導(dǎo)語：如何才能寫好一篇二級(jí)醫(yī)院病案管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

醫(yī)院建立、健全完善的四級(jí)病案質(zhì)量監(jiān)控組織，保證病案質(zhì)量監(jiān)控工作落實(shí)到實(shí)處。有人管、有目標(biāo)、有檢查、有結(jié)果、有獎(jiǎng)懲。

(一)科室一級(jí)病案質(zhì)量的自我監(jiān)控

由科主任、護(hù)士長、質(zhì)控醫(yī)師、質(zhì)控護(hù)士組成一級(jí)病案質(zhì)量監(jiān)控小組。每周自查自控本科或本病區(qū)的病案質(zhì)量，不斷提高實(shí)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、院醫(yī)師和主治醫(yī)師病案質(zhì)量意識(shí)和責(zé)任心，科室應(yīng)有病歷質(zhì)控記錄本，每周一次，要求有具體病案質(zhì)量問題以及分析，改進(jìn)措施及實(shí)施回饋記錄，責(zé)任人及質(zhì)控員、科主任要有簽名；建立每月病案質(zhì)控分析記錄本及整改意見報(bào)病案科。

一級(jí)質(zhì)控小組是源頭和環(huán)節(jié)管理最根本、最重要的質(zhì)控組織。

(二)病案室質(zhì)控員二級(jí)病案質(zhì)量監(jiān)控

病案室對(duì)病案歸檔、整理、編目、錄入、病案質(zhì)量檢查，有嚴(yán)格檢查把關(guān)的責(zé)任，發(fā)現(xiàn)資料缺失，主要診斷選擇填寫錯(cuò)誤，手術(shù)名稱不全面等質(zhì)量問題的病案，立即通知臨床醫(yī)師，限定在24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)寫和修改。病案質(zhì)控員定期將檢查結(jié)果向醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科匯報(bào)，建立獎(jiǎng)懲制度，與科室及個(gè)人的獎(jiǎng)金掛鉤兌現(xiàn)。要有每月病案質(zhì)量檢查記錄本以及檢查結(jié)果、科室病案質(zhì)量分析說明匯總后，備案并上報(bào)醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部，要建立病案質(zhì)量控制分析記錄本，具體要有病歷號(hào)，質(zhì)量問題說明，通知責(zé)任人的簽名，以及整改后符合要求的備注，以及處罰獎(jiǎng)懲記錄。

(三)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部三級(jí)病案質(zhì)量監(jiān)控

醫(yī)務(wù)科是醫(yī)療行政管理主要部門，護(hù)理部是護(hù)理工作主管部門，其日常檢查和抽查帶有權(quán)威性。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部每月定期和不定期，定量或不定量地抽檢各病區(qū)和門診各科病歷。每月依據(jù)病案科的檢查結(jié)果分析，要有全院病案質(zhì)控分析記錄本，提出整改意見及具體處理辦法備案并有整改實(shí)施方案記錄本，提交病案質(zhì)量委員會(huì)決議。

(四)質(zhì)量管理委員會(huì)四級(jí)病案質(zhì)量監(jiān)控

病案質(zhì)量管理委員會(huì)是醫(yī)院病案質(zhì)量管理的最高權(quán)威組織，主任委員和副主任委員應(yīng)不定期或定期，定量或不定量，普查與抽查全院各科病案，審查和評(píng)估各科的病案質(zhì)量，特別是內(nèi)涵質(zhì)量。抽查可以側(cè)重重大搶救、疑難病案、死亡病案、手術(shù)后10天之內(nèi)死亡病案或有缺陷、糾紛、差錯(cuò)、事故的病案。從中吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高內(nèi)涵質(zhì)量。

建立健全醫(yī)院病案質(zhì)量管理制度并由分管領(lǐng)導(dǎo)安排相關(guān)人員負(fù)責(zé)落實(shí)，使該項(xiàng)工作常態(tài)化，要求各科室每月對(duì)出院病案進(jìn)行質(zhì)控自查、登記、形成報(bào)告表，每月對(duì)現(xiàn)癥病案、歸檔病案進(jìn)行抽查以及醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部的整改意見作出通知性決議，并向科室以書面形式反饋，并有整改責(zé)任人、科室負(fù)責(zé)人、具體實(shí)施情況反饋記錄本；每季在醫(yī)療質(zhì)量分析會(huì)上對(duì)病案質(zhì)量檢查情況進(jìn)行分析，提出整改措施，要有每季度質(zhì)量分析會(huì)議記錄本。

甘谷縣中醫(yī)院病案質(zhì)控流程圖

質(zhì)控記錄；

每周一次。

質(zhì)控分析；

每月一次。

臨床科室

病歷

檢查

質(zhì)控記錄本

質(zhì)控分析記錄本

病

質(zhì)控

整改

病案質(zhì)量檢查記錄本,每月一次。病案質(zhì)量質(zhì)控分析記錄本，每月一次。

出科

實(shí)施

病案科

案

質(zhì)

量

上報(bào)

反饋

病案質(zhì)量控制分析本，每月一次；病案質(zhì)控整改實(shí)施方案記錄本，每月一次。

管

醫(yī)務(wù)科

護(hù)理部

理

體

系

意見

決議

病案質(zhì)量管理委員會(huì)

病案質(zhì)控整改實(shí)施方案決議記錄本；（每月一次）。病案質(zhì)量分析會(huì)議記錄本；（每季度一次）

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篇2

【關(guān)鍵詞】信息安全等級(jí)保護(hù) 測(cè)評(píng)實(shí)施

1 引言

醫(yī)院信息化建設(shè)快速發(fā)展，信息系統(tǒng)應(yīng)用深入到各個(gè)環(huán)節(jié)，信息業(yè)務(wù)系統(tǒng)承載了門診收費(fèi)、門診藥房、住院收費(fèi)、住院藥房、醫(yī)保、財(cái)務(wù)、門急診醫(yī)生護(hù)士站、住院醫(yī)生護(hù)士站、電子病歷、病案首頁、檢驗(yàn)LIS系統(tǒng)、檢查PACS系統(tǒng)、體檢系統(tǒng)等。保障重點(diǎn)信息系統(tǒng)的安全，規(guī)范信息安全等級(jí)保護(hù)，完善信息保護(hù)機(jī)制，提高信息系統(tǒng)的防護(hù)能力和應(yīng)急水平，有效遏制重大網(wǎng)絡(luò)與信息安全事件的發(fā)生，創(chuàng)造良好的信息系統(tǒng)安全運(yùn)營環(huán)境勢(shì)在必要。根據(jù)衛(wèi)生部印發(fā)的《衛(wèi)生行業(yè)信息安全等級(jí)保護(hù)工作的指導(dǎo)意見》，衛(wèi)生信息安全工作是我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要組成部分。做好信息安全等級(jí)保護(hù)工作，對(duì)于促進(jìn)衛(wèi)生信息化健康發(fā)展，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，維護(hù)公共利益、社會(huì)秩序和國家安全具有重要意義。

2 確定測(cè)評(píng)對(duì)象與等級(jí)

我院是一所二級(jí)甲等綜合醫(yī)院，日門診人次1000人左右，住院日人次400余人。醫(yī)院信息系統(tǒng)HIS、LIS、PACS、電子病歷、體檢等50余個(gè)系統(tǒng)無縫結(jié)合，信息雙向交流。按照《信息系統(tǒng)安全等級(jí)保護(hù)定級(jí)指南》定級(jí)原理，確定醫(yī)院信息業(yè)務(wù)系統(tǒng)的安全保護(hù)等級(jí)為第2級(jí)，其中業(yè)務(wù)信息安全保護(hù)等級(jí)為2級(jí)，系統(tǒng)服務(wù)安全保護(hù)等級(jí)為2級(jí)。

2.1 招標(biāo)比選測(cè)評(píng)公司

醫(yī)院通過四川警察網(wǎng)了解到四川省獲得信息安全等級(jí)保護(hù)測(cè)評(píng)有資質(zhì)的5家公司。醫(yī)院電話通知該5家公司，簡單介紹醫(yī)院信息化情況，其中有3家公司到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查，掌握了信息系統(tǒng)情況。然后通過招標(biāo)比選確定一家公司為我院測(cè)評(píng)安全等級(jí)保護(hù)。

2.2 測(cè)評(píng)實(shí)施

2.2.1 準(zhǔn)備階段

醫(yī)院填報(bào)《安全等級(jí)保護(hù)備案申報(bào)表》、《安全等級(jí)保護(hù)定級(jí)報(bào)告》，確定安全主管人員、系統(tǒng)管理員、數(shù)據(jù)庫管理員、審計(jì)管理員、安全管理員。醫(yī)院組織相關(guān)人員到市級(jí)計(jì)算機(jī)安全學(xué)會(huì)進(jìn)行安全培訓(xùn)學(xué)習(xí)。確定醫(yī)院信息安全主管人員協(xié)助測(cè)評(píng)公司人員就醫(yī)院信息業(yè)務(wù)系統(tǒng)做調(diào)研，提交準(zhǔn)備資料。調(diào)研內(nèi)容涉及網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)圖、線路鏈接情況、中心機(jī)房位置分布情況、應(yīng)用系統(tǒng)組成情況、服務(wù)器操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)以及相應(yīng)的IP地址、網(wǎng)絡(luò)互連設(shè)備的配置、網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)備的配置、安全文檔等。

2.2.2 測(cè)評(píng)主要內(nèi)容

主要針對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)技術(shù)安全和安全管理兩方面實(shí)施測(cè)評(píng)，其中技術(shù)安全包括物理安全、網(wǎng)絡(luò)安全、主機(jī)安全、應(yīng)用系統(tǒng)安全、數(shù)據(jù)安全及備份恢復(fù)進(jìn)行5；安全管理包括安全管理制度、安全管理機(jī)構(gòu)、人員安全管理、系統(tǒng)建設(shè)管理、系統(tǒng)運(yùn)維管理。

2.2.3 測(cè)評(píng)方式與測(cè)評(píng)范圍

測(cè)評(píng)公司綜合采用了現(xiàn)場(chǎng)測(cè)評(píng)與風(fēng)險(xiǎn)分析方法測(cè)評(píng)、單元測(cè)評(píng)與整體測(cè)評(píng)。單元測(cè)評(píng)實(shí)施過程中采用現(xiàn)場(chǎng)訪談、檢查和測(cè)試等測(cè)評(píng)方法。就各類崗位人員進(jìn)行訪談，了解醫(yī)院業(yè)務(wù)運(yùn)作以及網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行狀況；查看主機(jī)房、應(yīng)用系統(tǒng)軟件、主機(jī)操作系統(tǒng)及安全相關(guān)軟件、數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)、安全設(shè)備管理系統(tǒng)、安全文檔、網(wǎng)絡(luò)分布鏈接情況。檢查物理安全、主機(jī)安全、網(wǎng)絡(luò)安全、應(yīng)用安全和數(shù)據(jù)安全及備份恢復(fù)等技術(shù)類測(cè)評(píng)任務(wù)，以及安全管理類測(cè)評(píng)任務(wù)；查閱分析文檔、核查安全配置、監(jiān)聽與分析網(wǎng)絡(luò)等檢查方法查證防火墻、路由器、交換機(jī)部署及其配置情況、端口開放情況等；測(cè)評(píng)人員采用手工驗(yàn)證和工具測(cè)試進(jìn)行漏洞掃描、系統(tǒng)滲透測(cè)試，檢查系統(tǒng)的安全有效性。

整體測(cè)評(píng)主要應(yīng)用于安全控制間、層面間和區(qū)域間等三個(gè)方面。主要就是針對(duì)同一區(qū)域內(nèi)、同一層面上或不同層面上的不同安全控制間存在的安全問題以及不同區(qū)域間的互連互通時(shí)的安全性。

醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)用了身份鑒別措施、軟件容錯(cuò)機(jī)制、用戶權(quán)限分組管理、密碼賬戶登錄、數(shù)據(jù)庫表中記錄用戶操作、對(duì)重要事件進(jìn)行審計(jì)并留存記錄。網(wǎng)絡(luò)邊界處部署防火墻防御入侵，終端使用了趨勢(shì)網(wǎng)絡(luò)版本防病毒產(chǎn)品，抵御惡意代碼。開啟系統(tǒng)審計(jì)日志，制定和實(shí)施有效安全管理制度，加強(qiáng)安全管理，降低系統(tǒng)安全風(fēng)險(xiǎn)。網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行了有效的區(qū)域劃分，區(qū)域之間通過訪問控制列表實(shí)現(xiàn)安全控制，與社保局、醫(yī)管辦等第三方外聯(lián)區(qū)之間通過防火墻嚴(yán)格限制訪問端口。

2.2.5 差距分析與測(cè)評(píng)整改

通過測(cè)評(píng)，測(cè)評(píng)公司寫出測(cè)評(píng)報(bào)告，提出整改建議。按照《信息系統(tǒng)安全等級(jí)保護(hù)基本要求》要求6，測(cè)評(píng)公司人員根據(jù)醫(yī)院當(dāng)前安全管理需要和管理特點(diǎn)，針對(duì)等級(jí)保護(hù)所要求的安全管理機(jī)構(gòu)、安全管理制度、人員安全管理、系統(tǒng)建設(shè)管理和系統(tǒng)運(yùn)維管理，從人員、制度、運(yùn)作、規(guī)范等角度，進(jìn)行全面的建設(shè)7，提供技術(shù)建設(shè)措施，落實(shí)等級(jí)保護(hù)制度的各項(xiàng)要求，就各類人員進(jìn)行安全培訓(xùn)，提升醫(yī)院信息系統(tǒng)管理的能力。醫(yī)院分期逐步投入防網(wǎng)絡(luò)入侵系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫審計(jì)系統(tǒng)等。

2.2.6 編制報(bào)告，成功備案

測(cè)評(píng)公司編制報(bào)告，上報(bào)市公安局備案成功，獲得二級(jí)信息系統(tǒng)備案證書。二級(jí)信息系統(tǒng)，每兩年進(jìn)行一次信息安全等級(jí)測(cè)評(píng)。實(shí)施安全等級(jí)保護(hù)測(cè)評(píng)備案使醫(yī)院信息系統(tǒng)安全管理水平提高，安全保護(hù)能力增強(qiáng)，有效保障信息化健康發(fā)展。

3 結(jié)語

網(wǎng)絡(luò)安全問題是一個(gè)集技術(shù)、管理和法規(guī)于一體的長期系統(tǒng)工程，始終有其動(dòng)態(tài)性，醫(yī)院需要不斷進(jìn)行完善，加強(qiáng)管理，持續(xù)增加安全設(shè)備以保障醫(yī)院數(shù)據(jù)安全有效，保障信息系統(tǒng)安全穩(wěn)定運(yùn)行。醫(yī)院信息安全建設(shè)要切合自身?xiàng)l件特點(diǎn)，分期分批循序建設(shè)，保證醫(yī)院各系統(tǒng)長期穩(wěn)定安全運(yùn)行，以適應(yīng)醫(yī)院不斷擴(kuò)展的業(yè)務(wù)應(yīng)用和管理需求8。

參考文獻(xiàn)

[1]衛(wèi)辦發(fā).〔2011〕85號(hào)，衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)“衛(wèi)生行業(yè)信息安全等級(jí)保護(hù)工作的指導(dǎo)意見”的通知，2011.

[2]尚邦治.做好信息安全等級(jí)保護(hù)工作[J].中國衛(wèi)生信息管理雜志，2005.

[3]王建英，陳文霞，胡雯，張鵬.醫(yī)院信息安全分析及措施[J].中國病案，2013.

[4]王俊.醫(yī)院信息安全等級(jí)保護(hù)管理體系的構(gòu)建[J].醫(yī)學(xué)信息，2013.

[5]韓作為.醫(yī)院信息安全等級(jí)保護(hù)三級(jí)建設(shè)流程與要點(diǎn)[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2006.

篇3

一、活動(dòng)范圍及主題

(一)活動(dòng)范圍:各級(jí)各類民營醫(yī)院，重點(diǎn)是二級(jí)以上民營醫(yī)院。

（二）活動(dòng)主題:“規(guī)范促發(fā)展、質(zhì)量提內(nèi)涵”。

二、活動(dòng)原則

(一)堅(jiān)持完善制度與規(guī)范行為并重。健全的管理制度是醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性發(fā)展的基礎(chǔ),是規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、保障醫(yī)療質(zhì)量安全的根本。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照管理制度規(guī)范醫(yī)療行為,為依法執(zhí)業(yè)、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全水平提供重要保障。

(二)堅(jiān)持全面梳理與重點(diǎn)整治相結(jié)合。全面梳理和排查民營醫(yī)院臨床科室、輔助科室、實(shí)驗(yàn)室和后勤安保等部門的質(zhì)量和安全隱患,查找醫(yī)療質(zhì)量管理漏洞、薄弱環(huán)節(jié),堅(jiān)持“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針、突出工作重點(diǎn),嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)、治理整頓民營醫(yī)院、查處虛假宣傳是整治違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為的重點(diǎn)內(nèi)容。特別是社會(huì)辦醫(yī)活躍、社會(huì)關(guān)注度高的?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)，要進(jìn)一步加強(qiáng)規(guī)范化管理和專業(yè)隊(duì)伍建設(shè),促進(jìn)民營醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的整體提高,消除醫(yī)療安全隱患和突出問題。

(三）堅(jiān)持專項(xiàng)活動(dòng)與長效機(jī)制相結(jié)合。民營醫(yī)院要按照本方案對(duì)本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的薄弱環(huán)節(jié)和漏洞進(jìn)行自查,制定整改措施并認(rèn)真落實(shí)。

三、活動(dòng)內(nèi)容

（一）完善各項(xiàng)規(guī)章制度。

1.建立健全內(nèi)部質(zhì)控制度。按照《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》要求,健全完善本機(jī)構(gòu)核心制度、配套文件和工作流程,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)、教育和考核,強(qiáng)化日常督導(dǎo),確保醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度得到有效落實(shí)。建立并實(shí)施病案質(zhì)量控制體系和病歷質(zhì)量管理制度,以科室環(huán)節(jié)質(zhì)控為基礎(chǔ),以終末病歷質(zhì)控為重點(diǎn),注重病案首頁填寫質(zhì)量,保障病歷客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。

2.完善醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度。按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》,各民營醫(yī)院全面梳理醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用情況。包括目錄管理、手術(shù)分級(jí)、醫(yī)師授權(quán)、質(zhì)量控制、檔案管理、動(dòng)態(tài)評(píng)估等制度,審定本機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理目錄和手術(shù)分級(jí)管理目錄并及時(shí)調(diào)整,目錄必須覆蓋已開展的所有技術(shù)和手術(shù),開展目錄之外的技術(shù)、手術(shù)必須符合新技術(shù)、新項(xiàng)目制度的要求,并對(duì)國家級(jí)、省級(jí)限制類醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行重新評(píng)估和備案,全面保障醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用質(zhì)量和安全。

3.完善醫(yī)療安全管理制度。關(guān)注用藥安全,建立健全臨床藥師和處方點(diǎn)評(píng)制度,充分發(fā)揮臨床藥師和處方點(diǎn)評(píng)的作用,以抗菌藥物、抗腫瘤藥物、中藥飲片為重點(diǎn),規(guī)范臨床用藥行為。對(duì)醫(yī)務(wù)人員不合理用藥、不合理檢查等行為及時(shí)采取干預(yù)措施,保障患者診療措施安全、有效、經(jīng)濟(jì)。加強(qiáng)中藥飲片采購驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)、煎煮等重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理,保障中藥飲片質(zhì)量。關(guān)注院內(nèi)安全,有針對(duì)心跳驟停、昏迷、跌倒等高風(fēng)險(xiǎn)意外事件的應(yīng)急措施和救護(hù)機(jī)制,保障全院任何區(qū)域內(nèi)均能及時(shí)提供緊急救治和生命支持服務(wù)。

4.完善醫(yī)院感染控制管理制度。各民營醫(yī)院要嚴(yán)格按照《中華人民共和國傳染病防治法》《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī),結(jié)合肺炎疫情常態(tài)化防控工作,修訂完善機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)院感染管理制度、職責(zé)、流程、預(yù)案。加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作,及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染隱患并采取有效的預(yù)防措施;全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作,重點(diǎn)加強(qiáng)產(chǎn)房、新生兒病房、血液透析室、感染性疾病科、血液科等重點(diǎn)科室的醫(yī)院感染管理工作；醫(yī)療廢棄物處理及時(shí)，程序合法。定期開展醫(yī)院感染管理制度和防控知識(shí)的全員培訓(xùn)和教育工作，規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)操作，落實(shí)好中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染防控指南。

5.完善信息公開制度。民營醫(yī)院要在就診大廳張貼或懸掛醫(yī)療機(jī)構(gòu)的依法登記的主要事項(xiàng)、診療料目、職能科室設(shè)置,在相應(yīng)的位置公布服務(wù)信息,包括主要衛(wèi)生技術(shù)人員依法執(zhí)業(yè)注冊(cè)基本情況、服務(wù)指南、服務(wù)流程、服務(wù)規(guī)范和服務(wù)承諾等以及行業(yè)作風(fēng)建設(shè)情況,患者就醫(yī)須知等。要在顯著位置公示藥品、醫(yī)用材料和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格信息,或擺設(shè)可以查詢的相應(yīng)設(shè)備,其中藥品價(jià)格公示的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括:藥品的通用名、商品名、劑型、規(guī)格、計(jì)價(jià)單位、價(jià)格、生產(chǎn)廠家,主要的中藥飲片產(chǎn)地等有關(guān)情況;醫(yī)用材料價(jià)格公示的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括:醫(yī)用材料的品名、規(guī)格、價(jià)格等有關(guān)情況；醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括:醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目名稱、項(xiàng)目內(nèi)涵、除外內(nèi)容、計(jì)價(jià)單位、價(jià)格、價(jià)格管理形式、批準(zhǔn)文號(hào)、實(shí)際執(zhí)行價(jià)格等有關(guān)情況。

6.健全后勤管理制度。民營醫(yī)院要有后勤保障管理組織、規(guī)章制度與人員崗位職責(zé)。后勤保障服務(wù)能夠滿足醫(yī)療服務(wù)流程需要,能夠及時(shí)迅速、保質(zhì)保量地組織好醫(yī)院的水、電、氣、物資供應(yīng)、設(shè)備維修、房屋修建、院容衛(wèi)生等工作。為保障節(jié)假日及夜間醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療工作的正常運(yùn)行,及時(shí)有效的處理突發(fā)醫(yī)療事件,提高醫(yī)療工作的內(nèi)涵質(zhì)量,確保醫(yī)療安全,民營醫(yī)院應(yīng)建立健全全院性醫(yī)療值班體系,完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)總值班制度,包括臨床、醫(yī)技、護(hù)理部門,以及提供診療支持的后勤部門,明確值班崗位職責(zé)、人員資質(zhì)和人數(shù),并保證常態(tài)運(yùn)行。總值班人員需接受增訓(xùn)并考核合格。

（二）嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范診療行為。

1.強(qiáng)化執(zhí)業(yè)行為管理。嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)制度規(guī)范,結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況細(xì)化工作要求,規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。嚴(yán)格按照核準(zhǔn)登記的執(zhí)業(yè)地址和診療科目開展診療活動(dòng),使用規(guī)范的診療服務(wù)項(xiàng)目名稱。按照國家有關(guān)要求配備相關(guān)崗位人員,所有從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的專業(yè)人員必須具備相關(guān)執(zhí)業(yè)資格,并按規(guī)定及時(shí)辦理注冊(cè)、變更登記、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)手續(xù)。不違規(guī)對(duì)外出租、承包科室,定期開展依法執(zhí)業(yè)自查整改,切實(shí)落實(shí)依法執(zhí)業(yè)主體責(zé)任。加強(qiáng)民營醫(yī)院藥事管理,改善藥學(xué)服務(wù)模式,推進(jìn)民營醫(yī)院抗菌藥物科學(xué)管理,規(guī)范抗腫瘤藥物合理使用,重點(diǎn)加強(qiáng)民營醫(yī)院品和的管理,保證品和的合法、安全、合理使用。

2.嚴(yán)格遵循臨床診療指南、臨床技術(shù)操作規(guī)范和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范等有關(guān)要求,參考相應(yīng)疾病病種的臨床路徑,合理進(jìn)行檢查、用藥、診療。建立各專科常見疾病的臨床診療規(guī)范和技術(shù)操作流程,由具有法定資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員按照制度、程序、規(guī)范和流程對(duì)患者進(jìn)行疾病診斷、評(píng)估,并制定診療計(jì)劃。對(duì)疑難危重患者、惡性腫瘤患者,實(shí)施多學(xué)科評(píng)估和綜合診療。

3.規(guī)范醫(yī)療宣傳行為。民營醫(yī)院在各種媒介或者形式中直接或間接的醫(yī)療廣告,必須嚴(yán)格遵守《醫(yī)療廣告管理辦法》,規(guī)范使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱并標(biāo)注《醫(yī)療廣告審查證明》文號(hào)。對(duì)在自建網(wǎng)站、公眾號(hào)等自媒體上的宣傳內(nèi)容進(jìn)行審核把關(guān),規(guī)范宣傳用語,避免誤導(dǎo)患者。

4.開展診療活動(dòng)應(yīng)當(dāng)遵循患者知情同意原則,履行告知義務(wù),尊重患者的自主選擇權(quán)和隱私權(quán),尊重民族習(xí)慣和,并對(duì)患者的隱私保密。完善保護(hù)患者隱私的設(shè)施和管理措施。

(三)加強(qiáng)日常管理，構(gòu)建長效機(jī)制。

1.加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的管理與控制。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒的主題,醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位,質(zhì)量管理是不斷完善、持續(xù)改進(jìn)的過程,要納入醫(yī)院的各項(xiàng)工作中,構(gòu)建長效機(jī)制。建立健全醫(yī)療質(zhì)量保障體系,即建立院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織,職責(zé)明確,配備專(兼)職人員,負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。職能科室要充分運(yùn)用醫(yī)療質(zhì)量管理工具和信息化手段開展日常醫(yī)療質(zhì)量管理和控制。對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理要求執(zhí)行情況進(jìn)行定期評(píng)估,對(duì)醫(yī)療質(zhì)量信息數(shù)據(jù)開展內(nèi)部驗(yàn)證并及時(shí)分析和反饋,對(duì)醫(yī)療質(zhì)量存在的問題要及時(shí)采取有效干預(yù)措施,評(píng)估干預(yù)效果,促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

2.加強(qiáng)醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)防范。民營醫(yī)院要建立健全醫(yī)療質(zhì)量(安全)不良事件信息采集、記錄和報(bào)告相關(guān)制度和激勵(lì)機(jī)制。有對(duì)本院醫(yī)療質(zhì)量(安全)不良事件及管理缺陷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析、信息共享和持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。落實(shí)《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置條例》,加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理,完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)估和防控措施并定期檢查落實(shí)情況,及時(shí)消除隱患。規(guī)范投訴管理,設(shè)置統(tǒng)一的投訴管理部門或配備專(兼)職人員,在醫(yī)療機(jī)構(gòu)顯著位置公布投訴管理部門、地點(diǎn)、接待時(shí)間及其聯(lián)系方式，實(shí)行“首訴負(fù)責(zé)制”。投訴人向有關(guān)部門、科室投訴的,被投訴部門、科室的工作人員應(yīng)當(dāng)予以熱情接待,對(duì)于能夠當(dāng)場(chǎng)協(xié)調(diào)處理的,應(yīng)當(dāng)盡量當(dāng)場(chǎng)協(xié)調(diào)解決;對(duì)于無法當(dāng)場(chǎng)協(xié)調(diào)處理的,接待的部門或科室應(yīng)當(dāng)主動(dòng)引導(dǎo)投訴人到投訴管理部門投訴。

3.做好肺炎疫情常態(tài)化防控工作。堅(jiān)持“四早”,落實(shí)預(yù)檢分診制和首診負(fù)責(zé)制,所有進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員均應(yīng)佩戴口罩、測(cè)量體溫、詢問流行病學(xué)史,切實(shí)提高疫情防控的敏感性、主動(dòng)性。二級(jí)以上綜合醫(yī)院要在相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域規(guī)范設(shè)置發(fā)熱門診和留觀室,對(duì)發(fā)熱患者實(shí)行閉環(huán)管理。發(fā)熱患者、住院患者和陪護(hù)全部進(jìn)行核酸檢測(cè)。發(fā)熱患者等待核酸檢測(cè)結(jié)果時(shí)一律予以留觀。對(duì)肺炎確診病例、疑似病例和無癥狀感染者按規(guī)定及時(shí)上報(bào)。加強(qiáng)疫情相關(guān)醫(yī)用耗材、藥品、防護(hù)裝備、消毒用品等物資儲(chǔ)備,保障滿足正常醫(yī)療服務(wù)需要。

4.加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。對(duì)全體員工進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療相關(guān)規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn),提高員工規(guī)范執(zhí)業(yè)的意識(shí)。建立院內(nèi)人才培養(yǎng)機(jī)制,開展衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員崗前培訓(xùn),積極支持和鼓勵(lì)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員參加繼續(xù)教育和進(jìn)修培訓(xùn)，切實(shí)提升服務(wù)能力和水平。

5.加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)文化建設(shè)。按照“以病人為中心”的理念,建設(shè)和培育單位文化,樹立良好的品牌形象，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，弘揚(yáng)救死扶傷精神,努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,誠信服務(wù),提高核心競(jìng)爭力,構(gòu)建長效機(jī)制,為醫(yī)療機(jī)構(gòu)長期穩(wěn)定健康發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

四、活動(dòng)步驟

(一)安排部署階段（2020年12月)?？h衛(wèi)生健康局制定具體實(shí)施方案，建立工作機(jī)制，明確工作重點(diǎn),落實(shí)各項(xiàng)活動(dòng)內(nèi)容。

（二)組織實(shí)施階段(2021年1月-2022年9月)。

1.第一階段。主題為“依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范診療”,組織實(shí)施時(shí)間為2021年1月-2021年6月。本階段民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在依法執(zhí)業(yè)方面嚴(yán)格進(jìn)行自查自糾,并對(duì)自查的問題逐條進(jìn)行整改,完善各項(xiàng)規(guī)章制度,規(guī)范診療行為,為“民營醫(yī)院管理年”活動(dòng)夯實(shí)基礎(chǔ)。

2.第二階段。主題為“提升質(zhì)量，保障安全”,組織實(shí)施時(shí)間為2021年7-12月。本階段重點(diǎn)任務(wù)在依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范診療的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步提升醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平,建立民營醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系,加強(qiáng)臨床?？品?wù)能力建設(shè),有效保障醫(yī)療安全

3.第三階段。主題為“長效管理、樹立典型”,組織實(shí)施時(shí)間為2022年1-9月。本階段重點(diǎn)任務(wù)為落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，形成民營醫(yī)院管理的長效機(jī)制。對(duì)在“民營醫(yī)院管理年”活動(dòng)中服務(wù)質(zhì)量、履行社會(huì)責(zé)任、群眾滿意度等方面成效突出的民營醫(yī)院給予表揚(yáng),樹立模范和典型,帶動(dòng)和促進(jìn)民營醫(yī)院為廣大群眾提供更加優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療服務(wù)。

(三)總結(jié)交流階段（2022年10-12月)。縣衛(wèi)生健康委對(duì)各地“民營醫(yī)院管理年”活動(dòng)開展情況進(jìn)行總結(jié),組織召開活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì),宣傳、推廣好的做法和先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),進(jìn)一步建立健全醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的長效機(jī)制，對(duì)我縣樹立的民營醫(yī)院管理典型向市衛(wèi)生健康委推薦。

五、工作要求

（一)充分提高認(rèn)識(shí),加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。民營醫(yī)院要制定實(shí)施方案,全面梳理自身工作，以本次活動(dòng)為契機(jī)，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,提升自身服務(wù)能力和水平。

（二）狠抓落實(shí),務(wù)求取得實(shí)效。各民營醫(yī)院要全面梳理自身工作,以本次活動(dòng)為契機(jī)。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，提升自身服務(wù)能力和水平。要在狠抓落實(shí)上下功夫，把各項(xiàng)工作要求落實(shí)到位,確保實(shí)現(xiàn)民營醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)能力提升。要精準(zhǔn)、有效落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,要以對(duì)工作負(fù)責(zé)的態(tài)度確保各項(xiàng)重點(diǎn)工作任務(wù)落實(shí)到位、見底見效,確?！懊駹I醫(yī)院管理年”活動(dòng)取得實(shí)效。

篇4

關(guān)鍵詞：打印病歷；問題；對(duì)策

打印病歷是指應(yīng)用字處理軟件編輯生成并打印的病歷（如WORD文檔、WPS文檔等 。）打印病歷應(yīng)當(dāng)按照《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》規(guī)定的內(nèi)容錄入并及時(shí)打印，由相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員手寫簽名。打印字跡清楚易認(rèn)，符合病歷保存期限和復(fù)印的要求[1]。

隨著計(jì)算機(jī)信息技術(shù)在各個(gè)領(lǐng)域的不斷滲透，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)在我院被廣泛應(yīng)用，由最初的護(hù)士工作站、醫(yī)生工作站、藥師工作站，逐步發(fā)展有病案管理系統(tǒng)、醫(yī)保系統(tǒng)等，從2012年7月起，病歷書寫方式也由傳統(tǒng)手工書寫逐步由計(jì)算機(jī)書寫所取代。計(jì)算機(jī)打印病歷的應(yīng)用，使臨床醫(yī)師可以通過調(diào)取各種模板完成病歷記錄，從而減輕了書寫病歷的工作量，有更多的時(shí)間和精力用在病情觀察和治療上，更好地為患者服務(wù)[2]；計(jì)算機(jī)打印病歷卻出現(xiàn)了與傳統(tǒng)手工書寫病歷不同的問題，這一變化對(duì)病案管理提出了新的要求。本文就打印病歷易存在的問題進(jìn)行了歸納總結(jié)，并提出我院的具體對(duì)策，具體如下：

1存在的問題

1.1漏簽名 出院記錄、住院病歷、病程記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、手術(shù)記錄單等住院醫(yī)師簽名、上級(jí)醫(yī)師簽名有電腦打印名字，卻容易漏手寫簽名。

1.2患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)等基本信息前后不一 楣欄信息拷貝他人病歷后未更改，仍系他人的基本信息；或者楣欄信息正確，住院病歷、首次病程記錄中患者基本信息未更改，如患者張三實(shí)為女性，住院病歷或首次病程記錄卻記錄為"李某，男性"。

1.3主訴、現(xiàn)病史前后不一，相互矛盾 如某中風(fēng)后遺癥患者，現(xiàn)病史是"患者訴緣于13年前因昏迷、口齒不清并左側(cè)肢體偏癱，在某院診為腦出血，住院治療1個(gè)月后神清精神好，左側(cè)肢體偏癱出院在家休養(yǎng)，近1個(gè)月感頸痛及左上肢麻痛，要求住院康復(fù)治療"，而主訴卻記錄為"左側(cè)肢體無偏癱13年并頸痛手麻1個(gè)月"。

1.4婚育史、月經(jīng)史前后矛盾 如住院病歷基本信息中婚姻一欄中記錄為"已婚"，但婚育史、首次病程記錄基本信息中卻復(fù)制記錄為"未婚"；或者患者為嬰幼兒或?qū)W生，婚育史、首次病程記錄基本信息中卻復(fù)制記錄為"已婚"。

1.5 首頁、出院記錄、住院病歷、首次病程記錄的疾病診斷記錄錯(cuò)誤，尤其是中醫(yī)診斷，主病、主證診斷記錄錯(cuò)誤，前后不一，如某頭皮裂傷患者，首頁、住院病歷中診斷記錄是頭皮裂傷，出院記錄、首次病程記錄及上級(jí)醫(yī)師查房記錄卻復(fù)制記錄為頭皮血腫等等。

1.6 日期、時(shí)間記錄錯(cuò)誤。首次病程記錄中書寫日期及時(shí)間記錄錯(cuò)誤，或基本信息中"因XXX于X年X月X日入院"處拷貝他人的信息未更改，與患者真實(shí)情況不符；病程記錄書寫日期、時(shí)間記錄錯(cuò)誤，病程記錄越記錄日期時(shí)間越早，有些患者此時(shí)未入院，卻有病程記錄；出院日期前后不一，醫(yī)護(hù)不一，病程出院記錄與首頁、醫(yī)囑、體溫單、出院記錄不相符，往往不是出院日，卻列標(biāo)題記錄為"XX主治醫(yī)師查房記錄暨出院記錄"；或者是有些患者今日出院，卻記錄為日常病程記錄，內(nèi)容仍有"今治療不變，繼觀"，無出院方面的情況信息記錄。

2對(duì)策

2.1建立病歷書寫三級(jí)質(zhì)控管理體系 一級(jí)質(zhì)控為住院醫(yī)師、質(zhì)控護(hù)士，負(fù)責(zé)做好本科室住院病歷歸檔前的質(zhì)控工作，按照病歷完整性、及時(shí)性、準(zhǔn)確性的要求，對(duì)本科室的病歷進(jìn)行全面的質(zhì)控，抓好病歷質(zhì)量；二級(jí)質(zhì)控為科主任、護(hù)士長，全面負(fù)責(zé)管理本科病歷質(zhì)量，科主任對(duì)出科病歷的質(zhì)量進(jìn)行審查并簽字；三級(jí)質(zhì)控為醫(yī)院病歷質(zhì)控員，病案室配備專職人員，對(duì)每份出院病案書寫質(zhì)量按《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》進(jìn)行檢查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和缺陷進(jìn)行登記，發(fā)回科室進(jìn)行整改，對(duì)于個(gè)別重復(fù)犯同一問題的醫(yī)師進(jìn)行一對(duì)一溝通，加深印象，整改到位，從源頭上杜絕問題的出現(xiàn)。

2.2醫(yī)院成立運(yùn)行病歷檢查小組，業(yè)務(wù)副院長任組長，醫(yī)務(wù)科科長、護(hù)理部總護(hù)士長任副組長，成員由病案管理員、各科主任組成，每月不定期到各臨床科室檢查運(yùn)行住院病歷，除檢查運(yùn)行住院病歷的及時(shí)性、完整性外，主要檢查病歷的書寫格式、病歷內(nèi)容、各種知情告知同意書的簽署以及各種醫(yī)療核心制度的落實(shí)情況等。

2.3 制定各項(xiàng)相關(guān)的規(guī)章制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。依據(jù)《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》、《中醫(yī)住院病歷書寫質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》等法律法規(guī)，制定本院相關(guān)規(guī)章制度如《醫(yī)療文書質(zhì)量控制辦法》、《病歷管理實(shí)施方案》、《病歷書寫質(zhì)控管理制度》等，并嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行。如《病歷管理實(shí)施方案》中的獎(jiǎng)罰措施中規(guī)定：①在運(yùn)行病歷檢查中發(fā)現(xiàn)未能按時(shí)完成病程記錄、術(shù)前小結(jié)、術(shù)后記錄、轉(zhuǎn)科記錄等扣10元/項(xiàng)；②在歸檔病歷檢查中能按時(shí)上交的合格病歷給予責(zé)任醫(yī)師5元/份、護(hù)理組2.5元/份、質(zhì)控醫(yī)師、質(zhì)控護(hù)士各1元/份的獎(jiǎng)勵(lì)，能及時(shí)上交但不合格的病歷不給予獎(jiǎng)勵(lì)，發(fā)回整改，經(jīng)整改后仍不合格的則給予40元/份的罰款。醫(yī)務(wù)科每月根據(jù)檢查組、病案專管員的檢查情況進(jìn)行匯總，形成書面的質(zhì)控通報(bào)，進(jìn)行經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)懲；財(cái)務(wù)科根據(jù)質(zhì)控通報(bào)，在各責(zé)任人工資中進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)和扣罰；質(zhì)控通報(bào)下發(fā)全院各科室。

2.4規(guī)范培訓(xùn)學(xué)習(xí)制度，不定期舉行病歷書寫基本規(guī)范知識(shí)競(jìng)賽。實(shí)習(xí)生，醫(yī)院新進(jìn)醫(yī)務(wù)人員必須接受由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部組織的崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋衛(wèi)生法律法規(guī)、院規(guī)院紀(jì)、病歷書寫基本規(guī)范、中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范等各方面，強(qiáng)化他們的法律意識(shí)，增強(qiáng)自我保護(hù)能力，灌輸病歷書寫的重要性，培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行病歷書寫考核，考核合格率必須達(dá)95%以上。全院不定期舉行《病歷書寫基本規(guī)范》知識(shí)考核競(jìng)賽活動(dòng)，評(píng)出優(yōu)勝者前三名，在質(zhì)控通報(bào)上給予通報(bào)表揚(yáng)并給予經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)。

病歷不僅是記錄醫(yī)療行為的檔案資料，也是具有法律效力的醫(yī)療文書，在醫(yī)療事故或醫(yī)患糾紛中，將成為關(guān)鍵證據(jù)。病案的使用價(jià)值不僅局限于醫(yī)、教、研、防的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，在公、檢、法和保險(xiǎn)等社會(huì)部門同時(shí)發(fā)揮著很大的作用[3]。病歷書寫中任何一點(diǎn)疏漏、差錯(cuò)，甚至語言含混都可能對(duì)醫(yī)務(wù)人員、對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)造成不利的影響，只有客觀、完整、準(zhǔn)確、真實(shí)的記錄病案，才能真正維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。因此，必須加強(qiáng)打印病歷的質(zhì)量管理，提高病案質(zhì)量，防范醫(yī)療糾紛，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]衛(wèi)生部，國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范[S].國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)[2010]29號(hào).2010.

篇5

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為一項(xiàng)代表最廣大農(nóng)民利益的“民心工程”和“德政工程”，將會(huì)從根本上解決農(nóng)民看病難、看大病更難以及因病致貧、因病返貧的問題，早日實(shí)現(xiàn)“人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健”的目標(biāo)。***人民醫(yī)院作為農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院，在市、縣衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化內(nèi)部質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行關(guān)于合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)章制度和各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，努力為廣大參保農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

一、建立健全了合作醫(yī)療管理組織和各項(xiàng)規(guī)章制度

按照市、縣衛(wèi)生局的安排，我院及時(shí)成立了合作醫(yī)療辦公室，由一名業(yè)務(wù)副院長具體負(fù)責(zé)，辦公室由二名同志組成，職能明確，職責(zé)落實(shí)。隨著合作醫(yī)療業(yè)務(wù)的逐步擴(kuò)大，我們將及時(shí)增加辦公室工作人員，以保證合作醫(yī)療工作的正常開展和有序進(jìn)行。建立健全了我院的合作醫(yī)療服務(wù)管理制度，診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目、用藥范圍、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)三公開。對(duì)醫(yī)護(hù)人員、有關(guān)的財(cái)務(wù)人員進(jìn)行了合作醫(yī)療有關(guān)政策規(guī)定的學(xué)習(xí)和宣傳，使有關(guān)人員能夠正確理解執(zhí)行上級(jí)各項(xiàng)決議、文件、合作醫(yī)療實(shí)施辦法以及其它相關(guān)規(guī)定，能夠隨時(shí)積極配合合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查。

二、嚴(yán)格執(zhí)行入院、出院標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定

醫(yī)院將“合作醫(yī)療住院病種住院目錄”印發(fā)至各臨床科室，要求各位臨床醫(yī)師嚴(yán)格按照住院收治標(biāo)準(zhǔn)收治病人，對(duì)于病種目錄之外又確需住院治療的病人，應(yīng)及時(shí)通知院合作醫(yī)療辦公室按照規(guī)定辦理報(bào)批手續(xù)。多年來，我們始終堅(jiān)持首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，各科室及各臨床醫(yī)師決不允許推諉危重病病人。加入農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院后，我們將嚴(yán)格按照規(guī)定，決不會(huì)將不符合住院條件的參保人收入住院，不得冒名住院或掛名住院。同時(shí)也決不能對(duì)參保人分解住院或?qū)Σ粦?yīng)該出院的病人誘導(dǎo)、強(qiáng)制出院，根據(jù)病情需要，病人確需轉(zhuǎn)診時(shí)，應(yīng)按照相關(guān)條件，填寫轉(zhuǎn)診書，手續(xù)完備，嚴(yán)格控制轉(zhuǎn)診率在2%以下。不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，努力確保出、入院診斷符合率在95%以上，并控制因同一疾病二次住院在15天以上。

三、藥品、特殊診療、服務(wù)設(shè)施的管理

嚴(yán)格執(zhí)行合作醫(yī)療的藥品、診療項(xiàng)目以及服務(wù)設(shè)施使用范圍的有關(guān)規(guī)定。嚴(yán)格執(zhí)行國家和省級(jí)物價(jià)部門的物價(jià)政策，確保向參保人員提供的藥品中無假藥、劣藥；對(duì)于報(bào)銷范圍內(nèi)的同類藥品有若干選擇時(shí)，在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同的情況下，選擇療效好、價(jià)格低的品種。門診病人取藥時(shí)按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量的原則給藥。嚴(yán)格掌握各類特殊診療及藥品使用的適應(yīng)癥和指征，決不誘導(dǎo)或強(qiáng)制病人接受特殊項(xiàng)目或使用自費(fèi)藥品。實(shí)際使用的診療項(xiàng)目或藥品應(yīng)與記錄相符，決不能將合作醫(yī)療支付范圍外的項(xiàng)目變通記錄為全額支付的項(xiàng)目。出院帶藥應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，并記錄在病歷中。為確保合作醫(yī)療費(fèi)用的合理有效使用，避免不必要的特殊檢查，努力使大型儀器設(shè)備檢查陽性率達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)要求。

四、醫(yī)療費(fèi)用與結(jié)算

嚴(yán)格執(zhí)行山東省物價(jià)部門頒布的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，并按有關(guān)結(jié)算規(guī)定進(jìn)行結(jié)算。決不超范圍、變通、重復(fù)、分解收費(fèi)。各類收費(fèi)項(xiàng)目的記錄應(yīng)與實(shí)際相符，保存原始單據(jù)以備復(fù)查和檢查。凡自費(fèi)項(xiàng)目需單獨(dú)收費(fèi)，并做好特殊標(biāo)記。及時(shí)準(zhǔn)確填寫各類醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的合作醫(yī)療統(tǒng)計(jì)表。

五、特殊疾病門診治療管理

對(duì)于符合統(tǒng)籌金支付范圍內(nèi)的特殊疾病病人，建立單獨(dú)的特殊疾病門診治療病歷，由合作醫(yī)療辦公室統(tǒng)一保管。規(guī)范使用雙處方和記帳單，字跡清楚，易于辨認(rèn)，以便復(fù)查和檢查。

六、不斷提高服務(wù)質(zhì)量，確保優(yōu)質(zhì)服務(wù)

成為合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院后，我們將進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，為參保人員提供物有所值的服務(wù)，確保讓病人滿意，同時(shí)力爭將醫(yī)療糾紛和醫(yī)療投訴降到最低限度。為確保廣大參保人員的利益，我們絕不將合作醫(yī)療參保人員的人均住院日和人均床日費(fèi)指標(biāo)分解到各科室，不得縮短人均住院日，減少床日費(fèi)用而克扣病人，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下降。不斷增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)格按照醫(yī)療護(hù)理基本操作規(guī)程和規(guī)范進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)，避免嚴(yán)重差錯(cuò)和醫(yī)療事故的發(fā)生。

七、相關(guān)醫(yī)療文書管理規(guī)范

篇6

關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理;精細(xì)化管理

【中圖分類號(hào)】F230【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)02-0420-01

精細(xì)化管理起源于20世紀(jì)60年代日本“豐田管理模式”，是一種關(guān)注流程速度與效率，消除浪費(fèi)，降低運(yùn)營成本的管理工具[1]。對(duì)于醫(yī)院而言，主要立足于“精、準(zhǔn)、細(xì)、嚴(yán)”的核心原則，精就是精益求精，不僅把醫(yī)療服務(wù)做成精品，而且把內(nèi)部管理做到極致；準(zhǔn)就是準(zhǔn)確的信息和決策，準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)和計(jì)量；細(xì)就是流程細(xì)化、管理細(xì)化和執(zhí)行細(xì)化；嚴(yán)就是嚴(yán)格執(zhí)行制度和標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格內(nèi)部控制和嚴(yán)格考核?？偟膩碚f，精細(xì)化管理是以計(jì)算機(jī)技術(shù)為依托，以精細(xì)操作為特征，抓醫(yī)院運(yùn)營管理中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對(duì)影響醫(yī)療活動(dòng)的關(guān)鍵要素進(jìn)行嚴(yán)格控制，利用準(zhǔn)確的信息、數(shù)據(jù)，建立科學(xué)的組織架構(gòu)，完善的管理制度,規(guī)范的業(yè)務(wù)流程，更好地為社會(huì)服務(wù)。

1我院精細(xì)化管理的實(shí)踐

1.1臨床?？迫?jí)分科：“三級(jí)分科”根據(jù)精細(xì)化管理專業(yè)化、科學(xué)量化原則要求，按疾病診治鏈來組建臨床學(xué)科群或診治中心成為必然。我院先把骨科從大外科中二級(jí)分科，然后再在以“骨科”為基礎(chǔ)組建學(xué)科群，把脊柱骨科、創(chuàng)傷骨科、關(guān)節(jié)骨科、斷指再植科、急診骨科等聯(lián)合起來組建一個(gè)骨學(xué)科群，形成“三級(jí)分科”，同時(shí)以臨床病案討論為核心組建骨科診治中心，共同分析討論。這樣，既注重了學(xué)科細(xì)分，明確了骨科中三級(jí)分科后?？茖I(yè)的發(fā)展方向，也要注重了學(xué)科診治效果的整合。實(shí)踐表明，骨科精細(xì)三級(jí)分科，各新設(shè)?？瞥砷L迅速，手術(shù)量和人才階梯構(gòu)建均呈現(xiàn)良性發(fā)展勢(shì)頭,成為我院發(fā)展最快的科室之一。

1.2醫(yī)療設(shè)備單機(jī)考核：醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院技術(shù)特征之一，隨著各?？瓢l(fā)展相應(yīng)的設(shè)備也需協(xié)調(diào)發(fā)展，科主任每年設(shè)備申購調(diào)研會(huì)上往往踴躍要求添置?？圃O(shè)備。醫(yī)院通過精細(xì)化管理調(diào)研后發(fā)現(xiàn)，設(shè)備購置后使用率偏低的現(xiàn)象比較多，有的價(jià)值幾百萬的設(shè)備也躺在科室內(nèi)“睡覺”。經(jīng)過分析，我院對(duì)醫(yī)療設(shè)備實(shí)施了單機(jī)考核，對(duì)原設(shè)備申請(qǐng)報(bào)告人為第一責(zé)任人，嚴(yán)格按財(cái)務(wù)制度折舊規(guī)定進(jìn)行成本效益測(cè)算，進(jìn)行量本利分析,設(shè)定考核方案，按月進(jìn)行考核，及時(shí)通報(bào)，同時(shí)將單機(jī)考核情況納入負(fù)責(zé)人年終綜合目標(biāo)考核，管理和效益責(zé)任明確，措施執(zhí)行到位。結(jié)果同樣兩臺(tái)放療機(jī)同樣的人員管理，但放療收入翻了一番，成效明顯。

1.3行政智能節(jié)水試點(diǎn):行政后勤是醫(yī)院最易“跑、冒、滴、漏”的薄弱環(huán)節(jié)，醫(yī)院每年花在用水單項(xiàng)的費(fèi)用就達(dá)三百多萬元。為了節(jié)約用水，我院后勤精細(xì)化化管理時(shí)，在南院新病房大樓所有病區(qū)智能節(jié)水，規(guī)定病人每日洗澡用水時(shí)間，實(shí)施充值卡管理，每卡只充洗澡時(shí)間，標(biāo)準(zhǔn)人均5分鐘，每周七天，共計(jì)35分鐘,超支現(xiàn)金購買洗澡時(shí)間;病區(qū)護(hù)士長為第一責(zé)任人，統(tǒng)一管理洗澡卡的發(fā)放、回收、充值，按月根據(jù)各病區(qū)節(jié)約的總洗澡時(shí)間，按每分鐘1元予以獎(jiǎng)勵(lì)病區(qū)護(hù)士，既加強(qiáng)了病區(qū)護(hù)理管理，又有效控制了洗澡用水，2011年南院病房大樓用水比2010年下降16%。

1.4藥品使用精細(xì)化管理:我們發(fā)現(xiàn)從2008年至2011年上半年以來，醫(yī)院藥占比越來越高，自從進(jìn)入2011年以來，特別是2011年6、7月份均超過50%。為此我院通過藥品使用精細(xì)化調(diào)研發(fā)現(xiàn)：①全院的藥占比還是2006年制訂的標(biāo)準(zhǔn)，還存在一些一直沒有藥占比考核的科室，如手術(shù)室和ICU；②“一品”“一品同規(guī)”“一品三規(guī)”、“一品多規(guī)”現(xiàn)象比較嚴(yán)重，扣率高低不一；③臨床輔助用藥過多，且其扣率偏高。

2011年8月份，我院結(jié)合江蘇省抗菌素使用規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行“一品”，同時(shí)結(jié)合扣率考核，合理保障醫(yī)院利益，并建立推薦用藥管理制度、藥品使用監(jiān)測(cè)制度，有效杜絕大處方，嚴(yán)格控制藥品合理使用，有效遏制了藥占比的增長。

2精細(xì)化管理運(yùn)用中幾點(diǎn)思考和建議

2.1精細(xì)化理念的培植:醫(yī)院推行精細(xì)化管理，對(duì)管理者及員工灌輸精細(xì)化理念，加強(qiáng)對(duì)各類人員相關(guān)管理知識(shí)的培訓(xùn)，引導(dǎo)其向精細(xì)思維方式轉(zhuǎn)變，不斷引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員樹立信念，由按標(biāo)準(zhǔn)主動(dòng)去做轉(zhuǎn)變成自覺行為，增強(qiáng)敬業(yè)精神，進(jìn)一步提高員工綜合素質(zhì)。從思想上培養(yǎng)追求精細(xì)化的文化氛圍，把對(duì)職工具體的工作要求逐漸融入每個(gè)員工的工作習(xí)慣之中，體現(xiàn)到對(duì)每期制度的嚴(yán)格執(zhí)行，對(duì)每個(gè)患者的細(xì)心體貼中。

2.2注重基礎(chǔ)工作管理:基礎(chǔ)管理就是醫(yī)院為完成既定的管理目標(biāo)，醫(yī)院管理者通過一系列的基本管理手段和方法，促使醫(yī)院各方面的運(yùn)營，按照確定的管理軌跡或方向，對(duì)工作過程進(jìn)行有效的計(jì)劃、組織、指揮和協(xié)調(diào)合理分工協(xié)作，合理利用資源，以較小代價(jià)創(chuàng)造理想價(jià)值達(dá)到醫(yī)院預(yù)期目標(biāo)的管理活動(dòng)的過程。

張瑞敏說過“當(dāng)企業(yè)業(yè)績下滑時(shí)，唯一的止滑劑就是完善基礎(chǔ)管理” 做好基礎(chǔ)管理工作，關(guān)鍵在做實(shí)，不搞形式主義，要有計(jì)劃、分步驟地組織實(shí)施堅(jiān)持不懈，始終如一，才能奏效。

實(shí)施精細(xì)化管理需要充分注重基礎(chǔ)管理工作，否則易形成空中樓閣，對(duì)原有的管理體系改進(jìn)和完善也是精細(xì)化的第一步。

2.3精細(xì)化是動(dòng)態(tài)管理[2]：精細(xì)化管理是一個(gè)不斷改善、提高的動(dòng)態(tài)過程，需要形成一個(gè)長效機(jī)制，始終秉持“精細(xì)”的精神，在實(shí)施、監(jiān)控、反饋、改進(jìn)和管理循環(huán)中不斷地總結(jié)并有所提升。利用具體明確的量化標(biāo)準(zhǔn)把抽象的醫(yī)院價(jià)值觀具體化、精細(xì)化，體現(xiàn)在醫(yī)療活動(dòng)中每個(gè)環(huán)節(jié)，有機(jī)地將員工凝聚起來。

2.4實(shí)行醫(yī)院全面成本核算:醫(yī)院全成本核算從根本上要求醫(yī)院經(jīng)營管理者加強(qiáng)內(nèi)部管理,走“精品、細(xì)化、歷儉”的節(jié)約化經(jīng)營之道[3]。把水、電、辦公用品、醫(yī)用材料等資源的消耗進(jìn)行計(jì)算、調(diào)節(jié)和監(jiān)督，強(qiáng)調(diào)使用效益，合理分配資源，避免一切浪費(fèi)現(xiàn)象，尋找一切可能降低成本的途徑，并構(gòu)成量化指標(biāo)納入到全體職工的目標(biāo)責(zé)任考核中，使全體員工養(yǎng)成自主節(jié)能的習(xí)慣，形成醫(yī)院節(jié)能降耗管理文化。

3結(jié)語

精細(xì)化管理是醫(yī)院加強(qiáng)基礎(chǔ)管理，提高核心競(jìng)爭力，提升醫(yī)院整體執(zhí)行力的必然選擇，它有利于解決醫(yī)院管理工作內(nèi)容過于寬泛、考核難以量化、標(biāo)準(zhǔn)難以衡量、責(zé)任難以明確、執(zhí)行難以落實(shí)、成效不好檢驗(yàn)等現(xiàn)實(shí)問題[2]。我院提出“精細(xì)化管理無小事，事事關(guān)心；放下身段走基層，層層有責(zé)”的管理理念，要求全體員工立足于本職崗位，從點(diǎn)滴做起，從小事抓起，管理人員勇于下基層，找出粗放式管理漏洞，把精細(xì)化管理落實(shí)到所有的核心管理制度之中和所有員工的日常工作之中，力爭達(dá)到，管理出質(zhì)量，管理出效益，管理出成果之精細(xì)化管理目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

[1]曲松濤,封平,張清芝.運(yùn)用精益管理降低醫(yī)院運(yùn)營成本的實(shí)踐[J]. 中國醫(yī)院管理 2009(12):80

[2]邢明,易利華.走出醫(yī)院精細(xì)化管理的認(rèn)識(shí)誤區(qū)[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2011(1):23～24

篇7

方法：嚴(yán)格執(zhí)行臨床輸血規(guī)范，以科為單位實(shí)行量化考核。

結(jié)果：嚴(yán)格掌握輸血指征，做到能不輸血就不輸，能少輸血就不多輸；一血多用，缺什么補(bǔ)什么，改變了輸血觀念，提高輸血診治水平。

討論：只要各級(jí)管理部門重示，職能部門加強(qiáng)監(jiān)督檢查管理、輸血科嚴(yán)格把關(guān)，提高臨床輸血工作人員思想觀念；量化管理是當(dāng)前臨床輸血切實(shí)有效的管理方法。

關(guān)鍵詞：臨床輸血量化管理

【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2012）12-0153-02

我國輸血技術(shù)得到了迅速發(fā)展，特別是通過嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》[1]、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》[2]和開展“醫(yī)院質(zhì)量管理年活動(dòng)”等活動(dòng)；二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本都設(shè)置獨(dú)立的輸血科或血庫，建立建全輸血工作制度、崗位職責(zé)、程序文件、技術(shù)操作規(guī)程和各項(xiàng)工作記錄，建立執(zhí)行用血申請(qǐng)、登記制度，輸血前檢驗(yàn)和核對(duì)制度及質(zhì)量考核制度，做到管理制度化、操作規(guī)范化，血液管理微機(jī)網(wǎng)絡(luò)化，各項(xiàng)工作都在推行持續(xù)性不斷改進(jìn)。但與發(fā)達(dá)國家相比仍然存在相當(dāng)大的差距。目前，在我國臨床輸血方面還存在著一些陳舊的輸血觀念；如果不迅速更新這些觀念，樹立合理用血的新觀念，就不可能做到科學(xué)用血、合理用血、安全用血。因此，對(duì)臨床輸血實(shí)施考量管理事在必行，本院在臨床輸血管理中實(shí)施《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》量化考核，取得了很好的效果。

1資料與方法

1.1檢查內(nèi)容。有完善的安全用血制度和合理、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床用血流程。

1.2輸血前準(zhǔn)備。

1.2.1經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意。

1.2.2《輸血治療同意書》簽字100%。

1.2.3《輸血治療同意書》貼入病歷100%。

1.2.4無家屬簽字的無自主意識(shí)患者的緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案、并記入病歷。

1.2.5輸血檢驗(yàn)項(xiàng)目完善。

1.3輸血申請(qǐng)單。

1.3.1主治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)規(guī)定履行申報(bào)手續(xù)。

1.3.2不合理輸血指標(biāo)，血色素>100g/L或失血量0.2，無缺氧癥狀。

1.3.3800ml（4U）以下由主治醫(yī)師職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)。

1.3.4800ml―1600ml由主治醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)。

1.3.5超過1600毫升，由具有主治以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，需經(jīng)輸血科（醫(yī)師）會(huì)診，報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)。（急診用血除外）。

1.3.6急診用血事后應(yīng)當(dāng)按照以上要求補(bǔ)辦手續(xù)。

1.3.7輸血申請(qǐng)單填寫無缺項(xiàng)。

1.4稀有血型、少量血預(yù)訂（急診用血例外）。

1.4.1對(duì)于Rh（D）陰性和其他稀有血型患者，應(yīng)采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。

1.4.2100ml以下少量血，應(yīng)提前48小時(shí)預(yù)訂。

1.5受血者血樣采集與送檢。

1.5.1確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室/門急診、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣。

1.5.2標(biāo)本編號(hào)貼在輸血申請(qǐng)單右上角。

1.6取血。

1.6.1取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。

1.6.2血液內(nèi)不得加入其他藥物。

1.6.3全血、紅細(xì)胞、出庫30分鐘內(nèi)輸用。

1.6.4血小板、血漿、冷沉淀出庫后立即輸用，成人應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸完。

1.7輸血。

1.7.1輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常，準(zhǔn)確無誤方可輸血。

1.7.2輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。

1.7.3輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。

1.8輸血過程。

1.8.1先慢后快，嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)。

1.8.2應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，并返還輸血科保存。

1.8.3患者有輸血反應(yīng)的回報(bào)單同時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)科。

1.9病歷記錄。

1.9.1輸血病歷有輸血指癥。

1.9.2輸血起始時(shí)間。

1.9.3輸血過程記錄。

1.9.4輸血護(hù)理執(zhí)行時(shí)間記錄。

1.9.5輸血過程觀察時(shí)間記錄。

1.9.6有輸血治療，病程記錄無效果評(píng)估記載的。

1.9.7有輸血治療，病程記錄不完整的。

1.9.8手術(shù)記錄、麻醉記錄、手術(shù)護(hù)理記錄無出入血量記錄。

1.9.9手術(shù)記錄、麻醉記錄、手術(shù)護(hù)理記錄記錄不相符。

1.9.10醫(yī)囑和病程記錄不相符。

1.9.11輸血后無效果評(píng)估繼續(xù)輸血。

1.9.12輸血記錄單丟失。

1.9.13有輸血不良反應(yīng)回報(bào)單，但病歷中無相關(guān)記錄。

1.9.14病歷中有相關(guān)記錄，但未填寫輸血不良反應(yīng)回報(bào)單。

1.10血袋回收。輸用后血袋回率100%，在規(guī)定時(shí)間送輸血科保存。

1.11成份輸血。三級(jí)醫(yī)院成分輸血率≥90%，二級(jí)醫(yī)院≥70%。

2結(jié)果

扣分細(xì)則。

2.1無相關(guān)制度扣1分，詢問相關(guān)病人或家屬，患者不知情者，未告知扣1分，不簽輸血同意書扣2分，無家屬簽字的無自主意識(shí)患者的緊急輸血，不報(bào)醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案、不記入病歷扣1分。

2.2輸血申請(qǐng)單不按要求填寫每少一處扣0.2分，醫(yī)生不簽名扣1分，不簽時(shí)間扣0.5分，填錯(cuò)血型扣0.5分，無主治以上簽名扣1分，字跡不清、僚草扣0.5分；不按要求審批扣1分。

2.3影響臨床治療此項(xiàng)不得分。

2.4抽錯(cuò)標(biāo)本扣3分，標(biāo)本管字跡不清扣0.5分，不貼標(biāo)本編號(hào)扣0.5分，標(biāo)本溶血扣0.5分，扣完為止。

2.5無輸血指癥此項(xiàng)不得分，無輸全血指癥扣5分，輸“營養(yǎng)”、“人情

血”、“補(bǔ)抗體”血、“安慰”血，此項(xiàng)不得分。

2.6做不到不得分，每推遲30分鐘扣0.5分，血液內(nèi)加入其他藥物扣0.5分，自行貯血扣1分。

2.7無核對(duì)此項(xiàng)不得分，核對(duì)不簽名漏一人扣2分。

2.8違規(guī)者不得分。

2.9出現(xiàn)輸血反應(yīng)不報(bào)告扣1分，輸血不良反應(yīng)回報(bào)單不送回輸血科存檔扣1分。

2.10輸血過程無記錄扣5分，無輸血護(hù)理記錄扣5分，輸血過程記錄不全扣2分。

2.11血袋回收送輸血科每少一個(gè)扣0.5分。

2.12成份輸血不達(dá)標(biāo)不得分，每少5%扣2分。

優(yōu)秀91-100，81-90良好，71-80合格，70以下不合格（受處罰）。

3討論

在臨床輸血管理中，必須健全組織管理機(jī)構(gòu)[3]，嚴(yán)格執(zhí)行法律、法規(guī)，制定完善的規(guī)章制度是安全輸血的唯一保障；執(zhí)行制度的狀況使用量化考核進(jìn)行目標(biāo)管理，可提高臨床輸血管理水平，由于臨床輸血是一項(xiàng)復(fù)雜的醫(yī)療服務(wù)，一旦出現(xiàn)差錯(cuò)不僅危及病人的生命安全，而且還會(huì)增加醫(yī)療糾紛或事故；法制化、規(guī)范化、正規(guī)化管理起步晚，發(fā)展的速度很快。因此，值得從管理等多角度進(jìn)行探討，這就要求我們?cè)诎l(fā)展中建立長效的管理機(jī)制，不斷的完善規(guī)章制度，不斷持續(xù)性改進(jìn)[4]、既提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛，同時(shí)又不斷提高醫(yī)務(wù)人員的自我保護(hù)能力。

臨床輸血實(shí)行量化考核管理，可改變管理工作中的隨意性，粗略性，促進(jìn)臨床醫(yī)、護(hù)人員必須有的理論與技能提高，提高科學(xué)、合理、安全、有效的臨床輸血，增加醫(yī)患輸血安全意識(shí)，有利于管理部門的監(jiān)督檢查，從而提高臨床輸血工作的整體水平，促使臨床輸血各項(xiàng)工作不斷的推向前進(jìn)。

參考文獻(xiàn)

[1]衛(wèi)生部.醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（衛(wèi)生部令第85號(hào)）（2012-06-07）2012-08-01

[2]衛(wèi)生部.臨床輸血技術(shù)規(guī)范（[2000]184號(hào)）、（2000-06-02）2000-10-01

篇8

檔案管理中存在的問題

目前湖北省荊州市第二人民醫(yī)院的檔案管理工作雖然取得不小成績，但目前仍存在一些問題，具體表現(xiàn)在：檔案收集歸檔過程緩慢、檔案的利用和開發(fā)利用效率低下、檔案管理現(xiàn)代化的差距較大。這些表現(xiàn)的原因主要有以下幾點(diǎn)：

1．醫(yī)院檔案管理網(wǎng)絡(luò)體系和制度的不足。醫(yī)院雖然建立了三級(jí)檔案管理網(wǎng)絡(luò)，但它的運(yùn)行效果目前不很理想。不少相關(guān)人員檔案意識(shí)較淡薄，一些人為圖方便，將檔案材料留在自己部門保管，隨意存放在自己的辦公抽屜里，歸自己所有，造成這些檔案資料既沒有整理，也沒有專柜存放，導(dǎo)致檔案材料的丟失或損壞現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。平時(shí)他們也很少學(xué)習(xí)有關(guān)檔案法規(guī)、規(guī)章制度以及檔案業(yè)務(wù)知識(shí)。檔案管理重要性的宣傳力度也不夠，沒能使有關(guān)人員乃至醫(yī)院全體員工充分認(rèn)識(shí)到檔案是一種特殊的、不可再生的寶貴信息資源，是社會(huì)財(cái)富，管理和保護(hù)好這種資源是每個(gè)員工的義務(wù)和責(zé)無旁貸的職責(zé)。

2．醫(yī)院檔案與其他信息分體管理體系的缺陷。目前醫(yī)院實(shí)行的信息管理體系是檔案與其他信息分體管理的體系。這個(gè)體系主要由信息科和綜合檔案室兩部分組成。信息科是二級(jí)綜合醫(yī)院必備職能科室，負(fù)責(zé)醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)管理、圖書管理和計(jì)算機(jī)管理；綜合檔案室是二級(jí)綜合醫(yī)院直屬的獨(dú)立職能部門，對(duì)本單位各種門類、載體的檔案實(shí)行集中統(tǒng)一管理，并對(duì)本單位的檔案工作進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)、檢查。信息科、綜合檔案室在日常工作中基本是各自獨(dú)立地進(jìn)行信息的收集、整理、保管、加工、統(tǒng)計(jì)和提供信息使用服務(wù)，兩個(gè)部門之間缺乏必要的協(xié)調(diào)，重復(fù)勞動(dòng)現(xiàn)象較為普遍，造成人力、物力和財(cái)力的浪費(fèi)，很大程度上制約了醫(yī)院信息管理整體水平的提高。

3．檔案編研工作跟不上形勢(shì)，缺乏時(shí)效性?，F(xiàn)有專題匯編資料基本上來源于醫(yī)院內(nèi)部的信息，多為一些原始資料、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和基本事實(shí)的簡單羅列堆砌，不僅外部信息少，跟不上形勢(shì)發(fā)展要求，且由于平時(shí)缺乏主動(dòng)積累、主動(dòng)服務(wù)和超前意識(shí)，編研工作缺乏時(shí)效性，往往到需要用時(shí)才開始著手編制，因此編研成果普遍利用效率低下。主要原因在于：(1)醫(yī)院檔案編研工作缺乏遠(yuǎn)見性和計(jì)劃性。目前醫(yī)院檔案編研工作仍沿襲著傳統(tǒng)的“室內(nèi)資料室內(nèi)編”的各自為政方式，使得編研內(nèi)容局限在很雜窄的范圍之內(nèi)，缺乏制定科學(xué)的行之有效的檔案編研規(guī)劃。平時(shí)不注意收集編研，需要時(shí)匆忙編寫，使信息的編研成果置后，不適應(yīng)醫(yī)院管理工作的需要。(2)有關(guān)檔案人員的認(rèn)識(shí)和能力有待提高。對(duì)檔案編研的認(rèn)識(shí)不夠深，常常認(rèn)為檔案編研工作是滿足一時(shí)之需的工作，沒有長期思想準(zhǔn)備，不刻苦鉆研編研業(yè)務(wù)，在編研能力上也顯得捉襟見肘，只能做一些簡單匯編工作。對(duì)需要一定綜合分析和加工能力要求的編研任務(wù)總感無所作為和力不從心。(3)編研工作操作原則不明確、不規(guī)范，沒有制定出適合醫(yī)院近期和遠(yuǎn)期的操作計(jì)劃，選編材料主要以本室藏的檔案材料，而沒有將社會(huì)的需要有機(jī)地結(jié)合起來，以滿足醫(yī)院改革、建設(shè)、發(fā)展的需要出發(fā)，編研出符合醫(yī)院醫(yī)療特點(diǎn)的編研成果。

4．檔案的存放保管條件有待完善。醫(yī)院的病歷、財(cái)務(wù)、人事、基建等各種檔案，相關(guān)部門已制定過保密制度，但由于管理分散，各部門檔案的存放條件各有不一，也未按檔案管理規(guī)范進(jìn)行必要的防范。隨著時(shí)代的進(jìn)步，很多檔案資料以人工方式實(shí)行的保密制度和措施，已不適應(yīng)當(dāng)前檔案管理的需要。

醫(yī)院檔案管理工作發(fā)展的新思路

21世紀(jì)，隨著醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的不斷深入，對(duì)醫(yī)院檔案工作提出了新的要求，要搞好檔案管理，促進(jìn)醫(yī)院檔案事業(yè)的發(fā)展，必須探索一條適應(yīng)醫(yī)院檔案管理工作發(fā)展的新思路。

1．進(jìn)一步建立健全和加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理制度和檔案管理網(wǎng)絡(luò)。要建立健全檔案管理制度，如檔案收集和歸檔制度，檔案利用、保管等制度，歸檔范圍和檔案保管期限表等，并將這些制度和規(guī)定納入醫(yī)院崗位責(zé)任制和考核辦法之中。由于醫(yī)院檔案工作具有其內(nèi)容繁多復(fù)雜、部門眾多而又分散、專業(yè)性技術(shù)性強(qiáng)、檔案保管要求及機(jī)密程度高低差異懸殊等特點(diǎn)，因此，應(yīng)建立符合醫(yī)院實(shí)際情況的檔案管理制度，并在工作中不斷加以完善。其中，建立和健全檔案收集制度尤為重要。從醫(yī)院整體角度看，醫(yī)院臨床醫(yī)技各科室、醫(yī)院行政管理及后勤等各部門、醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、各科室干部和醫(yī)護(hù)技術(shù)人員，都或多或少地形成文件材料檔案，材料形成的這種分散性往往會(huì)影響檔案的收集工作。這就需要我們建立健全有效的檔案收集制度，在提高醫(yī)院全員檔案意識(shí)、積極配合檔案部門工作主動(dòng)歸檔的同時(shí)，建立和完善檔案材料的傳遞、登記制度，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)管理，一旦發(fā)現(xiàn)遺漏丟失，及時(shí)查找補(bǔ)救，確保檔案材料的完整性。

2．建立醫(yī)院檔案與其他信息管理融合的一體化管理模式。社會(huì)信息是一個(gè)集合概念，它包括多種記錄形式，如圖書、情報(bào)資料、文獻(xiàn)、檔案和其他一些形式。雖然名稱各異、形式多樣，但都有一個(gè)共同本質(zhì)――信息。醫(yī)院運(yùn)作和管理的過程是一個(gè)獲得信息、處理信息、利用信息的過程，醫(yī)院作為一個(gè)綜合的管理系統(tǒng)，檔案管理系統(tǒng)就是一個(gè)信息資源子系統(tǒng)。將這個(gè)子信息資源系統(tǒng)融入醫(yī)院整體信息化工作中，不但可以節(jié)約人力、物力和財(cái)力，而且還能夠提供更多的綜合信息，形成更具有綜合效益的資源庫。

近年來，醫(yī)院信息科和綜合檔案室成為本單位圖書、資料、信息、檔案的儲(chǔ)存基地和利用中心，充當(dāng)了領(lǐng)導(dǎo)決策和日常管理的重要助手，但由于醫(yī)院信息量大，且內(nèi)容繁雜，而信息科、檔案部門仍然各立門戶，不可能做到準(zhǔn)確、有效、迅速地為醫(yī)院管理服務(wù)。醫(yī)院實(shí)行信息、檔案管理一體化，建立一個(gè)結(jié)構(gòu)合理、功能齊全、高效的信息中心，就可適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生部門改革和發(fā)展的需要。

3．重視檔案的開發(fā)利用。檔案的價(jià)值只有通過不斷開發(fā)才能發(fā)現(xiàn)，這就需要檔案工作者充分利用檔案信息，及時(shí)編出較深層次的編研材料。

要把編研工作列入重要工作，常抓不懈。首先要把編研工作列入醫(yī)院工作計(jì)劃，不僅要落實(shí)檔案信息開發(fā)的專題匯編數(shù)據(jù)，還要檢查編研成果的利用情況和利用效果，作為考核檔案管理水平、開發(fā)利用成效的主要表現(xiàn)。其次是醫(yī)院的分管領(lǐng)導(dǎo)要十分重視和支持本部門檔案編研工作，把編研工作擺在重要位置，作為單位的一項(xiàng)工作抓好，真正落到實(shí)處，確實(shí)克服編研工作只是檔案人員個(gè)人行為的傾向。最后，醫(yī)院檔案室在制定年度工作計(jì)劃時(shí)，必須結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃及當(dāng)前的工作重點(diǎn)，全面衡量、多方論證、認(rèn)真篩選，制定一個(gè)科學(xué)的、行之有效的檔案編研、信息開發(fā)計(jì)劃及各時(shí)期的編研規(guī)劃。

檔案人員要提高自身素質(zhì)，積極主動(dòng)做好編研工作。要有主動(dòng)參與意識(shí)，變被動(dòng)為主動(dòng)，以主人翁姿態(tài)主動(dòng)參與和服務(wù)于醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)，使檔案編研工作與醫(yī)院醫(yī)學(xué)科研、經(jīng)濟(jì)建設(shè)、管理工作結(jié)合得更加緊密。要不斷提高創(chuàng)新意識(shí)，增強(qiáng)對(duì)新生事物的敏感度和接受力，及時(shí)捕捉有利于醫(yī)院發(fā)展的選材信息。要提高效益意識(shí)，想方設(shè)法縮短編研工作的投入和產(chǎn)出的時(shí)間差，使醫(yī)院在競(jìng)爭中掌握主動(dòng)權(quán)，不斷提高經(jīng)濟(jì)效益。

篇9

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入發(fā)展，人民生活水平不斷改善，人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的要求也日益提高，建立以社會(huì)公益性為導(dǎo)向，從病人滿意度為出發(fā)點(diǎn)，以工作崗位和特色發(fā)揮、服務(wù)數(shù)量與質(zhì)量等要素為主要依據(jù)，以服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度為主要內(nèi)容的綜合目標(biāo)管理責(zé)任制考核體系，充分調(diào)動(dòng)全院各級(jí)各類人員的積極性與創(chuàng)造性，成為公立醫(yī)院績效薪酬分配制度改革的關(guān)鍵，筆者結(jié)合我院實(shí)際做一些探討

1 績效薪酬制度改革目的

針對(duì)目前公立醫(yī)院績效分配制度中存在的問題與不足，堅(jiān)持以提高公益服務(wù)水平為導(dǎo)向，建立并逐步完善從職務(wù)等級(jí)工資制度到崗位績效工資制度過渡的綜合績效考核，制定績效分配要素，確定適宜合理的收入差距，明確考核標(biāo)準(zhǔn)，激活內(nèi)部分配，提高服務(wù)和技術(shù)水平有效的激勵(lì)與約束機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)員工工作積極性，更好的發(fā)揮公立醫(yī)院的社會(huì)公益性。

2 績效薪酬制度改革重大意義

2.1 有利于醫(yī)院總體戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)

科學(xué)合理的績效薪酬制度以醫(yī)院組織戰(zhàn)略目標(biāo)為導(dǎo)向，并能夠技撐組織戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，將激勵(lì)機(jī)制融于公益目標(biāo)和醫(yī)院及員工業(yè)績的聯(lián)系之中，對(duì)改進(jìn)和提高員工工作能力和工作方法，營造爭先創(chuàng)優(yōu)的環(huán)境具有現(xiàn)實(shí)意義。

2.2 有利于解決薪酬內(nèi)部一致性和外部競(jìng)爭性、合理認(rèn)可員工的貢獻(xiàn)

績效考核是醫(yī)院激勵(lì)機(jī)制的重要部分，考核結(jié)果作為臨床科室醫(yī)務(wù)人員薪酬分配的主要依據(jù)，堅(jiān)持按勞分配、多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得、績效優(yōu)先、兼顧公平的分配原則，向臨床一線和特色優(yōu)勢(shì)突出、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高的科室傾斜，重技術(shù)、重實(shí)績、重責(zé)任、 重貢獻(xiàn)，向關(guān)鍵崗位和優(yōu)秀人才傾斜。有利于正確反映業(yè)務(wù)科室和員工的價(jià)值貢獻(xiàn)，合理分薪酬配。

2.3 有利于提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量

實(shí)行績效薪酬制度，根據(jù)不同崗位的責(zé)任、技術(shù)勞動(dòng)的復(fù)雜和承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的程度、工作量的大小等情況，將管理要素、技術(shù)要素和責(zé)任要素一并納入考核要素，是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)自己的戰(zhàn)略目標(biāo)的重要步驟，是構(gòu)筑醫(yī)院核心競(jìng)爭力的重要部分。

2.4 有利于挖潛增效促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展

績效薪酬制度的核心思想是要不斷提升和改進(jìn)醫(yī)院、科室和員工三個(gè)層面的績效。通過考核激勵(lì)形式，引導(dǎo)醫(yī)院進(jìn)步，歸根到底促進(jìn)醫(yī)院改進(jìn)和提升績效，使員工的行為、價(jià)值觀、工作態(tài)度與醫(yī)院文化價(jià)值觀一致，成為醫(yī)院發(fā)展和成功的動(dòng)力和源泉，有利于挖潛增效，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院又好又快發(fā)展

3 建立科學(xué)的績效管理體系

建立健全和完善績效管理制度，建立公開透明的績效評(píng)價(jià)體系，堅(jiān)持以公益性為導(dǎo)向，以質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)重心，以病人滿意度提高為目標(biāo)，建立科學(xué)合理量化的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

3.1 制定要素評(píng)估指標(biāo)體系

針對(duì)公立醫(yī)院臨床醫(yī)技科室的不同性質(zhì)，我院按照手術(shù)科室、非手術(shù)科室、醫(yī)技科室、門診科室、急診科室、麻醉科、職能科室7大系統(tǒng)，分別設(shè)計(jì)、制定要素評(píng)估指標(biāo)體系?？冃е笜?biāo)體系分別由工作質(zhì)量指標(biāo)、服務(wù)效率指標(biāo)、經(jīng)濟(jì)效率指標(biāo)及重點(diǎn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)四部分構(gòu)成，各個(gè)指標(biāo)比重及分值如下：

I工作質(zhì)量指標(biāo)（占分配權(quán)重的40%）：核心制度落實(shí)情況、病例質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、床位使用率、平均住院日、護(hù)理合格率、院內(nèi)感染控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與患者滿意度、醫(yī)療安全、科研教學(xué)、醫(yī)保政策執(zhí)行度。

Ⅱ服務(wù)效率指標(biāo)（占分配權(quán)重的30%）：完成床日、出院病人數(shù)、門診量、手術(shù)工作量、危重病人救治數(shù)、微創(chuàng)手術(shù)例數(shù)等工作量指標(biāo)。

Ⅲ經(jīng)濟(jì)效率指標(biāo)：（占分配權(quán)重的30%）：全成本核算成本控制、藥品比例、門診均次費(fèi)用、住院均次費(fèi)用等。

附表：

3.2 科學(xué)界定各系統(tǒng)績效系數(shù)的構(gòu)成

I臨床科室績效系數(shù)按病人選擇醫(yī)生模式，分為三級(jí)醫(yī)師制、三級(jí)醫(yī)師、二級(jí)醫(yī)師、一級(jí)醫(yī)師的分配系數(shù)按2.0：1.4：1.0執(zhí)行，護(hù)理人員分為三級(jí)制，按1.4：1.2：0.9；提取全科績效的30%作為科主任管理費(fèi)用基金用于科室考核發(fā)放。

Ⅱ醫(yī)技科室績效系數(shù)：按科室或?qū)I(yè)組服務(wù)模式，Ⅲ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅰ級(jí)醫(yī)生分配系數(shù)按2.0：1.4：1.0執(zhí)行。

Ⅲ門診系統(tǒng)績效系數(shù)按照門診病人選醫(yī)生服務(wù)模式，按工作量，以病人滿意度，病歷質(zhì)量、門診費(fèi)用勞動(dòng)紀(jì)律病人病人投訴情況考核計(jì)罰。

Ⅴ行政職能科室績效指標(biāo)

定崗定編、定職責(zé)、定質(zhì)量，按360度考核、執(zhí)行力考核、人均辦公費(fèi)用品消耗、工作滿意度調(diào)查分別評(píng)價(jià)。參照病人選醫(yī)生模式，定出Ⅲ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅰ級(jí)崗位分配系數(shù)，按照2.0：1.65：1.3：1.0，體現(xiàn)管理出效率，科室間分出檔次，工作人員拉開距離。

Ⅵ后勤保障科室績效指標(biāo)

同Ⅴ。

3.3 建立健全重點(diǎn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系績效計(jì)獎(jiǎng)考核辦法

重點(diǎn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系包括醫(yī)療安全、藥品比例、抗菌素合理應(yīng)用、平均住院日、均次費(fèi)用、臨床路徑等，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)，不在績效指標(biāo)體系百分比內(nèi)，根據(jù)相關(guān)部門監(jiān)測(cè)結(jié)果直接在績效工資中兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。

I醫(yī)療安全：執(zhí)行月份考核、年終考核兩部分，發(fā)生醫(yī)療安全事故，分清技術(shù)、責(zé)任，由患者服務(wù)部、醫(yī)務(wù)部報(bào)表，按我院醫(yī)療事故處理辦法，直接兌現(xiàn)。

Ⅱ藥品比例指標(biāo)：由醫(yī)務(wù)部制定平均住院日指標(biāo)并考核報(bào)表，每月占績效工資總額的1%。每超標(biāo)準(zhǔn)1%進(jìn)行一定數(shù)額的扣罰；縮短1%進(jìn)行一定數(shù)額的獎(jiǎng)勵(lì)。

Ⅲ患者滿意度、精神文明與環(huán)境衛(wèi)生指標(biāo)：患者滿意度要求達(dá)到97%以上，發(fā)生患者投訴上訪問題及衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)問題，由行風(fēng)辦等相關(guān)部門報(bào)表，每月考核直接兌現(xiàn)到科室，到責(zé)任人，責(zé)任者酌情扣罰。如某三甲醫(yī)院每發(fā)生一起患者投訴酌情扣罰100-500元，科室主任、護(hù)士長管理津貼扣罰10-100%，

Ⅴ醫(yī)保政策、物價(jià)政策落實(shí)指標(biāo)：經(jīng)預(yù)防保健部、經(jīng)濟(jì)管理辦公室考核報(bào)表，除將違規(guī)金額從科室收入中剔除外，按違規(guī)比例，酌情扣罰責(zé)任者100-300元，扣罰科室主任、護(hù)士長管理津貼扣罰10-100%。

Ⅵ特殊單項(xiàng)獎(jiǎng)：對(duì)醫(yī)院的工作及發(fā)展作出特別貢獻(xiàn)獲得，包括新技術(shù)、新項(xiàng)目、重大搶救成功獎(jiǎng)、其他特殊貢獻(xiàn)獎(jiǎng)、科研、教學(xué)、論文獎(jiǎng)。具體獎(jiǎng)勵(lì)辦法根據(jù)醫(yī)院具體實(shí)際情況由相關(guān)部門設(shè)置特殊單項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施辦法。

Ⅶ勞動(dòng)紀(jì)律：設(shè)置考勤獎(jiǎng)400，由人力資源部按實(shí)際考勤情況，病事假相關(guān)管理規(guī)定發(fā)放。

Ⅷ其他勞務(wù)性獎(jiǎng)勵(lì)：病案質(zhì)檢、醫(yī)療技術(shù)鑒定、下鄉(xiāng)對(duì)口支援、援外人員等。

參考文獻(xiàn)

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李萍，建立基于績效考核的醫(yī)院薪酬分配制度的思考，中國醫(yī)藥指南，2011， 09（15）

[3]張振敏，公立醫(yī)院薪酬分配制度現(xiàn)狀之探討 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2008， （7）

作者簡介

王春杰，女，唐山市工人醫(yī)院，研究方向：醫(yī)院管理。

篇10

一、“十一五”規(guī)劃總目標(biāo)：

以醫(yī)療工作為中心，以提高醫(yī)療技術(shù)水平、強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、注重人才開發(fā)培養(yǎng)、加強(qiáng)醫(yī)院科學(xué)管理為重點(diǎn)，積極探索新的經(jīng)營模式，群策群力，團(tuán)結(jié)協(xié)作，力爭五年內(nèi)建成規(guī)模適度、功能完善、環(huán)境優(yōu)美、設(shè)施完備、管理規(guī)范、技術(shù)精湛的二甲醫(yī)院。

二、醫(yī)院規(guī)模和任務(wù)：

㈠醫(yī)院規(guī)模：

⒈開設(shè)床位250張。

⒉年門診量10萬人次,床位使用率≥85％。

⒊職工人數(shù)300人。

⒋固定資產(chǎn)總值5千萬元。

⒌年收入達(dá)2千萬元。

㈡主要任務(wù)：

⒈實(shí)施人才開發(fā)戰(zhàn)略，加快人才隊(duì)伍建設(shè)。

建立醫(yī)院科技培養(yǎng)機(jī)制和競(jìng)爭激勵(lì)機(jī)制，實(shí)行專業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)聘分開的職稱管理制度，使專業(yè)技術(shù)職務(wù)真正成為反映專業(yè)技術(shù)人員學(xué)術(shù)水平、專業(yè)技能水平的標(biāo)志。重視繼續(xù)教育，營造積極向上的學(xué)習(xí)氛圍，建設(shè)有活力的學(xué)習(xí)型醫(yī)院。制定專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)計(jì)劃，加大科研經(jīng)費(fèi)的投入，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員結(jié)合自己本專業(yè)特點(diǎn)進(jìn)行科學(xué)研究。

⒉加快重點(diǎn)學(xué)科和?？平ㄔO(shè)。

根據(jù)醫(yī)院規(guī)模、人才結(jié)構(gòu)、綜合實(shí)力及戰(zhàn)備目標(biāo)，支持高技術(shù)、高效益的原則，制定較優(yōu)為完善的重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)規(guī)劃和激勵(lì)機(jī)制，努力培育有特色、的重點(diǎn)學(xué)科和特色專科。

⒊引進(jìn)高精尖醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)。

根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)發(fā)展需要，按照投資回報(bào)、綜合效應(yīng)的原則，購置c型臂造影x光機(jī)，用于提供心血管介入、腫瘤介入和其它疾病的介入治療。

⒋深化醫(yī)療生產(chǎn)經(jīng)營管理工作。

按照現(xiàn)代企業(yè)的經(jīng)營管理模式進(jìn)行運(yùn)營，積極探索新的經(jīng)營模式，轉(zhuǎn)換經(jīng)營機(jī)制，全面推行全成本核算，完善管理目標(biāo)責(zé)任制，推出部分科室（口腔、美容、體檢中心、臨檢中心）走入市場(chǎng)獨(dú)立經(jīng)營。認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)財(cái)務(wù)制度實(shí)行計(jì)劃及預(yù)算管理工作，進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)期測(cè)、控制，為醫(yī)院進(jìn)行總體決策提供科學(xué)依據(jù)。

⒌推進(jìn)后勤服務(wù)社會(huì)化改革。

思想，合理配置后勤服務(wù)資源，走后勤社會(huì)化的路子，建立一支結(jié)構(gòu)合理、技術(shù)雄厚、功能齊全、保障有力的后勤保障隊(duì)伍，實(shí)現(xiàn)“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、便捷”的目標(biāo)。

⒍加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，創(chuàng)建“綠色醫(yī)院”。

創(chuàng)建“綠色醫(yī)院”是醫(yī)院實(shí)施可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的重要舉措，其核心是高新科技加人文關(guān)懷。創(chuàng)建心人為本的服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系零距離；創(chuàng)建以人為本的管理機(jī)制，實(shí)現(xiàn)服務(wù)保障零障礙；創(chuàng)建以人為本的醫(yī)院文化，實(shí)現(xiàn)人際關(guān)系零隔閡。五年內(nèi)，力爭通過創(chuàng)建“綠色醫(yī)院”實(shí)現(xiàn)“環(huán)境園林化、條件合適化、設(shè)備現(xiàn)代化、病房家庭化、服務(wù)人性化”目標(biāo)。

三、發(fā)展思路：

㈠堅(jiān)持一個(gè)中心。

醫(yī)院始終要堅(jiān)持以病人為中心,牢固樹立全心全意為病人服務(wù)的思想，努力改善服務(wù)態(tài)度、提高服務(wù)質(zhì)量，滿足廣大患者的醫(yī)療需求。

㈡構(gòu)建高素質(zhì)的人才隊(duì)伍。

人才問題是醫(yī)院競(jìng)爭的核心問題，醫(yī)院既要培養(yǎng)一支醫(yī)德高尚、技術(shù)精湛、善于合作的專業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍，又要培養(yǎng)一支會(huì)經(jīng)營、善管理的人才隊(duì)伍，實(shí)現(xiàn)人才管理的科學(xué)化、制度化和目標(biāo)責(zé)任制化。

㈢完善管理體系。

完善院科兩級(jí)目標(biāo)責(zé)任制管理體系，搞活用人機(jī)制，通過目標(biāo)責(zé)任書，加強(qiáng)對(duì)科室的管理，以達(dá)到激勵(lì)科室、促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的目標(biāo)；完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系，以醫(yī)療質(zhì)量為核心，以病案質(zhì)量管理為中心強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，加強(qiáng)工作責(zé)任心，完善二級(jí)質(zhì)控組織和質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，實(shí)施全員全程全面質(zhì)量管理；完善成本核算體系，強(qiáng)化經(jīng)營理念、市場(chǎng)意識(shí)，堅(jiān)持質(zhì)中取勝、量中增收的原則。推行全成本核算，進(jìn)行成本量化管理，切實(shí)降低醫(yī)療成本。加強(qiáng)醫(yī)保費(fèi)用管理，積極推行單病種費(fèi)用控制辦法，做到合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)，降低病人費(fèi)肜，減輕病人負(fù)擔(dān)。

㈣推進(jìn)創(chuàng)新機(jī)制。

進(jìn)行院體制改革，積極嘗試產(chǎn)權(quán)制度改革；深化人事、分配制度改革，創(chuàng)新人事、分配、人才激勵(lì)機(jī)制；進(jìn)行技術(shù)創(chuàng)新，通過各種激勵(lì)機(jī)制鼓勵(lì)和支持各科開展科研、新技術(shù)、新項(xiàng)目；進(jìn)行管理創(chuàng)新，堅(jiān)持“以人為本”原則，創(chuàng)造和優(yōu)化一個(gè)寬松和諧、安全穩(wěn)定的內(nèi)外部環(huán)境，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院人、財(cái)、物及各種資源科學(xué)全理有效整合配置，使其發(fā)揮最大效益。

四、實(shí)施措施：

㈠以“三個(gè)代表”做為我們的行動(dòng)的指南。

深入學(xué)習(xí)、領(lǐng)會(huì)和實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想，堅(jiān)持以病人利益為最高準(zhǔn)則，以醫(yī)療、安全、高效為目標(biāo)，把為病人提供“價(jià)格合理、優(yōu)質(zhì)安全”的醫(yī)療服務(wù)作為醫(yī)院的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。

㈡堅(jiān)持發(fā)展是“第一要?jiǎng)?wù)”。

解放思想，抓住機(jī)遇，堅(jiān)持“三個(gè)有利于”標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持發(fā)展做為興院的第一要?jiǎng)?wù)，樹立全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的發(fā)展觀，正確處理積累和消費(fèi)、長期利益和短期利益之間的關(guān)系，正確處理改革、發(fā)展和穩(wěn)定之間的關(guān)系，一切以發(fā)展和穩(wěn)定為大局，合理調(diào)整收入結(jié)構(gòu)，保持醫(yī)院持續(xù)健康快速的發(fā)展。

㈢堅(jiān)持以法治院、以德治院，加強(qiáng)制度建設(shè)。

堅(jiān)持以法治院與以德治院，二者相輔相成、相互促進(jìn)。建立符合客觀規(guī)律和醫(yī)院發(fā)展要求的規(guī)章制度，并在實(shí)踐中嚴(yán)格遵守，要克服有章不循、有令不止的做法，防止工作中的盲目性和隨意性。

㈣加快人才培養(yǎng)步伐，積極開展技術(shù)協(xié)作交流。

醫(yī)院的

競(jìng)爭，關(guān)鍵是人才、技術(shù)的競(jìng)爭，因此醫(yī)院要采取各種形式，加快人才的培養(yǎng)和引進(jìn)，并積極與上級(jí)醫(yī)院開展技術(shù)協(xié)作交流，提高醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)，增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭力。

㈤堅(jiān)持以醫(yī)療質(zhì)量為核心。

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院立院之本，是醫(yī)院的生命線。要不斷強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，建立以醫(yī)療質(zhì)量為核心的管理體系，建立正規(guī)的醫(yī)療秩序，培養(yǎng)科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療作風(fēng)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療規(guī)章制度，嚴(yán)格按照醫(yī)療診療常規(guī)和操作規(guī)范從事醫(yī)療活動(dòng)，減少醫(yī)療糾紛，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，確保醫(yī)療安全。

㈥加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)，確保規(guī)劃順利實(shí)施。

在實(shí)施醫(yī)院規(guī)劃過程中，醫(yī)院投資大，項(xiàng)目多，必須切實(shí)做好黨風(fēng)廉政建設(shè)，以確保規(guī)劃順利實(shí)施。

㈦堅(jiān)持艱苦奮斗、勤儉辦院的方針。

加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，堵塞各種漏洞，減少各種浪費(fèi)，嚴(yán)格控制非業(yè)務(wù)性開支，積累資金，集中財(cái)力搞好醫(yī)療經(jīng)營。

㈧優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)、外部環(huán)境，穩(wěn)定職工隊(duì)伍建設(shè)。