導(dǎo)語：公立醫(yī)院審計(jì)制度研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：公立醫(yī)院是我國(guó)的服務(wù)型組織，近幾年來，我國(guó)對(duì)公立醫(yī)院的考察以及審核工作變得越來越嚴(yán)謹(jǐn)，如何推進(jìn)公立醫(yī)院改革，成為了當(dāng)下的難題。其中，審計(jì)制度是解決此問題的途徑之一。為此，重構(gòu)審計(jì)制度，打造一個(gè)全新的公立醫(yī)院。文章從基礎(chǔ)概念出發(fā)，剖析發(fā)展現(xiàn)狀；提出解決對(duì)策。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；審計(jì)制度；發(fā)展現(xiàn)狀；對(duì)策

近幾年來，私立醫(yī)院的數(shù)量在呈正比例增加，越來越多的民眾選擇私立醫(yī)院，公立醫(yī)院的地位受到了威脅。所以，改革成為了公立醫(yī)院的重大決策。其中，審計(jì)制度重構(gòu)是一項(xiàng)繁瑣的任務(wù)，我們必須結(jié)合當(dāng)下現(xiàn)狀，究其原因，找到最好的創(chuàng)新途徑。

一、審計(jì)制度

審計(jì)制度是在工業(yè)革命的發(fā)展中誕生的，最早起源于西方國(guó)家。隨著時(shí)間的發(fā)展，一些相關(guān)條例的出臺(tái)，審計(jì)制度已經(jīng)存在于150多個(gè)國(guó)家。我國(guó)審計(jì)制度最早出現(xiàn)在1982年的《憲法》條例。審計(jì)制度是一種監(jiān)督手段，指對(duì)一個(gè)企業(yè)的財(cái)務(wù)記錄進(jìn)行合理的審核以及統(tǒng)籌，最后做出評(píng)估報(bào)告。其中，公立醫(yī)院的審計(jì)制度主要是對(duì)內(nèi)部財(cái)政狀況進(jìn)行調(diào)查、審核以及監(jiān)督，并且確認(rèn)該醫(yī)院經(jīng)濟(jì)來源是否合法、工作性質(zhì)是否真實(shí)以及創(chuàng)造的利益是否符合法律法規(guī)等。它主要有以下特點(diǎn)：第一、獨(dú)立性。審計(jì)工作人員是一個(gè)獨(dú)立的部門，而且與其他的部門有聯(lián)系但是不緊密。第二、監(jiān)督性強(qiáng)。審計(jì)工作主要是核實(shí)經(jīng)濟(jì)狀況，工作的監(jiān)督性質(zhì)較強(qiáng)。第三、主觀性弱。審計(jì)制度工作是對(duì)審計(jì)內(nèi)容做出最后的評(píng)估，沒有實(shí)質(zhì)性的建議，缺乏一定的主觀判斷。

二、公立醫(yī)院審計(jì)制度的發(fā)展現(xiàn)狀

上述我們分析了審計(jì)制度的特點(diǎn)，可以知道審計(jì)制度的主觀判斷少，缺乏有力的依據(jù)，而恰恰是這些特點(diǎn)造成了審計(jì)制度的漏洞，主要存在以下問題。（一）法律法規(guī)條例少。雖然我國(guó)于1982年在《憲法》中，有提到過審計(jì)制度的相關(guān)條例，但是近幾年的改革，關(guān)于審計(jì)制度的法律法規(guī)有進(jìn)展，不過目前還是相對(duì)較少。公立醫(yī)院在開展審計(jì)工作時(shí)，遵循的法律條規(guī)較少，工作難度較大，其評(píng)估報(bào)告的公正性以及官方性大大降低?，F(xiàn)實(shí)中，審計(jì)制度缺乏法律法規(guī)的保障，會(huì)導(dǎo)致審計(jì)部門重視程度低，公立醫(yī)院的內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)性很強(qiáng)，一旦失去存在感，相關(guān)的審計(jì)工作也很難開展。而且如果內(nèi)部審計(jì)工作做不好，上級(jí)部門也很難繼續(xù)下去，到最后審計(jì)工作慢慢“荒廢”了。所以，政府出臺(tái)法律法規(guī)是有必要的。（二）審計(jì)人員文化程度低。第一、專業(yè)知識(shí)差。審計(jì)部門本是一個(gè)獨(dú)立的組織，但公立醫(yī)院一般將審計(jì)部門與財(cái)務(wù)部門合并在一起，所以大多數(shù)審計(jì)部門的員工是財(cái)政人員，審計(jì)方面的知識(shí)面較窄，難以進(jìn)行高難度的計(jì)算工作。第二、兼職人員較多。審計(jì)部門難以在公立醫(yī)院得到重視，其工作人員除了是財(cái)務(wù)人員之外，還有一部分是兼職人員。兼職人員的專業(yè)技能一般，操作水平受限。更為重要的是，兼職人員的重心轉(zhuǎn)移，由于公立醫(yī)院的審計(jì)工作只是一份兼職，醫(yī)院對(duì)他們的要求不高，所以他們對(duì)自己的要求也不高，重心一般不會(huì)放在醫(yī)院審計(jì)部門，很難做好審計(jì)工作，更嚴(yán)峻的是，有些兼職人員只是“敷衍了事”，沒有盡到自己的職責(zé)，不負(fù)責(zé)任的態(tài)度以及積極性不高。（三）審計(jì)工作缺乏創(chuàng)新。一方面，審計(jì)工作服務(wù)內(nèi)容窄。管理者一般只對(duì)醫(yī)院的財(cái)政收入開展審計(jì)工作，其服務(wù)內(nèi)容太少。而且醫(yī)院的審計(jì)人員綜合能力水平差，無法勝任其他范圍內(nèi)的工作，如果管理者要擴(kuò)大工作范圍，需要承擔(dān)一定的風(fēng)險(xiǎn)，分析目前的發(fā)展形勢(shì)，管理者一般不會(huì)冒險(xiǎn)去開拓新業(yè)務(wù)。另一方面，思想陳舊。工作人員的思想觀念迂腐，很多工作流程都是按照領(lǐng)導(dǎo)的安排來完成，缺乏自己的思想。而且，工作人員的新想法很難被認(rèn)同，管理者認(rèn)為按照程序是沒有錯(cuò)的，如果出現(xiàn)錯(cuò)誤，在新理念與舊思想面前，還是會(huì)選擇舊思想，因?yàn)榕f思想的成功幾率高，新理念沒有前例，一旦失敗，需要承擔(dān)一定的后果。所以，創(chuàng)新理念很難實(shí)踐。另外，形式單一。信息化的時(shí)代，醫(yī)院還是采用傳統(tǒng)工作模式，未能引入先進(jìn)的儀器以及技術(shù)，審計(jì)內(nèi)容形式單一。最后，等級(jí)觀念嚴(yán)重。管理者與審計(jì)部門的工作人員是上級(jí)與下級(jí)的關(guān)系，存在等級(jí)觀念。一方面，審計(jì)部門是下級(jí)，認(rèn)為應(yīng)該遵循領(lǐng)導(dǎo)的安排，不應(yīng)該有抵制的思想。而且，公立醫(yī)院的審計(jì)部門是為管理者服務(wù)，思想嚴(yán)重錯(cuò)誤。另一方面，管理者輕視審計(jì)部門工作，認(rèn)為這只是醫(yī)院的一個(gè)小部門，不會(huì)掀起“風(fēng)浪”，沒必要去管理。兩者之間缺乏一定的溝通，未能出現(xiàn)意見一致的新工作理念。

三、重構(gòu)審計(jì)制度

針對(duì)上述問題，筆者將提出以下建議，推進(jìn)審計(jì)制度改革工作。（一）完善法律體系。第一、公立醫(yī)院需要制定審計(jì)制度準(zhǔn)則，明確工作內(nèi)容以及個(gè)人職責(zé)，將責(zé)任落實(shí)到每一位工作者。第二、政府要出臺(tái)相關(guān)法律條例，增加保障。政府可以與公立醫(yī)院協(xié)商，出臺(tái)一些適合醫(yī)院的工作條例，并且成立監(jiān)督部門，定期抽檢以及核查審計(jì)人員工作，為審計(jì)工作提供有力的依據(jù)。第三，醫(yī)院與上級(jí)部門都必須遵循法律法規(guī)，如有不同意見，可以向上級(jí)反饋。（二）提高審計(jì)人員素質(zhì)。第一、選拔人才。管理者需提高審計(jì)部門重視力度，在錄用員工上，要層層篩選，進(jìn)行嚴(yán)格的考核，通過者方可被錄用。同時(shí)，對(duì)于錄用者，要開展相關(guān)的調(diào)查，如果發(fā)現(xiàn)有違法行為，直接開除，不再錄用。第二、增強(qiáng)專業(yè)知識(shí)。審計(jì)工作的專業(yè)針對(duì)性強(qiáng)，醫(yī)院可以聘請(qǐng)相關(guān)老師，開展教育工作。另外，醫(yī)院還可與周邊大學(xué)建立合作關(guān)系，定期派工作人員到校學(xué)習(xí)，提供出國(guó)交流的平臺(tái)。第三、審計(jì)人員自身素質(zhì)有待提高，對(duì)行業(yè)抱有信心，并且用積極的態(tài)度去迎接審計(jì)工作；利用閑余時(shí)間學(xué)習(xí)審計(jì)知識(shí)，閱讀相關(guān)書籍，提升專業(yè)知識(shí)水平；增強(qiáng)責(zé)任心與歸屬感，對(duì)每一個(gè)環(huán)節(jié)都需盡職盡責(zé)，為人民服務(wù)。第四、醫(yī)院不允許錄用兼職人員。由于兼職人員的重心轉(zhuǎn)移，對(duì)于審計(jì)工作缺乏責(zé)任感，所以公立醫(yī)院必須錄用全職人員，開展審計(jì)工作。（三）創(chuàng)新審計(jì)工作。一方面，擴(kuò)大服務(wù)內(nèi)容。由于在人才選拔上會(huì)注重專業(yè)技能考核，所以合格者的專業(yè)技能都較強(qiáng)。為此，管理者可以擴(kuò)大服務(wù)內(nèi)容，由以前的財(cái)務(wù)審計(jì)擴(kuò)展到干部責(zé)任審計(jì)、內(nèi)部經(jīng)濟(jì)審計(jì)等。另一方面，改革思想。思想是一切的根源。管理者需要改變管理理念，加大審計(jì)工作重視力度，接受和采用新觀念；工作者需要破除階級(jí)觀念，與管理者溝通，提出自己的新想法，勇于創(chuàng)新與質(zhì)疑。如，公司可以每三個(gè)月舉辦一次員工交流大會(huì)，征集員工的改革意見，經(jīng)過商定后，確定最后采納的意見，并且進(jìn)行公示。如果有異議者，可以提出來，管理者繼續(xù)改進(jìn)。最后，引入先進(jìn)技術(shù)，與互聯(lián)網(wǎng)合作，實(shí)現(xiàn)智能一體化工作模式。

四、運(yùn)行模式研究

公立醫(yī)院的審計(jì)制度運(yùn)行模式如下：管理者制定審計(jì)條例以及準(zhǔn)則，審計(jì)人員提出自己的想法，兩者之間相互交流，確定最后的運(yùn)行模式。待確認(rèn)后，醫(yī)院可以采用試運(yùn)營(yíng)模式，比如財(cái)務(wù)審計(jì)這一塊，優(yōu)先選為試驗(yàn)點(diǎn)，看三個(gè)月之后的成效。如果有結(jié)果，則在醫(yī)院推行這一套審計(jì)制度；如果存在缺陷，要及時(shí)改進(jìn)，制定另外一套方案。無論如何，都必須因地制宜。

五、結(jié)語

審計(jì)工作是一項(xiàng)重要的監(jiān)督工作，能夠推進(jìn)公立醫(yī)院改革。為此，我們必須做好審計(jì)工作，如擴(kuò)大服務(wù)范圍、加強(qiáng)法律法規(guī)以及創(chuàng)新工作制度等，創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。

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作者:蘇文 單位:江蘇省連云港市灌云縣人民醫(yī)院