導(dǎo)語(yǔ)：質(zhì)量查房的重要性一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

本院在堅(jiān)持醫(yī)療、護(hù)理、行政日常不定時(shí)查房基礎(chǔ)上，改革以往業(yè)務(wù)、行政查房時(shí)采用的科室領(lǐng)導(dǎo)見(jiàn)面、聽(tīng)取工作匯報(bào)、解決管理問(wèn)題等方式，創(chuàng)新醫(yī)院質(zhì)量查房模式［1］，突出“查”字，在全面了解、協(xié)助解決科室業(yè)務(wù)和管理工作問(wèn)題的基礎(chǔ)上，做到實(shí)地查制度、查患者、查培訓(xùn)、查管理、查規(guī)范，全面總結(jié)講評(píng)，提出建設(shè)性意見(jiàn)及建議，發(fā)揮質(zhì)量查房最大管理效益，全面提升醫(yī)療質(zhì)量［2］。通過(guò)此項(xiàng)舉措，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理水平明顯提升，患者滿意度明顯增高，醫(yī)療投訴及糾紛明顯減少，較大程度上保證了醫(yī)療安全。

1質(zhì)量查房的主要?jiǎng)?chuàng)新之處

1．1“不確定”受檢單位質(zhì)量查房時(shí)間設(shè)定在隔周的星期四下午，共分成四組，分別由院長(zhǎng)、3名醫(yī)療副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)處主任擔(dān)任帶隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)，帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、財(cái)經(jīng)中心、信息科、醫(yī)學(xué)工程科等職能部門(mén)相關(guān)人員進(jìn)行。查房科室先期不安排，每次由醫(yī)務(wù)處提前一天根據(jù)近兩周科室醫(yī)療工作情況擬定，依次上報(bào)各帶隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)確定受檢科室，做到重點(diǎn)跟蹤檢查。

1．2統(tǒng)一查房細(xì)則針對(duì)科室醫(yī)療工作環(huán)節(jié)多、督促檢查困難大、檢查人員所屬專業(yè)雜、業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊等特點(diǎn)，統(tǒng)一制定詳細(xì)的查房工作流程和標(biāo)準(zhǔn)。查房細(xì)則從不同方面明確了檢查的順序、內(nèi)容及方法，列出具體條目，對(duì)同類項(xiàng)目進(jìn)行合并制定成表，使查房細(xì)則操作性更強(qiáng)，利于反饋［3］。

1．3嚴(yán)密組織實(shí)施每次質(zhì)量查房均由帶隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)組織實(shí)施，嚴(yán)格按查房細(xì)則進(jìn)行檢查，著重檢查醫(yī)療、護(hù)理等核心制度落實(shí)情況，征求患者意見(jiàn)及建議。機(jī)關(guān)各部門(mén)人員不準(zhǔn)私自修改查房?jī)?nèi)容，對(duì)查房中所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要如實(shí)記錄、通報(bào)、匯總。同時(shí)，針對(duì)近期發(fā)生醫(yī)療投訴或糾紛的科室要重點(diǎn)檢查，增加檢查時(shí)間及抽查病歷份數(shù)，擴(kuò)大檢查范圍。

1．4全面梳理總結(jié)查房結(jié)束后，帶隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)組織機(jī)關(guān)各部門(mén)檢查人員，向科室通報(bào)檢查結(jié)果，提出改進(jìn)建議，能現(xiàn)場(chǎng)解決的要馬上解決，不能現(xiàn)場(chǎng)解決的做好記錄，待仔細(xì)研究后盡快給予解決。次日，由醫(yī)務(wù)處向院辦公會(huì)匯總通報(bào)各組查房情況，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層提供管理依據(jù)。

1．5督促整改落實(shí)查房形式不重要，重要的是發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后落實(shí)。在質(zhì)量查房后，被檢查科室針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，結(jié)合科室實(shí)際，全面進(jìn)行整改;各部門(mén)負(fù)責(zé)指導(dǎo)監(jiān)督整改方案的落實(shí)，協(xié)助科室改正存在的問(wèn)題，并于下次質(zhì)量查房時(shí)通報(bào)科室整改情況。

2質(zhì)量查房應(yīng)注意的方面

2．1應(yīng)理順檢查與被檢查的關(guān)系參加質(zhì)量查房的每名檢查人員，均應(yīng)擺正位置，理清角色，對(duì)檢查的方法及內(nèi)容不打折扣，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要敢于指出，對(duì)涉及的人員絕不姑息遷就;科室人員切記勿將檢查作為一種負(fù)擔(dān)，要全力配合，提供便利。對(duì)科室存在的一些問(wèn)題要不遮掩，敢于暴露，主動(dòng)與檢查人員溝通，尋求解決方案，使質(zhì)量查房成為科室醫(yī)療質(zhì)量管理的“助推劑”。

2．2應(yīng)建立良好的溝通渠道查房質(zhì)量與溝通密切相關(guān)，只有與科室和患者建立良好的溝通渠道，才能更好地提高查房效率。作為檢查人員，應(yīng)邊檢查、邊學(xué)習(xí)，不了解的情況不亂發(fā)表意見(jiàn)，不清楚的情況應(yīng)主動(dòng)向科主任、護(hù)士長(zhǎng)及其他高年資醫(yī)務(wù)人員請(qǐng)教探討，進(jìn)一步詳細(xì)調(diào)研;與患者交流時(shí)，應(yīng)盡可能避免有其他醫(yī)務(wù)人員在場(chǎng)，不要急于對(duì)患者或患者家屬提要求，應(yīng)先從患者自身疾病診療情況入手，表明來(lái)意，詳細(xì)詢問(wèn)，得到患者或患者家屬的充分信任，從而獲得真實(shí)的意見(jiàn)及建議。

2．3應(yīng)加強(qiáng)管理專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)軍隊(duì)醫(yī)院大部分醫(yī)療質(zhì)量管理人員來(lái)自于臨床或非臨床專業(yè)，未經(jīng)過(guò)正規(guī)的管理培訓(xùn)，管理理論相對(duì)匱乏;多數(shù)人員參與管理時(shí)間短，經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題手段不多、內(nèi)容不全、層次不深、針對(duì)性不強(qiáng)，一定程度上影響查房質(zhì)量。所以，醫(yī)療管理人員的專業(yè)能力相當(dāng)重要，應(yīng)選派優(yōu)秀管理人員到院外參觀學(xué)習(xí)或短期培訓(xùn)，強(qiáng)化管理人員日常業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高管理人員的專業(yè)水平，以保證查房的質(zhì)量和效果。

3質(zhì)量查房的作用

3．1全員質(zhì)量意識(shí)明顯提高質(zhì)量查房是院領(lǐng)導(dǎo)親臨一線抓醫(yī)療質(zhì)量的一項(xiàng)具體措施，具有權(quán)威性和針對(duì)性。通過(guò)此種形式，將醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任意識(shí)潛移默化到每名醫(yī)務(wù)人員，提高全員的質(zhì)量意識(shí)，對(duì)醫(yī)療管理起到促進(jìn)作用。

3．2醫(yī)療糾紛防范得到加強(qiáng)在查房過(guò)程中，特別注意醫(yī)療糾紛防范意識(shí)和新技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)診療環(huán)節(jié)以及醫(yī)療管理等因素對(duì)醫(yī)療安全的影響，重點(diǎn)檢查是否有因技術(shù)原因引起的漏診、誤診、漏治、誤治問(wèn)題，重大手術(shù)術(shù)前討論是否充分，對(duì)危重患者搶救是否及時(shí)，參加急診會(huì)診的人員是否準(zhǔn)時(shí)到達(dá)，高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)談話簽字制度是否執(zhí)行，是否嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)核心醫(yī)療制度和操作規(guī)程等［4］。

3．3減少了醫(yī)院感染事件發(fā)生感染控制是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的重點(diǎn)工作，直接影響醫(yī)療安全。所以，通過(guò)科室感染控制方面的檢查，嚴(yán)格督促科室按醫(yī)院感染控制的規(guī)章制度落實(shí)，發(fā)現(xiàn)感染管理隱患及時(shí)采取干預(yù)措施，防止醫(yī)院感染問(wèn)題的發(fā)生;同時(shí)，根據(jù)國(guó)家近期發(fā)生的醫(yī)院感染事件，模擬發(fā)生場(chǎng)景，檢查感染控制工作是否存在醫(yī)療漏洞，以真實(shí)模擬場(chǎng)景警示全院醫(yī)務(wù)人員。

3．4增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員專業(yè)能力針對(duì)在查房中發(fā)現(xiàn)的住院醫(yī)師基本理論不夠扎實(shí)、基本操作不夠規(guī)范、對(duì)患者診斷處理不夠到位等問(wèn)題。重點(diǎn)加強(qiáng)了“三基”知識(shí)考核環(huán)節(jié)，采取抽簽回答問(wèn)題的方式，將業(yè)務(wù)基礎(chǔ)知識(shí)和技能操作考核充分融合，不斷提高全體醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平。通過(guò)日常不間斷的強(qiáng)化考核，全院的基礎(chǔ)訓(xùn)練平均考核成績(jī)明顯提高，醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平不斷增強(qiáng)。

3．5提高了病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量一定程度上反映醫(yī)療質(zhì)量和管理水平的高低，是醫(yī)務(wù)人員維護(hù)醫(yī)療工作公正性的有力證據(jù)［5］。針對(duì)日常醫(yī)療質(zhì)量管理工作檢查中發(fā)現(xiàn)的診斷是否明確、治療是否及時(shí)有效、用藥是否合理、病程記錄能否準(zhǔn)確反映病情變化、知情同意是否完備等內(nèi)容，采用責(zé)任醫(yī)師監(jiān)測(cè)、申請(qǐng)?zhí)幏綑?quán)人員監(jiān)測(cè)、病案專家監(jiān)測(cè)等方法，重點(diǎn)加強(qiáng)病案內(nèi)涵質(zhì)量監(jiān)測(cè)，使醫(yī)院病歷質(zhì)量有較大提高。

3．6科主任管理職能得到充分發(fā)揮科主任在質(zhì)量查房時(shí)，通過(guò)匯報(bào)科室近期工作情況和質(zhì)量效益指標(biāo)分析，能積極主動(dòng)地參與到科室管理中，并與檢查人員形成管理互動(dòng)。同時(shí)，帶隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)科室實(shí)際和檢查情況，對(duì)科室工作進(jìn)行指導(dǎo)，為科主任提供一些質(zhì)量管理的方法和建議，使科主任真正成為“業(yè)務(wù)的帶頭人，管理的明白人”。綜上所述，質(zhì)量查房可以動(dòng)態(tài)掌握［6］全院臨床診療工作質(zhì)量的現(xiàn)狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題，進(jìn)行有的放矢的干預(yù)和控制，規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量管理，保證醫(yī)療安全。