導(dǎo)語：財政支出監(jiān)管現(xiàn)狀及完善3篇一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

第一篇:地方財政支出與經(jīng)濟增長的關(guān)系

1文獻(xiàn)綜述

政府財政支出對經(jīng)濟增長影響的研究可以追溯到19世紀(jì)，瓦格納提出，當(dāng)國民收入增長時,財政支出會以更大比例增長。隨后許多學(xué)者對財政支出與經(jīng)濟增長的關(guān)系進(jìn)行了研究（Peacock,Wiseman,1961;Arrow,Kurz,1970;Bird,1971;Barro,1990）,但學(xué)者們在政府財政支出與經(jīng)濟增長的關(guān)系上并沒有形成一個統(tǒng)一的結(jié)論。一部分學(xué)者持政府的財政支出規(guī)模與經(jīng)濟增長呈正相關(guān)關(guān)系的觀點，如Aschauer（1989）指出政府財政支出對經(jīng)濟增長具有正的效應(yīng)；也有一部分學(xué)者認(rèn)為政府的財政支出與經(jīng)濟增長呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，Brr（o1991）在分析了政府真實消費購買支出減去教育和國防支出后占實際GDP的比率對經(jīng)濟增長的影響的基礎(chǔ)之上，提出現(xiàn)二者之間存在著負(fù)相關(guān)關(guān)系；還有一部分學(xué)者指出政府的財政支出與經(jīng)濟增長之間沒有顯著的關(guān)系，Gemmell(1983）在分析了發(fā)達(dá)國家和27個欠發(fā)達(dá)國家非市場部門增長對經(jīng)濟績效的影響，指出二者之間的關(guān)系具有不確定性。在中國政府財政支出與經(jīng)濟增長的關(guān)系問題的研究上，國內(nèi)學(xué)者也沒有達(dá)成一致的見解。大部分學(xué)者認(rèn)為政府的財政支出規(guī)模與經(jīng)濟增長之間存在著正相關(guān)關(guān)系（馬拴友2000；莊子銀、鄒薇2003；張明喜、陳志勇2005），因此應(yīng)該擴大政府在國防和科教文衛(wèi)等方面的支出（馬拴友2000），并且政府公共支出增長率、投資增長率與GDP增長率存在著顯著的正相關(guān)關(guān)系，公共投資與私人投資二者之間存在著很強的互補效應(yīng)而不存在公共投資對私人投資的擠出效應(yīng)（莊子銀、鄒薇，2003）。然而，付文林和沈坤榮（2006）卻認(rèn)為，政府預(yù)算內(nèi)支出的GDP占比與經(jīng)濟增長呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，經(jīng)濟建設(shè)性支出與GDP增長率正相關(guān)。

2遼寧省財政支出與經(jīng)濟增長關(guān)系的分析

本部分將用統(tǒng)計的方法對遼寧省1994-2012年的政府財政支出和GDP的數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)與回歸分析，其中包括財政支出對經(jīng)濟增長的影響分析與經(jīng)濟增長對財政支出的影響分析。

2.1財政支出對經(jīng)濟增長的影響分析

以上述數(shù)據(jù)為參數(shù)，將每年的財政支出作為解釋變量，每年的GDP作為被解釋變量，建立如下的回歸模型：，進(jìn)行回歸分析，可得回歸模型：回歸結(jié)果表明，模型擬合度較高，遼寧省地方財政支出對經(jīng)濟增長的影響顯著，在1994—2012年間，財政支出每增加1億元，遼寧省的GDP增加5.2362億元，遼寧省的地方財政支出促進(jìn)了經(jīng)濟增長。

2.2經(jīng)濟增長對財政支出的影響分析

以上述數(shù)據(jù)為參數(shù)，將每年的GDP作為解釋變量，將每年的財政支出作為被解釋量，建立如下的回歸模型：，進(jìn)行回歸分析，可得：回歸結(jié)果表明，模型的擬合度較高，遼寧省經(jīng)濟增長對財政支出的影響顯著，在1994—2012年間，經(jīng)濟增長每增加1億元，地方財政支出增加0.19603億元，遼寧省經(jīng)濟增長推動了地方財政支出規(guī)模的擴張。

3結(jié)論及政策建議

通過對遼寧省的財政支出與經(jīng)濟增長的關(guān)系的實證分析，我們可以看到，分稅制以來，遼寧省地方財政支出對經(jīng)濟增長具有顯著的促進(jìn)作用，同時遼寧省經(jīng)濟發(fā)展的紅利對地方財政支出規(guī)模的擴張作用也是顯著的。在當(dāng)前地方財政困境頻現(xiàn)的情況下，保障地方財政支出使其發(fā)揮對經(jīng)濟增長的促進(jìn)用有著重要的意義。為保障地方財政支出，深化改革助力經(jīng)濟增長，建議從以下幾個方面著手：（1）深化改革，促進(jìn)經(jīng)濟增長。隨著市場經(jīng)濟的不斷深化，優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，發(fā)揮地方優(yōu)勢，促進(jìn)以服務(wù)業(yè)和旅游業(yè)為主體的第三產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，提高第三產(chǎn)業(yè)在經(jīng)濟總量中的比重。（2）理順中央政府與地方政府的財政分配關(guān)系，實現(xiàn)地方政府事權(quán)與財權(quán)的匹配。（3）建立科學(xué)的財政管理體制，構(gòu)建合理的地方稅體系。適時開征遺產(chǎn)稅，構(gòu)建以財產(chǎn)稅為主體的地方稅制結(jié)構(gòu)；完善所得稅制，利用現(xiàn)代信息技術(shù)，實現(xiàn)第三方信息的共享，提高稅收征管的效率，在不損害效率與公平原則的基礎(chǔ)上增加稅收收入；完善房地產(chǎn)稅制，深化房產(chǎn)稅改革，調(diào)節(jié)收入分配差距。

本文作者:劉曉霞工作單位:吉林財經(jīng)大學(xué)

第二篇:財政支出的擠出效應(yīng)

一、理論基礎(chǔ)及數(shù)據(jù)

財政支出擠出效應(yīng)，指政府通過向公眾和商業(yè)銀行借款來增加投資，不但沒有增加民間私人投資的增加，反而使私人支出減少，從而導(dǎo)致整個社會的投資總量減少，使總產(chǎn)出未能達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的效應(yīng)。當(dāng)政府通過增加財政支出或減少稅收來實行一項擴張性財政政策時，在乘數(shù)效應(yīng)的作用下，一筆政府支出可以使國民收入增加kg倍。同時利率也因此而上升使得國民收入增加，財政支出對國民收入增加值不如單純在乘數(shù)效應(yīng)下的多。這種效應(yīng)即擠出效應(yīng)。陜西省作為西部的龍頭省份，在落實西部大開發(fā)戰(zhàn)略中，如何處理好政府投資和民間投資之間的關(guān)系，使財政支出用到點上，減少對民間投資的擠出效應(yīng)，提高總投資量，促進(jìn)陜西省的國民經(jīng)濟健康發(fā)展，對縮小中西部差距具有十分重要的意義。自從1992年鄧小平南方談話以后，政府開始實行積極財政政策。同時民間投資活躍，投資量大幅度增加。故本文收集1992年到2006年陜西省私人投資和政府支出的數(shù)據(jù)，①通過建立計量模型分析二者之間的關(guān)系，來檢驗政府支出是否對私人投資產(chǎn)生了擠出效應(yīng)。為檢驗陜西省財政支出擠出效應(yīng)，引入各項經(jīng)濟指標(biāo)數(shù)據(jù)，包括固定資產(chǎn)投資、政府投資、私人投資。其中政府投資=基本建設(shè)支出+企業(yè)挖掘改造資金+流動資金，私人投資=固定資產(chǎn)投資—基本建設(shè)支出②。扣除價格因素后的數(shù)據(jù)后。數(shù)據(jù)如下表1：模型的建立

由于選用的數(shù)據(jù)位時間序列數(shù)據(jù)，因此我們在進(jìn)行回歸分析中首先要對時間序列進(jìn)行檢驗并驗證。1.平穩(wěn)性檢驗由表2可知，在5%的顯著水平下，發(fā)現(xiàn)lny一階不平穩(wěn)，二階平穩(wěn)，lnx一階平穩(wěn)。2.協(xié)整檢驗對原方程進(jìn)行回歸分析后，仍使用單位根檢驗對得到的殘差序列進(jìn)行協(xié)整檢驗，結(jié)果如下：通過對殘差項的單位根進(jìn)行檢驗發(fā)現(xiàn)，殘差序列平穩(wěn)，存在二階協(xié)整。3.誤差修正模型采用加權(quán)最小二乘法，權(quán)重為殘差平方的倒數(shù)。用Eviews6.0軟件分析誤差修正模型回歸結(jié)果如表4所示?？傻没貧w方程為：（1）t=（257.5999）（8.4461）R2=0.9999D.W.=1.7502F=285.1854（1）查表得0.025t(13)=2.16<5.5，通過了t檢驗，說明政府投資對于私人投資有顯著性影響。（2）擬合優(yōu)度R2=0.999838，表明被解釋變量私人投資99.98%的變化可由政府投資解釋，因此，擬合的情況非常好。（3）查D.W.分布表得，卡的臨界值ld=1.077，ud=1.361,..4uud<DW<d,說明方程沒有自相關(guān)影響。方程（1）表明，在這段期間內(nèi)，在其他條件不變的情況下，政府投資每上升1%，私人投資上升0.2385%。

二、實證結(jié)果分析

通過建立模型分析陜西省政府投資和私人投資之間存在的關(guān)系。我們發(fā)現(xiàn)，1992年到2006年期間，陜西省政府投資對私人投資沒有產(chǎn)生擠出效應(yīng)，且在一定程度上促進(jìn)了民間私人投資的增長。造成這種理論與實際之間的差別，主要由陜西基本情況的，本文認(rèn)為主要有以下幾方面因素：第一，利率非市場化。凱恩斯主義的擠出效應(yīng)分析中的利率是市場化的利率，擴張性的財政政策會使利率水平上升，從而會擠出私人投資，政府?dāng)U大需求刺激經(jīng)濟增長的效應(yīng)就會下降。但我國的利率非完全由金融市場上的資金供求關(guān)系決定，同時私人投資對利率變動也不敏感。故私人投資不會受政府財政支出變化的影響，不產(chǎn)生擠出效應(yīng)。第二，高儲蓄率。我國儲蓄率一直保持在40%左右（劉小文，2008），銀行里有大量閑置資金。故政府的借款行為并不會對企業(yè)貸款產(chǎn)生影響，也不會產(chǎn)生擠出效應(yīng)。第三，陜西省作為西部欠發(fā)達(dá)省份，公共基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)相對滯后，在實施西部大開發(fā)戰(zhàn)略過程中，政府投資主要投資于公共基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)以及一些社會發(fā)展的薄弱環(huán)節(jié)上，這不僅改善了民生，還為私人投資創(chuàng)造了良好的環(huán)境。

三、建議

通過實證分析，陜西省的政府支出彈性表明積極的財政政策在陜西省是有效的。政府投資不僅為民間投資提供了基礎(chǔ)，且產(chǎn)生了外部效應(yīng)，拉動了私人投資的增長。因此，為了促進(jìn)陜西省經(jīng)濟健康發(fā)展，縮小中西部地區(qū)差異，提出以下建議：第一，實現(xiàn)政府投資決策透明化、程序化。通過法律的形式對政府投資進(jìn)行規(guī)范和約束，公開政府投資計劃，提高投資效率，避免輕率地投資決策和盲目重復(fù)建設(shè)。第二，構(gòu)建財政支出績效評價體系。把財政支出績效評價體系貫穿于財政支出安排和實施的全過程，對每一項政府支出指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)督和公正地評價，提高政府支出利用效率。第三，加快金融體制改革，擴寬民間融資渠道。陜西省可以借鑒東部地區(qū)試驗有效的民間借貸機制，降低民間投資所遇到的融資困難程度，更好的促進(jìn)私人投資的健康增長。注釋：①2006年后的統(tǒng)計口徑發(fā)生了變化，故本文采用的數(shù)據(jù)截止至2006年。②基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的市場有效性受到限制，自然壟斷性強，不僅有經(jīng)濟效益還有社會效益，需要由政府承擔(dān)，故將政府投資分為基本建設(shè)支出、企業(yè)挖掘改造資金和流動資金三項。按照管理渠道可以把全社會固定資產(chǎn)投資總額分為基本建設(shè)、更新改造、房地產(chǎn)投資和其他固定資產(chǎn)投資四個部分，故固定資產(chǎn)投資中扣除基本建設(shè)支出部分可作為私人投資。

本文作者:許恩升工作單位:西安財經(jīng)學(xué)院

第三篇:住院醫(yī)師財政支出的績效評價

一、項目績效評價方法與結(jié)果

(一)績效評價的政策依據(jù)

參照浙江省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實施辦法與實施細(xì)則、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定辦法及管理辦法、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)（培訓(xùn)手冊）和助理全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方案、助理全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊和助理全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核手冊（2011版）等。2010年，市衛(wèi)生局在《實施方案》、《暫行規(guī)定》及《經(jīng)費補助辦法的通知》基礎(chǔ)上，制定《杭州市臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核辦法(試行)》。2011至2012年度，結(jié)合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的年度考核結(jié)果，市衛(wèi)生局對考核辦法又進(jìn)行了修訂。

(二)財政支出經(jīng)費的評價內(nèi)容

杭州市財政每年對培訓(xùn)基地和培訓(xùn)學(xué)員為一次性經(jīng)費補助。2011年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)經(jīng)費已到位資金413.02萬元，實際使用資金408.56萬元；2012年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)經(jīng)費已到位資金815.44萬元，實際使用資金815.08萬元。其中，培訓(xùn)基地資助經(jīng)費主要用于教學(xué)補助、教學(xué)設(shè)施的配置與改善、師資隊伍建設(shè)、輪訓(xùn)質(zhì)量檢查、教學(xué)管理等。各醫(yī)院每年10-11月將培訓(xùn)學(xué)員實際補助經(jīng)費匯總表和培訓(xùn)基地實際補助經(jīng)費匯總表報送市衛(wèi)生局，同期，市衛(wèi)生局統(tǒng)一組織考核，最后根據(jù)考核結(jié)果按規(guī)定予以下?lián)堋？冃гu價的主要內(nèi)容包括住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專項經(jīng)費的落實到位；專項經(jīng)費的實際使用；管理制度建設(shè)、執(zhí)行落實等經(jīng)費管理；考核內(nèi)容、考核方法、日常工作經(jīng)費的使用；培訓(xùn)組織管理體系建設(shè)、機構(gòu)的建立健全和執(zhí)行落實；經(jīng)費計劃用途、預(yù)期使用進(jìn)度及主要的經(jīng)濟和社會效益；經(jīng)費使用后的實際狀況與績效目標(biāo)對比；對經(jīng)濟社會的綜合影響等。預(yù)期目標(biāo)是把建立長效的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，作為貫徹落實國家醫(yī)改方案的基礎(chǔ)性工作和公立醫(yī)院改革重點內(nèi)容之一加以推進(jìn)，全面提升臨床醫(yī)師隊伍業(yè)務(wù)能力，努力培養(yǎng)一批基本理論扎實、專業(yè)知識面較廣、臨床實踐能力較強、外語水平較高的青年業(yè)務(wù)骨干，為全市構(gòu)建醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)提供技術(shù)支撐。

(三)績效評價各級指標(biāo)和方法

績效評價采取定性考評與定量考評相結(jié)合、業(yè)務(wù)考評與財務(wù)考評相結(jié)合的方式，定性考評是對項目支出所產(chǎn)生的社會效益進(jìn)行考核，進(jìn)而反映投入與產(chǎn)出的因果關(guān)系以及同其他因素的相關(guān)性。定量考評是通過收集有關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)，并按照一定的方法與確定的目標(biāo)進(jìn)行比較，以反映支出效益的實現(xiàn)情況。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)財政支出項目共設(shè)置一級、二級、三級評價指標(biāo)。一級指標(biāo)以業(yè)務(wù)指標(biāo)和財務(wù)指標(biāo)兩大類組成，業(yè)務(wù)指標(biāo)中的二級包括目標(biāo)設(shè)定情況、項目完成程度、組織管理水平、社會效益4項；財務(wù)指標(biāo)中的二級包括資金落實情況、實際支出情況、會計信息質(zhì)量和財務(wù)管理狀況4項。三級指標(biāo)系具體評價指標(biāo)，包含在業(yè)務(wù)指標(biāo)中有11項內(nèi)容，包含在財務(wù)指標(biāo)有8項內(nèi)容（表1、表2）。評價采用現(xiàn)場調(diào)查法，設(shè)計住院醫(yī)師調(diào)查問卷百余份，在市衛(wèi)生局協(xié)助下由績效組成員在抽取的醫(yī)院中，隨機對培訓(xùn)過的住院醫(yī)師進(jìn)行問卷發(fā)放和回收。根據(jù)問卷情況，統(tǒng)計住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的滿意度、完成率等，征詢問題、意見和建議。通過歷史比較法，根據(jù)市衛(wèi)生局統(tǒng)計的相關(guān)數(shù)據(jù)與增長比率，對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作完成及增長情況進(jìn)行評分比較。(四)績效評價等次標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果總分值為100分。其中業(yè)務(wù)指標(biāo)分?jǐn)?shù)為72分，財務(wù)指標(biāo)分?jǐn)?shù)為28分。綜合得分＝業(yè)務(wù)指標(biāo)得分+財務(wù)指標(biāo)得分，評價根據(jù)業(yè)務(wù)指標(biāo)得分×70%＋財務(wù)指標(biāo)得分×30%＝綜合得分的公式計算。評價等次系總分≥95分以上為“優(yōu)秀”；85≤總分＜95分為“良好”；60≤總分＜85分為“合格”；總分＜60分為“不合格”。通過各項指標(biāo)的評價標(biāo)準(zhǔn)和對原始分值的折算，本次綜合得分90.23，評價等次為良好（表1、表2）。

二、項目階段性實施效果與考核

項目啟動后，按照相關(guān)制度和要求，每年度分別對住院醫(yī)師培訓(xùn)基地和培訓(xùn)學(xué)員進(jìn)行考核。

(一)培訓(xùn)基地與培訓(xùn)管理

培訓(xùn)基地作為住院醫(yī)師提高臨床能力為主的系統(tǒng)和規(guī)范培訓(xùn)的場所，在整個住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)項目中占有舉足輕重的地位。為此，市衛(wèi)生局制定《杭州市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，通過系列申報與評審，于2010年8月公布首批杭州市7所市級醫(yī)院共87個住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。同時，經(jīng)與浙大醫(yī)學(xué)院附屬二院、附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院和兒童醫(yī)院協(xié)商，同意接收我市培訓(xùn)學(xué)員在三年周期內(nèi)，進(jìn)入該三家醫(yī)院相應(yīng)的培訓(xùn)基地，參加為期6個月至1年不等的培訓(xùn)。培訓(xùn)基地的組織管理考核，主要是制定、落實帶教和出科考核制度及培訓(xùn)計劃，指導(dǎo)和督促住院醫(yī)師相關(guān)醫(yī)療活動完成記錄、醫(yī)療質(zhì)量、科教完成情況等內(nèi)容。分為平時考核和年度考核。平時考核由培訓(xùn)基地所在醫(yī)院的科教管理部門組織，結(jié)合杭州市住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)專家委員會、專家小組和聯(lián)絡(luò)辦公室的抽查，作為平時考核評價依據(jù)，占考核總分40%；年度基地考核由市衛(wèi)生局和培訓(xùn)基地所在醫(yī)院共同負(fù)責(zé)，占考核總分的60%?？己私Y(jié)果分為優(yōu)秀、良好、合格和不合格四檔。2011年度和2012年度培訓(xùn)基地考核結(jié)果：依據(jù)制定的考核辦法和年度考核方案，對市級87個和省級三家附屬醫(yī)院的培訓(xùn)基地進(jìn)行考核，所有基地均達(dá)到合格。從出科考核形式和內(nèi)容，帶教老師責(zé)任心和專業(yè)素養(yǎng)、日?？己斯芾?、收治疾病數(shù)量和種類等方面，組織學(xué)員開展?jié)M意度測評，主要結(jié)果反映培訓(xùn)基地管理方面，在制度建設(shè)、出科考核要求、學(xué)習(xí)的組織等應(yīng)進(jìn)一步健全、規(guī)范和加強；帶教師資的責(zé)任心、溝通能力、技能操作培訓(xùn)等有待改進(jìn)和提高。2012年度較2011年度，各培訓(xùn)基地的滿意度總體上升。

(二)培訓(xùn)學(xué)員與考核目標(biāo)

住院醫(yī)師培訓(xùn)學(xué)員在完成三年的培訓(xùn)后，能熟練掌握本學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)知識、基本理論和基本技能，具有較強的臨床思維能力，能獨立和基本正確地承擔(dān)對各科常見病和多發(fā)病的診斷和處理，并具備一定的自學(xué)和科研、教學(xué)能力。通過省市組織的階段考核，取得《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》。培訓(xùn)學(xué)員主要考核其政治思想和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、培訓(xùn)出勤情況、培訓(xùn)計劃完成情況、診治或參與診治病種、病例數(shù)、技能操作、病歷質(zhì)量等內(nèi)容。該考核分日常考核（月度考核）、出科考核和年度考核。月度考核結(jié)果分合格和不合格二檔；出科考核和年度考核結(jié)果分優(yōu)秀、良好、合格和不合格四檔?？己私Y(jié)果作為年度經(jīng)費補助的依據(jù)，出科考核成績占40%，年度考核占60%。年度考核按實際完成一年的輪訓(xùn)時間計算，即2010年9月始，至2011年8月底止，依此類推。年度考核由三部分組成：基本情況占總分40%、統(tǒng)一理論占20%、統(tǒng)一臨床技能占40%。2011年度和2012年度培訓(xùn)學(xué)員考核結(jié)果：參加考核人數(shù)分別為123、233人，評出優(yōu)秀學(xué)員分別為6名、12名；良好學(xué)員分別為12名、25名；合格學(xué)員分別達(dá)104名、196名。2011年僅1名不合格學(xué)員，2012年度考核結(jié)果合格者比上年明顯上升。

三、對財政支出項目績效評價的思考

(一)不斷完善與規(guī)范管理，提高資金使用效率

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)經(jīng)費補助項目主要為培訓(xùn)學(xué)員和基地經(jīng)費補助。學(xué)員經(jīng)費補助主要通過學(xué)員人數(shù)和考核結(jié)果進(jìn)行發(fā)放，一般都能按規(guī)定如數(shù)如期到位。但培訓(xùn)基地經(jīng)費補助則根據(jù)完成的每學(xué)員實際人數(shù)，再按照每月300元標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補助，如此必須到年末才能確定金額。因此出現(xiàn)經(jīng)費跨年使用等不符合相關(guān)規(guī)定的情況。以目前對培訓(xùn)基地的項目經(jīng)費核撥標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)要求階段內(nèi)或幾年范圍有效合規(guī)使用，切實發(fā)揮財政資助作用和使用效率，提升基地的硬件設(shè)施改善和教學(xué)質(zhì)量。

(二)加大資金監(jiān)管和審核，促進(jìn)資金合理安排

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)項目是一項長期的系統(tǒng)工程，財政支出呈逐年增加趨勢，從2010年至今，已經(jīng)招錄共838人參加杭州市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。為此，應(yīng)進(jìn)一步明確部門職能責(zé)任，重視培訓(xùn)統(tǒng)計數(shù)據(jù)的收集與積累，定期進(jìn)行財務(wù)分析，達(dá)到降低行政成本、提高社會與經(jīng)濟效益、促進(jìn)培訓(xùn)基地長效而有序運行的目標(biāo)。補助金額較大的基地，專項經(jīng)費使用范圍、財務(wù)核算和監(jiān)督審核，有待進(jìn)一步規(guī)范和加強管理。對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)項目專項補助經(jīng)費，應(yīng)設(shè)立統(tǒng)一、獨立的明細(xì)科目核算，便于區(qū)別于其他項目經(jīng)費。專項經(jīng)費使用的摘要盡可能準(zhǔn)確、附件齊全，有利于不同財務(wù)項目的歸集與核算，以及財政支出資金的合理安排。

(三)評估住院醫(yī)師專業(yè)水平，真實反映實施效果

建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的直接目的，是提高臨床醫(yī)生專業(yè)技能素質(zhì)，因此，評估住院醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)水平，是反映政策實施效果和財政資金扶持作用的最重要內(nèi)容。應(yīng)注重從規(guī)范帶教老師方面提高培訓(xùn)的規(guī)范性，強化對帶教導(dǎo)師的培訓(xùn)和資格確認(rèn)，建立師資培訓(xùn)認(rèn)證制，從提高帶教老師的帶教能力出發(fā)改善培訓(xùn)效果。目前，對住院醫(yī)師的考核評價體系也過于簡單，應(yīng)采取筆試、口試、操作、情景模擬等多種方式，包含日?？己?、出科考核、年度考核和結(jié)業(yè)考核等多種類型，實施多時段、多工具、多教師的多元化評估?？山梃b上海等地住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)評估方法，抽樣評估培訓(xùn)學(xué)員在反應(yīng)層、學(xué)習(xí)層、行為層和結(jié)果層的變化。

本文作者:趙霞工作單位:杭州市衛(wèi)生人才交流中心