摘要：隨著信息技術(shù)的發(fā)展，線上教學(xué)越來越多地應(yīng)用到各學(xué)科之中，線上繼續(xù)教育在兒童口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)中起重要作用。文章通過對參加線上學(xué)習(xí)及授課的360名學(xué)員和33名教師設(shè)計問卷，對兒童口腔醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育線上教學(xué)情況進行調(diào)查，從知識獲取途徑、參加線上學(xué)習(xí)的頻率、對線上學(xué)習(xí)的態(tài)度、課程偏好、常用軟件等方面進行分析，分析線上教育模式在兒童口腔醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀。

關(guān)鍵詞：兒童口腔醫(yī)學(xué)；線上教學(xué)；繼續(xù)教育

兒童口腔醫(yī)學(xué)作為口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域一門獨特且年輕的學(xué)科，近年來發(fā)展迅速。不同于其他口腔?？埔詫？苾?nèi)容劃分學(xué)科，兒童口腔醫(yī)學(xué)是以患兒年齡界定的學(xué)科，其學(xué)科范疇包括兒童從出生到成年整個階段的口腔健康管理、口頜系統(tǒng)疾病的預(yù)防與診治等內(nèi)容［1］。兒童口腔醫(yī)學(xué)綜合性強，在診療中不僅要熟練掌握兒童口腔各種疾病的診治，同時由于兒童這一群體的特殊性，對醫(yī)生的要求較高。不僅要學(xué)會與兒童的溝通技巧、控制臨床風(fēng)險，還要掌握隨兒童生長發(fā)育不斷變化的病情［2］。如何利用有限的教學(xué)時間取得理想的效果，對兒童口腔醫(yī)學(xué)的教育工作者是一個考驗。

1繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是兒童口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的重要方式

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，線上教學(xué)越來越多地應(yīng)用到各學(xué)科之中。兒童口腔醫(yī)學(xué)是一門新興學(xué)科，盡管近年來有著飛速的發(fā)展，但國內(nèi)兒童口腔?？漆t(yī)生仍然較少，主要分布在各大醫(yī)學(xué)院校及?？漆t(yī)院，基層醫(yī)院及偏遠(yuǎn)地區(qū)的?？漆t(yī)生匱乏，不能滿足對兒童口腔專業(yè)人才的需求［3］。對專業(yè)人才培養(yǎng)方式及教學(xué)模式的探索有利于學(xué)科發(fā)展。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是繼醫(yī)學(xué)院校教育和規(guī)范化教育之后，在職衛(wèi)生技術(shù)人員接受新知識、新理論和新技能的必要形式，在兒童口腔醫(yī)學(xué)?？平虒W(xué)中起重要作用。隨著大數(shù)據(jù)時代的到來、信息技術(shù)的發(fā)展，教育信息化是現(xiàn)代化教育的基本象征，是提升教學(xué)質(zhì)量的有效手段［4］。尤其是2019年末新型冠狀病毒肺炎的流行，加速了線上教育的發(fā)展；同時，在“停課不停學(xué)”的特殊教育要求下［5］，發(fā)揮線上教學(xué)的優(yōu)勢，實現(xiàn)處處能學(xué)、時時可學(xué)的教育新局面對于兒童口腔醫(yī)學(xué)?？平逃饬x重大。

2兒童口腔醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育線上教學(xué)現(xiàn)狀調(diào)查設(shè)計

摘要：隨著近年來衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)水平的高速發(fā)展，對于醫(yī)生的要求也在日益更新與提高，如何為醫(yī)生提供良好的平臺去應(yīng)對發(fā)展的需要，可謂是為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育提供了新的要求。開展醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的必要性便凸顯而出，而其對于每一位醫(yī)師提升自身的綜合素質(zhì)也體現(xiàn)出其重要的影響力。

關(guān)鍵詞：繼續(xù)教育；醫(yī)學(xué)；必要性；影響意義

近年來從國家到各地方衛(wèi)生醫(yī)療管理機構(gòu)都在適時的調(diào)整自己的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育政策，旨在于提高各級醫(yī)生的醫(yī)療診治水平，從而適應(yīng)整體的發(fā)展形勢，也是為落實“科教興國”戰(zhàn)略和《中共中央國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革的發(fā)展的決定》采取的重要舉措。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，目的在于利于其固有的形式提供良好的平臺滿足其在政策上和實際工作中的必要需求。

一、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要性

1.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育整體設(shè)計調(diào)整

教育的本身在于整體掌控，著力于“質(zhì)量為先”的原則，是提升醫(yī)學(xué)班教學(xué)效果的基礎(chǔ)掌控所在。應(yīng)通過各個部分體現(xiàn)，例如配置良好的師資力量、做好教學(xué)計劃、課程安排和組織保障等，進行認(rèn)真準(zhǔn)備和精心規(guī)劃。應(yīng)與課程的教學(xué)內(nèi)容相結(jié)合，尋找有一定難度，新穎的、先進的學(xué)習(xí)內(nèi)容及知識前沿，使課程有著豐富多彩的內(nèi)涵和鮮明的主題。同時對于任課教師的講課準(zhǔn)備也提出了新的要求，圍繞醫(yī)學(xué)前沿技術(shù)，對授課內(nèi)容精心籌劃。同時，及時、耐心、細(xì)致的和學(xué)員做好內(nèi)容的溝通工作，將最新的理論研究成果以有效的形式向同行介紹和推廣。在師資配備方面，采用最合理的組合模式，即“老中青”相互融會貫通的形式。通過以往的教學(xué)實踐經(jīng)驗，師資組合方式的有效調(diào)整是利于向各個層次的醫(yī)師傳授自己所需掌握的理論和實踐經(jīng)驗的有效組成部分。此外，僅僅圍繞“堅持標(biāo)準(zhǔn)、穩(wěn)固質(zhì)量”的指導(dǎo)思想，能夠積極主動的尋找課程班中存在的不足，并針對問題及時制定改進的措施。結(jié)合學(xué)員反饋意見，進一步提高學(xué)員對教學(xué)質(zhì)量的滿意度。對全新的教學(xué)內(nèi)容選擇和確定之后，對教學(xué)手段、形式和教學(xué)方法的優(yōu)化，將是下一步工作的重點環(huán)節(jié)。

1循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中的基本觀念

在我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展過程中，臨床醫(yī)學(xué)在整個過程中得到了較為廣泛的發(fā)展，通過臨床試驗的相關(guān)研究，在一定程度上改變了傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理念，使臨床醫(yī)學(xué)的基本模式發(fā)生了一定的變化。因此，對于循證醫(yī)學(xué)而言，其基本內(nèi)涵主要是指通過臨床經(jīng)驗的推理及總結(jié)，使相關(guān)經(jīng)驗轉(zhuǎn)化為以RCT以及系統(tǒng)評價等模式的新型發(fā)展方向，從而實現(xiàn)了循證醫(yī)學(xué)的基本模式。因此，在醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展過程中循證醫(yī)學(xué)是醫(yī)療工作者的基本思想，通過臨床實踐、個人經(jīng)驗以及患者實際情況的充分融合，可以實現(xiàn)醫(yī)療決策的核心內(nèi)容。在循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程中其主要的內(nèi)容并不是對傳統(tǒng)的醫(yī)療理論知識進行否定，而是對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的進一步發(fā)展，循證醫(yī)學(xué)關(guān)注更多的是廣大人民群眾的身體狀況以及患者的生活質(zhì)量，通過對相關(guān)病情的優(yōu)化提高社會的經(jīng)濟效益。在循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程中，通過對臨床醫(yī)學(xué)實踐的不斷總結(jié)，形成最佳的醫(yī)學(xué)證明以及優(yōu)秀的治療方案，同時也是科學(xué)性醫(yī)療事業(yè)的集中性體現(xiàn)。在循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程中，取代傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式是臨床事業(yè)發(fā)展的必要趨勢。在傳統(tǒng)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展過程中灌輸性的思維模式嚴(yán)重制約著我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，這種模式也與循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展理念存在著一定的差異性，在臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程中其整個模式?jīng)Q定了繼續(xù)教育的根本目標(biāo)以及教學(xué)的方法。因此，在現(xiàn)階段醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展過程中應(yīng)該逐漸改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，而在循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程中也對相關(guān)的醫(yī)療工作者提出了更高的要求，在醫(yī)療工作過程中要不斷提高自己的學(xué)習(xí)能力以及知識的運用能力，從而掌握循證醫(yī)學(xué)的基本教育方法。因此在循證醫(yī)學(xué)的教學(xué)過程中，一定要及時改變發(fā)展的觀念。首先，將傳統(tǒng)的傳播臨床知識轉(zhuǎn)變?yōu)榛镜慕虒W(xué)模式，從而使接受培訓(xùn)的醫(yī)療工作者可以在掌握基本知識的同時合理地運用知識，成為主動的學(xué)習(xí)者；其次，相關(guān)的學(xué)習(xí)人員要改變傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)方法，掌握科學(xué)性的知識，在有限的時間內(nèi)掌握新型的發(fā)展觀念，同時也將這種基本的理念合理地運用在臨床工作過程中，實現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化；再次，相關(guān)的工作人員要改變被動型的學(xué)習(xí)模式，在繼續(xù)教育的過程中一定要形成主動性的學(xué)習(xí)模式，從而實現(xiàn)積極學(xué)習(xí)的目的，也在一定程度上提高了醫(yī)療工作者的創(chuàng)造性思維；最后，將這種短期性的學(xué)習(xí)模式變成終身性的學(xué)習(xí)模式，從而通過循證醫(yī)學(xué)在繼續(xù)教育過程中的應(yīng)用提高醫(yī)療人員的思維模式，在根本意義上實現(xiàn)終身學(xué)習(xí)的基本模式。

2醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的發(fā)展現(xiàn)狀及其重要意義

2.1醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院的基本發(fā)展現(xiàn)狀

對于醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院而言，其基本的體系模式是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中十分重要的內(nèi)容，主要可以分為補足型的教育模式、提高型的教育模式以及研究型的教育模式三種。其中補足型的教學(xué)模式主要是針對沒有具備完整性學(xué)歷資格以及專業(yè)護理技術(shù)的人員而言，通過這種教學(xué)模式使相關(guān)培訓(xùn)人員提高自己的學(xué)歷以及專業(yè)技能。而對于提高型的教育模式而言，主要是對以及具備專業(yè)學(xué)歷的人員而言，通過對專業(yè)技術(shù)的不斷提高，使相關(guān)醫(yī)護人員成為工作過程中的技術(shù)骨干，從而為我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展提供更多適用型人才。在研究型教育模式的實施過程中，主要是對具有豐富性臨床經(jīng)驗的工作人員而言。但是在我國現(xiàn)階段的繼續(xù)教育的過程中，相關(guān)的教學(xué)理念還存在著一定的差異性，在教學(xué)的過程中其基本的模式也有待改善。隨著我國社會主義市場經(jīng)濟的逐漸發(fā)展，為了使相關(guān)的工作人員可以順應(yīng)時代的發(fā)展，就應(yīng)該充分融合循證醫(yī)學(xué)中的基本原則，從而在根本意義上為我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展提供充分的保證。

2.2醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院引進循證醫(yī)學(xué)的重要意義

1國內(nèi)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀和問題

在醫(yī)患關(guān)系緊張的背景下，近年來許多醫(yī)學(xué)院校已加強了有關(guān)醫(yī)患關(guān)系的教學(xué)內(nèi)容，但醫(yī)護人員醫(yī)患關(guān)系的繼續(xù)教育還比較滯后。綜觀國內(nèi)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展可以發(fā)現(xiàn)，我國的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育起步比較晚，但近幾年的發(fā)展很快，無論是繼續(xù)教育課程體系還是教育內(nèi)容都在不斷完善，教學(xué)規(guī)模不斷擴大，教育層次不斷提升，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育為我國的醫(yī)學(xué)科技、醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)教育發(fā)展做出了有目共睹的重大貢獻，并取得了豐碩成果，對提高我國醫(yī)護人員的醫(yī)療服務(wù)水平發(fā)揮了重要作用。然而，也應(yīng)看到繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中仍然存在很多不足，譬如教育模式仍以傳統(tǒng)的教師為中心的課堂知識教育為主，教育內(nèi)容還不全面，系統(tǒng)性也有待完善，教學(xué)方式和方法有待創(chuàng)新。同時，當(dāng)前繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中更突出的問題是忽視了醫(yī)患關(guān)系教育，現(xiàn)有的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育過于注重專業(yè)知識和技能的培訓(xùn)，醫(yī)患溝通、人文關(guān)懷和人際交往等方面的教育還很欠缺，這可能也是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的一個原因。

2加強醫(yī)護人員的醫(yī)患關(guān)系繼續(xù)教育的重要性和必要性

2.1加強醫(yī)患關(guān)系繼續(xù)教育的重要性

由于醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)患沖突日益加劇，醫(yī)療糾紛和醫(yī)患矛盾不斷，不和諧的醫(yī)患關(guān)系不僅傷害了醫(yī)護人員和患者，還對家庭、醫(yī)院和社會造成了危害，不斷增加的醫(yī)療糾紛、矛盾給社會和家庭帶來巨大的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)和壓力，所以改善和維護醫(yī)患關(guān)系具有重要意義。在醫(yī)患的互動關(guān)系中，醫(yī)護人員是其中的重要主體之一，醫(yī)護人員是有效解決醫(yī)患關(guān)系問題的一個關(guān)鍵，通過繼續(xù)教育，醫(yī)護人員對醫(yī)患關(guān)系有了正確認(rèn)知，并能不斷提高醫(yī)患關(guān)系的處理和應(yīng)對能力，從而促進醫(yī)患和諧。因此，加強醫(yī)患關(guān)系的繼續(xù)教育具有重要意義。通過醫(yī)護人員的醫(yī)患關(guān)系繼續(xù)教育，他們處理、應(yīng)對和協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系的能力和技巧會有明顯提高，這有助于改善醫(yī)患溝通并建立良好的醫(yī)患關(guān)系，還有利于緩解醫(yī)護人員的心理壓力，其心身健康狀況也會有所改善，其醫(yī)療工作效率和效果也會有很大提高。加強醫(yī)患關(guān)系繼續(xù)教育的重要性還在于，醫(yī)護人員醫(yī)患關(guān)系的改善和維護不僅關(guān)系到其自身的健康和發(fā)展，還將影響到我國醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量的提高，對于順利推進醫(yī)療改革和我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展也有舉足輕重的作用。在醫(yī)患關(guān)系緊張的背景下，加強醫(yī)患關(guān)系教育，能提升醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)水平、心理素質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)，從而推動并促進醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展，有了良好的醫(yī)患關(guān)系可以緩解醫(yī)患沖突，化解醫(yī)療糾紛，緩和醫(yī)患矛盾，并有利于社會穩(wěn)定和健康發(fā)展，因此，加強醫(yī)患關(guān)系繼續(xù)教育非常重要。

2.2加強醫(yī)患關(guān)系繼續(xù)教育的必要性

摘要：圖書館是高校文獻信息服務(wù)中心，其主要職能是教育職能和信息服務(wù)職能。目前國內(nèi)各醫(yī)學(xué)院校圖書館普遍重視資源建設(shè)和信息服務(wù)建設(shè)，尚缺乏對服務(wù)醫(yī)學(xué)教育模式建設(shè)的探討。文章著重對當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校圖書館服務(wù)醫(yī)學(xué)教育中存在的問題進行分析，提出相應(yīng)的解決措施，以期建立服務(wù)醫(yī)學(xué)教育的新模式。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)教育；服務(wù)模式；醫(yī)學(xué)院校；圖書館

醫(yī)學(xué)院校圖書館是的醫(yī)學(xué)文獻信息收藏和醫(yī)學(xué)文化傳播的中心，是提升醫(yī)學(xué)院校教育水平的重要保證。2016年頒布的《普通高等學(xué)校圖書館規(guī)程》明確提出，高校圖書館的主要職能是教育職能和信息服務(wù)職能。因此，高校要高度重視圖書館建設(shè)，促進教育職能發(fā)揮。醫(yī)學(xué)院校是培養(yǎng)醫(yī)療專業(yè)人才的基地，醫(yī)學(xué)圖書館收藏醫(yī)學(xué)書籍、專業(yè)文獻等，是培養(yǎng)高醫(yī)學(xué)臨床人才的必要條件。目前醫(yī)學(xué)院校圖書館服務(wù)醫(yī)學(xué)教育模式仍存在一些問題，其服務(wù)模式需要重新構(gòu)建。

一、醫(yī)學(xué)院校圖書館服務(wù)醫(yī)學(xué)教育存在問題

（一）基礎(chǔ)條件尚需提升。圖書館合格指標(biāo)體系對館舍面積、館藏結(jié)構(gòu)、館藏數(shù)量、書籍質(zhì)量等做了具體要求，目前國內(nèi)部分醫(yī)學(xué)院校圖書館比照指標(biāo)體系或多或少存在差距，而經(jīng)費投入不足是主要原因。經(jīng)費投入少會造成部分醫(yī)學(xué)院校圖書館館舍面積不夠，閱覽場地狹小，設(shè)備安裝局促、圖書信息資源存放密集；經(jīng)費投入少還會造成館藏結(jié)構(gòu)不合理，醫(yī)學(xué)院校圖書館對醫(yī)學(xué)書籍館藏比例有要求，國內(nèi)的醫(yī)學(xué)專業(yè)書籍出版量較小，國外的醫(yī)學(xué)專業(yè)書籍價格昂貴，醫(yī)學(xué)類圖書比例不達標(biāo)；經(jīng)費投入少更造成館藏數(shù)量不夠、質(zhì)量不高，目前紙質(zhì)圖書期刊價格逐年上漲，國家本科教學(xué)評估指標(biāo)要求生均圖書3冊，由于醫(yī)學(xué)類圖書出版較少，又要求滿足生均3冊指標(biāo)，部分圖書館出現(xiàn)滿足了醫(yī)學(xué)類圖書采購就滿足不了數(shù)量，滿足了數(shù)量就無法保障館藏結(jié)構(gòu)比例的矛盾，最終書籍?dāng)?shù)量、質(zhì)量無法保證。而經(jīng)費投入也決定了數(shù)字化資源建設(shè)的優(yōu)劣，如今各高校雖然加大對圖書館的經(jīng)費投入，卻依然趕不上價格上漲的速度，從而無法采購更多的知識平臺。（二）服務(wù)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育缺失。醫(yī)學(xué)院校圖書館在醫(yī)學(xué)教育中普遍承擔(dān)圖書館利用入門和文獻檢索教學(xué)兩門課的教學(xué)任務(wù)。主要介紹怎樣利用圖書館的資源和怎樣查找自己需要的資料，偏重于檢索技能的培養(yǎng)，缺乏與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等各教學(xué)院系聯(lián)系，醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育是醫(yī)務(wù)人員提升自我醫(yī)療水平的重要途徑。附屬醫(yī)院是醫(yī)學(xué)院校重要組成部分，是醫(yī)學(xué)院校的臨床教育基地，是醫(yī)學(xué)實踐的重要場所。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的迅猛發(fā)展，醫(yī)療從業(yè)人員的醫(yī)學(xué)知識需要不斷更新，圖書館在保障基本醫(yī)學(xué)教育（本科、研究生）外，還應(yīng)承擔(dān)服務(wù)畢業(yè)后的臨床醫(yī)師的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育職能。然而，當(dāng)前各醫(yī)學(xué)院校圖書館服務(wù)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育水平并不高。由于圖書館與臨床附屬醫(yī)院業(yè)務(wù)聯(lián)系較少，一方面臨床醫(yī)師醫(yī)療任務(wù)繁重，工作時間長，很難抽出時間到圖書館學(xué)習(xí)，一方面圖書館沒有深入臨床醫(yī)療一線收集臨床醫(yī)療工作者們的信息資源需求，造成圖書館在采購書籍時缺乏針對性，花大量資金所購書籍不能夠發(fā)揮實際作用。其次國家對高校圖書館有社會化服務(wù)要求，高校圖書館應(yīng)向全社會開放，中國圖書館學(xué)會倡導(dǎo)圖書館要以人為本、普惠均等，社會上個體醫(yī)療工作者、對醫(yī)學(xué)知識有需求的大眾以及疾病患者對醫(yī)學(xué)院校圖書館知識資源渴求。然而，除了部分圖書館部分空間選擇性向大眾開放外，大對數(shù)圖書館對社會化服務(wù)持排斥態(tài)度，造成圖書館部分資源閑置和浪費。服務(wù)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育職能發(fā)揮不夠。（三）館員素質(zhì)參差不齊。館員素質(zhì)是醫(yī)學(xué)院校圖書館服務(wù)醫(yī)學(xué)院教育質(zhì)量重要保證。目前，國內(nèi)部分醫(yī)學(xué)院校圖書館工作人員結(jié)構(gòu)復(fù)雜，部分學(xué)校將圖書館作為解決高端人次引進家屬的安置地，實際工作水平與現(xiàn)實需要還有較大的差距，服務(wù)能力有待提高。第一、部分工作人員學(xué)歷偏低，沒有足夠的學(xué)習(xí)能力，沒有及時掌握新知識新技術(shù)，造成現(xiàn)代化信息資源設(shè)備的浪費；第二、各種專業(yè)人員偏少，缺少兼具圖書情報、外語和計算機網(wǎng)絡(luò)知識結(jié)構(gòu)的復(fù)合型人才，造成各種外文資源記錄錯誤、存儲和提取緩慢，外文資源平臺利用率偏低；第三、缺少有醫(yī)學(xué)教育背景的工作人員，造成醫(yī)學(xué)信息收集處理混亂、解答和服務(wù)無法滿足師生的基本要求；第四、圖書館對醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容的動態(tài)跟蹤能力較差，導(dǎo)致師生無法在檢索導(dǎo)航時獲取相應(yīng)的信息，學(xué)科服務(wù)和嵌入式教學(xué)無法開展。

二、醫(yī)學(xué)院校圖書館服務(wù)醫(yī)學(xué)教育模式構(gòu)建措施

1老年醫(yī)學(xué)系及專業(yè)的建設(shè)

對31個歐洲國家的調(diào)查顯示:7個國家(芬蘭、冰島、挪威、瑞典、比利時、法國和匈牙利)的所有醫(yī)學(xué)院校建立了老年醫(yī)學(xué)系。而16個國家(波蘭83%，意大利71%，斯洛伐克67%，瑞士60%，土耳其55%，立陶宛50%，荷蘭50%，塞爾維亞50%，捷克43%，英國39%，西班牙36%，丹麥33%，保加利亞33%，烏克蘭21%，愛爾蘭20%和德國16%)的部分醫(yī)學(xué)院校建立了老年醫(yī)學(xué)系;其余的8個國家沒有老年醫(yī)學(xué)系(奧地利，希臘，愛沙尼亞，馬其頓，摩爾達維亞，斯洛文尼亞，盧森堡和馬爾他)。老年醫(yī)學(xué)被認(rèn)可是獨立專業(yè)的國家有16個(芬蘭、瑞典、比利時、法國、匈牙利、意大利、立陶宛、荷蘭、捷克、英國、西班牙、丹麥、保加利亞、德國、馬其頓和馬爾他)，且這16個國家中的13個國家同時認(rèn)可老年醫(yī)學(xué)護理專業(yè);老年醫(yī)學(xué)被認(rèn)可是全科醫(yī)學(xué)或內(nèi)科學(xué)亞專業(yè)的國家有9個(冰島、愛爾蘭、挪威、波蘭、瑞士、塞爾維亞、斯洛伐克、土耳其和烏克蘭)。而其余的6個國家(奧地利、希臘、愛沙尼亞、摩爾達維亞、斯洛文尼亞和盧森堡)不認(rèn)可老年醫(yī)學(xué)專業(yè)或亞專業(yè)［4］。

2本科生的老年醫(yī)學(xué)教學(xué)

絕大多數(shù)歐洲國家，在12～13年的初等教育后，組織了6年制本科生的醫(yī)學(xué)教育。通常是，醫(yī)學(xué)生先學(xué)習(xí)3年的臨床前課程，重點學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，接下來學(xué)習(xí)3年的臨床課程，重點學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)。在調(diào)查的31個歐洲國家中的25個國家(81．1%)在非老年醫(yī)學(xué)系或?qū)I(yè)的醫(yī)學(xué)本科生中開展了老年醫(yī)學(xué)教學(xué)。其中，9個國家(芬蘭、挪威、瑞典、立陶宛、法國、冰島、意大利、西班牙和斯洛伐克)開展的醫(yī)學(xué)本科生老年醫(yī)學(xué)教學(xué)是必修課;16個國家(奧地利，比利時，丹麥，德國，匈牙利，荷蘭，愛爾蘭，盧森堡，馬耳他，波蘭，瑞士，捷克，英國，塞爾維亞，土耳其和烏克蘭)開展的醫(yī)學(xué)本科生的老年醫(yī)學(xué)教學(xué)是選修課。而剩下的6個國家(保加利亞，希臘，愛沙尼亞，馬其頓，摩爾達維亞和斯洛文尼亞)沒有開展醫(yī)學(xué)本科生老年醫(yī)學(xué)教學(xué)。另外，僅7個國家在其所有醫(yī)學(xué)院校中開展了醫(yī)學(xué)本科生老年醫(yī)學(xué)教學(xué)。絕大多數(shù)國家的醫(yī)學(xué)院校自己獨立設(shè)置醫(yī)學(xué)本科生的老年醫(yī)學(xué)教學(xué)課程，僅2個國家的醫(yī)學(xué)本科生老年醫(yī)學(xué)教學(xué)課程是按照歐盟建議的核心課程來設(shè)置的。且醫(yī)學(xué)本科生老年醫(yī)學(xué)教學(xué)的平均課時數(shù)相差很大，挪威教學(xué)課時數(shù)最多(100個課時)，而愛爾蘭，盧森堡和土耳其教學(xué)課時數(shù)最少(不到10課時)。通常在醫(yī)學(xué)本科生第4至第6臨床學(xué)年時進行老年醫(yī)學(xué)教學(xué)。近50%的教師用了“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”教學(xué)方法。16個國家組織了醫(yī)學(xué)本科生老年醫(yī)學(xué)臨床輪轉(zhuǎn)實習(xí)，且其中11個國家的醫(yī)學(xué)本科生老年醫(yī)學(xué)臨床輪轉(zhuǎn)實習(xí)是必修課［4］。

3研究生的老年醫(yī)學(xué)教學(xué)

在調(diào)查的31個歐洲國家中的16個國家(芬蘭、瑞典、挪威、法國、比利時、匈牙利、荷蘭、愛爾蘭、意大利、馬耳他、波蘭、西班牙、捷克、英國、立陶宛和斯洛伐克)的研究生老年醫(yī)學(xué)教學(xué)只由老年科醫(yī)師組織領(lǐng)導(dǎo);而另外的6個國家(德國、冰島、瑞士、土耳其、烏克蘭和塞爾維亞)的研究生老年醫(yī)學(xué)教學(xué)由老年科與內(nèi)科醫(yī)師共同組織領(lǐng)導(dǎo)。其余的9個國家(奧地利、保加利亞、丹麥、希臘、盧森堡、愛沙尼亞、馬其頓、摩爾達維亞和斯洛文尼亞)沒有開展研究生老年醫(yī)學(xué)教學(xué)。16個開展研究生老年醫(yī)學(xué)教學(xué)的國家規(guī)定了老年醫(yī)學(xué)的課程。13個國家規(guī)定在教學(xué)結(jié)束時必須通過考試?？荚囃ㄟ^后，9個國家的研究生可獲得老年醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)資格證。8個國家規(guī)定老年醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)資格證到期后，要想繼續(xù)持有老年醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)資格證，還必須重新通過必修課考試［4］。

【摘要】高校醫(yī)學(xué)生會利用假期時間對將要學(xué)習(xí)的科目進行預(yù)習(xí)，力求提前了解或掌握，以利于日后對知識的充分理解。預(yù)習(xí)對于醫(yī)學(xué)科目學(xué)習(xí)有一定必要性，然而傳統(tǒng)的假期預(yù)習(xí)模式常存在缺乏引導(dǎo)、效率難以提升等問題。目前，慕課在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的應(yīng)用有所發(fā)展。對于醫(yī)學(xué)生，其自主學(xué)習(xí)的模式、課程設(shè)計等契合醫(yī)學(xué)課程的預(yù)習(xí)需求和假期學(xué)習(xí)的特點，有助于提升醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和假期預(yù)習(xí)效果。醫(yī)學(xué)生將慕課作為假期預(yù)習(xí)資源可有多種學(xué)習(xí)模式選擇。慕課平臺的功能拓展和學(xué)校教師的輔助可以有效深入慕課在醫(yī)學(xué)生假期預(yù)習(xí)中的應(yīng)用，為醫(yī)學(xué)生帶來更合理的假期學(xué)習(xí)安排。

【關(guān)鍵詞】慕課；醫(yī)學(xué)生；課前預(yù)習(xí)；假期學(xué)習(xí)；醫(yī)學(xué)高校；醫(yī)學(xué)教學(xué)

慕課（massiveopenonlinecourse，MOOC）即“大規(guī)模開放式在線課程”，是一種面向社會大眾的免費開放式的網(wǎng)絡(luò)課程[1]。2013年被稱為中國“慕課元年”[2]，初期國內(nèi)大部分慕課平臺開放各學(xué)科課程，隨后陸續(xù)出現(xiàn)針對某一個領(lǐng)域的慕課平臺，例如針對醫(yī)學(xué)教育的人衛(wèi)慕課平臺。慕課以開放性為主要特色，即其課程對所有用戶免費開放[3]，用戶有免費參加課程，獲取課件等的權(quán)利，部分課程對完成學(xué)習(xí)的學(xué)院頒發(fā)認(rèn)可證書。同時慕課的課程規(guī)模大、范圍廣。學(xué)習(xí)者可以自行選擇慕課學(xué)習(xí)課程，因此個性化的教學(xué)模式也是慕課的特點之一。此外，慕課的課程視頻時長短，重點突出，保證觀看者高度注意力，同時方便用戶利用零碎時間學(xué)習(xí)[4]。

1慕課在醫(yī)學(xué)教育中的作用

1.1提升大眾健康素質(zhì)。慕課受眾面廣，專業(yè)性強，可以成為提高公眾健康認(rèn)知與素質(zhì)的重要手段[5]。相較于通過自媒體、搜索引擎等獲取健康知識，盡管慕課平臺大部分課程是面向醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程，有一定專業(yè)門檻，近年也在逐步開放用于選修的醫(yī)學(xué)類課程。這類型慕課可以為大眾提供專業(yè)可靠的醫(yī)學(xué)知識。如南方醫(yī)科大學(xué)開設(shè)的《針灸百日通》等課程，該類課程門檻偏低，講解通俗易懂，由醫(yī)學(xué)高校開設(shè)，是科普醫(yī)學(xué)知識，增強大眾健康知識的有效手段。1.2促進繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。對于醫(yī)務(wù)工作者的繼續(xù)教育一直是備受關(guān)注的話題。慕課提供的線上視頻為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育提供了新的契機與方法，時長較短的單元視頻便于醫(yī)務(wù)工作者利用工作之余進行學(xué)習(xí)[6]，獲取領(lǐng)域進展，彌補或加深對專業(yè)知識的理解。有研究表明，當(dāng)下繼續(xù)教育產(chǎn)業(yè)投資較少，慕課是一種經(jīng)濟且方便的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育手段[7]。1.3醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的新模式。近年慕課在我國醫(yī)學(xué)教育的應(yīng)用以及相關(guān)建設(shè)在快速推廣與發(fā)展[8]。醫(yī)學(xué)教育慕課平臺日益增多，國內(nèi)各高校是臨床醫(yī)學(xué)類課程的主要機構(gòu)。慕課的出現(xiàn)為臨床醫(yī)學(xué)教育提供了新的契機，推動著教學(xué)模式的探索和教學(xué)質(zhì)量的進步，包括促進建成專業(yè)團隊、提升用于加強傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方式和培養(yǎng)領(lǐng)導(dǎo)力的問題驅(qū)動教學(xué)法[9-10]。相比灌輸性的傳統(tǒng)課堂，慕課更適用于內(nèi)容龐大、更新迅速、實踐性強的臨床醫(yī)學(xué)教育。一方面，慕課為醫(yī)學(xué)生和醫(yī)學(xué)工作者提供方便、最新的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域知識。另一方面，醫(yī)學(xué)教育注重疾病療診、病患理解等過程，醫(yī)學(xué)院難以在理論學(xué)習(xí)階段提供充足的實踐性資源，同時長時間的理論講解往往陳舊、枯燥，慕課能彌補這一不足，通過融入三維立體動畫、視頻等多媒體手段，使醫(yī)學(xué)生進一步理解抽象的理論知識[11-12]。

2醫(yī)學(xué)生課前預(yù)習(xí)學(xué)習(xí)模式的必要性

教育是百年大計，教師是教育的踐行者、是根本，教師隊伍是學(xué)校發(fā)展的主力，醫(yī)學(xué)不同于其他學(xué)科，更應(yīng)致力于精英教育，根據(jù)自身專業(yè)的特點，建立有效的教師隊伍，才能培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)生，也是提高臨床臨床醫(yī)療質(zhì)量的根本保障[1]。同時，對應(yīng)用型醫(yī)學(xué)院校教師自身的發(fā)展而言，新的角色定位和應(yīng)具備的教學(xué)能力是一面鏡子，與自身的水平相比較，可以增加教師的緊迫感和改變的動力，有利于其職業(yè)生涯發(fā)展。新的理念、新的教學(xué)模式不斷被提出，而醫(yī)學(xué)教育不同于普通傳統(tǒng)意義的教育，醫(yī)學(xué)教育是對應(yīng)社會需求，而有目的、有計劃、有組織培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的活動。醫(yī)學(xué)教育支撐了整個醫(yī)療體系，高質(zhì)量的醫(yī)療體系和好的醫(yī)學(xué)教育密不可分，作為醫(yī)學(xué)教育的主體“醫(yī)學(xué)院校的教師”就應(yīng)當(dāng)率先迎合時代的發(fā)展修正自身，從而持續(xù)不斷的培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才。

1歷史教師角色定位

從教育的發(fā)展歷史來看，社會各階層對教師這一角色雖然在概念和印象上有所差異，但總體上來說是有共同特性的。所以說教師也就是在這種相對統(tǒng)一的社會規(guī)范和期待中，踐行著教育教學(xué)應(yīng)有的責(zé)任。而新的教育技術(shù)及教育觀念之下，無論是教學(xué)條件、教學(xué)方法還是教育技術(shù)，都不斷發(fā)生著變化。國內(nèi)外的學(xué)者對新型教師角色定位和教學(xué)能力要素的構(gòu)成也有了進一步的研究。而醫(yī)學(xué)院校的教師，尤其作為特殊的群體而踐行著自己的角色，臨床教學(xué)直接影響著高質(zhì)量的人才培養(yǎng)。臨床教學(xué)的特殊性在于，醫(yī)學(xué)院校有一群有自己獨立專業(yè)知識范疇的專業(yè)者承擔(dān)著醫(yī)學(xué)教師的工作，但是這個群體主導(dǎo)人員又沒有師范背景，就目前的醫(yī)學(xué)院校來說醫(yī)學(xué)院校的教師都是經(jīng)歷教師資格證的相關(guān)培訓(xùn)后就上崗執(zhí)教[2]。這些醫(yī)學(xué)院校的教師身份貼上了“了解學(xué)科知識的人”“有教師專業(yè)行為的人”“態(tài)度和善的人”等。普通師范學(xué)校畢業(yè)的教師不懂醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，專業(yè)醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生又沒有受到過專業(yè)的教育培訓(xùn)，而醫(yī)學(xué)院校的教師則是融合了這兩個專業(yè)特點應(yīng)運而生，傳統(tǒng)的教師定位在教與授，實際上是要實現(xiàn)教育主體從“教”到“學(xué)”、從“學(xué)會”到“會學(xué)”這一新模式的轉(zhuǎn)變。醫(yī)學(xué)院校的教師更為重要，在培養(yǎng)的不同階段以不同的方式對青年教師進行全方位培養(yǎng)，確保培養(yǎng)質(zhì)量[3]。醫(yī)學(xué)特有的專業(yè)知識不是簡單幻燈片的羅列，也不只是在課堂上進行研討一個病例那么簡單，整個醫(yī)學(xué)的過程是一個從點到面的過程，不能只認(rèn)識星星而沒有看到天空。很多現(xiàn)代醫(yī)學(xué)院校的教師授課的模式，是“切蛋糕型”，醫(yī)學(xué)院的教師被分配了教學(xué)任務(wù)，醫(yī)學(xué)院校的教師被當(dāng)成任務(wù)去完成，在教師看來任務(wù)完成了，學(xué)生聽課了，但實際上，學(xué)生只看到了一個“點”，而日后醫(yī)學(xué)所從事的職業(yè)是“面”，所以現(xiàn)在一些教育的先行者已經(jīng)試圖在改變整個教學(xué)進程，即所謂的“整合醫(yī)學(xué)”，在現(xiàn)今的形勢下，改革是勢在必行的。在新形勢新觀念的熏陶下，“以教師為中心”的教育理念將做出適度調(diào)整，教師更應(yīng)該根據(jù)學(xué)生的個性特點將自己的角色重新定位，同時教師在教學(xué)過程中完成了知識體系的整合和更新，提高了教師的綜合素質(zhì)，做到了教學(xué)相長，有助于學(xué)生綜合能力和教師素質(zhì)的提高[4]，因材施教，從而培養(yǎng)出更為出色的學(xué)生。讓學(xué)生可以靈活運用知識，逐漸形成一名合格的醫(yī)生[5]。

2現(xiàn)代教師角色切換

現(xiàn)在教師的角色定位是從“教”到“學(xué)”，從“傳道授業(yè)”到“解惑”其目標(biāo)是為學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)和構(gòu)建問題創(chuàng)造環(huán)境，使學(xué)生成為能夠發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的獨立學(xué)者。教師是學(xué)習(xí)的組織者和指導(dǎo)者，從整體的角度設(shè)計學(xué)習(xí)；學(xué)生是學(xué)習(xí)過程的主體，是知識的探索者和建構(gòu)者；通過教師的引導(dǎo)，能夠做到充分發(fā)揮和調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性。受到發(fā)達國家的先進教育理念的影響，現(xiàn)代教師大多采取是“以學(xué)生為中心”的教學(xué)形式和教學(xué)方法：例如慕課（MOOC）、PBL教學(xué)法[6]、討論教學(xué)法、翻轉(zhuǎn)課堂、等。教學(xué)進程發(fā)生改變，教學(xué)方法不斷更新，中國高等醫(yī)學(xué)教育也逐步進入了改革和創(chuàng)新的階段。教育也受到了信息時代的沖擊，傳統(tǒng)的教學(xué)方法難以滿足現(xiàn)代教育的要求，無法有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主觀能能動性，導(dǎo)致學(xué)習(xí)質(zhì)量的下降[7-10]。發(fā)生了相當(dāng)巨大的變化，許多教育家都認(rèn)為，新的教育內(nèi)容、新的教育手段、新的教學(xué)目標(biāo)和新的師生關(guān)系都應(yīng)該根據(jù)新的時代進行重新界定，教育是興邦，是百年大計，醫(yī)學(xué)是治病救人，醫(yī)學(xué)院校的臨床技能與教學(xué)能力直接影響培養(yǎng)出來的醫(yī)學(xué)生質(zhì)量。而在醫(yī)學(xué)院校中常常提倡的是“醫(yī)、教、研”三位一體的模式，這就導(dǎo)致了臨床學(xué)院教師在醫(yī)教研三位一體的工作環(huán)境中要投入比常人更多的精力和時間[11]。臨床教師教學(xué)能力的高低決定了醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)質(zhì)量的優(yōu)劣[12]。既要求老師完成教學(xué)任務(wù)又要作為好醫(yī)生為患者解除病疼，而對于醫(yī)學(xué)院校的教師來說其角色的重新定位和正確認(rèn)識，就顯得尤為關(guān)鍵。建設(shè)高水平的師資隊伍不僅對保證培訓(xùn)質(zhì)量至關(guān)重要，對提高醫(yī)院綜合實力的意義也是不言而喻的。教育是奠定“學(xué)生發(fā)展”與“人格成長”的基礎(chǔ)上獨立的思考，這時就有人提出，教師角色也應(yīng)該進行轉(zhuǎn)變，不應(yīng)該在與過往相同，應(yīng)適應(yīng)新的變化。那么對教師教學(xué)能力的要也隨之有了新的界定。

3醫(yī)學(xué)院校教師角色定位

【摘要】目前，農(nóng)村的從醫(yī)人員不論是在醫(yī)療水平或是知識結(jié)構(gòu)方面均尚未滿足社會的需求，為應(yīng)對這種現(xiàn)狀必須對鄉(xiāng)村醫(yī)生加強醫(yī)學(xué)教育的規(guī)范化，對其進行培養(yǎng)和深造，同時也是建立完善農(nóng)村醫(yī)療保障體系的核心所在。鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)以醫(yī)學(xué)院作為相關(guān)培訓(xùn)部門，教育模式采用在職學(xué)歷教育以及在崗培訓(xùn)等相關(guān)的繼續(xù)教育形式以此提升鄉(xiāng)村從醫(yī)人員的專業(yè)素養(yǎng)和醫(yī)療水平。文章對鄉(xiāng)村醫(yī)生教育培養(yǎng)開展研究和實踐，結(jié)合農(nóng)村從醫(yī)人員的現(xiàn)狀探索適合的培養(yǎng)模式，對傳統(tǒng)人才培養(yǎng)模式、教學(xué)內(nèi)容以及課程體系進行改革創(chuàng)新，建立完整且適宜的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才培養(yǎng)模式。

【關(guān)鍵詞】繼續(xù)教育；鄉(xiāng)村醫(yī)生；培養(yǎng)模式；優(yōu)化；醫(yī)學(xué)教育；衛(wèi)生

服務(wù)目前多采用普通醫(yī)學(xué)院校的模式對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行培訓(xùn)，但是在實際工作中該培養(yǎng)模式并不適用于鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員，沒有結(jié)合到鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員的實際需求，因此導(dǎo)致繼續(xù)培養(yǎng)教育鄉(xiāng)村醫(yī)師的目標(biāo)難以實現(xiàn)。本次課題對培養(yǎng)教育鄉(xiāng)村醫(yī)師的模式進行了一定深入的探討和研究，目的在于探索并優(yōu)化當(dāng)前階段繼續(xù)培養(yǎng)教育鄉(xiāng)村醫(yī)生所使用的教學(xué)模式。鄉(xiāng)村醫(yī)生只有真正達到中專水平以上并得到系統(tǒng)的有效培訓(xùn)學(xué)習(xí)之后，才能在農(nóng)村基層的衛(wèi)生保健單位崗位中勝任，面對常見病、地方病以及多發(fā)病等能夠進行有效的防治，進而為改善農(nóng)村衛(wèi)生環(huán)境，保護農(nóng)村生產(chǎn)力以及對農(nóng)村人民健康水平的提升做出有效的貢獻。

1教學(xué)目標(biāo)與模式

目前鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)的部門是醫(yī)學(xué)院校，院校當(dāng)中有先進的教學(xué)醫(yī)療設(shè)備、雄厚的師資隊伍以及完善的實習(xí)基地，具有規(guī)范科學(xué)合理的管理體系以及規(guī)章制度，因此可以作為對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行培養(yǎng)的主要基地。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)研討適用于鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員的有效培養(yǎng)模式和方案，在設(shè)置課程時，結(jié)合鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員的特點，立足基層進行培養(yǎng)，構(gòu)造出合理的知識結(jié)構(gòu)。從而培養(yǎng)出可以開展醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)、保健等綜合性服務(wù)的醫(yī)生，為基層培養(yǎng)輸送實用型和綜合型的衛(wèi)生人才。首先，采取靈活多樣的方式培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生，采取成人教育脫產(chǎn)、業(yè)余培訓(xùn)等多種途徑結(jié)合進行培養(yǎng)，針對在職從醫(yī)人員定向招生，輔助鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠順利取得資格認(rèn)定和職業(yè)認(rèn)定，不但能夠提高其學(xué)歷，同時也能有效提高業(yè)務(wù)水平。其次，在建立相關(guān)培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的課程體系時，應(yīng)當(dāng)以全科醫(yī)學(xué)為主，其重點在于突出全科醫(yī)生培養(yǎng)的目標(biāo)，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生在心理學(xué)、社區(qū)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及健康教育方面的專業(yè)素養(yǎng)以及專業(yè)能力，教學(xué)內(nèi)容重視預(yù)防性醫(yī)療工作，將治療性工作作為輔助，轉(zhuǎn)變原有模式，轉(zhuǎn)向以保障人群健康為重心。加強對于專科病、突發(fā)病的急救知識以及合理處置院前醫(yī)療環(huán)節(jié)的能力，重視臨床技能，強化中醫(yī)基礎(chǔ)知識，中西醫(yī)結(jié)合對多發(fā)病、常見病進行診治以此使臨床療效得到有效的提升，降低農(nóng)民在醫(yī)療上所投入的費用。然后，大膽的改革并完善現(xiàn)有的培養(yǎng)教學(xué)模式，建立靈活的彈性學(xué)制、選課制、學(xué)分制以及部分課程免修制的管理方式，在對培養(yǎng)管理鄉(xiāng)村醫(yī)生的過程當(dāng)中注意解決工學(xué)之間可能產(chǎn)生的矛盾和問題。

2研究思路與方法

慕課，即大規(guī)模網(wǎng)絡(luò)開放課程，是以大規(guī)?；訁⑴c、借助互聯(lián)網(wǎng)開放獲取信息資源為目標(biāo)的在線課程，既提供視頻、教材、習(xí)題集等傳統(tǒng)課程材料，也提供網(wǎng)絡(luò)交互平臺，并為學(xué)習(xí)參與者建立學(xué)習(xí)社區(qū)，將廣大學(xué)習(xí)者，在共同學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)興趣和先備知識的驅(qū)使下組織起來，從理論到實踐都真正意義上做到了學(xué)習(xí)有效發(fā)生。慕課可以說是數(shù)字互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在教育領(lǐng)域中應(yīng)用的最佳范例。醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育是指完成醫(yī)學(xué)在校教育和醫(yī)學(xué)畢業(yè)后教育（研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)培）之后進行的在職教育，其目的旨在使在職衛(wèi)生人員不斷學(xué)習(xí)與自身工作相關(guān)的新理論、新知識、新技術(shù)，跟上醫(yī)學(xué)的發(fā)展。自改革開放以來，我國醫(yī)學(xué)也進入了高速發(fā)展的新時期，突出表現(xiàn)就是醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育培訓(xùn)急劇增多。由于衛(wèi)生在職人員與其他專業(yè)在職人員相比，普遍存在工作強度高、作息時間不規(guī)律的特點，因此醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的形式應(yīng)該更加靈活，按照學(xué)習(xí)者的特點進行課程安排和設(shè)計，創(chuàng)造高質(zhì)量、高效率的學(xué)習(xí)環(huán)境。慕課的特點與醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的特殊要求相適應(yīng)，能夠滿足衛(wèi)生在職人員學(xué)習(xí)的各項需求。以下是筆者對慕課在醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中應(yīng)用可能性的幾點思考。

一、醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的特點

醫(yī)學(xué)教育是終身教育，包括在校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三部分。醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育是從理論到實踐，再從實踐到理論，不斷循環(huán)往復(fù)的過程，包括臨床能力、教學(xué)水平、科研能力三個方面，缺一不可。醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育除了具有官方認(rèn)可、有償性、體驗式學(xué)習(xí)、社會服務(wù)等特點外，同時還有著不同于其他領(lǐng)域繼續(xù)教育的自身特點。

1.終身性醫(yī)學(xué)科學(xué)是以人為服務(wù)對象的應(yīng)用學(xué)科，與其他領(lǐng)域相比，知識更新速度快，需要持續(xù)學(xué)習(xí)，是終身教育。進入21世紀(jì)，醫(yī)學(xué)已經(jīng)由經(jīng)驗時代進入循證醫(yī)學(xué)時代，醫(yī)學(xué)行為的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化成為時代需求。新藥物、新技術(shù)不斷出現(xiàn)，臨床診療指南不斷更新，都需要繼續(xù)教育。

2.個體性醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育形式多樣，參與者工作經(jīng)歷、教育水平、所在醫(yī)院、專業(yè)特點等大不相同。因此，醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育必然是個體性、多元性教育，不像在校教育系統(tǒng)全面。另外，從事醫(yī)療工作的人員往往工作繁重，難以脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，對于學(xué)習(xí)時間有著個體化的需求。如何利用好完全被碎片化的間歇時間是醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的難點。

3.實踐性醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的目的最終是要服務(wù)于醫(yī)學(xué)專業(yè)發(fā)展，提高醫(yī)學(xué)服務(wù)能力。不論任何教育內(nèi)容，最終都要應(yīng)用到工作實際中去，具有很強的實踐性。特別是針對病患的技術(shù)操作等，僅僅理論教學(xué)是不夠的，需要親臨現(xiàn)場的觀摩和教學(xué)以及實際動手練習(xí)和教師的指導(dǎo)，將理論知識應(yīng)用到工作實踐中去是醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的一大課題。