1臨床資料

1.1一般資料隨機(jī)選取2006，1月～2008，10月使用鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行鎮(zhèn)痛的患者80例，男43例，女37例，年齡16～72歲，平均44歲，其中子宮頸癌6例，乳腺癌4例，直腸癌5例，胃癌3例，前列腺增生14例，闌尾炎20例，腸梗阻15例，膽石癥13例。

1.2方法80例術(shù)后患者采用硬膜外鎮(zhèn)痛泵，由麻醉師完成整個藥物配制，鎮(zhèn)痛泵安裝及拔除等。藥泵以每小時2ml速度勻速給藥，停留48小時拔除，硬膜外導(dǎo)管及鎮(zhèn)痛泵術(shù)后觀察72小時，每4小時1次記錄患者疼痛緩解、血壓下降、呼吸抑制、惡心嘔吐、腸蠕動的情況。

2結(jié)果

全組病例，疼痛被有效控制，睡眠良好，術(shù)后恢復(fù)順利，發(fā)生不良反應(yīng)7例，其中惡心嘔吐4例，尿潴留2例，腹脹1例，經(jīng)采取適當(dāng)治療護(hù)理措施后，均完全緩解，鎮(zhèn)痛效果為95%。

3護(hù)理

摘要：目的：研究麻醉鎮(zhèn)痛泵用于婦產(chǎn)科術(shù)后鎮(zhèn)痛中的效果。方法：在我院婦產(chǎn)科于2015年3月～2016年9月收治的行手術(shù)治療患者中隨機(jī)抽取100例為研究對象，根據(jù)術(shù)后鎮(zhèn)痛方法的不同分入觀察組和對照組，觀察組采用麻醉鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛；對照組給予常規(guī)的硬膜外麻醉藥物鎮(zhèn)痛。對比分析兩組術(shù)后肛門排氣時間、不良反應(yīng)發(fā)生率、疼痛評分。結(jié)果：觀察組術(shù)后肛門排氣時間比對照組短，P＜0.05；觀察組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率6%低于對照組的22%，P＜0.05；觀察組在術(shù)后6h、12h、24h、48h的VAS評分上，均比對照組更低，P＜0.05。結(jié)論：在婦產(chǎn)科術(shù)后鎮(zhèn)痛治療上，采用麻醉鎮(zhèn)痛泵效果確切，術(shù)后疼痛輕，不良反應(yīng)少，利于術(shù)后康復(fù)，值得在臨床上推廣。

關(guān)鍵詞：麻醉鎮(zhèn)痛泵婦產(chǎn)科術(shù)后鎮(zhèn)痛不良反應(yīng)肛門排氣時間術(shù)后切口疼痛是常見癥狀，婦產(chǎn)科患者在術(shù)后48h內(nèi)，往往會出現(xiàn)劇烈的切口疼痛，會導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮抑郁等情緒，進(jìn)而影響術(shù)后康復(fù)，給予必要的術(shù)后鎮(zhèn)痛非常重要[1～2]。減輕疼痛感，預(yù)防生理心理應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)術(shù)后早日康復(fù)。麻醉鎮(zhèn)痛泵是指患者出現(xiàn)疼痛時，給出信號就會促使控制器啟動并給藥，迅速鎮(zhèn)痛，是一種患者自己控制的止痛方法，有效解決患者術(shù)后的疼痛問題，讓患者在術(shù)后得到休息，促進(jìn)患者康復(fù)。為研究麻醉鎮(zhèn)痛泵在婦產(chǎn)科手術(shù)后鎮(zhèn)痛中的效果，開展本次研究，匯報如下。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料：我院婦產(chǎn)科2015年3月～2016年9月間收治的接受手術(shù)治療的患者，根據(jù)術(shù)后鎮(zhèn)痛方法的不同進(jìn)行分組：觀察組和對照組。觀察組50例，年齡28～46歲，平均年齡（36.5±4.3）歲，次全子宮切除術(shù)23例，全子宮切除術(shù)10例，卵巢囊腫摘除術(shù)17例。對照組50例，年齡26～49歲，平均年齡（36.2±4.1）歲，次全子宮切除術(shù)25例，全子宮切除術(shù)10例，卵巢囊腫摘除術(shù)15例。兩組基礎(chǔ)資料對比差異不明顯，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組術(shù)后給予常規(guī)硬膜外麻醉藥物鎮(zhèn)痛，通過留置的硬膜外置管，將2mg嗎啡、5mL0.25%羅比卡因和1mg氟哌利多混合的麻醉藥液通過硬膜外導(dǎo)管給藥，進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理。觀察組給予麻醉鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛，將20mL0.75%布比卡因、50mL氟哌利多、0.2mg芬太尼、6mg嗎啡、100mL0.9%氯化鈉注射液混合后作為麻醉鎮(zhèn)痛泵的使用藥物，注入鎮(zhèn)痛泵內(nèi)部，然后將鎮(zhèn)痛泵與硬膜外置管相連，控制流速為0.8mL/h，術(shù)后72h持續(xù)給藥。

【摘要】目的探討鎮(zhèn)痛泵對患者術(shù)后疼痛的緩解效果，及時發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后疼痛治療時出現(xiàn)的問題并給予解決，以達(dá)到最佳鎮(zhèn)痛效果。方法隨機(jī)抽兩組患者160例，疼痛評分采用視覺模擬評分（VAS）對疼痛治療效果、副作用的發(fā)生情況給予評分，并對所發(fā)生的副作用進(jìn)行相應(yīng)的治療、護(hù)理。結(jié)果兩組疼痛治療方法差異有高度顯著性（P均<0.01）。結(jié)論通過對術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵治療患者的臨床觀察與護(hù)理，鎮(zhèn)痛泵對疼痛的治療能達(dá)到較好的鎮(zhèn)痛效果，并對進(jìn)行術(shù)后疼痛治療患者的隨訪，及時發(fā)現(xiàn)鎮(zhèn)痛泵的操作問題，疼痛治療效果及副作用的發(fā)生，以便更好地減輕患者的痛苦，促進(jìn)患者的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】疼痛手術(shù)后鎮(zhèn)痛泵護(hù)理

術(shù)后疼痛幾乎是每一位手術(shù)患者必須面對的問題，是機(jī)體對疾病和手術(shù)造成組織損傷的復(fù)雜生理反應(yīng)，對病人康復(fù)極為不利。因此，疼痛治療成為圍手術(shù)期治療的重要組成部分，廣泛應(yīng)用于臨床。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和人民生活水平提高，傳統(tǒng)的鎮(zhèn)痛方法已難以滿足臨床的需要。術(shù)后使用患者自控鎮(zhèn)痛泵（PCA）可減輕和緩解手術(shù)后患者因疼痛引起的應(yīng)激反應(yīng)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。本研究從PCA安裝之日3天內(nèi)，每天由手術(shù)室護(hù)士對術(shù)后使用PCA的患者進(jìn)行跟蹤隨訪，并評估疼痛治療效果、副作用的發(fā)生情況。對出現(xiàn)的問題予以高度重視和認(rèn)真對待，以便在今后疼痛治療中不斷改進(jìn)、更加完善和提高，為患者康復(fù)起到促進(jìn)作用?，F(xiàn)報道如下。

一、資料與方法

1.1一般資料

選擇160例ASAⅠ～Ⅱ級腹部及下肢手術(shù)患者，年齡18～74歲，男94例，女66例。

1臨床資料

1.1一般資料隨機(jī)選取2006，1月～2008，10月使用鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行鎮(zhèn)痛的患者80例，男43例，女37例，年齡16～72歲，平均44歲，其中子宮頸癌6例，乳腺癌4例，直腸癌5例，胃癌3例，前列腺增生14例，闌尾炎20例，腸梗阻15例，膽石癥13例。

1.2方法80例術(shù)后患者采用硬膜外鎮(zhèn)痛泵，由麻醉師完成整個藥物配制，鎮(zhèn)痛泵安裝及拔除等。藥泵以每小時2ml速度勻速給藥，停留48小時拔除，硬膜外導(dǎo)管及鎮(zhèn)痛泵術(shù)后觀察72小時，每4小時1次記錄患者疼痛緩解、血壓下降、呼吸抑制、惡心嘔吐、腸蠕動的情況。

2結(jié)果

全組病例，疼痛被有效控制，睡眠良好，術(shù)后恢復(fù)順利，發(fā)生不良反應(yīng)7例，其中惡心嘔吐4例，尿潴留2例，腹脹1例，經(jīng)采取適當(dāng)治療護(hù)理措施后，均完全緩解，鎮(zhèn)痛效果為95%。

3護(hù)理

婦產(chǎn)科手術(shù)后患者通常會產(chǎn)生劇烈的疼痛感，這種疼痛直接的影響到患者的心理，以及手術(shù)后恢復(fù)的效果。所以應(yīng)當(dāng)對患者采取相應(yīng)的鎮(zhèn)痛措施，給患者帶來較為輕松的術(shù)后恢復(fù)心理，使患者能夠較好的進(jìn)行術(shù)后的休息，加快術(shù)后的恢復(fù)效果。麻醉鎮(zhèn)痛泵是一種新型的鎮(zhèn)痛措施，其在婦產(chǎn)科手術(shù)后的鎮(zhèn)痛護(hù)理上有著較好的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年3月～2014年9月來我院進(jìn)行婦產(chǎn)科手術(shù)的產(chǎn)婦134例作為研究對象，其中有宮外孕23例，卵巢囊腫17例，子宮肌瘤22例，剖腹產(chǎn)72例，各種癥狀差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。年齡23～52歲，平均年齡（33.7±54.6）歲。

1.2方法

使用硬膜外麻醉作為麻醉的方法，在手術(shù)完成后不取下硬膜外置管，通過硬膜外置管給患者注入嗎啡1.5～2mg，使用10mL的生理鹽水進(jìn)行稀釋。在此之后，對患者接入麻醉鎮(zhèn)痛泵，其中有10mL:0.1mg，0.25%的布比卡因，然后再添加60mL的生理鹽水，對患者連續(xù)72h進(jìn)行0.8mL/h的上述藥品的緩慢注射。在此期間對患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，每30min進(jìn)行血壓、脈搏等的測量，并與在手術(shù)時的情況進(jìn)行對比，直到特征平穩(wěn)為止。注意患者穿刺部位的護(hù)理，對穿刺部位使用專用紗布進(jìn)行覆蓋，多出的導(dǎo)管進(jìn)行相應(yīng)的固定，避免脫落等狀況的出現(xiàn)。在藥物注射時要經(jīng)常的對注射速度進(jìn)行觀察，并保證0.8mL/h的注射速度。此外，對患者進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，使患者明白這些手術(shù)都是常見的，并且沒有什么風(fēng)險與影響，6h后幫助患者進(jìn)行相應(yīng)翻身和床上活動。對于剖腹產(chǎn)的患者在30min內(nèi)進(jìn)行接觸、吮吸等刺激，保證患者乳汁排出的通暢性。

【摘要】目的研究骨科手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛泵應(yīng)用風(fēng)險分析及護(hù)理對策。方法隨機(jī)數(shù)表法將本院2018年4月～2019年4月診治的60例骨科患者分為研究組與對照組，各30例，研究組患者術(shù)后給予鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛，對照組給予一般鎮(zhèn)痛處理。觀察兩組患者的鎮(zhèn)痛效果，比較兩組患者的不良反應(yīng)，并分析其護(hù)理對策。結(jié)果兩組患者術(shù)后回科以及術(shù)后1h、2hVAS評分比較無明顯差異(P＞0.05)，但研究組患者術(shù)后3h、4h、12h、24h、48hVAS評分明顯低于對照組(P＜0.05)；研究組患者尿潴留、壓瘡、低血壓、呼吸抑制的發(fā)生率高于對照組，但比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，研究組胃腸道反應(yīng)發(fā)生率明顯高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論骨科手術(shù)患者術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛效果好，但仍存在不良反應(yīng)風(fēng)險，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】骨科；術(shù)后鎮(zhèn)痛；鎮(zhèn)痛泵；應(yīng)用風(fēng)險；護(hù)理對策

術(shù)后疼痛是骨科患者手術(shù)治療常見癥狀，主要與手術(shù)過程會對患肢周圍組織造成不同程度損傷，同時使組織細(xì)胞釋放致痛物質(zhì)等有關(guān)[1]。若不及時采取有效緩解疼痛的方法，會對患者術(shù)后內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性以及術(shù)后康復(fù)進(jìn)程產(chǎn)生嚴(yán)重影響。常規(guī)鎮(zhèn)痛方法，如口服、肌注、靜脈注射鎮(zhèn)痛類藥物，往往受個體差異、醫(yī)護(hù)人員等因素限制，無法有效緩解患者疼痛，且使用劑量的不確定性增加了患者發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的風(fēng)險[2]。鎮(zhèn)痛泵是目前臨床應(yīng)用較為廣泛的術(shù)后鎮(zhèn)痛方法，具有鎮(zhèn)痛效果好、用藥量少等優(yōu)點[3]，但患者在臨床使用過程中仍會出現(xiàn)一些并發(fā)癥。本研究選擇本院2018年4月～2019年4月診治的60例骨科患者，分析鎮(zhèn)痛泵應(yīng)用風(fēng)險以及護(hù)理對策?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇本院2018年4月～2019年4月診治的骨科患者60例作為研究對象，均行手術(shù)治療，排除嚴(yán)重器質(zhì)性病變者、對本次研究使用藥物過敏者。隨機(jī)數(shù)表法將患者分為研究組30例與對照組30例。研究組男17例，女13例；年齡40～87歲，平均（60.37±5.24）歲；其中上肢手術(shù)10例，腰椎手術(shù)8例，下肢手術(shù)12例。對照組男15例，女15例；年齡41～90歲，平均（61.08±5.11）歲；其中上肢手術(shù)11例，腰椎手術(shù)9例，下肢手術(shù)10例。上述一般資料兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。1.2方法。對照組：根據(jù)患者具體疼痛程度給予口服、靜脈注射鎮(zhèn)痛類藥物等對癥處理。研究組：術(shù)后給予鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)痛泵配方：0.2g鹽酸羅哌卡因注射液(耐樂品，瑞典AstraZenecaAB，注冊證號H20140763）、5mg咪達(dá)唑侖（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20031037）、0.3mg芬太尼（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20113508）與0.9%氯化鈉溶液配至100ml，給藥速度為2ml/h，48h后撤除鎮(zhèn)痛泵裝置。1.3觀察指標(biāo)。（1）采用VAS（視覺模擬疼痛）評分評估兩組患者術(shù)后回科、1h、2h、3h、4h、12h、24h、48h疼痛程度，評分高低與患者疼痛程度呈正相關(guān)。（2）統(tǒng)計兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計學(xué)方法。SPSS20.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以n（%）表示，行χ2或連續(xù)性校正χ2檢驗；計量資料以表示，行t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

一、資料與方法

1、一般資料

本次研究的對象共80例，年齡21~37歲，平均(28.5±2.2)歲。無麻醉禁忌證，無產(chǎn)科合并癥及并發(fā)癥，頭、盆無明顯不稱，均為單胎頭位，初產(chǎn)婦54例，經(jīng)產(chǎn)婦26例。觀察組和對照組各40例，兩組一般情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2、方法

采用腰麻+硬膜外聯(lián)合鎮(zhèn)痛或連續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛，術(shù)后給予自控鎮(zhèn)痛泵應(yīng)用。藥液為芬太尼+布比卡因，或芬太尼+羅派卡因，宮口開全時停用。對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組實施整體全面的護(hù)理干預(yù)，具體步驟如下。

2.1術(shù)前干預(yù)(1)心理護(hù)理，產(chǎn)婦對分娩疼痛均存在不同程度的畏懼心理，易產(chǎn)生焦慮、緊張等負(fù)性情緒。故護(hù)理人員需在術(shù)前與產(chǎn)婦及家屬主動溝通，就分娩鎮(zhèn)痛泵的使用效果、優(yōu)勢、作用原理、注意事項作簡要介紹。開展細(xì)心、周到的服務(wù)，使患者焦慮情緒得以消除，提高配合依從性。同時分娩疼痛的程度受產(chǎn)婦精神狀態(tài)、文化水平、社會因素、年齡等因素的影響，因人而異，如產(chǎn)婦年齡偏大者焦慮情緒越嚴(yán)重等，需針對性的指導(dǎo)，做安撫工作，以使產(chǎn)婦保持樂觀情緒，增強(qiáng)分娩信心。(2)建立靜脈通道，為方便吸氧、靜滴平衡液，盡量應(yīng)用留置針，行靜脈通道建立，以防麻醉后胎兒胎心一過性減慢或產(chǎn)婦出現(xiàn)低血壓。

【關(guān)鍵詞】鎮(zhèn)痛;嗎啡;靜脈嗎啡鎮(zhèn)痛泵;泌乳素

隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，為了保障母體健康和新生兒成活質(zhì)量，國內(nèi)外剖宮產(chǎn)率普遍上升。正常分娩或剖宮產(chǎn)后的疼痛嚴(yán)重干擾產(chǎn)后生理功能和心理狀態(tài)，使產(chǎn)婦感到焦慮、營養(yǎng)欠佳，加上各種鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)痛藥應(yīng)用均可抑制產(chǎn)婦乳汁分泌，從而影響母乳喂養(yǎng)成功率。而剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用靜脈嗎啡鎮(zhèn)痛泵對其影響尚未明確。本研究就此進(jìn)行分組觀察，現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料

無嚴(yán)重產(chǎn)科合并癥初產(chǎn)婦180例，年齡21~35歲，體重62~70kg，妊娠38~42周，無乳房發(fā)育缺陷及內(nèi)分泌疾病，無其他重要臟器并發(fā)癥、胎兒宮內(nèi)窘迫、嚴(yán)重妊高癥等嚴(yán)重高危妊娠情況。全部病例產(chǎn)前均得到母乳喂養(yǎng)的知識宣傳，如母乳喂養(yǎng)的好處，哺乳知識早接觸早吸吮，母嬰同室按需哺乳，飲食給予高蛋白、高熱量、高維生素的湯類，易消化飲食指導(dǎo)職稱論文。

1.2處理方法

【關(guān)鍵詞】自控鎮(zhèn)痛泵術(shù)后

術(shù)后急性疼痛是機(jī)體對疾病和手術(shù)造成組織損傷尤其是痛覺神經(jīng)斷裂的一種復(fù)雜生理病理、心理復(fù)合的應(yīng)激反應(yīng)。疼痛可使患者情緒焦慮、恐懼，有意識地改變體位，限制咳嗽、深呼吸及早期活動，易致術(shù)后粘連性腸梗阻、腸粘連、肺不張、肺炎及壓瘡等并發(fā)癥，故術(shù)后鎮(zhèn)痛意義甚大［1］。自控鎮(zhèn)痛泵（PCEA）在臨床上的廣泛應(yīng)用使患者術(shù)后得到滿意的鎮(zhèn)痛效果［2］。但使用PCEA鎮(zhèn)痛可引起惡心、嘔吐、皮膚瘙癢和尿潴留等不良反應(yīng)［3］。作者對2005年1月至2006年12月收治的急性闌尾炎患者闌尾切除術(shù)后對PCEA的應(yīng)用進(jìn)行回顧性分析，報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料

253例患者中男132例，女121例；年齡10～82歲，其中急性單純性闌尾炎26例、急性化膿性闌尾炎161例、急性壞疽性闌尾炎48例、闌尾穿孔伴腹膜炎18例。均在持續(xù)硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)。兩組的一般情況（性別、年齡、病程輕重和治療護(hù)理）經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗P＞0.05，無顯著性差異，具有可比性。

1.2方法

1臨床資料

1．1一般資料選擇骨科創(chuàng)傷手術(shù)后患者156例，其中男95例，女61例，年齡16～80歲。

1．2方法應(yīng)用一次性自控鎮(zhèn)痛泵，并妥善固定。鎮(zhèn)痛配方：生理鹽水100ml，氟哌利多1mg+嗎啡60mg+甲氧氯普胺10mg，給藥速度2ml/h，持續(xù)48h。

2觀察和護(hù)理

2．1生命體征的觀察

2．1．1呼吸抑制PCA止痛藥為嗎啡，該藥物對呼吸有明顯抑制作用，必須重點觀察術(shù)后6h患者情況，患者常規(guī)吸氧12～24h，注意呼吸頻率、幅度，并適當(dāng)降低止痛藥的濃度，對原有呼吸系統(tǒng)疾患的患者應(yīng)提高警惕。