導(dǎo)語(yǔ)：二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核問(wèn)題及對(duì)策一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

[摘要]聚焦目前我國(guó)二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核存在的問(wèn)題，分析其成因，提出優(yōu)化措施：進(jìn)一步完善醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)考核指標(biāo)；加入信息化考核指標(biāo)；加大對(duì)收支結(jié)構(gòu)合理性的考核力度；重視持續(xù)發(fā)展考核指標(biāo)；加強(qiáng)對(duì)滿意度指標(biāo)的考核；同時(shí)，建立健全相應(yīng)的保障制度。

[關(guān)鍵詞]新醫(yī)改；二級(jí)公立醫(yī)院；績(jī)效考核

二級(jí)公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的主力之一，是解決人民群眾“看病貴、看病難”問(wèn)題的關(guān)鍵。國(guó)家衛(wèi)生健康委統(tǒng)計(jì)信息中心數(shù)據(jù)顯示，截至2019年11月，我國(guó)有醫(yī)院3.4萬(wàn)個(gè)，其中公立醫(yī)院1.2萬(wàn)個(gè)，包括二級(jí)公立醫(yī)院9478個(gè)，占全部公立醫(yī)院的79.7%。2019年1—11月，公立醫(yī)院診療人次28.9億人次，其中二級(jí)公立醫(yī)院診療人次12.3億人次，占公立醫(yī)院總診療人次的42.5%[1]。2019年12月5日，國(guó)家衛(wèi)生健康委和國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合《關(guān)于加強(qiáng)二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的通知》，明確從2020年開(kāi)始，全國(guó)所有二級(jí)公立醫(yī)院按照新醫(yī)改政策內(nèi)容，在兩年內(nèi)建立健全績(jī)效考核體系。公立醫(yī)院的特殊性決定了其績(jī)效考核要體現(xiàn)公益性目標(biāo)的同時(shí)，還要關(guān)注經(jīng)濟(jì)效益，尋求兩者的平衡。本文對(duì)二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核體系在新醫(yī)改政策下暴露出的問(wèn)題進(jìn)行研究，提出優(yōu)化措施。

1二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核存在的問(wèn)題

1.1不夠重視對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的考核。醫(yī)療質(zhì)量是新醫(yī)改要求的重點(diǎn)內(nèi)容，《二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)（試行）》公布的28個(gè)三級(jí)指標(biāo)中，醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)有13個(gè)，占46.43%。然而，目前我國(guó)大部分二級(jí)公立醫(yī)院在績(jī)效考核過(guò)程中，偏重對(duì)經(jīng)濟(jì)效益的考核，選取以“經(jīng)濟(jì)核算”為主的績(jī)效考核方式，不重視對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的考核[2]。第一，不重視病案首頁(yè)考核。新醫(yī)改明確要求二級(jí)公立醫(yī)院加強(qiáng)臨床數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理和質(zhì)控工作，保證病案首頁(yè)質(zhì)量?！抖?jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)（試行）》中有7個(gè)指標(biāo)來(lái)源于病案首頁(yè)，二級(jí)公立醫(yī)院要及時(shí)、規(guī)范填寫病案首頁(yè)，保障病案首頁(yè)數(shù)據(jù)的完整性和真實(shí)性。目前，我國(guó)大部分二級(jí)公立醫(yī)院對(duì)臨床科室病案首頁(yè)的考核指標(biāo)權(quán)重設(shè)置較低，不能對(duì)醫(yī)務(wù)人員起到約束作用。同時(shí)，醫(yī)院病案首頁(yè)管理存在上交不及時(shí)，臨床醫(yī)師不按規(guī)范填寫，信息不完整，漏填、錯(cuò)填等問(wèn)題。第二，合理用藥管理力度較弱。新醫(yī)改明確要求用合理用藥相關(guān)指標(biāo)取代單一的藥占比指標(biāo)，標(biāo)志著醫(yī)院合理用藥管理向精細(xì)化方向發(fā)展。《二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)（試行）》中有4個(gè)合理用藥指標(biāo)：抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDDs）、基本藥物采購(gòu)金額占比、國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)中標(biāo)藥品金額占比、重點(diǎn)監(jiān)控藥品收入占比?，F(xiàn)階段，我國(guó)大部分二級(jí)公立醫(yī)院主要通過(guò)藥占比考核各臨床科室合理用藥情況，指標(biāo)較為單一，缺乏對(duì)基本藥物和重點(diǎn)監(jiān)控藥品的考核。第三，缺乏醫(yī)用耗材治理相關(guān)指標(biāo)。重點(diǎn)監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入占比是新醫(yī)改針對(duì)二級(jí)公立醫(yī)院提出的要求，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照國(guó)家高值醫(yī)用耗材治理清單和相關(guān)政策要求，加大耗材使用治理力度[3]?，F(xiàn)階段，我國(guó)大部分二級(jí)公立醫(yī)院衛(wèi)生材料收入占醫(yī)療收入的比重呈逐年上升趨勢(shì)，但績(jī)效考核指標(biāo)體系中缺乏對(duì)高值醫(yī)用耗材相關(guān)指標(biāo)的考核，容易導(dǎo)致高值醫(yī)用耗材價(jià)格虛高、過(guò)度使用等問(wèn)題，加重患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。1.2缺乏信息化考核指標(biāo)。在大數(shù)據(jù)時(shí)代，現(xiàn)代醫(yī)院管理的實(shí)現(xiàn)需要信息系統(tǒng)支撐，新醫(yī)改也明確提出要加強(qiáng)醫(yī)院績(jī)效考核信息化建設(shè)?！抖?jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)（試行）》設(shè)置了電子病歷應(yīng)用功能水平分級(jí)指標(biāo)，考核醫(yī)療機(jī)構(gòu)以電子病歷為核心的信息化建設(shè)程度[4]。然而，我國(guó)大部分二級(jí)公立醫(yī)院無(wú)論臨床科室還是醫(yī)技科室，績(jī)效考核指標(biāo)體系中都缺少信息化考核指標(biāo)，醫(yī)院信息系統(tǒng)也缺乏績(jī)效考核相關(guān)模塊，信息化程度較低，難以達(dá)到新醫(yī)改的要求。1.3缺乏考核收支結(jié)構(gòu)合理性的相關(guān)指標(biāo)。新醫(yī)改在二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核運(yùn)營(yíng)效率下設(shè)置收支結(jié)構(gòu)二級(jí)指標(biāo)，強(qiáng)調(diào)在取消藥品和耗材加成的情況下，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極探索合理的收支結(jié)構(gòu)，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。目前，我國(guó)大部分二級(jí)公立醫(yī)院缺乏考核收支結(jié)構(gòu)合理性的相關(guān)指標(biāo)。一是缺乏考核醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)的相關(guān)指標(biāo)。新醫(yī)改在二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)中設(shè)置了醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查檢驗(yàn)收入）占醫(yī)療收入的比例，用于反映醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，強(qiáng)調(diào)二級(jí)公立醫(yī)院要優(yōu)化完善醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)[5]。在取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”和“以耗養(yǎng)醫(yī)”，且大部分二級(jí)公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助力度逐年減弱、收支結(jié)余率波動(dòng)較大的背景下，一項(xiàng)指標(biāo)很難全面衡量二級(jí)公立醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)。二是醫(yī)療成本控制力度弱。面對(duì)逐漸上升的成本壓力，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須實(shí)現(xiàn)高效運(yùn)營(yíng)，控制運(yùn)營(yíng)成本不合理增長(zhǎng)。目前，我國(guó)大部分二級(jí)公立醫(yī)院相關(guān)指標(biāo)過(guò)于關(guān)注各科室人均結(jié)余的考核，并未實(shí)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本下降的目標(biāo)。1.4忽視科室和員工的發(fā)展。新醫(yī)改強(qiáng)調(diào)醫(yī)院績(jī)效考核體系要調(diào)動(dòng)員工積極性，然而，我國(guó)大部分二級(jí)公立醫(yī)院現(xiàn)行的績(jī)效考核體系不能真正對(duì)職工起到激勵(lì)作用?？?jī)效考核體系中未設(shè)置持續(xù)發(fā)展一級(jí)指標(biāo)，僅在醫(yī)療質(zhì)量下設(shè)置科教管理三級(jí)指標(biāo)來(lái)考核各科室學(xué)科建設(shè)，且指標(biāo)權(quán)重很低。同時(shí)，考核指標(biāo)僅包含學(xué)術(shù)科研方面，各科室人員結(jié)構(gòu)、科室發(fā)展能力和人才培養(yǎng)等指標(biāo)沒(méi)有包含在內(nèi)。從現(xiàn)有的考核指標(biāo)來(lái)看，對(duì)臨床科室和醫(yī)技科室的考核側(cè)重于業(yè)績(jī)方面，對(duì)科室發(fā)展和員工發(fā)展的考核流于形式，醫(yī)務(wù)人員缺乏繼續(xù)學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)、提高業(yè)務(wù)能力的機(jī)會(huì)和動(dòng)力。1.5不重視考核滿意度評(píng)價(jià)患者滿意度和醫(yī)務(wù)人員滿意度共同構(gòu)成滿意度評(píng)價(jià)。其中，患者滿意度是二級(jí)公立醫(yī)院社會(huì)效益的重要體現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員滿意度是醫(yī)療質(zhì)量、員工工作熱情的重要保障。我國(guó)大部分二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)體系包含滿意度評(píng)價(jià)指標(biāo)，但指標(biāo)權(quán)重一般設(shè)置較低，容易導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員工作積極性不高，影響醫(yī)療質(zhì)量的提升。

2二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核存在問(wèn)題的原因分析

2.1醫(yī)院發(fā)展壓力大。一方面，由于財(cái)政補(bǔ)助力度弱且呈逐年下降趨勢(shì)，醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中主要還是依靠醫(yī)療收入。另一方面，相比三級(jí)公立醫(yī)院，二級(jí)公立醫(yī)院規(guī)模小、患者少、收益低，加之取消了藥品和耗材加成，導(dǎo)致運(yùn)行壓力較大，無(wú)暇顧及滿意度等社會(huì)效益指標(biāo)的考核。2.2尚未建立專業(yè)化的績(jī)效管理隊(duì)伍。大部分二級(jí)公立醫(yī)院負(fù)責(zé)績(jī)效考核的領(lǐng)導(dǎo)為醫(yī)學(xué)專業(yè)出身，在現(xiàn)代醫(yī)院管理理論知識(shí)和績(jī)效考核實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)方面略有欠缺，缺乏對(duì)績(jī)效考核流程的認(rèn)識(shí)。而職能科室管理人員構(gòu)成比較復(fù)雜，包括專業(yè)轉(zhuǎn)型類人員和管理專業(yè)人員。專業(yè)轉(zhuǎn)型類人員從業(yè)務(wù)科室轉(zhuǎn)到管理科室，雖然有一定的管理經(jīng)驗(yàn)，但在績(jī)效考核方面不夠?qū)I(yè)。管理專業(yè)人員對(duì)管理理論有一定的了解，但缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)療背景，加之醫(yī)院公益性導(dǎo)向模糊，在制定績(jī)效考核方案時(shí)注重對(duì)經(jīng)濟(jì)效益的考核，忽略了醫(yī)院的公益性。2.3缺乏對(duì)績(jī)效考核的動(dòng)態(tài)管理。公立醫(yī)院績(jī)效考核體系會(huì)隨著外部環(huán)境以及醫(yī)院發(fā)展的變化而不斷變化，因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)要持續(xù)改進(jìn)績(jī)效考核體系，不斷調(diào)整和完善績(jī)效考核指標(biāo)[6]。然而，大部分二級(jí)公立醫(yī)院現(xiàn)階段績(jī)效考核體系滯后于現(xiàn)實(shí)發(fā)展，缺乏收入結(jié)構(gòu)相關(guān)指標(biāo)，導(dǎo)致醫(yī)院信息化建設(shè)程度低、收入結(jié)構(gòu)不合理。2.4不重視醫(yī)療人才隊(duì)伍建設(shè)。醫(yī)院是知識(shí)和技術(shù)密集型單位，醫(yī)療人才的地位和作用尤為突出，培養(yǎng)醫(yī)療人才是醫(yī)院發(fā)展的重要保障。目前，我國(guó)大部分二級(jí)公立醫(yī)院不重視醫(yī)療人才隊(duì)伍建設(shè)，難以激發(fā)各科室優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)的積極性，導(dǎo)致人員結(jié)構(gòu)不合理。同時(shí)，人才經(jīng)費(fèi)投入少、持續(xù)發(fā)展指標(biāo)權(quán)重低、醫(yī)務(wù)人員積極性不高，進(jìn)一步導(dǎo)致醫(yī)療人才引進(jìn)困難，加重了人員結(jié)構(gòu)的不合理程度，造成惡性循環(huán)，影響醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

3完善二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核體系的建議

3.1進(jìn)一步完善醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)考核指標(biāo)。第一，加強(qiáng)對(duì)病案首頁(yè)相關(guān)指標(biāo)的考核?？疾旄骺剖也“甘醉?yè)的填寫是否規(guī)范、是否符合國(guó)家要求，保證病案首頁(yè)、疾病分類編碼、手術(shù)操作編碼和醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語(yǔ)集“四統(tǒng)一”；考察各科室病案首頁(yè)信息填寫是否完整無(wú)遺漏、信息是否客觀真實(shí)、主要診斷選擇是否準(zhǔn)確規(guī)范以及病案上交是否及時(shí)，等等。第二，推進(jìn)合理用藥考核指標(biāo)的落實(shí)。二級(jí)公立醫(yī)院臨床科室應(yīng)根據(jù)新醫(yī)改的要求，用合理用藥指標(biāo)替換藥占比指標(biāo)，進(jìn)一步提高合理用藥水平。第三，加入醫(yī)用耗材相關(guān)考核指標(biāo)。醫(yī)用耗材指標(biāo)是考核醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)之一，二級(jí)公立醫(yī)院要重點(diǎn)監(jiān)控高值醫(yī)用耗材占比，計(jì)算方法：重點(diǎn)監(jiān)控高值醫(yī)用耗材/同期耗材總收入×100%。高值醫(yī)用耗材治理是國(guó)家針對(duì)二級(jí)公立醫(yī)院提出的要求，防止全面取消藥品加成后出現(xiàn)“以耗養(yǎng)醫(yī)”的局面[7]。3.2加入信息化考核指標(biāo)。為提高醫(yī)院信息化管理水平，二級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)在臨床科室和醫(yī)技科室績(jī)效考核指標(biāo)中加入信息化考核指標(biāo)。對(duì)臨床科室，考核信息化服務(wù)程序的數(shù)量，包括網(wǎng)上預(yù)約診療數(shù)、遠(yuǎn)程會(huì)診量等；考核門診科室信息技術(shù)支付的使用情況；考核門診與住院患者的電子病歷數(shù)量以及應(yīng)用水平分級(jí)；考核臨床醫(yī)務(wù)人員能否正確操作系統(tǒng)，數(shù)據(jù)填寫是否真實(shí)有效，數(shù)據(jù)上報(bào)是否及時(shí)。對(duì)醫(yī)技科室，考核能否正確運(yùn)用信息系統(tǒng)高質(zhì)量完成數(shù)據(jù)上傳；考核能否利用大數(shù)據(jù)優(yōu)化服務(wù)流程；考核數(shù)據(jù)是否在規(guī)定時(shí)間內(nèi)上傳、上傳的數(shù)據(jù)是否真實(shí)完整。3.3加大對(duì)收支結(jié)構(gòu)合理性的考核力度。首先，加入考核醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)的相關(guān)指標(biāo)。醫(yī)院在降低藥占比、耗占比的同時(shí)，要提高醫(yī)務(wù)性服務(wù)收入占比，改善醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)。其次，加強(qiáng)對(duì)成本控制指標(biāo)的考核。為引導(dǎo)醫(yī)院進(jìn)一步加強(qiáng)節(jié)能管理工作，推進(jìn)節(jié)約型醫(yī)院建設(shè)，實(shí)現(xiàn)節(jié)能減排的目標(biāo)，合理降低醫(yī)院運(yùn)行成本，提升精細(xì)化管理水平[8]。國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)測(cè)二級(jí)公立醫(yī)院萬(wàn)元收入能耗占比，計(jì)算公式：年總能耗/年總收入×100%。其中，總能耗支出為醫(yī)院發(fā)生的水、電、氣、熱等能耗折算為噸標(biāo)煤后的總和，年總收入包括財(cái)政補(bǔ)助收入、科教項(xiàng)目收入、醫(yī)療收入、其他收入等全部收入。3.4重視持續(xù)發(fā)展考核指標(biāo)。由雙因素理論可知，醫(yī)院管理除了要完善保健因素，滿足職工的基本需求，避免不滿情緒的產(chǎn)生，還要運(yùn)用激勵(lì)因素，讓職工可以在工作中體現(xiàn)出更高的價(jià)值，肯定其工作業(yè)績(jī)和貢獻(xiàn)。為體現(xiàn)醫(yī)院對(duì)持續(xù)發(fā)展的重視，應(yīng)將其單獨(dú)作為一級(jí)指標(biāo)，增加以下考核內(nèi)容。第一，考核各科室人員結(jié)構(gòu)，包括醫(yī)護(hù)比和麻醉、兒科、重癥、中醫(yī)醫(yī)師占比。醫(yī)護(hù)比考核年度醫(yī)院注冊(cè)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師總數(shù)與全院同期注冊(cè)護(hù)士總數(shù)之比。按照國(guó)家政策要求，2020年醫(yī)護(hù)比為1∶1.25。第二，提高持續(xù)發(fā)展指標(biāo)權(quán)重。考核各科室人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)等指標(biāo)，不斷加強(qiáng)科技創(chuàng)新和學(xué)科建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。3.5加強(qiáng)對(duì)滿意度指標(biāo)的考核。目前，大部分二級(jí)公立醫(yī)院的臨床科室滿意度評(píng)價(jià)指標(biāo)權(quán)重太低，不能很好地體現(xiàn)公立醫(yī)院的社會(huì)效益。應(yīng)采用科學(xué)的方法，邀請(qǐng)相關(guān)領(lǐng)域的專家，適當(dāng)提高滿意度指標(biāo)權(quán)重。此外，還應(yīng)不斷擴(kuò)充滿意度調(diào)查維度，調(diào)查患者和醫(yī)務(wù)人員真正關(guān)心的問(wèn)題，以及醫(yī)院真正需要改進(jìn)的服務(wù)。例如，門診患者滿意度調(diào)查維度可以包括掛號(hào)體驗(yàn)、醫(yī)患溝通、隱私保護(hù)、環(huán)境標(biāo)識(shí)等；住院患者滿意度調(diào)查維度可以包括醫(yī)務(wù)人員回應(yīng)性、用藥溝通、飯菜質(zhì)量等；醫(yī)務(wù)人員滿意度調(diào)查維度可以包括薪酬福利、發(fā)展晉升、工作內(nèi)容與環(huán)境、上下級(jí)關(guān)系、同級(jí)關(guān)系等。

4二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核實(shí)施的保障措施

4.1健全績(jī)效考核相關(guān)管理制度?？?jī)效考核方案的實(shí)施需要相應(yīng)的管理制度來(lái)保障支持。新醫(yī)改對(duì)二級(jí)公立醫(yī)院提出了一些新的要求，如加強(qiáng)信息系統(tǒng)建設(shè)、重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理、加大醫(yī)用耗材治理力度等，這需要醫(yī)院修訂完善績(jī)效考核相關(guān)的管理制度。如根據(jù)國(guó)家政策要求，制定信息化考核辦法，明確考核標(biāo)準(zhǔn)。此外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要依據(jù)國(guó)家公布的重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄，制定本機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品的合理用藥管理制度，加強(qiáng)目錄內(nèi)藥品臨床應(yīng)用的全程管理。4.2加強(qiáng)員工對(duì)績(jī)效考核的理解，實(shí)現(xiàn)雙向溝通。二級(jí)公立醫(yī)院的績(jī)效考核制度往往由管理者單方面制定，在績(jī)效考核過(guò)程中，管理者往往重視“說(shuō)”，忽略了“聽(tīng)”，更不重視“改”，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員不理解績(jī)效考核，參與度也不高；同時(shí)，績(jī)效考核組織機(jī)構(gòu)不了解各科室的想法與需求，各科室也不理解績(jī)效考核的內(nèi)容、要求與目的。對(duì)此，績(jī)效考核組織機(jī)構(gòu)應(yīng)解釋說(shuō)明績(jī)效考核細(xì)則，鼓勵(lì)工作人員積極反饋問(wèn)題并提出建議，促進(jìn)行政部門與各科室之間的雙向溝通，推動(dòng)績(jī)效考核工作的落實(shí)。4.3加強(qiáng)以績(jī)效考核為基礎(chǔ)的醫(yī)院信息化建設(shè)。新醫(yī)改提出要建立二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核信息系統(tǒng)，各省依據(jù)自身情況形成省級(jí)績(jī)效考核信息系統(tǒng)?？?jī)效考核數(shù)據(jù)以采集為主、填報(bào)和必要現(xiàn)場(chǎng)為輔，利用“互聯(lián)網(wǎng)+考核”開(kāi)展，保障考核數(shù)據(jù)的真實(shí)完整，推動(dòng)落實(shí)二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作[9]?，F(xiàn)階段，大部分二級(jí)公立醫(yī)院的績(jī)效考核工作由相關(guān)人員手工完成，會(huì)存在一些誤差，考核結(jié)果的準(zhǔn)確性得不到保障。因此，在信息管理系統(tǒng)中添加績(jī)效考核相關(guān)模塊，提高績(jī)效考核信息的供給時(shí)效和質(zhì)量，確保評(píng)價(jià)結(jié)果真實(shí)客觀。同時(shí)，使用現(xiàn)代化的績(jī)效考核系統(tǒng)，能夠提高數(shù)據(jù)處理效率，減輕績(jī)效考核人員的工作負(fù)擔(dān)，推動(dòng)績(jī)效考核體系的改進(jìn)和完善。4.4建立健全績(jī)效考核監(jiān)督機(jī)制。根據(jù)監(jiān)督對(duì)象的不同，績(jī)效考核監(jiān)督分為外部監(jiān)督和內(nèi)部監(jiān)督，外部監(jiān)督主要通過(guò)上級(jí)衛(wèi)生主管部門和媒體等社會(huì)評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)監(jiān)督以及患者和社會(huì)公眾監(jiān)督。建立健全績(jī)效考核監(jiān)督機(jī)制，可以有效推進(jìn)醫(yī)院落實(shí)績(jī)效考核工作。第一，加強(qiáng)綜合監(jiān)管機(jī)制。二級(jí)公立醫(yī)院要健全綜合監(jiān)管機(jī)制，協(xié)同上級(jí)衛(wèi)生主管部門和第三方機(jī)構(gòu)開(kāi)展績(jī)效考核。通過(guò)平臺(tái)信息化監(jiān)測(cè)和相關(guān)部門工作人員的現(xiàn)場(chǎng)查看，實(shí)施外部控制制度，監(jiān)督醫(yī)院管理制度及績(jī)效考核的合理性、公平性，并將監(jiān)督結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助、院長(zhǎng)晉升以及醫(yī)院評(píng)優(yōu)評(píng)先等掛鉤。第二，加強(qiáng)社會(huì)公眾及媒體的監(jiān)督。二級(jí)公立醫(yī)院要提高醫(yī)務(wù)人員的依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，除了需要接受來(lái)自上級(jí)衛(wèi)生主管部門的監(jiān)督，還需接受社會(huì)公眾與媒體的監(jiān)督。要加強(qiáng)信息公開(kāi)機(jī)制建設(shè)，提高醫(yī)院信息數(shù)據(jù)的可及性，使社會(huì)公眾能夠獲得醫(yī)院相關(guān)信息。建立健全醫(yī)療投訴機(jī)制，加強(qiáng)投訴平臺(tái)建設(shè)，無(wú)論是社會(huì)公眾還是媒體，如果對(duì)醫(yī)院有意見(jiàn)，都可及時(shí)在醫(yī)院投訴平臺(tái)上反映。第三，加大醫(yī)院監(jiān)管力度。二級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)自我監(jiān)督管理體系建設(shè)，在績(jī)效考核體系上建立科學(xué)完善的管理制度，成立監(jiān)督機(jī)構(gòu)、明確監(jiān)督內(nèi)容，持續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院公益性、醫(yī)療質(zhì)量、可持續(xù)發(fā)展等方面的監(jiān)督。同時(shí)，啟動(dòng)第三方監(jiān)督機(jī)制，對(duì)醫(yī)院績(jī)效考核體系的有效運(yùn)行、運(yùn)行過(guò)程的各個(gè)環(huán)節(jié)是否公正客觀進(jìn)行監(jiān)督。要及時(shí)溝通反饋監(jiān)督結(jié)果，由相關(guān)負(fù)責(zé)人給出相應(yīng)的優(yōu)化措施。

5小結(jié)

績(jī)效考核是一把雙刃劍，有效、公平、先進(jìn)的績(jī)效考核體系不僅能激發(fā)員工積極性，提高工作效率，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)健康發(fā)展，還能讓員工在工作中實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，為醫(yī)院人才培養(yǎng)注入源源不斷的動(dòng)力。然而，形式化、不合適、落后的績(jī)效考核體系不僅挫傷員工的工作熱情，嚴(yán)重降低工作效率，長(zhǎng)此以往還會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院運(yùn)營(yíng)不善。因此，在新醫(yī)改背景下，二級(jí)公立醫(yī)院要結(jié)合自身實(shí)際情況選擇正確合理、公平公正、科學(xué)先進(jìn)的績(jī)效考核體系，提高管理層和員工的績(jī)效考核意識(shí)，細(xì)化考核內(nèi)容，加大考核執(zhí)行和監(jiān)督力度，使績(jī)效考核在公立醫(yī)院管理中的作用得到充分發(fā)揮。

作者:馬萬(wàn)里 周曌 單位:1.中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院 2.安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院