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篇1

論文摘 要:兒童是祖國(guó)的未來(lái)。小學(xué)教育是我國(guó)最基礎(chǔ)的教育,是對(duì)兒童的最初的、啟蒙的教育,對(duì)兒童未來(lái)的發(fā)展、綜合素質(zhì)的高低有著重要影響,關(guān)系到我國(guó)未來(lái)的發(fā)展前景。因此,必須對(duì)小學(xué)教育多加重視。隨著社會(huì)的發(fā)展,傳統(tǒng)教育的弊端愈加明顯,小學(xué)教育改革勢(shì)在必行。本文主要對(duì)小學(xué)教育改革的必要性進(jìn)行分析,并對(duì)小學(xué)教育改革的方向進(jìn)行探索。

21世紀(jì),人才在國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中的作用越來(lái)越重要,而人才的出現(xiàn)要靠教育。我國(guó)早已提出并在不斷貫徹科教興國(guó)的戰(zhàn)略,可見(jiàn)對(duì)教育的重視。提及教育,小學(xué)教育是其重要的組成部分,也是人們接觸的最初的教育,能為人的一生打下全面的、堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。我國(guó)民族素質(zhì)的提高,人才的培養(yǎng),應(yīng)該從兒童抓起,因此要重視小學(xué)教育。在新的時(shí)代背景和發(fā)展形勢(shì)下,如何發(fā)揮小學(xué)教育的作用至關(guān)重要。眾所周知,改革是教育的根本出路,要適應(yīng)新世紀(jì)國(guó)家發(fā)展的需要,我國(guó)的小學(xué)教育必須進(jìn)行改革。小學(xué)教育改革問(wèn)題已成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。

1 小學(xué)教育改革的必要性分析

小學(xué)教育改革亟待進(jìn)行,這已成為人們的共識(shí)。至于小學(xué)教育為什么需要改革,則是由多種因素綜合決定的?？梢哉f(shuō),小學(xué)教育改革具有必要性和必然性。

1.1 時(shí)展的要求

每個(gè)時(shí)代對(duì)人都有著各自的要求,因此傳統(tǒng)的小學(xué)教育并不是一無(wú)是處,它有著完整的理論體系和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),在當(dāng)時(shí)的時(shí)代,傳統(tǒng)的小學(xué)教育同樣培養(yǎng)了大批符合當(dāng)時(shí)時(shí)代需要的人才,發(fā)揮了教育的重要作用。只是社會(huì)和時(shí)代在不斷發(fā)展,對(duì)人的要求也發(fā)生了變化,對(duì)人的綜合能力的要求不斷提高,就目前來(lái)說(shuō),傳統(tǒng)的小學(xué)教育已經(jīng)與現(xiàn)實(shí)需要不相匹配,其弊端也愈加明顯,會(huì)對(duì)社會(huì)的發(fā)展起到一定的阻礙作用,因此需要符合新時(shí)代需要的小學(xué)教育出現(xiàn),這樣小學(xué)教育改革就顯得非常必要。同時(shí),隨著時(shí)代的發(fā)展,新事物、新情況不斷出現(xiàn),科學(xué)技術(shù)和新發(fā)明不斷應(yīng)用,知識(shí)得到了豐富更新,傳統(tǒng)的小學(xué)教育已經(jīng)落后于時(shí)代,新的知識(shí)體系呼喚著新的小學(xué)教育。從這方面講,小學(xué)教育改革也是時(shí)展的要求。

1.2 客觀事物發(fā)展規(guī)律的要求

世界上萬(wàn)事萬(wàn)物都有著一定的發(fā)展規(guī)律,從產(chǎn)生、發(fā)展到消亡。世界就是新事物不斷出現(xiàn)、舊事物不斷消亡,新事物代替舊事物的過(guò)程,這就是客觀事物發(fā)展的一般規(guī)律。傳統(tǒng)的小學(xué)教育經(jīng)過(guò)了自己的發(fā)展,發(fā)揮了應(yīng)有的作用,如今其中的一些部分已到了消亡階段,必然會(huì)被新事物取代,而新事物的出現(xiàn)就是小學(xué)教育改革的成果。因此,小學(xué)教育改革是客觀事物發(fā)展規(guī)律的要求。

1.3 小學(xué)教育發(fā)展現(xiàn)狀的要求

我國(guó)的小學(xué)教育經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的發(fā)展,取得了一定的成就,在如今的發(fā)展中,也存在著一定的問(wèn)題,這些問(wèn)題的存在制約著我國(guó)小學(xué)教育的發(fā)展,想方設(shè)法進(jìn)行解決十分必要,進(jìn)行小學(xué)教育改革是可行之路。因此,小學(xué)教育改革是小學(xué)教育發(fā)展現(xiàn)狀的要求。

從宏觀上來(lái)講,我國(guó)對(duì)小學(xué)教育十分重視,實(shí)行九年義務(wù)教育制度,并用法律形式規(guī)定下來(lái),同時(shí)還實(shí)行了義務(wù)教育免除學(xué)雜費(fèi)的政策。這些措施的實(shí)行對(duì)推動(dòng)我國(guó)小學(xué)教育的發(fā)展,提高兒童的素質(zhì)起到了積極的作用。但是由于各種因素的影響,這些政策在個(gè)別地區(qū)并沒(méi)有被貫徹徹底,個(gè)別兒童由于家庭經(jīng)濟(jì)壓力無(wú)法接受義務(wù)教育,一些學(xué)校存在亂收費(fèi)等現(xiàn)象,這些都對(duì)小學(xué)教育的發(fā)展造成了不良影響。

從微觀來(lái)說(shuō),小學(xué)教育本身存在著諸多問(wèn)題。從教學(xué)觀念上看,雖然我國(guó)一直提倡“素質(zhì)教育”,但“應(yīng)試教育”的觀念根深蒂固,這導(dǎo)致小學(xué)教育中強(qiáng)調(diào)教育的社會(huì)功能,片面追求高分?jǐn)?shù)和升學(xué)率,對(duì)兒童的智力和心靈是一種抹殺,忽視了兒童德育等的能力的培養(yǎng),忽視了對(duì)兒童實(shí)踐能力的培養(yǎng),影響了兒童的全面發(fā)展;從教師師資上看,雖然與以往相比,師資隊(duì)伍在不斷的發(fā)展之中,師資的整體水平也得到了提高,但是在一些農(nóng)村地區(qū),從教學(xué)條件來(lái)看,除東部經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高地區(qū)的小學(xué)教育條件較好外,廣大中西部及農(nóng)村地區(qū),小學(xué)教育的條件十分簡(jiǎn)陋,影響了學(xué)生的正常學(xué)習(xí),對(duì)小學(xué)教育水平的提高是一種嚴(yán)重限制。

2 小學(xué)教育改革的方向探索

小學(xué)教育改革勢(shì)在必行,而如何進(jìn)行小學(xué)教育改革關(guān)系到小學(xué)教育的未來(lái)發(fā)展。根據(jù)小學(xué)教育的發(fā)展現(xiàn)狀及時(shí)代社會(huì)的發(fā)展要求,小學(xué)教育改革有著以下方向。

2.1 素質(zhì)教育的改革方向

素質(zhì)教育是我國(guó)一直提倡的教育,也是我國(guó)小學(xué)改革的一個(gè)方向。李嵐清同志對(duì)素質(zhì)教育的內(nèi)涵做了這樣的概括:“素質(zhì)教育體現(xiàn)了基礎(chǔ)教育的本質(zhì),它從培養(yǎng)有理想、有道德、有文化、有紀(jì)律的社會(huì)公民出發(fā),以全面培養(yǎng)受教育者高尚的思想道德情操、豐富的科學(xué)文化知識(shí)、良好的身體和心理素質(zhì)、較強(qiáng)的實(shí)踐和動(dòng)手能力以及健康的個(gè)性為宗旨?！焙?jiǎn)單地來(lái)說(shuō),素質(zhì)教育就是促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展、全體發(fā)展和個(gè)性化發(fā)展,旨在提高學(xué)生的綜合素質(zhì),使學(xué)生發(fā)展成為一個(gè)“完整”的人。

2.2 創(chuàng)新教育的改革方向

在當(dāng)今時(shí)代,創(chuàng)新非常重要,創(chuàng)新是一種主體價(jià)值,創(chuàng)新教育是尊重人的個(gè)性差異,使每一個(gè)人個(gè)性健全發(fā)展的教育,是與社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活內(nèi)存整合的教育,是與社會(huì)生活確立起新型關(guān)系的教育。因此創(chuàng)新教育是我國(guó)小學(xué)教育改革的一個(gè)方向。小學(xué)教育向創(chuàng)新教育方向改革,就能培養(yǎng)出具有創(chuàng)造精神和創(chuàng)造能力的新人,最終使之適應(yīng)未來(lái)社會(huì)的需要,推動(dòng)我國(guó)的各項(xiàng)事業(yè)的發(fā)展。

無(wú)論是素質(zhì)教育還是創(chuàng)新教育,都需要我國(guó)的小學(xué)教育進(jìn)行多方面的改革。首先是教學(xué)目標(biāo)的改革。我國(guó)傳統(tǒng)的教學(xué)目標(biāo)重成績(jī)、輕能力,導(dǎo)致了教學(xué)中對(duì)學(xué)生各方面能力的培養(yǎng)。只有將教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行改革,改變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念,才會(huì)在教學(xué)中逐漸重視對(duì)學(xué)生能力的培養(yǎng)。其次是教學(xué)內(nèi)容的改革。教學(xué)內(nèi)容關(guān)系到學(xué)生能力的培養(yǎng),過(guò)去的教學(xué)內(nèi)容重視單純的理論知識(shí)的傳授,缺乏讓學(xué)生自己動(dòng)手的教學(xué)內(nèi)容,從而影響了學(xué)生實(shí)踐等能力的發(fā)展,因此教學(xué)內(nèi)容的改革要對(duì)學(xué)生進(jìn)行各種能力的培養(yǎng),構(gòu)建開(kāi)放性的素質(zhì)教育課程體系。第三是教學(xué)方法的改革。另外,培養(yǎng)高水平的師資隊(duì)伍,采用高科技的教學(xué)手段、提供優(yōu)良的教學(xué)環(huán)境和條件也是進(jìn)行小學(xué)教育改革的重要舉措。

3 結(jié)語(yǔ)

小學(xué)教育改革十分必要,但改革的進(jìn)行卻非一朝一夕之事。小學(xué)教育改革需要社會(huì)各界的同心協(xié)力、共同堅(jiān)持,相信經(jīng)過(guò)不斷的努力,小學(xué)教育改革一定會(huì)取得豐碩的成果。

參考文獻(xiàn)

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篇2

目的探討益氣養(yǎng)陰散結(jié)方含藥血清對(duì)人肺癌A549 細(xì)胞凋亡及生存素（Survivin）基因表達(dá)的影響。方法根據(jù)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)原理制備大鼠含藥血清和正常血清，設(shè)含藥血清組和空白血清組，應(yīng)用Annexin V／PI 染色法檢測(cè)益氣養(yǎng)陰散結(jié)方含藥血清對(duì)人肺癌A549 細(xì)胞凋亡率的影響，觀察凋亡細(xì)胞形態(tài)學(xué)變化，并用逆轉(zhuǎn)錄PCR（reverse transcription －PCR，RT －PCR）法檢測(cè)其對(duì)Survinin 基因表達(dá)的影響。結(jié)果與對(duì)照組比較，藥物組A549 細(xì)胞的凋亡率顯著增高（P＜0．01），Survinin mRNA 的表達(dá)顯著下降（P＜0．05）。結(jié)論益氣養(yǎng)陰散結(jié)方含藥血清能明顯促進(jìn)A549 細(xì)胞的凋亡，下調(diào)凋亡相關(guān)基因Survinin 的表達(dá)。

【關(guān)鍵詞】 益氣養(yǎng)陰散結(jié)方 肺腫瘤 細(xì)胞凋亡 生存素

Abstract：ObjectiveTo study the effect of Yiqi Yangyin Sanjie Prescription （abbreviated as YYSP）（contained in serum） on apotosis and related gene survivin of A549 cells．MethodsYYSP was administrated gastric gavage to normal rats to produce the serum containing YYSP， which was used as the group with medicine．The rat serum without YYSP was taken as the control group．The effect of serum containing YYSP on the apotosis of A549 cells was detected by annexin V ／PI； the effect of it on the expression of survivin mRNA was detected by RT －PCR.ResultsCompared with the control group， the rate of apotosis in the group with medicine increased significantly（P ＜0．01），the expression of survivin mRNA decreased significantly（P ＜0．05）．ConclusionSerum containing YYSP can obviously induce apotosis and decrease the survivin gene expression of A 549 cells．

Key words：Yiqi Yangyin Sanjie Prescription； Lung carcinoma； Apotosis； Survivin

原發(fā)性支氣管肺癌是指原發(fā)于支氣管黏膜和肺泡的癌癥，是最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，預(yù)計(jì)到2025 年，每年將有90 萬(wàn)人死于肺癌，中國(guó)將成為肺癌患病率第一大國(guó)［1］ 。近年來(lái)，中藥在腫瘤臨床治療中的作用引起了醫(yī)學(xué)界的矚目，合理開(kāi)發(fā)和運(yùn)用中醫(yī)藥的抗腫瘤作用成為研究的熱點(diǎn)。

益氣養(yǎng)陰散結(jié)方是筆者導(dǎo)師湖北中醫(yī)學(xué)院成肇智教授治療肺癌的臨床驗(yàn)方。為了進(jìn)一步揭示其抗腫瘤的具體機(jī)制，本實(shí)驗(yàn)采用血清藥理學(xué)方法，從細(xì)胞水平探討益氣養(yǎng)陰散結(jié)方對(duì)人肺癌A549 細(xì)胞凋亡及相關(guān)基因生存素（Survivin）表達(dá)的影響。

1 　材料與方法

1．1 　細(xì)胞與細(xì)胞培養(yǎng)人肺癌A549 細(xì)胞由武漢大學(xué)生命科學(xué)院惠贈(zèng)。接種于RPMI 1640 完全培養(yǎng)液（含10％胎牛血清，100U／ml 青霉素，100U／ml 鏈霉素）中，5％CO2，37℃溫箱中培養(yǎng)，2 ～3 d 更換一次培養(yǎng)液，細(xì)胞長(zhǎng)滿后0．25％胰酶消化、傳代。

1．2 　含藥血清的制備益氣養(yǎng)陰散結(jié)方由生黃芪、南沙參、莪術(shù)等組成，均購(gòu)自湖北中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院門(mén)診部，傳統(tǒng)方法煎制，濃縮為1 mg／ml。根據(jù)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)原理以10 ml／kg 給大鼠灌胃，2次／d，連續(xù)3 d，于末次給藥后1 h，經(jīng)右心室取血，通過(guò)離心取得含藥血清［2］ ；同樣的方法生理鹽水灌胃后取得空白血清，均置于－20℃保存?zhèn)溆谩?/p>

1．3 試劑胎牛血清、RPMI 1640 培養(yǎng)液購(gòu)自GIBCO 公司； Annexin V／PI 凋亡檢測(cè)試劑盒購(gòu)自R＆D 公司；RT －PCR 法所需試劑由Invitrogen 公司提供；引物由上海生物工程技術(shù)有限公司合成。

1．4 儀器恒溫二氧化碳培養(yǎng)箱（Thermo Forma 公司）； EPICS －XL 型流式細(xì)胞儀（Beckman Coulter 公司）；熒光顯微鏡（日本Plympus 公司）；H －300 透射電鏡（日本日立公司）；基因擴(kuò)增儀（Biometra 公司）；全自動(dòng)圖象分析儀（武漢同濟(jì)千屏影像工程公司）。

1．5 方法

1．5．1 細(xì)胞的藥物干預(yù)與處理將細(xì)胞接種于24 孔培養(yǎng)板中（均設(shè)6 個(gè)復(fù)孔），每孔的細(xì)胞濃度為1 ×105 ／ml，繼續(xù)培養(yǎng)至細(xì)胞長(zhǎng)滿單層后，棄培養(yǎng)液，加入含藥血清及空白血清，分別設(shè)為藥物組和對(duì)照組。繼續(xù)培養(yǎng)48 h 后，用0．25％胰蛋白酶消化收集細(xì)胞以進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。

1．5．2 熒光顯微鏡觀察收集細(xì)胞制備細(xì)胞懸液，濃度為1 ×106 ／ml，取95 μl 的吖啶橙貯存液混勻，吸一滴混合液點(diǎn)于潔凈玻片上，直接用蓋玻片封片，熒光顯微鏡觀察。

1．5．3 透射電鏡觀察收集細(xì)胞，4％戊二醛固定2 h，0．1 mol／L磷酸緩沖液漂洗，1％四氧化鋨固定。梯度酒精脫水，Epon －812包埋，LKB －V 超薄切片機(jī)切薄片，醋酸鈉和檸檬酸鉛染色，H －300 透射電鏡觀察。

1．5．4 Annexin V／PI 法檢測(cè)細(xì)胞凋亡按照Annexin V／PI 凋亡檢測(cè)試劑盒說(shuō)明操作，上流式細(xì)胞儀檢測(cè)。

1．5．5 RT －PCR 法檢測(cè)Survivin 的表達(dá)①RNA 提取和cDNA合成：用Trizol 試劑提取總RNA，用反轉(zhuǎn)錄試劑提供的標(biāo)準(zhǔn)條件進(jìn)行反轉(zhuǎn)錄反應(yīng)，所獲取的cDNA 作為PCR 反應(yīng)模板。②擴(kuò)增SurvivinmRNA，引物序列為上游：5’ －GCATGGGTGCCCCGACGTTG －3’， 下游：5’ －GCTCCGGCCAGAGGCCTCAA －3’。內(nèi)參照采用hprt，引物序列為上游：5’ －CCTGCTGGATTACATTAAAGCACT －3’， 下游：5’ －GTCAAGGGCATATCCAACAACAAA －3’③PCR 反應(yīng)體系為25 μl。條件：94℃ 3 min 預(yù)變性后開(kāi)始循環(huán)，94℃變性30 s，52℃復(fù)性30 s， 72℃延伸1 min， 共35 個(gè)循環(huán)，最后于72℃延伸7 min，擴(kuò)增產(chǎn)物為447 bp。④取5 μl PCR 產(chǎn)物和內(nèi)參照hprt 的PCR 產(chǎn)物在1％的瓊脂糖凝膠上電泳，EB 染色，用電泳凝膠成像自動(dòng)分析系統(tǒng)進(jìn)行半定量分析。

1．6 數(shù)據(jù)處理數(shù)據(jù)以（±s）表示，均用SPSS12．0 軟件處理。

2 　結(jié)果

2．1 熒光顯微鏡觀察結(jié)果凋亡細(xì)胞的細(xì)胞核及細(xì)胞質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)致密濃染的黃綠色染色，少量黃綠色碎片，而壞死細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)內(nèi)黃綠色或橘黃色熒光均減弱或消失。

2．2 透射電鏡觀察結(jié)果凋亡細(xì)胞染色質(zhì)固縮，多聚集于核膜內(nèi)側(cè)，呈境界分明塊狀或月行小體，細(xì)胞漿濃縮，內(nèi)可見(jiàn)完整的細(xì)胞器。

2．3 Annexin V／PI 法檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)圖1，UL 區(qū)為細(xì)胞壞死，LL 區(qū)為細(xì)胞存活，LR 區(qū)早期凋亡，UR 區(qū)為晚期凋亡，凋亡總計(jì)＝LR區(qū)＋UR 區(qū)。含藥血清處理后，細(xì)胞凋亡增多（見(jiàn)表1），凋亡率明顯高于空白血清組（P ＜0．05）。

圖1 含藥血清誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡的流式細(xì)胞儀結(jié)果（略）

表1 含藥血清誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡的結(jié)果（略）

與空白血清組比較，*P

2．4 　RT －PCR 法檢測(cè)結(jié)果在紫外透視儀下初步觀察條帶（見(jiàn)圖2），可見(jiàn)空白血清組所得條帶亮度明顯強(qiáng)于含藥血清組，說(shuō)明經(jīng)藥物干預(yù)后，肺癌細(xì)胞內(nèi)的Survivin mRNA 的表達(dá)受到了抑制。經(jīng)過(guò)電泳凝膠成像自動(dòng)分析系統(tǒng)半定量分析（見(jiàn)表2）和統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，含藥血清組Survivin mRNA 的表達(dá)明顯低于空白血清組，其差異具有顯著性（P ＜0．05）。

圖2 Survivin mRNA電泳圖表2 各組Survivin mRNA相對(duì)表達(dá)含量（略）

與空白血清組比較，*P

3 討論

中醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為氣陰兩虛是肺癌最基本的病機(jī)特征，并貫穿于肺癌發(fā)病的始終，因此臨床治療多以益氣養(yǎng)陰為主，并取得了一定療效［3，4］ 。而筆者導(dǎo)師成肇智教授認(rèn)為，肺癌的發(fā)生多是在氣陰兩虛的基礎(chǔ)上六等邪乘虛侵肺，熱毒痰淤膠結(jié)，逐漸形成肺部腫塊。因此，選用益氣養(yǎng)陰散結(jié)法更切合病機(jī)。根據(jù)這一思路確定的益氣養(yǎng)陰散結(jié)方在臨床工作中取得了很好的效果。本方是由生黃芪、南沙參、莪術(shù)等組成，方中莪術(shù)行氣破血消積，生黃芪補(bǔ)氣升陽(yáng)，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫能力，同時(shí)又可防莪術(shù)耗氣傷氣之弊，沙參潤(rùn)肺滋陰，沙參之寒與黃芪之溫相配，則寒而無(wú)傷脾之虞，燥而無(wú)劫陰之慮。諸藥配伍，攻補(bǔ)兼施，共奏益氣消淤、扶正祛邪之功。隨著中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代科技的逐漸結(jié)合，如何從分子水平闡明其抗腫瘤的具體機(jī)制正成為研究的需要。

細(xì)胞凋亡是由基因控制的細(xì)胞的自我消亡，近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)，細(xì)胞凋亡在許多疾病的發(fā)生，尤其是在腫瘤的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸中起重要作用。凋亡受抑、細(xì)胞死亡不足是腫瘤發(fā)病的重要途徑之一，如果病變組織內(nèi)腫瘤細(xì)胞存活延長(zhǎng)，使細(xì)胞群體內(nèi)存活與死亡的平衡被破壞，存活大于死亡，則腫瘤細(xì)胞數(shù)目?jī)粼龆?。因而，從發(fā)病學(xué)角度來(lái)看，細(xì)胞凋亡實(shí)際上是機(jī)體天然的抗癌機(jī)制之一。研究表明，許多抗癌藥物正是通過(guò)誘導(dǎo)增強(qiáng)細(xì)胞的凋亡實(shí)現(xiàn)其抗腫瘤的作用［5，6］ 。

細(xì)胞的凋亡過(guò)程受到很多基因的調(diào)控，具體機(jī)制也十分復(fù)雜，現(xiàn)有研究表明［7］ ，Survivin 是迄今為止發(fā)現(xiàn)的最強(qiáng)的凋亡抑制因子，可全面抑制Fas、caspase、bax、某些化療藥物、TNF、X 射線等多種凋亡刺激因子的作用。其作用可能的途徑有兩條，一是直接或間接抑制caspases 的活性，另一條是與紡錘體的微管蛋白特異性結(jié)合，促進(jìn)細(xì)胞分裂，抑制凋亡。

本研究結(jié)果證明，益氣養(yǎng)陰散結(jié)方能有效促進(jìn)肺癌細(xì)胞的凋亡和降低Survivin mRNA 的表達(dá)，可能的機(jī)制是益氣養(yǎng)陰散結(jié)方能有效下調(diào)Survivin 編碼的mRNA 在肺癌細(xì)胞中的表達(dá)，導(dǎo)致Survivin 蛋白的表達(dá)繼發(fā)下調(diào)，削弱甚至解除對(duì)caspases 的抑制作用，同時(shí)解除與紡錘體的微管蛋白特異性結(jié)合，促進(jìn)細(xì)胞分化，從而實(shí)現(xiàn)誘導(dǎo)凋亡的作用。雖然其具體的機(jī)理還有待研究，但中藥在抗腫瘤方面的廣闊前景無(wú)疑是令人期待的。

【參考文獻(xiàn)】

［1］ 元風(fēng)麗．吸煙致肺癌分子機(jī)制的研究進(jìn)展［J］．預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志，2004，20（3）：270．

［2］ 袁冬生，王新華，李常青，等．復(fù)方肝癌寧含藥血清誘導(dǎo)肝癌細(xì)胞凋亡的實(shí)驗(yàn)研究［J］．世界華人消化雜志，2006，14（5）：522．

［3］ 柯立霞，宋愛(ài)英．益氣養(yǎng)陰法聯(lián)合化療治療中晚期肺癌32 例［J］．中西藥學(xué)報(bào)，2006，34（3）：46．

［4］ 田　靜，施志明，吳海良．益氣養(yǎng)陰法對(duì)中晚期非小細(xì)胞肺癌血漿CD62p 影響的臨床研究［J］．時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2006，17（8）：1539．

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篇3

專(zhuān)業(yè)代碼、名稱(chēng)及研究方向 部門(mén)代碼、名稱(chēng)及聯(lián)系電話 招生人數(shù) 考試科目 100701藥物化學(xué)

1.抗感染藥物研發(fā)

2. 抗腫瘤藥物開(kāi)發(fā)

3.心腦血管系統(tǒng)藥物研發(fā)

4.中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物開(kāi)發(fā)

5.內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物研發(fā)

6.藥物合成工藝及創(chuàng)新藥物研究

7.半合成抗生素藥物研發(fā)

8.降血糖藥物研發(fā)

9.降血脂藥物研發(fā)

10.藥物晶體工程研究

 

001化學(xué)制藥部 T：021-55514600

009上海市抗感染藥物重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 T：021-55514600

010化學(xué)制藥新技術(shù)中心 T：021-55514600

006生物制藥部 T：021-62479808

012張江分院 T：021-50795798 21 101 政治理論

201 英語(yǔ)

701藥物化學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)綜合一（有機(jī)化學(xué)及藥物化學(xué)）或702藥物化學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)綜合二（有機(jī)化學(xué)及分析化學(xué)）

注：701、702任選一門(mén)

方向10為012部門(mén)招收；方向7為006部門(mén)招收；其他方向?yàn)?01，009,010部門(mén)招收。 100702藥劑學(xué)

1.透皮給藥系統(tǒng)

2.靶向給藥系統(tǒng)研究

3.緩控釋給藥系統(tǒng)研究

4. 新型注射給藥系統(tǒng)研究

5.生物黏附性局部給藥系統(tǒng)

6.藥品包裝材料質(zhì)量研究

7.粘膜給藥系統(tǒng)研究

8.藥代動(dòng)力學(xué)

9.藥物新劑型

10.難溶性藥物給藥策略研究

 

003藥物制劑國(guó)家工程研究中心 T：021-51320211 11 101政治理論

201英語(yǔ)

703藥劑學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)綜合（物理化學(xué)、分析化學(xué)及藥劑學(xué)） 100703生藥學(xué)

1.植物資源綜合利用及天然產(chǎn)物化學(xué)

2.中藥及天然藥物研究與開(kāi)發(fā)

3.創(chuàng)新中藥研究及其產(chǎn)業(yè)化和重點(diǎn)重要品種二次開(kāi)發(fā)

4.中藥及復(fù)方的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)及天然產(chǎn)物創(chuàng)新藥物研究

 

004中藥研究部 T：021-62479808

012張江分院 T：021-50795798 4 101政治理論

201英語(yǔ)

704生藥學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)綜合（天然藥化及分析化學(xué)）

注： 方向4為012部門(mén)招收；其他方向?yàn)?04部門(mén)招收。 100704 藥物分析學(xué)

1.藥物分析研究

2.藥物質(zhì)量控制方法研究

3.藥物質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

4.毒物分析

 

005分析測(cè)試中心 T：021-62479808 5 101政治理論

201英語(yǔ)

705藥物分析學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)綜合（有機(jī)化學(xué)及分析化學(xué)） 100705微生物與生化藥學(xué)

1.微生物新藥的篩選及開(kāi)發(fā)研究

2.微生物菌種的傳統(tǒng)選育與基因工程改造技術(shù)

3.生物轉(zhuǎn)化的工藝研究

4.多肽藥物的工藝開(kāi)發(fā)研究

5.細(xì)菌抗藥機(jī)制研究

6.發(fā)酵廢棄物處理及環(huán)保微生物開(kāi)發(fā)研究

7.基因重組蛋白質(zhì)藥物的工藝研究

 

006生物制藥部 T：021-62479808

012張江分院 T：021-50795798 9 101政治理論

201英語(yǔ)

706微生物與生化藥學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)綜合（生物化學(xué)及微生物學(xué)） 100706藥理學(xué)

1.生殖毒理學(xué)

2.中藥藥理

3.神經(jīng)藥理

4.腫瘤藥理

5.藥物毒理學(xué)

6.分子藥理

7.藥物代謝動(dòng)力學(xué)研究

8.免疫藥理

9.消化藥理

10.社會(huì)管理藥學(xué)

11.臨床藥學(xué)

 

007藥理評(píng)價(jià)研究中心 T：021-55514600

008國(guó)家（上海）新藥安全評(píng)價(jià)研究中心 T：021-50800333

012中國(guó)醫(yī)藥工業(yè)信息中心 T：021-62897078

015臨床藥學(xué)研究中心 T：021-54234291-409 13 101政治理論

201英語(yǔ)

707藥理學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)綜合一（藥理學(xué)、生物化學(xué)、毒理學(xué)）或708藥理學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)綜合二（藥理學(xué)，管理學(xué)原理，藥事法規(guī)）

注：方向1.5為008部門(mén)招收；方向10為011部門(mén)招收；方向11為015部門(mén)招收；其他方向?yàn)?07部門(mén)招收。報(bào)考方向10的考生需要選擇708，報(bào)考其他方向的考生需要選擇707 081703 生物化工

1．生化反應(yīng)工藝與工程

2．生化產(chǎn)物分離工藝與工程

 

006生物制藥部 T：021-62479808 2 101政治理論

201英語(yǔ)

篇4

摘要：為了探討中職藥劑專(zhuān)業(yè)“實(shí)用藥劑學(xué)”課程建設(shè)的思路，采用書(shū)面問(wèn)卷與訪談?wù){(diào)研的方法，對(duì)南京市莫愁中等專(zhuān)業(yè)學(xué)校2012、2013兩屆藥劑專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，并訪談10余家藥品生產(chǎn)及經(jīng)營(yíng)企業(yè)相關(guān)人員。通過(guò)對(duì)收集的數(shù)據(jù)和信息進(jìn)行匯總、整理和分析，掌握了學(xué)校藥劑專(zhuān)業(yè)學(xué)生的就業(yè)崗位與崗位能力的基本要求，在此基礎(chǔ)上，對(duì)“實(shí)用藥劑學(xué)”課程建設(shè)及教學(xué)提出了適當(dāng)?shù)慕ㄗh。

關(guān)鍵詞 ：中職；課程建設(shè)；調(diào)查分析；崗位能力；實(shí)用藥劑學(xué)

作者簡(jiǎn)介：孫琍，女，南京市莫愁中等專(zhuān)業(yè)學(xué)校高級(jí)教師、主管藥師，主要研究方向?yàn)樗帉W(xué)專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)、醫(yī)藥物流。

中圖分類(lèi)號(hào)：G712文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1674-7747（2015）03-0018-03

一、調(diào)研背景

教育部印發(fā)的《中等職業(yè)學(xué)校專(zhuān)業(yè)目錄（2010年修訂）》中明確規(guī)定，中職藥劑專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)方向?yàn)樗幤氛{(diào)劑、藥品營(yíng)銷(xiāo)及藥品物流，［1］主要面向臨床以及醫(yī)藥商業(yè)和藥品生產(chǎn)企業(yè)從事藥品調(diào)劑、采購(gòu)、儲(chǔ)存、物流管理、銷(xiāo)售、咨詢等活動(dòng)。這一規(guī)定為學(xué)校中職藥劑專(zhuān)業(yè)的辦學(xué)提出了新的要求。

南京市莫愁中等專(zhuān)業(yè)學(xué)校中職藥劑專(zhuān)業(yè)是省級(jí)示范專(zhuān)業(yè)，經(jīng)過(guò)近20年的專(zhuān)業(yè)建設(shè)與發(fā)展，為南京及周邊地區(qū)醫(yī)藥企業(yè)輸送了大批高質(zhì)量實(shí)用型藥劑人才。而“實(shí)用藥劑學(xué)”作為藥劑專(zhuān)業(yè)的核心課程，其課程建設(shè)水平的高低，將直接影響到專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。同時(shí)，中職課程應(yīng)凸顯中職教育的特色，與公共基礎(chǔ)課程相比較，更突出的是職業(yè)和崗位能力的培養(yǎng)。因此，在新《中等職業(yè)學(xué)校專(zhuān)業(yè)目錄》的指導(dǎo)下，有必要基于藥劑專(zhuān)業(yè)學(xué)生畢業(yè)就業(yè)工作崗位的具體工作任務(wù)，在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，了解學(xué)校藥劑專(zhuān)業(yè)學(xué)生就業(yè)的主要崗位及能力要求，并立足南京經(jīng)濟(jì)發(fā)展，對(duì)現(xiàn)有“實(shí)用藥劑學(xué)”課程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修改和調(diào)整。通過(guò)界定“實(shí)用藥劑學(xué)”課程的性質(zhì)、目標(biāo)和內(nèi)容框架，提出教學(xué)和評(píng)價(jià)建議，從而制定適合學(xué)校藥劑專(zhuān)業(yè)的人才培養(yǎng)方案，有針對(duì)性地開(kāi)發(fā)適應(yīng)中職人才培養(yǎng)需求的課程教學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的高素質(zhì)應(yīng)用型人才。

二、資料和方法

（一）調(diào)研基本思路

通過(guò)對(duì)學(xué)校藥劑專(zhuān)業(yè)學(xué)生就業(yè)去向、崗位、知識(shí)與技能要求等進(jìn)行調(diào)研，從宏觀上把握行業(yè)人才需求及職業(yè)學(xué)校人才培養(yǎng)現(xiàn)狀，在此基礎(chǔ)上，確定藥劑專(zhuān)業(yè)學(xué)生應(yīng)具備的崗位能力，從而使課程與用人單位崗位需求相適應(yīng)，凸顯職業(yè)教育的針對(duì)性、實(shí)踐性和先進(jìn)性。同時(shí)，結(jié)合本專(zhuān)業(yè)學(xué)生從業(yè)現(xiàn)狀和職業(yè)生涯發(fā)展的需求，以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位，以崗位群的需要和職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，把握崗位對(duì)專(zhuān)業(yè)和課程的需求，構(gòu)建適合本專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的“實(shí)用藥劑學(xué)”課程教學(xué)體系，探索課程教學(xué)改革新思路和新方案。

（二）調(diào)研對(duì)象與方法

1.對(duì)學(xué)校2012、2013屆南京地區(qū)藥劑專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)行書(shū)面問(wèn)卷調(diào)研。采用學(xué)生用調(diào)研問(wèn)卷，共發(fā)放問(wèn)卷92份，回收92份，回收率100%，其中，有效問(wèn)卷90份，有效率97.83%。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，獲得了學(xué)校藥劑專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)應(yīng)的就業(yè)崗位、崗位能力要求等課程教學(xué)相關(guān)信息。

2.對(duì)南京地區(qū)的10余家藥廠、藥店進(jìn)行訪談。采用用人單位訪談問(wèn)卷，調(diào)查對(duì)象為藥廠、藥店等用人單位的生產(chǎn)及經(jīng)營(yíng)人員。通過(guò)訪談易亨制藥、海王星辰等11家藥廠及連鎖藥店和門(mén)店，獲得了用人單位對(duì)崗位能力的要求等相關(guān)信息。

三、調(diào)研結(jié)果

（一）學(xué)校藥劑專(zhuān)業(yè)學(xué)生主要就業(yè)情況（僅列前三）

在回收的90份有效問(wèn)卷中，學(xué)生分布的單位類(lèi)型主要為：制藥企業(yè)（30人，占33.33%），社會(huì)藥房（28人，占31.11%），醫(yī)藥公司（26人，占28.89%）。主要面向的職業(yè)崗位群為：藥品生產(chǎn)與管理（37人，占41.11%），藥店經(jīng)營(yíng)（28人，占31.11%），醫(yī)藥物流（14人，占15.56%）。主要崗位為：制劑生產(chǎn)與檢驗(yàn)（26人，占28.89%），藥品零售（23人，占25.56%），醫(yī)藥商品營(yíng)銷(xiāo)（14人，占15.56%）。

（二）學(xué)生對(duì)崗位能力及素質(zhì)要求的認(rèn)知（可多選）

學(xué)生認(rèn)為，崗位對(duì)自身素質(zhì)及能力要求為：專(zhuān)業(yè)技術(shù)（39人，占43.33%），職業(yè)道德與責(zé)任心（35人，占38.89%），語(yǔ)言表達(dá)（31人，占34?44%），壓力承受（28人，占31.11%），溝通（25人，占27.78%），組織協(xié)調(diào)（21人，占23?33%），計(jì)算機(jī)操作（19人，占21.11%）。

（三）企業(yè)認(rèn)為藥劑專(zhuān)業(yè)學(xué)生最缺乏的綜合素質(zhì)（僅列前四項(xiàng)，可多選）

通過(guò)訪談，11家藥企認(rèn)為，藥劑專(zhuān)業(yè)學(xué)生最缺乏的綜合素質(zhì)如下：敬業(yè)精神和工作熱情（11家，占100%），職業(yè)道德和行為規(guī)范（9家，占81?82%），科學(xué)的世界觀、人生觀（7家，占63?64%），愛(ài)國(guó)主義和集體主義（7家，占63?64%）。

（四）企業(yè)在挑選中職畢業(yè)生時(shí)最看中的素質(zhì)（僅列前四項(xiàng)，可多選）

通過(guò)訪談，11家藥企認(rèn)為，他們?cè)谔暨x中職生時(shí)最看中的綜合能力及素質(zhì)為：專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能（11家，占100%），人文素養(yǎng)（10家，占90?91%），健康的身體和心理（9家，占81?82%），文化基礎(chǔ)知識(shí)（5家，占45.45%）。

四、討論

（一）藥劑專(zhuān)業(yè)學(xué)生主要就業(yè)去向與學(xué)習(xí)內(nèi)容分析

通過(guò)調(diào)研可以看出，南京市莫愁中等專(zhuān)業(yè)學(xué)校藥劑專(zhuān)業(yè)學(xué)生主要集中在生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)兩個(gè)方向就業(yè)，在藥品生產(chǎn)與管理、藥品零售等崗位從事藥品生產(chǎn)、銷(xiāo)售等工作，其對(duì)應(yīng)的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)分別為藥物制劑工和醫(yī)藥商品購(gòu)銷(xiāo)員。對(duì)于“實(shí)用藥劑學(xué)”課程，其涉及的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)包括制劑生產(chǎn)、處方調(diào)配、配伍變化與合理用藥等。

（二）用人單位的需求分析

根據(jù)調(diào)研結(jié)果，藥企認(rèn)為藥劑專(zhuān)業(yè)學(xué)生最缺乏的是敬業(yè)精神與工作熱情、職業(yè)道德與行為規(guī)范等；而在挑選中職畢業(yè)生時(shí)，他們最看中的是專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，其次是人文素養(yǎng)、健康的身體和心理素質(zhì)，最后是文化基礎(chǔ)知識(shí)。因此，“實(shí)用藥劑學(xué)”課程必須凸顯專(zhuān)業(yè)技能訓(xùn)練，并注重學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，對(duì)于成才與成人，二者不可偏廢。

（三）職業(yè)崗位能力需求分析

通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，相關(guān)崗位對(duì)本專(zhuān)業(yè)學(xué)生知識(shí)、技能和素質(zhì)的要求包括以下五個(gè)方面。

1.基本應(yīng)用能力。包括語(yǔ)言表達(dá)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力等。

2.專(zhuān)業(yè)核心能力。除具備藥物制劑生產(chǎn)與調(diào)配的基本應(yīng)用能力外，還應(yīng)具備藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理與控制、藥品采購(gòu)貯存與養(yǎng)護(hù)、合理用藥咨詢與指導(dǎo)等專(zhuān)業(yè)核心能力。同時(shí)，藥品銷(xiāo)售等崗位要求具備醫(yī)藥商品購(gòu)銷(xiāo)員等相關(guān)職業(yè)資格等級(jí)證書(shū)，而制劑生產(chǎn)等崗位對(duì)藥物制劑工等相關(guān)職業(yè)資格等級(jí)證書(shū)未作要求，因此，從就業(yè)的角度來(lái)看，學(xué)生畢業(yè)時(shí)應(yīng)取得醫(yī)藥商品購(gòu)銷(xiāo)員等職業(yè)資格證書(shū)。

3.專(zhuān)業(yè)拓展能力。對(duì)學(xué)生的綜合素質(zhì)能力，尤其是對(duì)異常情況的處理等應(yīng)變能力的要求較高。

4.職業(yè)道德與責(zé)任心。

5.人際關(guān)系協(xié)調(diào)能力。主要包括溝通、組織協(xié)調(diào)等能力。

目前，用人單位用工越來(lái)越趨于理性，他們主要看重能力而非僅僅看學(xué)歷，因此，藥劑專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置及其內(nèi)容必須及時(shí)更新，以滿足行業(yè)發(fā)展的需要。由于學(xué)生主要在藥品生產(chǎn)和零售崗位就業(yè)，所對(duì)應(yīng)的職業(yè)資格證書(shū)為藥物制劑工和醫(yī)藥商品購(gòu)銷(xiāo)員，所以，“實(shí)用藥劑學(xué)”課程標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)以這兩個(gè)工種的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為參考。課程內(nèi)容主要包括制劑生產(chǎn)、處方調(diào)劑與合理用藥等知識(shí)與技能，同時(shí)，要關(guān)注學(xué)生職業(yè)道德及專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)的形成。

五、對(duì)課程建設(shè)的啟示

調(diào)研發(fā)現(xiàn)，用人單位對(duì)員工的崗位能力的要求主要集中在崗位專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能、職業(yè)素養(yǎng)、人文素養(yǎng)等三個(gè)方面，這些問(wèn)題已成為學(xué)生就業(yè)的最大障礙，也必將決定本專(zhuān)業(yè)未來(lái)的發(fā)展前途。因此，“實(shí)用藥劑學(xué)”課程建設(shè)中應(yīng)關(guān)注以下幾個(gè)方面問(wèn)題。

首先，要以工作過(guò)程為主線，以就業(yè)為導(dǎo)向，構(gòu)建“理實(shí)一體化”課程教學(xué)體系，使所培養(yǎng)的人才與就業(yè)及崗位需求相結(jié)合。

其次，要適應(yīng)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)實(shí)際對(duì)技能的要求，緊貼崗位開(kāi)發(fā)工學(xué)結(jié)合核心課程，根據(jù)崗位技能與素質(zhì)的要求，以工作過(guò)程為主線，以任務(wù)為驅(qū)動(dòng)，以項(xiàng)目為導(dǎo)向，以產(chǎn)品為載體，將工作過(guò)程所需要的技術(shù)與知識(shí)、職業(yè)技能與職業(yè)資格、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與職業(yè)素質(zhì)融于一體，構(gòu)建工學(xué)結(jié)合的核心課程。［2］

第三，要注重學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，開(kāi)發(fā)虛擬項(xiàng)目、虛擬車(chē)間、虛擬工藝和虛擬實(shí)驗(yàn)，增強(qiáng)理論教學(xué)效果，營(yíng)造職業(yè)教學(xué)氛圍，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)。

第四，要堅(jiān)持以就業(yè)為導(dǎo)向的教改方向，力求做到三個(gè)銜接：一是課程標(biāo)準(zhǔn)與市場(chǎng)需求相銜接，教學(xué)內(nèi)容和要求與崗位知識(shí)相對(duì)應(yīng)；二是調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，使專(zhuān)業(yè)知識(shí)與崗位技能相銜接；三是專(zhuān)業(yè)能力培養(yǎng)與崗位能力培訓(xùn)相銜接，應(yīng)參照崗位現(xiàn)場(chǎng)的操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程，進(jìn)行課程建設(shè)，以提高學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)和就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。［3］

參考文獻(xiàn)：

［1］教育部.關(guān)于印發(fā)《中等職業(yè)學(xué)校專(zhuān)業(yè)目錄（2010年修訂）》的通知［Z］.教育部文件，教職成2010［4］號(hào).

［2］吳麗華，聶莉萍.基于工學(xué)結(jié)合的教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)與核心課程標(biāo)準(zhǔn)的研究與開(kāi)發(fā)——以港口與航道工程技術(shù)專(zhuān)業(yè)為例［J］.黑龍江高教研究，2013，31（2）：170-172.

篇5

【關(guān)鍵詞】校企合作 崗位能力需求 課程實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】0450-9889（2016）09B-0040-02

為了更好地實(shí)現(xiàn)中職藥劑專(zhuān)業(yè)（藥品營(yíng)銷(xiāo)方向）人才培養(yǎng)目標(biāo)，近年來(lái)，百色市民族衛(wèi)生學(xué)校通過(guò)與當(dāng)?shù)厮幤方?jīng)營(yíng)企業(yè)深度合作，建立校外就業(yè)創(chuàng)業(yè)見(jiàn)習(xí)基地和校內(nèi)模擬藥房，共同推進(jìn)學(xué)校藥劑專(zhuān)業(yè)實(shí)訓(xùn)課程的開(kāi)發(fā)與實(shí)踐。這不僅發(fā)揮了當(dāng)?shù)厮幤方?jīng)營(yíng)企業(yè)參與培養(yǎng)藥劑專(zhuān)業(yè)人才的積極性，而且也促進(jìn)學(xué)校藥劑專(zhuān)業(yè)“雙師型”教師隊(duì)伍建設(shè)，為實(shí)現(xiàn)學(xué)校藥劑專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)提供了重要的途徑。本文試以百色市民族衛(wèi)生學(xué)校為例，針對(duì)中職藥劑專(zhuān)業(yè)（藥品營(yíng)銷(xiāo)方向）學(xué)生就業(yè)調(diào)查情況，分析中職藥劑專(zhuān)業(yè)（藥品營(yíng)銷(xiāo)方向）課程實(shí)訓(xùn)教學(xué)中存在的問(wèn)題，從校企合作開(kāi)發(fā)適應(yīng)崗位需求的校本實(shí)訓(xùn)教材、校企共建理實(shí)一體化教學(xué)實(shí)訓(xùn)基地、校企合作實(shí)施課程模塊化實(shí)訓(xùn)教學(xué)、校企合作構(gòu)建技能考核過(guò)程性評(píng)價(jià)體系等方面提出校企合作推進(jìn)藥劑專(zhuān)業(yè)（藥品營(yíng)銷(xiāo)方向）課程實(shí)訓(xùn)教學(xué)的措施。

一、中職藥劑專(zhuān)業(yè)（藥品營(yíng)銷(xiāo)方向）學(xué)生就業(yè)情況調(diào)查

（一）畢業(yè)生就業(yè)方向調(diào)查

筆者對(duì)百色市民族衛(wèi)生學(xué)校近3年藥劑專(zhuān)業(yè)學(xué)生就業(yè)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：有82.5%的畢業(yè)生就業(yè)于藥品零售企業(yè)，3.3%的畢業(yè)生就業(yè)于藥品批發(fā)企業(yè)，其余14.2%就業(yè)于醫(yī)療衛(wèi)生單位或其他行業(yè)。從調(diào)查中了解到中職藥劑專(zhuān)業(yè)學(xué)生主要的就業(yè)場(chǎng)所是藥品零售企業(yè)，主要從事的崗位工作是藥品銷(xiāo)售。這需要中職學(xué)校不斷開(kāi)發(fā)適合培養(yǎng)技能型人才的課程，尤其是專(zhuān)業(yè)實(shí)訓(xùn)課程，以適合行業(yè)、企業(yè)發(fā)展的需要。

（二）就業(yè)崗位能力調(diào)查

通過(guò)對(duì)2015年157名應(yīng)屆藥劑專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生工作崗位能力方面的調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)畢業(yè)生對(duì)就業(yè)崗位的核心技能如銷(xiāo)售準(zhǔn)備、銷(xiāo)售技巧等的掌握僅為10%左右，對(duì)崗位工作流程基本不熟悉。由此可見(jiàn)，學(xué)校原有的實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)內(nèi)容需要進(jìn)行調(diào)整，學(xué)校應(yīng)采取有效措施，提升課程實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量，以滿足該專(zhuān)業(yè)學(xué)生就業(yè)后的崗位能力需求。

二、中職藥劑專(zhuān)業(yè)（藥品營(yíng)銷(xiāo)方向）課程實(shí)訓(xùn)教學(xué)中存在的問(wèn)題

（一）教學(xué)理念有待轉(zhuǎn)變

目前，許多中職學(xué)校藥劑專(zhuān)業(yè)課程的教學(xué)理念仍然是以教師的教為主，學(xué)生則是被動(dòng)地接受教育。所有教學(xué)活動(dòng)以課堂教學(xué)為主，缺少與藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)間的聯(lián)系與互動(dòng)，出現(xiàn)校內(nèi)專(zhuān)業(yè)課程實(shí)訓(xùn)教學(xué)明顯脫離職業(yè)崗位的現(xiàn)象，從而影響了藥劑專(zhuān)業(yè)（藥品營(yíng)銷(xiāo)方向）人才培養(yǎng)質(zhì)量。

（二）校內(nèi)專(zhuān)業(yè)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)滯后

校內(nèi)專(zhuān)業(yè)實(shí)訓(xùn)基地主要存在以下問(wèn)題：（1）實(shí)訓(xùn)室的布局、設(shè)備、GSP（Good Suppplying Practice，藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范，以下簡(jiǎn)稱(chēng)GSP）模擬藥房的銷(xiāo)售相關(guān)軟件操作系統(tǒng)更新速度慢，遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于現(xiàn)代藥品零售企業(yè)；（2）實(shí)訓(xùn)室缺乏藥品銷(xiāo)售職業(yè)氛圍，脫離了真實(shí)的銷(xiāo)售實(shí)踐情境；（3）在實(shí)訓(xùn)室管理方面，校內(nèi)實(shí)訓(xùn)室管理制度不健全，校外見(jiàn)習(xí)基地未能正常運(yùn)行，無(wú)法適應(yīng)現(xiàn)代職業(yè)教育發(fā)展的要求，未能為學(xué)生營(yíng)造就業(yè)崗位管理氛圍。

（三）專(zhuān)業(yè)課程實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容有待調(diào)整

受校內(nèi)專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)任務(wù)繁重、藥劑專(zhuān)業(yè)“雙師型”教師隊(duì)伍水平普遍偏低、校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)條件落后等的限制，藥劑專(zhuān)業(yè)（藥品營(yíng)銷(xiāo)方向）課程的實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容陳舊，沒(méi)能及時(shí)開(kāi)發(fā)適應(yīng)企業(yè)、行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，特別是一些培養(yǎng)和體現(xiàn)學(xué)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力的實(shí)訓(xùn)課程更少。

（四）專(zhuān)業(yè)課程實(shí)訓(xùn)技能考核評(píng)價(jià)體系有待完善

受傳統(tǒng)教育模式的影響，中職藥劑專(zhuān)業(yè)（藥品營(yíng)銷(xiāo)方向）課程技能考核評(píng)價(jià)長(zhǎng)期以來(lái)都是簡(jiǎn)單地以期末的一次技能考核代替整門(mén)課程的實(shí)訓(xùn)技能考核，沒(méi)有應(yīng)用過(guò)程性評(píng)價(jià)，未能全面地評(píng)價(jià)學(xué)生的實(shí)踐技能水平，從而影響學(xué)生技能的培養(yǎng)和提高。由此，專(zhuān)業(yè)課程實(shí)訓(xùn)教學(xué)需要構(gòu)建有效的技能考核評(píng)價(jià)體系，以便對(duì)該專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)和掌握技能的全面考核評(píng)價(jià)。

（五）藥劑專(zhuān)業(yè)“雙師型”教師隊(duì)伍有待壯大

由于藥劑專(zhuān)業(yè)教師缺乏與藥品零售企業(yè)、行業(yè)間的聯(lián)系與互動(dòng)，企業(yè)、行業(yè)內(nèi)的新技術(shù)、新技能以及管理新規(guī)定在教師隊(duì)伍中沒(méi)能得到及時(shí)更新，“雙師型”教師比例低（占該專(zhuān)業(yè)教師的45%），骨干教師極少，難以很好地開(kāi)展課程開(kāi)發(fā)和實(shí)訓(xùn)教學(xué)。

三、校企合作推進(jìn)藥劑專(zhuān)業(yè)（藥品營(yíng)銷(xiāo)方向）課程實(shí)訓(xùn)教學(xué)的措施

針對(duì)課程實(shí)訓(xùn)教學(xué)中存在的問(wèn)題，中職院校應(yīng)結(jié)合自身發(fā)展需要，依據(jù)藥劑專(zhuān)業(yè)（藥品營(yíng)銷(xiāo)方向）人才培養(yǎng)目標(biāo)，積極與當(dāng)?shù)厮幤方?jīng)營(yíng)企業(yè)達(dá)成深度合作，提升課程實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量。以百色市民族衛(wèi)生學(xué)校為例，學(xué)校采取的具體措施如下：

（一）校企合作開(kāi)發(fā)適應(yīng)崗位需求的校本實(shí)訓(xùn)教材

學(xué)校圍繞就業(yè)能力需求，通過(guò)對(duì)藥劑專(zhuān)業(yè)（藥品營(yíng)銷(xiāo)方向）學(xué)生就業(yè)崗位的深入調(diào)研和分析，根據(jù)該崗位的典型工作過(guò)程和技能要求，與合作企業(yè)骨干人員共同確定該專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)和職業(yè)核心能力。對(duì)專(zhuān)業(yè)課程實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合，并針對(duì)藥品市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)技術(shù)、藥理學(xué)、GSP概述等核心課程開(kāi)發(fā)適應(yīng)崗位能力需求的校本實(shí)訓(xùn)教材。

在實(shí)訓(xùn)教材編寫(xiě)過(guò)程中，應(yīng)注重學(xué)校實(shí)訓(xùn)教學(xué)與工作崗位實(shí)際的結(jié)合，注重將學(xué)歷教育內(nèi)容與職業(yè)資格培訓(xùn)內(nèi)容相融合，從而為學(xué)生在校的專(zhuān)業(yè)技能訓(xùn)練真正變成職業(yè)能力訓(xùn)練，實(shí)現(xiàn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目與實(shí)際工作崗位技能的無(wú)縫對(duì)接提供必要的條件。

（二）校企共建理實(shí)一體化教學(xué)實(shí)訓(xùn)基地

教學(xué)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)是影響課程實(shí)施的一個(gè)重要因素，在校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地（GSP模擬藥房）建設(shè)中，教師與企業(yè)骨干共同規(guī)劃設(shè)計(jì)教學(xué)基地的功能區(qū)及用途，制定相關(guān)管理制度。實(shí)現(xiàn)理實(shí)一體化教學(xué)基地不僅集現(xiàn)場(chǎng)課程教學(xué)、實(shí)訓(xùn)、考證培訓(xùn)與考核多方面的功能，而且還為營(yíng)造GSP藥房的真實(shí)工作情境與職業(yè)文化氛圍提供必要的條件。校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地除可以讓師生開(kāi)展理實(shí)一體化教學(xué)外，還可以為當(dāng)?shù)厮幤方?jīng)營(yíng)企業(yè)職工職業(yè)技能培訓(xùn)、考證、考核提供場(chǎng)地，實(shí)現(xiàn)學(xué)校與合作企業(yè)的資源共享。

（三）校企合作實(shí)施課程模塊化實(shí)訓(xùn)教學(xué)

在實(shí)施實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，藥劑專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)人員與企業(yè)銷(xiāo)售骨干人員，根據(jù)藥品銷(xiāo)售行業(yè)典型的工作任務(wù)，圍繞銷(xiāo)售前、銷(xiāo)售中、銷(xiāo)售后三大工作模塊，開(kāi)展任務(wù)驅(qū)動(dòng)式教學(xué)設(shè)計(jì)，進(jìn)行與工作崗位相適應(yīng)的模塊化實(shí)訓(xùn)教學(xué)，從而強(qiáng)化教學(xué)與工作之間的聯(lián)系，促進(jìn)學(xué)生崗位能力的培養(yǎng)。

（四）校企合作構(gòu)建技能考核過(guò)程性評(píng)價(jià)體系

以職業(yè)崗位能力和相關(guān)職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)為導(dǎo)向，校企合作共同制訂專(zhuān)業(yè)課程技能考核項(xiàng)目與標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建技能考核過(guò)程性評(píng)價(jià)體系。該評(píng)價(jià)體系主要由教師、企業(yè)骨干、學(xué)生三方共同評(píng)價(jià)，以過(guò)程評(píng)價(jià)為主體，單元能力考核與綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)相結(jié)合，通過(guò)加強(qiáng)學(xué)生職業(yè)態(tài)度考核，強(qiáng)化過(guò)程性考核、形成性考核，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，提高學(xué)習(xí)效率與動(dòng)手操作能力。由此對(duì)學(xué)生的基本技能掌握情況以及綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和技能解決實(shí)際問(wèn)題能力進(jìn)行全程評(píng)價(jià)。

（五）校企合作提升中職藥劑專(zhuān)業(yè)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)

隨著社會(huì)的發(fā)展，藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)在招聘員工時(shí)，更看重應(yīng)聘人員的職業(yè)道德和工作責(zé)任心。因?yàn)榫哂辛己寐殬I(yè)道德的員工才是企業(yè)發(fā)展的根本，他們能立足于崗位，為企業(yè)解決問(wèn)題，踏踏實(shí)實(shí)把具體工作做好。只有這樣，企業(yè)才能可持續(xù)發(fā)展。因此，在學(xué)校，要求全體教師把服務(wù)意識(shí)、團(tuán)隊(duì)精神和行業(yè)規(guī)范，貫穿在整個(gè)教育教學(xué)過(guò)程中；在企業(yè)，要求實(shí)習(xí)企業(yè)的帶教老師也要重點(diǎn)將職業(yè)操守貫穿于整個(gè)實(shí)習(xí)指導(dǎo)中。通過(guò)校企合作促進(jìn)學(xué)生良好行為與習(xí)慣的養(yǎng)成，提升學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)。

（六）校企合作推動(dòng)“雙師型”教師隊(duì)伍建設(shè)

學(xué)校通過(guò)實(shí)施青年教師“一對(duì)一”培養(yǎng)，引導(dǎo)青年教師到校企合作見(jiàn)習(xí)基地輪轉(zhuǎn)實(shí)踐，提高自身的企業(yè)實(shí)踐能力，增加實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，合作企業(yè)還定期選派藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)的骨干到學(xué)校開(kāi)展教學(xué)研討和考核評(píng)價(jià)，增強(qiáng)學(xué)校教師課堂傳授知識(shí)、技能的適用性。通過(guò)校企合作平臺(tái)，促進(jìn)學(xué)?！半p師型”教師隊(duì)伍的建設(shè)。

綜上所述，中職學(xué)?；诰蜆I(yè)崗位能力需求，與當(dāng)?shù)厮幤窢I(yíng)銷(xiāo)企業(yè)深度合作，共同開(kāi)發(fā)適應(yīng)就業(yè)崗位能力需求的校本實(shí)訓(xùn)教材；共建教學(xué)實(shí)訓(xùn)基地；加強(qiáng)“雙師型”教師隊(duì)伍建設(shè)等，可以有效地推動(dòng)課程實(shí)訓(xùn)教學(xué)的有效實(shí)施，提高實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量。另外，通過(guò)校企合作，有利于教師把握藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)發(fā)展趨勢(shì)，不斷更新補(bǔ)充教材實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，促進(jìn)學(xué)校實(shí)訓(xùn)教學(xué)與崗位能力要求相適應(yīng)。這樣，不僅可以提升學(xué)校藥劑專(zhuān)業(yè)（藥品營(yíng)銷(xiāo)方向）人才培養(yǎng)質(zhì)量，而且可以實(shí)現(xiàn)學(xué)校、企業(yè)、畢業(yè)生三方共贏的目標(biāo)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]馮傳平，李輝.基于職業(yè)能力需求的校企合作共同開(kāi)發(fā)藥劑學(xué)課程的研究與實(shí)踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014（10）

[2]馮傳平，黃韓斌.高職高專(zhuān)院校中藥藥劑學(xué)實(shí)踐教學(xué)改革與探索[J].中醫(yī)藥管理雜志，2011（5）

[3]鄭曉麗.高職生職業(yè)道德人格培養(yǎng)探析[J].高等職業(yè)教育（天津職業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)），2007（2）

【基金項(xiàng)目】廣西教育科學(xué)“十二五”計(jì)劃2015年度廣西中等職業(yè)教育質(zhì)量提升項(xiàng)目重大課題“民族地區(qū)中職衛(wèi)校藥劑專(zhuān)業(yè)建設(shè)與就業(yè)創(chuàng)業(yè)平臺(tái)融合的實(shí)踐研究”（2015JD110）

篇6

[關(guān)鍵詞]護(hù)肝片 正交設(shè)計(jì) 工藝改進(jìn) 崩解

中圖分類(lèi)號(hào)：R285 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-914X（2016）10-0344-01

護(hù)肝片為清肝利膽類(lèi)藥品。具有疏肝理氣，健脾消食降低轉(zhuǎn)氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化等。在生產(chǎn)過(guò)程中我們發(fā)現(xiàn)該品種的崩解時(shí)間有時(shí)不能達(dá)到藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的要求，于是采用正交試驗(yàn)設(shè)計(jì)對(duì)護(hù)肝片的制作工藝進(jìn)行改進(jìn)，得到了滿意的效果。使護(hù)肝片的崩解時(shí)間大大縮短，滿足了藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的要求，經(jīng)過(guò)批量生產(chǎn)實(shí)踐證明，該制備工藝穩(wěn)定可行。

1 儀器和試藥

（1）儀器。粉碎機(jī)（30BIV上海遠(yuǎn)東制藥機(jī)械廠）、濕法混合制粒機(jī)（HLSG-220B 遼寧祥安制藥機(jī)械有限公司）、搖擺式顆粒機(jī)（YK-160 江蘇范群干燥設(shè)備廠）、熱風(fēng)循環(huán)烘箱（CT-C-II 江蘇范群干燥設(shè)備廠）、高效三維運(yùn)動(dòng)混合機(jī)（SYH-1500L 哈爾濱科海制藥設(shè)備廠）、旋轉(zhuǎn)式壓片機(jī)（ZP-41D 上海天合制藥機(jī)械有限公司）、崩解時(shí)限儀（BJ-II 天津新天光分析儀器公司）。

（2）試藥。護(hù)肝片四味浸膏粉（批號(hào)：20150102），護(hù)肝片二味浸膏粉（批號(hào)：20150102），豬膽粉（Y150106 安徽科寶生物工程有限公司）、蔗糖（20141127 乙博天糖業(yè)有限公司依安分公司）、淀粉（15070601 遼寧東源 ）、羧甲淀粉鈉（150701 安徽山河）

2 實(shí)驗(yàn)方法

（1）因素的確定。通過(guò)理論分析、資料查證，結(jié)合多年生產(chǎn)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，確定影響護(hù)肝片的崩解因素。因素A濕混時(shí)間；因素B粘合劑用量；因素C制粒篩網(wǎng)目數(shù)；因素D崩解劑用量。

（2）擬確定因素的水平數(shù)見(jiàn)表1。

（3）選擇適當(dāng)?shù)恼槐磉M(jìn)行試驗(yàn)設(shè)計(jì)。根據(jù)因素?cái)?shù)和水平數(shù)，我們選擇L9（3.4）正交表。按實(shí)驗(yàn)方案進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，記錄實(shí)驗(yàn)結(jié)果見(jiàn)表2）。

（4）方差分析結(jié)果見(jiàn)表3.

3 結(jié)果（見(jiàn)表2，3）

由附表2，3得知I2A

4 結(jié)語(yǔ)

由附表2中極差Rj可以看出，崩解劑對(duì)護(hù)肝片的崩解時(shí)間影響最大，其次是粘合劑用量，篩網(wǎng)目數(shù)和濕混時(shí)間對(duì)崩解影響不大。

參考文獻(xiàn)

[1] 范碧亭，張兆旺，施順清，中藥藥劑學(xué)，上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1997：420-421.

篇7

河南省新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院醫(yī)院藥劑科，河南新鄉(xiāng) 453000

[摘要] 目的 探討靜脈麻醉聯(lián)合宮頸局麻藥物與單一靜脈麻醉藥物在初次妊娠無(wú)痛人流術(shù)中的比較。方法 120例初次無(wú)痛人流術(shù)患者隨機(jī)分為3組，A組單一使用丙泊酚；B組芬太尼-丙泊酚聯(lián)合用藥；C組芬太尼-丙泊酚-宮頸口利多卡因局部注射聯(lián)合用藥。評(píng)價(jià)3種方案的安全性和有效性。 結(jié)果 A組的麻醉鎮(zhèn)痛效果為92.5%，宮頸松馳率為68.5%；B組和C組的麻醉鎮(zhèn)痛效果均為100%，而宮頸松馳率前者為72.2%，后者為89.6%，聯(lián)合組麻醉鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于單一使用丙泊酚（P<0.5）。術(shù)后安全性方面，A組蘇醒時(shí)間（6.46±1.05）分、 定向力恢復(fù)時(shí)間（10.4±2.05）分，較B組（6.46±1.05）分及C組（10.4±2.05）分要長(zhǎng)，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.5），且人流綜合征發(fā)生率A組（3.75%）高于B組及C組（0%）。 結(jié)論 靜脈麻醉聯(lián)合宮頸局麻是一種安全、有效的方法。

關(guān)鍵詞 初次妊娠無(wú)痛人流術(shù)；短效靜脈麻醉藥；宮頸局麻

[中圖分類(lèi)號(hào)] R614[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1674-0742（2014）08（a）－0150-03

[作者簡(jiǎn)介] 魏變芬（1966-），女，河南滑縣人，本科，副主管藥師，研究方向：西藥藥理學(xué)，藥劑學(xué)，藥物分析學(xué)，藥物化學(xué)，臨床藥學(xué)等。

目前，短效靜脈麻醉以其起效快、效果好、恢復(fù)迅速 、蘇醒快等特點(diǎn)在無(wú)痛人流術(shù)中得到了廣泛的應(yīng)用，大大減輕了無(wú)痛人流術(shù)患者的痛苦[1-4]。自丙泊酚用于無(wú)痛人流以來(lái)，對(duì)于配伍用藥的研究報(bào)告很多，但對(duì)于接受無(wú)痛人流的不同人群(如初孕和再孕)的觀察研究還很少，為研究靜脈麻醉復(fù)合宮頸局麻的方式的效果及安全性，該研究自2013年以來(lái)對(duì)此進(jìn)行了對(duì)比研究，現(xiàn)以2013年1—12月間該院收治的120例行無(wú)痛人流術(shù)的患者為研究對(duì)象，其中40例患者行芬太尼-丙泊酚-宮頸口利多卡因局部注射聯(lián)合用藥取得了較好的效果且臨床用藥安全性高，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院收治的120例ASAⅠ～Ⅱ級(jí)行初次無(wú)痛人流術(shù)的患者為研究對(duì)象。年齡20～35歲，平均(24.6±3.5)歲；體重45～71 kg，平均體重（57±4.5）kg，妊娠時(shí)間≤10周，術(shù)前無(wú)其他內(nèi)科疾病，常規(guī)檢查無(wú)異常，術(shù)前12 h內(nèi)均未接受過(guò)任何鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物或麻醉。將患者隨機(jī)分為3組，每組 40 例，詳見(jiàn)表1。

第一組記為A組，單一使用丙泊酚（丙泊酚注射液，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040300）；第二組記為B組，采用芬太尼（枸櫞酸芬太尼注射液，國(guó)藥準(zhǔn)字H20003688）—丙泊酚聯(lián)合用藥；第3組記為C組，采用芬太尼—丙泊酚—宮頸口利多卡因（鹽酸利多卡因注射液，國(guó)藥準(zhǔn)字H37021596）局部注射聯(lián)合用藥。

1.2 方法

進(jìn)入手術(shù)室后常規(guī)測(cè)BP、SPO2、HR，開(kāi)放靜脈通路，面罩吸氧，會(huì)陰進(jìn)行消毒后分別對(duì)3組患者注射不同的麻醉藥劑種類(lèi)和藥量，見(jiàn)表 2。

1.3 觀察指標(biāo)

分別對(duì)3組患者的如下指標(biāo)進(jìn)行觀察:①鎮(zhèn)痛效果?；颊呗樽礞?zhèn)痛效果的判定標(biāo)準(zhǔn)[5]如下: 麻醉效果分為3個(gè)等級(jí)：顯效：患者保持安靜，手術(shù)過(guò)程中無(wú)明顯異常感覺(jué)和肢體活動(dòng)，術(shù)后自述術(shù)中完全無(wú)痛；有效：手術(shù)過(guò)程中患者會(huì)無(wú)意識(shí)地進(jìn)行輕微的肢體活動(dòng)，不影響手術(shù)進(jìn)行， 術(shù)后自述無(wú)不良記憶；無(wú)效：患者有明顯的肢體活動(dòng)，影響手術(shù)的正常進(jìn)行， 術(shù)后自述術(shù)中疼痛感覺(jué)明顯。總有效率=顯效率+有效率。②宮口松弛情況。判定標(biāo)準(zhǔn)[6]如下:宮口松弛:6號(hào)宮頸擴(kuò)張器能順利通過(guò)宮口;宮口未松弛:6號(hào)宮頸擴(kuò)張器不能順利通過(guò)宮口。③人流綜合征發(fā)生率。分別觀察術(shù)中出現(xiàn)的心率減慢、惡心、嘔吐、胸悶、心慌、血壓下降等特征，以此判定患者人流綜合征的發(fā)生[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用spss10.0統(tǒng)計(jì)軟件， 對(duì)取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 麻醉效果

通過(guò)對(duì)3組患者的麻醉效果進(jìn)行比較，從表3中可以看出，3組患者的麻醉效果顯示A組與B組、C組相比差異有顯著性，宮口松弛A組與B組無(wú)顯著性差異，C組與A、B組均有顯著性差異。

2.2 安全性結(jié)果

對(duì)三組患者從呼吸抑制（SpO2）、循環(huán)抑制和人流綜合征發(fā)生率狀進(jìn)行評(píng)價(jià)，以判斷三組患者的安全性結(jié)果。從表 4 中可以看出，3組患者的呼吸變化差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，循環(huán)抑制率、蘇醒時(shí)間、人流綜合征發(fā)生3方面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表4。

2.3 術(shù)后恢復(fù)結(jié)果

對(duì)3組患者流產(chǎn)后子宮復(fù)舊及出血量， 蘇醒時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間進(jìn)行評(píng)價(jià)，見(jiàn)表5。

從表5中可以看出，患者流產(chǎn)后子宮復(fù)舊及出血量，3組比較無(wú)顯著差異，蘇醒時(shí)間及定向力恢復(fù)時(shí)間差異具有顯著性。

3 討論

丙泊酚是一種短效的靜脈麻醉藥，它具有適應(yīng)范圍廣， 起效快， 誘導(dǎo)迅速，維持時(shí)間短， 代謝快， 毒性小、復(fù)蘇迅速等特點(diǎn)， 該文結(jié)果顯示，術(shù)后單用丙泊酚的患者蘇醒及定向力恢復(fù)時(shí)間均較芬太尼—丙泊酚聯(lián)合用藥的患者短。小劑量芬太尼，如該文采用的2 ug/kg對(duì)呼吸抑制較輕[8]，芬太尼、丙泊酚兩藥聯(lián)合應(yīng)用可以產(chǎn)生協(xié)同作用，取得較好的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果，該研究結(jié)果提示麻醉總有用效率100%，而單一使用丙泊酚為92.5%。

人工流產(chǎn)的手術(shù)刺激主要發(fā)生在擴(kuò)宮頸和宮內(nèi)刮吸兩個(gè)步驟[9]，初次妊娠孕婦的宮頸緊閉，多有宮頸擴(kuò)張困難，所以采用靜脈麻醉聯(lián)合宮頸局麻的方法，同時(shí)因?yàn)槔嗫ㄒ虻木致楹图∷勺饔媒鉀Q了初次擴(kuò)宮困難引發(fā)的一系列問(wèn)題，芬太尼-丙泊酚兩藥聯(lián)合應(yīng)用可以產(chǎn)生協(xié)同作用，取得較好的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果[10]，但不能消除擴(kuò)宮刺激引起的體動(dòng)反應(yīng)，且對(duì)呼吸頻率、血氧飽和度等影響大于與配伍的三聯(lián)用藥，而宮頸局部應(yīng)用利多卡因的耐受性好，與芬太尼-丙泊酚三者合用具有協(xié)同作用，可以減少丙泊酚劑量，從而減少擴(kuò)官刺激引起的體動(dòng)反應(yīng)和呼吸、循環(huán)系統(tǒng)的并發(fā)癥，提高了臨床麻醉效果，且小劑量利多卡因?qū)π难芗昂粑到y(tǒng)無(wú)明顯影響，安全范圍大，過(guò)敏反應(yīng)少[11]，國(guó)外學(xué)者Ratcliff等[12]研究認(rèn)為，利多卡因?qū)m頸注射后，通過(guò)影響該部位神經(jīng)細(xì)胞膜上鈉離子通道而發(fā)揮阻滯作用使該類(lèi)患者在人流時(shí)沒(méi)有任何疼痛，大大提高了麻醉質(zhì)量，該研究認(rèn)為選擇靜脈全麻聯(lián)合宮頸局麻用于初次無(wú)痛人流患者的鎮(zhèn)痛效果好，安全性高，術(shù)中生命體征平穩(wěn)，體動(dòng)發(fā)生率低，術(shù)后清醒時(shí)間短，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

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[11] Giovannitti Jr JA. Pharmacology of intravenous sedative/anesthetic medications used in oral surgery[J]. Oral and maxillofacial surgery clinics of North America， 2013， 25(3): 439-451.

篇8

摘要：介紹了當(dāng)前中藥研究中的幾種數(shù)學(xué)方法：數(shù)學(xué)模型、概率與數(shù)理統(tǒng)計(jì)、模糊數(shù)學(xué)。

關(guān)鍵詞：中藥研究； 數(shù)學(xué)模型； 統(tǒng)計(jì)學(xué)； 模糊數(shù)學(xué)

中藥研究主要使用的是實(shí)驗(yàn)方法，盡管它是以諸多基礎(chǔ)學(xué)科，如物理學(xué)、化學(xué)、中藥學(xué)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、生物化學(xué)、中藥藥劑學(xué)、中藥藥理學(xué)等為基礎(chǔ)的綜合應(yīng)用，但是數(shù)學(xué)在中藥研究中起著不可低估的作用，數(shù)學(xué)方法在中藥研究中的應(yīng)用越來(lái)越引起人們的重視。正如馬克思所說(shuō)：“一切科學(xué)只有在成功地運(yùn)用數(shù)學(xué)時(shí)，才算真正達(dá)到完善的地步?！敝兴幯芯恳膊焕猓渌鼘W(xué)科一樣，數(shù)學(xué)方法是中藥研究的重要工具之一，是使中藥由文字描述為主過(guò)渡到定量研究的重要手段。研究任何問(wèn)題，都要做出量的考察與分析，只有這樣才能更準(zhǔn)確地把握事物的本質(zhì)。而現(xiàn)實(shí)的客觀事物，又可分為具有確定性和不確定性。數(shù)學(xué)方法處理如下：

客觀事物確定性――經(jīng)典數(shù)學(xué)

不確定性隨機(jī)性――統(tǒng)計(jì)數(shù)學(xué)

模糊性――模糊數(shù)字

數(shù)學(xué)方法在中藥研究中的應(yīng)用概括起來(lái)有三個(gè)方面：一是通過(guò)數(shù)學(xué)模型闡述中藥機(jī)理原理問(wèn)題，即理論問(wèn)題；二是運(yùn)用概率與數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行中藥質(zhì)量、藥效分析；三是運(yùn)用模糊數(shù)學(xué)方法，可使中藥的性能、功效量化。

1 數(shù)學(xué)模型為中藥機(jī)理研究提供了工具

大家知道，很多自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)的理論、定理、定律均能用一個(gè)簡(jiǎn)潔的數(shù)學(xué)公式表示，通過(guò)數(shù)學(xué)公式能清晰地反映出有關(guān)理論、定理、定律的內(nèi)容，用數(shù)學(xué)語(yǔ)言要比日常的自然語(yǔ)言更恰到好處。中藥研究中的數(shù)學(xué)模型方法嚴(yán)格地講，統(tǒng)計(jì)方法也是數(shù)學(xué)模型方法的一種，因?yàn)榻y(tǒng)計(jì)模型也是一種數(shù)學(xué)模型，但因統(tǒng)計(jì)方法對(duì)中藥學(xué)研究的特殊重要性，將其單獨(dú)列出，而這里所指的數(shù)學(xué)模型方法主要指用于描述藥學(xué)中某些機(jī)理而用的數(shù)學(xué)方法。我們從兩個(gè)數(shù)學(xué)模型談起。

1.1 “水閘門(mén)”法王智民等［1］建立了“水閘門(mén)”法對(duì)中藥的藥效強(qiáng)度進(jìn)行評(píng)價(jià)。他們形象地將疾病比喻為“洪水”。而每個(gè)藥物看成一個(gè)水閘，對(duì)應(yīng)著一個(gè)藥理指標(biāo)。就單個(gè)水閘門(mén)面言，西藥絕對(duì)強(qiáng)于中藥，但由于中藥里有很多成分，有很多小閘門(mén)，那么這么多的小水閘門(mén)加起來(lái)的作用就可能不弱于一個(gè)大水閘門(mén)。根據(jù)中藥多效性原理設(shè)計(jì)的數(shù)學(xué)模型：Esequence path=al+a2－a1 *a2　(for two Sequence path) Esequence path =al＋a2＋a3－a1 *a2－a1 *a3－a2 *a3－a1 *a2 a3　(for three Sequence path)a1；a2；a3-代表藥物對(duì)各靶點(diǎn)有效率、抑制率。該公式可以對(duì)不同藥物進(jìn)行藥效差異比較，同時(shí)求出中藥藥理實(shí)際治療總有效率。

1.2 擴(kuò)散公式在制備中藥浸出制劑時(shí)，我們希望浸出量越多越好，那么怎樣使浸出量增加，制劑的療效提高呢？即哪些因素影響浸出的效果呢？通過(guò)擴(kuò)散公式［2］： ds=-D?F?dc

dχ?dt (1)其中，dt為擴(kuò)散時(shí)間，ds為在dt時(shí)間內(nèi)的物質(zhì)擴(kuò)散量，F(xiàn)為擴(kuò)散面積，代表藥材的粉碎度， dc

dχ為濃度差，D為擴(kuò)散系數(shù)，負(fù)號(hào)表示擴(kuò)散趨向平衡時(shí)濃度降低。擴(kuò)散系數(shù)D可由實(shí)驗(yàn)按下式求得：D=RT

N?1

6πrη(2)其中R為氣體常數(shù)，T為絕對(duì)溫度，N為阿伏加德羅常數(shù)，r為擴(kuò)散分子半徑， 為粘度。擴(kuò)散公式（1）（2）清晰地闡明了在中藥浸出過(guò)程中哪些因素影響浸出效果，從而采取一系列措施來(lái)提高浸出過(guò)程中的浸出量，為進(jìn)一步研究浸出制劑提供了可能。數(shù)學(xué)模型的方法能揭示一般性的規(guī)律，而要從各種特定的研究中總結(jié)出一般性規(guī)律是很困難的。然而使用數(shù)學(xué)模型方法，對(duì)問(wèn)題的機(jī)理進(jìn)行數(shù)學(xué)抽象研究是十分有效的。首先數(shù)學(xué)模型能揭示研究對(duì)象的本質(zhì)規(guī)律，對(duì)機(jī)理的探討，實(shí)驗(yàn)的方法只能給出研究方向的揭示，規(guī)律本身的表述依賴(lài)于數(shù)學(xué)的刻畫(huà)。其次，數(shù)學(xué)模型能以較小的代價(jià)進(jìn)行重復(fù)和快速的實(shí)驗(yàn)，節(jié)省了成本或克服了實(shí)驗(yàn)的困難，探索新的規(guī)律對(duì)已知問(wèn)題進(jìn)行數(shù)學(xué)刻畫(huà)建立它的數(shù)學(xué)描述，能為我們提供一個(gè)成本低廉的模型，它能模擬真實(shí)的對(duì)象，進(jìn)而模擬對(duì)真實(shí)對(duì)象所作的實(shí)驗(yàn)。

2 概率與數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法成為中藥質(zhì)量、藥效分析研究的手段

統(tǒng)計(jì)學(xué)是一門(mén)研究數(shù)據(jù)的搜集、整理、分析的科學(xué)，是運(yùn)用概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)原理、方法，探討各學(xué)科統(tǒng)計(jì)學(xué)研究的設(shè)計(jì)，通過(guò)數(shù)字資料搜集、整理、分析和推斷，從而掌握事物內(nèi)在客觀規(guī)律的一門(mén)學(xué)科。統(tǒng)計(jì)學(xué)包涵豐富的統(tǒng)計(jì)方法，能夠幫助人們透過(guò)復(fù)雜的數(shù)字資料，發(fā)現(xiàn)事物內(nèi)在客觀規(guī)律。中藥研究主要是通過(guò)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)，但是隨著現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，數(shù)據(jù)處理由手工操作到由計(jì)算器操作再到計(jì)算機(jī)處理，這為我們處理復(fù)雜的數(shù)字計(jì)算成為可能。特別是九十年代中后期，隨著計(jì)算機(jī)大型統(tǒng)計(jì)軟件系統(tǒng)的逐漸普及，特別是SPSS統(tǒng)計(jì)軟件和SAS統(tǒng)計(jì)軟件在醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域中逐步使用。使得統(tǒng)計(jì)學(xué)在中藥研究中發(fā)生了質(zhì)的變化：研究方法由單純的頻數(shù)分析、線性回歸向多元回歸、聚類(lèi)分析、因子分析等多元統(tǒng)計(jì)分析方向過(guò)渡。趙榮華［3］等對(duì)古今文獻(xiàn)中治療糖尿病的518個(gè)處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，歸納其處方用藥規(guī)律。嚴(yán)啟新［4］通過(guò)分析145首治療冠心病的中藥復(fù)方頻數(shù)，探討冠心病的用藥規(guī)律。張京安等［5］對(duì)古今中醫(yī)哮喘方進(jìn)行頻數(shù)分析，研究哮喘病方藥的使用特點(diǎn)和規(guī)律。謝民等［6］用統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法對(duì)歷代醫(yī)家有效的抗衰老處方進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)這些處方所使用的四味中藥用量之間存在一個(gè)三元線性回歸方程的關(guān)系。吳童等［7］首先采用雙頻數(shù)關(guān)聯(lián)分析法對(duì)亞健康狀態(tài)90個(gè)中藥處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，探討了藥物與劑量的關(guān)聯(lián)意義等。

3 模糊數(shù)學(xué)為中藥性能、功效量化提供理論依據(jù)

模糊數(shù)學(xué)的基礎(chǔ)主要是模糊集合、隸屬函數(shù)和模糊算子。論域U(討論涉及的對(duì)象)上的模糊集合A是用一個(gè)從U到閉區(qū)間［0，1］的函數(shù)μA刻畫(huà)的，μA叫做模糊集合A的隸屬函數(shù)，記作A(x)，也稱(chēng)為資格函數(shù)或從屬函數(shù)，函數(shù)值μA(x)代表元素x對(duì)集合A的隸屬度隸屬函數(shù)刻畫(huà)的是元素從屬于集合到不屬于集合的漸變過(guò)程，亦即隸屬度在論域上的分布。與經(jīng)典集合最主要的區(qū)別是模糊集合著眼于確定元素對(duì)集合的隸屬程度，而不是著眼于確定哪些元素屬該集合，原則上講，論域中每個(gè)元素都是以一定的程度屬于每個(gè)模糊集合，不同模糊集合的差別不在于包含的元素不同，只在于元素屬于集合的程度不同。模糊算子主要是指建立在集合論基礎(chǔ)上的模糊集合的運(yùn)算方法，如模糊集合的代數(shù)運(yùn)算和邏輯運(yùn)算等。中藥的研究中藥理論中的四氣五味、升降沉浮、寒熱溫涼、功能主治等均具有模糊性，相同藥物在不同采摘時(shí)間、不同炮制方法、不同復(fù)方配伍中的性味歸經(jīng)、功用主治，往往是不同的，它們之間的過(guò)渡過(guò)程具有復(fù)雜的動(dòng)態(tài)性，而使其類(lèi)屬模糊。而根據(jù)模糊數(shù)學(xué)的原理，可使數(shù)學(xué)的精確性與中藥的模糊性在科學(xué)概念與邏輯思維的基礎(chǔ)上得到統(tǒng)一，使藥物的性能、功效數(shù)量化，從而對(duì)藥物的評(píng)價(jià)更加準(zhǔn)確，對(duì)藥物的選擇更加恰當(dāng)［8］。例如，對(duì)于中藥的選擇應(yīng)根據(jù)病情要求，從共性中找出個(gè)性特征，而中藥在這方面的功效給人們的印象概念往往是模糊的，即使某一種藥物在某一種功效上有特殊的作用，也會(huì)因?yàn)橥?lèi)藥物有共同作用而不易突出，從而使選擇時(shí)難以準(zhǔn)確運(yùn)用。于蓮波等［9］在對(duì)中藥材等級(jí)進(jìn)行評(píng)定時(shí)，根據(jù)模糊數(shù)學(xué)原理，找出影響等級(jí)的主要因素，然后對(duì)每一種藥材的各因素都建立起隸屬函數(shù)，同時(shí)設(shè)置好各因素的權(quán)值，對(duì)中藥材進(jìn)行檢驗(yàn)，不但方法科學(xué)公正，對(duì)藥材質(zhì)量等級(jí)達(dá)到精細(xì)合理，而且使產(chǎn)品的質(zhì)量控制、成本核算以及生產(chǎn)配料有了更加可靠的依據(jù)。馬紅等［10］在中藥方劑研究中，提出模糊數(shù)學(xué)方法是描述和研究這類(lèi)動(dòng)態(tài)性、模糊性變量和規(guī)律的有利量化工具；根據(jù)方劑研究的現(xiàn)狀，認(rèn)為模糊數(shù)學(xué)方法能夠以中藥學(xué)理論為基礎(chǔ)和指導(dǎo)進(jìn)行方劑配伍規(guī)律的本質(zhì)性量化研究，最后提出了模糊數(shù)學(xué)方法應(yīng)用于方劑配伍規(guī)律研究的具體思路和設(shè)想。在中藥研究的過(guò)程中，引入模糊數(shù)學(xué)方法，用數(shù)學(xué)語(yǔ)言的結(jié)構(gòu)描述中藥的理論內(nèi)容，用數(shù)學(xué)方法對(duì)藥物及方劑中的模糊現(xiàn)象、模糊概念進(jìn)行量化描述，使中藥的研究定量化，從而促進(jìn)中藥研究的現(xiàn)代化是非常重要的。綜合上述幾個(gè)方面，數(shù)學(xué)方法在中藥研究中的作用是不言而喻的。但是只有和其它基礎(chǔ)學(xué)科合理綜合應(yīng)用，中藥研究才能迅速發(fā)展。正如恩格斯所說(shuō)：“數(shù)學(xué)，辨證的輔助工具和表現(xiàn)形式?！敝兴幯芯繗v史悠久，種類(lèi)繁多，我們要努力地發(fā)掘、整理和提高。當(dāng)前中藥研究取得了可喜的進(jìn)展，中藥研究中的定量問(wèn)題一定會(huì)引起人們更加地重視。

參考文獻(xiàn)

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篇9

【關(guān)鍵詞】高職高專(zhuān) 物理教學(xué) 人才培養(yǎng)

【基金項(xiàng)目】國(guó)家中醫(yī)藥管理局“十二五”中醫(yī)藥教育教學(xué)改革研究課題（項(xiàng)目編號(hào)：ZJYJY12011）；山東省教育廳高等學(xué)?？萍加?jì)劃項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：J12WH64）。

【中圖分類(lèi)號(hào)】G71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2014）08-0161-01

1.引言

高職高專(zhuān)院校培養(yǎng)的畢業(yè)生必須具備較強(qiáng)的實(shí)踐操作能力，對(duì)工作崗位具有較強(qiáng)的適應(yīng)性。教師在教學(xué)過(guò)程中要以就業(yè)為導(dǎo)向，加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐技能訓(xùn)練，提高學(xué)生動(dòng)手操作能力，培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才。這是一項(xiàng)系統(tǒng)的育人工程，物理作為系統(tǒng)工程中的一門(mén)基礎(chǔ)課，要注重培養(yǎng)大學(xué)生的綜合素質(zhì)，提高他們運(yùn)用物理知識(shí)解決醫(yī)藥實(shí)際問(wèn)題的能力。目前醫(yī)藥衛(wèi)生用人單位對(duì)技能型人才要求越來(lái)越高，教學(xué)中如何適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)藥崗位需求，強(qiáng)化大學(xué)生實(shí)踐操作技能培養(yǎng)，提高技能型人才培養(yǎng)質(zhì)量是一項(xiàng)重要的教學(xué)改革課題。

2.高職高專(zhuān)院校物理教學(xué)中技能型人才培養(yǎng)工作對(duì)策

當(dāng)前，我國(guó)部分高職高專(zhuān)院校在技能型人才培養(yǎng)工作中還存在著薄弱環(huán)節(jié)，職業(yè)教育理念不夠深化，人才培養(yǎng)目標(biāo)不夠明晰；職業(yè)特點(diǎn)不夠突出，教學(xué)過(guò)程中能夠體現(xiàn)高職特色的的開(kāi)放性、實(shí)踐性、職業(yè)性沒(méi)有凸顯；教學(xué)方法和教學(xué)手段改革不夠深化。物理教學(xué)時(shí)總強(qiáng)調(diào)知識(shí)體系的完整性，只重視基本理論的掌握，輕視學(xué)生動(dòng)手操作能力的培養(yǎng)。作為醫(yī)藥衛(wèi)生高職院校的一名物理教師，針對(duì)目前高職高專(zhuān)教學(xué)現(xiàn)狀，就如何結(jié)合醫(yī)藥衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)，培養(yǎng)合格技能型人才作了深入的思考，并在醫(yī)藥物理教學(xué)過(guò)程中進(jìn)行了探析，取得了良好的教學(xué)效果。

2.1更新教學(xué)理念，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式

在教學(xué)理念上教師要重視學(xué)生動(dòng)手能力和綜合素質(zhì)培養(yǎng)，改變傳統(tǒng)的教學(xué)定式，轉(zhuǎn)換育人模式：由灌注知識(shí)模式向知識(shí)與能力并舉模式轉(zhuǎn)換，強(qiáng)化創(chuàng)新能力培養(yǎng)；由單純專(zhuān)業(yè)知識(shí)教學(xué)模式向?qū)I(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)與綜合素質(zhì)提高并重模式轉(zhuǎn)換，強(qiáng)化全面發(fā)展理念；由以教師為中心模式向以教師為主導(dǎo)、以學(xué)生為主體模式轉(zhuǎn)換，強(qiáng)化個(gè)性發(fā)展和學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)；由過(guò)多強(qiáng)調(diào)課程系統(tǒng)性模式向理論教學(xué)與能力訓(xùn)練兼顧模式轉(zhuǎn)換，強(qiáng)化實(shí)踐技能培養(yǎng)；由單一型人才培養(yǎng)模式向能醫(yī)能藥、能中能西、能治能防的全科人才培養(yǎng)模式轉(zhuǎn)換，突出寬口徑強(qiáng)能力畢業(yè)生培養(yǎng)。

2.2強(qiáng)調(diào)物理學(xué)在醫(yī)藥類(lèi)專(zhuān)業(yè)中的應(yīng)用，增強(qiáng)學(xué)生提高動(dòng)手操作能力的主動(dòng)性

物理學(xué)和醫(yī)藥學(xué)聯(lián)系密切，物理學(xué)的方法、技術(shù)和成果為醫(yī)藥衛(wèi)生的發(fā)展提供了強(qiáng)大的支撐。1660年，物理學(xué)家胡克設(shè)計(jì)制造了復(fù)式顯微鏡，用它第一次觀察了櫟木的細(xì)胞組織；1867年，醫(yī)生奧爾巴特研究制作了水銀體溫計(jì)；1889年，沃勒提出了心臟電偶極子，為心電圖提供了理論依據(jù)；1895年，物理學(xué)家倫琴發(fā)現(xiàn)了一種新的未知射線――X射線，倫琴用X射線照射了自己夫人手掌，拍攝了第一張X光照片；1896年，醫(yī)生里瓦羅基發(fā)明只做了了腕環(huán)式血壓計(jì)。1972年，亨斯菲爾德用物理學(xué)家馬克的影像重建理論體系，發(fā)明了X-CT，曼斯菲爾德和勞特伯樂(lè)為研發(fā)MRI做出了巨大貢獻(xiàn)。這些成果都是物理學(xué)家和醫(yī)藥工作者的研究實(shí)踐，已成為醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)膊∵M(jìn)行診斷、治療的重要手段，許多光、電儀器已成為藥物研究和分析的重要技術(shù)，成為藥物生產(chǎn)制備的重要設(shè)備，促進(jìn)了醫(yī)藥學(xué)科的現(xiàn)代化[1]。

2.3結(jié)合醫(yī)藥應(yīng)用教學(xué)，強(qiáng)化學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)

學(xué)習(xí)光、電儀器原理時(shí)，可帶領(lǐng)學(xué)生觀摩X射線診斷室、B超室、CT室、彩色多譜勒室、化驗(yàn)室、藥廠質(zhì)檢室等光電儀器室，使學(xué)生對(duì)物理學(xué)與醫(yī)藥學(xué)的關(guān)系獲得感性認(rèn)識(shí)，從而激發(fā)學(xué)生提高實(shí)踐能力的興趣。畢業(yè)生就業(yè)到各醫(yī)院、醫(yī)藥研究所、制藥企業(yè)等崗位，會(huì)遇到一些現(xiàn)代化光電設(shè)備和實(shí)驗(yàn)方法，教師要多到臨床接觸光電儀器設(shè)備，比如用傳感器測(cè)量脈搏波、心音等，利用原子光譜儀分析藥物成分和結(jié)構(gòu)，可結(jié)合細(xì)胞流變性測(cè)定、血液黏滯系數(shù)測(cè)定、藥物有效成分含量測(cè)定等實(shí)驗(yàn)來(lái)說(shuō)明物理學(xué)原理、技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)藥實(shí)踐，不僅可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)物理課的興趣，對(duì)其后續(xù)課程內(nèi)容的理解及今后的工作都是十分有益的，對(duì)提高學(xué)生實(shí)踐操作能力幫助很大[2][3]。

2.4 更新教學(xué)手段和教學(xué)方法，增強(qiáng)教學(xué)實(shí)踐直觀性

教學(xué)手段的更新和教學(xué)方法的改革是培養(yǎng)技能型人才的重要途徑。例如藥劑學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性操作性很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)課程，以課堂講授為主的傳統(tǒng)教學(xué)模式已不適應(yīng)培養(yǎng)技能型人才的需要，為改革教學(xué)模式，豐富實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，拉近課堂與生產(chǎn)企業(yè)的距離，我校教師把參加制藥設(shè)備廣交會(huì)和深入藥企生產(chǎn)車(chē)間拍攝的視頻資料，進(jìn)行梳理加工編輯，制作了《中藥制藥技術(shù)視聽(tīng)教材》，用圖片展示設(shè)備，設(shè)備由技術(shù)工人實(shí)際操作示范，用動(dòng)畫(huà)展示工作原理，利用視頻圖片動(dòng)畫(huà)等多種形式，展示制藥設(shè)備的構(gòu)造工作原理與操作方法，把難以理解的原理，復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，課堂上看不到的操作過(guò)程，通過(guò)播放視聽(tīng)教材呈現(xiàn)出來(lái)，直觀易懂，學(xué)生在教室就能看到現(xiàn)代藥企生產(chǎn)流水線，使學(xué)習(xí)內(nèi)容由抽象變直觀、由靜變動(dòng)、由枯燥變有趣，增強(qiáng)了教學(xué)直觀性和趣味性[4]。

3.結(jié)語(yǔ)

隨著我國(guó)創(chuàng)新型經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，社會(huì)對(duì)技能型人才的需求更加迫切，培養(yǎng)更多更高素質(zhì)的技能型人才已成為當(dāng)前高職高專(zhuān)院校的重要任務(wù)。物理學(xué)作為一個(gè)以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的自然科學(xué)，強(qiáng)調(diào)的是學(xué)生的動(dòng)手操作能力、觀察能力、分析和解決問(wèn)題的能力，理應(yīng)成為技能型人才培養(yǎng)的重要課程，在實(shí)用型人才培養(yǎng)過(guò)程中，為社會(huì)培養(yǎng)更多的合格人才做貢獻(xiàn)。

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篇10

中圖分類(lèi)號(hào)TP39 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A 文章編號(hào) 1674-6708（2012）80-0211-02

醫(yī)學(xué)主題詞檢索法是醫(yī)藥文獻(xiàn)作息檢索的重要手段，即使信息技術(shù)不斷發(fā)展，在醫(yī)藥文獻(xiàn)信息檢索領(lǐng)域，主題詞檢索法都仍在繼續(xù)使用，并且與時(shí)俱進(jìn)，持續(xù)發(fā)展。醫(yī)學(xué)主題詞表是情報(bào)檢索語(yǔ)言（通常是主題詞語(yǔ)言）的具體體現(xiàn)形式，規(guī)范的醫(yī)學(xué)主題詞表是二次文獻(xiàn)標(biāo)引的重要依據(jù)，根據(jù)信息檢索原理，標(biāo)引與檢索是信息存儲(chǔ)與獲取的兩個(gè)方面，標(biāo)引從一定程度上決定了信息檢索。因此，醫(yī)學(xué)主題詞表是用戶與標(biāo)引人員間的“指南”。在醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息檢索課程中，醫(yī)學(xué)主題詞檢索法是醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息的重要方法。PubMed與Embase是醫(yī)藥領(lǐng)域最常用的二次文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)，都包含MEDLINE資源，且都具有醫(yī)學(xué)主題詞表，本文以這兩個(gè)檢索系統(tǒng)為例，對(duì)醫(yī)學(xué)主題詞檢索法進(jìn)行研究。

1 PubMed與Embase

根據(jù)2012年最新數(shù)據(jù)表明，PubMed中經(jīng)過(guò)MeSH標(biāo)引的MEDLINE期刊有5627種，Embase包括MEDLINE在內(nèi)的期刊有7961種，這些期刊全部經(jīng)過(guò)Emtree標(biāo)引。PubMed是世界上使用最廣泛的免費(fèi)檢索MEDLINE文獻(xiàn)的檢索系統(tǒng)，它的學(xué)科范圍包括生物醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)，覆蓋護(hù)理學(xué)、藥學(xué)、牙科學(xué)、生化學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、衛(wèi)生保健和獸醫(yī)學(xué)等學(xué)科。Embase是全球最大最具權(quán)威性的生物醫(yī)學(xué)與藥理學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)，包括各種藥物和疾病信息，除基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)外，還覆蓋如藥物研究、藥理學(xué)、配藥學(xué)、藥劑學(xué)、藥物副作用、毒物學(xué)人體醫(yī)學(xué)（臨床與實(shí)驗(yàn)）基礎(chǔ)生物醫(yī)學(xué)、生物工藝學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程與儀器、保健策略與管理、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)療公共政策管理、公共職業(yè)與環(huán)境衛(wèi)生、藥物依賴(lài)性及濫用、精神科學(xué)、替代與補(bǔ)充醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)和生物醫(yī)學(xué)工程等學(xué)科。

2 MeSH與Emtree

醫(yī)學(xué)詞表編制的質(zhì)量決定了對(duì)檢索系統(tǒng)的檢索效率。PubMed系統(tǒng)所用詞表為MeSH，Embase系統(tǒng)所用詞表為EMTREE，因Embase工作人員參照MeSH于1988年編制了Emtree，這兩個(gè)著名的醫(yī)學(xué)詞表有共同之處，但區(qū)別非常明顯。對(duì)醫(yī)學(xué)詞表的比較研究，有益于深入了解檢索系統(tǒng)，而且可以加深對(duì)情報(bào)檢索語(yǔ)言的理論研究。

MeSH與Emtree這兩個(gè)詞表最大的不同是專(zhuān)指度的差異。專(zhuān)指度是指主題詞與文獻(xiàn)主題概念的切合程度，揭示主題詞在表達(dá)文獻(xiàn)主題的深度和精度方面的能力。詞表的專(zhuān)指度直接影響檢索系統(tǒng)的查準(zhǔn)率，較高專(zhuān)指度的詞表能夠幫助用戶獲得更高查準(zhǔn)率的檢索結(jié)果。而專(zhuān)指度的高低與詞表的主題詞數(shù)量直接相關(guān)，主題詞越多說(shuō)明詞表的專(zhuān)指度越高。如表1所示的收詞量上來(lái)看，Emtree收錄的主題詞是MeSH的2.4倍，同義詞也多出了七萬(wàn)多條，從這一角度能夠反應(yīng)出利用Emtree檢索比利用MeSH檢索會(huì)獲得更高的查準(zhǔn)率。

同一個(gè)生物學(xué)或醫(yī)學(xué)概念、術(shù)語(yǔ)，在兩個(gè)詞表中的地位有較大區(qū)別。通常，Emtree使用更多的詞語(yǔ)做主題詞，而有可能這些詞語(yǔ)被MeSH當(dāng)作入口詞來(lái)使用，這樣MeSH的概念體系可能更加清晰，同時(shí)可以防止相關(guān)文獻(xiàn)在彼此同義或近義的各個(gè)詞下的分散。但從總詞匯量方面來(lái)講，Emtree的詞匯數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于MeSH詞匯數(shù)量，對(duì)于用戶來(lái)講，更多的詞匯意味著易用性更好。而且Emtree針對(duì)藥物主題詞專(zhuān)門(mén)設(shè)置了17 個(gè)核心的藥物副主題詞和47 種給藥途徑，如藥物副作用反應(yīng)、臨床試驗(yàn)或藥物分析等，增強(qiáng)索引的深度。針對(duì)疾病主題詞專(zhuān)門(mén)設(shè)置了14個(gè)疾病副主題詞，包括恢復(fù)、副作用、外科手術(shù)、治療等，幫助用戶精確地檢索疾病的某一類(lèi)或幾類(lèi)分支的相關(guān)文獻(xiàn)， 提高相關(guān)性。這些在Embase數(shù)據(jù)庫(kù)中的文獻(xiàn)記錄可以清晰地體現(xiàn)，文獻(xiàn)被標(biāo)引時(shí)使用的主題詞被分成了藥物、疾病和其他三種類(lèi)型。

3檢索效果比較

本文通過(guò)對(duì)兩個(gè)檢索系統(tǒng)中主題詞擴(kuò)展檢索（即包括被檢索詞及其所有下位詞的檢索）進(jìn)行測(cè)試，比較分析其檢出量之間的差異，進(jìn)而評(píng)價(jià)其檢索效率，為教學(xué)過(guò)程中學(xué)員理解和掌握主題詞檢索法示范，最終為用戶選取最佳檢索平臺(tái)提供理論依據(jù)和參考。

3.1常見(jiàn)疾病、藥物或研究方向等醫(yī)藥概念檢索

因PubMed與Em轉(zhuǎn)自 base的基本檢索都具有檢索詞自動(dòng)轉(zhuǎn)換或匹配主題詞功能，故檢索結(jié)果也同時(shí)對(duì)比給出基本檢索命中文獻(xiàn)數(shù)。

從表2中我們可以看到，常見(jiàn)疾病如心臟病和糖尿病的檢索文獻(xiàn)命中率Embase都好于PubMed；常見(jiàn)藥物使用商品名芬必得，Embase能夠通過(guò)商品名匹配到主題詞布洛芬，命中文獻(xiàn)，PubMed幾乎不能識(shí)別芬必得，只有使用布洛芬才能命中約為Embase五分之一的文獻(xiàn)。生物學(xué)領(lǐng)域的轉(zhuǎn)基因動(dòng)物研究，Embase的命中文獻(xiàn)數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于PubMed，可以推見(jiàn)PubMed的生物學(xué)領(lǐng)域的文獻(xiàn)較多。而2012年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)的研究領(lǐng)域“誘導(dǎo)多功能干細(xì)胞”，在Embase中收錄的文獻(xiàn)數(shù)量可觀，而PubMed主題詞檢索的命中文獻(xiàn)僅為它的七分之一多。

3.2專(zhuān)題檢索

例：查找相關(guān)病毒性胃腸炎（viral gastroenteritis）的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)（pharmacoeconomics）方面的文獻(xiàn)。為查找到較為準(zhǔn)確全面的文獻(xiàn)，我們盡量使用主題詞檢索法和關(guān)鍵詞詞組相結(jié)合的方式。經(jīng)分析與實(shí)際操作。PubMed中“病毒性胃腸炎”沒(méi)有主題詞，但上位詞“胃腸炎”有主題詞，且它有一個(gè)“病毒學(xué)virology”的副主題詞，故檢索式為（"Gastroenteritis/virology"[Mesh] OR “viral gastroenteritis”） AND pharmacoeconomics，命中文獻(xiàn)數(shù)為3。為了擴(kuò)大檢索結(jié)果范圍，使用“病毒性胃腸炎”的上位詞“胃腸炎”，檢索式為gastroenteritis AND pharmacoeconomics，命中文獻(xiàn)數(shù)為62。Embase中“病毒性胃腸炎”這一概念有對(duì)應(yīng)的主題詞，故檢索式非常簡(jiǎn)單：pharmacoeconomics AND 'viral gastroenteritis'，檢索效率也高，命中文獻(xiàn)數(shù)為77條。

在醫(yī)藥文獻(xiàn)信息檢索課程中通過(guò)對(duì)MeSH與Emtree 兩個(gè)著名醫(yī)學(xué)主題詞表的對(duì)比分析與研究，并結(jié)合PubMed與Embase中的主題詞檢索途徑的實(shí)例檢索，幫助學(xué)員理解醫(yī)學(xué)主題詞掌握主題詞檢索法，并能夠通過(guò)結(jié)合主題詞表來(lái)判斷檢索系統(tǒng)優(yōu)劣，最終達(dá)到選擇合適的檢索系統(tǒng)與檢索方法的目的。

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