導語：合理財務控制實施經(jīng)營決策論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

編者按：本文主要從當前醫(yī)院財務管理中存在的主要問題；針對目前醫(yī)院財務管理工作中存在問題的改進方法；結論進行論述。其中，主要包括：醫(yī)院內部財務管理制度不健全、醫(yī)院領導財務管理意識淡薄、醫(yī)院財產(chǎn)物資控制薄弱，資金利用率低、醫(yī)院內部控制薄弱、內部審計沒有制度、沒有建成切實有效的“經(jīng)濟責任制”、不重視醫(yī)院資產(chǎn)投資前的財務論證決策、完善醫(yī)院內部財務管理制度、加強醫(yī)院領導財務管理意識，提高財務管理人員的素質、加強財產(chǎn)物資控制，提高資金使用效率、創(chuàng)造良好的內控環(huán)境，完善內控制度、加強醫(yī)院內部審計管理職能、合理編制全面預算，實行分級管理核算辦法、拓展籌資渠道，合理進行資金投資等，具體請詳見。

【摘要】隨著醫(yī)療機構不斷深化改革，醫(yī)療市場上的競爭越來越激烈，加強醫(yī)院財務管理制度、物資采購的內部管理等對保證醫(yī)院經(jīng)濟的健康發(fā)展，提高醫(yī)院整體效益有著重要的意義。財務管理工作是一項政策性、法規(guī)性和業(yè)務性很強的系統(tǒng)工作，在醫(yī)院經(jīng)營管理活動中占有重要地位，醫(yī)院所有的經(jīng)營決策都以醫(yī)院財務核算為依據(jù)，在經(jīng)營決策實施過程中財務部門合理的財務控制也是不可或缺的。

【關鍵詞】醫(yī)院財務管理探討

醫(yī)院財務管理是對醫(yī)院有關資金的籌集、分配、使用等財務活動所進行的計劃、組織、控制、協(xié)調、考核等工作的總稱。為了適應醫(yī)療體制改革，提高醫(yī)院成本效益，使其更好的為人民健康服務，醫(yī)院應完善財務管理制度。對于醫(yī)院財務管理出現(xiàn)的問題和醫(yī)院根據(jù)自身特點和工作重心做好當前醫(yī)院財務管理工作，應從以下幾個方面進行探討。

一、當前醫(yī)院財務管理中存在的主要問題

1、醫(yī)院內部財務管理制度不健全

長期以來，考核醫(yī)院工作的好壞，只強調門診量和就診率，不強調醫(yī)院的經(jīng)濟效果，忽視了醫(yī)院財務管理的地位和作用。一些醫(yī)院由于缺乏有效的管理手段和措施，導致財經(jīng)秩序較為混亂，經(jīng)費管理漏洞較多、責任不清，以及重供輕管和重錢輕物的現(xiàn)象比較普遍，致使出現(xiàn)了嚴重流失、浪費經(jīng)費物資的問題。

2、醫(yī)院領導財務管理意識淡薄

部分醫(yī)院領導的財務管理意識并不強，在對醫(yī)院進行管理的時候，只重視醫(yī)療業(yè)務管理，忽視了醫(yī)院的價值管理，這樣容易造成衛(wèi)生資源的浪費，使醫(yī)院的運行成本過高。醫(yī)院財務工作專業(yè)性極強，工作量大，因此，需要素質較高的財務人才，但醫(yī)院普遍注重對醫(yī)療人員的培養(yǎng)，并不重視對管理人員的培養(yǎng)，在配備財會人員上，不講究業(yè)務知識，有點文化就行，使得衛(wèi)生系統(tǒng)財會隊伍的素質、會計的科學理論知識和具體業(yè)務水平遠遠跟不上醫(yī)學管理發(fā)展的需要，以至于不能發(fā)現(xiàn)管理中更深層次的問題，不利于醫(yī)院競爭水平的提高。

3、醫(yī)院財產(chǎn)物資控制薄弱，資金利用率低

醫(yī)院擁有大量的藥品、材料及各種消耗物資，這些都占用著大量的資金，在資金運動的循環(huán)過程中，幾乎每次都存在不同程度的差價。然而長期以來一直認為醫(yī)院是福利事業(yè)部門，價值規(guī)律不起作用，所以放棄了經(jīng)營管理和核算，造成藥品、材料大量的流失浪費，資金浪費。

4、醫(yī)院內部控制薄弱、內部審計沒有制度

有相當一部分醫(yī)院未意識到內部控制的重要性，對內部控制存在許多誤解，治理結構先天不足，再加上內部控制固有的局限性，使醫(yī)院內部控制薄弱，經(jīng)濟業(yè)務隨意性大，缺乏有效的監(jiān)督機制。而且，多數(shù)醫(yī)院的內部審計部門只設置相應機構，配備了一兩個審計人員，但不具備相對獨立性，院領導也不賦予其相應權力，不能充分發(fā)揮審計監(jiān)督的職能。

5、沒有建成切實有效的“經(jīng)濟責任制”

醫(yī)療衛(wèi)生部門從管理上講，沒有“經(jīng)濟責任制”就意味著醫(yī)院財務監(jiān)督不健全。由于醫(yī)院沒有分級管理的“經(jīng)濟責任制”，更沒有一個“經(jīng)濟立法”，各級領導對醫(yī)院的經(jīng)濟損失，不承擔任何經(jīng)濟責任，因而在醫(yī)院經(jīng)濟管理上，管與不管一個樣，因而經(jīng)濟犯罪案件時有發(fā)生。

6、不重視醫(yī)院資產(chǎn)投資前的財務論證決策

現(xiàn)在醫(yī)院醫(yī)療設備投資采購一般由領導或使用部門提出，領導審批即可。投資決策過程中出具的可行性研究報告也大多由使用設備的業(yè)務部門完成，很少有財務部門參與。可行性研究報告中的經(jīng)濟效益的分析缺乏專業(yè)性，可信度低，導致盲目投資，造成資金浪費。

二、針對目前醫(yī)院財務管理工作中存在問題的改進方法

1、完善醫(yī)院內部財務管理制度

完善財務管理制度的關鍵在于加強財務內部控制，內部控制制度約束著醫(yī)院全體人員，任何個人所擁有的權力都不得超越內部會計控制的權力，明確醫(yī)院財務管理的政策界限和內部各職能部門財務管理的職責和權限，使醫(yī)院的財務活動步入有據(jù)可查、有章可循的良性循環(huán)。為確保資產(chǎn)的安全，降低資金成本以及財務風險，醫(yī)院應對現(xiàn)金收支、采購、驗收及保管業(yè)務建立嚴格的授權審批制度，加強對物品和收款情況的管理。嚴格制定財務預算，建立定期分析檢查制度，分析發(fā)生額與預算產(chǎn)生差異的原因，并作出及時的控制與調整。醫(yī)院應根據(jù)適度授權原則，建立嚴格的財務收支審批制度，對會計及相關人員授權批準范圍、權限和所應承擔的責任進行明確規(guī)定，使其依法依制履行職責，切實負起自己應負的責任。為防止違法違紀現(xiàn)象的發(fā)生，醫(yī)院應對其收支活動的合法性進行監(jiān)督和控制，同時，強化外部監(jiān)督，才能有效地堵塞漏洞，解決經(jīng)費物資流失、浪費嚴重的問題。

2、加強醫(yī)院領導財務管理意識，提高財務管理人員的素質

強化醫(yī)院領導財務管理意識，有利于財務管理人員做好財務管理工作，醫(yī)院領導有較強的財務管理意識，重視財務管理，醫(yī)院的財務管理工作才會做得更好。醫(yī)院財務管理工作的主體是財務管理人員，現(xiàn)在醫(yī)療行業(yè)競爭日趨激烈，對財務人員的素質要求也越來越高。為適應新形勢的要求，醫(yī)院應重視對財務管理人員的培養(yǎng)，鼓勵財務管理人員努力學習業(yè)務知識，組織開展繼續(xù)教育學習活動，培養(yǎng)一支高素質的衛(wèi)生財務人員隊伍。財務人員自己也應主動學習新知識，提高自身素質及業(yè)務水平，適應新形勢。醫(yī)院領導和財務管理人員應樹立起新的理財觀念，增強財務人員的積極主動參與意識，財務管理人員不僅要做好核算工作，還應充分利用財會信息參與經(jīng)營活動決策和管理，從能否獲得最佳經(jīng)濟效益的角度分析判斷和評價醫(yī)院經(jīng)營活動的預測和決策是否可行，并能夠提出建設性的意見和措施，提高經(jīng)營效益。

3、加強財產(chǎn)物資控制，提高資金使用效率

醫(yī)院擁有大量的財產(chǎn)物資，是醫(yī)院財務管理最復雜、最薄弱的環(huán)節(jié)，所以對常用的藥品、材料、低值易耗品的采購數(shù)量、采購時間、存庫量要嚴格控制，防止壓庫，影響資金周轉。實行藥品、材料、醫(yī)療設備基建修繕工程的招標投標制，陽光操作，不失為降低醫(yī)療成本的好辦法。醫(yī)院對采購項目理應通過不同的渠道公開，為采購信息提供一個公開、公平、公正的操作平臺。參與競爭者享有同等的待遇，充分體現(xiàn)公平競爭，使醫(yī)院能尋找到最佳的供應商。對采購質量要嚴格把關，通過醫(yī)院審計、財務和物資使用部門的信息反饋來決定是否支付貨款，對價格高、質量次的物品不予付款，并查明原因，追究直接負責人的責任。

加強資金管理，提高資金的使用效益，是醫(yī)院財務管理工作的重點。醫(yī)院應在財務收支上實施嚴格的財務監(jiān)控制度，合理安排資金調度，提高資金使用效率。堅持執(zhí)行嚴格的審批制度是提高醫(yī)院資金使用效率的關鍵。對于醫(yī)院后勤物資的購置，在相關科室提出采購計劃后，由主管院長通過審批后才可以進行采購，而財務部門有權對超計劃采購和庫存過大的采購拒絕付款；對于大型采購項目和重大工程要實行集體決策制。建立嚴格的報銷審批制度，使資金使用落到實處，這樣才能使重點項目資金的需求得到保證，提高資金的使用效果。

4、創(chuàng)造良好的內控環(huán)境，完善內控制度

內部控制環(huán)境的好壞，直接影響到醫(yī)院內部控制的遵循和執(zhí)行，以及醫(yī)院經(jīng)營目標、整體戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)。醫(yī)院要充分利用各種形式和渠道宣傳有關的政策規(guī)章，宣傳內控制度在規(guī)范醫(yī)院經(jīng)營行為、促進管理、提高經(jīng)濟效益和維護合法權益等方面所起的重大作用，爭取各級領導和職工對內控工作的重視和支持。在貫徹相互牽制原則和協(xié)調配合原則時，要避免只管牽制舞弊而不顧辦事效率的機械作法，必須做到既相互牽制又相互協(xié)調，從而在保證質量、提高效率的前提下完成醫(yī)院的經(jīng)營任務。建立科學、嚴密的醫(yī)院財務內部控制制度是安全、有效的財務管理的基礎。醫(yī)院財務內部控制主要包括以下幾點：抓好關鍵人，把握關鍵部位，管好關鍵物件，內部控制關鍵崗位。

5、加強醫(yī)院內部審計管理職能

加強醫(yī)院內部審計是建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的客觀要求，是保證醫(yī)院投入產(chǎn)出效益的重要手段，是醫(yī)院加強經(jīng)營管理的客觀需要。內部審計的自身特征決定其主要管理職能是監(jiān)督和服務，要充分發(fā)揮其職能作用，就要切實加強內部考核、監(jiān)督、制約機制，將內部審計人員從會計、財務人員中分離出來，建立獨立內部審計機構或設置專職的內部審計人員，并直接對院委會負責，這樣才能真正發(fā)揮醫(yī)院內部審計的作用。

6、合理編制全面預算，實行分級管理核算辦法

醫(yī)院進行財務管理，要引入全面預算的管理辦法，做到長計劃短安排，要推行定額管理，指標控制、內部核算，避免無計劃使用資金。全面預算是為了達到醫(yī)院既定目標，對各項經(jīng)營業(yè)務編制明細的預算或計劃，通過授權，由有關部門對計劃的執(zhí)行情況進行控制，預算編制要細化到部門、項目，具有較強的操作性和控制性，同時，編制的預算要體現(xiàn)醫(yī)院當期的管理目標，執(zhí)行過程中需要調整要經(jīng)過授權批準程序，預算的完成情況好壞與科室經(jīng)濟利益掛鉤，這樣有利于調動大家的積極性，更有利于指標的完成。財務人員要加大預算執(zhí)行情況的分析、評價和監(jiān)督的力度。在真實、完整地對外披露財務信息的前提下，借助管理會計手段，建立和完善內部報告制度，全面反映經(jīng)濟活動情況，及時提供業(yè)務活動中的重要信息，增加內部管理的時效性和針對性。

分級核算就是在財務上建立一套以塊塊為主的醫(yī)院經(jīng)營全過程的會計分級實體核算體制，將各個環(huán)節(jié)中的經(jīng)濟活動和效果全部分類或分項納入核算中，通過核算，對具體專業(yè)科室進行細致深入地比較分析，從而研究其經(jīng)濟活動的規(guī)律，把各個領域中權、責、利結合起來，把經(jīng)濟指標和效果落實到各科室領域中去，以提高財務會計對經(jīng)營過程內部控制的職能作用。

7、拓展籌資渠道，合理進行資金投資

合理籌措醫(yī)院建設發(fā)展資金已成為醫(yī)院財務管理的重要內容。在衛(wèi)生改革與醫(yī)院外部條件發(fā)生深刻合理的變化下，醫(yī)院應解放思想，更新觀念，在內部結余不足的情況下，拓展籌資渠道。結合本身實際情況，降低資金成本，醫(yī)院應多形式、多渠道去籌措資金，解決資金短缺的問題。并把籌集到的資金和內部結余結合起來，進行投資可行性論證，既要考慮到社會效益又要講究經(jīng)濟效益，有的放矢的進行。

三、結論

財務管理工作是一項政策性、法規(guī)性和業(yè)務性很強的系統(tǒng)工作，在醫(yī)院經(jīng)營管理活動中占有重要地位。只有用嚴格統(tǒng)一的財經(jīng)法規(guī)規(guī)范整個財務活動，強化監(jiān)督管理機制，才能使財務管理活動落到實處。在實際工作中，應根據(jù)醫(yī)院的實際情況來實施成本目標管理，明確各項管理細則，完善日常財務管理規(guī)定，確保醫(yī)院財務活動有法可依、有章可循。因財務工作質量的優(yōu)劣受財務隊伍素質高低的影響，加強醫(yī)院財務管理，要強化醫(yī)院領導財務管理意識，全面提升財務人員的自身綜合素質。醫(yī)院應結合自身實際情況。開展全面預算管理，提高資金使用效率，樹立成本效益觀念，強化對醫(yī)院資產(chǎn)的管理。醫(yī)院要樹立起財務管理的觀念，強化財務管理職能，充分調動財務人員的主動性，為醫(yī)院決策提供財務信息支持，推動醫(yī)院經(jīng)濟的發(fā)展。

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