)擁有多張床位;③一個病區(qū)可以指派多個醫(yī)生;④一個病區(qū)可以指派多個護士;⑤醫(yī)生與病人之間存在治療關(guān)系,一個醫(yī)生可以治療多個病人;⑥護士與病人之間存在護理關(guān)系,一個護士通常要護理多個病人;⑦一個病人只占用一張床位;⑧醫(yī)生在治療過程中會開列許多醫(yī)囑,它們之間是一對多的關(guān)系;⑨一個病人在治療過程中將發(fā)生多筆醫(yī)囑;⑩一種藥品將可被多個醫(yī)囑用到;B11一種功檢項目可被多個醫(yī)囑用到;B12一種藥品可被多筆費用明細包含;B13一種功檢項目可被多筆費用包含;B14一個藥房擁有多種藥品;B15多個藥房向一個藥庫進貨退貨,它們是一對多的關(guān)系,比如:一病區(qū)中藥房二病區(qū)中藥房都是向中藥庫進藥和退藥; B16一個病人擁有多條費用明細;B17一個功檢科室擁有多個功檢項目。

4 系統(tǒng)配置方案與安全可靠性設計

根據(jù)系統(tǒng)調(diào)查和系統(tǒng)分析的結(jié)果來考慮硬件配置和系統(tǒng)軟件配置以及網(wǎng)絡通信系統(tǒng)的配置。本系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫選用oracle815,使用PowerBuilder(PB7)開發(fā)工具。并提供外部接口與醫(yī)院的 LIS(醫(yī)學檢驗信息系統(tǒng))數(shù)據(jù)庫、PACS(醫(yī)學影像傳輸信息系統(tǒng))數(shù)據(jù)庫、醫(yī)保數(shù)據(jù)庫有效結(jié)合,提取病人基本信息和費用情況。

在任何信息系統(tǒng)中,系統(tǒng)的安全性和可靠性都是非常重要的。用Windows2000及其以上操作系統(tǒng)自有的安全性,在結(jié)合嚴格的用戶管理的基礎上,可以確保系統(tǒng)的安全。本系統(tǒng)的具體措施如下:

①實用性:在系統(tǒng)設計過程中,充分考慮系統(tǒng)的現(xiàn)有情況、醫(yī)院的業(yè)務流程和管理模式,以求最大限度地滿足實際業(yè)務的需要;

②可維護性: 在系統(tǒng)設計和用戶接口設計上,采用C/S模式,前臺只是為用戶提供獨立于業(yè)務流程的界面,所有與業(yè)務有關(guān)的數(shù)據(jù)庫處理都由后臺存儲過程完成;

③可擴展性:每個模塊都是一個個單獨的動態(tài)連接庫dll文件,在菜單文件中指定某個模塊對應的dll文件名及其相應的引出的函數(shù)后,就在系統(tǒng)中添加了一個模塊了。所以增加和修改模塊非常方便快捷,使得系統(tǒng)的可擴展性大大增強;

④安全性:在安全設計上,任何沒有系統(tǒng)用戶登錄名和相應口令的人均不能訪問系統(tǒng),而每個系統(tǒng)用戶均被授予相應的權(quán)限,不能訪問任何非授權(quán)的信息。

4.1 系統(tǒng)安全性方案和措施:

信息系統(tǒng)的安全性是指,為了防范意外或人為地破壞信息系統(tǒng)的運行,或非法使用信息資源,而對信息系統(tǒng)采取的安全保護措施。信息系統(tǒng)的安全保護措施可分為技術(shù)性和非技術(shù)性兩類。技術(shù)安全措施是指通過與系統(tǒng)直接相關(guān)的技術(shù)手段防止安全事故的發(fā)生。本文的信息系統(tǒng)的技術(shù)安全措施主要有:①用戶合法身份的確認與檢驗;②存取控制;③數(shù)據(jù)加密。

4.2 可靠性方案與措施:

信息系統(tǒng)的可靠性是指在滿足一定條件的應用環(huán)境中系統(tǒng)能夠正常工作的能力。

在錯誤不可避免的情況下,提高系統(tǒng)可靠性的主要途徑是使系統(tǒng)具有容錯能力,即在信息系統(tǒng)產(chǎn)生錯誤、發(fā)生故障的情況下,仍然具有繼續(xù)運行的能力。要具有這種能力,系統(tǒng)應具有三方面的功能:①故障約束功能;②故障檢測功能;③故障恢復功能。

4.3 系統(tǒng)的功能:門診部分主要包括計價收費和藥房發(fā)藥等,對外實現(xiàn)了快速、準確地完成計價收費及發(fā)藥工作,減少了病人的排隊等候時間,對內(nèi)實現(xiàn)了對收費員的財務管理及對科室、醫(yī)生以及全院的門診統(tǒng)計數(shù)據(jù)的及時提供,并且能夠?qū)︶t(yī)生的合理用藥進行監(jiān)督和控制。取得了良好的社會效益和管理效益。

住院及醫(yī)技部分通過系統(tǒng)的使用,實現(xiàn)了對病人的資料、發(fā)生及結(jié)算費用情況,病區(qū)各種數(shù)據(jù)的存儲、管理等,隨時能夠提供病人每日一清單、明細帳務查詢打印、病區(qū)床位使用情況、病人欠費情況等,同時各種醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)的快速提供也為醫(yī)院各部門提供了決策依據(jù)。由于對醫(yī)囑的信息化管理,大大增強了護士對醫(yī)囑處理的速度及準確度,減少了護士的工作量,從而讓護士能有更多的時間用于真正的醫(yī)療護理工作。

藥庫部分方便、簡潔、易用,功能完善、規(guī)則清晰,大大簡化藥庫人員的操作,能提供強大的藥品庫存及帳務管理功能,以及統(tǒng)計報表的生成,配套打印完全,并便于查詢和修改,保證了藥庫數(shù)據(jù)的準確性和完整性。

院長查詢部分提供了數(shù)據(jù)查詢和統(tǒng)計功能,既可以統(tǒng)計任何時期的數(shù)據(jù)(科室、醫(yī)生工作量,藥品進出存情況,全院收入情況等),也可以查詢當前實時數(shù)據(jù)(門診當前診療人次、病人出入院情況及病床使用率等),還可以對不同年份、月份的數(shù)據(jù)進行分析比較,便于院長及各行政科室隨時了解全院相關(guān)情況,為正確決策提供良好的依據(jù)。

門診住院收費查詢系統(tǒng),醫(yī)生專家?guī)?收費標準公示等,方便病人查詢費用情況和選擇醫(yī)生,提高收費透明度。

5 系統(tǒng)總結(jié)和展望

例如藥房發(fā)藥界面:點擊[藥房管理]下的[藥房發(fā)藥]模塊就進入了此界面。用戶通過選擇開始時間和結(jié)束時間確定查詢時間段后,再在輸入框中輸入住院號或者姓名,身份證,點擊[查詢]按鈕。查詢成功以后,可以在病人框里面找到自己的住院號,選定其,系統(tǒng)將把該病人在這一時間段的所有待發(fā)的藥品查詢出來。點擊[發(fā)藥]按鈕后系統(tǒng)將把產(chǎn)生發(fā)藥信息。點擊[打印]將打印發(fā)藥單據(jù)。

這里由于界面太多,就不詳細列舉了。本文設計開發(fā)了醫(yī)院的管理信息系統(tǒng),經(jīng)過測試已經(jīng)成功的運行于我院。本系統(tǒng)的未來可以進一步擴展,將管理系統(tǒng)的功能進一步延伸到遠程醫(yī)療、自助看病、社區(qū)醫(yī)療、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等等方面,信息化在醫(yī)院工作中的開展,將會進一步提高醫(yī)院的管理現(xiàn)代化水平,加強和改善醫(yī)患關(guān)系,對和諧醫(yī)院的建設起到很大的作用。

參考文獻

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[4] 范劍波,張曉云.網(wǎng)絡數(shù)據(jù)庫技術(shù)與應用[M].西安:西安電子科技大學出版社,2004

篇5

一、總體要求

認真貫徹落實省關(guān)于全面推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見，堅持“保基本、強基層、建機制”，統(tǒng)籌推進五項重點改革，確保實現(xiàn)醫(yī)療保險全覆蓋、醫(yī)療衛(wèi)生服務全覆蓋、基本藥物零差率銷售全覆蓋、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改革全覆蓋。確保基本公共衛(wèi)生服務和重大公共衛(wèi)生服務項目有效提供，均等化水平進一步提高；積極推進縣級公立醫(yī)院改革試點。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革三年重點任務基本完成，為下一步深化改革奠定堅實基礎。

二、工作任務

（一）加快推進基本醫(yī)療保障制度建設

1、鞏固擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面，基本實現(xiàn)全民醫(yī)保。

（1）職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）參保率穩(wěn)定在以上。積極推進非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加職工醫(yī)保。推進大學生參保。促進失業(yè)人員參保。落實靈活就業(yè)人員、未建立勞動關(guān)系的農(nóng)民工等人員選擇性參保政策。（市人力資源和社會保障局、市教育局、市財政局負責）

（2）新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）參合率穩(wěn)定在以上。（市衛(wèi)生局負責）

2、全面提升基本醫(yī)療保障水平，增強保障能力。

（1）提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合籌資標準，政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標準提高到元，新農(nóng)合個人繳費標準由元提高到元。（市財政局、市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局負責）

（2）普遍開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品和收取的一般診療費按規(guī)定納入支付范圍。積極探索職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。（市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局負責）

（3）明顯提高保障水平。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例力爭達到左右。提高報銷比例和最高支付限額，最高限額不低于萬元。（市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局負責）

（4）積極開展提高重大疾病醫(yī)療保障水平試點，在統(tǒng)籌地區(qū)推開提高兒童白血病、先天性心臟病保障水平試點工作，并在總結(jié)評估基礎上擴大試點病種，擴大試點范圍。（市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局、市民政局、市財政局負責）

（5）全面提高醫(yī)療救助水平。資助困難人群參保，將資助范圍從低保對象、五保戶擴大到低收入重病患者、重度殘疾人、低收入家庭老年人等特殊困難群體。開展門診救助。逐步降低、取消醫(yī)療救助起付線，政策范圍內(nèi)住院自付費用救助比例原則上不低于。探索開展特重大疾病救助試點。鼓勵社會力量向醫(yī)療救助慈善捐款，拓寬籌資渠道。（市民政局、市殘聯(lián)、市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局、市財政局負責）

3、提高基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理水平，方便群眾就醫(yī)結(jié)算。

（1）繼續(xù)推廣就醫(yī)“一卡通”等辦法，基本實現(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費用即時結(jié)算（或結(jié)報，下同）。加強異地就醫(yī)結(jié)算能力建設。探索以異地安置的退休人員為重點的就地就醫(yī)、就地即時結(jié)算。做好農(nóng)民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作。（市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局、市財政局負責）

（2）加強醫(yī)療保險基金收支預算管理，建立基金運行分析和風險預警制度，控制基金結(jié)余，提高使用效率。職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金結(jié)余過多的縣（市、區(qū)）要把結(jié)余逐步降到合理水平，新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當年結(jié)余率控制在以內(nèi)，累計結(jié)余不超過當年統(tǒng)籌基金的。（市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局、市財政局負責）

（3）發(fā)揮醫(yī)療保障對醫(yī)療服務供需雙方的引導和對醫(yī)藥費用的制約作用。對到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診的，在醫(yī)保支付比例上給予傾斜。改革醫(yī)療保險支付方式，大力推行按人頭付費、按病種付費、總額預付。個試點縣（市）要認真做好支付方式改革試點工作。積極探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品供應商的談判機制。（市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局、市物價局負責）

（4）加強醫(yī)療保險對醫(yī)療服務的監(jiān)管。加強定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店動態(tài)管理，建立完善醫(yī)療保險誠信等級評價制度，推行定點醫(yī)療機構(gòu)分級管理，進一步規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店的服務行為。逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)服務的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務人員醫(yī)療服務行為的監(jiān)管。（市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局負責）

（5）職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；緦崿F(xiàn)市級統(tǒng)籌。積極創(chuàng)造條件，為提高新農(nóng)合統(tǒng)籌層次奠定基礎。加快推進基本醫(yī)療保障城鄉(xiāng)統(tǒng)籌,穩(wěn)步推進經(jīng)辦管理資源整合。做好各項基本醫(yī)療保障制度政策和管理的銜接,實現(xiàn)信息共享,避免重復參保。積極探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務。（市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局、市財政局、市民政局負責）

（6）支持商業(yè)健康保險發(fā)展，鼓勵企業(yè)和個人通過參加商業(yè)保險及多種形式的補充保險解決基本醫(yī)療保障之外的需求。（市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局負責）

（二）初步建立國家基本藥物制度

年月日零時起，在所有政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度，實行藥品零差率銷售。同步落實基本藥物醫(yī)保支付政策。（市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局、市編辦、市財政局、市食品藥品監(jiān)管局、市物價局負責）

4、建立規(guī)范基本藥物采購機制,重塑基層藥品供應保障體系。

（1）對實施基本藥物制度的政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的基本藥物（包括省增補品種）實行以省為單位集中采購、統(tǒng)一配送。（市衛(wèi)生局、市食品藥品監(jiān)管局、市物價局負責）

（2）通過單一貨源承諾方式采購基本藥物（包括省增補品種），即對每種基本藥物（具體到劑型和規(guī)格）只選擇一家企業(yè)采購，使該企業(yè)獲得本轄區(qū)該藥品全部市場份額。市衛(wèi)生行政部門在省基本藥物招標采購中標范圍內(nèi)，研究確定本市基本藥物采購目錄，每種基本藥物采購的劑型原則上不超過種，每種劑型對應的規(guī)格原則上不超過種。（市衛(wèi)生局負責）

（3）市衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織實施轄區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)所需基本藥物的集中采購工作，縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織實施轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所需基本藥物的集中采購工作?；舅幬锛胁少弻嵭朽l(xiāng)村一體化管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期匯總轄區(qū)村衛(wèi)生室用藥需求，統(tǒng)一上報所在地縣級衛(wèi)生行政部門。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按實際購進價格向村衛(wèi)生室配發(fā)基本藥物，不得向村衛(wèi)生室收取其他附加費用。（市衛(wèi)生局負責）

（4）市、縣級衛(wèi)生行政部門代表轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與省醫(yī)用藥品器械集中采購中心簽訂基本藥物集中采購委托協(xié)議。實行貨款統(tǒng)一支付，市、縣級財政國庫集中支付中心或衛(wèi)生行政部門財務會計集中核算中心向供貨主體支付貨款，原則上從交貨驗收合格到付款不得超過日。由供貨企業(yè)自主選擇經(jīng)營企業(yè)進行配送或自行配送。（市衛(wèi)生局、市財政局負責）

（5）所有政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生室，全部按規(guī)定配備和使用國家基本藥物和我省增補的納入基本藥物管理的非基本藥物。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)銷售省增補的納入基本藥物管理的非基本藥物，不超過藥品總銷售額的%。（市衛(wèi)生局負責）

（6）市衛(wèi)生行政部門每季度通過一定形式公示基本藥物采購情況，接受社會監(jiān)督。市衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一制作基本藥物價格公示牌（包括藥品名稱、劑型、規(guī)格、生產(chǎn)廠家、實際采購價格等內(nèi)容），基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)須在醒目位置公示。（市衛(wèi)生局負責）

5、全面推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革,建立新的運行機制。

（1）年7月底前在政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作。

（2）調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收費項目和醫(yī)保支付政策，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)原掛號費、診查費、注射費以及藥事服務成本合并為一般診療費，最高收費標準由省物價、衛(wèi)生和人力資源和社會保障部門制定。在省確定的一般診療費最高收費標準范圍內(nèi)合理制定調(diào)整一般診療費收費標準，并在不增加群眾現(xiàn)有個人負擔的前提下，合理確定醫(yī)保支付比例。（市物價局、市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局、市財政局負責）

（3）建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)穩(wěn)定長效的多渠道補償機制，落實政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的專項補助以及經(jīng)常性收支差額的補助，具備條件的縣（市、區(qū)）可以實行“收支兩條線”。（市財政局、市衛(wèi)生局負責）

（4）完善編制管理。創(chuàng)新機構(gòu)編制管理方式，以縣（市、區(qū)）為單位實行人員編制總量控制、統(tǒng)籌安排、動態(tài)調(diào)整、實名制管理。（市編辦、市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局、市財政局負責）

（5）深化人事制度改革，實行定編定崗，全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，進行核編定崗，院長及醫(yī)務人員實行競聘上崗、全員聘用，合同管理。建立績效考核、優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進能出的用人機制。結(jié)合實際妥善分流安置未聘人員，確保社會穩(wěn)定。（市人力資源和社會保障局、市編辦、市衛(wèi)生局、市財政局負責）

（6）健全績效考核機制，根據(jù)工作數(shù)量、質(zhì)量和服務對象滿意度、居民健康狀況改善等指標，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及醫(yī)務人員進行綜合量化考核，考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補助和醫(yī)務人員收入水平掛鉤，（市衛(wèi)生局、市財政局、市人力資源和社會保障局負責）

（7）完善分配激勵機制，全面落實績效工資，保障基層醫(yī)務人員合理收入水平不降低。堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，適當拉開醫(yī)務人員收入差距，并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務骨干和做出突出貢獻的人員傾斜，調(diào)動醫(yī)務人員積極性。（市人力資源和社會保障局、市財政局、市衛(wèi)生局負責）

（8）鼓勵有條件的縣（市、區(qū)）將非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入基本藥物制度實施范圍，通過購買服務等方式進行合理補償。落實對村醫(yī)的補助和扶持政策。（市衛(wèi)生局、市財政局、市人力資源和社會保障局負責）

（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系

6、繼續(xù)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設，提升基層服務能力。

（1）完成縣級醫(yī)院建設。一要完成中央下達的個縣級醫(yī)院項目建設任務。加快市醫(yī)院、市醫(yī)院、市醫(yī)院、縣醫(yī)院、市中醫(yī)院和醫(yī)院等建設項目進度。二要抓緊縣醫(yī)院建設項目前期工作，力爭早日開工。

（2）完成、啟動中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設。加快所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設，按要求在今年月底前完工并投入使用。市等所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在月底前開工建設，年底完成主體工程和附屬設施建設。

（3）完成年中央安排的個村衛(wèi)生室院建設。加快縣宋莊子鄉(xiāng)小村、鎮(zhèn)村所村衛(wèi)生室的建設，力爭在月底前投入使用。

（4）加大社區(qū)服務中心建設。新華區(qū)東環(huán)社區(qū)服務中心、建北社區(qū)服務中心、運河區(qū)西環(huán)社區(qū)服務中心加快建設，力爭年底投入使用。各級各部門要認真組織實施，落實地方配套資金，確保及時足額到位，按時完成項目建設任務。使每個縣至少有所縣級醫(yī)院基本達到二級甲等或以上，并有-所達標的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；實現(xiàn)每個街道都有社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)；基本實現(xiàn)每個行政村都有標準衛(wèi)生室。確保每個行政村和城市社區(qū)做到“三個有”：有基本的醫(yī)療服務陣地，有基本的醫(yī)療設備，有基本的醫(yī)療隊伍。（市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生局負責）

（5）推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設，建立涵蓋基本藥物供應使用、居民健康管理、績效考核等為基本功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)，并與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效銜接，提高基層規(guī)范化服務水平。（市衛(wèi)生局、市發(fā)展改革委、市人力資源和社會保障局、市工信局負責）

7、加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設，大力培養(yǎng)適宜人才。

（1）開展全科醫(yī)生規(guī)范化培訓，完善和落實鼓勵全科醫(yī)生長期在基層服務的政策，從體制機制上解決基層醫(yī)療衛(wèi)生人才不足的問題。（市衛(wèi)生局、市教育局、市發(fā)展改革委、市財政局、市人力資源和社會保障局負責）

（2）為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收名定向免費醫(yī)學生。安排名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在崗人員進行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓。加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘力度。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓醫(yī)療衛(wèi)生人員人次；為村衛(wèi)生室培訓衛(wèi)生人員人次；繼續(xù)開展城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)衛(wèi)生人員培訓。（市衛(wèi)生局、市教育局、市人力資源和社會保障局、市財政局負責）

（3）開展“大學生村醫(yī)”計劃，切實解決鄉(xiāng)村醫(yī)生文化專業(yè)水平偏低、服務能力不強等問題，盡快提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務能力和水平。（市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局、市財政局、市發(fā)改委負責）

（4）啟動實施全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地建設方案。嚴格按照國家發(fā)展改革委下達的投資計劃，建設全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地，認真組織實施，確保地方配套資金及時足額到位，按時竣工投入使用。（市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生局、市教育局負責）

8、轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療機構(gòu)服務模式，提高服務質(zhì)量和效率。

（1）鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展主動服務、上門服務和巡回醫(yī)療。鼓勵有條件的縣（市、區(qū)）積極建立全科醫(yī)生團隊，推進家庭簽約醫(yī)生服務，為轄區(qū)居民提供方便、連續(xù)的健康管理服務。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供中醫(yī)藥等適宜技術(shù)和服務。（市衛(wèi)生局負責）

（2）大力推行院長（主任）負責制，落實管理責任，提高管理效率。結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設，推行規(guī)范化、精細化管理，運用基本藥物臨床應用指南和處方集，規(guī)范基層用藥和醫(yī)療行為，控制基層門診輸液和抗生素、激素使用。（市衛(wèi)生局負責）

（3）明顯提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)門診量占醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診總量的比例。（市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局負責）

（四）促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化

9、全面開展9類基本公共衛(wèi)生服務，提高居民健康素質(zhì)。

（1）拓展和深化基本公共衛(wèi)生服務內(nèi)容，擴大服務人群，增加服務內(nèi)容，提高服務質(zhì)量，人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準提高到元。（市衛(wèi)生局、市財政局負責）

（2）完善并嚴格執(zhí)行類國家基本公共衛(wèi)生服務項目服務標準、操作規(guī)范和考核辦法，提高服務水平。城鎮(zhèn)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達到左右。進一步提高兒童保健、孕產(chǎn)婦保健等基本公共衛(wèi)生服務的質(zhì)量。做好農(nóng)民工基本公共衛(wèi)生服務。為歲及以上老年人每年進行健康危險因素調(diào)查和體格檢查。高血壓、糖尿病管理人數(shù)分別提高到萬人、萬人以上，發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者全部納入管理范圍。（市衛(wèi)生局、市財政局負責）

（3）完善基層健康網(wǎng)絡建設。開設網(wǎng)絡健康宣傳教育，采取多種方式宣傳普及健康知識。進一步完善基層健康宣傳網(wǎng)絡。積極倡導健康的生活方式，提高全民健康素質(zhì)。（市衛(wèi)生局負責）

10、完成重大公共衛(wèi)生服務項目，落實預防為主方針。年完成適齡婦女宮頸癌檢查2萬人，乳腺癌檢查人；農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達到以上，對住院分娩的農(nóng)村孕產(chǎn)婦進行每人元補助。繼續(xù)開展農(nóng)村生育婦女免費補服葉酸。為例貧困白內(nèi)障患者免費開展復明手術(shù)。完成萬戶無害化衛(wèi)生廁所建設任務。繼續(xù)實施艾滋病母嬰傳播阻斷項目。（市衛(wèi)生局、市愛衛(wèi)辦負責）

11、加強專業(yè)公共衛(wèi)生服務能力建設，提高服務可及性。

（1）啟動衛(wèi)生監(jiān)督體系建設和發(fā)展規(guī)劃，全面實施精神衛(wèi)生防治體系建設與發(fā)展規(guī)劃。按照國家發(fā)展改革委下達的投資計劃，啟動市精神病醫(yī)院、市人民醫(yī)院精神病科建設項目。開展縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)建設，認真組織實施，按計劃開工，確保地方資金及時足額到位，按時竣工投入使用。（市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生局、市財政局負責）

（2）依托縣級醫(yī)院建立縣域內(nèi)農(nóng)村院前急救體系，按照國家發(fā)展改革委下達的投資計劃，為縣配置必要的救護車和指揮系統(tǒng)，同步建立體現(xiàn)公益性的運行機制，認真組織實施，確保地方資金及時足額到位，按時完成項目任務。（市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生局、市財政局負責）

（3）落實傳染病醫(yī)院和其他疾病預防控制機構(gòu)從事高風險崗位工作人員的待遇政策。（市衛(wèi)生局、市財政局、市人力資源和社會保障局負責）

（五）積極穩(wěn)妥地推進公立醫(yī)院改革

12、加快推進公立醫(yī)院（含國有企業(yè)醫(yī)院）綜合改革。按照《省年公立醫(yī)院改革試點工作實施方案(討論稿)》要求，確定市人民醫(yī)院為公立醫(yī)院改革試點單位。探索政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利非營利分開的有效形式，建立健全有激勵有約束的公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制。（市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局、市編辦、市財政局、市國資委、市物價局、市工業(yè)和信息化局、市食品藥品監(jiān)管局負責）

13、深化公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作機制，提高醫(yī)療體系整體效率。

（1）著力提高縣級醫(yī)院服務能力，積極推進縣級醫(yī)院綜合改革。試點縣級醫(yī)院力爭在建立院長負責制、實行全員聘任制、實行管理精細制、建立主診醫(yī)師制等方面取得實質(zhì)性進展。（市衛(wèi)生局、市編辦、市發(fā)改委、市財政廳負責）

（2）引導公立醫(yī)院有資質(zhì)的醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動。逐步形成基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的服務模式。組建醫(yī)療小分隊，為邊遠地區(qū)提供巡回醫(yī)療服務。（市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局負責）

（3）進一步鞏固和深化城市三級醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院長期合作幫扶機制，安排名縣級醫(yī)院骨干人員到三級醫(yī)院進行進修學習，開展三級醫(yī)院與對口的縣級醫(yī)院建立遠程醫(yī)療系統(tǒng)試點。（市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局、市工信局負責）

14、以病人為中心完善公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制,方便群眾就醫(yī)。

（1）所有三級醫(yī)院實行預約診療服務。優(yōu)化門診診療流程，實行錯峰、分時段診療，全面推廣叫號服務，合并掛號、收費、取藥等服務窗口，簡化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾等候時間。推行雙休日和節(jié)假日門診。廣泛開展優(yōu)質(zhì)護理服務。（市衛(wèi)生局負責）

（2）制定并落實控制醫(yī)療費用過快增長的政策措施。規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，對醫(yī)療、用藥行為全過程追蹤監(jiān)管，鼓勵公立醫(yī)院優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)。加強公立醫(yī)院財務管理和成本核算。完善醫(yī)用設備和醫(yī)用耗材管理、采購和價格等政策，政府投資購置的公立醫(yī)院大型設備按扣除折舊后的成本制定檢查價格，降低檢查費用；逐步推開植（介）入類醫(yī)用耗材集中招標采購。加大對開“大處方”行為的查處力度。合理調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務價格，開展按病種等收費方式改革試點。（市衛(wèi)生局、市財政局、市人力資源和社會保障局、市物價局負責）

（3）積極推進臨床路徑管理，進一步擴大病種范圍。推行電子病歷，利用信息化手段加強醫(yī)療行為管理。（市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局、市財政局、市物價局負責）

（4）加強對醫(yī)療服務行為和質(zhì)量的監(jiān)管。強化行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風建設，堅決治理商業(yè)賄賂，加大違法違規(guī)行為懲處力度。健全多方參與的社會監(jiān)督機制。（市衛(wèi)生局、市監(jiān)察局負責）

15、加強衛(wèi)生人才隊伍建設，調(diào)動醫(yī)務人員積極性。開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。積極開展執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點。保障醫(yī)療衛(wèi)生人員合理待遇。（市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局、市財政局、市教育局負責）

16、鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)，加快形成多元辦醫(yī)格局。

（1）嚴格控制公立醫(yī)院建設規(guī)模、標準和貸款行為，新增或調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源在符合準入標準的條件下優(yōu)先考慮社會資本。（市衛(wèi)生局、市編辦、市發(fā)展改革委、市財政局、市人力資源和社會保障局負責）

（2）制定和完善實施細則和配套文件，落實鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的政策，促進非公立醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展。鼓勵社會資本舉辦普通醫(yī)療機構(gòu)，支持社會資本舉辦高端醫(yī)療機構(gòu)，控制公立醫(yī)院開展特需服務的比例。（市衛(wèi)生局、市商務局負責）

（六）開展創(chuàng)建“健康城市”活動

17、實施健康教育工程。組織大學生村醫(yī)和大批懂得醫(yī)療知識的志愿者，廣泛開展健康教育進家庭、進校園、進醫(yī)院、進社區(qū)、進農(nóng)村活動。（市衛(wèi)生局、市教育局、市人力資源和社會保障局負責）

18、實施健康服務工程。一是加強居民健康管理。二是加強疾病預防控制和救治體系建設。三是加強慢性病干預和職業(yè)相關(guān)疾病防治。（市衛(wèi)生局負責）

19、實施健康飲食工程。加強食品安全風險監(jiān)測和評估預警。深入開展食品藥品安全專項整治行動，嚴厲打擊制售假冒偽劣食品藥品行為。（市食品藥品監(jiān)督管理局、市工商局負責）

、實施健康信息工程。重點推進以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設，逐步建立遠程診療服務系統(tǒng)，面向農(nóng)村開展遠程會診。（市衛(wèi)生局、市工信局負責）

21、實施健康文體工程。加快城市社區(qū)、行政村體育文化活動設施建設，大力開展全民健身活動。（市文廣新局、市體育局負責）

22、實施健康環(huán)境工程。扎實推進節(jié)能減排、城鎮(zhèn)建設三年上水平、環(huán)境整治、植樹綠化等活動。全市農(nóng)村要實行垃圾“戶清、村集、鄉(xiāng)運、縣處理”的模式，有效控制各類傳染病和蟲媒疾病的發(fā)生。（市環(huán)保局、市城管局、市住建局、市愛衛(wèi)辦負責）

三、保障措施

年度醫(yī)改工作的實施時間為年2月至12年2月。各有關(guān)部門要明確責任主體，落實責任目標，強化政府投入，把握時間節(jié)點，加強督導考核，搞好宣傳引導，抓好組織實施，確保如期完成各項改革任務。

（一）落實目標責任制

各縣（市、區(qū)）、各部門主要負責同志為醫(yī)改工作第一責任人，對醫(yī)改任務完成負總責，分管負責同志具體負責。牽頭部門對牽頭任務全市范圍內(nèi)的完成情況負總責。各部門要及時分解任務，作出具體安排，落實具體負責同志。建立包保責任制，各部門要派出干部包干負責基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革。按照省要求，開展“萬名干部下基層”包保醫(yī)改活動，由市醫(yī)改辦抽調(diào)干部組成督導組，深入基層對各縣（市、區(qū)）醫(yī)改工作開展情況進行督導檢查。

（二）加強財力保障

縣（市、區(qū)）政府要將年醫(yī)改所需政府投入資金納入財政預算，確保按時足額撥付到位。要重點落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償政策，確?；舅幬镏贫群突鶎泳C合改革順利推進，基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費和重大公共衛(wèi)生服務專項經(jīng)費要按確定的任務和進度盡早撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。要建立政府投入長效機制，完善政府投入方式，提高資金使用的效益，將醫(yī)改任務完成情況和績效考核結(jié)果與財政補助安排掛鉤。

（三）嚴格績效考核

市醫(yī)改辦會同有關(guān)部門加強對各縣（市、區(qū)）醫(yī)改進展情況和效果進行評估，建立嚴格的績效考核機制，每月對縣（市、區(qū)）醫(yī)改工作情況進行匯總通報，每季度進行進度考核，年終對醫(yī)改三年目標任務完成情況進行全面評估。要建立定期督導機制，每季度開展一次全市范圍的集中督導檢查。擬定在月底前，對全市政府舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行現(xiàn)場觀摩，觀摩點由市醫(yī)改辦隨機抽取。

篇6

一、總體要求深入貫徹落實省市關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的系列文件精神，緊緊圍繞“保基本、強基層、建機制”，突出惠民措施，提高服務水平，增強改革實效，扎實推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革，為全面完成3年（—2011年）既定目標任務奠定基礎。

二、工作任務

（一）加快推進基本醫(yī)療保障制度建設

1．鞏固擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面（1）擴大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險覆蓋面，參保人數(shù)達到34.5萬，參保率穩(wěn)定在95%以上。在校大學生參保率達到100%。進一步做好城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工的參保工作。（市人社局負責）（2）基本解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工的參保問題。（市人社局、市財政局負責）（3）鞏固和提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農(nóng)合”）參合率，參合率穩(wěn)定在95％以上。（市衛(wèi)生局負責）

2．進一步提高基本醫(yī)療保障水平（1）提高籌資標準。各級政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標準提高到每人每年120元，其中地方政府補助不低于60元。適當提高個人繳費標準，參合農(nóng)民個人繳費標準提高到30元。（市衛(wèi)生局、市人社局、市財政局分別負責）（2）加快推進門診統(tǒng)籌。全面開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌，以縣（區(qū)）為單位全面普及新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，探索城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診費用報銷比例明顯高于醫(yī)院。（市人社局、市衛(wèi)生局分別負責）（3）提高報銷比例。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例分別達到75%、60%、60%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院醫(yī)療費用按35%的比例兜底結(jié)算。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額保持在當?shù)鼐用窨芍涫杖氲?倍以上，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保最高支付限額提高到當?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍以上，新農(nóng)合統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到全市農(nóng)民人均純收入的6倍以上。（市人社局、市衛(wèi)生局、市財政局分別負責）（4）加大醫(yī)療救助力度。資助農(nóng)村五保戶、低保對象和重點優(yōu)撫對象參加當?shù)匦罗r(nóng)合，資助城市低保對象中的“三無”人員、貧困殘疾人和大病重殘人員參加醫(yī)療保險。對農(nóng)村五保戶、農(nóng)村低保對象、重點優(yōu)撫對象，在住院治療時一律不設起付線；城市低保對象住院治療，可根據(jù)各地情況適度降低起付標準。對救助對象中的大病及重癥慢性病患者，視情實施醫(yī)前、醫(yī)中或醫(yī)后救助；逐步開展門診救助，取消住院救助病種限制。對農(nóng)村五保戶和城市低保對象中的“三無”人員和貧困殘疾人，可給予小額門診醫(yī)療救助。對低保對象、五保戶經(jīng)醫(yī)保報銷后仍難以負擔的醫(yī)療費用給予補助。對有特殊困難的重點救助對象，實施重點救助。（市民政局負責）（5）開展兒童白血病、先天性心臟病等兒童重大疾病醫(yī)療保障試點。（市衛(wèi)生局、市民政局、市人社局負責）

3．提高基本醫(yī)?；鸸芾硭剑?）大力推廣就醫(yī)“一卡通”等辦法，引導城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員持卡就醫(yī)，區(qū)縣參合農(nóng)民實現(xiàn)持IC卡就診、刷卡報銷，方便參保人員就醫(yī)和醫(yī)療費用結(jié)算。完善全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合信息系統(tǒng)，實現(xiàn)網(wǎng)上實時監(jiān)控醫(yī)院、即時審核結(jié)算、及時監(jiān)測分析、按時匯總信息。在城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)醫(yī)療費用即時結(jié)算（結(jié)報），患者只需支付自付的醫(yī)療費用；市級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)與有病人來源的縣實現(xiàn)醫(yī)療費用即時結(jié)算（結(jié)報）。（市人社局、市衛(wèi)生局、市財政局分別負責）（2）積極推行按人頭付費、按病種付費、總額預付等支付方式。各統(tǒng)籌地區(qū)選擇10種左右臨床路徑明確的疾病開展按病種付費的試點，新農(nóng)合30%以上統(tǒng)籌地區(qū)開展門診統(tǒng)籌總額預付試點。探索建立醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品供應商的談判機制，發(fā)揮醫(yī)療保險對醫(yī)療服務和藥品費用的制約作用。（市人社局、市衛(wèi)生局、市財政局、市物價局負責）（3）積極做好基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、異地就醫(yī)結(jié)算服務工作。重點解決農(nóng)民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保險關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，改進和完善以異地安置退休人員為重點的就地就醫(yī)、就地結(jié)算服務工作，鼓勵有條件的統(tǒng)籌地區(qū)探索實行參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算。（市人社局、市衛(wèi)生局、市財政局負責）（4）提高基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次。鞏固和完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌政策，積極開展城鎮(zhèn)職工醫(yī)保市級統(tǒng)籌?？茖W論證、積極探索城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障的統(tǒng)籌和銜接，鼓勵有條件的統(tǒng)籌地區(qū)有序開展基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源整合。積極探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務。（市人社局、市衛(wèi)生局、市編辦負責）

（二）初步建立國家基本藥物制度

4．深入推進基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革（1）推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制改革。建立政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公益性管理體制。在總結(jié)試點經(jīng)驗的基礎上，在全市范圍內(nèi)全面實施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革。（市醫(yī)改辦、市醫(yī)改領(lǐng)導小組各成員單位負責）（2）深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革。根據(jù)省確定的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構(gòu)編制標準，科學合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制，并加強日常管理，實行能進能出、競爭擇優(yōu)、全員聘用、合同管理的人員聘用制。（市編辦、市人社局、市衛(wèi)生局負責）（3）推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分配制度改革。全面落實基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位和公共衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資政策。建立以服務質(zhì)量、服務數(shù)量和群眾滿意度為核心的考核機制，制定和完善績效考核辦法。（市人社局、市財政局、市衛(wèi)生局負責）（4）推進國家基本藥物采購配送制度改革。落實執(zhí)行基本藥物和補充藥品以省為單位招品種規(guī)格、招數(shù)量、招價格、招廠家制度，執(zhí)行基本藥物和補充藥品全省統(tǒng)一價，保障基本藥物和補充藥品的質(zhì)量與供應。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)行國家、省確定的基本藥物和補充藥品有關(guān)規(guī)定，取消藥品加成，實行基本藥物和補充藥品零差率銷售，破除“以藥補醫(yī)”機制。（市衛(wèi)生局、市發(fā)改委、市財政局、市物價局負責）（5）改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制。進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制，積極探索多渠道補償辦法，落實政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行基本藥物零差率銷售后的政府投入政策，確保補償資金及時足額到位，保障其正常運行。鼓勵各地探索通過購買服務的方式，發(fā)揮醫(yī)?；饘鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的補償作用。鼓勵有條件的地方將非公立社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)納入國家基本藥物制度實施范圍，探索規(guī)范合理的補償辦法。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行綜合改革，通過以獎代補的辦法，對實施基本藥物制度進展快、基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革成效好的地方給予獎勵補助。（市財政局、市衛(wèi)生局、市人社局負責）

5．進一步落實國家基本藥物制度政策（1）密切跟蹤監(jiān)測基本藥物和補充藥品的市場價格與供應變化，貫徹落實國家、省藥品最高零售價格政策。（市物價局負責）（2）推行基本藥物臨床應用指南和基本藥物處方集，科學合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物和補充藥品的品種及數(shù)量，開展合理用藥培訓，在確保臨床首選和合理使用基本藥物的前提下，合理確定補充藥品的配備使用比例。（市衛(wèi)生局、市財政局負責）（3）提高和完善國家基本藥物質(zhì)量標準，強化對基本藥物和補充藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的監(jiān)管和質(zhì)量抽驗，積極推進基本藥物品種電子監(jiān)管，完善地市級藥品不良反應監(jiān)測、報告和評價體系。（市食品藥品監(jiān)管局負責）（4）落實國家基本藥物醫(yī)保報銷政策，確?；舅幬锶考{入醫(yī)保報銷范圍，報銷比例明顯高于非基本藥物。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員使用的國家基本藥物，按照基本醫(yī)療保險的規(guī)定全額給付；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的報銷比例提高15個百分點；新農(nóng)合的報銷比例提高8個百分點。（市人社局、市衛(wèi)生局負責）（5）密切跟蹤了解實施國家基本藥物制度對藥品流通行業(yè)的影響，積極研究解決辦法。積極引導企業(yè)重組，組建藥品流通聯(lián)系體。（市商務局負責）

6．轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主動服務、上門服務，開展巡回醫(yī)療，為城鄉(xiāng)居民提供基本藥物、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)門診量占醫(yī)療機構(gòu)門診總量的比例明顯提高。（市衛(wèi)生局負責）

（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系7．進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設在年基礎上，再支持4個縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院）、4個中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2個城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心和457個村衛(wèi)生室建設。（市發(fā)改委、市衛(wèi)生局負責）

8．啟動實施以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設規(guī)劃（1）啟動實施以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設規(guī)劃。利用國家財政資金，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收3名定向免費醫(yī)學生，安排15名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在崗人員進行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓。繼續(xù)組織開展年農(nóng)村在崗衛(wèi)生技術(shù)人員成人大專學歷教育。（市衛(wèi)生局、市發(fā)改委、市財政局、市人社局、市編辦負責）（2）鞏固和完善市人民醫(yī)院與縣級醫(yī)院的長期對口協(xié)作關(guān)系。加強縣級醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)，安排17名縣級醫(yī)院骨干人員到三級醫(yī)院進修學習，根據(jù)國家專科方向的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓辦法，研究制定我市實施方案。（市衛(wèi)生局、市人社局、市財政局負責）（3）鼓勵和引導醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層服務。繼續(xù)組織公開招募醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)大專以上畢業(yè)生和招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。組織實施中央財政補助農(nóng)村衛(wèi)生人員和城市社區(qū)衛(wèi)生人員培訓項目，其中在崗培訓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員408人次、村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員820人次、縣衛(wèi)生局長4人次，培訓社區(qū)全科醫(yī)師骨干15人次、全科醫(yī)師40人次、社區(qū)護士及其他衛(wèi)生技術(shù)人員55人次，并組織參加全省統(tǒng)一考試。（市衛(wèi)生局、市人社局、市財政局負責）（4）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生人才使用機制，鼓勵各地開展全科醫(yī)生縣鄉(xiāng)聯(lián)動試點。（市衛(wèi)生局、市人社局、市發(fā)改委負責）（5）根據(jù)國家全科方向的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地管理有關(guān)規(guī)定，研究制定我市管理辦法。按照國家有關(guān)規(guī)定實施全科醫(yī)生職稱考試和評定。（市衛(wèi)生廳、市人社局、市發(fā)改委負責）

9．發(fā)揮村衛(wèi)生室在農(nóng)村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡中的網(wǎng)底功能（1）加強村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設，加大技術(shù)支持力度，落實鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理指導意見，深入推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理。（市衛(wèi)生局負責）（2）探索并完善鄉(xiāng)村醫(yī)生保障機制，落實鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔公共衛(wèi)生服務等任務的補助政策，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的合理收入，將實行一體化管理的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌的定點醫(yī)療機構(gòu)范圍，門診報銷比例不低于30%，并逐步提高。（市衛(wèi)生局、市財政局負責）

（四）促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化

10．完善9類基本公共衛(wèi)生服務（1）在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)普遍落實居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重型精神疾病患者管理等9類基本公共衛(wèi)生服務項目。城市居民健康檔案規(guī)范化建檔率達到40%以上，農(nóng)村居民健康檔案建檔率達20%以上，并提高信息化水平。（市衛(wèi)生局負責）（2）制定基本公共衛(wèi)生服務項目考核辦法，提高服務的效率和效益。（市衛(wèi)生局負責）

11．繼續(xù)實施重大公共衛(wèi)生服務項目（1）繼續(xù)對15歲以下的人群補種乙肝疫苗，年全市補種22138人。（市衛(wèi)生局負責）（2）在年基礎上，再完成乳腺癌檢查2000人；對9400名農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩進行補助，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達到95%以上；繼續(xù)開展農(nóng)村生育婦女免費補服葉酸項目。（市衛(wèi)生局負責）（3）為500例貧困白內(nèi)障患者免費開展復明手術(shù)。（市衛(wèi)生局負責）（4）實施艾滋病母嬰傳播阻斷項目。（市衛(wèi)生局負責）（5）對重大公共衛(wèi)生服務項目實施情況進行考核評估。（市衛(wèi)生局負責）

12．加強公共衛(wèi)生服務能力建設落實精神衛(wèi)生防治體系建設與發(fā)展規(guī)劃，重點支持精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)建設。（市發(fā)改委、市衛(wèi)生局負責）（五）推進公立醫(yī)院改革試點按省統(tǒng)一部署，穩(wěn)步推進公立醫(yī)院改革試點工作。

13．調(diào)整公立醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu)，完善管理體制（1）優(yōu)化調(diào)整公立醫(yī)院區(qū)域布局和結(jié)構(gòu)，明確行政區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院的設置數(shù)量、布局、主要功能和床位規(guī)模、大型醫(yī)療設備配置，合理整合公立醫(yī)院資源。（市衛(wèi)生局、市編辦、市發(fā)改委、市財政局負責）（2）出臺進一步鼓勵和引導社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的實施意見，鼓勵社會資本進入醫(yī)療服務領(lǐng)域。（市發(fā)改委、市衛(wèi)生局、市財政局、市人社局負責）（3）建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作機制，加強人員培訓交流和業(yè)務指導，探索建立社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診等分級診療制度。（市衛(wèi)生局負責）（4）探索政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開的有效形式。建立健全、不斷完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。深化人事制度和收入分配制度改革，以轉(zhuǎn)換用人機制和搞活用人制度為重點，建立健全聘用制度和崗位設置管理制度，堅持按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理。研究制定績效考核辦法，實施崗位績效工資政策。（市衛(wèi)生局、市編辦、市人社局、市財政局負責）（5）落實國家制定的公立醫(yī)院編制標準，科學合理確定公立醫(yī)院人員編制。（市編辦、市衛(wèi)生局、市財政局負責）（6）建立社會監(jiān)督機制，加強信息公開，探索多方參與的公立醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管和評價制度。（市衛(wèi)生局、市人社局負責）（7）啟動實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。鼓勵各地開展注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點。（市衛(wèi)生局、市人社局負責）

14．改革公立醫(yī)院補償機制（1）探索醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成，逐步實現(xiàn)由服務收費和政府補助補償試點公立醫(yī)院。（市衛(wèi)生局、市財政局、市人社局、市物價局負責）（2）指導試點區(qū)縣合理確定醫(yī)療技術(shù)服務、藥品、醫(yī)用耗材和大型設備檢查的價格，推進按病種收費試點改革，改進醫(yī)療服務收費方式。（市衛(wèi)生局、市人社局、市物價局負責）

15．加強公立醫(yī)院內(nèi)部管理（1）進一步優(yōu)化診療流程，推廣預約診療，實行同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認，縮短群眾就醫(yī)等候時間，加強臨床護理工作，改善就醫(yī)環(huán)境。（市衛(wèi)生局負責）（2）落實統(tǒng)一的醫(yī)院電子病歷標準和規(guī)范，加快推進醫(yī)院信息化建設。（市衛(wèi)生局、市人社局負責）（3）做好新醫(yī)院財務會計制度的實施工作，開展人員培訓，加強成本核算和控制。（市財政局、市衛(wèi)生局負責）（4）規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、用藥行為，繼續(xù)推動臨床路徑管理試點工作。（市衛(wèi)生局負責）

（六）推進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展

16．加強國家及省中醫(yī)臨床研究基地建設（1）全面開展國家中醫(yī)臨床研究基地重點病種研究，完善糖尿病病種研究型門診、研究型病房、重點實驗室和重點研究室建設，認真組織實施好國債補助中醫(yī)院項目建設。（市衛(wèi)生局、市發(fā)改委、市財政局負責）（2）貫徹執(zhí)行省中醫(yī)藥臨床研究基地建設指導意見，組織實施中醫(yī)藥臨床研究基地建設工作。（市衛(wèi)生局負責）

17．實施中醫(yī)藥“三名”（名院、名科、名醫(yī)）工程（1）加強市、縣（區(qū)）級中醫(yī)院建設，改擴建1所市中醫(yī)院、2所縣（區(qū)）中醫(yī)院。（市衛(wèi)生局、市發(fā)改委、市財政局負責）（2）出臺市中醫(yī)藥“三名”工程實施辦法，組織“十二五”省級重點中醫(yī)?？茖２〗ㄔO項目申報工作及中醫(yī)藥學術(shù)和技術(shù)帶頭人才培養(yǎng)項目申報工作。（市衛(wèi)生局、市人社局、市發(fā)改委、市財政局負責）

18．推進中醫(yī)藥進農(nóng)村、進社區(qū)、進家庭（1）實現(xiàn)80%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心有1個標準化中醫(yī)科，有1名以上中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師或中醫(yī)專業(yè)本科畢業(yè)生。（市衛(wèi)生局、市人社局負責）（2）開展中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作。（市衛(wèi)生局負責）（3）積極向基層推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。年底前以縣（區(qū)）為單位，實現(xiàn)中醫(yī)藥適宜技術(shù)全市覆蓋。（市衛(wèi)生局負責）

19．開展公立中醫(yī)醫(yī)院改革試點工作（1）與公立醫(yī)院改革同步開展公立中醫(yī)醫(yī)院改革試點工作，出臺相關(guān)實施意見。（市衛(wèi)生局、市編辦、市發(fā)改委、市財政局、市人社局、市食品藥品監(jiān)管局、市物價局負責）（2）在有條件的區(qū)縣開展農(nóng)村中醫(yī)藥工作縣鄉(xiāng)村一體化管理試點。（市衛(wèi)生局負責）

三、保障措施

（一）落實目標責任制。年度醫(yī)改工作的實施時間為年4月至2011年3月。為進一步落實責任，確保各項工作如期完成，市醫(yī)改領(lǐng)導小組將與各區(qū)、縣醫(yī)改領(lǐng)導小組簽訂責任狀，各區(qū)縣也要與基層實施單位建立目標責任制。

（二）加強財力保障。區(qū)縣政府要將年醫(yī)改所需政府投入資金納入財政預算并及時落實到位。要積極調(diào)整醫(yī)改資金支出結(jié)構(gòu)，完善補償辦法，將建立機制與增加投入有效銜接起來。要加強監(jiān)督管理，提高資金使用效益，切實防止各種違法違規(guī)使用資金的行為。