導(dǎo)語：分層次教學(xué)在中醫(yī)護(hù)理學(xué)的實踐一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的：探討基于分層次教學(xué)方法在中醫(yī)護(hù)理教學(xué)中的實踐效果。方法：以醫(yī)院665名護(hù)理人員為研究對象。干預(yù)實施前，組織進(jìn)行一次理論考試和臨床技能考核。開展分層次教學(xué)，再次組織理論考試和臨床技能考核。比較實施前后的考核中各層級護(hù)理人員的成績。結(jié)果：分層次教學(xué)模式可以提高學(xué)習(xí)效率，實施干預(yù)后，各層級護(hù)理人員的中醫(yī)理論知識考試和中醫(yī)臨床技能成績，較干預(yù)實施前顯著提高（P＜0．01）。結(jié)論：分層次教學(xué)模式可提高護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理學(xué)習(xí)積極性，有利于護(hù)理人員更好地掌握中醫(yī)護(hù)理學(xué)傳統(tǒng)理論和基本操作技能，增強(qiáng)中醫(yī)理論知識掌握水平與臨床實踐能力。

關(guān)鍵詞：分層次教學(xué)；中醫(yī)；護(hù)理；教學(xué)

隨著國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，人們對健康的需求也越來越高?！叭种?、七分養(yǎng)”突出了護(hù)理在衛(wèi)生健康事業(yè)中的重要作用，中醫(yī)護(hù)理更是體現(xiàn)了“七分養(yǎng)”的獨特效果［1］。中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)大力發(fā)展中醫(yī)護(hù)理，提高中醫(yī)護(hù)理水平，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色和優(yōu)勢。中醫(yī)護(hù)理專業(yè)人員并不多，中醫(yī)醫(yī)院人員配置標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定中醫(yī)護(hù)理專業(yè)人員要占護(hù)理人數(shù)30％以上，許多中醫(yī)醫(yī)院并未達(dá)到此標(biāo)準(zhǔn)。而西醫(yī)院校護(hù)理學(xué)教育只重視西醫(yī)護(hù)理教育，有的雖然設(shè)置了中醫(yī)護(hù)理學(xué)課程，但在課程數(shù)和課程的設(shè)置上與中醫(yī)院校存在較大差異。部分甚至沒有將中醫(yī)護(hù)理學(xué)設(shè)置為必修課。中醫(yī)護(hù)理學(xué)是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，它以中醫(yī)辨證理論為指導(dǎo)，通過辨證施護(hù)實施各類獨特的護(hù)理技術(shù)來緩解患者癥狀，提高患者生活質(zhì)量，維護(hù)人類健康，為醫(yī)學(xué)發(fā)展做出重要貢獻(xiàn)。中醫(yī)護(hù)理學(xué)重視理論知識，也是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，中醫(yī)醫(yī)院迫切需要加強(qiáng)護(hù)士中醫(yī)護(hù)理教學(xué)，開展中醫(yī)護(hù)理實踐技能培訓(xùn)。

1資料與方法

1．1一般資料。以醫(yī)院19個科室中665名西醫(yī)護(hù)理學(xué)專業(yè)的護(hù)理人員作為研究對象，對護(hù)理人員進(jìn)行分級，N0級為2年及以下臨床實踐經(jīng)驗的護(hù)理人員，N1級為有3～5年工作年限的護(hù)士或護(hù)師，N2級為5年以上護(hù)師、10年及以下主管護(hù)師，N3級為10年以上主管護(hù)師、專科護(hù)師、副主任護(hù)師，N4級為主任護(hù)師、教育護(hù)師、責(zé)任組長、專職?？谱o(hù)師。其中N0級105名，N1級140名，N2級210名，N3級155名，N4級55名。對其實施分層次教學(xué)培訓(xùn)。1．2方法。（1）問題分析。常規(guī)中醫(yī)護(hù)理教學(xué)和培訓(xùn)一般是由護(hù)理部制定年度計劃，對所有護(hù)士進(jìn)行統(tǒng)一授課、技能培訓(xùn)、理論考試和技能考核。護(hù)士工作繁忙，日常要學(xué)習(xí)和考核的內(nèi)容多。而中醫(yī)護(hù)理理論深奧、知識抽象，中醫(yī)護(hù)理操作復(fù)雜，西醫(yī)護(hù)士中醫(yī)基礎(chǔ)知識薄弱，學(xué)習(xí)熱情不高，目標(biāo)不明確，學(xué)習(xí)效率低下，護(hù)士對中醫(yī)護(hù)理知識難以理解和掌握，運(yùn)用中醫(yī)臨床辨證思維進(jìn)行分析和解決問題能力較弱。（2）實施分層次教學(xué)。分層次教學(xué)方式要充分考慮醫(yī)院各學(xué)科各層級護(hù)理人員的需求，教學(xué)內(nèi)容來自中醫(yī)臨床一線，包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、四診、經(jīng)絡(luò)腧穴概要、辨證施護(hù)、體質(zhì)調(diào)護(hù)和常用中醫(yī)實踐技能，每個層級均有明確的教學(xué)內(nèi)容、目標(biāo)和方法，不同層級的護(hù)理人員根據(jù)其自身層級和所需知識點靈活選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容。分層次教學(xué)方式全方位的為各層級護(hù)理人員供循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)空間。N0、N1級偏重中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)健康教育等。N2級側(cè)重中醫(yī)健康教育、四診、經(jīng)絡(luò)腧穴概要等。N3級側(cè)重辨證施護(hù)。N4級側(cè)重體質(zhì)調(diào)護(hù)、疑難病例中醫(yī)護(hù)理方案、中醫(yī)護(hù)理科研等。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)則根據(jù)技術(shù)操作難度分層進(jìn)行，教學(xué)過程中各層次有交叉。見表1。1．3觀察指標(biāo)。干預(yù)實施前，組織進(jìn)行一次理論考試和臨床技能考核。開展分層次教學(xué)后，再次組織理論考試和臨床技能考核。比較實施前后的考核中各層級護(hù)理人員的成績。1．4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS20．0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計量資料以（χ±s）表示，采用t檢驗，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1實施前后護(hù)理人員理論考核成績比較。結(jié)果顯示，實施后各層級護(hù)理人員的理論考核成績顯著高于實施前（P＜0．01）。見表2。2．2實施前后護(hù)理人員操作技能成績比較。結(jié)果顯示，干預(yù)實施后護(hù)理人員的操作技能成績，顯著高于實施前（P＜0．01）。

3討論

隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國的醫(yī)療條件也在不斷的完善與進(jìn)步，醫(yī)療護(hù)理受到越來越多的人的重視，護(hù)理學(xué)是一門綜合性學(xué)科，需要在實踐過程中不斷的探索與發(fā)展，不斷的總結(jié)問題和改善問題［2］。中醫(yī)護(hù)理學(xué)是一門特色學(xué)科，其理論即蘊(yùn)含中醫(yī)基礎(chǔ)理論，又有護(hù)理學(xué)特征，存在許多優(yōu)點。整體觀念、辨證施護(hù)、體質(zhì)調(diào)護(hù)和飲食護(hù)理是中醫(yī)護(hù)理學(xué)的重要內(nèi)容，為臨床護(hù)理工作提供思路和指導(dǎo)。中醫(yī)護(hù)理學(xué)一些特有的臨床技能對疾病損傷較少，彌補(bǔ)了西醫(yī)的不足，中醫(yī)護(hù)理學(xué)在醫(yī)療活動中展現(xiàn)了其魅力，越來越受到護(hù)理屆的普遍關(guān)注和認(rèn)同。中醫(yī)護(hù)理學(xué)的教學(xué)目標(biāo)是培養(yǎng)護(hù)理人員的理論基礎(chǔ)知識和臨床操作技能，傳統(tǒng)的以教師為主的單一教學(xué)模式并不適應(yīng)，要發(fā)展以學(xué)員為主體的多層次教學(xué)模式，要根據(jù)學(xué)員的具體情況開展教學(xué)。普通護(hù)理人員學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理具有一定的挑戰(zhàn)性，不僅要學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理理論基礎(chǔ)和中醫(yī)整體概念，更要靈活掌握中醫(yī)護(hù)理實踐技術(shù)。對于中醫(yī)護(hù)理實踐學(xué)習(xí)，宋陽等［3］認(rèn)為不僅要學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理的相關(guān)實踐操作，更要加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理整體思維的引導(dǎo)，如辨證施護(hù)、健康宣傳和食療等，突出中醫(yī)護(hù)理特色。李玉霞等［4］也強(qiáng)調(diào)中醫(yī)護(hù)理的臨床操作技能，教學(xué)過程中要制定中醫(yī)護(hù)理臨床操作實習(xí)計劃，讓學(xué)員在實踐過程中把中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)實踐技能靈活結(jié)合起來，這樣才能突出中醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢。馬秋平［5］認(rèn)為中醫(yī)護(hù)理是祖國特色護(hù)理，但要跟著世界發(fā)展的腳步，所以中醫(yī)護(hù)理教學(xué)模式要不斷更新和完善，不僅要學(xué)習(xí)辨證施護(hù)和整體觀念，還要把以患者為中心，以護(hù)理為程序的整體護(hù)理模式應(yīng)用到教學(xué)中，形成中西醫(yī)護(hù)理結(jié)合。中醫(yī)護(hù)理學(xué)習(xí)是一項長期的實踐，整體教學(xué)模式并不適用，必須考慮護(hù)理人員的個體差異，結(jié)合臨床實際工作不斷開展。分層次教學(xué)根據(jù)學(xué)員的學(xué)歷、職稱、工作經(jīng)歷等，將其分成五個層次，教學(xué)過程中充分考慮學(xué)員的個體差異，有針對性施教。由于分層次教學(xué)強(qiáng)調(diào)以學(xué)員為中心，增強(qiáng)了學(xué)員的自豪感和自信心，促進(jìn)學(xué)員更加熱愛護(hù)理專業(yè)。分層次教學(xué)在教學(xué)過程中充分考慮各個層次護(hù)理人員的實際情況，著重強(qiáng)調(diào)學(xué)員的實際能力和個性發(fā)展，能夠激發(fā)各層次學(xué)員的創(chuàng)造力，極大提升了學(xué)員的學(xué)習(xí)熱情，提高了各層次護(hù)理人員的學(xué)習(xí)參與率。教學(xué)過程中針對性培養(yǎng)護(hù)理人員的中醫(yī)理論知識和各類臨床操作技能，根據(jù)學(xué)員實際情況不斷改進(jìn)教學(xué)方案，完善教學(xué)計劃，使臨床教學(xué)工作更加規(guī)范、科學(xué)和系統(tǒng)化，明顯增強(qiáng)了學(xué)員的臨床操作技能，全面提高了學(xué)員的綜合能力，為培養(yǎng)素質(zhì)高、綜合能力強(qiáng)的中醫(yī)護(hù)理人員打下了堅實的基礎(chǔ)。研究結(jié)果顯示，接受分層次教學(xué)后護(hù)理學(xué)員的理論知識、實踐能力均顯著提高，充分證明分層次中醫(yī)護(hù)理教學(xué)的優(yōu)越性，分層次教學(xué)能夠提高護(hù)理人員學(xué)習(xí)成績，培養(yǎng)護(hù)理人員中醫(yī)整體辨證思維能力和臨床技能，促進(jìn)了其全面發(fā)展，能夠為臨床實際工作奠定中醫(yī)理論基礎(chǔ)和臨床實踐能力，解決臨床護(hù)理中各種實際問題。

綜上所述，分層次教學(xué)能夠調(diào)動學(xué)員學(xué)習(xí)積極性，加深了其對于中醫(yī)知識的理解，鞏固了護(hù)理人員的基礎(chǔ)知識，擴(kuò)展了知識面，提高護(hù)理人員解決實際問題的能力，臨床價值較高。

參考文獻(xiàn)

［1］徐桂華，劉虹．中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)［M］．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2012．

［2］李紅，陳善玉．臨床護(hù)理教學(xué)過程中選擇分層次護(hù)理教學(xué)模式的效果觀察［J］．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（10）：106－107．

［3］宋陽，岳煒，楊湘薇．中醫(yī)護(hù)理本科生臨床實習(xí)帶教中存在的問題和對策［J］．中醫(yī)藥管理雜志，2007，25（2）：107－108．

［4］李玉霞，李麗萍．中醫(yī)護(hù)理課程的教學(xué)現(xiàn)狀分析與探素［J］．齊魯護(hù)理雜志，2009，15（17）：90－91．

［5］馬秋平．中醫(yī)護(hù)理教育課持續(xù)發(fā)展的影響因素分析及對策［J］．南方護(hù)理學(xué)報，2005，12（12）：69－71．

作者:范美慶 章靜 單位:杭州市中醫(yī)院