導(dǎo)語：勞務(wù)工失眠治療研究論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的：探討勞務(wù)工的失眠特點(diǎn)，總結(jié)治療體會(huì)。方法：收集2007年7月-2008年6月某廠468例勞務(wù)工失眠病例，進(jìn)行類型、證型、治療等方面的統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：失眠類型：難以入睡占82.91%，與肝經(jīng)失調(diào)有關(guān)的證型共265例，占56.62%，明顯高于與其它證型病例之和（P<0.001），總的治療有效率89.49%。結(jié)論：勞務(wù)工失眠，采取藥物和心理配合的綜合治療，從自身、廠方、社會(huì)三方面著手，才能取得更好的效果

【關(guān)鍵詞】勞務(wù)工；失眠；辨證論治；心理治療

失眠是勞務(wù)工常見病癥之一，它影響著勞務(wù)工的休息、工作、學(xué)習(xí)和社會(huì)活動(dòng)功能，帶來身心健康的困擾、生理節(jié)奏混亂、活動(dòng)能力降低，嚴(yán)重影響機(jī)體的修復(fù)?，F(xiàn)就2007年7月-2008年6月，某廠468例勞務(wù)工失眠的診治情況報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料該廠有20000多名勞務(wù)工，他們的年齡在18~42歲之間，18~25歲青年人占95%，女性占總?cè)藬?shù)的63%，男性占總?cè)藬?shù)的37%；初中文化程度的占85%，未婚占91%，來自全國(guó)各地。就診的468例中，女性316例，占67.52%；男性152例，占32.48%。24歲以下187例，25~34歲的25例，其他年齡段4例，平均發(fā)病年齡（21.3±1.96）歲，病程最短2周，最長(zhǎng)3年。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]中失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3失眠類型其中輕度失眠186例，占30.69%；中等失眠172例，占28.38%；偏重失眠62例，占10.23%；嚴(yán)重失眠48例，占7.93%。具體情況見表1。

1.4辨證論治根據(jù)患者的不同癥狀表現(xiàn)進(jìn)行辨證分型，采用相應(yīng)的方藥配合心理調(diào)節(jié)綜合治療。常見的證型、治療方法、方藥見表2。

1.5統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS11.0醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，組間比較采用檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)中華人民共和國(guó)中醫(yī)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。

2.2療效勞務(wù)工失眠與肝經(jīng)失調(diào)關(guān)系密切，經(jīng)辨證論治配合心理治療，總有效率達(dá)89.49%，見表2。

3討論

3.1病因病機(jī)

導(dǎo)致失眠的病因常見于七情所傷、飲食失節(jié)和勞倦過度等，其病機(jī)為臟腑氣機(jī)失調(diào)，陰陽(yáng)失衡，陰虛于內(nèi)，陽(yáng)勝于外，陽(yáng)不入陰，陰陽(yáng)失交，神浮于外，則為失眠。其病位以心、肝、膽、脾、胃為主。

從收集的病例分析，勞務(wù)工失眠的表現(xiàn)中難以入睡，占82.91%，女性占病例的92.52%；影響失眠的因素主要是精神情志因素所傷，與肝經(jīng)失調(diào)有關(guān)的證型（肝郁化火、肝郁食積、肝氣郁滯）共265例，占56.62%，明顯高于其它組證型病例（心火熾盛、痰熱內(nèi)擾、心脾兩虛、陰虛火旺、心膽氣虛）之和（P<0.001）；可能與該廠的勞務(wù)工特點(diǎn)有關(guān)：①工作區(qū)間小、人員密度大等工作條件較差，時(shí)間較長(zhǎng)、任務(wù)重、壓力大，形成長(zhǎng)期的精神壓抑。②部分管理人員缺乏人性化管理，與勞務(wù)工缺乏交流，批評(píng)教育方式不當(dāng)，易造成勞務(wù)工強(qiáng)烈的精神刺激。③勞務(wù)工文化素質(zhì)相對(duì)較低，心理承受能力弱，溝通能力差，易出現(xiàn)情緒激怒、緊張、恐懼、悲痛、焦慮而易發(fā)生失眠癥[3]。情志的活動(dòng)屬心主神明的功能，但與肝主疏泄，疏通氣機(jī)、調(diào)暢情志的功能密切相關(guān)；惱怒憂思、多疑善慮、抑郁不遂、驚恐不安等情志的異常刺激易引起肝臟的疏泄功能失司而發(fā)病。

3.2治療

失眠治宜從整體出發(fā)，辨證論治，以“補(bǔ)其不足，瀉其有余，調(diào)其虛實(shí)”為辨證用藥總則。該廠勞務(wù)工失眠，多因情志不悅，過怒、過恐、過喜、過思、過悲等情志活動(dòng)耗傷五臟精氣而誘發(fā)，常人失眠重在治心，但勞務(wù)工當(dāng)注重從肝論治，治療的關(guān)鍵在于調(diào)理氣機(jī)，疏肝解郁的方劑有較明顯的療效[4]，要根據(jù)不同證型使用方藥，靈活變通治之?！靶牟∵€得心藥治”，各種證型均應(yīng)配合心理療法，緩解患者的精神壓力，消除或減輕心理問題。勞務(wù)工本身應(yīng)從思想觀念、世界觀和方法論上改變自己對(duì)生活的態(tài)度，拓寬胸懷，放開眼界，治療可起事半功倍的效果[5]。廠方要改善工作環(huán)境，提供良好的工作條件；管理人員要加強(qiáng)自身品德休養(yǎng)，以人為本，實(shí)行人性化管理，及時(shí)了解勞務(wù)工的所思、所為、所急，主動(dòng)與勞務(wù)工進(jìn)行感情交流，從各方面關(guān)心和愛護(hù)勞務(wù)工，幫助解決他們的實(shí)際困難，使勞務(wù)工受到尊重、理解、信任、關(guān)懷，保證勞務(wù)工有足夠的休息時(shí)間。社會(huì)要保護(hù)勞務(wù)工的合法權(quán)益，為他們創(chuàng)造良好的生活環(huán)境，幫助解決醫(yī)療、養(yǎng)老保險(xiǎn)和其他問題，以利于他們更好地融入社會(huì)、融入城市的環(huán)境中，從而減少心理應(yīng)激因素，消除或減少失眠癥的發(fā)生。從多方面著手，采用綜合治療，往往能取得良好的效果。

【參考文獻(xiàn)】

〔1〕中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì)編.CCMD-3中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)〔S〕.濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2001.118-1191

〔2〕國(guó)家中醫(yī)藥管理局編.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)〔S〕.南京:南京大學(xué)出版社,1994.201

〔3〕羅玉梅,郭洪波,溫菊芬.216例勞務(wù)工暈厥病例的辨證論治〔J〕.中國(guó)中醫(yī)急診,2008,17(2):195

〔4〕劉順益.不寐的中醫(yī)藥研究概況〔J〕.福建中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2005,15(2):63

〔5〕王中男.不寐證中醫(yī)辨證綜合治療方案的選擇〔J〕.吉林中醫(yī)藥,2007,27(5):7