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考試是教育評價體系中質(zhì)量監(jiān)控的重要手段。近年來，許多高等教育工作者圍繞專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，嘗試了各種考試方式和方法［1，2］，提出課程的考試改革應(yīng)面向?qū)嶋H、面向應(yīng)用，重視學(xué)生實踐能力和操作能力的培養(yǎng)，促進(jìn)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題能力的培養(yǎng)［3］。解剖學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)向臨床醫(yī)學(xué)過渡的橋梁學(xué)科，采用恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)手段提高學(xué)生實踐和動手能力對于其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)具有舉足輕重的作用，而解剖標(biāo)本的學(xué)習(xí)和考試是實現(xiàn)這一教學(xué)目標(biāo)極其重要的方式［4］。本課題通過優(yōu)化實驗考核內(nèi)容，以新疆醫(yī)科大學(xué)考易網(wǎng)絡(luò)題庫與考試系統(tǒng)為支撐，建立解剖學(xué)實驗考試試題庫；制作系統(tǒng)解剖和精致瓶裝標(biāo)本，建立實驗標(biāo)本考核室，從而構(gòu)筑起一套人體解剖學(xué)實驗教學(xué)考核體系。具體建設(shè)如下：

1建立解剖學(xué)實驗考試系統(tǒng)的意義

鑒于解剖學(xué)實驗考試在解剖學(xué)教學(xué)檢驗、教學(xué)反饋、學(xué)習(xí)激勵等方面發(fā)揮的重要作用和對整個解剖學(xué)教學(xué)過程的影響，解剖學(xué)實驗考試在廣大醫(yī)學(xué)院校普遍進(jìn)行著［5］。就解剖學(xué)實驗考試的形式而言，主要存在標(biāo)本彩色圖片考試和實物標(biāo)本考試兩大類：標(biāo)本彩色圖片考試主要應(yīng)用于護(hù)理、藥學(xué)、信息管理等對解剖學(xué)要求相對較低的專業(yè)；實物標(biāo)本考試適用于臨床、口腔等專業(yè)。這種針對不同專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)要求而采取的差別化的考試模式受到眾多解剖學(xué)學(xué)者的認(rèn)可。就解剖學(xué)實驗考試的命題形式而言，目前實物標(biāo)本考試基本采用任課教師出題及組卷的方式，標(biāo)本彩色圖片考試主要通過PowerPoint制作的實驗考試課件來實現(xiàn)，近年來也有部分院校嘗試通過Authorware軟件設(shè)計制作了專門的解剖學(xué)實驗考試課件［6］。任課教師人工出題與組卷的方式，全憑經(jīng)驗來確定試題，存在著試卷標(biāo)準(zhǔn)、難易程度、規(guī)范性等方面的不確定性和缺乏客觀性等方面的問題。PowerPoint制作的實驗考試課件，存在試題總數(shù)量少、非隨機(jī)命題等問題。采用Authorware軟件設(shè)計制作的考試課件在一定程度上加大了試題總量和試題的隨機(jī)性，但是依然無法形成較為客觀的考試分析，做出更加具有指導(dǎo)意義的教學(xué)反饋。就解剖學(xué)實驗考試的組織方式而言，實物標(biāo)本彩色圖片考試適合一次性大規(guī)模集中考試，但是問題重復(fù)；實物標(biāo)本考試更切合解剖學(xué)實際要求，利于結(jié)合臨床實際操作操作，但組織難度大，費(fèi)時多。借鑒傳統(tǒng)解剖學(xué)實驗考試模式，揚(yáng)長避短，我們提出和進(jìn)行了解剖學(xué)實驗考試系統(tǒng)的建設(shè)，主要包括兩部分，即解剖學(xué)實驗考試試題庫建設(shè)和實驗標(biāo)本考試考核室建設(shè)。

2解剖學(xué)實驗考試試題庫的建設(shè)

解剖學(xué)實驗教學(xué)是理論知識的驗證和支持，其核心是觀察與認(rèn)知，驗證與實踐。因此，試題庫題目選用選擇題（題干內(nèi)容為結(jié)構(gòu)圖片）、填圖題和指認(rèn)結(jié)構(gòu)三種題型。根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)大綱要求，選擇題、填圖題供中醫(yī)、護(hù)理等形態(tài)學(xué)學(xué)習(xí)班級實驗考試使用，指認(rèn)結(jié)構(gòu)題針對臨床、口腔、預(yù)防等專業(yè)。考核知識點的設(shè)計遵從四個要求，即：按教學(xué)大綱設(shè)置的“三基要求”為“知識點”設(shè)計考核內(nèi)容的基礎(chǔ)；緊密結(jié)合臨床教學(xué)涉及到的解剖學(xué)名詞和內(nèi)容；緊密結(jié)合臨床常見病、多發(fā)病所涉及的解剖學(xué)知識和內(nèi)容；緊密結(jié)合臨床治療過程，新技術(shù)的應(yīng)用和醫(yī)療行業(yè)發(fā)展動態(tài)、前沿?zé)狳c等，著重考查學(xué)生的記憶、理解、分析、應(yīng)用和綜合能力。試題知識點分布對應(yīng)為核心內(nèi)容要求掌握，重點內(nèi)容要求熟悉，一般內(nèi)容要求了解。試題難度分為較難、中等、簡單三個等級，所占比例分別為15％、60％和25％左右。題庫錄入以新疆醫(yī)科大學(xué)考易網(wǎng)絡(luò)題庫與系統(tǒng)系統(tǒng)為支撐。題庫的知識結(jié)構(gòu)和邏輯框架三級主題詞錄入，主題詞類似于教材中的章、節(jié)以及知識點，共計設(shè)置“骨學(xué)”“關(guān)節(jié)學(xué)”等14個一級主題詞，“中軸骨”“顱”等62個二級主題詞，“椎骨”“胸骨”等170個三級主題詞。主題詞表以教學(xué)大綱為準(zhǔn)，不會因教材的更換導(dǎo)致題庫使用上的不便，有效保證題庫較長的生命周期，把最重要的內(nèi)容以三級主題詞表達(dá)體現(xiàn)出來，確保今后組卷過程中抽取的試題更具有效度。

3解剖學(xué)實驗考試標(biāo)本考核館的建設(shè)

從解剖學(xué)的學(xué)科特點來看，觀察標(biāo)本有利于學(xué)生觀察能力和自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，加深對相關(guān)知識點的學(xué)習(xí)和掌握，提高學(xué)生臨床實踐和動手能力。標(biāo)本考試作為解剖教學(xué)效果的有機(jī)組成部分，也需要努力培養(yǎng)學(xué)生的觀察、辨認(rèn)、分析和綜合等能力的培養(yǎng)。對臨床、口腔、預(yù)防等專業(yè)的實驗考試，不應(yīng)當(dāng)僅限于非實物（如圖片）的認(rèn)知，更應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生對實際標(biāo)本的觀察與辨認(rèn)，并能在實際標(biāo)本上準(zhǔn)確地辨認(rèn)出器官的位置，從而更好地了解其形態(tài)、結(jié)構(gòu)，以此推動學(xué)生在腦海中建立各系統(tǒng)、器官的空間立體結(jié)構(gòu)，熟悉器官之間的毗鄰關(guān)系，強(qiáng)化學(xué)生的實踐意識，培養(yǎng)學(xué)生的實踐操作能力。因此，針對臨床、口腔、預(yù)防等專業(yè)的指認(rèn)結(jié)構(gòu)題目還應(yīng)配合有必要的考核標(biāo)本材料。標(biāo)本材料宜按照人體九大系統(tǒng)排放有大體解剖學(xué)瓶裝標(biāo)本，同時配合以局部解剖學(xué)瓶裝標(biāo)本，大體標(biāo)本要求保證系統(tǒng)性、完整性，局解標(biāo)本作為大體標(biāo)本的有效補(bǔ)充，既能夠清楚顯露局部結(jié)構(gòu)，又應(yīng)該保持器官的原位狀態(tài)，保證真實性。大體標(biāo)本與局解標(biāo)本互相補(bǔ)充，能夠在標(biāo)本上標(biāo)識出實驗考試試題庫所有考核內(nèi)容，并貼以數(shù)字標(biāo)簽。在實踐中，我們建立的標(biāo)本考核館，館內(nèi)首先放置兩具整尸標(biāo)本，一具取除內(nèi)臟（肺、空回腸等），胸腔顯露縱膈結(jié)構(gòu)，腹腔顯示腹膜后隙結(jié)構(gòu)，四肢、頭面部左右側(cè)分別顯示淺深層肌肉、血管；一具保留內(nèi)臟，胸部去除肋間肌，能夠左右側(cè)分別能夠觀察肺臟和胸膜，腹腔臟器保持原位觀，四肢、頭面部重點顯露周圍神經(jīng)。所考核的每個系統(tǒng)，首先放置系統(tǒng)組成結(jié)構(gòu)標(biāo)本，后面依次放置器官和器官毗鄰標(biāo)本。

4討論

計算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)帶動了醫(yī)學(xué)教學(xué)方法及教學(xué)組織等多方面的變革?？荚囋囶}庫建成后，考試前，教師只需要根據(jù)題庫錄入過程中設(shè)定的一到三級主題詞、考核內(nèi)容的認(rèn)知領(lǐng)域分布、知識點分布和題型分布，提供相關(guān)數(shù)據(jù)，即可生成所需數(shù)量的質(zhì)量上乘的試卷。較傳統(tǒng)模式不僅節(jié)約了大量的時間和精力，更能在實質(zhì)上實現(xiàn)教考分離，客觀、公正、公平的反映教學(xué)的效果和質(zhì)量，為形成更有參考意義的教學(xué)反饋打下基礎(chǔ)。解剖學(xué)的實踐性極很強(qiáng)，但學(xué)生接觸解剖學(xué)課程初期，因為怕臟、怕福爾馬林刺激、怕觸摸尸體標(biāo)本，甚至產(chǎn)生恐懼心理，導(dǎo)致實驗課質(zhì)量不高。通過標(biāo)本考試的組織，不僅激勵了學(xué)生在課堂上積極觀察標(biāo)本，很多同學(xué)對實驗室開放學(xué)習(xí)表現(xiàn)出濃厚的興趣，逐漸從“需要學(xué)”，過渡到“喜歡學(xué)”。該考試系統(tǒng)未建立前，鑒于實驗考試的工作量大，需耗費(fèi)大量人力、物力，所以，每學(xué)期只能組織一到兩次實驗考試，考核結(jié)構(gòu)約20個，考核片面、局限，不能全面反映學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)。系統(tǒng)建立后，將教學(xué)全程分為運(yùn)動系統(tǒng)，內(nèi)臟學(xué)和內(nèi)分泌系統(tǒng)，循環(huán)系統(tǒng)和感覺器，神經(jīng)系統(tǒng)（每部分授課時間大約為四周）四部分分別進(jìn)行實驗考試，定時檢驗學(xué)生的學(xué)習(xí)、接受和掌握情況，調(diào)整教學(xué)方案，同時把對學(xué)生的形成性評價落到實處［7］，真正做到了教、學(xué)、考三者的有機(jī)統(tǒng)一?！秶抑虚L期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010⁃2020年）》提出了“加快教育信息化進(jìn)程”的建設(shè)要求，對學(xué)業(yè)的評測逐漸從“知識評價＂走向“能力評價”。我們構(gòu)筑的解剖學(xué)實驗考試系統(tǒng)，一定程度上滿足了教學(xué)檢驗、教學(xué)反饋、學(xué)習(xí)激勵等方面的作用，提高了解剖學(xué)課程的教學(xué)質(zhì)量和效果。同時，我們在探索中也感受到，隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，特別是手機(jī)的普及和功能的加速提升，能夠結(jié)合在線學(xué)習(xí)的手機(jī)終端的考試題庫建設(shè)，可以更好地服務(wù)于老師教學(xué)和學(xué)生自主學(xué)習(xí)，在后續(xù)建設(shè)中，我們也將進(jìn)一步探索和研究。

作者:王水泉 陳勝國 牛淑亮 單位:新疆醫(yī)科大學(xué)

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