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【關(guān)鍵詞】流行性出血熱；并發(fā)癥；護(hù)理

［摘要］收治流行性出血熱11例，其中輕型5例，中型3例，重型3例；并發(fā)肺炎1例，急性心力衰竭1例，上消化道出血1例。經(jīng)抗感染、抗休克和血液透析治療全部痊愈。筆者認(rèn)為，減少流行性出血熱并發(fā)癥的發(fā)生，關(guān)鍵在于早期診斷和治療，護(hù)理人員的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、操作技術(shù)和責(zé)任心在搶救成功中起著重要作用。

［關(guān)鍵詞］流行性出血熱；并發(fā)癥；護(hù)理

Nursingofepidemichemorrhagicfever

［Abstract］11patientswithepidemichemorrhagicfever（EHF）wasadmittedtoourhospital,inwhich,5casesofmildtype,3casesofmoderate,and3casesofsevere;complicatedbypneumoniain1case,acuteheartfailurein1case,anduppergastrointestinalhemorrhagein1case.Allpatientswerecuredafterantiinfection,antishockandhemodialysis.ItisindicatedthatthekeysareearlydiagnosisandtreatmenttoreducethecomplicationsofEHF.ItplaysanimportantroleinsavingsuchpatientsasEHFtopossessnursingexperiences,operatingskillandresponsibilities.

［Keywords］epidemichemorrhagicfever;complication;nursing

流行性出血熱是腎病綜合征出血熱的一種，是一種由漢坦病毒引發(fā)的疾?。?］。臨床上以發(fā)熱、休克、充血、出血和急性腎功能衰竭為主要表現(xiàn)［2］。流行性出血熱臨床表現(xiàn)差異大、變化多端，易誤診、漏診。1998年10月~2006年9月，我科共收治流行性出血熱11例?，F(xiàn)就臨床護(hù)理體會(huì)淺談如下。

1臨床資料

1.1一般資料本組流行性出血熱11例，均為男性，年齡25~56歲，平均45歲；住院時(shí)間17~65天；發(fā)病季節(jié)：春季4例，秋季7例。

1.2結(jié)果本組11例患者中，輕型5例無(wú)并發(fā)癥，中型3例其中1例并發(fā)上消化道出血，重型3例中，分別并發(fā)肺炎1例，急性心力衰竭伴急性功能衰竭1例，中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥1例。臨床上經(jīng)過(guò)抗炎、抗休克、血液透析、支持治療，本組11例均痊愈出院。

2護(hù)理

2.1心理支持流行性出血熱患者病情來(lái)勢(shì)兇猛，發(fā)病急，患者易產(chǎn)生緊張、焦慮情緒。護(hù)士有效的健康宣教，能使患者了解疾病相關(guān)知識(shí)，正確認(rèn)識(shí)病情。加強(qiáng)與患者溝通，介紹預(yù)后良好的同病病例，并要求家屬亦給予患者以心理支持，調(diào)整患者心態(tài)。本組11例患者情緒穩(wěn)定，積極支持配合治療護(hù)理，無(wú)因心理問(wèn)題加重病情。

2.2發(fā)熱護(hù)理發(fā)熱期間囑咐病人臥床休息，定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充水分及維生素。對(duì)于高熱病人，不宜用酒精擦浴，以冰敷為宜，慎用退熱藥，根據(jù)病情適當(dāng)補(bǔ)液。本組11例病程前1周均有不等程度發(fā)熱，體溫呈弛張熱型，經(jīng)過(guò)治療與護(hù)理，體溫均降至正常范圍。

2.3疼痛護(hù)理11例均有三痛癥狀（頭痛、眼眶痛和腰痛）。護(hù)理人員操作時(shí)動(dòng)作輕柔，并保持病室安靜，安置舒適床單位，必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。

2.4抗休克護(hù)理護(hù)理人員根據(jù)本病病理變化，重視病情觀察，低血壓休克是常見(jiàn)并發(fā)癥，定時(shí)做好血壓監(jiān)測(cè)及病情動(dòng)態(tài)觀察。本組11例中，其中1例老年患者當(dāng)時(shí)神志清，患者無(wú)不適主訴，但血壓監(jiān)測(cè)為零。當(dāng)即給予平臥、吸氧，并通知醫(yī)生采取相應(yīng)措施，應(yīng)用血管活性藥，立即輸血漿擴(kuò)充血容量，經(jīng)積極搶救，患者病情穩(wěn)定，心電監(jiān)護(hù)正常指標(biāo)范圍。

2.5做好出入量記錄及血生化指標(biāo)監(jiān)測(cè)本組11例中，3例重癥患者，病理分期很明顯，少尿期間甚至24h無(wú)尿，此時(shí)加強(qiáng)進(jìn)出量統(tǒng)計(jì)，對(duì)于治療方案很重要。根據(jù)病情均進(jìn)行血液透析治療，透析前后血生化的監(jiān)測(cè)，及時(shí)糾正酸堿平衡及電解質(zhì)平衡，嚴(yán)格控制進(jìn)量，嚴(yán)格控制含鉀高的食品及藥物。同時(shí)，在多尿期間，本組11例24h尿量均超過(guò)3000ml，此時(shí)應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)及時(shí)補(bǔ)鉀，以口服為主，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，補(bǔ)充足夠的血容量，給予輸血漿、白蛋白，并根據(jù)體重、出入量、個(gè)體差異，適當(dāng)調(diào)整治療方案。

2.6加強(qiáng)恢復(fù)期的護(hù)理護(hù)理人員往往在患者病情較重時(shí)警惕性較高，待患者病情穩(wěn)定相應(yīng)的病情觀察也會(huì)疏漏。而流行性出血熱患者因病程較長(zhǎng)、病情較重、疾病對(duì)各臟器造成損害較廣泛，給病人造成機(jī)體消耗較多，故恢復(fù)期患者身體虛弱，護(hù)理疏忽往往會(huì)釀成錯(cuò)誤。本組11例中，其中1例患者恢復(fù)期出現(xiàn)暈倒（下床活動(dòng)時(shí)），經(jīng)護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)避免了意外。此類病人因臥床時(shí)間長(zhǎng)，起床活動(dòng)心切，故護(hù)理人員事先做好健康宣教，讓病人知道疾病恢復(fù)需要一個(gè)過(guò)程，曉之以理，使病人理解與接受。逐步增加活動(dòng)量，以利于患者順利康復(fù)。

臨床護(hù)理流行性出血熱病人，護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)掌握病情動(dòng)態(tài)。根據(jù)醫(yī)囑配合治療，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)，積極防止并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)疾病痊愈，使病人早日恢復(fù)健康?？傊瑴p少流行性出血熱并發(fā)癥發(fā)生，關(guān)鍵是早治療，以減輕其病理演變。而護(hù)理人員的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、操作技術(shù)和高度的責(zé)任心是在早期發(fā)現(xiàn)病情變化和預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生措施中有著重要作用。

［參考文獻(xiàn)］

1耿貫一.流行病學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，1996，831.

2彭文偉.傳染病學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，1997，61.