導語：循證醫(yī)學教學探索與實踐一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】《循證醫(yī)學》作為醫(yī)學本科生的重要基礎課程，對建立正確的臨床思維、掌握一定的醫(yī)學科研方法具有重要意義。我校自2008年開始為包括臨床醫(yī)學專業(yè)在內所有醫(yī)學類本科專業(yè)開設《循證醫(yī)學》課程，經(jīng)過多年對多個專業(yè)的教學，《循證醫(yī)學》教學團隊進行了一些有益的探索和實踐。

【關鍵詞】循證醫(yī)學;醫(yī)學本科生;教學改革;教學方法

根據(jù)《本科醫(yī)學教育標準———臨床醫(yī)學專業(yè)（試行）》的要求，醫(yī)學院校必須在整個計劃中體現(xiàn)循證醫(yī)學思想的建立，應當將循證醫(yī)學思想的教育貫穿整個人才培養(yǎng)過程，培養(yǎng)學生的科學思維、科學方法及科學精神。由此，我校成立了循證醫(yī)學教研室，自2008年開始為包括臨床醫(yī)學專業(yè)在內的所有醫(yī)學類本科專業(yè)開設《循證醫(yī)學》課程，《循證醫(yī)學》是醫(yī)學專業(yè)本科階段的重要課程之一，至今已開設超過十屆學生。經(jīng)過十余年對多個專業(yè)的教學，我?！堆C醫(yī)學》教學團隊進行了一些有益的探索和實踐，現(xiàn)報告如下。

1教學的基本情況

《循證醫(yī)學》在我校臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學兩個專業(yè)屬于專業(yè)必修課，在口腔醫(yī)學、中醫(yī)學和康復治療學專業(yè)為專業(yè)限選課。從開設的時間安排來看，由于《循證醫(yī)學》課程涉及到大量統(tǒng)計學和臨床流行病學知識，因此各專業(yè)均安排在《預防醫(yī)學》和《醫(yī)學統(tǒng)計學》之后的一個學期開設，以利于學生理解。在課時安排上，除預防醫(yī)學專業(yè)外，其他專業(yè)均為24個課時，而預防醫(yī)學專業(yè)由于本身已經(jīng)系統(tǒng)學習了流行病學，統(tǒng)計學的教學也更加深入，其課時量相對更少，為16個課時。以24個課時來看，剛好可以系統(tǒng)講述循證醫(yī)學的基本理論、系統(tǒng)評價和Meta分析以及循證臨床實踐等必修內容。

2課程教學內容安排

在教材選用上，我們采用李幼平主編、高等教育出版社出版的《循證醫(yī)學》教材，這套教材相對更加入門，更適合本科生教學采用。在《循證醫(yī)學》課程的教學內容安排上，我們也進行了一些探索，樹立了“以循證醫(yī)學基本理論為主體，適當增加文獻檢索和系統(tǒng)評價教學內容”的教學理念。具體在內容方面，主要講授循證醫(yī)學的產(chǎn)生和發(fā)展、循證醫(yī)學的定義和特點、證據(jù)的分類和分級、證據(jù)來源與檢索、醫(yī)學文獻結構與閱讀、證據(jù)評價、系統(tǒng)評價和Meta分析方法。另外，循證臨床實踐主要講授病因和不良反應問題、診斷問題和治療問題。教學內容安排盡量在有限的學時內做到重點突出，循證醫(yī)學基本理論和方法是教學內容的重中之重。確保達到掌握循證醫(yī)學思想、具備批判性思維、部分了解醫(yī)學科研方法的教學目標。使得本科畢業(yè)生在進入工作崗位或升學后，能以循證的思維解決臨床問題，能掌握文獻檢索、醫(yī)學論文撰寫和初步具備科研設計的能力。

3教學和考核方法多樣

在教學方法上，除了課堂講授外，我們還積極探索多種教學方式，以提升學生的學習積極性和教學效果。積極推廣現(xiàn)代化教學手段，創(chuàng)造生動、直觀、活潑的教學情景，增強學生的學習興趣，提高教學效果[1]。新的教學手段和內容包括有案例教學，根據(jù)專業(yè)特色，每個班的任課老師編寫多個臨床案例，由學生選擇一個臨床案例并進行循證實踐。從問題的分解開始，到證據(jù)的檢索、證據(jù)的分級和評價，最后再應用證據(jù)，給出臨床解決方案，并在課堂上進行匯報。通過案例教學，使得學生對循證臨床實踐有了更深刻的理解，對于循證醫(yī)學實踐的方法和步驟也有了實際操練。有利于在將來的臨床工作中運用循證醫(yī)學的方法解決臨床問題。另外，針對循證醫(yī)學證據(jù)檢索，我們還安排了上機課進行實際操作。由學生帶著問題，在主流數(shù)據(jù)庫中進行檢索，并最后給出檢索報告。學生在上機過程中，對主流數(shù)據(jù)庫的特點、檢索方式有更直接的體會，教學效果更好。在考核方式上，我們也力圖多樣化、綜合性的對學生掌握循證醫(yī)學的情況進行考核。除了常規(guī)的期末測試外，最終的考評成績還包括學生提交的循證實踐報告、上機檢索報告。這種綜合的考核方式更多樣，避免了只以期末測試定成績而導致學生死記硬背，無法掌握實踐性的內容，采用這種考核方式后，對學生掌握循證思維和方法有很大幫助。此外，我校部分醫(yī)學專業(yè)需要做畢業(yè)設計，由于課堂上已經(jīng)講授了系統(tǒng)評價和Meta分析的方法，我們也鼓勵學生的畢業(yè)設計選題采用系統(tǒng)評價，尤其是基于隨機對照實驗的系統(tǒng)評價，方法相對比較簡單，適合作為本科生的畢業(yè)設計選題。

4教學中存在的問題和思考

在教學中我們也發(fā)現(xiàn)了一些存在的問題。首先是學生對《循證醫(yī)學》課程的認識不夠，有些學生認為該課程與以后的臨床工作關系不大，思想上不夠重視，學習積極性也不高；其次是有些理論性的教學內容比較枯燥，教學方法上也難以有所創(chuàng)新和突破；第三是目前的教材有些章節(jié)的內容比較晦澀，對統(tǒng)計學水平要求較高，不太利于本科生學習和理解。為解決以上問題，我們也進行了一些探索，比如增加了部分臨床內容以提升學生的學習興趣，還指導優(yōu)秀學生撰寫系統(tǒng)評價并安排發(fā)表，目前由本科生自主選題并制作撰寫的系統(tǒng)評價已經(jīng)有多篇發(fā)表于專業(yè)期刊。還考慮學習兄弟院校經(jīng)驗，構建循證醫(yī)學基礎臨床聯(lián)合教學新模式，發(fā)揮聯(lián)合教學的優(yōu)勢，調動師生教與學的積極性，以進一步提高我校循證醫(yī)學教學水平[2]。

5結語

《循證醫(yī)學》作為醫(yī)學本科生的重要基礎課程，對建立正確的臨床思維、掌握一定的醫(yī)學科研方法具有重要意義?！堆C醫(yī)學》作為一門相對較新的課程，在教學內容、教學方式和考核方式上，還值得進一步探索，以提升教學質量，培養(yǎng)具備循證醫(yī)學思維、掌握循證醫(yī)學方法的合格人才。

參考文獻

[1]唐宗生，陶香香.循證醫(yī)學在醫(yī)學院校本科生教育中的實踐與探索[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（6）：1887-1888.

[2]張鳳，武志遠，何電，等.循證醫(yī)學課程基礎和臨床聯(lián)合教學模式建設[J].基礎醫(yī)學教育，2018，20（6）：455-456.

作者:李升 單位:井岡山大學醫(yī)學部