醫(yī)保局工作目標(biāo)計劃

時間:2022-12-06 10:06:09

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醫(yī)保局工作目標(biāo)計劃

(一)要加強(qiáng)醫(yī)療保障政策宣傳。

醫(yī)療保障是一項民生工程,惠及全體城鄉(xiāng)居民充分利用多媒體、智能化平臺宣傳醫(yī)療保障政策的同時,發(fā)揮村組、社區(qū)基層組織的作用,結(jié)合農(nóng)村居民、老年群體容易接受的傳統(tǒng)宣傳方式開展宣傳,力爭做到醫(yī)保政策家喻戶曉,保障對象應(yīng)保盡保,醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點藥店有章可循、規(guī)范經(jīng)營,參保人員清楚受益、明白消費。

(二)推進(jìn)縣域內(nèi)醫(yī)共體改革

建立健全部門協(xié)同機(jī)制,加強(qiáng)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥制度政策之間的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和綜合配套,強(qiáng)化醫(yī)保、紀(jì)檢、衛(wèi)健、市管等部門的綜合協(xié)調(diào),凝聚醫(yī)保制度改革的強(qiáng)大合力。推進(jìn)縣域內(nèi)醫(yī)共體改革。進(jìn)一步優(yōu)化職能、理順機(jī)制、暢通運作。

(三)進(jìn)一步強(qiáng)化基金監(jiān)管。

醫(yī)?;鹗侨嗣袢罕姷摹氨CX”,要探索建立第三方監(jiān)管機(jī)制和基金收支、管理、監(jiān)督情況公開公示機(jī)制,聚焦臨床需要、合理診治,強(qiáng)化部門協(xié)作,建立聯(lián)動機(jī)制,對過度診療、重復(fù)收費、欺詐騙保等違法違規(guī)行為要嚴(yán)格查處,并做好以案釋法教育,形成震懾。

(四)推進(jìn)醫(yī)保參保、繳費、結(jié)算信息化。

根據(jù)上級要求,認(rèn)真做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險登記參保繳費工作,統(tǒng)一參保繳費工作流程,完善醫(yī)保信息系統(tǒng),建立全市統(tǒng)一的醫(yī)療保險數(shù)據(jù)庫。根據(jù)《關(guān)于做好流動就業(yè)人員醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)有關(guān)問題的通知》,進(jìn)一步明確法定勞動年齡內(nèi)有勞動能力的城鎮(zhèn)居民,以多種方式就業(yè)并參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的,符合退休條件時按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險相關(guān)規(guī)定,享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇。

(五)推進(jìn)城鎮(zhèn)居民大病保險工作。

減輕參保居民大病醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。通過市局統(tǒng)一組織,開展市城鎮(zhèn)居民大病保險服務(wù)公開招標(biāo)采購。中標(biāo)單位確定后,即督促中標(biāo)單位盡快簽訂項目服務(wù)協(xié)議,明確權(quán)利義務(wù),迅速開展大病保險待遇賠付工作,確保所有大病患者均按時獲得待遇補(bǔ)償。

(六)繼續(xù)完善困難群體的醫(yī)保工作。

進(jìn)一步完善“基本醫(yī)保+大病保險+醫(yī)療救助”的醫(yī)療保障體系,穩(wěn)步提高醫(yī)療保障水平;認(rèn)真落實健康脫貧工作,管好錢、算好賬,規(guī)范支出,實現(xiàn)精準(zhǔn)脫貧與鄉(xiāng)村振興有效銜接。

(七)推進(jìn)藥品及高值耗材帶量采購工作。

按照上級要求落實更多批次的藥品及高值耗材的帶量采購工作。做好收費項目的申報工作,加強(qiáng)醫(yī)藥服務(wù)管理,做好采購數(shù)據(jù)監(jiān)測,保障藥品供應(yīng)同時對醫(yī)療機(jī)構(gòu)價格執(zhí)行情況進(jìn)行督查。