循證醫(yī)學(xué)（亦稱：求證醫(yī)學(xué)Evidence-BasedMedicine，EBM）倡導(dǎo)“謹(jǐn)慎、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用目前所能獲得的最佳的研究證據(jù)，同時(shí)結(jié)合醫(yī)生個(gè)人專(zhuān)業(yè)技能和多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮患者的意愿和價(jià)值，將三者完美地結(jié)合起來(lái)制定出患者的最佳治療方案”的理念，已經(jīng)在全球醫(yī)學(xué)界普遍達(dá)成共識(shí)，并且已經(jīng)形成臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐的一種新模式[1]。循證醫(yī)學(xué)在我國(guó)雖然起步較晚，但循證醫(yī)學(xué)的實(shí)踐在國(guó)內(nèi)蓬勃興起，并迅猛展開(kāi)已是不爭(zhēng)的事實(shí)。任何一種醫(yī)療設(shè)備、診療儀器、防病治病的新措施、新藥物等是否有臨床價(jià)值，均需要從療效、安全性、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)、社會(huì)適應(yīng)性和倫理等多方面進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)估，合格者才能被接受和推廣應(yīng)用。為達(dá)此目的，應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的原理和方法對(duì)醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)進(jìn)行評(píng)估、實(shí)踐、管理及指導(dǎo)具有十分重要的意義。

1循證采購(gòu)的意義

1.1提高臨床醫(yī)療質(zhì)量

在保證醫(yī)療安全性和有效性的前提下，可以利用循證醫(yī)學(xué)資源為臨床醫(yī)療工作提供更優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品，參與循證醫(yī)學(xué)的實(shí)踐工作。

1.2控制成本，降低成本

運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的方法可以很好地選擇各種備選方案，始終以最優(yōu)選擇的標(biāo)準(zhǔn)有效地控制醫(yī)院在醫(yī)療儀器、設(shè)備或耗材等方面的投入，從而達(dá)到降低成本的目的。

摘要：目的研究探討在手術(shù)室護(hù)理中采用循證護(hù)理對(duì)病患疼痛程度的影響以及臨床護(hù)理效果。方法選取2016年3月至2018年1月在我院接受手術(shù)治療的病患100例，將病患隨機(jī)分為兩組，其中一組病患給予常規(guī)護(hù)理設(shè)為常規(guī)組，另一組病患給予循證護(hù)理設(shè)為循證組，每組各50例病患，對(duì)兩組病患的術(shù)后疼痛程度以及臨床護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果經(jīng)過(guò)護(hù)理后，循證組病患VAS評(píng)分明顯優(yōu)于常規(guī)組病患（P<0.05）；循證組的不良反應(yīng)發(fā)生率為8%，總體護(hù)理滿意度為96%，常規(guī)組病患的不良反應(yīng)發(fā)生率為20%，總體護(hù)理滿意度為82%，循證組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組，且總體護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論在手術(shù)室護(hù)理中采用循證護(hù)理，可有效減輕病患術(shù)后的疼痛程度，同時(shí)還能降低并發(fā)癥的出現(xiàn)，促進(jìn)病患的術(shù)后恢復(fù)，從而提高病患的護(hù)理滿意度，值得在臨床上大力的推廣。

關(guān)鍵詞：疼痛程度；手術(shù)室護(hù)理；循證護(hù)理；不良反應(yīng)

目前疼痛已成為人體第五大生命體征，多數(shù)接受手術(shù)治療的病患，術(shù)后均會(huì)出現(xiàn)疼痛的情況，而較為嚴(yán)重的疼痛既能夠增加病患身體上的痛苦與不適，同時(shí)也會(huì)使病患心理上出現(xiàn)焦躁等不良情緒，此外還可能導(dǎo)致病患出現(xiàn)血壓升高、失眠等情況；另外，由于在疼痛的作用下，可能導(dǎo)致病患術(shù)后不愿下床進(jìn)行功能鍛煉，從而可致使病患出現(xiàn)深靜脈血栓等并發(fā)癥，影響病患的術(shù)后恢復(fù)情況，需要給予病患有效的護(hù)理措施減輕病患的疼痛情況[1]；因此在本次研究中，旨在研究探討在手術(shù)室護(hù)理中采用循證護(hù)理對(duì)病患疼痛程度的影響以及臨床護(hù)理效果，具體情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2016年3月至2018年1月在我院接受手術(shù)治療的病患100例，將病患隨機(jī)分為兩組，其中一組病患給予常規(guī)護(hù)理設(shè)為常規(guī)組，另一組病患給予循證護(hù)理設(shè)為循證組，每組各50例病患，其中循證組病患男24例，女26例，年齡24~43歲，平均年齡（33.5±9.5）歲；常規(guī)組病患年齡25~42歲，平均年齡（33.5±8.5）歲，比較分析兩組病患的一般臨床資料，結(jié)果顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2方法。常規(guī)組：給予本組病患常規(guī)的護(hù)理，主要包括手術(shù)注意事項(xiàng)叮囑、生命體征監(jiān)測(cè)、術(shù)前準(zhǔn)備工作、術(shù)后常規(guī)護(hù)理等。循證組：給予本組病患循證護(hù)理，具體措施如下。①建立循證小組：由手術(shù)室的醫(yī)師、護(hù)理人員等組成循證小組，同時(shí)將手術(shù)室存在的問(wèn)題作為中心內(nèi)容，通過(guò)各種正規(guī)途徑盡量多收集相關(guān)資料，同時(shí)對(duì)資料的真實(shí)性以及可靠性進(jìn)行分析，并結(jié)合自身以往的臨床經(jīng)驗(yàn)，制定出手術(shù)室的循證護(hù)理措施，最后還要請(qǐng)教這方面的專(zhuān)業(yè)人員對(duì)已制定的護(hù)理措施進(jìn)行評(píng)估和調(diào)整，最大程度保證循證護(hù)理措施的完善，然后實(shí)施循證護(hù)理措施[2-3]。②心理情緒護(hù)理：經(jīng)查閱相關(guān)資料發(fā)現(xiàn)，多數(shù)病患術(shù)前由于對(duì)手術(shù)的恐懼、錯(cuò)誤認(rèn)知等原因，導(dǎo)致病患出現(xiàn)焦躁、不安、緊張等不良心理情緒，同時(shí)，相關(guān)研究表明，病患的焦慮情緒越嚴(yán)重，其自身機(jī)體的痛閾值越低，同時(shí)處于高度恐懼的心理狀態(tài)時(shí)，病患的疼痛敏感性會(huì)增高[4-5]。因此術(shù)前，護(hù)理人員需要加強(qiáng)與病患進(jìn)行溝通，為病患講解手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，使病患能夠正確認(rèn)識(shí)手術(shù)治療這一手段，同時(shí)為病患講解手術(shù)成功的案例，以緩解病患的不良情緒；病患被推入手術(shù)室之后，手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與病患進(jìn)行交流，親切詢問(wèn)病患的狀態(tài)，為病患簡(jiǎn)要介紹手術(shù)的流程以及相關(guān)事項(xiàng)，同時(shí)為病患講解手術(shù)治療的必要性以及重要意義，緩解病患的不良情緒，調(diào)節(jié)病患的心理狀態(tài)，協(xié)助其以良好放松的心理狀態(tài)來(lái)接受手術(shù)[6-7]。③無(wú)痛護(hù)理：經(jīng)查閱相關(guān)資料顯示，侵入性操作會(huì)導(dǎo)致病患出現(xiàn)疼痛，因此手術(shù)醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)前一天，需進(jìn)行病房巡視工作，評(píng)估病患的穿刺部位，叮囑病患注意保護(hù)皮膚干凈無(wú)油，為病患講解穿刺的目的，緩解病患的不良情緒；手術(shù)前半小時(shí)，護(hù)理人員在病患的穿刺部位涂抹卡因膠漿，層厚1mm左右，半小時(shí)后將其清洗掉，給予病患常規(guī)消毒后再給予病患靜脈穿刺[8]；其次，導(dǎo)尿術(shù)會(huì)刺激病患的尿道黏膜，使病患產(chǎn)生疼痛等不適感，因此護(hù)理人員可在全麻誘導(dǎo)后給予病患導(dǎo)尿術(shù)，同時(shí)術(shù)前應(yīng)給予病患仔細(xì)的指導(dǎo)工作，從而取得病患的高度配合，以最大程度減少病患的不適感[9]；針對(duì)需置入胃管的病患，護(hù)理人員需提前為病患講解胃管置入的目的及意義，同時(shí)術(shù)前給予病患胃鏡潤(rùn)滑膠漿口服，在將胃管順利插入之后，可給予病患適當(dāng)?shù)柠}酸地卡因，防止病患出現(xiàn)較為劇烈的疼痛[10-11]。④感染的預(yù)防護(hù)理：經(jīng)過(guò)查閱相關(guān)資料，導(dǎo)致感染出現(xiàn)的原因與病患的汗液刺激、無(wú)菌操作的規(guī)范性、穿刺操作等因素有關(guān)系；護(hù)理措施為：術(shù)前靜脈穿刺，應(yīng)避免對(duì)病患進(jìn)行反復(fù)的穿刺，同時(shí)各項(xiàng)手術(shù)操作均應(yīng)按照無(wú)菌原則進(jìn)行操作，保證病患敷料、床單、衣服的干燥整潔。⑤術(shù)后護(hù)理：術(shù)后主動(dòng)詢問(wèn)病患的疼痛情況，協(xié)助病患更換體位緩解疼痛，或者是給予病患自控鎮(zhèn)痛泵以控制疼痛，針對(duì)嚴(yán)重疼痛的病患，可遵醫(yī)囑給予病患藥物止痛；同時(shí)指導(dǎo)病患進(jìn)行正確的飲食；另外，可指導(dǎo)病患進(jìn)行正確的咳痰咳嗽方式，并叮囑病患咳痰以及更換體位時(shí)注意輕壓創(chuàng)口，避免牽拉創(chuàng)口導(dǎo)致疼痛出現(xiàn)[12-13]。1.3觀察指標(biāo)。采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)病患的疼痛程度進(jìn)行評(píng)定，分值為0~10分，分?jǐn)?shù)越高提示病患的疼痛程度越嚴(yán)重。同時(shí)采用本院自制的問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)病患的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估，總分100分，90~100分為非常滿意；80~89為滿意；79及以下為不滿意；總體護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%；對(duì)比兩組病患的VAS評(píng)分、總體護(hù)理滿意度以及不良反應(yīng)發(fā)生率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將本次研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

摘要：目的：探討與分析循證護(hù)理在兒科護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用效果分析。方法：本文回顧和分析了從2014年12月至2016年3月入住我市某醫(yī)院68例患者的臨床資料，將患者隨機(jī)的分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各有30例患者，其中對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方式來(lái)進(jìn)行護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)的護(hù)理方式基礎(chǔ)上應(yīng)用循證護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：在對(duì)照組中（n=34），護(hù)理糾紛率為10（29.4%），護(hù)理差錯(cuò)率為11（32.35%），積極行為參與率為22（64.7%），家屬的滿意率為23（67.65%）；而在實(shí)驗(yàn)組中，護(hù)理糾紛率為3（8.8%），護(hù)理差錯(cuò)率為1（2.94%），積極行為參與率為31（91.18%），家屬的滿意率為30（88.23%）；對(duì)照組患者與實(shí)驗(yàn)組患者在護(hù)理糾紛率、護(hù)理差錯(cuò)率、積極行為參與率以及家屬的滿意率等方面均存在著顯著性差異（p<0.05）。結(jié)論：在兒科護(hù)理實(shí)踐中，循證護(hù)理能夠減少護(hù)理的出錯(cuò)情況，降低醫(yī)護(hù)人員與家屬之間的糾紛，提高患兒的參與率，讓患兒的家屬對(duì)治療的結(jié)果更加的滿意。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；兒科護(hù)理；護(hù)理實(shí)踐

循證護(hù)理是最近幾年逐漸的發(fā)展起來(lái)的一種新的護(hù)理理念，主要表現(xiàn)在明確客觀的概念上來(lái)完成工作?，F(xiàn)在，循證護(hù)理咋我國(guó)正得到了越來(lái)越為廣泛的應(yīng)用，在兒科治療領(lǐng)域應(yīng)用更為廣泛。所以分析循證護(hù)理在兒科臨床中的應(yīng)用有著十分重要的意義。本文回顧和分析了我市某醫(yī)院收治的68例兒科患者，隨機(jī)的分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其中實(shí)驗(yàn)組采用循證護(hù)理，分析兩組患者的治療效果，現(xiàn)將分析結(jié)果歸納如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

本文回顧和分析了從2014年12月至2016年3月入住我市某醫(yī)院68例患者的臨床資料，其中，男性患者有39例，女性患者29例，幼兒的年齡范圍為0.5歲至5.5歲之間；有26例患者腹瀉，有27例患者為急性上呼吸道感染，口炎患者5例，急性腎小球腎炎患者5例，肺炎患者有3例，有2例患者為泌尿系統(tǒng)感染。將患者隨機(jī)的分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各有30例患者，兩組患者在性別、年齡、患者類(lèi)型等方面均不存在著顯著性差異（p>0.05），在臨床中具有統(tǒng)計(jì)和分析的意義。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2012年11月～2013年10月的184例手術(shù)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各92例。觀察組中，男性51例，女性41例；年齡21～66歲，平均（45.52±3.24）歲；其中普外科手術(shù)32例，骨科手術(shù)28例，胸外科手術(shù)14例，婦產(chǎn)科手術(shù)13例，泌尿外科手術(shù)3例，其他手術(shù)2例。對(duì)照組中，男性50例，女性42例；年齡19～67歲，平均（45.87±3.41）歲；其中普外科手術(shù)33例，骨科手術(shù)27例，胸外科手術(shù)13例，婦產(chǎn)科手術(shù)14例，泌尿外科手術(shù)2例，其他手術(shù)3例。兩組的性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予傳統(tǒng)護(hù)理，根據(jù)不同患者的疾病及手術(shù)種類(lèi)做好相應(yīng)的手術(shù)準(zhǔn)備，并進(jìn)行護(hù)理協(xié)作，處理好護(hù)理中的突發(fā)事件。觀察組給予循證護(hù)理，術(shù)前對(duì)患者的一般情況、手術(shù)預(yù)定程序、細(xì)節(jié)進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果提出護(hù)理問(wèn)題；通過(guò)查閱文獻(xiàn)、資料、以往案例尋找循證支持，找出適合護(hù)理問(wèn)題的證據(jù)，對(duì)已經(jīng)制訂好的解決方案、病房與手術(shù)室的銜接也給予類(lèi)似處理；最后結(jié)合患者的個(gè)體情況及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)制訂出個(gè)性化的最佳護(hù)理模式。術(shù)中護(hù)理的所有細(xì)節(jié)問(wèn)題也要尋找循證支持，找出最佳護(hù)理模式，同時(shí)對(duì)患者的心理進(jìn)行評(píng)估，并作好心理護(hù)理，使患者以最佳的心理、生理狀態(tài)進(jìn)入手術(shù)。在術(shù)前1d及術(shù)后1d進(jìn)行SCL-90量表評(píng)分，并進(jìn)行患者滿意度調(diào)查。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

【摘要】《循證醫(yī)學(xué)》作為醫(yī)學(xué)本科生的重要基礎(chǔ)課程，對(duì)建立正確的臨床思維、掌握一定的醫(yī)學(xué)科研方法具有重要意義。我校自2008年開(kāi)始為包括臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)在內(nèi)所有醫(yī)學(xué)類(lèi)本科專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)《循證醫(yī)學(xué)》課程，經(jīng)過(guò)多年對(duì)多個(gè)專(zhuān)業(yè)的教學(xué)，《循證醫(yī)學(xué)》教學(xué)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了一些有益的探索和實(shí)踐。

【關(guān)鍵詞】循證醫(yī)學(xué);醫(yī)學(xué)本科生;教學(xué)改革;教學(xué)方法

根據(jù)《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)———臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)（試行）》的要求，醫(yī)學(xué)院校必須在整個(gè)計(jì)劃中體現(xiàn)循證醫(yī)學(xué)思想的建立，應(yīng)當(dāng)將循證醫(yī)學(xué)思想的教育貫穿整個(gè)人才培養(yǎng)過(guò)程，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維、科學(xué)方法及科學(xué)精神。由此，我校成立了循證醫(yī)學(xué)教研室，自2008年開(kāi)始為包括臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)在內(nèi)的所有醫(yī)學(xué)類(lèi)本科專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)《循證醫(yī)學(xué)》課程，《循證醫(yī)學(xué)》是醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科階段的重要課程之一，至今已開(kāi)設(shè)超過(guò)十屆學(xué)生。經(jīng)過(guò)十余年對(duì)多個(gè)專(zhuān)業(yè)的教學(xué)，我?！堆C醫(yī)學(xué)》教學(xué)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了一些有益的探索和實(shí)踐，現(xiàn)報(bào)告如下。

1教學(xué)的基本情況

《循證醫(yī)學(xué)》在我校臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)兩個(gè)專(zhuān)業(yè)屬于專(zhuān)業(yè)必修課，在口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)和康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)為專(zhuān)業(yè)限選課。從開(kāi)設(shè)的時(shí)間安排來(lái)看，由于《循證醫(yī)學(xué)》課程涉及到大量統(tǒng)計(jì)學(xué)和臨床流行病學(xué)知識(shí)，因此各專(zhuān)業(yè)均安排在《預(yù)防醫(yī)學(xué)》和《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》之后的一個(gè)學(xué)期開(kāi)設(shè)，以利于學(xué)生理解。在課時(shí)安排上，除預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)外，其他專(zhuān)業(yè)均為24個(gè)課時(shí)，而預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)由于本身已經(jīng)系統(tǒng)學(xué)習(xí)了流行病學(xué)，統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)也更加深入，其課時(shí)量相對(duì)更少，為16個(gè)課時(shí)。以24個(gè)課時(shí)來(lái)看，剛好可以系統(tǒng)講述循證醫(yī)學(xué)的基本理論、系統(tǒng)評(píng)價(jià)和Meta分析以及循證臨床實(shí)踐等必修內(nèi)容。

2課程教學(xué)內(nèi)容安排

摘要：循證醫(yī)學(xué)以現(xiàn)有的研究實(shí)證為支撐，強(qiáng)調(diào)將決策最佳化。在全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中融入循證醫(yī)學(xué)教育，有利于提高資源利用效率，提升診療服務(wù)水平，并從宏觀上推動(dòng)全科醫(yī)學(xué)建設(shè)。循證醫(yī)學(xué)教育包括觀念的引導(dǎo)和技術(shù)的培訓(xùn)，應(yīng)以創(chuàng)新與批判意識(shí)、檢索與整合能力、組織與協(xié)作精神為目標(biāo)開(kāi)展教學(xué)工作。

循證醫(yī)學(xué)意為“遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué)”，又稱實(shí)證醫(yī)學(xué)，是一種旨在優(yōu)化診療效果、提升診療服務(wù)水平的醫(yī)學(xué)研究方法[1]。與病理學(xué)、解剖學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科相較，目前循證醫(yī)學(xué)尚未被納入醫(yī)學(xué)本科生培養(yǎng)的常規(guī)教學(xué)[2]。雖然以南京醫(yī)科大學(xué)為代表的部分院校將流行病學(xué)與循證醫(yī)學(xué)合并設(shè)為本科生的一門(mén)必修課程，但循證醫(yī)學(xué)部分的教學(xué)仍停留在讓學(xué)生了解基本概念的層次，缺乏廣度和深度。在此背景下，在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中補(bǔ)充循證醫(yī)學(xué)相關(guān)內(nèi)容極為重要。住院醫(yī)師是主治醫(yī)師之下的初級(jí)職稱，主要負(fù)責(zé)完成各項(xiàng)基本醫(yī)療工作[3]。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)學(xué)人才從理論邁向臨床的必經(jīng)之路。對(duì)于全科醫(yī)師而言，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)一般包括理論培訓(xùn)、臨床技能培訓(xùn)以及基層醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐[4]。近年來(lái)，全科醫(yī)師教育的試點(diǎn)工作穩(wěn)健實(shí)施，在采用不同教學(xué)模式取得一定效果的同時(shí)，也暴露出臨床與科研偏重失衡、全科與專(zhuān)科界限不明[5]等一系列問(wèn)題?，F(xiàn)結(jié)合全科醫(yī)學(xué)發(fā)展背景及全科醫(yī)師自身特性，對(duì)住院醫(yī)師循證醫(yī)學(xué)教育的價(jià)值和目標(biāo)進(jìn)行綜述。

1循證醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)比較

從教學(xué)方式看，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)一般采用“經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式”[6]，在診療思維和操作方面，學(xué)員知識(shí)與技能的掌握主要依托年長(zhǎng)醫(yī)師的帶教以及對(duì)國(guó)內(nèi)外指南文件的解讀，因而其之后的診療思維和操作會(huì)表現(xiàn)出相對(duì)鮮明且固化的“師承”特點(diǎn)。傳統(tǒng)“填鴨式”醫(yī)學(xué)教育過(guò)分強(qiáng)調(diào)帶教教師的權(quán)威性，學(xué)員自身的存在價(jià)值受到一定程度的削弱。循證醫(yī)學(xué)教育模式則具備一定的兼容性，可聯(lián)合巴林特小組教學(xué)模式[7]、督導(dǎo)式教學(xué)模式[8]、以案例為基礎(chǔ)（CBL）的教學(xué)模式[9]等其他先進(jìn)教學(xué)范式進(jìn)行實(shí)踐，在書(shū)本理論知識(shí)講解、臨床操作技能培訓(xùn)、醫(yī)學(xué)人文熏陶等方面展現(xiàn)出較好的協(xié)同效果。循證醫(yī)學(xué)教育模式突出了學(xué)員的自主性，鼓勵(lì)其在有效檢索文獻(xiàn)資料及研究實(shí)證的基礎(chǔ)上，開(kāi)展以問(wèn)題為導(dǎo)向的自發(fā)研學(xué)[10]。通過(guò)分析比較不同診療方法的優(yōu)缺點(diǎn)及適用范圍，學(xué)員可進(jìn)行由淺入深的獨(dú)立思考，進(jìn)而優(yōu)化調(diào)整診療策略。從教學(xué)思路看，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)以疾病為中心，教學(xué)時(shí)通常按不同的器官、系統(tǒng)及疾病類(lèi)別劃分課時(shí)；循證醫(yī)學(xué)則以患者為中心，在關(guān)注患者安全與療效的基礎(chǔ)上通過(guò)證據(jù)評(píng)價(jià)建立邏輯范式[11]。隨著生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式取代了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式[12]，醫(yī)患關(guān)系中患者的尊嚴(yán)及地位受到關(guān)注。以患者為中心，即充分進(jìn)行醫(yī)患溝通，合理考慮患者需求，在醫(yī)患雙方協(xié)作努力下制訂更具個(gè)性化的醫(yī)療方案。無(wú)論是提高治療效果、改善患者生命質(zhì)量還是協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系、減少醫(yī)療糾紛，循證醫(yī)學(xué)相比傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)都展示出明顯的優(yōu)勢(shì)。

2全科住院醫(yī)師循證醫(yī)學(xué)培訓(xùn)價(jià)值

2.1提高資源利用效率

產(chǎn)褥期婦女不僅面臨著機(jī)體方面的恢復(fù)，心理及角色方面的轉(zhuǎn)換也有其獨(dú)有的特點(diǎn)，如處理不佳不僅對(duì)其母親角色的轉(zhuǎn)換造成不良影響，甚至可能導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，極大地影響到產(chǎn)婦的生存質(zhì)量[1-3]。本文中筆者就循證護(hù)理對(duì)產(chǎn)褥期婦女焦慮及抑郁狀態(tài)的影響進(jìn)行分析研究，具體如下：

1資料與方法

1.1一般資料

將2010年10月～2011年11月的150例產(chǎn)褥期婦女隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各75例，兩組均為單胎足月。對(duì)照組的75例產(chǎn)婦中，年齡21～41歲，平均（26.9±4.2）歲；初產(chǎn)婦70例，經(jīng)產(chǎn)婦5例；剖宮產(chǎn)31例，順產(chǎn)44例；文化程度：大專(zhuān)及以上26例，大專(zhuān)以下49例。觀察組的75例產(chǎn)婦中，年齡21～42歲，平均（27.0±4.1）歲，初產(chǎn)婦69例，經(jīng)產(chǎn)婦6例；剖宮產(chǎn)32例，順產(chǎn)43例；文化程度：大專(zhuān)及以上25例，大專(zhuān)以下50例。兩組產(chǎn)婦的年齡、生產(chǎn)方式及文化程度構(gòu)成等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組75例產(chǎn)婦以常規(guī)的護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù)，包括對(duì)飲食、環(huán)境、機(jī)體恢復(fù)、哺乳及心理疏導(dǎo)等方面的護(hù)理干預(yù)，尤其是心理疏導(dǎo)方面應(yīng)予以加強(qiáng)，通過(guò)密切觀察產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)予以針對(duì)性疏導(dǎo)。觀察組的75例產(chǎn)婦則以循證護(hù)理的方案進(jìn)行干預(yù)，首先根據(jù)產(chǎn)婦的產(chǎn)后情緒狀態(tài)、接受能力及機(jī)體上存在的情況進(jìn)行綜合評(píng)估，然后將其中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題采用循證處理的模式進(jìn)行解決方案的制定及實(shí)施，解決性方法從國(guó)內(nèi)外的權(quán)威醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)中的相關(guān)問(wèn)題解決方案中提取，并結(jié)合平時(shí)的經(jīng)驗(yàn)，將多方面的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行融合然后進(jìn)行針對(duì)性的應(yīng)用，其中對(duì)于每例產(chǎn)婦的心理問(wèn)題的解決方法均采用此種方法進(jìn)行，并且這個(gè)方面是整個(gè)護(hù)理過(guò)程中應(yīng)給予足夠重視的方面，另外對(duì)于產(chǎn)婦出院后的相關(guān)指導(dǎo)問(wèn)題也予以強(qiáng)化指導(dǎo)。后將兩組干預(yù)前及干預(yù)后1周、2周SCL-90量表中的焦慮、抑郁評(píng)分及醫(yī)院焦慮抑郁量表評(píng)估情況進(jìn)行比對(duì)。

1循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中的基本觀念

在我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展過(guò)程中，臨床醫(yī)學(xué)在整個(gè)過(guò)程中得到了較為廣泛的發(fā)展，通過(guò)臨床試驗(yàn)的相關(guān)研究，在一定程度上改變了傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理念，使臨床醫(yī)學(xué)的基本模式發(fā)生了一定的變化。因此，對(duì)于循證醫(yī)學(xué)而言，其基本內(nèi)涵主要是指通過(guò)臨床經(jīng)驗(yàn)的推理及總結(jié)，使相關(guān)經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為以RCT以及系統(tǒng)評(píng)價(jià)等模式的新型發(fā)展方向，從而實(shí)現(xiàn)了循證醫(yī)學(xué)的基本模式。因此，在醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展過(guò)程中循證醫(yī)學(xué)是醫(yī)療工作者的基本思想，通過(guò)臨床實(shí)踐、個(gè)人經(jīng)驗(yàn)以及患者實(shí)際情況的充分融合，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療決策的核心內(nèi)容。在循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展過(guò)程中其主要的內(nèi)容并不是對(duì)傳統(tǒng)的醫(yī)療理論知識(shí)進(jìn)行否定，而是對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展，循證醫(yī)學(xué)關(guān)注更多的是廣大人民群眾的身體狀況以及患者的生活質(zhì)量，通過(guò)對(duì)相關(guān)病情的優(yōu)化提高社會(huì)的經(jīng)濟(jì)效益。在循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展過(guò)程中，通過(guò)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐的不斷總結(jié)，形成最佳的醫(yī)學(xué)證明以及優(yōu)秀的治療方案，同時(shí)也是科學(xué)性醫(yī)療事業(yè)的集中性體現(xiàn)。在循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展過(guò)程中，取代傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式是臨床事業(yè)發(fā)展的必要趨勢(shì)。在傳統(tǒng)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展過(guò)程中灌輸性的思維模式嚴(yán)重制約著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，這種模式也與循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展理念存在著一定的差異性，在臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展過(guò)程中其整個(gè)模式?jīng)Q定了繼續(xù)教育的根本目標(biāo)以及教學(xué)的方法。因此，在現(xiàn)階段醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展過(guò)程中應(yīng)該逐漸改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，而在循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展過(guò)程中也對(duì)相關(guān)的醫(yī)療工作者提出了更高的要求，在醫(yī)療工作過(guò)程中要不斷提高自己的學(xué)習(xí)能力以及知識(shí)的運(yùn)用能力，從而掌握循證醫(yī)學(xué)的基本教育方法。因此在循證醫(yī)學(xué)的教學(xué)過(guò)程中，一定要及時(shí)改變發(fā)展的觀念。首先，將傳統(tǒng)的傳播臨床知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)榛镜慕虒W(xué)模式，從而使接受培訓(xùn)的醫(yī)療工作者可以在掌握基本知識(shí)的同時(shí)合理地運(yùn)用知識(shí)，成為主動(dòng)的學(xué)習(xí)者；其次，相關(guān)的學(xué)習(xí)人員要改變傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)方法，掌握科學(xué)性的知識(shí)，在有限的時(shí)間內(nèi)掌握新型的發(fā)展觀念，同時(shí)也將這種基本的理念合理地運(yùn)用在臨床工作過(guò)程中，實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化；再次，相關(guān)的工作人員要改變被動(dòng)型的學(xué)習(xí)模式，在繼續(xù)教育的過(guò)程中一定要形成主動(dòng)性的學(xué)習(xí)模式，從而實(shí)現(xiàn)積極學(xué)習(xí)的目的，也在一定程度上提高了醫(yī)療工作者的創(chuàng)造性思維；最后，將這種短期性的學(xué)習(xí)模式變成終身性的學(xué)習(xí)模式，從而通過(guò)循證醫(yī)學(xué)在繼續(xù)教育過(guò)程中的應(yīng)用提高醫(yī)療人員的思維模式，在根本意義上實(shí)現(xiàn)終身學(xué)習(xí)的基本模式。

2醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的發(fā)展現(xiàn)狀及其重要意義

2.1醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院的基本發(fā)展現(xiàn)狀

對(duì)于醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院而言，其基本的體系模式是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展過(guò)程中十分重要的內(nèi)容，主要可以分為補(bǔ)足型的教育模式、提高型的教育模式以及研究型的教育模式三種。其中補(bǔ)足型的教學(xué)模式主要是針對(duì)沒(méi)有具備完整性學(xué)歷資格以及專(zhuān)業(yè)護(hù)理技術(shù)的人員而言，通過(guò)這種教學(xué)模式使相關(guān)培訓(xùn)人員提高自己的學(xué)歷以及專(zhuān)業(yè)技能。而對(duì)于提高型的教育模式而言，主要是對(duì)以及具備專(zhuān)業(yè)學(xué)歷的人員而言，通過(guò)對(duì)專(zhuān)業(yè)技術(shù)的不斷提高，使相關(guān)醫(yī)護(hù)人員成為工作過(guò)程中的技術(shù)骨干，從而為我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展提供更多適用型人才。在研究型教育模式的實(shí)施過(guò)程中，主要是對(duì)具有豐富性臨床經(jīng)驗(yàn)的工作人員而言。但是在我國(guó)現(xiàn)階段的繼續(xù)教育的過(guò)程中，相關(guān)的教學(xué)理念還存在著一定的差異性，在教學(xué)的過(guò)程中其基本的模式也有待改善。隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的逐漸發(fā)展，為了使相關(guān)的工作人員可以順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，就應(yīng)該充分融合循證醫(yī)學(xué)中的基本原則，從而在根本意義上為我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展提供充分的保證。

2.2醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院引進(jìn)循證醫(yī)學(xué)的重要意義

摘要：循證醫(yī)學(xué)是醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)，高質(zhì)量的證據(jù)和患者愿望三者完美結(jié)合的科學(xué)，積極運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的原理和方法，將有利于確保臨床用藥的安全、有效、經(jīng)濟(jì)，對(duì)臨床合理用藥具有指導(dǎo)意義。應(yīng)充分地應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的方法，克服現(xiàn)存循證醫(yī)學(xué)的局限性，以此推動(dòng)臨床用藥更加趨于合理。

關(guān)鍵詞：循證醫(yī)學(xué)；合理用藥；臨床藥學(xué)

在臨床上不合理用藥不僅造成藥品資源浪費(fèi)，而且也是造成藥品不良反應(yīng)的重要原因，所以如何合理用藥一直是人們關(guān)注的熱點(diǎn)。隨著醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，大量的新藥不斷開(kāi)發(fā)和問(wèn)世，制劑不斷翻新和改進(jìn)，給臨床醫(yī)師提供有力幫助的同時(shí)也使醫(yī)師用藥的選擇范圍不斷擴(kuò)大和更加復(fù)雜，使醫(yī)師在面對(duì)大量的藥物信息時(shí)往往難以對(duì)用藥方案及時(shí)做出正確的選擇和判斷，因此如何更好的解決合理用藥的問(wèn)題已迫在眉睫。近年來(lái)，循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展為解決這一問(wèn)題提供了新的思路：循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)臨床醫(yī)師在進(jìn)行臨床診治決策時(shí)，將經(jīng)驗(yàn)和最新的科研成果及證據(jù)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，同時(shí)要求患者積極參與決策，以期達(dá)到最佳的臨床效果?。因此，循證醫(yī)學(xué)的理論體系對(duì)指導(dǎo)臨床合理用藥很有意義。

1循證醫(yī)學(xué)的定義

循證醫(yī)學(xué)意為遵循和追求證據(jù)的醫(yī)學(xué)。國(guó)際著名臨床流行病學(xué)家DavidSacker教授在2000年再次定義循證醫(yī)學(xué)為：慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最好的研究證據(jù)。同時(shí)結(jié)合臨床醫(yī)生的個(gè)人專(zhuān)業(yè)技能和多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮患者的權(quán)利、價(jià)值和愿望，將三者完美地結(jié)合以制定出對(duì)患者的治療措施。從這個(gè)定義中可以看出：在臨床實(shí)踐中，應(yīng)盡量以客觀的科學(xué)依據(jù)為證據(jù)制定患者的診治決策，但并不摒棄醫(yī)生的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，而主張證據(jù)和個(gè)人經(jīng)驗(yàn)有機(jī)結(jié)合，同時(shí)更加強(qiáng)調(diào)尊重患者的選擇和意愿。不僅要關(guān)心近期療效，更要關(guān)注遠(yuǎn)期效果；不僅要考慮治療作用，更要考慮副作用以及經(jīng)濟(jì)和社會(huì)價(jià)值等多種因素，選擇最佳方案，使治療效果滿意。

2合理用藥的現(xiàn)狀和原則

摘要:目的：探究循證護(hù)理干預(yù)在呼吸內(nèi)科護(hù)理重癥患者中的應(yīng)用效果，為臨床提供一定的理論參考。方法：以2018年6月—2019年12月為病例收集時(shí)間段，納入期間廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院收治的60例呼吸內(nèi)科重癥患者，經(jīng)數(shù)字隨機(jī)表法分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)）和觀察組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)+循證護(hù)理）各30例。比較兩組護(hù)理有效性和各項(xiàng)血?dú)夥治鲋笜?biāo)，包括動(dòng)脈氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈二氧化碳分壓（PaCO2）、呼吸頻率（RR）、心率（HR）。結(jié)果：在護(hù)理總有效率方面，觀察組為93.33%明顯高于對(duì)照組的73.33%（P＜0.05）。在PaO2方面，觀察組干預(yù)后高于干預(yù)前和對(duì)照組（P＜0.05）；在PaCO2、RR和HR方面，觀察組干預(yù)后低于干預(yù)前和對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理干預(yù)對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者效果明顯，可促進(jìn)血?dú)夥治鲋笜?biāo)的改善，值得推廣。

關(guān)鍵詞:呼吸內(nèi)科；重癥患者；護(hù)理干預(yù)；循證護(hù)理；效果

呼吸內(nèi)科重癥在臨床上較為常見(jiàn)，在其接受治療的過(guò)程中，護(hù)理干預(yù)可以起到良好的促進(jìn)作用，提升治療的有效性［1-2］。從呼吸內(nèi)科重癥患者的特點(diǎn)來(lái)看，以老年患者居多，身體機(jī)能下降，生活難以自理，疾病病程長(zhǎng)、容易反復(fù)，會(huì)給護(hù)理干預(yù)工作帶來(lái)不良影響［3-4］。因此，科學(xué)合理地選擇和實(shí)施相應(yīng)護(hù)理干預(yù)方法，對(duì)護(hù)理工作的開(kāi)展意義重大。既往常規(guī)性護(hù)理干預(yù)在呼吸內(nèi)科重癥患者中的應(yīng)用，效果并不是非常理想，輔助治療的價(jià)值不高［5-6］。循證護(hù)理是一種新型的、科學(xué)的護(hù)理模式，在臨床疾病護(hù)理干預(yù)中已被廣泛應(yīng)用，受到了高度的關(guān)注［7］。但是從目前臨床呼吸內(nèi)科重癥護(hù)理的研究來(lái)看，關(guān)于循證護(hù)理的應(yīng)用報(bào)道并不多見(jiàn)，其效果如何仍舊有待進(jìn)一步探究證實(shí)。本研究中，將收治的60例呼吸內(nèi)科重癥患者視為研究對(duì)象展開(kāi)分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院呼吸內(nèi)科2018年6月—2019年12月收治的重癥患者60例進(jìn)行研究，經(jīng)數(shù)字隨機(jī)表法分為對(duì)照組和觀察組各30例。對(duì)照組：男18例，女12例；年齡21~86歲，平均年齡（56.42±3.69）歲；疾病類(lèi)型，慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作12例，慢性支氣管炎急性發(fā)作10例，支氣管哮喘急性發(fā)作5例，其它3例。觀察組：男17例，女13例；年齡22~87歲，平均年齡（56.56±3.71）歲；疾病類(lèi)型，慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作13例，慢性支氣管炎急性發(fā)作8例，支氣管哮喘急性發(fā)作6例，其它3例。兩組一般資料對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究具有可比性。1.2護(hù)理方法。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即根據(jù)治療的需求，給予病情監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、健康宣教、心理疏導(dǎo)、飲食干預(yù)等措施。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，觀察組實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，即在護(hù)理干預(yù)的過(guò)程中融入循證思想，成立循證護(hù)理小組，并開(kāi)展必要的培訓(xùn)，用于增強(qiáng)小組成員的素質(zhì)，使其更好地投入至護(hù)理干預(yù)中。循證護(hù)理干預(yù)具體如下：（1）循證問(wèn)題：根據(jù)患者的實(shí)際情況，結(jié)合以往護(hù)理干預(yù)的重點(diǎn)、難點(diǎn)和疑點(diǎn)，就治療與護(hù)理過(guò)程中潛在的問(wèn)題進(jìn)行分析，提出“如何做好呼吸內(nèi)科重癥患者護(hù)理”的問(wèn)題，并根據(jù)問(wèn)題分析處理方法。（2）尋找循證支持：在提出循證問(wèn)題之后，將護(hù)理干預(yù)的經(jīng)驗(yàn)、相關(guān)書(shū)本知識(shí)和網(wǎng)絡(luò)知識(shí)等結(jié)合起來(lái)，收集關(guān)于循證問(wèn)題的處理情況，再以患者的實(shí)際情況，制定出相應(yīng)的干預(yù)措施，特別是針對(duì)患者對(duì)疾病知識(shí)和治療的了解情況，以及心理健康情況，實(shí)施個(gè)性化的健康教育，要求結(jié)核患者的病理資料（如性別、年齡、教育程度等）、病情、臨床癥狀表現(xiàn)以及治療需求等，實(shí)施個(gè)性化的健康教育。（3）實(shí)施循證護(hù)理：①心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該通過(guò)正面激勵(lì)法、舒緩交談法、注意力轉(zhuǎn)移法等方法，幫助患者建立治療的信息，樹(shù)立起積極面對(duì)疾病的態(tài)度。②呼吸道護(hù)理：密切觀察呼吸道異物情況，若發(fā)現(xiàn)及時(shí)清除，以保證呼吸道的通暢。給予吸氧治療，根據(jù)病情調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)體征，做好感染預(yù)防措施，保證安全。③氧療護(hù)理：氧療是呼吸內(nèi)科重癥患者治療的主要措施之一，在氧療的過(guò)程中，必須保證患者的呼吸順暢，避免發(fā)生不良事件，如休克甚至死亡。④機(jī)械通氣護(hù)理：機(jī)械通氣治療的過(guò)程中，呼吸道的暢通至關(guān)重要，必須及時(shí)清理分泌物，防止損害呼吸道黏膜，預(yù)防感染。⑤口腔健康護(hù)理：抗生素的使用，在呼吸內(nèi)科重癥患者中十分常見(jiàn)，大量的使用極易導(dǎo)致口腔菌群失調(diào)，引發(fā)霉菌感染等口腔疾病，患者因此要在三餐后及時(shí)漱口，一早一晚堅(jiān)持刷牙，確保口腔清潔。1.3效果評(píng)估。1.3.1療效判定：判定標(biāo)準(zhǔn)［8］：各項(xiàng)癥狀基本改善，生命體征趨于平穩(wěn)，呼吸恢復(fù)順暢為顯效；各癥狀或表現(xiàn)有改善，生命體征逐漸穩(wěn)定，呼吸較干預(yù)前明顯改善為有效；病情較干預(yù)前幾無(wú)變化，甚至有所加重為無(wú)效。總有效率為顯效率和有效率之和。1.3.2觀察指標(biāo)：觀察兩組各動(dòng)脈氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈二氧化碳分壓（PaCO2）、呼吸頻率（RR）、心率（HR）效果指標(biāo)，并進(jìn)行比較分析。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS23.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果