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摘要：目的：探討高烏甲素貼片在骨科患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的應(yīng)用療效，為臨床應(yīng)用提供參考。方法：選取2016年3月～2017年3月在某院進(jìn)行手術(shù)的100例骨科患者，隨機(jī)均分為觀察組和對照組，觀察組在手術(shù)結(jié)束前30min將高烏甲素貼片于兩耳后貼敷（2貼/次，1次/72h），對照組給予曲馬多，使用生理鹽水稀釋至100mL，2mL/h行靜脈注射，通過視覺模擬評(píng)分法對兩組術(shù)后疼痛程度進(jìn)行測評(píng)，并記錄多時(shí)間段內(nèi)的不良反應(yīng)發(fā)生率及術(shù)后鎮(zhèn)痛有效率。結(jié)果：兩組VAS無顯著性差異（P＞0.05），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，鎮(zhèn)痛有效率高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：高烏甲素貼片對骨科術(shù)后具有明顯的鎮(zhèn)痛效果，與曲馬多相比能有效降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，提高滿意度，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：高烏甲素；術(shù)后鎮(zhèn)痛；不良反應(yīng)

發(fā)生率骨科患者經(jīng)過手術(shù)治療，均會(huì)出現(xiàn)多種程度的疼痛和手術(shù)并發(fā)癥，嚴(yán)重影響恢復(fù)進(jìn)程。因此，術(shù)后鎮(zhèn)痛作為外科圍術(shù)期護(hù)理的重要組成部分，是臨床護(hù)理的熱點(diǎn)之一。高烏甲素主要提取于草本植物烏頭根，臨床證明具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用，藥效持久且不良反應(yīng)少，為國內(nèi)首創(chuàng)的非成癮性鎮(zhèn)痛藥。因此，本文選取100例骨科患者進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛對比實(shí)驗(yàn)，旨在探討高烏甲素貼片在骨科術(shù)后鎮(zhèn)痛的應(yīng)用療效，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取在2016年3月～2017年3月在某院接受手術(shù)的骨科患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各50例，年齡24～62歲，平均年齡（42.6±2.3）歲。主要骨科癥狀包括腰間盤突出、股骨干、脛腓骨骨折、腳踝骨折和手外傷等，兩組在年齡構(gòu)成、性別、病情程度、骨科類型、病情恢復(fù)進(jìn)程等一般資料上比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1麻醉方式：兩組均行插管全麻。使用芬太尼0.03mg/kg、咪達(dá)唑侖0.02mg/kg、異丙酚2～2.5mg/kg、維庫溴銨0.08～0.1mg/kg。麻醉維持采用靜脈麻醉，并根據(jù)手術(shù)進(jìn)程靜注芬太尼和維庫溴銨。術(shù)畢停止服用催醒及阿片類拮抗藥物。

1.2.2鎮(zhèn)痛方法：觀察組給予高烏甲素貼片（福建金山生物制藥股份有限公司，規(guī)格：12mg×2貼/盒）鎮(zhèn)痛，去除防粘紙后貼于兩耳后無發(fā)處或腫痛局部皮膚完整處，用法：2貼/次，1次/72h。對照組給予曲馬多（德國格蘭泰有限公司，規(guī)格：100mg/支）鎮(zhèn)痛，50～100mg/次，2～3次/d；最大劑量不超過400mg/d，累計(jì)用量不超過800mg。用生理鹽水稀釋至100mL，2mL/h行靜脈注射，清醒后用自控鎮(zhèn)痛泵（PCA）進(jìn)行鎮(zhèn)痛操作。

1.3評(píng)估指標(biāo)：通過視覺模擬評(píng)分法對兩組術(shù)后疼痛程度進(jìn)行測評(píng)，并記錄多時(shí)間段內(nèi)的不良反應(yīng)發(fā)生率及術(shù)后鎮(zhèn)痛的總有效率（顯效、有效和無效）。顯效為無術(shù)后疼痛感且無不良反應(yīng)；有效為術(shù)后具有輕微疼痛感，不良反應(yīng)較少；無效為術(shù)后疼痛感依然存在，手術(shù)不良反應(yīng)較多。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對記錄數(shù)據(jù)采用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，并使用X2檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組VAS對比情況：兩組手術(shù)治療中的VAS對比情況。兩組組間無明顯差異（P＞0.05），不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組術(shù)中不良反應(yīng)發(fā)生率明顯少于對照組，組間差別比較明顯（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比情況：兩組手術(shù)治療中的不良反應(yīng)發(fā)生率對比情況。觀察組術(shù)中不良反應(yīng)發(fā)生率明顯少于對照組，組間差異比較明顯（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3兩組術(shù)后鎮(zhèn)痛有效率對比情況：兩組鎮(zhèn)痛有效率對比情況。觀察組有效率（94.0%）明顯高于對照組（78.0%），組間差異比較明顯（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

骨科術(shù)后出現(xiàn)的疼痛現(xiàn)象是機(jī)體基本恢復(fù)功能，是機(jī)體自我保護(hù)的反射機(jī)制。疼痛的出現(xiàn)主要與手術(shù)操作對機(jī)體造成的傷害、術(shù)后特殊體位與固定物應(yīng)用及術(shù)后功能鍛煉等因素有關(guān)。疼痛也可造成機(jī)體免疫球蛋白降低，內(nèi)分泌系統(tǒng)、植物神經(jīng)系統(tǒng)變化，增加并發(fā)癥的發(fā)生率，影響術(shù)后生活質(zhì)量和身體恢復(fù)。因此，術(shù)后進(jìn)行有效的鎮(zhèn)痛治療，可使患者以積極健康的心態(tài)面對疾病。作為國內(nèi)首創(chuàng)的非成癮性鎮(zhèn)痛藥，高烏甲素具有高效鎮(zhèn)痛、藥效持久等優(yōu)點(diǎn)；由于高烏甲素的鎮(zhèn)痛機(jī)理并非通過阿片受體，故惡心嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率較低；還可提前給藥保證超前鎮(zhèn)痛。另外，此外貼片為外用劑型，經(jīng)皮吸收直接入血，迅速達(dá)到較高血藥濃度，藥效持久且應(yīng)用方便，相對口服和針劑便于接受。本文通過兩種鎮(zhèn)痛方式對比，發(fā)現(xiàn)兩組VAS無顯著性差異（P＞0.05），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，鎮(zhèn)痛有效率高于對照組（P＜0.05），結(jié)果與藥理分析較為一致。綜上所述，由于獨(dú)特的藥理機(jī)制，高烏甲素貼片對骨科術(shù)后具有明顯的鎮(zhèn)痛效果，與曲馬多相比能有效降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，提高滿意度并加快恢復(fù)進(jìn)程，值得臨床推廣。

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作者:陳李燊 鄭婷婷 單位:廈門大學(xué)附屬福州第二醫(yī)院藥劑科福建醫(yī)科大學(xué)附屬龍巖第一醫(yī)院藥劑科龍巖