同志們：

經(jīng)縣人民政府研究，決定今天召開2009年新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作動(dòng)員大會(huì)。這次會(huì)議的主要任務(wù)是：總結(jié)過去一段時(shí)間以來我縣實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的情況，安排部署我縣2009年新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作，并簽訂工作目標(biāo)責(zé)任書。剛才，縣衛(wèi)生局長(zhǎng)谞同志就我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作作了全面總結(jié)，深入分析了工作中還存在的各種困難和問題，并對(duì)2009年的工作講了很好的意見，我完全贊同。下面，結(jié)合我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實(shí)際情況，我還強(qiáng)調(diào)三個(gè)方面的意見，供大家參考。

一、對(duì)全縣新農(nóng)合運(yùn)行的簡(jiǎn)要回顧和總體評(píng)價(jià)

從目前運(yùn)行的總體上看，我縣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作進(jìn)展順利，合作醫(yī)療基金運(yùn)行平穩(wěn)安全，參合農(nóng)民得到了實(shí)實(shí)在在的好處，醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕，因病致貧、因病返貧現(xiàn)象有所緩解，總結(jié)探索了新形勢(shì)下建立新農(nóng)合制度的一些新路子，實(shí)現(xiàn)了黨和政府得民心、參合農(nóng)民得實(shí)惠、衛(wèi)生事業(yè)得發(fā)展的三贏局面。一是黨和政府得民心。合作醫(yī)療緩解了農(nóng)民群眾“看病貴、看病難”的實(shí)際問題，將黨和國(guó)家對(duì)農(nóng)民健康的關(guān)心和關(guān)懷送到千家萬戶，拉近了干部群眾之間的距離，密切了黨群干群關(guān)系.二是參合農(nóng)民得實(shí)惠。今年上半年，我縣平均補(bǔ)償率達(dá)42.16%，比全省平均水平高出近6個(gè)百分點(diǎn)；平均住院費(fèi)用2125.94元，比全省平均水平低22%（全省平均住院費(fèi)用為2709.82），農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用平均減輕40%以上。三是衛(wèi)生事業(yè)得發(fā)展。特別是實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療制度，促成了各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)，各單位在服務(wù)環(huán)境、服務(wù)理念、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)設(shè)施上狠下功夫，促進(jìn)了各醫(yī)療單位進(jìn)一步向前發(fā)展。

在分析取得成績(jī)的同時(shí)，我們也應(yīng)該清醒地看到，當(dāng)前我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作與農(nóng)民群眾的期望和上級(jí)部門的要求相比還存在一定的差距：一是籌資工作難度較大，農(nóng)民參合率仍然不高。二是合作醫(yī)療制度還不夠完善，工作的規(guī)范化程度還不高。三是合作醫(yī)療保障水平還不高，與群眾的要求還有差距。四是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平還需進(jìn)一步提高。針對(duì)這些問題，我們要切實(shí)增強(qiáng)工作的責(zé)任感和使命感，認(rèn)真調(diào)查研究，強(qiáng)化工作措施，健全籌資機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)督機(jī)制，促進(jìn)全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作健康發(fā)展。

二、扎實(shí)推進(jìn)新農(nóng)合籌資工作，確保完成籌資任務(wù)

1.新農(nóng)合醫(yī)療制度價(jià)值分析

從新農(nóng)合醫(yī)療制度本身來看為了讓其能夠與國(guó)家發(fā)展及社會(huì)發(fā)展達(dá)成匹配，在其涉及過程中并未采取強(qiáng)制性措施，也就是說農(nóng)村居民對(duì)參與社保具有篩選權(quán)力，這也使得相關(guān)資金籌備由多方共同籌資構(gòu)成。在籌資過程中政府無疑占據(jù)了主導(dǎo)性地位，換句話說若要保持社?；鹂煞€(wěn)定運(yùn)作必然需要政府的支持，當(dāng)然也需要農(nóng)村居民積極配合。一直以來我國(guó)都是典型的農(nóng)業(yè)大國(guó)，即便是在國(guó)家工業(yè)如此發(fā)達(dá)的今天依然改變不了農(nóng)業(yè)大國(guó)這一屬性，這也使得國(guó)家一直對(duì)“三農(nóng)”問題都抱有密切的關(guān)注。國(guó)家明確指出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央、國(guó)務(wù)院為解決農(nóng)村居民看病就醫(yī)問題而建立的-項(xiàng)基本醫(yī)療保障制度，這反也反映出了當(dāng)與政府對(duì)農(nóng)村居民生活的重視程度。盡管如此但依然存在部分農(nóng)村居民對(duì)該制度抱有遲疑、觀望態(tài)度，態(tài)度并不積極。農(nóng)村居民對(duì)制度的態(tài)度直接決定了制度的可行性，因此在大力推廣新農(nóng)合醫(yī)療制度的同時(shí)應(yīng)當(dāng)切實(shí)考慮農(nóng)民需求，這樣才能夠充分發(fā)揮新農(nóng)合醫(yī)療制度的實(shí)際價(jià)值。從價(jià)值角度來看新農(nóng)合醫(yī)療制度使農(nóng)民的生命權(quán)與健康權(quán)得到了保障。相對(duì)而言部分農(nóng)民屬于低收入群體，在家庭聯(lián)產(chǎn)承包制度導(dǎo)向下使的農(nóng)民家庭經(jīng)濟(jì)條件與社會(huì)聯(lián)系不緊密，當(dāng)出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)農(nóng)民家庭只能通過內(nèi)部生產(chǎn)資料進(jìn)行風(fēng)控。假設(shè)農(nóng)民不幸出現(xiàn)嚴(yán)重疾病時(shí)，那么醫(yī)療費(fèi)用將給農(nóng)民家庭帶來巨大的經(jīng)濟(jì)壓力，而正是這種經(jīng)濟(jì)壓力使得部分農(nóng)民放棄治療，這樣農(nóng)民的健康必然得不到保障。新農(nóng)合醫(yī)療制度價(jià)值的出現(xiàn)無疑讓上述情況得到了緩解，最起碼降低了農(nóng)民看病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這對(duì)于社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展也有著深遠(yuǎn)意義。另一方面新農(nóng)合醫(yī)療制度也體現(xiàn)了醫(yī)療資源配置的合理化。相關(guān)數(shù)據(jù)表明在衛(wèi)生事業(yè)投入上，城鎮(zhèn)投入幾乎是農(nóng)村的2倍有余，從中可以看出衛(wèi)生資源分配出現(xiàn)了不平衡的狀態(tài)，也反映出了城市與農(nóng)村的貧富差距。通過新農(nóng)合醫(yī)療制度的有效實(shí)施從一定程度上緩解了上述不平衡的狀態(tài)，在政府帶動(dòng)下實(shí)現(xiàn)了對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)助讓農(nóng)村居民的基本權(quán)利得到了保證。同時(shí)新農(nóng)合醫(yī)療制度為農(nóng)民抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)提供了有力的支持，特別是對(duì)于農(nóng)民因病致貧、返貧產(chǎn)生了極其有效的控制作用。綜合來看新農(nóng)合醫(yī)療制度對(duì)于促進(jìn)我國(guó)社會(huì)平衡發(fā)展有著十分積極的意義，同時(shí)也是全面建設(shè)小康社會(huì)的重要支撐點(diǎn)。

2.新農(nóng)合醫(yī)療制度特征分析

新農(nóng)合醫(yī)療制度若要發(fā)揮其實(shí)際效用必然需要與經(jīng)濟(jì)社會(huì)環(huán)境發(fā)展緊密貼合，而在不同時(shí)代下制度也具備不同特征。從發(fā)展角度來看我國(guó)新農(nóng)合醫(yī)療制度曾經(jīng)出現(xiàn)了多次更替并在更替過程中不斷演變、完善、健全。目前新農(nóng)合醫(yī)療制度在社保體系當(dāng)中已經(jīng)具備了導(dǎo)向性地位，它與城鎮(zhèn)醫(yī)療保障共同組成了整個(gè)社保體系。在新時(shí)期新農(nóng)合醫(yī)療制度也體現(xiàn)了一定程度的時(shí)代化特征。首先在當(dāng)前新農(nóng)合醫(yī)療制度當(dāng)中參與了商業(yè)保險(xiǎn)。這種結(jié)合擴(kuò)充了醫(yī)療保障的范圍深度，讓農(nóng)民的受益面得以增大。在商業(yè)保險(xiǎn)作用下可讓農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷額度大幅度上升使得農(nóng)村醫(yī)療保障水平得以促進(jìn)。這對(duì)于農(nóng)民抵御重大疾病起到了關(guān)鍵性的作用。當(dāng)商業(yè)保險(xiǎn)與新農(nóng)合醫(yī)療制度融合后對(duì)于國(guó)家來說即可對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行層次劃分，可將管理、經(jīng)辦以及監(jiān)管工作進(jìn)行分離來提升事務(wù)處理效率。商業(yè)保險(xiǎn)也可使農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)介入門檻降低，讓更多的農(nóng)民關(guān)注醫(yī)療保障服務(wù)并加入其中。新農(nóng)合醫(yī)療制度與以往的醫(yī)療制度在籌資機(jī)制上表現(xiàn)了較大的差異，它要求各級(jí)政府在醫(yī)療基金籌集上必須要給予財(cái)政支持，也就是說政府承擔(dān)了出資義務(wù)，必須向農(nóng)村居民參保者提供相當(dāng)數(shù)額的醫(yī)療基金。當(dāng)前新農(nóng)合醫(yī)療制度在保障側(cè)重點(diǎn)上強(qiáng)調(diào)了應(yīng)該建立適應(yīng)農(nóng)村的醫(yī)療保障制度,并將其付諸于提升農(nóng)民抵御大疾病風(fēng)險(xiǎn)能力。在資金管理上以縣為統(tǒng)籌單位，一般情況下統(tǒng)籌基金層級(jí)愈高，其范圍也將得到提升，以此可促進(jìn)經(jīng)濟(jì)體相互促進(jìn)并增進(jìn)了風(fēng)險(xiǎn)控制能力，降低突發(fā)性風(fēng)險(xiǎn)給農(nóng)民帶來的損失。

3.優(yōu)化新農(nóng)合醫(yī)療制度對(duì)策分析

3.1完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生管理體制

關(guān)心民眾疾苦、解決農(nóng)民看病難一直是黨和政府高度重視的問題，《年中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》明確指出：“全黨、全社會(huì)都要高度重視衛(wèi)生事業(yè)，保護(hù)和增進(jìn)人民健康。”并且強(qiáng)調(diào)：“從現(xiàn)在到年是建設(shè)有中國(guó)特色社會(huì)主義事業(yè)承前啟后、繼往開來的重要時(shí)期?！保靶聲r(shí)期衛(wèi)生工作方針是：以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動(dòng)員全社會(huì)參與，”，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的不斷發(fā)展，越來越多的人開始認(rèn)識(shí)到，“三農(nóng)”問題是關(guān)系黨和國(guó)家全局性的根本問題。而不解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問題，就無法實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)的目際，也談不上現(xiàn)代化社會(huì)的完全建立。經(jīng)過多年努力和探索，我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在很大程度上緩解了農(nóng)民小病不治變大病、因病致貧的狀況，尤其近年來中央不斷加大對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的資金投入，使農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問題得到根本性改變。新型農(nóng)村合作醫(yī)療在農(nóng)村社會(huì)事業(yè)中的作用舉足輕重，其具體的地方條例、政策落實(shí)情況及廣大參合戶的反映，是具有一定調(diào)查價(jià)值的。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療為世界各國(guó)，特別是發(fā)展中國(guó)家所普遍存在的問題提供了一個(gè)范本，不僅在國(guó)內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國(guó)際上得到好評(píng)。

中央在農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展戰(zhàn)略中指出：“到年，在全國(guó)建立起適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制和人民健康需求的、比較完善的衛(wèi)生體系，國(guó)民健康的主要指標(biāo)在經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)達(dá)到或接近世界中等發(fā)達(dá)國(guó)家的平均水平，在欠發(fā)達(dá)地區(qū)達(dá)到發(fā)展中國(guó)家的先進(jìn)水平。”，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的試點(diǎn)地區(qū)正在不斷的增加，而市撫寧縣較早的就成為了示范縣，那么，現(xiàn)在的運(yùn)行情況如何呢，就這個(gè)問題于年月日我專門走訪了撫寧鎮(zhèn)合作醫(yī)療辦公室，辦公室負(fù)責(zé)人王奇?zhèn)ネ緹崆榈慕哟宋?，并詳?xì)的向我介紹新政策以及相關(guān)運(yùn)行數(shù)據(jù)：

1，從年新農(nóng)合開始，農(nóng)民參合的費(fèi)用由原來的10元提高到20元。其中10元?dú)w農(nóng)民自己支配，用于門診報(bào)銷。國(guó)家補(bǔ)助每個(gè)人由原來的40元提高到80元。另外對(duì)于五保戶、低保戶等特困戶由民政局負(fù)責(zé)繳納個(gè)人出資費(fèi)用。

2，用藥范圍由原來的712種提高到916種。

黨的十七大報(bào)告指出：“健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系千家萬戶幸福。要全面推進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)?！苯⑿滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療制度，是黨中央、國(guó)務(wù)院站在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)和經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的高度，為提高農(nóng)民群眾基本保障和健康水平而作出的重大舉措。為了更好地推進(jìn)我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，我們對(duì)我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)行了專項(xiàng)調(diào)研，調(diào)研主要采取了召開座談會(huì)、個(gè)別訪談、查看資料等形式進(jìn)行?，F(xiàn)將調(diào)查情況綜合報(bào)告如下：

一、基本情況

平南縣轄4鄉(xiāng)17鎮(zhèn)284個(gè)行政村，全縣人口129.34萬，其中農(nóng)村人口115.86萬，占全縣總?cè)丝?9.58%，全縣人口密度每平方公里425人。20**年11月，平南縣被確定為廣西新增的第二批十二個(gè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣之一。20**年1月1日正式全面啟動(dòng)新農(nóng)合試點(diǎn)工作，經(jīng)過全縣上下共同努力，我縣新農(nóng)合試點(diǎn)工作取得了較好的成績(jī),取得了“三多一平穩(wěn)一降低三滿意”的成效。

1、“三多”。一是農(nóng)民參合人數(shù)逐年增多。20**、20**、20**年，全縣參合農(nóng)民分別是57.43萬人、67.37萬人、94.55萬人，分別占全縣農(nóng)業(yè)人口的49.89%、58.20%、78.95%，20**年比20**年增加近10萬人，20**年比20**年增加27.18萬人。二是群眾受益增多。20**年,全縣住院補(bǔ)償14595人（次），補(bǔ)償金額698.88萬元，門診補(bǔ)償10.81萬人次，補(bǔ)償金額221.3萬元;20**年住院補(bǔ)償28485人（次），補(bǔ)償金額1997.23萬元，門診補(bǔ)償15.91萬人次，補(bǔ)償金額419.48萬元；20**年1—10月住院補(bǔ)償36102人（次），補(bǔ)償金額2190.63萬元，門診補(bǔ)償11.79萬人次，補(bǔ)償金額318.91萬元；20**年人均住院補(bǔ)償478.84元，20**年人均住院補(bǔ)償657.52元，20**年1—10月人均住院補(bǔ)償6**.79元。三是醫(yī)療業(yè)務(wù)收入逐年增多。20**、20**年全縣醫(yī)療業(yè)務(wù)收入分別是10169.61萬元、12198.76萬元。20**年比20**年增長(zhǎng)18.41%,20**年比20**年增長(zhǎng)18.70%。

2、“一平穩(wěn)”?；疬\(yùn)行平穩(wěn)，可控合理，20**、20**、20**年1—10月，基金使用率分別為58%、74%、62%。

3、“一降低”。人均住院醫(yī)療費(fèi)用降低。20**年、20**年、20**年1—10月人均住院醫(yī)療費(fèi)用分別為2182.99元、2**9.30元、20**.68元，20**年比20**年下降103.69元，20**年比20**年下降63.62元。

同志們：

這次全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會(huì)議的主要任務(wù)是，回顧總結(jié)我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運(yùn)行情況，安排部署2009年度合作醫(yī)療工作。下面，我講幾點(diǎn)意見。

一、2008年合作醫(yī)療運(yùn)行情況

(一)參合情況。2008年應(yīng)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村居民181040人，實(shí)際參合162600人，參合率達(dá)到89.81％，比2007年上升2.1％，參加合作醫(yī)療的人數(shù)比2007年增加4492人。2008年中央省縣三級(jí)人均補(bǔ)助80元，個(gè)人繳納10元，我縣合作醫(yī)療人均籌資90元，全年合作醫(yī)療資金總額為1463.4萬元。

（二）方案調(diào)整情況。由于財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)增加，根據(jù)《衛(wèi)生部、財(cái)政部關(guān)于做好2008年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的通知》，結(jié)合2007年度我縣合作醫(yī)療運(yùn)行實(shí)際情況，對(duì)2008年方案作了以下調(diào)整。

1、基金分配調(diào)整

關(guān)心民眾疾苦、解決農(nóng)民看病難一直是黨和政府高度重視的問題，1997《年中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》明確指出：“全黨、全社會(huì)都要高度重視衛(wèi)生事業(yè)，保護(hù)和增進(jìn)人民健康?！辈⑶覐?qiáng)調(diào)：“從現(xiàn)在到年是建設(shè)有中國(guó)特色社會(huì)主義事業(yè)承前啟后、繼往開來的重要時(shí)期。”，“新時(shí)期衛(wèi)生工作方針是：以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動(dòng)員全社會(huì)參與，”，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的不斷發(fā)展，越來越多的人開始認(rèn)識(shí)到，“三農(nóng)”問題是關(guān)系黨和國(guó)家全局性的根本問題。而不解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問題，就無法實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)的目際，也談不上現(xiàn)代化社會(huì)的完全建立。經(jīng)過多年努力和探索，我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在很大程度上緩解了農(nóng)民小病不治變大病、因病致貧的狀況，尤其近年來中央不斷加大對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的資金投入，使農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問題得到根本性改變。新型農(nóng)村合作醫(yī)療在農(nóng)村社會(huì)事業(yè)中的作用舉足輕重，其具體的地方條例、政策落實(shí)情況及廣大參合戶的反映，是具有一定調(diào)查價(jià)值的。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療為世界各國(guó)，特別是發(fā)展中國(guó)家所普遍存在的問題提供了一個(gè)范本，不僅在國(guó)內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國(guó)際上得到好評(píng)。

中央在農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展戰(zhàn)略中指出：“到年，在全國(guó)建立起適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制和人民健康需求的、比較完善的衛(wèi)生體系，國(guó)民健康的主要指標(biāo)在經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)達(dá)到或接近世界中等發(fā)達(dá)國(guó)家的平均水平，在欠發(fā)達(dá)地區(qū)達(dá)到發(fā)展中國(guó)家的先進(jìn)水平。”，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的試點(diǎn)地區(qū)正在不斷的增加，而秦皇島市撫寧縣較早的就成為了示范縣，那么，現(xiàn)在的運(yùn)行情況如何呢，就這個(gè)問題于年7月6日我專門走訪了撫寧鎮(zhèn)合作醫(yī)療辦公室，辦公室負(fù)責(zé)人王奇?zhèn)ネ緹崆榈慕哟宋?，并詳?xì)的向我介紹新政策以及相關(guān)運(yùn)行數(shù)據(jù)：

1，從年新農(nóng)合開始，農(nóng)民參合的費(fèi)用由原來的10元提高到20元。其中10元?dú)w農(nóng)民自己支配，用于門診報(bào)銷。國(guó)家補(bǔ)助每個(gè)人由原來的40元提高到80元。另外對(duì)于五保戶、低保戶等特困戶由民政局負(fù)責(zé)繳納個(gè)人出資費(fèi)用。

2，用藥范圍由原來的712種提高到916種。

總結(jié)過去我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作成效，安排部署年度工作任務(wù)，做到思想再發(fā)動(dòng)、認(rèn)識(shí)再提高、目標(biāo)再明確、措施再落實(shí)，圓滿完成年度籌資工作任務(wù)，努力推動(dòng)我鎮(zhèn)新型農(nóng)合醫(yī)療工作再上新臺(tái)階。下面，我講三點(diǎn)意見。

一、肯定成績(jī)，正視問題，堅(jiān)定做好新農(nóng)合工作的信心

自啟動(dòng)實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作以來，我鎮(zhèn)切實(shí)把推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為關(guān)心群眾疾苦、構(gòu)建和諧酒江，建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的一項(xiàng)重要“民心工程”來抓，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，狠抓落實(shí)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得了明顯成效。四年來，我鎮(zhèn)新農(nóng)合工作主要有以下四個(gè)方面的特點(diǎn)：

一是農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題得到緩解。四年來，我鎮(zhèn)參合農(nóng)民補(bǔ)償人數(shù)一直較高，并且補(bǔ)償金額也較大。獲得補(bǔ)償人數(shù)1005人，補(bǔ)償金額936964元；獲得補(bǔ)償人數(shù)1592人，補(bǔ)償金額1800736元；獲得補(bǔ)償人數(shù)1996人，補(bǔ)償金額2455685元；月-月獲得補(bǔ)償人數(shù)482人，補(bǔ)償金額553777元。遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了我們所交金額，較好地緩解了農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象，呈現(xiàn)出參合農(nóng)民得實(shí)惠、黨和政府得民心、衛(wèi)生事業(yè)得發(fā)展的三贏局面。二是新農(nóng)合管理機(jī)制日趨完善。建立了政府組織領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生部門主管、相關(guān)部門配合、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)運(yùn)作、醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)、農(nóng)民群眾參與的管理運(yùn)行機(jī)制；建立了農(nóng)民以家庭為單位自愿參加，以村為單位統(tǒng)籌，個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制；建立了財(cái)政代收、銀行、專戶儲(chǔ)存、專賬管理、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核、直接劃撥、封閉運(yùn)行的基金管理機(jī)制；建立了行政監(jiān)督、審計(jì)監(jiān)督、民主監(jiān)督和技術(shù)監(jiān)督相結(jié)合，公開、透明的監(jiān)督管理機(jī)制；建立了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理機(jī)制。三是醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提高。新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施以來，我鎮(zhèn)衛(wèi)生院不斷深化內(nèi)部改革，大力改善服務(wù)質(zhì)量，積極創(chuàng)造條件改善環(huán)境，推行零距離、人性化服務(wù)，最大限度方便患者就醫(yī)。投入資金100萬元改善住院樓的住院條件，有爭(zhēng)取國(guó)資項(xiàng)目改善門診樓。大大優(yōu)化了病人就醫(yī)環(huán)境，有效地推動(dòng)了我鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

在肯定成績(jī)的同時(shí)，我們也應(yīng)該清醒的看到，由于這項(xiàng)工作的長(zhǎng)期性、系統(tǒng)性和復(fù)雜性，我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作還存在一些不容忽視的問題，主要表現(xiàn)在：一是宣傳發(fā)動(dòng)不夠充分。長(zhǎng)期以來，農(nóng)民健康投資觀念、互助共濟(jì)觀念淡薄，對(duì)潛在的疾病風(fēng)險(xiǎn)缺乏足夠認(rèn)識(shí)，“小病拖、大病扛”現(xiàn)象突出。近兩年雖然通過大力宣傳，農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的知曉率有所提高，但在政策的認(rèn)識(shí)上還有偏差，有相當(dāng)數(shù)量的農(nóng)民心存疑慮。二是基層服務(wù)能力不夠強(qiáng)。由于受經(jīng)濟(jì)條件等因素制約，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)與城市相比差距拉大，區(qū)域內(nèi)不同地方就醫(yī)條件差別大，基層衛(wèi)生服務(wù)能力不高。我鎮(zhèn)衛(wèi)生院b超、心電圖機(jī)、光機(jī)，還不夠先進(jìn)，有些復(fù)雜的病難診斷出；衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷層次較低，非衛(wèi)生技術(shù)人員較多等等。隨著參合農(nóng)民就診人數(shù)的增加，其服務(wù)能力不能滿足參合農(nóng)民的就醫(yī)需要。三是參合對(duì)象資料不夠完善。合作醫(yī)療證上無家庭成員照片，導(dǎo)致個(gè)別人鉆空子，冒名頂替，弄虛作假。對(duì)這些問題，必須引起我們的高度重視，并在今后的工作中認(rèn)真加以解決。

二、緊扣目標(biāo)，突出重點(diǎn)，強(qiáng)力推進(jìn)新農(nóng)合工作

為切實(shí)做好我鄉(xiāng)年新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作，提高農(nóng)民群眾醫(yī)療健康保障的覆蓋面，增強(qiáng)合作醫(yī)療保障能力，根據(jù)衛(wèi)生部、民政部、財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部和國(guó)家中醫(yī)管理局《關(guān)于鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)號(hào)）和《中共省委、省人民政府關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》（發(fā)號(hào)）、縣人民政府辦公室《關(guān)于印發(fā)縣年新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作方案的通知》等文件精神，結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際，制定本方案。

一、籌資對(duì)象

鄉(xiāng)行政區(qū)域內(nèi)具有農(nóng)村戶口的農(nóng)民（包括外出務(wù)工、經(jīng)商的農(nóng)民）和選聘到村任職的高校畢業(yè)生，不得重復(fù)參合（保）。

二、籌資原則

政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民群眾自愿參加，以戶為單位參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

三、籌資標(biāo)準(zhǔn)

村集體衛(wèi)生室做了關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的電腦錄入員的工作?？吹竭^近幾年來關(guān)于農(nóng)民保障制度所做的一些成就我決定利用工作之便對(duì)我農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查。簡(jiǎn)單做了新型農(nóng)村合作醫(yī)療群眾調(diào)查問卷，暑假期間。查閱了關(guān)于新農(nóng)合的知識(shí)，分析了農(nóng)民對(duì)醫(yī)療保障的主要看法。總體了解如下：

一：歷史弊端

農(nóng)村，由于受經(jīng)濟(jì)條件的制約。小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”情況司空見慣，目前因病致困返貧現(xiàn)象嚴(yán)重，農(nóng)村需住院而未住者達(dá)到41%;西部因病致貧者達(dá)300500萬。農(nóng)村的貧困戶中70%因病導(dǎo)致的自1985年以來，雖然農(nóng)村居民收入也在不斷增長(zhǎng)，但增長(zhǎng)幅度明顯小于城鎮(zhèn)居民。剔除物價(jià)因素，19851993年農(nóng)村居民收入年均實(shí)際增長(zhǎng)3.1%而同期城鎮(zhèn)居民收入年均實(shí)際增長(zhǎng)4.5%國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值年增長(zhǎng)速度為9%1988年以后，農(nóng)村居民實(shí)際收入增長(zhǎng)基本處于停滯狀態(tài)，19891993年農(nóng)村居民收入年均實(shí)際增長(zhǎng)僅為1.4%但與此同時(shí)，農(nóng)民醫(yī)療支出大幅上升。以安徽省為例，2000年前三季，農(nóng)村人均醫(yī)療支出42.82元，與上年同期37.69元相比，上升了13.6%;其中醫(yī)療衛(wèi)生保健人均支出19元，已接近上年人均全年支出20.2元。1990年人均全年壓療支出14.41元，1998年歷史最高為52.11元，1999年為51.65元，10年間增長(zhǎng)了2.52倍，而10年間農(nóng)民純收入增長(zhǎng)也僅是2.52倍。

農(nóng)民被排擠在保障體系之外。農(nóng)村社會(huì)保障始終處于我國(guó)社會(huì)保障體系的邊緣，而且在全國(guó)的保障制度中。有相當(dāng)部分社會(huì)保障的內(nèi)容將整個(gè)農(nóng)村人口排擠在保障體系以外。國(guó)農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平仍然非常低下，多數(shù)農(nóng)村居民收入水平偏低，承受能力弱，相對(duì)于城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)改革進(jìn)度而言，農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)僅局限于部分富裕地區(qū)試點(diǎn)階段，家庭保障仍是農(nóng)村社會(huì)保障的主體。以醫(yī)療保險(xiǎn)為例，國(guó)當(dāng)前進(jìn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)改革不同于發(fā)達(dá)國(guó)家，最大的原因就在于它不是全民醫(yī)保，而只是城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)改革，目前是解決公費(fèi)醫(yī)療負(fù)擔(dān)過重問題，保障基本醫(yī)療服務(wù)。而農(nóng)村合作醫(yī)療制度雖然曾在農(nóng)村被廣泛實(shí)踐過，但幾經(jīng)周折，最終由于各種原因而解體。

二：關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療

簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”指由政府組織、引導(dǎo)、支持，新型農(nóng)村合作醫(yī)療。農(nóng)民自愿參加，個(gè)人，集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

一、基本情況

鄉(xiāng)位于縣東北部，與、兩縣市接壤，距縣城28公里，全鄉(xiāng)耕地面積46134畝，轄8個(gè)行政村。

年8個(gè)村委會(huì)：村、村、村、村、村、村、村、村。

鄉(xiāng)域總?cè)丝?9812人，是典型的農(nóng)業(yè)鄉(xiāng)。截止年12月31日，籌集資金35萬多元。

年參合農(nóng)民門診看病11400人次，補(bǔ)償家庭帳戶金額323013.9元，每次人均補(bǔ)助28.34元。

年參合農(nóng)民在醫(yī)院住院出院1580人次，住院總費(fèi)用932644.02元；合理費(fèi)用912822.58元；共補(bǔ)償585696.51元；人均費(fèi)用590.28元，人均補(bǔ)償費(fèi)用370.69元，補(bǔ)償率62.8%；自費(fèi)費(fèi)用9821.44，自費(fèi)率2.13%；藥品總費(fèi)用211184.20元，藥品自費(fèi)費(fèi)用752.66元，藥品自費(fèi)率0.00%；診療費(fèi)用107076.08元，診療自費(fèi)費(fèi)用2711.68元，診療自費(fèi)率3.00%。