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摘要：探索藥劑科藥事管理在醫(yī)院管理中的重要意義。對(duì)藥劑科藥事管理的內(nèi)容、工作特點(diǎn)、存在弊端及新的醫(yī)改形式下藥事管理的科學(xué)方法進(jìn)行闡述分析，證實(shí)藥事管理在醫(yī)院管理工作中的必要性和重要性，以期提高對(duì)藥事工作重要性的認(rèn)識(shí)，打造出更為合適醫(yī)院發(fā)展的藥事管理體系。

關(guān)鍵詞：藥事管理；合理用藥；醫(yī)院

醫(yī)療是民生之需。隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，人們對(duì)自身健康重視度及對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的提升，作為公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)院面臨的發(fā)展壓力倍增。為了提升醫(yī)院的整體醫(yī)療水平，贏得更高的競(jìng)爭(zhēng)力，必須通過(guò)管理水平的提升來(lái)強(qiáng)化自身服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提高患者滿意度。藥劑科作為醫(yī)院的關(guān)鍵部門，藥事管理作為醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵，提升其工作效果及質(zhì)量能提高醫(yī)院藥事管理水平，更好地保障患者的用藥的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性。為此，充分認(rèn)識(shí)藥劑科藥事管理在醫(yī)院管理工作中的作用，對(duì)提高整個(gè)醫(yī)院管理水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院健康長(zhǎng)效發(fā)展有積極意義。

1醫(yī)院藥劑科藥事管理工作的概述

1．1醫(yī)院藥劑科開展藥事管理的工作內(nèi)容

傳統(tǒng)的藥事管理工作是臨床各種藥物的置辦、貯存、使用、調(diào)劑及管理等多項(xiàng)內(nèi)容。隨著社會(huì)的發(fā)展，科技的進(jìn)步，醫(yī)療體系的改革，目前醫(yī)院藥劑科擔(dān)任的藥事管理為7個(gè)方面：①保持藥學(xué)部門的機(jī)構(gòu)及人員的穩(wěn)定狀態(tài)，優(yōu)化配置，發(fā)揮最大效能。②藥學(xué)管理法律、法規(guī)及規(guī)定的落實(shí)。③提高臨床安全、有效、經(jīng)濟(jì)合理用藥的藥學(xué)實(shí)踐技術(shù)活動(dòng)。④對(duì)藥品、藥用輔料及材料、儀器設(shè)備的管理，特別是對(duì)特殊藥品的管理，依據(jù)相應(yīng)法律法規(guī)進(jìn)行藥品遴選、采購(gòu)、保管、發(fā)放、應(yīng)用的全過(guò)程的監(jiān)管。⑤制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范管理工作程序，明確流程和責(zé)任，實(shí)施監(jiān)控體系，特別注重每一個(gè)環(huán)節(jié)和接口點(diǎn)，通過(guò)對(duì)全過(guò)程的管理來(lái)獲取優(yōu)質(zhì)質(zhì)量。⑥利用經(jīng)濟(jì)學(xué)原理，結(jié)合藥品的臨床應(yīng)用，從藥品的購(gòu)銷到臨床治療方案的設(shè)計(jì)，在保證質(zhì)量和服務(wù)的前提下，研究如何用最小的投入獲取最佳的效果。⑦對(duì)醫(yī)院藥學(xué)技術(shù)人員的教育。

1．2醫(yī)院藥劑科的藥事管理工作特點(diǎn)

藥事管理的特點(diǎn)具體包括：①專業(yè)性。藥品作為特殊商品，其質(zhì)量及用藥量直接關(guān)系到社會(huì)公眾的身體健康與生命安全。藥事管理的目標(biāo)是通過(guò)藥品監(jiān)督管理保證藥品質(zhì)量來(lái)實(shí)現(xiàn)人們用藥的安全、有效、合理。藥事管理的本質(zhì)是一種全過(guò)程質(zhì)量控制的專業(yè)技術(shù)管理。這就相應(yīng)的要求專業(yè)技術(shù)人員不僅要有扎實(shí)的理論知識(shí)，還要有藥學(xué)管理技術(shù)，掌握用藥的正確性和合理性。②實(shí)踐性。藥事管理是從不斷的藥學(xué)實(shí)踐中總結(jié)出來(lái)的規(guī)律性的精華，是藥學(xué)實(shí)踐的產(chǎn)物。同時(shí)，它也反作用于實(shí)踐，它指導(dǎo)臨床安全、有效、經(jīng)濟(jì)合理用藥的藥學(xué)實(shí)踐技術(shù)，指導(dǎo)專業(yè)技術(shù)人員對(duì)藥品的管理等，離開實(shí)踐，整個(gè)學(xué)科就會(huì)成為無(wú)源之水，不可能有所發(fā)展。有所提高。③政策性。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事管理工作監(jiān)督管理都由衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)，管理要求隨著國(guó)家、社會(huì)經(jīng)濟(jì)的變化而變化，有較強(qiáng)的政策性。

2藥劑科藥事管理在醫(yī)院管理工作中的作用

在診療中，患者往往希望用藥能夠經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、合理有效。臨床醫(yī)生在面對(duì)同一癥狀有多種藥可選擇時(shí)，需要咨詢藥劑科，確定哪種用藥最合理。藥劑科人員會(huì)將具體準(zhǔn)確的用藥情況告之，對(duì)提出相關(guān)注意事項(xiàng)。通過(guò)藥劑科與臨床科室的有效溝通，提高了臨床用藥的合理性，降低了臨床用藥風(fēng)險(xiǎn)性。藥劑科的藥事管理涉及多個(gè)學(xué)科，需要醫(yī)院多個(gè)科室合作，其工作的正常有序進(jìn)行反映了臨床醫(yī)護(hù)人員用藥操作的規(guī)范性，各職能科室藥物管理的規(guī)范性，對(duì)促進(jìn)醫(yī)院管理規(guī)范化發(fā)展有積極意義。藥劑科藥事管理，提高醫(yī)院藥品審查工作的有效性，對(duì)藥品遴選、采購(gòu)、保管、發(fā)放、應(yīng)用全過(guò)程的監(jiān)管，加大處方審核調(diào)劑與點(diǎn)評(píng)力度，減少用藥過(guò)程中的隱患，降低不安全因素，提高醫(yī)院整體用藥的安全性，降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生率。藥劑科與患者進(jìn)行的是面對(duì)面服務(wù)，通過(guò)藥事管理進(jìn)一步強(qiáng)化工作人員的服務(wù)理念，優(yōu)化取藥流程，提升患者滿意度，提升醫(yī)院外在形象。

3藥劑科藥事管理存在的弊端

目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院藥事管理存在以下不足之處：①藥學(xué)服務(wù)模式急需轉(zhuǎn)變：“以藥品為中心，以保障臨床藥品供應(yīng)”的時(shí)代已經(jīng)過(guò)去，藥學(xué)服務(wù)模式急需向：“以患者為中心”的模式轉(zhuǎn)變。②藥劑科得不到重視，藥事管理方式落后：大多數(shù)醫(yī)院管理者僅僅著重于引進(jìn)先進(jìn)的儀器設(shè)施，發(fā)展臨床科室，藥劑科常常被忽視，以至于藥劑科至今使用較落后的管理模式，比如藥房仍舊使用人工管理藥品，藥劑科還僅僅負(fù)責(zé)采購(gòu)、調(diào)制及分發(fā)任務(wù)，這些現(xiàn)象在很大程度上降低了藥事管理的效率，阻礙了藥劑科的發(fā)展，甚至影響患者的用藥。③藥事管理人員素質(zhì)過(guò)低：現(xiàn)階段，藥事管理人員的綜合素質(zhì)參差不齊，業(yè)務(wù)水平過(guò)低，責(zé)任感不強(qiáng)，是醫(yī)院的安全用藥的隱患。④管理制度不健全：由于某些原因，藥事管理制度還存在缺陷或缺少相關(guān)的規(guī)定，導(dǎo)致一些管理工作無(wú)章可循，甚至導(dǎo)致不良事件的發(fā)生。

4新政策下藥劑科藥事管理的科學(xué)方法

藥事管理是一門新興專業(yè)，是以服務(wù)患者為中心，以藥學(xué)為基礎(chǔ)，以臨床藥學(xué)為核心，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用藥的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)和相關(guān)的藥品管理工作，是保證公民用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理、方便、及時(shí)、不斷提高人們健康水平的必要手段。藥學(xué)服務(wù)模式由“以藥品為中心，以保障臨床藥品供應(yīng)”向“以患者為中心”轉(zhuǎn)變，以藥品的遴選與采購(gòu)、調(diào)劑為核心，轉(zhuǎn)變?yōu)樨灤┡R床用藥全過(guò)程（集藥事服務(wù)，用藥監(jiān)督與評(píng)價(jià)為一體），這種模式的轉(zhuǎn)變有利于藥事管理的發(fā)揮。藥事管理是全過(guò)程的，全方位的。制定醫(yī)院藥劑科發(fā)展目標(biāo)，規(guī)劃藥劑科建設(shè)，協(xié)調(diào)藥劑科內(nèi)外環(huán)境和資源，圍繞臨床開展工作，全面發(fā)展，與時(shí)俱進(jìn)。打造藥品供應(yīng)、制劑、臨床藥學(xué)、藥學(xué)服務(wù)等一體化的新型藥劑科，探索一種適合醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的藥事管理新模式，促進(jìn)藥學(xué)學(xué)科發(fā)展。加強(qiáng)藥事管理，建立完善的藥事管理制度，如藥品調(diào)劑、制劑管理制度、臨床藥物使用與管理制度、特殊藥品使用與管理制度等。用完善與優(yōu)化的制度來(lái)規(guī)范藥劑科工作人員的行為，提高對(duì)藥事工作重要性的認(rèn)識(shí)。

進(jìn)一步建立激勵(lì)機(jī)制使藥劑科工作人員的工作規(guī)范化、科學(xué)化。加強(qiáng)藥事管理，發(fā)展臨床藥師的隊(duì)伍，規(guī)范臨床用藥行為，落實(shí)制度規(guī)范。醫(yī)藥的發(fā)展、臨床工作、藥劑科三者緊密相連。藥劑科要以臨床為核心，與臨床一線建立積極溝通的渠道，積極參與臨床診斷，提供較好的藥事服務(wù)能力。這樣既規(guī)范臨床工作人員用藥行為，又降低患者的就醫(yī)費(fèi)用。藥學(xué)監(jiān)護(hù)的對(duì)象是患者，其最終目的是讓患者通過(guò)藥物治療恢復(fù)健康，改善生活質(zhì)量。藥學(xué)監(jiān)護(hù)的實(shí)施要求藥師承擔(dān)對(duì)藥物治療結(jié)果應(yīng)負(fù)的責(zé)任，這就要求藥學(xué)監(jiān)護(hù)的藥師必須具有豐富的藥劑學(xué)及臨床用藥理學(xué)知識(shí)和相關(guān)技能，具有較強(qiáng)責(zé)任感、合作精神及一定的管理能力。加強(qiáng)藥事管理，加強(qiáng)處方審核調(diào)劑，加大處方點(diǎn)評(píng)力度，做好用藥監(jiān)測(cè)和報(bào)告，能有效提高臨床用藥安全性，減少不良事件的發(fā)生。加強(qiáng)藥事管理，在藥事管理中建立信息化管理（對(duì)臨床用藥信息的獲取，分析和利用，對(duì)照本院資料建立相關(guān)的數(shù)據(jù)庫(kù)，提供可進(jìn)行比較和分析的數(shù)據(jù)，對(duì)外部資源有效的利用）能夠提升醫(yī)院的管理水平，保證醫(yī)院診療的安全性和效率，打造出更為適合醫(yī)院發(fā)展的藥事管理體系。

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作者:阮芳 季莎莎 單位:紹興市中醫(yī)院