摘要:隨著互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)及云計(jì)算等新興技術(shù)的快速發(fā)展,人工智能(AI)已被廣泛應(yīng)用于影像和病理臨床輔助診療。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要支撐,與AI的融合勢在必行。該文重點(diǎn)介紹了檢驗(yàn)大數(shù)據(jù)如何與AI結(jié)合以構(gòu)建檢驗(yàn)AI,并展望了檢驗(yàn)AI在疾病診斷、預(yù)測及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等臨床輔助診療領(lǐng)域的應(yīng)用前景。

關(guān)鍵詞:人工智能;檢驗(yàn)醫(yī)學(xué);檢驗(yàn)人工智能系統(tǒng);臨床輔助診療

人工智能(AI)是研究、開發(fā)用于模擬、延伸和擴(kuò)展人類智能的一門新興的科學(xué)技術(shù)[1]。AI自誕生以來,經(jīng)過不斷的演進(jìn)與發(fā)展,在越來越多領(lǐng)域得以重視和應(yīng)用。目前,AI技術(shù)已廣泛應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域,出現(xiàn)了影像AI[2]、手術(shù)機(jī)器人[3]、藥物研發(fā)AI[4]等諸多應(yīng)用場景。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)作為臨床輔助診療體系中不可或缺的部分,貫穿患者入院、出院、藥物治療等過程,影響著患者的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[5-6]。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)具有高度自動(dòng)化、數(shù)據(jù)化及數(shù)據(jù)庫存儲(chǔ)等特點(diǎn)為檢驗(yàn)AI的應(yīng)用與研發(fā)創(chuàng)造了有利條件[7-8]。為此,本文結(jié)合AI在當(dāng)下臨床輔助診療中的應(yīng)用現(xiàn)狀,重點(diǎn)闡述檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)如何與AI融合構(gòu)建檢驗(yàn)AI,并展望檢驗(yàn)AI在輔助臨床診療中的應(yīng)用前景。

1AI與臨床輔助診療

隨著深度學(xué)習(xí)技術(shù)在目標(biāo)檢測、圖像分類及圖像分割等領(lǐng)域取得突破性的進(jìn)展,影像AI和病理AI已成為新的醫(yī)學(xué)研究熱點(diǎn)[9]。目前,影像AI和病理AI已成功應(yīng)用于疾病的篩查、預(yù)測及診斷等領(lǐng)域。比如,ZHANG等[2]構(gòu)建了一個(gè)包括新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)、常見肺炎及正常對(duì)照人群的大規(guī)模CT數(shù)據(jù)集,并基于CT圖像開發(fā)了COVID-19AI診斷系統(tǒng),用于幫助準(zhǔn)確診斷COVID-19。TERAMOTO等[10]使用深卷積神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)開發(fā)了微觀圖像中的肺癌細(xì)胞病理自動(dòng)分類模型,使約71%的肺癌細(xì)胞得到正確分類,且分類正確的圖像具有典型的細(xì)胞形態(tài)和排列。然而,影像和病理診斷具有局限性。一方面,病理切片后診斷周期較長、費(fèi)用較高,影像學(xué)檢查相對(duì)迅速但費(fèi)用也相對(duì)較高。另一方面,病理和影像檢查結(jié)果僅僅是一些特定疾病的部分參考指標(biāo),無法反映患者疾病的整體情況。相較于影像和病理檢查,實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)具有顯著優(yōu)勢。首先,實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)方法簡單、快速且成本低,醫(yī)生通過分析患者的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)即可實(shí)現(xiàn)良好的診療效果,可提高臨床醫(yī)生的診療效率并減輕患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。此外,血常規(guī)、血生化、尿液或糞便等檢驗(yàn)結(jié)果可直接反映疾病的生理及病理變化過程。臨床上常用的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)具有足夠的有效性和穩(wěn)定性,已經(jīng)過大規(guī)模的臨床實(shí)踐和評(píng)估,并廣泛用于診斷、排查、分類或監(jiān)測各種疾病,可以為臨床醫(yī)生疾病診療提供一個(gè)更為全面的指導(dǎo)建議[11]。目前,檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的真實(shí)診斷效能通常被低估,主要是由于個(gè)體化檢驗(yàn)數(shù)據(jù)復(fù)雜多變,不同的異常檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)應(yīng)的臨床意義不同,聯(lián)合意義則更多、更廣。臨床醫(yī)生面對(duì)眾多異常檢驗(yàn)結(jié)果時(shí),由于受限于人腦的推理和計(jì)算能力,即使是經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)學(xué)專家也經(jīng)常忽略眾多結(jié)果之間隱藏的關(guān)鍵信息和重要趨勢,不可避免地造成疾病的漏診與誤診。因此,使用AI方法集成和分析檢驗(yàn)數(shù)據(jù)為提高檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的診斷價(jià)值提供了巨大的應(yīng)用前景[12]。

2基于檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)AI

［摘要］中醫(yī)亞健康學(xué)是中醫(yī)學(xué)與亞健康學(xué)相互交叉融合而產(chǎn)生的一門新興特色學(xué)科。為構(gòu)建“大健康”格局，落實(shí)“立德樹人”目標(biāo)，中醫(yī)亞健康學(xué)課程教學(xué)也要緊跟時(shí)代步伐，積極開展課程思政教學(xué)。中醫(yī)亞健康學(xué)從課程目標(biāo)、課程內(nèi)容、教學(xué)方式、課程考核等方面進(jìn)行課程思政教育實(shí)踐，實(shí)現(xiàn)“課程育人”“立德樹人”的目的。

［關(guān)鍵詞］中醫(yī)亞健康學(xué);大健康;課程思政;教學(xué)實(shí)踐

1課程思政在中醫(yī)亞健康學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐

1.1注重課程目標(biāo)與思政元素的融合

制定并準(zhǔn)確把握課程目標(biāo)是促進(jìn)課程思政有效教學(xué)的關(guān)鍵。中醫(yī)亞健康學(xué)在課程思政目標(biāo)設(shè)定上，針對(duì)健康中國戰(zhàn)略需要，遵循立德樹人、價(jià)值塑造的原則，在課程目標(biāo)的制定中增加了對(duì)學(xué)生情感、態(tài)度、價(jià)值觀的培養(yǎng)。例如，在亞健康學(xué)基礎(chǔ)的課程目標(biāo)中，加入“通過課程學(xué)習(xí)，學(xué)生能夠運(yùn)用所學(xué)知識(shí)開展健康促進(jìn)、亞健康預(yù)防調(diào)理，為建設(shè)健康中國服務(wù)，培養(yǎng)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感與醫(yī)學(xué)人文精神，樹立正確的價(jià)值觀”“通過課程學(xué)習(xí)，學(xué)生能夠掌握亞健康的中醫(yī)辨證，提高學(xué)生正確分析問題與解決問題的能力”。

1.2注重課程內(nèi)容與思政元素的融合

編者按：本文主要從研究對(duì)象和方法；研究結(jié)果；討論進(jìn)行論述。其中，主要包括：培養(yǎng)心理健康、具備一定挫折承受力的健全人格的大學(xué)生顯得尤為重要、大學(xué)生心理健康問題主要表現(xiàn)為環(huán)境應(yīng)激問題、自我認(rèn)知失調(diào)、人際關(guān)系問題、情緒問題等、將篩查出來的心理亞健康大學(xué)生作為研究對(duì)象、心理亞健康人群的篩查使用國際通用的康奈爾醫(yī)學(xué)指數(shù)簡化問卷(CMI)進(jìn)行調(diào)查、團(tuán)體的建立本次研究共篩選出處于“心理亞健康”狀態(tài)的大學(xué)生、團(tuán)體輔導(dǎo)干預(yù)①團(tuán)體輔導(dǎo)前一周、有緣千里來相會(huì)、信任之旅、我思故我在、意義的找尋、實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前后康奈爾醫(yī)學(xué)指數(shù)問卷(CMI)得分比較、實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前后癥狀自評(píng)量表(SCL-90)得分比較、實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在干預(yù)前后SCL-90各指標(biāo)的變化、自信心的高低會(huì)影響心理健康的狀態(tài)等，具體請(qǐng)?jiān)斠姟?/p>

大學(xué)生處于青年中期，從心理發(fā)展水平來說，最一般的情況是：正在走向成熟而又未真正完全成熟⑴。正確把握他們的心理狀態(tài)，對(duì)于培養(yǎng)心理健康、具備一定挫折承受力的健全人格的大學(xué)生顯得尤為重要。國內(nèi)外就大學(xué)生心理健康測評(píng)做了大量研究，表明大學(xué)生是心理障礙的高發(fā)人群⑵。另有調(diào)查結(jié)果表明：20%的學(xué)生有心理問題，約20%的學(xué)生心理問題雖不直接表現(xiàn)出來，但一遇到問題就有明顯的心理問題發(fā)作，可以說有約1/4的學(xué)生心理處于一種健康與非健康之間的狀態(tài)，可以稱之為“亞健康”狀態(tài)。與生理亞健康一樣，心理亞健康狀態(tài)并不是心理疾病，所以不一定有某一方面突出的癥狀。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，大學(xué)生心理健康問題主要表現(xiàn)為環(huán)境應(yīng)激問題、自我認(rèn)知失調(diào)、人際關(guān)系問題、情緒問題等⑶。處于心理亞健康狀態(tài)的大學(xué)生常常在心理動(dòng)力系統(tǒng)、適應(yīng)性、情緒調(diào)控等方面都有表征，在行動(dòng)上往往表現(xiàn)出動(dòng)力不足、行動(dòng)欠缺積極性、個(gè)體能力低下、情緒調(diào)控能力低、常受不良情緒控制。本研究采用團(tuán)體輔導(dǎo)的方法對(duì)心理亞健康大學(xué)生進(jìn)行干預(yù)治療，并對(duì)團(tuán)體輔導(dǎo)方法對(duì)大學(xué)生心理亞健康人群心理健康狀況改善的效果進(jìn)行評(píng)估。

一研究對(duì)象和方法

1．研究對(duì)象

采取整群抽樣的方法，隨機(jī)整群選取四川理工學(xué)院人文學(xué)院608名學(xué)生進(jìn)行心理亞健康人群的篩查，將篩查出來的心理亞健康大學(xué)生作為研究對(duì)象。

2．研究方法

摘要：“健康中國”概念提出后，健康受到越來越多的人關(guān)注。貴州在繼脫貧攻堅(jiān)后，更應(yīng)關(guān)注人口的健康狀況。以貴州省少數(shù)民族地區(qū)的城市社區(qū)為研究對(duì)象，分析其健康管理存在的問題，從健康管理、健康指導(dǎo)、心理輔導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和社會(huì)體育指導(dǎo)員的管理等方面，提出符合貴州少數(shù)民族地區(qū)的健康管理模式。

關(guān)鍵詞：健康中國；貴州少數(shù)民族地區(qū)；健康管理模式

一、引言

健康是每個(gè)公民應(yīng)享有的基本權(quán)力?！敖】抵袊钡母拍钤邳h的十八屆五中全會(huì)首次提出，黨的中再次重申，2019年《“健康中國”2030規(guī)劃綱要》，綱要是健康中國建設(shè)的行動(dòng)綱領(lǐng)。貴州是一個(gè)多民族省份，全省有漢族、苗族、布依族、侗族、土家族、彝族、仡佬族、水族、回族等18個(gè)民族。2009年末，少數(shù)民族人口占全省總?cè)丝诘?9%。全省有3個(gè)民族自治州、11個(gè)民族自治縣，少數(shù)民族自治地區(qū)國土面積9.78萬平方公里，占全省國土面積的55.5%。本文以貴州少數(shù)民族地區(qū)的城市社區(qū)為研究對(duì)象，提出符合貴州少數(shù)民族地區(qū)的健康管理模式。

二、貴州少數(shù)民族地區(qū)城市社區(qū)健康管理存在的問題

健康管理是指對(duì)個(gè)人或人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面管理的過程。其宗旨是調(diào)動(dòng)個(gè)人及集體的積極性，有效地利用有限的資源來達(dá)到最大的健康效果。1.居民對(duì)科學(xué)健康生活的理解有誤區(qū)。貴州少數(shù)民族地區(qū)生活方式和飲食習(xí)慣都傳承于祖輩，貴州又屬于亞熱帶季風(fēng)氣候，特別是冬季濕冷，平均氣溫3℃～8℃，濕度在70%以上，飲食習(xí)慣偏重于多油多鹽多辣，以火鍋?zhàn)鳛橹饕腼兎绞?。這些生活方式對(duì)健康都是有影響的。居民的健康知識(shí)都是通過網(wǎng)絡(luò)、電視獲知的，也有從廣告、傳銷中得到的錯(cuò)誤、偏激、片面的信息。2.居民的健康問題得不到及時(shí)解答。居民健康指標(biāo)是反映居民在身體、精神和社會(huì)方面完全幸福狀態(tài)的指標(biāo)體系，是人口素質(zhì)指標(biāo)體系之一。廣義的居民健康指標(biāo)應(yīng)包括居民健康、社會(huì)經(jīng)濟(jì)和保健服務(wù)方面的指標(biāo)。狹義的居民健康指標(biāo)包括兒童生長發(fā)育和營養(yǎng)狀況、居民病傷狀況和居民的出生、死亡、平均預(yù)期壽命等指標(biāo)。貴州近幾年經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，但是民生設(shè)施明顯不足，如教育、醫(yī)療等，社區(qū)的醫(yī)療還不完善，社區(qū)醫(yī)院并沒有普及，就算是配備了社區(qū)醫(yī)院，但其醫(yī)療能力還很欠缺。居民出現(xiàn)疾病只能求助于大醫(yī)院，而大醫(yī)院的病患多，醫(yī)療壓力大，因此看病難的問題就成了影響居民幸福感的一大因素。特別是現(xiàn)在人口老齡化情況嚴(yán)重，患有老年病、慢性病等身體狀況不佳的老年人得不到第一時(shí)間的照顧。3.居民的亞健康問題容易被忽視。中華中醫(yī)藥協(xié)會(huì)的《亞健康中醫(yī)臨床指南》指出，亞健康是指人體處于健康和疾病之間的一種狀態(tài)。處于亞健康狀態(tài)者，不能達(dá)到健康的標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為一定時(shí)間內(nèi)的活力減低，功能和適應(yīng)能力減退的癥狀，但又不符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有關(guān)疾病的臨床或亞臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。產(chǎn)生亞健康的主要原因是飲食不均衡、不科學(xué)運(yùn)動(dòng)、作息不規(guī)律、睡眠不足、精神緊張、心理壓力大、長期不良情緒等。亞健康主要表現(xiàn)為易疲勞、身體虛弱、情緒變化大等；生理功能不合理減退所導(dǎo)致的各種虛弱表現(xiàn)如脫發(fā)、早衰等。由于生活方式不健康、工作強(qiáng)度大、工作壓力大的人群越來越多，使得出現(xiàn)亞健康問題的人口也越來越多，失眠、甲減、肥胖、“三高”人群比例劇增且逐漸年輕化。貴州也不例外。貴州省少數(shù)民族地區(qū)由于健康宣傳力度不足，人們的健康知識(shí)欠缺，當(dāng)出現(xiàn)了亞健康問題時(shí)，多數(shù)人選擇忽視。4.居民的健身得不到科學(xué)的指導(dǎo)。科學(xué)的健身運(yùn)動(dòng)必須掌握適宜的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)形式、運(yùn)動(dòng)時(shí)間，在科學(xué)的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)下進(jìn)行體育鍛煉。2003年的“非典”、今年的肺炎疫情的暴發(fā)，使人民越來越意識(shí)到身體素質(zhì)的重要性。根據(jù)國家體育總局公布的數(shù)據(jù)可知，2007年我國經(jīng)常參加體育鍛煉的人口比例是28.2%，2014年這一數(shù)據(jù)已上升到33.9%，預(yù)計(jì)到2020年后我國參加體育鍛煉的人口比例將達(dá)到38%。從數(shù)據(jù)上來看，參加鍛煉的人口在增加，可是《2009-2014健身行業(yè)產(chǎn)值規(guī)?！繁砻鳎?jīng)常運(yùn)動(dòng)的人運(yùn)動(dòng)損傷率達(dá)到85%以上，不科學(xué)的體育鍛煉不但不能讓人得到健康的身體素質(zhì)反而會(huì)給人帶來很大的傷害。而我國居民身體鍛煉過程除學(xué)校體育有專門的人員進(jìn)行指導(dǎo)，絕大多數(shù)人的體育鍛煉是靠本體感受來進(jìn)行的。貴州少數(shù)民族地區(qū)這種現(xiàn)象更為明顯，運(yùn)動(dòng)健身得不到科學(xué)的指導(dǎo)，給運(yùn)動(dòng)人口增加了運(yùn)動(dòng)傷病的風(fēng)險(xiǎn)，特別是一些中老年人的運(yùn)動(dòng)健身，如果沒有專門人員給予指導(dǎo)和監(jiān)控，運(yùn)動(dòng)傷病甚至是猝死的風(fēng)險(xiǎn)將大大提高。貴州少數(shù)民族地區(qū)由于專業(yè)人才缺乏，居民求助于專業(yè)人員的意識(shí)淡薄，使得健身的危險(xiǎn)性明顯提高。5.社會(huì)體育指導(dǎo)員沒有發(fā)揮作用。根據(jù)國家體育總局日前公布的數(shù)據(jù)，全國社會(huì)體育指導(dǎo)員的人數(shù)已超過250萬，貴州省也根據(jù)國家的總體要求，加強(qiáng)了社會(huì)體育指導(dǎo)員的培訓(xùn)，體育專業(yè)的畢業(yè)生及體育協(xié)會(huì)的相關(guān)人員都要參加社會(huì)體育指導(dǎo)員的培訓(xùn)，社會(huì)體育指導(dǎo)員的總?cè)藬?shù)也在與日俱增?？墒窃S多社會(huì)體育指員導(dǎo)在拿到證書以后，并沒有參加社會(huì)體育指導(dǎo)工作，各地市縣也并沒有積極地調(diào)動(dòng)社會(huì)體育指導(dǎo)員的積極性，體育工作得不到專業(yè)人員的指導(dǎo)，或者說是社會(huì)體育指導(dǎo)員并沒有發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

摘要：隨著社會(huì)公眾自我健康管理的意識(shí)和水平不斷提高，健康管理產(chǎn)業(yè)的市場需求在不斷增長。因此，健康管理領(lǐng)域應(yīng)加快轉(zhuǎn)變發(fā)展方式，發(fā)掘產(chǎn)業(yè)的需求潛力，尋求體制機(jī)制創(chuàng)新，完善健康管理的服務(wù)內(nèi)容與環(huán)節(jié)，促進(jìn)和規(guī)范健康管理行業(yè)的有序發(fā)展，建設(shè)具有中國特色的健康管理模式。

關(guān)鍵詞：健康管理；體制機(jī)制；創(chuàng)新發(fā)展

一、健康管理的概念及現(xiàn)狀

健康管理是指以現(xiàn)代健康概念（包括生理、心理健康和健康的社會(huì)適應(yīng)能力）和新的醫(yī)學(xué)理念（生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式）為理論基礎(chǔ)，以治未病為指導(dǎo)目標(biāo)，運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和管理學(xué)的相關(guān)理論、技術(shù)和方法，對(duì)個(gè)體和群體的整體健康狀況和健康風(fēng)險(xiǎn)因素，進(jìn)行全面的信息采集、檢測和評(píng)估，并提供健康咨詢，指導(dǎo)制定個(gè)性化健康管理方案，進(jìn)行有效健康干預(yù)和連續(xù)追蹤服務(wù)的醫(yī)學(xué)行為與過程，旨在達(dá)到預(yù)防和控制疾病的發(fā)生與發(fā)展，降低醫(yī)療費(fèi)用，提高生命質(zhì)量的目的。隨著我國社會(huì)主要矛盾的轉(zhuǎn)變，人民對(duì)于美好生活的向往不斷增強(qiáng)，對(duì)于健康的需求已由單一的醫(yī)療服務(wù)，向疾病預(yù)防、日常保健和健康促進(jìn)等方面擴(kuò)展，健康管理在國內(nèi)具有巨大的市場需求潛力，健康產(chǎn)業(yè)中社會(huì)有效資源的投入不斷增長，發(fā)展前景廣闊。我國在2016年開始實(shí)施的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中，以“大健康”建設(shè)為導(dǎo)向，把提高全民健康管理水平放在國家戰(zhàn)略高度，提出以提高人民健康水平為核心，以體制機(jī)制創(chuàng)新為動(dòng)力，將健康管理從醫(yī)療轉(zhuǎn)為預(yù)防為主，以普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)為重點(diǎn)，加快轉(zhuǎn)變健康領(lǐng)域的發(fā)展方式，顯著改善健康公平，全方位、全周期維護(hù)和保障人民健康，這為健康管理的發(fā)展創(chuàng)造了新的機(jī)遇。我國的健康管理產(chǎn)業(yè)已初具規(guī)模，成為醫(yī)療服務(wù)體系中的重要組成部分，對(duì)有效改善人民健康狀況、降低醫(yī)療開支起到了一定的作用。但目前行業(yè)發(fā)展仍處于成長期，主要存在以下問題。第一，健康管理體制機(jī)制不夠健全，專業(yè)人才短缺。行業(yè)構(gòu)成主要是一些健康管理公司、健康體檢中心和健康網(wǎng)站，在主營業(yè)務(wù)之外附加或多或少的健康管理服務(wù)，業(yè)內(nèi)尚未形成統(tǒng)一的業(yè)務(wù)范圍和監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)。如體檢機(jī)構(gòu)主要進(jìn)行健康檢查和體檢數(shù)據(jù)的采集，以疾病檢出為目標(biāo)，預(yù)防作用不明顯；健康網(wǎng)站、公眾號(hào)等新媒體主要提供一些健康常識(shí)和醫(yī)療信息服務(wù)，對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康規(guī)劃、干預(yù)等服務(wù)提供不足；而街頭一些健康管理服務(wù)門店則是通過利用一些簡單的健康咨詢、檢測和評(píng)估手段，達(dá)到銷售保健品和保健器械的目的。健康管理從業(yè)人員準(zhǔn)入門檻低，知識(shí)體系不夠健全，很多既沒有醫(yī)學(xué)專業(yè)背景，也沒有相關(guān)理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐培訓(xùn)經(jīng)歷，理論和實(shí)踐的雙重不足導(dǎo)致無法勝任提供良好健康管理服務(wù)的職責(zé)。第二，健康管理市場處于探索階段，存在供需兩不旺的問題。受眾較為狹窄，主要集中在經(jīng)濟(jì)收入較高的人群，社會(huì)公眾雖然意識(shí)到維護(hù)健康的重要性，但健康管理的理念尚未建立，對(duì)健康管理的認(rèn)知度不高，重視度不夠，無法做到提前預(yù)防、積極干預(yù)。第三，健康管理預(yù)防特色不突出，主要集中于慢性病管理及康復(fù)管理，對(duì)健康和亞健康人群管理薄弱。健康資料管理不完善，缺乏統(tǒng)一的居民健康數(shù)據(jù)收集系統(tǒng)。為更好地維護(hù)和促進(jìn)全民健康，應(yīng)盡快完善健康管理體系，以體制機(jī)制創(chuàng)新為建設(shè)重點(diǎn)，促進(jìn)健康管理產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

二、建立系統(tǒng)科學(xué)、完善合理的健康管理體系，促進(jìn)和規(guī)范健康管理行業(yè)有序發(fā)展

第一，合理構(gòu)建健康管理產(chǎn)業(yè)體系，重點(diǎn)發(fā)展三種企業(yè)類型。一是在公立醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)開辦健康管理中心，借助醫(yī)院全面的醫(yī)療資源和高端的硬件設(shè)施，提供高水平的健康管理服務(wù)。支持高校、醫(yī)院、科研機(jī)構(gòu)與企業(yè)研發(fā)與健康管理相關(guān)的健康監(jiān)測軟件和便攜式設(shè)備。二是鼓勵(lì)開辦民營健康管理連鎖機(jī)構(gòu)，發(fā)揮其經(jīng)營機(jī)制靈活、服務(wù)態(tài)度好、硬件設(shè)施新、網(wǎng)絡(luò)覆蓋廣等優(yōu)勢，提高其健康管理服務(wù)水平。三是利用健康網(wǎng)站、公眾號(hào)等新媒體，通過與各級(jí)醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)整合實(shí)現(xiàn)資源共享，充實(shí)營運(yùn)業(yè)務(wù)范圍，提供從體檢、咨詢，到診療、康復(fù)、保險(xiǎn)、家庭醫(yī)生等一系列服務(wù)。第二，培養(yǎng)健康管理專門人才，規(guī)范健康管理師培訓(xùn)。健康管理是涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的綜合性交叉學(xué)科，要求較為全面的醫(yī)學(xué)專業(yè)背景與各學(xué)科整合的醫(yī)學(xué)理念。應(yīng)對(duì)市場對(duì)專業(yè)人才的需求，部分醫(yī)學(xué)院?；蛞殉闪⒔】倒芾韺W(xué)院，或開設(shè)相關(guān)課程，培養(yǎng)具有全面系統(tǒng)透徹的健康管理專業(yè)知識(shí)的人才?！敖】倒芾韼煛笔墙】倒芾矸?wù)的主要實(shí)施者，應(yīng)提高健康管理師的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)健康管理師證的監(jiān)管力度，增加其考試的內(nèi)容和難度，提升其專業(yè)理論水平，使健康管理師成為集保健師、營養(yǎng)師、心理師等多職業(yè)特點(diǎn)于一身的綜合性職業(yè)，能夠?yàn)轭櫩吞峁叭芷凇焙汀翱沙掷m(xù)”的健康管理?！叭芷凇卑ú杉凸芾韨€(gè)人健康信息、建立健康檔案、進(jìn)行健康體檢和健康危險(xiǎn)因素評(píng)估、制定個(gè)人健康促進(jìn)計(jì)劃、提供健康咨詢與指導(dǎo)?！翱沙掷m(xù)”包括健康數(shù)據(jù)的持續(xù)維護(hù)和管理的持續(xù)跟進(jìn)，通過進(jìn)行長期跟蹤和督導(dǎo)服務(wù)，指導(dǎo)良好的生活方式的養(yǎng)成，將大部分疾病風(fēng)險(xiǎn)扼殺在萌芽狀態(tài)。第三，分層預(yù)防，擴(kuò)大健康管理服務(wù)對(duì)象。針對(duì)健康管理需求的不同層次，采取三級(jí)預(yù)防措施。一級(jí)預(yù)防，即無病預(yù)防，面向健康和亞健康人群，給予科學(xué)、專業(yè)、系統(tǒng)、個(gè)性化的健康咨詢、健康評(píng)估和保健規(guī)劃與指導(dǎo)。在疾病（或傷害）尚未發(fā)生時(shí)，針對(duì)病因或危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)，增強(qiáng)個(gè)體對(duì)抗有害暴露的能力，改善健康狀況。二級(jí)預(yù)防，又稱為臨床前期（或癥候前期）預(yù)防，針對(duì)疾病人群，在疾病的臨床前期做到早發(fā)現(xiàn)早治療，并監(jiān)控危險(xiǎn)因素，延緩疾病進(jìn)程，避免或減少并發(fā)癥、后遺癥的發(fā)生，在臨床治療過程中配以改善生活環(huán)境和生活方式的指導(dǎo)。三級(jí)預(yù)防，又稱臨床預(yù)防。在治病的同時(shí)防止傷殘、促進(jìn)功能恢復(fù)，提高患者生存質(zhì)量。我國健康管理產(chǎn)業(yè)正處于高速成長期，技術(shù)漸趨成熟，市場需求潛力巨大，應(yīng)利用這一有利時(shí)機(jī)加快擴(kuò)張健康管理的受眾，從最容易被接受的二、三級(jí)預(yù)防做起，先滿足已患病人群的康復(fù)需求，再逐步影響亞健康人群，最終覆蓋健康人群。第四，加強(qiáng)健康教育，增強(qiáng)公眾健康管理意識(shí)。加大健康宣傳的力度、深度和廣度，開展有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的健康教育活動(dòng)。組織醫(yī)學(xué)專家開設(shè)健康科普講座，幫助公眾了解科學(xué)的健康知識(shí)和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素。在醫(yī)院、社區(qū)、學(xué)校設(shè)立健康管理中心，中小學(xué)配備健康教育導(dǎo)師，開設(shè)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生健康常識(shí)課程。推動(dòng)社會(huì)各界對(duì)全民健康的重視和支持。

一、中心管理規(guī)程

（一）宗旨

維護(hù)健康、追求美麗、提升生活質(zhì)量是綿陽市整形美容醫(yī)院健康咨詢管理中心永遠(yuǎn)的追求和發(fā)展理念！這里匯集了最權(quán)威、最著名的醫(yī)學(xué)專家、保健醫(yī)生，運(yùn)用尖端的技術(shù)手段和醫(yī)療設(shè)備，結(jié)合個(gè)性化的保健模式和先進(jìn)的管理理念，為會(huì)員提供咨詢、治療、保健、美容和健康指導(dǎo)等一系列服務(wù)。我們的目標(biāo)是為會(huì)員提供全面、貼心、尊崇的健康服務(wù)！

（二）規(guī)章制度（參見員工手冊）

二、中心運(yùn)作方案

（一）中心定位

論文關(guān)鍵詞：高校護(hù)理健康教育護(hù)士

論文摘要：本文論述了高校護(hù)理健康教育的概念，高校護(hù)理健康教育的必要性，高校護(hù)理健康教育的內(nèi)容，高校護(hù)理健康教育的程序與方法;指出了護(hù)士在高校護(hù)理健康教育過程中學(xué)習(xí)理論的重要性.

1高校護(hù)理健康教育的概念

1.1護(hù)理健康教育的概念。健康是一個(gè)相對(duì)的、動(dòng)態(tài)的概念，因?yàn)殡S著時(shí)代的變遷，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)健康的認(rèn)識(shí)總是在不斷深化。1948年，世界衛(wèi)生組織(WHO)在其《憲章》中提出了人類健康的“三維觀”，即:“健康不僅是沒有疾病和不虛弱，而是身體的精神的健康和社會(huì)適應(yīng)良好的完滿狀態(tài)”。1990年，WllO在有關(guān)文件中對(duì)健康的定義又加以了補(bǔ)充，認(rèn)為健康應(yīng)包括四個(gè)方面:軀體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好、道德健康。健康教育是有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)，其實(shí)質(zhì)是一種干預(yù)措施川圖。護(hù)理健康教育是護(hù)理學(xué)和健康教育學(xué)相交叉的一門綜合應(yīng)用學(xué)科，它的發(fā)展來自兩方面的激勵(lì)和支持:一是社會(huì)的需要，二是專業(yè)自身的發(fā)展。正是這兩方面的原因，使得護(hù)理健康教育成為了護(hù)理學(xué)專業(yè)最受矚目的學(xué)科之一。

護(hù)理健康教育也是一個(gè)十分寬泛的概念，按教育場所可分為:醫(yī)院護(hù)理健康教育，社區(qū)護(hù)理健康教育，家庭護(hù)理健康教育。按目標(biāo)人群可分為:兒童護(hù)理健康教育，青少年護(hù)理健康教育，婦女護(hù)理健康教育，老年護(hù)理健康教育等;此外還有按教育目的或內(nèi)容進(jìn)行分類的方法。

1.2高校護(hù)理健康教育是健康教育大系統(tǒng)中的一個(gè)分支。它是以校區(qū)醫(yī)療部門的護(hù)士為行為主體，以高校教職工及學(xué)生為服務(wù)對(duì)象所開展的具有護(hù)理特色的健康教育活動(dòng)。

關(guān)鍵詞：高校護(hù)理健康教育護(hù)士

論文摘要：本文論述了高校護(hù)理健康教育的概念，高校護(hù)理健康教育的必要性，高校護(hù)理健康教育的內(nèi)容，高校護(hù)理健康教育的程序與方法;指出了護(hù)士在高校護(hù)理健康教育過程中學(xué)習(xí)理論的重要性.

1高校護(hù)理健康教育的概念

1.1護(hù)理健康教育的概念。健康是一個(gè)相對(duì)的、動(dòng)態(tài)的概念，因?yàn)殡S著時(shí)代的變遷，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)健康的認(rèn)識(shí)總是在不斷深化。1948年，世界衛(wèi)生組織(WHO)在其《憲章》中提出了人類健康的“三維觀”，即:“健康不僅是沒有疾病和不虛弱，而是身體的精神的健康和社會(huì)適應(yīng)良好的完滿狀態(tài)”。1990年，WllO在有關(guān)文件中對(duì)健康的定義又加以了補(bǔ)充，認(rèn)為健康應(yīng)包括四個(gè)方面:軀體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好、道德健康。健康教育是有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)，其實(shí)質(zhì)是一種干預(yù)措施川圖。護(hù)理健康教育是護(hù)理學(xué)和健康教育學(xué)相交叉的一門綜合應(yīng)用學(xué)科，它的發(fā)展來自兩方面的激勵(lì)和支持:一是社會(huì)的需要，二是專業(yè)自身的發(fā)展。正是這兩方面的原因，使得護(hù)理健康教育成為了護(hù)理學(xué)專業(yè)最受矚目的學(xué)科之一。

護(hù)理健康教育也是一個(gè)十分寬泛的概念，按教育場所可分為:醫(yī)院護(hù)理健康教育，社區(qū)護(hù)理健康教育，家庭護(hù)理健康教育。按目標(biāo)人群可分為:兒童護(hù)理健康教育，青少年護(hù)理健康教育，婦女護(hù)理健康教育，老年護(hù)理健康教育等;此外還有按教育目的或內(nèi)容進(jìn)行分類的方法。

1.2高校護(hù)理健康教育是健康教育大系統(tǒng)中的一個(gè)分支。它是以校區(qū)醫(yī)療部門的護(hù)士為行為主體，以高校教職工及學(xué)生為服務(wù)對(duì)象所開展的具有護(hù)理特色的健康教育活動(dòng)。

1資料與方法

1.1一般資料。從2017年1月份到6月份在我院進(jìn)行健康檢查的人群中，從個(gè)性化體檢客戶中隨機(jī)選擇200例作為觀察組，再從套餐體檢客戶中隨機(jī)選擇200例作為對(duì)照組。對(duì)照組中有男性115例，女性85例，年齡19-72歲，平均（46.2±3.2）歲。觀察組中男性84例，女性116例，年齡25-78歲，平均年齡（46.7±3.5）歲。本研究在實(shí)施前已向體檢者解釋說明，納入研究者對(duì)本研究均知情，并自愿加入本研究。排除已知的嚴(yán)重的心、腦、肝、腎等重要器官器、質(zhì)性疾病者，排除已知的嚴(yán)重的糖尿病及血管疾病者、排除相關(guān)資料不全無法順利完成研究者，兩組體檢者在性別、年齡等方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性，P>0.05。1.2方法。對(duì)照組套餐體檢客戶按照中心設(shè)定好的套餐供其選擇，從套餐一到套餐四，不同套餐不同價(jià)格，按照設(shè)定好的套餐進(jìn)行常規(guī)的內(nèi)科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、檢驗(yàn)科、心電圖、放射科、B超以及婦科等常規(guī)檢查，觀察組個(gè)性化體檢客戶選擇自己需求的體檢項(xiàng)目，并且我們加強(qiáng)對(duì)個(gè)性化體檢客戶的檢后管理，整體分析影響健康和亞健康的陽性體征，制定并督促實(shí)施個(gè)性化健康管理的飲食和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，促進(jìn)和推動(dòng)體檢者的健康管理，必要時(shí)與臨床各科室加強(qiáng)聯(lián)動(dòng)作用，為體檢者提供一個(gè)預(yù)防保健，治療與康復(fù)一體的健康服務(wù)模式。1.3個(gè)性化健康管理。（1）應(yīng)用健康管理軟件：對(duì)200例個(gè)性化體檢者應(yīng)用“一生健康”健康管理軟件，通過工作人員在體檢軟件上進(jìn)行病史采集和問卷調(diào)查，為體檢者其建立健康電子檔案，有效管理體檢者的健康信息，根據(jù)每位體檢者的病史、問卷等信息制定個(gè)性化的體檢方案。體檢者體檢過后，總檢專家會(huì)提供有針對(duì)性的體檢報(bào)告分析，體檢者可根據(jù)建議清楚了解自身的健康狀況，進(jìn)行有針對(duì)性的進(jìn)一步的檢查、治療和預(yù)防。每次體檢檢查的項(xiàng)目都將會(huì)記錄在體檢者個(gè)人的健康檔案中，永遠(yuǎn)留存，以便體檢者的健康管理和醫(yī)院的科研分析。（2）個(gè)性化健康指導(dǎo)：根據(jù)健康管理軟件所得出健康報(bào)告分析對(duì)體檢者有個(gè)性化的健康指導(dǎo)，具體指導(dǎo)內(nèi)容如下：①健康宣教：體檢報(bào)告出來后為其進(jìn)行詳細(xì)的講解，在講解過程中應(yīng)根據(jù)體檢者的職業(yè)、文化水平、理解能力和心理承受能力采取合適的講解方式，告知有疾病者以及疾病高危者疾病的病因、病理變化以及預(yù)防方法，告知其保持健康生活方式的重要性，普及常見疾病的基本知識(shí)和預(yù)防方法，發(fā)放常見疾病預(yù)防手冊，為體檢者樹立健康的生活觀念。②心理指導(dǎo)：在體檢過后有身體疾病者對(duì)疾病的了解度不夠，擔(dān)心疾病的治療，擔(dān)心家人、工作單位以及身邊的親戚朋友知曉后，會(huì)產(chǎn)生一些不好的影響，在其體檢結(jié)果出來后要對(duì)體檢者實(shí)施一定的心理疏導(dǎo)，告知體檢者及時(shí)治療的重要性，讓體檢者以正確的心態(tài)看待自己的病情。③飲食指導(dǎo)：了解體檢者的飲食習(xí)慣和生活方式，并分析體檢者的飲食和健康報(bào)告信息，為體檢者制定合理的飲食計(jì)劃，計(jì)算體檢者每日應(yīng)攝入總熱量，合理調(diào)配蛋白質(zhì)、脂肪和糖分的攝入，總體飲食原則以低鹽、低脂、低糖為主，保持清淡飲食，少吃辛辣食物，同時(shí)注意添加新鮮水果蔬菜。對(duì)于有高血壓、糖尿病、高脂血癥以及甲狀腺疾病者，要嚴(yán)格控制食鹽和糖以及碘的攝入。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)體檢報(bào)告的分析結(jié)果以及體檢者的年齡制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，鼓勵(lì)體檢者多進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，特別是體質(zhì)肥胖者，應(yīng)增加運(yùn)動(dòng)量，對(duì)于有高血壓、糖尿病等慢性疾病患者可進(jìn)行慢跑、打太極等有氧運(yùn)動(dòng)，每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間以30min為宜，慢性病者的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度根據(jù)身體耐受度決定。⑤生活方式指導(dǎo)：健康規(guī)律的生活習(xí)慣是保證身體健康的前提，對(duì)于有吸煙、喝酒、熬夜者為其詳細(xì)講解吸煙、喝酒、熬夜對(duì)身體造成的傷害，并督促體檢者戒煙、酒，告知體檢者在每天定點(diǎn)（22點(diǎn)）上床入睡，戒掉睡前看手機(jī)的壞習(xí)慣，保持合理的睡眠時(shí)間。⑥隨訪監(jiān)督：在體檢后及進(jìn)行跟蹤隨訪3個(gè)月，通過電話、家庭隨訪等方式了解體檢者的健康管理實(shí)施情況，并及時(shí)進(jìn)行糾正和指導(dǎo)。1.4觀察指標(biāo)。對(duì)比兩組體檢者的陽性癥狀檢出數(shù)，并比較兩組體檢者滿意度和醫(yī)學(xué)價(jià)值促進(jìn)度等。1.5評(píng)價(jià)指標(biāo)。陽性體征檢出數(shù)評(píng)價(jià)主要比較兩組在我中心體檢后所發(fā)現(xiàn)的有價(jià)值的陽性癥狀總數(shù)目。體檢者滿意度評(píng)價(jià)主要自制體檢滿意度調(diào)查問卷，主要調(diào)查體檢的服務(wù)質(zhì)量，體檢過程中的等待時(shí)間等內(nèi)容，分值10-100分，分?jǐn)?shù)越高為體檢的滿意度越高。醫(yī)學(xué)價(jià)值促進(jìn)度評(píng)價(jià)使用自制量表進(jìn)行評(píng)估，主要從亞健康體征和陽性體征健康管理后的效果評(píng)價(jià)，總分100分，以總分作為評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)，分?jǐn)?shù)越高表示醫(yī)學(xué)價(jià)值促進(jìn)度越高。1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SSPS19.0系統(tǒng)，以率（%）摘要：目的探討體檢中個(gè)性化健康管理的應(yīng)用價(jià)值。方法從2017年1月份到6月份在我院進(jìn)行健康檢查的人群中，從個(gè)性化體檢客戶中隨機(jī)選擇200例作為觀察組，再從套餐體檢客戶中隨機(jī)選擇200例作為對(duì)照組。觀察組實(shí)施個(gè)性化健康管理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)體檢管理，比較兩組陽性癥狀檢出率、醫(yī)學(xué)價(jià)值促進(jìn)度以及體檢者滿意度。結(jié)果觀察組的陽性癥狀檢出率、醫(yī)學(xué)價(jià)值促進(jìn)度以及體檢者滿意度均高于對(duì)照組，兩組比較差異明顯，P<0.05。結(jié)論個(gè)性化健康管理可促進(jìn)健康，提高體檢客戶滿意度。關(guān)鍵詞：體檢；個(gè)性化健康管理；亞健康中圖分類號(hào)：r331.1+41文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Bdoi：10.19613/j.cnki.1671-3141.2017.92.168本文引用格式：干方紅,莫昌榮.體檢中個(gè)性化健康管理的應(yīng)用價(jià)值研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(92):203-204.描述計(jì)數(shù)資料，數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)，以（±s）表示計(jì)量資料，組間數(shù)據(jù)比較使用t檢驗(yàn)，P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1陽性癥狀檢出數(shù)目比較。觀察組陽性癥狀檢出數(shù)目明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。2.2體檢滿意度和醫(yī)學(xué)價(jià)值促進(jìn)度比較。對(duì)照組的體檢滿意度和醫(yī)學(xué)價(jià)值促進(jìn)度評(píng)分均低于觀察組，兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，見表2。

3討論

健康管理的理念首先起源于19世紀(jì)20年代末的美國，其概念是指通過對(duì)個(gè)體或群體的健康狀況進(jìn)行全面的檢測、分析和評(píng)估，為受檢者提供健康咨詢和指導(dǎo)，并及時(shí)對(duì)影響健康的危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)[2]。定期的身體檢查是對(duì)疾病進(jìn)行早發(fā)現(xiàn)、早診斷并及時(shí)采取治療措施的有效手段，在當(dāng)今社會(huì)中，人們的生活節(jié)奏不斷加快，市場競爭劇烈，人際關(guān)系復(fù)雜，精神負(fù)擔(dān)較重，高血壓、糖尿病等慢性疾病以及亞健康的發(fā)生率增加[3]。在以往的體檢中，僅是針對(duì)體檢結(jié)果有疾病者采取一定的藥物干預(yù)措施，干預(yù)方式比較單一，且干預(yù)效果差強(qiáng)人意。隨著人們對(duì)健康管理的不斷認(rèn)識(shí)，在健康體檢中更加注重提高體檢者的自我健康管理能力。而我院在體檢的個(gè)性化健康管理中應(yīng)用健康管理軟件與個(gè)性健康管理指導(dǎo)相結(jié)合的方式，健康管理軟件具有病史采集、問卷調(diào)查、檔案管理、危急值報(bào)告、健康報(bào)告分析、科研管理等功能，可根據(jù)體檢者的具體情況制定適合的體檢方案，并可在體檢過后進(jìn)行高危項(xiàng)目分析和體檢報(bào)道分析。個(gè)性化健康管理指導(dǎo)在體檢分析報(bào)告的基礎(chǔ)上為體檢者提供健康知識(shí)、心理、飲食、運(yùn)動(dòng)、生活等多方面的干預(yù)指導(dǎo)措施，提高體檢者的自我健康管理能力。在結(jié)果中可看出觀察組的體檢者陽性癥狀檢出率高于對(duì)照組，個(gè)性化健康管理實(shí)施后觀察組的體檢滿意度、醫(yī)學(xué)價(jià)值促進(jìn)度均高于對(duì)照組，說明實(shí)施個(gè)性化健康管理有利于提高醫(yī)學(xué)價(jià)值促進(jìn)度，并可提高客戶對(duì)體檢的滿意度。綜上所述：將個(gè)性化健康管理應(yīng)用在體檢中具有明顯的臨床價(jià)值。

摘要：自人類邁入21世紀(jì)之后，經(jīng)貿(mào)與科技的競爭便日益轉(zhuǎn)化為人的綜合生產(chǎn)力的競爭，而人的綜合生產(chǎn)力的高低則取決于人力資本存量的多寡。人力資本理論認(rèn)為：人力資本主要包括知識(shí)資本、技能資本、健康資本和流動(dòng)與遷移資本。在現(xiàn)實(shí)中，很多企業(yè)都配有人力資源管理部門，負(fù)責(zé)員工的在職培訓(xùn)、績效考核與工資報(bào)酬等方面的人力資源管理實(shí)踐。顯而易見，多數(shù)企業(yè)對(duì)員工健康的關(guān)注程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)在職培訓(xùn)等問題的關(guān)注程度；然而，隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，員工的整體健康狀況對(duì)企業(yè)的生存與發(fā)展已較從前越來越重要。鑒于此，筆者認(rèn)為：為了增強(qiáng)企業(yè)的市場競爭能力，為了更好地配合現(xiàn)實(shí)的人力資源管理，企業(yè)應(yīng)當(dāng)對(duì)員工的健康狀況給予足夠的重視，并對(duì)員工整體的健康資本進(jìn)行適度投資，其具體方式即為本文將要探討的“健康管理”。一、健康與健康管理隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、疾病譜的改變和人口老齡化的來臨，急性傳染病已不再是危害人們身體健康的禍?zhǔn)?，取而代之的是慢性非傳染病、心理疾患與亞健康狀態(tài)。2002年5月，中國國際亞健康學(xué)術(shù)成果研討會(huì)指出：中國人口中有15％屬于健康人群，15％屬于非健康人群，70％屬于亞健康人群。而幾乎每個(gè)參與市場競爭的個(gè)體都或多或少患有慢性病和心理疾患。世界衛(wèi)生組織提出的生物—心理—社會(huì)學(xué)意義上的健康定義認(rèn)為：“健康不僅僅是沒有身體缺陷和疾病，還要有身體上、心理上和社會(huì)適應(yīng)性的完好狀態(tài)。”同時(shí)，健康經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究表明：生物－心理－社會(huì)學(xué)意義上的健康=15％的遺傳＋7％的環(huán)境＋8％的醫(yī)療保?。?0％的生活方式。由此可見，現(xiàn)代社會(huì)里的健康是可以通過堅(jiān)持健康的生活方式等預(yù)防保健的途徑獲得，而不像20世紀(jì)30－40年代時(shí)的疾病主要依靠醫(yī)療科技的進(jìn)步而得以避免或減少。因此，當(dāng)代企業(yè)才能進(jìn)入一個(gè)可能實(shí)現(xiàn)成功的健康管理的時(shí)代，同時(shí)也滿足了員工對(duì)自身健康的普遍追求。所謂健康管理就是一種對(duì)個(gè)體或群體的健康、疾病因素進(jìn)行全面干預(yù)，以實(shí)現(xiàn)“防患于未然”為目的管理過程，其具體做法是評(píng)價(jià)個(gè)人的健康狀況，為個(gè)人提供有針對(duì)性的健康指導(dǎo)和治療，最終使個(gè)體或群體保持可能實(shí)現(xiàn)的最佳健康狀態(tài)。企業(yè)健康管理就是應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技和信息技術(shù)從社會(huì)、生理、心理角度來系統(tǒng)地關(guān)注和維護(hù)企業(yè)員工健康。二、企業(yè)健康管理的作用與意義理論與實(shí)踐表明，企業(yè)實(shí)施健康管理與“四兩撥千斤”有異曲同工之妙，具體體現(xiàn)如下：1、企業(yè)健康管理能降低企業(yè)總醫(yī)療保健費(fèi)用。美國的企業(yè)健康管理經(jīng)驗(yàn)表明：健康管理對(duì)于任何企業(yè)及個(gè)人都有這樣一個(gè)秘密，即90％和10％。具體地說就是90％的個(gè)人和企業(yè)通過健康管理后，醫(yī)療費(fèi)用降到原來的10％；而10％的個(gè)人和企業(yè)未做健康管理，醫(yī)療費(fèi)用比原來上升90％。原因很簡單，實(shí)施了健康管理的企業(yè)，其員工的患病率、住院率明顯降低，絕大部分的疾病風(fēng)險(xiǎn)都以各種方式被消滅在萌芽狀態(tài)；即使萬一患病，也會(huì)因?yàn)椤叭纭保ㄔ鐧z查、早診斷、早治療）而很快得到痊愈。因此，企業(yè)在員工醫(yī)療保健方面的支出總額明顯下降。2、企業(yè)健康管理能大大減少員工因患病或健康事假而帶來的間接經(jīng)濟(jì)損失。由于實(shí)行了健康管理，企業(yè)員工不僅減少了自身患病的幾率，其也會(huì)通過對(duì)家人生活方式等方面的積極影響而降低他們的患病可能性。這樣，企業(yè)健康管理既減少了員工的病假工時(shí)，又減少了其為照顧家人的健康事假工時(shí)，從而大大減少了因此而給企業(yè)帶來的間接經(jīng)濟(jì)損失。3、企業(yè)健康管理是一項(xiàng)吸引優(yōu)秀員工的福利項(xiàng)目。企業(yè)的發(fā)展離不開高層企業(yè)家和優(yōu)秀員工的加盟，在健康日益成為人們追求的重要目標(biāo)之一的時(shí)代，企業(yè)的這項(xiàng)福利措施無疑會(huì)吸引許多既渴求事業(yè)成功也重視自身健康的優(yōu)秀人才。這必將成為企業(yè)參與市場競爭的利器之一。4、企業(yè)健康管理能顯著提高員工的勞動(dòng)生產(chǎn)率。做健康管理的企業(yè)，員工人均年產(chǎn)出總值提高了50％以上。人力資源專家經(jīng)過調(diào)研找到了原因：一方面，實(shí)施健康管理的企業(yè)員工更能感受到企業(yè)對(duì)他們的關(guān)懷，更富有歸屬感和工作熱情，這項(xiàng)福利更能吸引優(yōu)秀的員工加盟企業(yè)，這樣自然就會(huì)為企業(yè)注入更多的創(chuàng)新思路；另一方面，通過健康管理的實(shí)施，企業(yè)員工的身心更健康，精力更充沛，員工之間更加團(tuán)結(jié)互助，而這能直接提高企業(yè)的勞動(dòng)生產(chǎn)率。三、企業(yè)健康管理的主要模式目前，我國企業(yè)的健康管理服務(wù)主要由健康管理企業(yè)來提供，其模式主要有兩種：一種是以大型醫(yī)藥集團(tuán)為依托的健康管理公司。如三九數(shù)字健康管理有限公司。該企業(yè)在三九集團(tuán)的背景下，聯(lián)合三九醫(yī)院、三九連鎖藥店，結(jié)合三九遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，建立起一個(gè)連續(xù)的、全面的健康管理系統(tǒng)。它從個(gè)人健康信息的建檔管理、分析、實(shí)施，到生病時(shí)的針對(duì)性治療，再到治療后的病情康復(fù)追蹤，提供全方位的健康管理服務(wù)。其為企業(yè)提供的服務(wù)包括以下10項(xiàng)：1、為企業(yè)提供健康普及講座1次；2、免費(fèi)為企業(yè)提供一名就近醫(yī)院的健康咨詢醫(yī)療顧問：員工平時(shí)有健康問題可以隨時(shí)咨詢；3、為員工建立健康檔案；4、提供企業(yè)職業(yè)病防護(hù)方案和流行疾病預(yù)防方案；5、企業(yè)員工到合作醫(yī)院看病免收普通掛號(hào)費(fèi)（常見?。?；6、代辦大醫(yī)院看病掛號(hào)、專家號(hào)（大?。?，聯(lián)系住院。定期邀請(qǐng)大醫(yī)院專家專門會(huì)診；7、優(yōu)惠提供體檢、疫苗接種、健康講座服務(wù)；8、代辦購買公司消毒、保健、防護(hù)用品、代辦買藥；9、代辦商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)；10、其他服務(wù)：為企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)聘請(qǐng)私人醫(yī)生，為普通員工家庭提供家庭醫(yī)療顧問，家庭老弱看護(hù)等等。另一種是一些小型的健康管理機(jī)構(gòu)。這種小型機(jī)構(gòu)沒有前者那樣良好的預(yù)防保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)，故其服務(wù)內(nèi)容相對(duì)單一些，通常重點(diǎn)是放在“養(yǎng)生與保健”上。即在建立了健康信息檔案并進(jìn)行評(píng)估分析后，主要通過各種調(diào)養(yǎng)手段改善參加者的身心狀況。對(duì)于以上兩種企業(yè)健康管理的主要模式，不同的企業(yè)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本行業(yè)特點(diǎn)、本企業(yè)財(cái)情和員工健康狀況選擇適合本企業(yè)的健康管理模式（如需要，也可以針對(duì)企業(yè)中的不同員工群體實(shí)施不同的健康管理模式），與企業(yè)健康管理相關(guān)的具體職責(zé)應(yīng)該由企業(yè)中的人力資源部來擔(dān)綱。四、結(jié)語總起來看，企業(yè)實(shí)施健康管理與企業(yè)投資在職培訓(xùn)類似，是對(duì)企業(yè)整體人力資本中的健康資本的一種投資，這種投資確實(shí)能為企業(yè)帶來豐厚的利潤回報(bào)與良好的社會(huì)效益，是值得企業(yè)大膽嘗試的一項(xiàng)管理創(chuàng)新。