導(dǎo)語：參與共治質(zhì)量管理在骨科護(hù)理的應(yīng)用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的：探討“參與共治”質(zhì)量管理模式在骨科護(hù)理單元中的應(yīng)用與實(shí)踐價(jià)值。方法：醫(yī)院骨科自2019年1月起實(shí)施“參與共治”質(zhì)量管理模式，2019年為實(shí)施后，2018年為實(shí)施前，實(shí)施前后各隨機(jī)選擇30例患者為研究對象，比較實(shí)施前后的管理效果。結(jié)果：實(shí)施后的基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、骨科專科護(hù)理、健康宣教、服務(wù)禮儀、護(hù)理安全、護(hù)理文書等評分，均顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）。實(shí)施后護(hù)士的理論成績及實(shí)際操作評分，均顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）。實(shí)施后患者護(hù)理管理期間不良事件發(fā)生率，顯著低于實(shí)施前（P＜0．05）。實(shí)施后患者平均住院時(shí)間，顯著短于實(shí)施前（P＜0．05）。實(shí)施后患者和護(hù)士對護(hù)理管理模式的滿意度評分，均顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）。結(jié)論：“參與共治”質(zhì)量管理模式在骨科護(hù)理單元中的應(yīng)用，可明顯提升護(hù)士綜合能力，提高護(hù)理管理質(zhì)量，降低護(hù)理不良事件的發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)，從而實(shí)現(xiàn)護(hù)患雙方共贏局面，提高患者和護(hù)士對該護(hù)理管理模式的滿意度。

關(guān)鍵詞：參與共治；質(zhì)量管理；護(hù)理；骨科

近年來，隨著人們物質(zhì)生活條件的改善，人們對各種服務(wù)的追求也在不斷提高，所以護(hù)理安全問題成為當(dāng)前醫(yī)院護(hù)理管理所研究的重點(diǎn)問題［1］。盡管醫(yī)院護(hù)理管理者通過改進(jìn)安全管理措施等來加強(qiáng)護(hù)理安全管理，但實(shí)踐證明顯示護(hù)理不良事件仍時(shí)有發(fā)生，且呈升高趨勢［2］。造成這種結(jié)果的原因主要是多數(shù)護(hù)理人員對護(hù)理安全的認(rèn)識不足，且未意識到護(hù)理安全與自身間的關(guān)系，其僅作為患者病情觀察者和醫(yī)囑執(zhí)行者，缺乏主動(dòng)服務(wù)意識和擔(dān)當(dāng)意識［3］。所以如何培養(yǎng)護(hù)理人員主人翁意識，確保其始終堅(jiān)持在護(hù)理工作第一線，積極采取有效措施來預(yù)防護(hù)理不良事件的發(fā)生成為當(dāng)前亟需解決的關(guān)鍵問題［4］?！皡⑴c共治”質(zhì)量管理模式則是一種由護(hù)理人員組成的質(zhì)量管理框架，該管理模式讓護(hù)理人員從醫(yī)院共同利益與發(fā)展出發(fā)，并結(jié)合自身實(shí)際情況來解決問題，其可增加護(hù)理人員責(zé)任感，激發(fā)其工作潛能，有利于提高護(hù)理質(zhì)量［5］。目前臨床有關(guān)“參與共治”質(zhì)量管理模式的研究報(bào)道較少，多集中于“人人參與”模式的研究，且未對該管理模式進(jìn)行系統(tǒng)化研究。為探討“參與共治”質(zhì)量管理模式應(yīng)用于骨科護(hù)理單元中的實(shí)踐效果，對此進(jìn)行了研究。

1資料與方法

1．1一般資料醫(yī)院骨科自2019年1月起實(shí)施“參與共治”質(zhì)量管理模式，2019年為實(shí)施后，2018年為實(shí)施前，實(shí)施前后各隨機(jī)選擇30例患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：研究對象獲悉此次研究方案的具體內(nèi)容及具體操作流程，簽署知情同意書，并自愿參與研究，研究方案獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，護(hù)士均為女性。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者患有嚴(yán)重肝腎功能障礙或心腦血管等疾病、精神疾病、腫瘤疾病或中途退出者、依從性差等。實(shí)施后男18例，女12例；年齡為27～70歲。實(shí)施前男20例，女10例；年齡為26～68歲。研究期間護(hù)士無變化，實(shí)施前后患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），結(jié)果具有可比性。1．2方法實(shí)施前實(shí)施普通護(hù)理管理，采用護(hù)理部—護(hù)士長—護(hù)士三層級的管理模式，護(hù)士按照護(hù)理部和護(hù)士長相關(guān)要求及醫(yī)院規(guī)章制度來執(zhí)行護(hù)理工作等，護(hù)士在該管理模式中處被動(dòng)狀態(tài)，缺乏主動(dòng)性和積極性及參與性，機(jī)械性執(zhí)行上級交代的各項(xiàng)工作。實(shí)施后實(shí)施“參與共治”質(zhì)量管理模式。（1）成立“參與共治”質(zhì)量管理委員會。由1名骨科臨床護(hù)士、1名教育護(hù)士、1名護(hù)士長及3名護(hù)士組成，骨科臨床護(hù)士任委員會主席。成員要求在醫(yī)院工作時(shí)間≥3年，考核合格，具有良好的溝通和交流能力。委員會主席負(fù)責(zé)骨科全面管理工作，并負(fù)責(zé)制定護(hù)理工作計(jì)劃和收集相關(guān)問題，定期組織委員會會議及任務(wù)分工等。護(hù)士長負(fù)責(zé)指導(dǎo)委員會主席嚴(yán)格按照醫(yī)院與護(hù)理部相關(guān)計(jì)劃來制定議事日程。教育護(hù)士負(fù)責(zé)臨床實(shí)踐和操作的培訓(xùn)，臨床護(hù)士負(fù)責(zé)執(zhí)行醫(yī)囑和護(hù)理措施等。委員會所制定的各項(xiàng)措施需要求小組成員嚴(yán)格執(zhí)行，并做好監(jiān)督管理工作。（2）每月舉行一次會議，發(fā)現(xiàn)和幫助骨科護(hù)理人員解決常見的護(hù)理安全問題，并分析護(hù)理資源利用的合理性，探討護(hù)理質(zhì)量管理中需解決的相關(guān)問題。下次會議需對上次會議中提出的各項(xiàng)措施進(jìn)行總結(jié)和反饋，并持續(xù)跟蹤相關(guān)問題解決情況。會議期間需對護(hù)理人員進(jìn)行安全警示教育，并通過討論等來剖析近期所發(fā)生的安全事故，分析相關(guān)原因，讓護(hù)理人員切身感受到護(hù)理安全管理的必要性和重要性。制定并完善《護(hù)理安全管理手冊》，同時(shí)歸納和整理骨科護(hù)理技術(shù)操作中重點(diǎn)知識，并對其進(jìn)行匯編成冊。（3）委員會所制定的決策，需要求所有成員執(zhí)行，同時(shí)委員會要帶頭執(zhí)行最新決策，并加強(qiáng)骨科護(hù)理工作的監(jiān)督和評價(jià)，定期記錄并反饋新決策實(shí)施過程中存在的問題及效果。此外，委員會成員要加強(qiáng)對骨科護(hù)理工作的巡視，對相關(guān)問題進(jìn)行匯總和分析，定期在委員會會議上進(jìn)行討論，由集體討論產(chǎn)生最終解決方案。對質(zhì)量管控過程中表現(xiàn)優(yōu)異者給予一定物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)在年終考核和職稱晉升方面優(yōu)先考慮。1．3觀察指標(biāo)根據(jù)護(hù)理部相關(guān)要求，評價(jià)實(shí)施前后的護(hù)理安全管理質(zhì)量，包括基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、骨科?？谱o(hù)理、健康宣教、服務(wù)禮儀、護(hù)理安全、護(hù)理文書等，滿分均為100分，100分為最佳護(hù)理質(zhì)量［6］。統(tǒng)計(jì)實(shí)施前后護(hù)士考核情況，包括理論成績、實(shí)際操作等，采用試卷和實(shí)際現(xiàn)場操作完成，均為100分。記錄實(shí)施前后患者護(hù)理管理期間不良事件發(fā)生情況及住院時(shí)間。調(diào)查實(shí)施前后患者和護(hù)士對護(hù)理管理模式的滿意度，根據(jù)科室實(shí)際工作情況分別設(shè)計(jì)護(hù)士和患者滿意度調(diào)查表現(xiàn)，滿分均為100分，得分越高說明滿意度越高［7］。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選擇SPSS25．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1實(shí)施前后護(hù)理管理質(zhì)量評分比較結(jié)果顯示，實(shí)施后的基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、骨科專科護(hù)理、健康宣教、服務(wù)禮儀、護(hù)理安全、護(hù)理文書等評分，均顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）。見表12．2實(shí)施前后護(hù)士考核情況比較結(jié)果顯示，實(shí)施后護(hù)士的理論成績及實(shí)際操作等評分，均顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）。見表2。2．3實(shí)施前后患者的護(hù)理效果比較結(jié)果顯示，實(shí)施后患者出現(xiàn)跌倒1例，實(shí)施前患者出現(xiàn)滑到4例、墜床2例、傷口感染1例，實(shí)施后患者護(hù)理管理期間不良事件發(fā)生率為3．33％，顯著低于實(shí)施前的23．33％（P＜0．05）。實(shí)施后患者平均住院時(shí)間為（21．62±5．47）d，顯著短于實(shí)施前的（31．86±5．97）d（P＜0．05）。2．4實(shí)施前后護(hù)患雙方的滿意度比較結(jié)果顯示，實(shí)施后患者和護(hù)士對護(hù)理管理模式的滿意度評分，均顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）。見表3。

3討論

本次研究中發(fā)現(xiàn)實(shí)施“參與共治”質(zhì)量管理模式可明顯提升護(hù)士和患者滿意度。近年來，隨著臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)的發(fā)展，護(hù)理人員學(xué)歷不斷提升，高層次人才也不斷增多，其對被認(rèn)可和被尊重及發(fā)揮自身才干的需求越來越強(qiáng)烈。實(shí)施“參與共治”質(zhì)量管理模式首先成立管理委員會，其組成成員通過競聘等方式產(chǎn)生，每位成員表現(xiàn)均十分優(yōu)秀，具有較強(qiáng)團(tuán)隊(duì)意識和合作意識及溝通等能力?！皡⑴c共治”質(zhì)量管理模式的應(yīng)用可充分發(fā)揮護(hù)理人員才干和創(chuàng)造力，讓所有有能力者能夠展示自我，做到天生我材必有用，增強(qiáng)護(hù)理人員成就感，進(jìn)而提高其滿意度。此外，“參與共治”質(zhì)量管理模式的實(shí)施可讓護(hù)理人員能夠參與決策，具有一定自主和決策權(quán)，從而提升其積極性和主動(dòng)性，更好的為患者提供護(hù)理服務(wù)，避免護(hù)理不良事件的發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)，提升患者滿意度?！皡⑴c共治”質(zhì)量管理模式的實(shí)施，可打破傳統(tǒng)護(hù)理管理模式，轉(zhuǎn)變護(hù)理人員角色，讓其轉(zhuǎn)被動(dòng)為主動(dòng)，極大的激發(fā)護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)意識，促進(jìn)其積極參與到科室護(hù)理管理中，發(fā)揮其特長。委員會在收集相關(guān)問題后進(jìn)行分析和討論，制定出符合一線工作者實(shí)際的護(hù)理管理方案，從而有助于護(hù)理人員去執(zhí)行，提高其執(zhí)行力，保障護(hù)理管理質(zhì)量。護(hù)理人員參與到委員會后，其既是決策者，又是參與者和執(zhí)行者，讓其在整個(gè)護(hù)理管理活動(dòng)中起到帶頭和監(jiān)督作用，從而確保護(hù)理管理質(zhì)量持續(xù)提升，讓患者得到實(shí)實(shí)在在的益處，提高患者滿意度。綜上所述，“參與共治”質(zhì)量管理模式應(yīng)用于骨科護(hù)理中成效顯著，符合當(dāng)前新形式醫(yī)療服務(wù)發(fā)展趨勢。

參考文獻(xiàn)

［1］徐凌麗，湯磊雯，潘紅英，等．科室委員會在磁性醫(yī)院建設(shè)中的實(shí)踐與效果［J］．護(hù)理與康復(fù)，2020，19（6）：61－64．

［2］龐亞娟，李玉霞，王梅，等．上海市社區(qū)護(hù)士參與家庭護(hù)理工作的田野研究［J］．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2020，26（11）：1406－1410．

［3］任安霽，潘思，鄧海駿，等．基于醫(yī)護(hù)到家平臺的護(hù)士參與“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理服務(wù)”現(xiàn)狀調(diào)查［J］．護(hù)理學(xué)雜志，2020，35（5）：56－59．

［4］陸琴，莊一渝，朱陳萍，等．臨床護(hù)士參與共治在磁性醫(yī)院認(rèn)證中的實(shí)踐［J］．護(hù)理與康復(fù)，2020，19（1）：71－73．

［5］涂瑩．基于磁性管理理念下共同參與式護(hù)理管理對提高護(hù)士團(tuán)隊(duì)穩(wěn)定性的作用［J］．國際護(hù)理學(xué)雜志，2019（9）：1153－1156．

［6］李向麗，宋宗惠，葸英博，等．“參與共治”模式在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用［J］．衛(wèi)生職業(yè)教育，2019，37（6）：146－147．

［7］丁新波，鄧瀾，胡芬，等．參與式培訓(xùn)在ICU新入職護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用效果［J］．中國當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（8）：177－179．

作者：徐春霞 陳亞娟 單位：紹興市中心醫(yī)院醫(yī)共體總院