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摘要：醫(yī)學漢語課程是MBBS留學生的必修課程，醫(yī)學漢語詞匯的掌握是他們臨床能力提升的前提，思維導圖是當今具有影響力的思維工具。本文簡要介紹思維導圖的概念和特點，討論了將思維導圖應用于詞匯教學的理論依據(jù)，從教學實際出發(fā)，根據(jù)醫(yī)學漢語詞匯特點，以不同視角設計思維導圖構建醫(yī)學漢語詞匯網絡，旨在改善MBBS留學生醫(yī)學詞匯學習的效果，為在華臨床實習打下堅實的語言基礎。

關鍵詞：思維導圖；醫(yī)學漢語；留學生；詞匯教學

隨著我國綜合國力的增強，教育國際化進程不斷推進，國際學生來華留學事業(yè)迅速發(fā)展，留學生規(guī)模不斷擴大，其中，臨床醫(yī)學本科全英文教學（MedicalBachelor＆BachelorofSurgery，MBBS）是專門為國際學生設置的本科醫(yī)學教育項目。為了保證MBBS留學生（全英語授課）的教育質量，教育部于2007年提出，“漢語作為必修課程應貫穿教學全過程，以適應學生在華學習生活的便利和后期接觸病人的需要?！睂BBS留學生來說，學習目的是獲得醫(yī)學學士學位，大部分學生需要在中國醫(yī)院見習和實習，經歷問診、閱讀病歷和檢查報告等實習活動，須具備與醫(yī)生、病人及其家屬的漢語溝通能力和日常醫(yī)療文檔的讀寫能力，為此，國內醫(yī)學院校為MBBS留學生開設醫(yī)學漢語課程，但是由于學生畢業(yè)獲得學位后一般回國從事醫(yī)療工作，對醫(yī)學漢語的學習積極性并不高，并且，醫(yī)學專業(yè)知識相關術語及案例較多，學時有限，教師普遍采用照本宣科、“填鴨式”教學，學生產生厭學情緒。因此，臨床實習階段漢語溝通障礙問題較為突出，未能實現(xiàn)臨床實習階段語言能力的培養(yǎng)目標。近年來，MBBS留學生的醫(yī)學漢語教學現(xiàn)狀引起一些教師關注，為了提高課堂教學效果，教師開始嘗試情景教學法、案例教學法來優(yōu)化傳統(tǒng)教學方法。值得注意的是，由于學生在進入見習階段之前已經開始醫(yī)學漢語課程學習，大量醫(yī)學專業(yè)漢語詞匯涉及醫(yī)院各科室、常用藥物、人體各種結構、常見病的中文名稱、常見病主要癥狀及其體征的漢語表達，與生活類詞匯相比，枯燥難懂，對他們來說，醫(yī)學漢語詞匯記憶是個難點。而詞匯是構成語言的最基本材料，詞匯量的積累是提高聽說讀寫能力的前提條件。如果MBBS留學生未能掌握基本醫(yī)學漢語詞匯，后期可能難以融入臨床實習。那么，如何優(yōu)化醫(yī)學漢語詞匯教學方法，提高學生詞匯學習的效率，這是我們亟待解決的問題。

1思維導圖概述

1．1思維導圖概念。思維導圖（MindMap）又稱腦圖或心智圖，由英國心理學家TonyBuzan在20世紀60年代所創(chuàng)，是21世界全球具有影響力的思維工具。他在《思維導圖》一書中提出：思維導圖是用圖表表現(xiàn)的發(fā)散性思維，發(fā)散性思維過程也就是大腦思考和產生想法的過程，通過捕捉和表達發(fā)散性思維，思維導圖將大腦內部的過程進行了外部呈現(xiàn)［1］。思維導圖通常將主題思想或概念位于中心，然后次要思想或主題從中心向外輻射，每個次級主題都由子主題從中輻射出來，用連線將相關的概念連接，重點突出，層次分明。作為一種可視化思維工具，將單調的信息轉換成色彩豐富和高度組織化的圖式，使人的思維不再局限于整齊但繁冗的文字中，而是以更具體、更形象地方式表現(xiàn)事物之間的內在聯(lián)系［2］，這種具有邏輯性和系統(tǒng)性的圖表呈現(xiàn)信息，使抽象的知識形象化，將孤立的知識點串聯(lián)起來，在教育領域中被應用到各個學科。1．2思維導圖應用于詞匯教學的理論依據(jù)。（1）大腦詞庫理論大腦詞庫也稱心理詞典（mentallexicon），是大腦中關于詞匯信息的內存［3］。在詞匯信息存儲中，各詞匯之間按照語義關系相互連接，形成復雜的詞匯網絡系統(tǒng)。在國外大腦詞庫的語義結構研究中，Collins先后提出了層次網絡模式（HierarchicalNetworkMod－el）和擴展激活模式（SpreadingActivationModel）。層級網絡模型反映詞匯網絡中詞匯處于不同層級，解釋了詞匯上下義之間的提取關系，處于上層的詞匯語義覆蓋性較廣，處于下層的詞匯語義較具體，例如，an－imal和dog屬于上下層關系。1975年，Collins和Loftus在層級網絡模型的基礎上又提出了激活擴散模型，與前者不同的是，它是以語義聯(lián)系或者語義相似性將概念組織起來，每一個概念是一個節(jié)點，節(jié)點之間相通各條連線，向四周擴散，連線長短表示概念之間語義聯(lián)系的遠近，例如red可擴散出rose、orange、fire等。思維導圖是在關于信息處理、腦細胞和大腦皮層的研究基礎上誕生的，它的邏輯性和網絡化特點遵循詞匯信息存儲的本質和規(guī)律。（2）建構主義理論建構主義最早由瑞士心理學家皮亞杰（J．Piaget）提出，他認為，兒童是在與周圍環(huán)境相互作用的過程中，逐步建構起關于外部世界的知識，從而使自身認知結構得到發(fā)展［4］，后來，在皮亞杰理論的基礎上，柯爾伯格關于認知結構的研究和維果斯基的文化歷史發(fā)展理論進一步豐富和完善了建構主義理論。建構主義主張學習是學習者在與環(huán)境交互作用的過程中主動建構心理表征的過程，知識是學習者通過意義建構而獲得的，強調學習者是一個主動的知識建構者［5］。建構主義的知識觀認為知識結構不是線性的，而是圍繞關鍵概念建構起來的網絡結構知識，強調知識是“繪圖”，而不是“照相”，教學模式一般采用以學生為中心，教師組織、指導和幫助學生利用情境、協(xié)作、會話等環(huán)境要素，充分發(fā)揮學生的主動性，完成意義構建的最終目的。詞匯反映人們對客觀事物的認知，醫(yī)學詞匯的學習不僅僅是音形義的語言知識學習，而是在此基礎上培養(yǎng)學生臨床知識技能，如果學生參與思維導圖繪制，自己動手整理歸納，繪制出邏輯思維過程，可以發(fā)揮他們學習的創(chuàng)新精神，構建圍繞關鍵概念組成的醫(yī)學知識系統(tǒng)，有效促進對臨床知識的理解與應用。（3）思維導圖在詞匯教學中的應用近年來，國內教育者開始將思維導圖應用到英語教學中，關注的主題主要是英語詞匯記憶、口語、聽力、寫作和閱讀技能培養(yǎng)等方面，除了理論性介紹還有一些實踐研究，研究對象主要包括小學、中學、高職和大學。從研究歷程來看，“巧用思維導圖工具，加強詞匯記憶教學”較多應用于中小學英語課堂中［6］。另外，在專業(yè)詞匯教學中，由于醫(yī)學英語詞匯大多源于古希臘語及拉丁語，詞匯較長難于記憶，一些學校嘗試將思維導圖應用到醫(yī)學英語詞匯教學中。已有研究表明，把思維導圖和詞匯識記結合起來，可以把零碎的信息可視化、邏輯化、系統(tǒng)化，大大提升醫(yī)學英語詞匯的認知和識記水平［7］。

2思維導圖在醫(yī)學漢語詞匯教學的應用

2．1醫(yī)學漢語詞匯特點。醫(yī)學是一門要求嚴謹?shù)目茖W，因此，醫(yī)學術語的命名也要精準。醫(yī)學術語的命名有大家認同的一些原則，即科學性、準確性、單義性，作為對醫(yī)學現(xiàn)象和原理的反映，科學性和準確性卻是最基本的［8］。目前，醫(yī)學留學生在醫(yī)學漢語課程學習中一般選用北京大學出版社出版的教材《醫(yī)學漢語———實習篇》或者外語教學與研究出版社出版的教材《實用醫(yī)學漢語———臨床篇》，通過統(tǒng)計分析得出，前者正文詞匯量為689個，后者為768個［9］。可見，醫(yī)學漢語詞匯是一個龐大的詞匯體系，具有系統(tǒng)性，主要涉及身體部位、醫(yī)學分支、疾病、癥狀及治療的表達。同時，醫(yī)學漢語詞匯的意義具有客觀性，依據(jù)人們對客觀醫(yī)學事物的認知，如“腦萎縮”是指由某種原因導致腦組織本身發(fā)生器質性病變而產生萎縮的一種現(xiàn)象；“腰椎滑脫”指椎間骨性連接異常，發(fā)生上位椎體和下位椎體表面部分或全部滑脫。再者，醫(yī)學漢語術語命名的形式具有多樣性，大多采用直接表述的方式，例如“心臟衰竭”；有的采用縮寫的形式，例如“流感、乙肝”；有的采用數(shù)字和字母結構，例如“D－葡萄糖”；有的采用直譯的方法，例如“阿爾茲海默癥（Alzheimerdisease，AD）”。2．2利用思維導圖構建醫(yī)學知識系統(tǒng)。MBBS留學生的醫(yī)學漢語課程一般以科為單位講授醫(yī)學知識，如外科、內科、婦科、小兒科，這樣學習內容與臨床醫(yī)學主要課程如診斷學、內科學、外科學等科的學習順序基本同步。每一科又可根據(jù)治療目的不同有著明確的分工，例如外科學內容涉及普通外科、泌尿外科、神經外科、胸外科、心臟外科、骨科、燒傷課等科室的門診接診、病房查房、醫(yī)患交流、手術操作、實習指導等具體內容。可見，醫(yī)學漢語課程內容的系統(tǒng)性強，在每科知識的學習涉及大量醫(yī)學專業(yè)術語，如果按照生詞表，零散地逐一講解，可能會使學生感到枯燥乏味，課后學生復習時花費時間較多而且事倍功半。在講授每章節(jié)醫(yī)學知識時，構建思維導圖可以幫助學生自己發(fā)現(xiàn)醫(yī)學知識的邏輯性和系統(tǒng)性，一目了然，便于學生復習和掌握。以《實用醫(yī)學漢語—臨床篇》外科第一課普通外科急性闌尾炎為例［10］，以常見疾病急性闌尾炎為中心詞，從臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、病理特點等方面擴展，以思維導圖的方式呈現(xiàn)，如圖1，使醫(yī)學術語學習不再孤立，加強了醫(yī)學詞匯學習的真實性和實踐性。2．3利用思維導圖構建詞根詞綴體系。在構詞方法方面，醫(yī)學詞匯具有較強的邏輯性，例如，在中國學生醫(yī)學英語詞匯學習中，利用詞根、詞綴構詞法記憶可以提高學生學習詞匯的效率，如，meno大多與月經有關，osteo與骨有關，后綴－itis與炎癥有關。在MBBS留學生醫(yī)學漢語教學中發(fā)現(xiàn)，從造詞、組詞角度來看，也出現(xiàn)相同的情況，如同類疾病、癥狀會有相同“詞綴”，如：……痛、……診、……癥、……炎、……瘤、……病、……術等。MBBS留學生在醫(yī)學漢語課程學習階段，已經具有一定漢語基礎，對漢語詞匯構詞特點也有初步的認知。利用思維導圖將詞根或者詞綴作為中心詞，向周圍擴展到與之相關的詞匯，更直觀具體地呈現(xiàn)詞匯間的關系，可以幫助他們較快理解和記憶詞匯，大大促進詞匯量的擴展。我們以《實用醫(yī)學漢語—臨床篇》外科第二課普通外科乳腺癌這一章節(jié)為例，以“乳”作為詞根，“癌”“檢查”“手術”作為詞綴，構建思維導圖，如圖2。2．4利用思維導圖構建聯(lián)想記憶網絡。詞匯反映人們對客觀事物的認知，客觀事物之間存在著必然聯(lián)系，我們在識記詞匯時，可以聯(lián)想到與之相似或者體驗過的一種事物，將識記對象與其他客觀事物相關聯(lián)，例如，留學生在基礎漢語課程中學過“球、盆、盤、葉”，當醫(yī)學漢語中學到“眼球、骨盆、椎間盤、肺葉”時與之前的意義相聯(lián)系，這樣，更加容易理解和識記。思維導圖正是以識記對象作為中心詞，向四周擴展到與之相關聯(lián)的詞匯，不僅體現(xiàn)了人們的聯(lián)想能力和思維能力，而且將新舊知識建立聯(lián)系，構建相互關聯(lián)的詞匯網絡。我們以《實用醫(yī)學漢語—臨床篇》外科第九課骨科腰腿痛為例，當學到“腰腿痛”一詞，以“痛”作為關鍵詞，可以聯(lián)想到引發(fā)疼痛的部位和疼痛的類型，“痛”的部首“疒”指與疾病有關的事物，歸納其他會學到的含有“疒”的漢字，另外，在現(xiàn)代漢語中，“疼”和“痛”意思相近，有時用法又有區(qū)別，通過這些聯(lián)想構建思維導圖，如圖3。

3結語

醫(yī)學漢語詞匯的掌握是MBBS留學生在華臨床實習技能提升的基礎，與一般的生詞表相比，思維導圖將醫(yī)學詞匯系統(tǒng)地、形象地呈現(xiàn)，更有利于學生對詞匯的理解和應用，學生在鍛煉創(chuàng)新思維能力的同時，將所學詞匯舉一反三、融會貫通，達到事半功倍的效果。同時，在教學過程中，我們根據(jù)教學實踐，提出幾點建議：第一，目前，很多思維導圖的制作軟件已經上線，如XMind，MindMaster等，雖然通過軟件制作思維導圖難度不大，但是對于一線教師來說，仍是一項新的挑戰(zhàn)，備課量增大，備課內容的精細度更高，這需要我們不斷提升現(xiàn)代教育技術應用能力和完善知識體系；第二，MBBS留學生一般來自欠發(fā)達地區(qū)，大多數(shù)學生缺乏學習主動性，教師可以引導學生每學習一章節(jié)，各自或者以小組為單位制作思維導圖，完成制作后可以向大家口述介紹，通過這種語言輸入和輸出的強化訓練，提高醫(yī)學漢語表達的流利度；第三，由于MBBS留學生的漢語基礎不扎實，詞匯量有限，教師應及時對學生完成的思維導圖進行反饋和評價；最后，醫(yī)學詞匯學習的最終目的是為臨床實習服務，在學生利用思維導圖理解記憶醫(yī)學詞匯的基礎上，教師創(chuàng)設具體情境，讓學生多說多練，真正實現(xiàn)學以致用的教學目的。

作者:陳佳宜 單位:徐州醫(yī)科大學