（一）、總體要求

緊緊圍繞全市“一個(gè)突出，四個(gè)加快”工作大局，重點(diǎn)抓好職工、居民醫(yī)療、工傷、生育四險(xiǎn)擴(kuò)面工作，切實(shí)提高參保對象的醫(yī)療待遇，不斷提高經(jīng)辦運(yùn)行質(zhì)量和服務(wù)水平，努力開創(chuàng)我市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)新局面，為建設(shè)“紅色故都、七彩”城市發(fā)展形象作出新貢獻(xiàn)。

（二）目標(biāo)任務(wù)

2013年，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到137100人，其中城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到27100人，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到110000人；工傷保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到11000人；生育保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到11000人。

（三）工作重點(diǎn)

做到“六個(gè)加強(qiáng)”：

2013年，我局將堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)十八大精神和《若干意見》，圍繞十八大提出的全面建成覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系目標(biāo)，把握大局，立足實(shí)際，全面推進(jìn)2013年的醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)各項(xiàng)工作。

1、進(jìn)一步推進(jìn)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)（即城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的合稱，以下簡稱“城鎮(zhèn)醫(yī)?！保┦屑?jí)統(tǒng)籌工作，完善城鎮(zhèn)醫(yī)保大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度，全面落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇政策，切實(shí)保障城鎮(zhèn)醫(yī)保參保人員醫(yī)療待遇，提升參保人員的健康指數(shù)。

2、進(jìn)一步健全和完善省屬四礦城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理模式，因地制宜，建立定點(diǎn)管理服務(wù)模式，切實(shí)保障省屬四礦城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員的醫(yī)療待遇。

3、進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)統(tǒng)一合并（即三險(xiǎn)合一）經(jīng)辦模式，切實(shí)維護(hù)用人單位參加社會(huì)保險(xiǎn)和享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇的合法權(quán)益，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定。

4、全面做好在校學(xué)生參保平臺(tái)轉(zhuǎn)移工作。在積極做好2013年度城鎮(zhèn)居民參保續(xù)保工作的同時(shí)，主動(dòng)與教育部門協(xié)作，取消學(xué)校參保平臺(tái)，將城鎮(zhèn)戶籍在校學(xué)生全部納入街道居委會(huì)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障事務(wù)所管理。

5、加強(qiáng)對“兩定”機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和基金的監(jiān)控，確保醫(yī)保基金運(yùn)行平穩(wěn)。

(一)局長辦公會(huì)

1、局長辦公會(huì)由局長召集主持。由局長、副局長參加，并根據(jù)會(huì)議內(nèi)容通知有關(guān)股室負(fù)責(zé)同志列席。

2、局長辦公會(huì)原則上每季度召開一次(特殊情況除外)。

3、主要內(nèi)容：

(1)討論決定以縣醫(yī)保局名義下發(fā)的規(guī)范性文件或重要文稿；

(2)討論由各副局長提交的需要集體研究決定的事項(xiàng)(各股室提交局長辦公會(huì)討論的事項(xiàng)原則上必須先送分管領(lǐng)導(dǎo)，由分管領(lǐng)導(dǎo)提交局長辦公會(huì)討論)；

2013的工作，重點(diǎn)對解決醫(yī)保經(jīng)辦中的難點(diǎn)，提升經(jīng)辦能力和基礎(chǔ)建設(shè)上有所作為。

（一）繼續(xù)貫徹落實(shí)《社會(huì)保險(xiǎn)法》，抓好配套政策和措施的落實(shí)，利用《社會(huì)保險(xiǎn)法》推動(dòng)工作的開展

我們是《社會(huì)保險(xiǎn)法》的重要實(shí)施者，要把學(xué)習(xí)好、領(lǐng)會(huì)好、把握好、執(zhí)行好《社會(huì)保險(xiǎn)法》的立法宗旨和主要內(nèi)容作為一項(xiàng)重要任務(wù)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)、宣傳與貫徹執(zhí)行。根據(jù)7月1日全面實(shí)施的《社會(huì)保險(xiǎn)法》及配套法規(guī)規(guī)定，全面開展醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)登記，做到應(yīng)保盡保；規(guī)范醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)申報(bào)核定，做到應(yīng)核盡核；強(qiáng)化征繳機(jī)制，做到應(yīng)收盡收。推進(jìn)醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)擴(kuò)面工作。

（二）繼續(xù)抓好民生工程任務(wù)的落實(shí)，鞏固醫(yī)保參保人數(shù)和待遇水平

進(jìn)一步開展城鎮(zhèn)醫(yī)保參保人員免費(fèi)健康體檢關(guān)愛行動(dòng)，為打造“健康型”服務(wù)。全面推進(jìn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌。全面提升城鎮(zhèn)居民待遇：一方面提高籌資標(biāo)準(zhǔn)：2013年，全省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到成年人每人每年320元、未成年人每人每年250元，其中：財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年200元，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)成年人每人每年120元、未成年人每人每年50元。另一方面提高享受待遇水平：2013年起，同時(shí)提高門診家庭補(bǔ)償金標(biāo)準(zhǔn)、門診特殊慢性病報(bào)銷比例、住院費(fèi)用報(bào)銷比例和年度最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)。

（三）提高醫(yī)保統(tǒng)籌層次，推動(dòng)職工醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌

醫(yī)保局創(chuàng)新活動(dòng)總結(jié)一、2013年民生工程指標(biāo)任務(wù)

(一)就業(yè)和再就業(yè)主要指標(biāo)任務(wù)

1、城鎮(zhèn)新增就業(yè)人數(shù)：2600人以上；

2、城鎮(zhèn)登記失業(yè)率：控制在4.5%以內(nèi)；

3、就業(yè)培訓(xùn)人數(shù)：2200人；

4、安置“4050”人員就業(yè)人數(shù)：260人；

第一篇

2月28日召開了全縣經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議后，我局高度重視，2月28日下午召開班子會(huì)，3月3日組織全局干部職工認(rèn)真學(xué)習(xí)會(huì)議精神，傳達(dá)了縣委28日全縣經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議精神，著重傳達(dá)譚書記講話、許縣長對我縣2013年度工業(yè)發(fā)展形勢及對今后工作的要求。對學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)進(jìn)行了周密部署，要求全局干部職工高度重視，嚴(yán)肅對待，認(rèn)真學(xué)習(xí)，自覺落實(shí)；確保會(huì)議精神在干部職工中在思想上、工作中及時(shí)得到貫徹落實(shí)。要求全局干職工弘揚(yáng)求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)、認(rèn)真落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定，積極做好黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)。努力抓好創(chuàng)建品質(zhì)大“四大工程”提升年活動(dòng)。并立足單位實(shí)際，通過學(xué)習(xí)，落實(shí)到行動(dòng)上，狠抓“十要六正”，嚴(yán)格執(zhí)行人社系統(tǒng)上班“三個(gè)嚴(yán)禁”規(guī)定，積極搞好“黨的群眾路線”活動(dòng)。

一、扎實(shí)工作、積極開展黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)。

為抓好貫徹落實(shí)全縣經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議精神，要求全局職工按“十要”標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，做好醫(yī)保工作，積極營造良好的工作環(huán)境。工作總目標(biāo)要求“十要”即：“目標(biāo)要為民，計(jì)劃要周密，組織要保證，宣傳要到位，咨詢要登記、信息要反饋、過程要跟蹤、細(xì)節(jié)要注重，落實(shí)要行動(dòng)，工作要集中”。積極開展黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)，真正做到醫(yī)保為民服務(wù)，做好“五民”群眾工作方法：聯(lián)系到戶察民情，溝通互動(dòng)聽民生，限期辦理解民憂，及時(shí)反饋滿民意，入戶回訪聚民心。著重抓好窗口登記報(bào)告制度，把回應(yīng)人民群眾所盼作為工作重要標(biāo)準(zhǔn)，把回應(yīng)人民群眾意見建議作為改進(jìn)工作有力幫助，把所有工作與為民造福緊密相連，從中吸取無窮智慧的力量。

為更好的做好醫(yī)保服務(wù)工作，我局進(jìn)一步簡化辦事手續(xù)。今年為提高工作效率，實(shí)行“六取消六告知”制度：①取消定期報(bào)銷，實(shí)行每天票據(jù)受理，建立登記報(bào)告制度，未辦結(jié)事項(xiàng)及時(shí)反饋；②取消當(dāng)日結(jié)算，實(shí)行電子審核，5個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)，然后領(lǐng)取票據(jù)回執(zhí)；③取消轉(zhuǎn)院醫(yī)保手續(xù)，實(shí)行首診醫(yī)院登記辦理，實(shí)行就診醫(yī)院電話或?qū)嵉睾藢?shí)；④取消社區(qū)蓋章，實(shí)行調(diào)查稽核，填寫四號(hào)轉(zhuǎn)帳，若要他用請預(yù)先復(fù)印，財(cái)務(wù)作賬后不得復(fù)??；⑤取消參保等待，實(shí)行補(bǔ)繳費(fèi)用，參保次日享受，發(fā)票不跨年度；⑥取消現(xiàn)金支付，實(shí)行銀行轉(zhuǎn)賬，確保醫(yī)保資金安全到位。六告知即：①告知參保人員身份：職工、居民是否已參保（未參保的請職工到單位督促，居民續(xù)保到建行窗口，新參保到社區(qū)辦理）；②告知就診醫(yī)院類別：省內(nèi)外是非定點(diǎn)；③告知患者醫(yī)保病種：一、二類特病，一般病、單病種，意外傷害，其它；④告知辦理業(yè)務(wù)需要資料：報(bào)銷時(shí)要出院小結(jié)、疾病證明、用藥清單、正規(guī)發(fā)票（有單位負(fù)擔(dān)單位蓋章，學(xué)生出具學(xué)校請假證明），轉(zhuǎn)賬時(shí)要填寫4號(hào)：本人身份證號(hào)，農(nóng)行帳號(hào)、本人醫(yī)療卡號(hào)，手機(jī)聯(lián)系號(hào)；⑤告知相關(guān)業(yè)務(wù)政策，及時(shí)登記報(bào)告，反饋未辦結(jié)事項(xiàng)；⑥告知報(bào)銷發(fā)票前復(fù)印好發(fā)票、出院小結(jié)等材料。醫(yī)保大廳設(shè)立咨詢、舉報(bào)電話。同時(shí)開展醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，開展網(wǎng)上咨詢業(yè)務(wù)，打印各種表格等業(yè)務(wù)。

通過“六取消六告知”后，可為辦事人員減少找人辦事5萬人次，有的事項(xiàng)不要再跑單位辦事，只需要一個(gè)電話或網(wǎng)上辦事就能辦結(jié)，政府信息公開欄專設(shè)醫(yī)保平臺(tái)，開展咨詢、登記、業(yè)務(wù)辦理、打印表格等。得到不少群眾稱好！

（一）要加強(qiáng)醫(yī)療保障政策宣傳。

醫(yī)療保障是一項(xiàng)民生工程，惠及全體城鄉(xiāng)居民充分利用多媒體、智能化平臺(tái)宣傳醫(yī)療保障政策的同時(shí)，發(fā)揮村組、社區(qū)基層組織的作用，結(jié)合農(nóng)村居民、老年群體容易接受的傳統(tǒng)宣傳方式開展宣傳，力爭做到醫(yī)保政策家喻戶曉，保障對象應(yīng)保盡保，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店有章可循、規(guī)范經(jīng)營，參保人員清楚受益、明白消費(fèi)。

（二）推進(jìn)縣域內(nèi)醫(yī)共體改革

建立健全部門協(xié)同機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥制度政策之間的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和綜合配套，強(qiáng)化醫(yī)保、紀(jì)檢、衛(wèi)健、市管等部門的綜合協(xié)調(diào)，凝聚醫(yī)保制度改革的強(qiáng)大合力。推進(jìn)縣域內(nèi)醫(yī)共體改革。進(jìn)一步優(yōu)化職能、理順機(jī)制、暢通運(yùn)作。

(三)進(jìn)一步強(qiáng)化基金監(jiān)管。

醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹氨ＣX”，要探索建立第三方監(jiān)管機(jī)制和基金收支、管理、監(jiān)督情況公開公示機(jī)制，聚焦臨床需要、合理診治，強(qiáng)化部門協(xié)作，建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制，對過度診療、重復(fù)收費(fèi)、欺詐騙保等違法違規(guī)行為要嚴(yán)格查處，并做好以案釋法教育，形成震懾。

為加大我局各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行力度，提高工作效能，體現(xiàn)獎(jiǎng)優(yōu)罰劣、獎(jiǎng)勤罰懶的原則，充分調(diào)動(dòng)干部職工的工作積極性和創(chuàng)造性，根據(jù)全市績效管理工作要求，制定本方案。

一、績效管理工作對象

全局干部職工為我局績效管理工作對象。

二、績效管理工作內(nèi)容

本方案主要考核崗位職責(zé)完成情況，總考核基準(zhǔn)分為100分，由四部分組成，第一部分綜合性工作10分，第二部分為機(jī)關(guān)作風(fēng)20分，第三部分為業(yè)務(wù)工作70分，第四部分為其他加減分因素，分?jǐn)?shù)不限。

（一）綜合性工作（10分）