【摘要】為了適應(yīng)現(xiàn)代化與時俱進(jìn)的教學(xué)，為了彌補(bǔ)解剖學(xué)實驗教學(xué)中尸體不足的矛盾，我系解剖學(xué)實驗課引入虛擬數(shù)字化教學(xué)。新的教學(xué)方式以真實的標(biāo)本與虛擬實驗相結(jié)合的教學(xué)模式，共同構(gòu)筑新的本科人才培養(yǎng)的課程體系，以適應(yīng)社會發(fā)展和學(xué)生的需求。本文總結(jié)教學(xué)過程中的經(jīng)驗，以期為虛擬教學(xué)更好地應(yīng)用、更廣泛的推廣提供經(jīng)驗。

【關(guān)鍵詞】人體解剖學(xué)；虛擬數(shù)字化教學(xué)；虛擬實驗；教學(xué)軟件；教學(xué)改革

人體解剖學(xué)教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中的重要根基［1］，解剖實驗教學(xué)又是解剖教學(xué)中必不可少的組成部分。因此，推進(jìn)解剖實驗教學(xué)改革，對培養(yǎng)適應(yīng)21世紀(jì)高素質(zhì)、復(fù)合型人才至關(guān)重要，同樣也是加快醫(yī)學(xué)院校教學(xué)數(shù)字化和現(xiàn)代化的必然趨勢［2-3］。虛擬實驗室為學(xué)生們創(chuàng)造了一個先進(jìn)而又靈活的實驗教學(xué)環(huán)境，課堂教學(xué)將不再局限于在有形的實驗室中，教學(xué)和動手操作實踐的空間和時間可得到無形的擴(kuò)展，資源共享，降低教育成本，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了教學(xué)質(zhì)量，適合新世紀(jì)人才培養(yǎng)模式，是對傳統(tǒng)實地解剖人體標(biāo)本實驗室教學(xué)的有力促進(jìn)和有益補(bǔ)充［4］。

1為何引進(jìn)虛擬數(shù)字化教學(xué)

傳統(tǒng)的解剖學(xué)教學(xué)，是以課本結(jié)合掛圖，模型結(jié)合標(biāo)本的方式來對學(xué)生進(jìn)行教學(xué)。但隨著高新技術(shù)的發(fā)展，傳統(tǒng)的教學(xué)方式已經(jīng)不能滿足日常教學(xué)的需要。在這種情況下，依托于虛擬仿真技術(shù)，數(shù)字人虛擬解剖系統(tǒng)應(yīng)運(yùn)而生。因此虛擬仿真數(shù)字解剖實驗室的建設(shè)可以有效提高解剖學(xué)的教學(xué)效果，增強(qiáng)學(xué)生對解剖標(biāo)本的認(rèn)知能力，減少尸體標(biāo)本的浪費(fèi)，已然成為現(xiàn)代解剖學(xué)教學(xué)中的必要組成部分。臨床醫(yī)學(xué)系本科生的培養(yǎng)與其它學(xué)生不同之處，也是基礎(chǔ)教學(xué)中的重中之重，就是局部解剖學(xué)。這門課是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的必修課，也是檢驗一所醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)教育教學(xué)條件和教學(xué)效果的重點(diǎn)課程。局部解剖學(xué)的特點(diǎn)是每幾位學(xué)生解剖一具尸體，醫(yī)學(xué)生通過親自動手逐層解剖尸體，將理論描述與解剖操作緊密結(jié)合，掌握正常人體局部結(jié)構(gòu)、層次和毗鄰關(guān)系，為將來的臨床工作打下堅實的基礎(chǔ)。局部解剖學(xué)這門課程必備的教材，也是最特殊最難獲取的教材即是尸體。為了提高臨床醫(yī)療專業(yè)本科解剖學(xué)教學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，為學(xué)生提供更先進(jìn)的學(xué)習(xí)環(huán)境，同時彌補(bǔ)尸體標(biāo)本的不足，最好的解決方法就是利用軟件進(jìn)行虛擬教學(xué)。將人體解剖學(xué)知識和計算機(jī)技術(shù)充分結(jié)合在一起，使同學(xué)們在計算機(jī)上就能完成仿真的局部解剖操作，可能是解決尸體不足，并課前預(yù)習(xí)、課后復(fù)習(xí)最好的解決途徑。

2虛擬仿真實驗教學(xué)體系建設(shè)的方案和內(nèi)容

1對象與方法

1.1研究對象

選擇赤峰學(xué)院醫(yī)學(xué)院2009級至2012級連續(xù)四屆蒙古族預(yù)科班197名本科學(xué)生為研究對象，在系統(tǒng)解剖教學(xué)實踐中，采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，稱為傳統(tǒng)教學(xué)組，四屆共99人，實施TBL教學(xué)方法，稱為TBL教學(xué)組，四屆共98人。

1.2教學(xué)方法的實施

1.2.1傳統(tǒng)教學(xué)方法

傳統(tǒng)的教學(xué)方法是指根據(jù)教學(xué)大綱要求，教學(xué)目標(biāo)，課程設(shè)計，課堂提問，由帶教教師為主，進(jìn)行填鴨式理論講授，然后教師對本節(jié)課重點(diǎn)、難點(diǎn)提問，學(xué)生回答，最后教師根據(jù)本節(jié)課教學(xué)效果進(jìn)行課后小結(jié)。

1利用網(wǎng)絡(luò)與學(xué)生互動，引導(dǎo)其圍繞問題查閱文獻(xiàn)資料

結(jié)合了PBL和Sandwich教學(xué)法的應(yīng)用，不單是基于教師對教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目的的掌握，更需要提前與學(xué)生進(jìn)行互動。教師在教學(xué)實踐中建立QQ群，搭建起師生之間的互動網(wǎng)絡(luò)平臺。教師通過網(wǎng)絡(luò)幫助學(xué)生對理論課內(nèi)容進(jìn)行簡單的復(fù)習(xí)，對實驗課的解剖操作步驟進(jìn)行預(yù)習(xí)。與PBL教學(xué)法中病例為先導(dǎo)的教學(xué)理念結(jié)合起來，上傳相關(guān)病例，引導(dǎo)學(xué)生分析病例，增加局解實驗教學(xué)與臨床的密切程度，有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力。還可以上傳一些局解與其他學(xué)科的交叉內(nèi)容，這種方式為Sandwich教學(xué)法建立了完整的知識體系，可以促進(jìn)小組討論順利進(jìn)行。如在本節(jié)實驗課之前，利用網(wǎng)絡(luò)復(fù)習(xí)理論課內(nèi)容，預(yù)習(xí)甲狀腺解剖操作步驟和注意事項等內(nèi)容。上傳甲狀腺體檢、甲狀腺手術(shù)的相關(guān)視頻，以及甲狀腺功能亢進(jìn)病人的病例，發(fā)送甲狀腺生理功能和國內(nèi)外醫(yī)學(xué)網(wǎng)站有關(guān)甲狀腺講解的鏈接，隨時和學(xué)生在網(wǎng)上進(jìn)行互動交流。

2巧妙設(shè)計開場白

PBL和Sandwich教學(xué)法相結(jié)合教學(xué)模式的開場白，不僅要引出本次課程的內(nèi)容和提出學(xué)習(xí)目標(biāo)，還要讓學(xué)生參與其中，體現(xiàn)病例為先導(dǎo)、教師和學(xué)生互動的特點(diǎn)。例如本次課程中的開場白是讓學(xué)生檢查自己和旁邊同學(xué)的甲狀腺，并提問如何辨別頸部的腫塊是否為甲狀腺疾病，這種方法的解剖學(xué)基礎(chǔ)是什么?學(xué)生在檢查過程中，自覺地與臨床應(yīng)用相結(jié)合，并且還可以促使學(xué)生在實驗中重點(diǎn)觀察甲狀腺的位置和固定裝置。這就要求教師在上課之前要系統(tǒng)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)診斷的相關(guān)內(nèi)容，并將檢查甲狀腺的具體內(nèi)容和手法作為備課的一部分。

3圍繞問題小組討論，教師補(bǔ)充問題

在利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行課前復(fù)習(xí)、知識補(bǔ)充完善和病例閱讀之后，延續(xù)PBL教學(xué)法中學(xué)生提出問題、分析問題的方式，弱化Sandwich教學(xué)法中問題完全由教師提出的方式。教師結(jié)合實驗課教學(xué)的重難點(diǎn)，對學(xué)生提出的問題進(jìn)行修改和補(bǔ)充。這一方式將PBL和Sandwich教學(xué)法有機(jī)結(jié)合起來，最終既培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，又形成了緊扣教學(xué)大綱的問題。筆者認(rèn)為教師在此引導(dǎo)過程中，應(yīng)該注意以下原則:①從實際應(yīng)用的角度出發(fā)。局解是在學(xué)生具備了系統(tǒng)解剖學(xué)知識的基礎(chǔ)上開展的學(xué)科，因此可以較好地和臨床結(jié)合，又不至于讓學(xué)生難以理解。例如可以提問為什么病人甲狀腺切除術(shù)后，出現(xiàn)聲音嘶啞的狀態(tài)。這就要求學(xué)生熟練掌握甲狀腺的神經(jīng)支配，在觀察標(biāo)本的時候也應(yīng)該特別注意。②設(shè)計的問題應(yīng)該是開放性的，不能讓學(xué)生簡單的翻閱課本就找到答案。例如:甲亢病人會出現(xiàn)什么癥狀以及原因?這就要求學(xué)生在實際標(biāo)本上觀察甲狀腺的毗鄰結(jié)構(gòu)，并結(jié)合生理、病理生理等學(xué)科的內(nèi)容進(jìn)行討論。③提出的問題不應(yīng)晦澀難懂，學(xué)生通過討論可以得到答案，過難的問題容易挫傷學(xué)生自學(xué)的積極性。各小組的問題難度和數(shù)量相似，具有一定的獨(dú)立性，使各個組能夠同時完成，又不互相影響。

摘要：目的探討“數(shù)字人”解剖系統(tǒng)在系統(tǒng)解剖學(xué)實驗教學(xué)中的應(yīng)用價值。方法選取2016級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生140人，隨機(jī)將學(xué)生分為A組和B組，各70人，分別對兩組在系統(tǒng)解剖學(xué)實驗教學(xué)中應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)模式和“數(shù)字人”系統(tǒng)解剖輔助教學(xué)模式，對比兩組解剖學(xué)教學(xué)成績得分和學(xué)生對教學(xué)方式的滿意度。結(jié)果B組學(xué)生在隨堂測驗中解剖位置、結(jié)構(gòu)組成、功能意義三部分的成績得分均高于A組（P<0.05）；B組學(xué)生對教學(xué)方式的滿意度高于A組學(xué)生（P<0.05）。結(jié)論在系統(tǒng)解剖學(xué)試實驗教學(xué)中應(yīng)用“數(shù)字人”解剖系統(tǒng)可提高學(xué)習(xí)成績和學(xué)生對教學(xué)方式的滿意度。

關(guān)鍵詞：數(shù)字人解剖系統(tǒng)；系統(tǒng)解剖學(xué)；實驗教學(xué)；應(yīng)用探討

隨著近年來我國開始大力培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才，醫(yī)學(xué)高校的招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，教學(xué)用尸體標(biāo)本資源緊缺問題日益突出[1]。“數(shù)字人”解剖系統(tǒng)是利用計算機(jī)重建技術(shù)重建人體的三維結(jié)構(gòu)圖，可準(zhǔn)確、真實且清晰的顯示人體的骨骼肌肉組織特點(diǎn)，本文將分析在系統(tǒng)解剖學(xué)實驗教學(xué)中應(yīng)用“數(shù)字人”解剖系統(tǒng)的教學(xué)效果。

1資料與方法

1.1研究對象。選取我校2016級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生140人，均為參加普通高等學(xué)校招生全國統(tǒng)一考試入學(xué)，將140人隨機(jī)分為A組和B組，每組各有70人。A組中男生39人，女生31人，年齡18-25歲，平均（20.0±1.5）歲。B組男生41人，女生29人，年齡18-26歲，平均（20.0±1.6）歲。兩組的一般資料比較無明顯差異（P>0.05）。1.2方法。對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方式，包括文字?jǐn)⑹觥靾D、醫(yī)學(xué)標(biāo)本模型以及尸體標(biāo)本講解。觀察組在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上應(yīng)用“數(shù)字人”解剖系統(tǒng)輔助教學(xué)，該解剖系統(tǒng)包括運(yùn)動、消化、呼吸、泌尿、生殖、脈管、視器、神經(jīng)運(yùn)動、內(nèi)分泌以及皮膚等人體十大系統(tǒng)，在教學(xué)前教師根據(jù)課本內(nèi)容與教學(xué)大綱要求，選擇好所需教學(xué)目錄，將本節(jié)課所講的解剖結(jié)構(gòu)通過“數(shù)字人”解剖系統(tǒng)單獨(dú)切割，對重點(diǎn)部位通過局部的放大功能顯示其解剖位置與毗鄰關(guān)系，使學(xué)生獲得更加清晰、真實的感官。1.3評價方法。由老師根據(jù)教學(xué)大綱行隨堂測驗，主要包括解剖位置、結(jié)構(gòu)組成、功能意義三部分，每部分各30分，分?jǐn)?shù)越高為知識掌握情況越好。為學(xué)生發(fā)放教學(xué)方式滿意度調(diào)查問卷，主要從知識的接受度、吸引注意力、趣味性、學(xué)習(xí)興趣四個方面進(jìn)行評價，總分100分，根據(jù)得分結(jié)果將教學(xué)滿意度分為A、B、C、D四個等級，教學(xué)滿意度為A、B兩個等級占比之和。1.4統(tǒng)計學(xué)分析。統(tǒng)計學(xué)分析工具為SPSS20.0，計量和計數(shù)資料以（±s）和（%）表示，數(shù)據(jù)比較為t檢驗和χ2檢驗，P<0.05可認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

第一篇：解剖學(xué)在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

1對象和方法

1.1研究對象

選取2011級護(hù)理兩個班的學(xué)生為研究對象，兩個班學(xué)生在入學(xué)分?jǐn)?shù)、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），均為女生，具有可比性。

1.2實驗方法

實驗班教師在專業(yè)課講授期間講解具體疾病手術(shù)過程中手術(shù)部位解剖結(jié)構(gòu)的變化，例如甲亢病人采取甲狀腺大部分切除術(shù)后病情的觀察和并發(fā)癥的護(hù)理與甲狀腺周圍的解剖結(jié)構(gòu)變化密切相關(guān)。在授課的過程中，教師講解甲狀腺解剖和生理功能，并播放視頻，使學(xué)生掌握甲狀腺周圍的主要神經(jīng)（如喉上神經(jīng)、喉返神經(jīng)）、腺體（如甲狀旁腺）和周圍器官（如氣管、食管），并講解這些神經(jīng)、腺體、周圍器官的作用。如果手術(shù)中牽拉和損傷神經(jīng)、腺體或者術(shù)后傷口內(nèi)出血，病人在術(shù)后就會出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，如喉返神經(jīng)支配聲帶，若術(shù)中牽拉和損傷，術(shù)后病人會出現(xiàn)聲音嘶啞或失音的情況；術(shù)后傷口出血壓迫氣管，病人會出現(xiàn)呼吸困難。學(xué)生理解了甲狀腺周圍的解剖結(jié)構(gòu)和功能就會理解術(shù)后病人出現(xiàn)并發(fā)癥的原因，學(xué)生學(xué)習(xí)后就會知其然而知其所以然，增加了學(xué)習(xí)興趣，利于知識的理解和識記。在課堂上雖然增加了解剖學(xué)講解，花費(fèi)了一些時間，但學(xué)生在學(xué)習(xí)術(shù)后護(hù)理措施時，通過教師引導(dǎo)，可以自己總結(jié)出并發(fā)癥的發(fā)生原因和觀察內(nèi)容，避免死記硬背，鍛煉了學(xué)生的邏輯思維能力。其他系統(tǒng)疾病手術(shù)護(hù)理措施也可以根據(jù)護(hù)理工作要求引入解剖學(xué)相關(guān)內(nèi)容，利于學(xué)生的理解和掌握。所以，結(jié)合臨床護(hù)士崗位能力要求，在外科護(hù)理學(xué)的教學(xué)過程中，適度引入解剖學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生了解手術(shù)過程及病人手術(shù)部位解剖結(jié)構(gòu)的變化，對學(xué)生掌握疾病術(shù)后病情觀察內(nèi)容及并發(fā)癥的觀察和預(yù)防知識很有必要。對照班學(xué)生在前期系統(tǒng)學(xué)習(xí)過解剖學(xué)課程的基礎(chǔ)上，由教師按護(hù)理程序直接講解常見手術(shù)的并發(fā)癥表現(xiàn)和處理。

［摘要］隨著多媒體技術(shù)的普及，解剖學(xué)的教學(xué)模式從傳統(tǒng)的課堂模式轉(zhuǎn)變，無論是教師還是學(xué)生都越來越依賴多媒體的便捷。不論是板書還是解剖圖鑒，都可以使用PPT加投影儀的形式展現(xiàn)。因此，繪圖法這一解剖學(xué)傳統(tǒng)在重要學(xué)習(xí)方式越來越不受重視。筆者將以繪圖比賽作為繪圖法的載體，抓住中國解剖學(xué)會舉辦“全國醫(yī)學(xué)生解剖繪圖大賽”的契機(jī)，探討繪圖比賽對多媒體教學(xué)背景下的解剖學(xué)教學(xué)的促進(jìn)作用，以此調(diào)動學(xué)生對于解剖學(xué)學(xué)科的學(xué)習(xí)熱情，提高學(xué)習(xí)成績。

［關(guān)鍵詞］人體解剖學(xué);繪圖比賽;繪圖法

人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中最重要的一門基礎(chǔ)形態(tài)學(xué)科，是所有醫(yī)學(xué)生必修的一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課。解剖學(xué)的課程特點(diǎn)除了直觀性強(qiáng)以外，還有內(nèi)容、結(jié)構(gòu)和專業(yè)名詞較多，形態(tài)和毗鄰復(fù)雜。歷屆學(xué)生都表示這門學(xué)科易學(xué)，但是難記［1］。對于中職醫(yī)學(xué)生來說，人體解剖學(xué)是讓學(xué)生全面了解人體的基本結(jié)構(gòu)和形態(tài)，認(rèn)識主要器官的形態(tài)和功能。只有打好了良好的基礎(chǔ)，才能學(xué)好其他的醫(yī)學(xué)專業(yè)課程。近幾年，隨著多媒體技術(shù)的蓬勃發(fā)展，以投影儀、課件PPT作為載體的多媒體課堂已經(jīng)融入了各個學(xué)科的教學(xué)中，微課的興起也在沖擊著傳統(tǒng)課堂模式的地位。采用多媒體教學(xué)對于解剖學(xué)課程來說，無疑是一把雙刃劍。利用多媒體技術(shù)，教師可以為學(xué)生展示各種解剖圖譜。圖譜存在的意義本身就是其能夠直觀地全面地為學(xué)生展示人體的基本結(jié)構(gòu)和形態(tài)，但是對于解剖圖譜中精美的示意圖，學(xué)生往往會因為信息量太大而導(dǎo)致抓不住重點(diǎn)，甚至在一幅示意圖面前無從下手，不知從何看起［2］。直接導(dǎo)致的后果就是學(xué)生對于教師所講的細(xì)節(jié)和知識點(diǎn)不能在腦海中與圖譜形成一個映射關(guān)系，對知識點(diǎn)的記憶就會感到吃力。對于傳統(tǒng)的繪圖法而言，其視覺沖擊力確實沒有多媒體展示的解剖圖譜那么強(qiáng)烈。但是在課堂上，繪圖法對于教師而言具有更多的可操作性，且具有方便自如、適應(yīng)力強(qiáng)、突出重點(diǎn)、利于記憶等多方面的作用［3］，而且能夠讓學(xué)生跟隨自己的思路，把難點(diǎn)在繪圖的過程中，從頭到尾梳理成板書。學(xué)生結(jié)合繪圖與板書，不管是在學(xué)習(xí)或者復(fù)習(xí)中，都更加便于記憶，抓住課堂重點(diǎn)。從教學(xué)對象的角度上來說，中職生基本都是剛接觸醫(yī)學(xué)知識的初中畢業(yè)生，基礎(chǔ)知識的薄弱以及學(xué)習(xí)主動性的不足，又礙于名詞數(shù)量多、知識點(diǎn)較零散、相比其他課程枯燥等原因，使得他們對于解剖學(xué)這門課，很難提起強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)熱情。本研究將在解剖學(xué)教學(xué)中引入繪圖比賽，用以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，幫助學(xué)生更好地掌握基礎(chǔ)知識點(diǎn)并探究繪圖法在多媒體教學(xué)背景下對解剖學(xué)教學(xué)的促進(jìn)作用。

1研究方法與對象

1.1研究方法。適逢中國解剖學(xué)會舉辦“全國醫(yī)學(xué)生解剖繪圖大賽”的契機(jī)，其“弘揚(yáng)解剖文化，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，挖掘繪圖人才，推動醫(yī)學(xué)科普”的大賽宗旨對于中職生的培養(yǎng)也具有指導(dǎo)意義。于是作者所在教研組在廣東省潮州衛(wèi)生學(xué)校（以下簡稱“學(xué)校”）2017級各班級中舉辦全國醫(yī)學(xué)生解剖繪圖大賽的初賽，對參賽作品進(jìn)行征集并選拔。1.1.1比賽形式。為參加中國解剖學(xué)會舉辦的繪圖大賽，培養(yǎng)學(xué)生的繪圖能力，增加學(xué)生對解剖學(xué)這門學(xué)科的了解，增強(qiáng)學(xué)生們的學(xué)習(xí)熱情。本次征稿比賽在學(xué)校2017級各班中舉行。比賽以人體解剖學(xué)或組織胚胎學(xué)為主要內(nèi)容，學(xué)生自選人體某一局部或器官，之后依照教材、圖譜或者在生命科學(xué)館內(nèi)對標(biāo)本進(jìn)行繪圖且標(biāo)注后上交。作品類型可包括臨摹畫或者創(chuàng)意畫，鼓勵實物標(biāo)本臨摹畫，在作品信息中加以說明。1.1.2比賽流程。第一輪：首先，各班以班集體為單位，從班級內(nèi)部征集作品。之后，由班主任及班委對作品舉行初步評比，從中選拔出5幅優(yōu)秀作品參與校級評比。第二輪：從各班征集到作品中評選出最好的10幅作品進(jìn)入校級決賽。評審為所有入圍第二輪作品的學(xué)生組成的評審團(tuán)，讓學(xué)生參與到評審中來，提高積極性并互相學(xué)習(xí)。每人有10次投票機(jī)會，只能投給其作品不能投給自己。票數(shù)前10名入圍決賽。第三輪：進(jìn)入決賽的10幅作品由本解剖教研組的教師根據(jù)繪圖的準(zhǔn)確性跟逼真性進(jìn)行打分，綜合各位教師的評分之后，選出最優(yōu)秀的5幅作品選送參加“全國醫(yī)學(xué)生解剖繪圖大賽”。1.1.3比賽獎勵。進(jìn)入校級評比的所有學(xué)生獎勵2分操行分及學(xué)期末總分。進(jìn)入前10名的學(xué)生由學(xué)生科校團(tuán)委頒發(fā)獎勵證書。1.1.4活動效果。此次比賽由于采用繪圖比賽的方式，對于正在學(xué)習(xí)解剖學(xué)的2017級學(xué)生來說難度較小，且參與門檻低，學(xué)生自己充當(dāng)評委、優(yōu)秀作品將代表學(xué)校直接參加“全國醫(yī)學(xué)生解剖繪圖大賽”，極大激發(fā)了學(xué)生們的參與熱情。此次參與的學(xué)生人數(shù)遠(yuǎn)超預(yù)期，平均每個班級收到24份作品，且作品質(zhì)量高。征稿期間，學(xué)生參與課堂熱情明顯高漲。特別是從解剖學(xué)教學(xué)過程中，從教師在黑板上繪圖并講解知識點(diǎn)的過程以及課后布置的繪圖作業(yè)完成效果上來看，此次繪圖比賽極大地激發(fā)了學(xué)生對于解剖學(xué)這門課的學(xué)習(xí)熱情。1.2研究對象。在學(xué)校2017級學(xué)生中，選擇了參與比賽熱情最高且收到最多作品且質(zhì)量普遍較高的農(nóng)村醫(yī)學(xué)兩個班級作為實驗組，共100人。選擇2016級且用傳統(tǒng)教學(xué)方法教授解剖學(xué)的農(nóng)村醫(yī)學(xué)班作為對照組，共50人。班級之間性別、年齡、入學(xué)成績等方面比較，差異無顯著性（P>0.05）。由于繪圖比賽是在期中考試前一個月進(jìn)行了征稿，此次研究以2017級農(nóng)村醫(yī)學(xué)班級的期中考試成績與上一學(xué)年中2016級農(nóng)村醫(yī)學(xué)班級的同期期中考試做比較。在2017級農(nóng)村醫(yī)學(xué)兩個班級中發(fā)放調(diào)查問卷，不記名調(diào)查學(xué)生對于繪圖比賽的反饋意見。

2效果評價

摘要：系統(tǒng)解剖學(xué)是高職護(hù)理專業(yè)的一門基礎(chǔ)必修課，屬于醫(yī)學(xué)教育中的基礎(chǔ)課程。高職教育以培養(yǎng)應(yīng)用型人才為主，且現(xiàn)代護(hù)理模式發(fā)展的主要方向為以人為本，這就要求轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)系統(tǒng)解剖學(xué)的教學(xué)理念，將人本主義融入到系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)改革中來。

關(guān)鍵詞：人本主義；系統(tǒng)解剖學(xué)；教學(xué)改革

一、系統(tǒng)解剖學(xué)中融入

人本主義教育觀是一種必然趨勢人本主義是以肉體和靈魂的統(tǒng)一體為對象的人本學(xué)，而人本主義教育觀是注重發(fā)展學(xué)生的態(tài)度、情感和獨(dú)立學(xué)習(xí)能力的一種教育哲學(xué)。醫(yī)患關(guān)系融洽是醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的終極目標(biāo)，但是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式正處于不斷變化中，醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)的矛盾層出不窮，在這種矛盾日益激化的驅(qū)使下，現(xiàn)如今的醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)不再是單純的生物醫(yī)學(xué)模式，而是逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩睦怼鐣Ｊ?。過去護(hù)士的工作僅是單純的發(fā)藥、打針及單一的執(zhí)行醫(yī)囑，現(xiàn)今圍繞疾病展開的護(hù)理已經(jīng)不能滿足患者的需求，臨床實踐中逐漸地實施一種全新的護(hù)理模式，現(xiàn)代護(hù)理模式發(fā)展的主要方向為以人為本，而現(xiàn)代護(hù)理模式的發(fā)展則必然要求護(hù)理學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)的各門課程中提前融入人本主義教育觀。只有開展以人為本的教育理念，學(xué)生才能較好地掌握系統(tǒng)解剖學(xué)這門基礎(chǔ)課程，完備地掌握基礎(chǔ)知識才能將專業(yè)課程中的各項護(hù)理操作技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化掌握。

二、高職護(hù)理專業(yè)系統(tǒng)解剖學(xué)的教學(xué)現(xiàn)狀

（一）學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)和方法不明確

1在心血管系統(tǒng)解剖學(xué)知識講授中合理運(yùn)用CPM教學(xué)

在心血管系統(tǒng)知識點(diǎn)講授中，老師在傳統(tǒng)的以組成、結(jié)構(gòu)、比鄰、功能為主線的基礎(chǔ)上要運(yùn)用關(guān)鍵路徑法的思想來進(jìn)行課程設(shè)計。首先讓學(xué)生明確心血管系統(tǒng)在人體的關(guān)鍵作用，心臟如同“發(fā)動機(jī)”，血管如同“運(yùn)輸管道”。緊接著圍繞“運(yùn)輸管道”應(yīng)用關(guān)鍵路徑法讓學(xué)生理解大循環(huán)和小循環(huán)的概念，并對此管道通路上的關(guān)鍵點(diǎn)展開講述。比如“大循環(huán)管道”與“小循環(huán)管道”共同經(jīng)過的器官“心臟”，就心臟的左右心室流入、流出道也同樣展開關(guān)鍵路徑的講授。接下來再運(yùn)用關(guān)鍵路徑法將動脈和靜脈結(jié)合起來，引導(dǎo)學(xué)生自己來繪制身體肺循環(huán)和體循環(huán)的兩套“管道網(wǎng)絡(luò)”。最后同樣采用關(guān)鍵路徑法幫助學(xué)生梳理知識點(diǎn)，突出重點(diǎn)和難點(diǎn)。

2設(shè)計問題并引導(dǎo)學(xué)生利用CPM自主學(xué)習(xí)

知識點(diǎn)講授結(jié)束后，為進(jìn)一步鞏固所學(xué)知識并靈活加以運(yùn)用，我們采用PBL教學(xué)模式，圍繞心血管系統(tǒng)的解剖知識要點(diǎn)精選學(xué)生容易切入、知識涵蓋豐富的問題，每8個學(xué)生為一組進(jìn)行小組討論，并在每組選取一名代表進(jìn)行總結(jié)回答，其他學(xué)生踴躍補(bǔ)充。主要從以下幾個方面做:

①緊扣本章節(jié)重點(diǎn)內(nèi)容設(shè)計病例。某患者腿部外傷感染，需口服抗生素，請問藥物如何到達(dá)患處發(fā)揮療效?引導(dǎo)學(xué)生在思考問題、回答問題中運(yùn)用關(guān)鍵路徑法(CPM)抓住問題的重點(diǎn)，梳理要點(diǎn)，融會貫通。從藥物如何進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)(消化道毛細(xì)血管)、藥物如何到達(dá)心臟(靜脈回流)、靜脈血如何換成動脈血(小循環(huán)管道)、藥物如何到達(dá)患處(大循環(huán)管道)這幾個環(huán)節(jié)引導(dǎo)學(xué)生用關(guān)鍵路徑法輕松作答，增加了解剖知識與臨床知識之間的聯(lián)系。

②針對本章節(jié)難點(diǎn)內(nèi)容設(shè)計問題。血液是單向流動還是雙向流動?從而引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用關(guān)鍵路徑法從本章節(jié)重點(diǎn)心臟的結(jié)構(gòu)切入，深入理解三尖瓣、二尖瓣的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和功能，以及其他三種瓣膜主動脈瓣、肺動脈瓣、靜脈瓣的結(jié)構(gòu)和作用。

1材料方法

1．1標(biāo)本來源:30例均來自寧夏醫(yī)科大學(xué)解剖學(xué)教研室，為成年尸體標(biāo)本，其中男13具，女17具;年齡25～60歲，平均(42±14．7)歲。

1．2跟骨標(biāo)本的測量:30具60側(cè)跟骨骨骼標(biāo)本，采用精度為0．02mm的國產(chǎn)游標(biāo)卡尺進(jìn)行線性測量，采用普通量角器進(jìn)行角度測量，精度為1°

1．3載距突周圍解剖結(jié)構(gòu)觀察:分別觀察載距突周圍的解剖結(jié)構(gòu)，測量載距突的長、寬、高，上翻角和前傾角，比較男女之間載距突的骨性測量值。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS17．0統(tǒng)計軟件，計量資料以x珋±s表示，比較用t檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

一、方法

1.材料

實驗于2013年4～5月在連云港市第一人民醫(yī)院麻醉科、疼痛科、病理科、影像科、連云港市臨床醫(yī)學(xué)實驗中心與神經(jīng)外科實驗室完成。健康清潔級三、四月齡家兔8只，雌雄各半，體重2.5～3.1kg，由徐州醫(yī)學(xué)院動物中心提供[許可證號：SCXX（蘇）2003～0003]。動物置于安靜、溫暖（15～20℃）、避強(qiáng)光的環(huán)境下正常喂養(yǎng)48h，禁食24h后進(jìn)行實驗。實驗中對動物的處置符合中華人民共和國科學(xué)技術(shù)部頒布的《關(guān)于善待實驗動物的指導(dǎo)性意見》的相關(guān)要求。儀器與試劑：單層螺旋CT機(jī)(SiemensEmotion)、CM1100冰凍切片機(jī)(Leica，Germany)、ZX-004熒光顯微鏡，PM-30照相系統(tǒng)(Olympus，Japan)、丙泊酚（商品名：得普利麻；200mg/支，AstrZeneca，UK）、氯胺酮（0.1g/支，江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司）、核黃(Sigma，USA)。

2.實驗方法

核黃逆行神經(jīng)追蹤8只家兔按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組。經(jīng)耳緣靜脈注射丙泊酚(2mg/kg)和氯胺酮(2mg/kg)麻醉家兔后，在CT引導(dǎo)下經(jīng)雙側(cè)C3/4關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)分別注射熒光逆行神經(jīng)追蹤劑核黃50ul(1g/L)，進(jìn)行神經(jīng)追蹤。組織標(biāo)本制備及形態(tài)學(xué)觀察：分別于術(shù)后18、36h再次麻醉家兔，經(jīng)心臟依次灌注生理鹽水300～400ml、20g/L多聚甲醛和12.5g/L戊二醛的0.1mol/L磷酸緩沖液（pH7.3）500～800ml、含50g/L蔗糖的磷酸緩沖液（4℃）500ml。隨后分別取雙側(cè)頸胸椎脊神經(jīng)節(jié)、雙側(cè)頸胸交感神經(jīng)節(jié)、腸系膜下神經(jīng)節(jié)、脊髓、頸椎間盤纖維環(huán)、頸椎間盤髓核、頸椎關(guān)節(jié)突滑膜、肩關(guān)節(jié)滑膜，在含200g/L蔗糖的磷酸緩沖液（4℃）中過夜后，行連續(xù)冰凍切片，分別做成2套，一套20um蒸餾水貼片，直接在OlympusZX-004熒光顯微鏡下觀察，拍攝光學(xué)相片。另一套7um行蘇木精-伊紅染色后置于熒光顯微鏡下，觀察有無新的發(fā)現(xiàn)。

3.主要觀察指標(biāo)