導(dǎo)語：公立醫(yī)院管理中行政倫理失范治理措施一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、公立醫(yī)院管理中行政倫理失范的表現(xiàn)

我國衛(wèi)生醫(yī)療體制改革已有二十余載，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)以及醫(yī)療衛(wèi)生水平確實(shí)取得了巨大的發(fā)展，但也伴隨著一系列問題的出現(xiàn)：如醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題日漸突出、醫(yī)療人員服務(wù)意識(shí)淡薄、醫(yī)患矛盾越積越深等等。而這些問題不可避免地暴露出了公立醫(yī)院行政管理過程中出現(xiàn)的行政倫理失范現(xiàn)象。

（一）服務(wù)意識(shí)淡薄，官僚主義突出

人民群眾賦予政府治國理政的權(quán)力，而病人患者賦予醫(yī)生看病救人的權(quán)力，國家公務(wù)員是人民的公仆，醫(yī)務(wù)人員就是患者的公仆。但是現(xiàn)實(shí)中，不少行政醫(yī)務(wù)人員，以領(lǐng)導(dǎo)自居，服務(wù)意識(shí)淡薄，人道主義精神淡化，面對(duì)患者，不同程度的出現(xiàn)生、冷、硬、頂、推的現(xiàn)象。在處理醫(yī)患關(guān)系問題上，擺官樣、耍官腔，不切實(shí)解決實(shí)際問題。除此之外，有的行政醫(yī)務(wù)人員，專斷獨(dú)行、不深入基層、不聽取群眾意見，主觀臆斷地指揮工作。

（二）瀆職失職屢見，享樂主義不止

瀆職失責(zé)主要是行政人員在履行職責(zé)或者行使職權(quán)過程中，玩忽職守、推卸責(zé)任，而對(duì)社會(huì)產(chǎn)生危害的行為。在公立醫(yī)院的管理中，也同樣存在這樣的問題：有的醫(yī)務(wù)人員在走上行政管理崗位后，不切實(shí)履行職責(zé)，尸位素餐，享樂主義嚴(yán)重。對(duì)待醫(yī)院決策和部署說得多、做得少，工作落實(shí)停留在口頭。同時(shí)，不能守住權(quán)力邊界，濫用職權(quán)、徇私舞弊，出現(xiàn)問題，推脫責(zé)任、不愿擔(dān)當(dāng)，對(duì)醫(yī)院管理和發(fā)展產(chǎn)生了嚴(yán)重的危害。

（三）價(jià)值取向扭曲，權(quán)錢交易頻繁

市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，也觸發(fā)了社會(huì)新的利益格局調(diào)整，人們逐漸加深對(duì)自我利益的關(guān)注，同時(shí)受“經(jīng)濟(jì)人”角色的影響，人們的價(jià)值取向漸漸發(fā)生改變，過于強(qiáng)調(diào)個(gè)人的權(quán)力和利益。在醫(yī)院行政中，某些醫(yī)務(wù)人員將救死扶傷當(dāng)成價(jià)值獲取和個(gè)人斂財(cái)?shù)氖侄?，不合理、不切?shí)際的濫開檢驗(yàn)單、藥方，私下收取病人紅包和財(cái)物，接受患者家屬宴請(qǐng)等現(xiàn)象屢見不鮮；還有些醫(yī)務(wù)人員及有關(guān)科室主任利用職權(quán)之便，在藥品、器械的采購中以權(quán)謀私，收取回扣，這些行為既違反了醫(yī)風(fēng)醫(yī)德的倫理價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)也侵害了醫(yī)院的利益。

二、公立醫(yī)院管理行政倫理失范的原因分析

造成醫(yī)院行政倫理失范的原因是多方面的：一從國家層面來看，與行政倫理相關(guān)的法律尚未制定；二從公立醫(yī)院層面來看，行政倫理失范的監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)尚未健全；三從個(gè)人層面來看，行政人員易受傳統(tǒng)“官本位”思想影響，同時(shí)受制于個(gè)人倫理道德觀念薄弱。

（一）國家行政倫理法律建設(shè)的滯后

我國歷來重視對(duì)國家行政人員的倫理道德建設(shè)，從“立黨為公、執(zhí)政為民”的強(qiáng)調(diào)，到“八榮八恥”的貫徹，再到“三嚴(yán)三實(shí)”的推進(jìn)，在行政倫理道德制度建設(shè)上始終嚴(yán)格要求，與時(shí)俱進(jìn)。作為公立醫(yī)院，在思想道德建設(shè)上始終跟隨國家方針政策的腳步，認(rèn)真落實(shí)。眾所周知，法律與道德都是調(diào)整人與人之間關(guān)系的行為規(guī)范。道德是內(nèi)心的醒悟，法律是外在的強(qiáng)制。我國雖然在行政道理倫理方面制定了眾多規(guī)章制度，但始終沒有一部針對(duì)行政倫理的法律，缺乏了法律的強(qiáng)制性和約束力，行政倫理的遵循和踐行，始終依靠個(gè)人意志和觀念的把控，這自然增加了行政倫理失范的頻率。同時(shí)沒有法律的強(qiáng)制力，也在無形中降低了行政倫理失范的成本。

（二）醫(yī)院行政監(jiān)督體系的不完善

“權(quán)力導(dǎo)致腐敗，絕對(duì)權(quán)力導(dǎo)致絕對(duì)腐敗”，這句話揭露了權(quán)力的本質(zhì)，也從另一方面反映出權(quán)力監(jiān)督的重要性。從公立醫(yī)院行政監(jiān)督的體系來看，大多集中于黨內(nèi)監(jiān)督和行政監(jiān)督，黨內(nèi)監(jiān)督多數(shù)為紀(jì)檢監(jiān)督部門，主要負(fù)責(zé)醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的檢查和監(jiān)督。行政監(jiān)督大多來源于上級(jí)組織、上級(jí)政府機(jī)關(guān)的監(jiān)督。而這兩種監(jiān)督基本屬于體制內(nèi)的監(jiān)督，內(nèi)部監(jiān)督自然難以克服官官相護(hù)、人情關(guān)系的弊端，監(jiān)督力度不足，監(jiān)督效果不明顯。由于醫(yī)院運(yùn)營管理流程不夠公開透明，監(jiān)督渠道閉塞，導(dǎo)致民主監(jiān)督、輿論監(jiān)督力量薄弱，最終形成黨政內(nèi)部監(jiān)督獨(dú)大，而外部監(jiān)督力量弱化的現(xiàn)象，導(dǎo)致監(jiān)督體系的不完善。

（三）官本位思想的根深蒂固

由于中國兩千多年封建社會(huì)形成的等級(jí)森嚴(yán)、高度集權(quán)的金字塔型官僚體制，以及“學(xué)而優(yōu)則仕”儒家思想的深刻影響，自古學(xué)子便以考取功名為目標(biāo)，以衣錦還鄉(xiāng)為榮。這種思想對(duì)當(dāng)代中國人存在著根深蒂固的影響，使得很多人價(jià)值觀發(fā)生扭曲，盲目追求權(quán)力，崇拜權(quán)力，對(duì)上溜須拍馬，對(duì)下橫眉冷對(duì)，工作出現(xiàn)失誤，不是急于解決，而是企圖掩飾，以保住官位為目的，這樣不可避免導(dǎo)致一系列行政倫理失范行為的出現(xiàn)。

（四）行政人員的倫理道德觀念薄弱

我國正處于政治、經(jīng)濟(jì)體制的轉(zhuǎn)型期，而相對(duì)應(yīng)的行政體制和倫理規(guī)范并未完全成熟、完善，行政人員的言行大多依靠自身內(nèi)在的品德和信念制約。但由于個(gè)人工作閱歷、認(rèn)知水平、道德品質(zhì)的不同，他們對(duì)自身角色的定位和權(quán)利義務(wù)的理解也見仁見智。其中部分行政人員由于道理修養(yǎng)的缺失，倫理道德觀念薄弱，造成了他們?cè)诿鎸?duì)復(fù)雜外部環(huán)境的誘惑和影響時(shí)，無法做出正確的判斷和抉擇，從而出現(xiàn)了行政倫理失范行為。

三、公立醫(yī)院管理中行政倫理失范治理路徑的探析

行政倫理失范已逐漸成為公立醫(yī)院管理中的一種普遍現(xiàn)象，也是當(dāng)前公立醫(yī)院亟需解決的重大課題，它涉及到醫(yī)院行政事務(wù)的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，更關(guān)系到醫(yī)院的長久穩(wěn)定發(fā)展。因此，為了避免行政倫理失范對(duì)醫(yī)院管理和發(fā)展帶來危害，必須加強(qiáng)行政倫理的建設(shè)。

(一)希冀國家行政倫理法制化的推進(jìn)

從宏觀層面來看，我國對(duì)于行政倫理制定了一系列行為規(guī)范準(zhǔn)則，但對(duì)于行政倫理至今沒有頒布一門專門的法律。不論是公務(wù)員，還是公立醫(yī)院的管理人員，行政倫理的遵循僅憑個(gè)人的道德自律，是無法完全實(shí)現(xiàn)的。國外對(duì)于行政倫理早有立法先例，如美國國會(huì)在“水門事件”之后便通過了《政府道德法案》；加拿大政府為了規(guī)范公務(wù)員行政倫理行為，也頒布了《加拿大公務(wù)員利益沖突與離職后行為法》。因此，我國在行政倫理法制化的道路上也應(yīng)加快進(jìn)程，盡快將倫理行為上升到法律行為的層面，將符合社會(huì)形態(tài)的倫理道德規(guī)范，納入現(xiàn)行的法律體系之中。使其具有法律的效力，強(qiáng)制個(gè)體在道德自覺的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化道德他律性；從政策、法律層面增加行政倫理失范的成本，從而減少公立醫(yī)院管理中存在的行政倫理失范行為。

(二)完善醫(yī)院行政監(jiān)督體制

對(duì)于公立醫(yī)院監(jiān)督力量薄弱，監(jiān)督資源分散的弊病，應(yīng)加快完善行政監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)。首先，正確發(fā)揮醫(yī)院黨委和紀(jì)委的政治優(yōu)勢(shì)，改革工作思維和方法，實(shí)現(xiàn)各方面監(jiān)督力量的合理配置，在各行政科室、臨床科室、黨支部挑選行政監(jiān)督員，成立醫(yī)院行政倫理監(jiān)督小組，配合協(xié)調(diào)醫(yī)院紀(jì)律監(jiān)督工作；其次，在醫(yī)院門診、住院部、行政樓等多處設(shè)立舉報(bào)信箱，同時(shí)也可利用醫(yī)院官網(wǎng)、微信、微博公共賬號(hào)等，廣泛接受公眾的監(jiān)督的舉報(bào)，并對(duì)舉報(bào)的行為，認(rèn)真查實(shí)，并及時(shí)給予回應(yīng)。

（三）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員行政倫理培養(yǎng)

行政倫理建設(shè)除了制度的設(shè)計(jì)，更離不開行政人德性的培育。行政倫理的道德教育，是將外在的道德規(guī)范轉(zhuǎn)化為個(gè)人內(nèi)在品質(zhì)，從而使其在行政活動(dòng)中遵守道德規(guī)范和倫理準(zhǔn)則的過程。在培訓(xùn)方式上，應(yīng)緊密聯(lián)系醫(yī)務(wù)人員的工作實(shí)際，因地制宜地進(jìn)行行政倫理教育和培訓(xùn)，如典型案例分析、專業(yè)培訓(xùn)活動(dòng)、小組討論、定期強(qiáng)化等方式，將抽象的理論學(xué)習(xí)與形象化的教育結(jié)合；在培訓(xùn)內(nèi)容上，注重對(duì)行政倫理規(guī)范與準(zhǔn)則的教育，以及正確行政倫理判斷力、倫理決策能力的提高，逐漸引導(dǎo)他們確立公平正義的利益觀，樹立美好的倫理價(jià)值目標(biāo)，并內(nèi)化為自身的行政人格。使其能夠在復(fù)雜的行政環(huán)境中堅(jiān)守倫理準(zhǔn)則，破除“官本位”等不正確的行政思維，抵制有悖于行政倫理的欲望和需求，維護(hù)社會(huì)公平正義，實(shí)現(xiàn)社會(huì)公共利益。

（四）提升行政倫理自我修養(yǎng)

康德曾說過：“要使一件事情成為善的，只符合道德規(guī)律還是不夠的，而必須同時(shí)也是為了道德而做出的。若不然，那種相合就很偶然，并且是靠不住的?！眰€(gè)體倫理道德是一個(gè)行政人員必須具備的品性、資質(zhì)，能夠促使其自覺服務(wù)于公共利益。提升自我倫理修養(yǎng)是醫(yī)務(wù)人員自覺進(jìn)行學(xué)習(xí)、改造、陶冶的過程，其實(shí)質(zhì)是個(gè)人將社會(huì)道德規(guī)范自覺轉(zhuǎn)化為個(gè)人內(nèi)在品德的過程。醫(yī)務(wù)人員可通過網(wǎng)絡(luò)、書籍、培訓(xùn)等方式獲取行政倫理相關(guān)知識(shí)，包括思想道德修養(yǎng)、政治修養(yǎng)、作風(fēng)修養(yǎng)。在學(xué)習(xí)的同時(shí)反省和檢查自身現(xiàn)有的認(rèn)知和舉止，糾正自身存在的有悖行政倫理的思想和行為，并對(duì)自己進(jìn)行自我監(jiān)督；對(duì)于外部環(huán)境不良思想及行為的影響需提高警惕，在外部監(jiān)督缺位的情況下，仍能夠堅(jiān)持正確的道德信念，獨(dú)善其身。通過學(xué)習(xí)、反思、慎獨(dú)的方式，逐漸將外內(nèi)的行政倫理標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)化為個(gè)人內(nèi)在的行為準(zhǔn)則，陶冶道德情操，確立道德信念，并貫徹于實(shí)踐之中。公立醫(yī)院行政倫理失范的治理不是一蹴而就的過程，這既需要每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員的道德自律，也需要醫(yī)院政策制度的完善，更需要國家的重視和整個(gè)社會(huì)社會(huì)風(fēng)氣改變。只有完善各方面的措施，才能有效減少并杜絕公立醫(yī)院的行政倫理失范現(xiàn)象。

作者:傅強(qiáng) 單位:蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院