導(dǎo)語：績效考核在醫(yī)療管理的作用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷推進(jìn)，廣大城市居民的衛(wèi)生需求不斷加大，這在很大程度上促進(jìn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全面發(fā)展。醫(yī)療衛(wèi)生在社會(huì)發(fā)展中與人們的生活息息相關(guān)，隨著我國社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生改革是我國全面深化改革的重中之重。無論是理論界還是社會(huì)公眾將目光聚焦在醫(yī)療衛(wèi)生這一民生領(lǐng)域中。近幾年來，醫(yī)患糾紛和醫(yī)患矛盾時(shí)常見諸報(bào)端，探尋其本質(zhì)，主要是由于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平已經(jīng)無法滿足廣大人民群眾日益增長的醫(yī)療保健需求，再加之醫(yī)患群體之間缺乏信任感導(dǎo)致醫(yī)患矛盾的加劇。為了有效緩解這一矛盾我國于2006年開始啟動(dòng)大面積建設(shè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并就此提出了一系列利國利民的有效措施。在國家和各級(jí)政府的努力下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心得到迅速發(fā)展，并取得了明顯的成效，但是在不斷發(fā)展的過程中仍然無法滿足廣大居民的健康需求。因此，加大對(duì)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效考核體系的構(gòu)建能夠?qū)ι鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的運(yùn)營狀況、為周邊居民提供的衛(wèi)生服務(wù)狀況等進(jìn)行科學(xué)、公正、客觀的評(píng)價(jià)和反饋。同時(shí)，在績效考核過程中積極探索在發(fā)展中存在的問題，從而為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的管理和決策提供有價(jià)值的、合理化的建議，為促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的變革與發(fā)展，為提高社區(qū)衛(wèi)生的總體服務(wù)水平，為全面提升衛(wèi)生服務(wù)中心的工作積極性和患者滿意度奠定基礎(chǔ)。

一、績效考核制度在醫(yī)療管理中應(yīng)用的意義

績效考核制度一般通過德、能、勤、績四方面進(jìn)行考核，考核的結(jié)果分別是優(yōu)秀，良好，中和差。首先，績效考核制度能夠促進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)中心員工改變服務(wù)理念。通過績效考核能夠改變員工對(duì)工作的態(tài)度，使每一名員工深刻認(rèn)識(shí)到自己的工作不僅僅是獲得一份收入，更是一種自我價(jià)值的體現(xiàn)，每個(gè)員工都承擔(dān)著單位發(fā)展的重任?？冃Э己酥贫炔粌H是衛(wèi)生服務(wù)中心管理環(huán)節(jié)中至關(guān)重要的一環(huán)，同時(shí)也是完善醫(yī)療行業(yè)薪酬分配制度的重要保障，可以在很大程度上提高衛(wèi)生服務(wù)中心的質(zhì)量管理水平；其次，加強(qiáng)對(duì)績效考核制度的應(yīng)用，也能在很大程度上提高衛(wèi)生服務(wù)中心的管理水平，對(duì)于降低患者的就醫(yī)成本也有很大的幫助；最后，績效考核制度的反饋能力也較強(qiáng)，在利用績效管理制度的過程中，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)行業(yè)醫(yī)療管理中的漏洞，為醫(yī)療行業(yè)的后期完善工作奠定有利基礎(chǔ)。總的來說，可以看出績效考核制度能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療管理工作經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的統(tǒng)一，對(duì)實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)中心的科學(xué)管理有很大的促進(jìn)作用。

二、績效考核制度的具體實(shí)施流程

(一)績效考核制定的主要原則。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效考核評(píng)價(jià)主要是通過提供社區(qū)衛(wèi)生、醫(yī)療、服務(wù)等作為基本的依據(jù)，這一評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建是一項(xiàng)系統(tǒng)性工程，在這一評(píng)價(jià)過程中必須構(gòu)建一定的衡量和構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)，并嚴(yán)格遵循一定準(zhǔn)確把握科學(xué)性、指導(dǎo)性、可行性、動(dòng)態(tài)性的基本原則?？己梭w系的構(gòu)建是一項(xiàng)復(fù)雜性、系統(tǒng)性的工程，要本著科學(xué)性、可獲得性、重要性的基本原則來制定績效考評(píng)體系，必須有充分的理論依據(jù)，要真實(shí)的反應(yīng)實(shí)際情況?？尚行栽瓌t是保證績效考評(píng)體系構(gòu)建的基礎(chǔ)，即：評(píng)價(jià)體系的可行性和評(píng)價(jià)指標(biāo)的可行性。構(gòu)建的績效考評(píng)體系應(yīng)具備導(dǎo)向性功能，能夠根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行績效管理，并且更好的促進(jìn)問題的糾正，最終獲得最佳績效。(二)績效考核的主要內(nèi)容。績效考核制度的主要內(nèi)容比較多，主要包括組織管理、公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和社會(huì)評(píng)價(jià)等等，按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)可以對(duì)其進(jìn)行具體劃分：首先就是醫(yī)療組的績效考核工作，這個(gè)部分可以說是整個(gè)績效考核工作中的重點(diǎn)，醫(yī)療組的工作內(nèi)容較多，而醫(yī)療質(zhì)量與效率指標(biāo)是醫(yī)療組的主要考核內(nèi)容，醫(yī)療質(zhì)量工作有幾個(gè)重要組成部分：病案質(zhì)量，醫(yī)療缺陷，醫(yī)療管理的考核，處方單、各類記錄單的內(nèi)容審核工作；效率指標(biāo)主要包括每個(gè)職工平均診療人次，每個(gè)職工平均醫(yī)療收入等內(nèi)容，因此醫(yī)療組的績效考核工作比較復(fù)雜，在日常的處理過程中一定要秉持科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。其次就是護(hù)理組的績效考核工作，它的績效考核工作主要是根據(jù)護(hù)理服務(wù)的規(guī)范性和相關(guān)工作的執(zhí)行工作情況。還包括基礎(chǔ)護(hù)理工作，健康教育和技術(shù)操作，病情觀察等，這些都是護(hù)理組績效考核工作中的重要組成部分。后勤科室是醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核制度中的關(guān)鍵點(diǎn)，主要考核內(nèi)容是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相關(guān)計(jì)劃的完成情況，側(cè)重點(diǎn)是科室的服務(wù)質(zhì)量和管理效率，主要是從工作能力，工作效率和工作態(tài)度對(duì)員工進(jìn)行考核，保障績效考核結(jié)果的客觀性。(三)績效考核的標(biāo)準(zhǔn)?？冃Э己嗽u(píng)價(jià)最主要的內(nèi)容是關(guān)于績效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建，在績效考核標(biāo)準(zhǔn)的選擇上主要根據(jù)具體的實(shí)踐，從中選擇出重點(diǎn)內(nèi)容和重點(diǎn)項(xiàng)目，在指標(biāo)建設(shè)上還必須要分清數(shù)量指標(biāo)還是行為指標(biāo)，例如：在選擇數(shù)量指標(biāo)時(shí)可以用實(shí)際數(shù)據(jù)來進(jìn)行測量的指標(biāo)，而行為指標(biāo)的選擇必須最貼近、最符合實(shí)踐的行為指標(biāo)，通過構(gòu)建相對(duì)的數(shù)值來衡量行為的強(qiáng)度。

三、績效考核在醫(yī)療管理工作中的現(xiàn)狀和問題——以A社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例

(一)A社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基本情況。A社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是全國百強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，擔(dān)負(fù)著鼓樓街道辦事處所轄33個(gè)居委會(huì)，戶籍人口10.9萬人，服務(wù)中心半徑2.24公里及周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民、農(nóng)村合作醫(yī)療病人的醫(yī)療、預(yù)防、保健、健康教育、康復(fù)和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)“六位一體”功能任務(wù)，是醫(yī)保和新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療單位。A社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是目前我區(qū)規(guī)模最大的一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。(二)A社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效考核中存在的問題。1.績效管理體制不完善。這是我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效管理工作中一個(gè)比較嚴(yán)重的問題，主要還是因?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)的管理層對(duì)績效管理工作的認(rèn)識(shí)和理解不到位，很難發(fā)揮正確的導(dǎo)向作用。存在的問題有：首先是績效管理理念的落后。我國的醫(yī)療管理行業(yè)起步比較早，但是對(duì)績效管理工作的注重度卻比較低，特別是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理層對(duì)績效管理工作的重視度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，多種原因綜合起來造成了我國績效管理理念的落后；其次是績效管理制度的不完善。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績效管理工作沒有落實(shí)在實(shí)際管理工作中，大部分都只落實(shí)在口頭上，這就給績效管理實(shí)際工作的推進(jìn)造成了巨大的阻礙；第三是績效管理體制在推進(jìn)的過程中沒有一個(gè)完善的規(guī)章制度，這也不利于績效管理工作的推進(jìn)。2.缺乏績效管理人員。結(jié)合我國績效考核制度的實(shí)際發(fā)展情況來看，在績效管理人員上也有比較大的漏洞，這是績效考核制度中比較薄弱的地方。在我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績效管理工作中，大部分管理人員的素質(zhì)都比較低，不僅專業(yè)技能和知識(shí)不到位，同時(shí)管理人員的服務(wù)意識(shí)也比較薄弱，很難發(fā)揮績效管理工作的實(shí)質(zhì)性作用。因此，切實(shí)提高管理工作人員的素質(zhì)是發(fā)展績效管理工作中的一個(gè)重點(diǎn)。3.重視力度不到位。想要切實(shí)推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核制度的發(fā)展與完善，首先就要為相關(guān)制度的發(fā)展?fàn)I造一個(gè)良好的外部環(huán)境，結(jié)合我國醫(yī)療管理工作中績效考核制度來看，在重視力度上還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：首先，從國家層面來說，對(duì)制度的扶持力度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，相關(guān)的優(yōu)惠政策也沒有落實(shí)到位，沒有發(fā)揮正確的導(dǎo)向作用；其次是醫(yī)療行業(yè)沒有給予績效考核制度足夠的重視，無論是在制度建設(shè)上，還是在日常的管理工作中，都沒有將績效考核制度作為管理工作中的重點(diǎn)；第三是醫(yī)療行業(yè)的工作人員沒有給予績效管理工作足夠的重視。在日常的工作中，大部分工作人員都忽略了績效管理制度，自然也就很難發(fā)揮管理制度的作用，這也是阻礙績效管理制度完善的一個(gè)重要原因?？傊?，對(duì)績效管理制度的重視力度不夠，是績效考核制度完善的重點(diǎn)。

四、績效考核制度在醫(yī)療管理中的作用

(一)提高員工的工作積極性。在我國醫(yī)療行業(yè)中，員工的工作積極性都比較低，主要還是因?yàn)槭杖敕峙洳缓侠?，這是阻礙績效考核制度發(fā)展的一大障礙。通過績效考核制度的運(yùn)用就能在很大程度上解決這個(gè)問題，績效考核制度與醫(yī)療工作人員的日常工作情況相聯(lián)系，不僅包括工作人員的日常工作情況，同時(shí)也包括對(duì)工作人員綜合能力的考量，得出的信息和數(shù)據(jù)在很大程度上能提高員工分配的公平性。通過相關(guān)的信息和數(shù)據(jù)，員工可以獲得自身應(yīng)得的報(bào)酬，享受一些福利政策，有效提高員工的工作積極性和創(chuàng)造性，最重要的能強(qiáng)化工作人員的責(zé)任意識(shí)。這是醫(yī)療行業(yè)加強(qiáng)對(duì)績效考核制度應(yīng)用的一個(gè)重要原因。(二)促進(jìn)行業(yè)資源優(yōu)化配置。在我國的醫(yī)療行業(yè)中，資源的浪費(fèi)情況比較常見，特別是人力資源，再加上醫(yī)療行業(yè)的人才缺口本身比較大，因此這也給績效考核制度的發(fā)展造成了巨大的阻礙，所以要為行業(yè)發(fā)展注入源源不斷的動(dòng)力，首先就要實(shí)現(xiàn)行業(yè)的資源優(yōu)化配置，績效考核制度就是促進(jìn)資源優(yōu)化配置比較有效的一項(xiàng)措施。通過對(duì)績效考核制度的利用，醫(yī)療行業(yè)管理層能夠發(fā)現(xiàn)管理中的缺陷和漏洞，對(duì)管理的關(guān)鍵點(diǎn)也能進(jìn)行一定的把握，進(jìn)行科學(xué)合理的人員安排，實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化配置的目的。(三)提高醫(yī)療管理工作的效率。我國傳統(tǒng)的醫(yī)療管理工作不僅要耗費(fèi)效率?？冃Э己酥贫饶軐?duì)工作人員的相關(guān)工作信息和數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，從上而下形成一個(gè)完善的管理網(wǎng)。在管理網(wǎng)中對(duì)各種管理要素都進(jìn)行了把握，大大提高了管理工作的針對(duì)性，便利了醫(yī)療行業(yè)的管理過程，自然也能在很大程度上提高醫(yī)療管理工作的效率。(四)創(chuàng)新醫(yī)療行業(yè)的管理模式我國的醫(yī)療行業(yè)起步比較早，但是起步較早是一把雙刃劍，在長時(shí)間的管理工作中積累了大量的管理經(jīng)驗(yàn)，但是另一方面也形成了一種既定的管理模式。行業(yè)的工作人員受傳統(tǒng)管理思想的影響比較嚴(yán)重，這使績效考核制度很難適應(yīng)我國醫(yī)療管理工作的實(shí)際情況。通過對(duì)績效考核制度的運(yùn)用，能積累大量的制度創(chuàng)新經(jīng)驗(yàn)，為醫(yī)療管理行業(yè)后期的制度創(chuàng)新提供借鑒，對(duì)醫(yī)療行業(yè)的制度創(chuàng)新有很大的推動(dòng)作用，能促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)的管理工作更好地與我國的醫(yī)療管理實(shí)際相適應(yīng)。

五、發(fā)揮績效考核制度在醫(yī)療管理中作用的措施

(一)轉(zhuǎn)變管理觀念。當(dāng)今時(shí)代，醫(yī)療行業(yè)面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，只有適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展潮流，才能保障行業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展。要想更好地發(fā)揮績效考核制度的作用，轉(zhuǎn)變管理觀念很有必要。這不僅是基礎(chǔ)，更是前提。因此，首要任務(wù)就是轉(zhuǎn)變醫(yī)療管理觀念。這是一個(gè)長期的過程，轉(zhuǎn)變的難度也比較大。因此在轉(zhuǎn)變醫(yī)療管理觀念時(shí)，主要有以下幾個(gè)方面的工作方向：首先就是善于對(duì)醫(yī)療管理工作的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)進(jìn)行總結(jié)，這些經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)能避免行業(yè)在以后的發(fā)展過程中走很多彎路；其次，要勇于學(xué)習(xí)西方發(fā)達(dá)國家醫(yī)療管理行業(yè)先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，將這些技術(shù)和教訓(xùn)與我國醫(yī)療管理行業(yè)的實(shí)際發(fā)展情況相結(jié)合，為我國醫(yī)療行業(yè)的管理工作發(fā)展注入新的動(dòng)力。(二)完善制度建設(shè)。要想實(shí)現(xiàn)一個(gè)行業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展，完善其制度建設(shè)也是非常重要的一件事情，績效考核制度在我國的醫(yī)療行業(yè)中也經(jīng)歷了比較長的發(fā)展時(shí)間，在發(fā)展的過程中也積累了大量的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，這些經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)都能為制度建設(shè)帶來便利。為了更好地發(fā)揮績效考核制度的作用，主要可以從以下幾個(gè)方面推進(jìn)績效考核制度建設(shè)工作：首先要順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展潮流。改革開放以來，我國人民生活水平不斷提高，醫(yī)療行業(yè)面臨的挑戰(zhàn)更為嚴(yán)峻。因此在進(jìn)行制度建設(shè)時(shí)，一定要充分結(jié)合我國醫(yī)療行業(yè)的實(shí)際發(fā)展要求；其次，在制度建設(shè)的過程中，一定要秉持實(shí)事求是的態(tài)度，充分結(jié)合我國醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展實(shí)際，才能在最大程度上為醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展保駕護(hù)航，從而最大程度上發(fā)揮相關(guān)制度的作用。(三)提高人員素質(zhì)。醫(yī)療行業(yè)的管理人員是整個(gè)績效考核工作中的核心，但是結(jié)合我國醫(yī)療行業(yè)的實(shí)際情況來看，醫(yī)療管理人員的素質(zhì)普遍比較低，因此這也是強(qiáng)化績效考核制度的一個(gè)重點(diǎn)。為了在最大程度上提高工作人員的素質(zhì)，總的來說有以下幾個(gè)方面的工作可以推進(jìn)：首先要提高醫(yī)療行業(yè)管理人員的入職門檻，從根本上提高我國管理人員的素質(zhì)；其次要充分發(fā)揮后期培訓(xùn)工作的作用，培訓(xùn)的內(nèi)容一方面包括對(duì)管理人員專業(yè)技能的鍛煉，另一方面也要強(qiáng)化管理人員對(duì)績效考核制度的認(rèn)識(shí)，為后期發(fā)揮績效考核制度作用奠定基礎(chǔ)。管理人員在整個(gè)績效考核制度的推進(jìn)過程中占據(jù)重要地位，為了保障我國醫(yī)療行業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展，這是應(yīng)該著重把握的一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。(四)健全法律法規(guī)。一個(gè)制度的發(fā)展需要有一個(gè)較為穩(wěn)定的外部環(huán)境，法律法規(guī)就是其中的一項(xiàng)重要組成部分，在績效考核制度的發(fā)展過程中也是如此。結(jié)合我國醫(yī)療行業(yè)的實(shí)際情況來看，法律法規(guī)建設(shè)也是一個(gè)薄弱點(diǎn)，無法為我國績效考核制度的推進(jìn)創(chuàng)造有利條件。因此，完善行業(yè)的法律法規(guī)建設(shè)也很有必要。法律法規(guī)制度的完善一方面要結(jié)合我國醫(yī)療行業(yè)的實(shí)際發(fā)展情況，另一方面也要努力追求與時(shí)展潮流相適應(yīng)。

六、結(jié)束語

從上述敘述中可以看出，績效考核制度在我國管理工作中有著較為廣泛的應(yīng)用，且還在快速地發(fā)展和完善中。但是在運(yùn)用這項(xiàng)制度的過程中還存在很多有待完善的地方，這對(duì)我國的醫(yī)療行業(yè)來說，既是挑戰(zhàn)，也是機(jī)遇。總的來說，有以下幾個(gè)方面的工作可以加強(qiáng)：從國家層面來說，要發(fā)揮宏觀調(diào)控的作用，為相關(guān)制度的完善營造一個(gè)較為穩(wěn)定的外部環(huán)境；從醫(yī)療管理行業(yè)自身來說，要加強(qiáng)對(duì)該項(xiàng)制度的運(yùn)用，并且對(duì)制度的內(nèi)容進(jìn)行豐富，為我國的醫(yī)療管理工作創(chuàng)造便利。醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展事關(guān)我國人民的生活水平，讓我們攜起手來一起努力。

參考文獻(xiàn)：

[1]李杏紅，毛羽，李秀蘭.績效考核在醫(yī)療管理中的作用[J].醫(yī)院管理論壇，2008，25(10)：22-27.

[2]邱東民，徐淵洪.關(guān)鍵績效考核在醫(yī)院管理中的作用[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2006，17(4)：12-14.

[3]蔡慶紅，陶金海.淺議績效考核在醫(yī)院管理中的作用[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，20(1)：97-98.

[4]戴珍樺，胡柳，李素英.績效考核在醫(yī)療輸送管理中的運(yùn)用[J].廣東職業(yè)技術(shù)教育與研究，2014(5)：198-200.

[5]俞曄，曹劍濤，劉軍.淺析風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整在醫(yī)院內(nèi)部績效考核指標(biāo)體系中的作用[J].上海管理科學(xué)，2015，37(6)：82-83.

[6]石巧云，管文富.淺議溝通在醫(yī)院績效考核中的作用[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2013，24(4)：29-30.

[7]趙文穎，李蘭鳳，劉學(xué)英.消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理信息系統(tǒng)在績效考核實(shí)施中的作用[C].中華護(hù)理學(xué)會(huì)全國消毒供應(yīng)中心發(fā)展論壇，2012.

[8]成俊芬，楊瑩，陳影紅.淺析“綜合目標(biāo)管理績效考核”在提高基層醫(yī)院中層干部執(zhí)行力中的作用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016(1)：17-18.

[9]醫(yī)療糾紛化解率在醫(yī)院績效考核體系中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院管理雜志，2015(7)：548-550.

[10]王龍鳳.績效考核在護(hù)理管理中的應(yīng)用及研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19(4)：487-489.

作者:葛鳳英 單位:北京市密云區(qū)鼓樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心